Bab II Posyandu

8/10/2019 Bab II Posyandu

1/34

11

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Posyandu

2.1.1 Definisi Posyandu

Posyandu adalah suatu forum komunikasi, alih teknologi dan pelayanan

kesehatan masyarakat oleh dan untuk masyarakat yang mempunyai nilai strategi

dalam mengembangkan sumber daya manusia sejak dini (Effendy, 2008). Posyandu

merupakan salah satu bentuk kegiatan LKMD, dimana masyarakat (antara lain kader-

kader PKK) menyelenggarakan pelayanan 5 program prioritas secara terpadu di suatu

tempat dan dalam waktu yang sama, dengan bantuan pelayanan langsung dari staf

puskesmas, yaitu pada jenis pelayanan yang masyarakat tidak kompeten untuk

memberikannya sendiri (Kemenkes RI, 2006). Selanjutnya pengertian lain tentang

posyandu adalah pusat kegiatan masyarakat di mana masyarakat dapat sekaligus

memperoleh pelayanan KB dan kesehatan (Kemenkes RI, 2008).

2.1.2 Tujuan Posyandu

Posyandu seperti telah dikemukakan sebelumnya menurut Effendi (2008)

mempunyai beberapa tujuan pokok terhadap pelayanan yang diberikan meliputi :

a. Mempercepat penurunan angka kematian ibu dan anak.

b. Meningkatkan pelayanan kesehatan ibu untuk menurunkan IMR.

c. Meningkatkan kemampuan masyarakat untuk mengembangkan kegiatan

kesehatan dan kegiatan - kegiatan lain yang menunjang peningkatan

kemampuan hidup sehat.


2/34

12

d. Mempercepat penerimaan NKKBS

e. Pendekatan dan pemerataan pelayanan kesehatan kepada masyarakat dalam

usaha meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan kepada penduduk

berdasarkan letak geografi.

f. Meningkatkan dan pembinaan peran serta masyarakat dalam rangka alih

teknologi untuk swakelola usaha-usaha kesehatan masyarakat.

2.1.3 Sasaran Posyandu

Sasaran pelayanan yang diberikan dalam kegiatan Posyandu menurut

Zulkifli (2008) adalah bayi, balita, ibu hamil, ibu menyusui, wanita usia subur

(WUS), dan pasangan usia subur (PUS).

2.1.4 Kegiatan Posyandu

Posyandu yang dilaksanakan secara rutin setiap bulan, terdiri atas

beberapa kegiatan yang menurut Effendi (2008) terdiri atas :

a. Lima kegiatan posyandu (Panca Krida Posyandu) yaitu kesehatan ibu dan

anak, keluarga berencana, imunisasi, peningkatan gizi, dan penanggulangan

diare.

b. Tujuh kegiatan posyandu (Sapta Krida Posyandu) yaitu kesehatan ibu dan

anak, keluarga berencana, imunisasi, peningkatan gizi, penanggulangan diare,

sanitasi dasar dan penyediaan obat esensial.

2.1.5 Pelayanan Kesehatan yang Dijalankan

Pelayanan kesehatan yang dapat diberikan kepada masyarakat dalam

kegiatan Posyandu menurut Effendi (2008) terdiri atas :


3/34

13

a. Pemeliharaan kesehatan bayi dan balita, meliputi penimbangan bulanan,

pemberian makanan tambahan bagi yang berat badannya kurang, imunitas

bayi 3-14 bulan, pemberian oralit untuk penanggulangan diare dan

pengobatan penyakit sebagai pertolongan pertama.

b. Pemeliharaan kesehatan ibu hamil, ibu menyusui, dan pasangan usia subur,

meliputi pemeriksaan kesehatan umum, pemeriksaan kehamilan dan nifas,

pelayanan peningkatan gizi melalui pemberian vitamin dan pil tambah darah,

imunisasi TT untuk ibu hamil, penyuluhan kesehatan dan KB, pemberian alat

kontrasepsi KB, pemberian oralit pada ibu yang terkena diare, pengobatan

penyakit sebagai pertolongan pertama, dan pertolongan pertama pada

kecelakaan.

2.1.6 Pelaksanaan Kegiatan Posyandu

Posyandu diselenggarakan 1 bulan sekali yang ditentukan oleh LKMD,

Kader, Tim Penggerak PKK Desa/Kelurahan serta petugas kesehatan dari KB.

Pada Posyandu dilakukan pelayanan masyarakat dengan sistem lima meja.

Petugas pada meja I IV dilaksanakan oleh kader PKK, sedangkan meja V

merupakan meja pelayanan petugas kesehatan (Jurim, Bides, Perawat dan Petugas

KB) (Zulkifli, 2008).

2.1.7 Stratifikasi Posyandu

Stratifikasi posyandu adalah kategorisasi posyandu berdasarkan telah

kemandirian yang dikelompokkan menjadi 4 yaitu :


4/34

14

a. Posyandu Pratama (Warna Merah)

Posyandu tingkat pratama adalah Posyandu yang masih belum mantap,

kegiatannya belum bisa rutin tiap bulan dan kader aktifnya terbatas.

b. Posyandu Madya (Warna Kuning)

Posyandu pada tingkat madya sudah dapat melaksanakan kegiatan lebih dari

8 kali per tahun, dengan rata-rata jumlah kader tugas 5 orang atau lebih.Akan

tetapi cakupan program utamanya (KB, KIA, Gizi dan imunisasi) masih

rendah, yaitu kurang dari 50%. Hal ini berarti, kelestarian kegiatan Posyandu

sudah baik tetapi masih rendah cakupannya.

c. Posyandu Purnama (Warna Hijau)

Posyandu pada tingkat purnama adalah Posyandu yang frekuensinya lebih

dari 8 kali per tahun, rata-rata jumlah kader tugas 5 orang atau lebih, dan

cakupan 5 program utamanya (KB, KIA, Gizi dan Imunisasi) lebih dari 50%.

Sudah ada program tambahan, bahkan mungkin sudah ada Dana Sehat yang

masih sederhana.

d. Posyandu Mandiri (Warna Biru)

Posyandu ini berarti sudah dapat melakukan kegiatan secara teratur,

cakupan 5 program utama sudah bagus, ada program tambahan dan Dana Sehat

telah menjangkau lebih dari 50% KK. Untuk Posyandu tingkat ini,

intervensinya adalah pembinaan Dana Sehat, yaitu diarahkan agar Dana Sehat

tersebut menggunakan prinsip JPKM.


5/34

15

2.1.8 Indikator Penentu Tingkat Kemandirian Posyandu

Ada seperangkat indikator yang digunakan sebagai penyaring atau

penentu tingkat kemandirian posyandu menurut laporan Kemenkes RI (2008)

yaitu :

a. Frekuensi penimbangan per tahun

Seharusnya Posyandu menyelenggarakan kegiatan setiap bulan, jadi bila

teratur akan ada 12 kali penimbangan setiap tahun. Dalam kenyataannya, tidak

semua Posyandu dapat berfungsi setiap bulan, sehingga frekuensinya kurang

dari 12 kali setahun.Untuk ini diambil batasan 8 (delapan) kali.

Posyandu yang frekuensi penimbangannya kurang dari 8 kali per tahun,

dianggap masih rawan, sedangkan bila frekuensinya sudah 8 kali lebih,

dianggap sudah cukup mapan.

b. Rata-rata jumlah kader tugas pada hari H Posyandu

Jumlah kader yang bertugas pada hari H Posyandu dapat dijadikan indikasi

lancar tidaknya Posyandu. Hari H merupakan puncak kegiatan Posyandu, oleh

karena itu banyaknya kader yang bertugas pada hari itu amat menentukan

kelancaran Posyandu.

Kegiatan di Posyandu bisa tertangani dengan baik bila jumlah kader 5 orang

atau lebih.

c. Cakupan D/S

Cakupan D/S dapat dijadikan sebagai tolok ukur peran serta masyarakat dan

aktivitas kader/tokoh masyarakat dalam menggerakan masyarakat setempat

untuk memanfaatkan Posyandu. D/S dianggap baik bila dapat mencapai 50%


6/34

16

atau lebih, sedangkan bila kurang dari 50% dapat dikatakan bahwa Posyandu

ini belum mantap.

d. Cakupan Imunisasi

Cakupan imunisasi dihitung secara kumulatif selama satu tahun. Cakupan

kumulatif dianggap baik bila mencapai 50% ke atas, sedang bila kurang dari

50% dianggap Posyandunya belum mantap.

e. Cakupan Ibu Hamil

Cakupan pemeriksaan ibu hamil juga dihitung secara kumulatif selama satu

tahun.Batas mantap tidaknya Posyandu digunakan angka serupa yaitu 50%.

f. Cakupan KB

Cakupan peserta KB juga dihitung secara kumulatif selama satu

tahun.Pencapaian 50% ke atas dikatakan mantap, sedang kurang dari 50%

berarti belum mantap.

g. Program tambahan

Posyandu pada mulanya melaksanakan 5 program utama, yaitu : KB, KIA,

Perbaikan Gizi, Imunisasi dan Penanggulangan Diare. Bila telah mantap

jalannya, wajar bila programnya ditambah. Program tambahan disini yang

dimaksudkan adalah bentuk upaya kesehatan bersumber daya masyarakat

(UKBM) lain seperti :

1) Pemberantasan penyakit infeksi saluran pernapasan akut (ISPA)

2) Pemberantasan penyakit menular melalui pendekatan PKMD (P2M-

PKMD)


7/34

17

3) Penyehatan lingkungan pemukiman melalui pendekatan PKMD (PLP-

PKMD)

4) Pemantauan dan Stimulasi Perkembangan Balita (PSPB) atau Bina

Keluarga Balita (BKB)

5) Pemberantasan demam berdarah dengue dalam bentuk pemberantasan

sarang nyamuk (PSN) secara berkala.

6) Pondok Bersalin Desa (Polindes)

7) Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat Desa (UKGMD)

8) Pos Obat Desa (POD)

9) Dana Sehat

10) Dan lain-lain

h. Dana Sehat

Dana sehat merupakan wahana untuk memandirikan Posyandu.Oleh karena

itu keberadaan dan cakupan Dana Sehat dapat dijadikan indikator kemandirian

Posyandu. Diharapkan bila Dana Sehat telah mampu membiayai Posyandu,

maka tingkat kemandirian masyarakat sudah cukup baik. Sebagai ukuran

digunakan Persentase Kepala Keluarga (KK) yang ikut Dana Sehat, yaitu bila

50% ke atas dikatakan baik, sedang bila kurang dari 50% dikatakan masih

kurang.

2.1.9 Peran Kader Posyandu

Kader posyandu sebagai salah satu bagian penting dalam pelaksanaan

kegiatan posyandu di tengah masyarakat, menurut Kemenkes RI (2008),

dikarenakan perannya di dalam kegiatan tersebut yang meliputi :


8/34

18

a. Peran

Peran adalah seperangkat tingkah laku yang diharapkan dimiliki oleh

orang yang berkedudukan dalam masyarakat (Lukman, dkk, 2007). Selanjutnya

pengertian tentang peranan menurut Pusat Pendidikan dan Latihan Pegawai

adalah seperangkat atau pola perilaku yang diharapkan untuk ditampilkan oleh

seseorang sesuai dengan posisinya.

b. Kader

Menurut Direktorat Bina Peran Serta Masyarakat Kemenkes RI kader

adalah warga masyarakat setempat yang dipilih dan ditinjau oleh masyarakat

dan dapat bekerja secara sukarela. Menurur Zulkifli (2008) yang mengutip

pendapat L.A. Gunawan kader kesehatan adalah kader kesehatan yang dipilih

oleh dari masyarakat dan bertugas mengembangkan masyarakat. Kader

Posyandu adalah anggota masyarakat yang diberikan keterampilan untuk

menjalankan Posyandu (Nurpudji, 2007). Kader Posyandu menurut Zulkifli

(2008) yaitu kader-kader yang dipilih oleh masyarakat menjadi penyelenggara

Posyandu.

c. Peran Kader Posyandu

Peran kader secara umum adalah melaksanakan kegiatan pelayanan

kesehatan dan mensukeskannya bersama masyarakat serta merencanakan kegiatan

pelayanan kesehatan tingkat desa. Dalam penyelenggaraan Posyandu yang

mempunyai peranan besar adalah kader. Peran kader menurut Kemenkes RI (2008)

dibagi dalam 3 kelompok yaitu :


9/34

19

1) Peran kader sebagai motivator

a) Melakukan kunjungan rumah untuk mengajak ibu-ibu datang pada

kegiatan posyandu

b) Memberi tahu dan mengajak ibu-ibu untuk datang ke posyandu

2) Peran kader sebagai administrator

a) Mempersiapkan alat dan bahan untuk penyelenggaraan posyandu

b) Melaksanakan pembagian tugas

c) Mendaftar balita yang hadir

d) Menimbang balita

e) Mencatat hasil penimbangan di KMS (Kartu Menuju Sehat)

f) Memberikan oralit, vitamin A dan tablet besi kepada ibu-ibu yang

mempunyai balita

g) Pemberian makanan tambahan

h) Pemberian rujukan kepada puskesmas apabila ditemukan balita yang

berat badannya di bawah garis merah (BGM) pada KMS, 2 kali berturut-

turut berat badan tidak naik, kelihatan sakit (lesu), kurus, busung lapar,

mencret, rabun mata dan sebagainya).

i)

Memindahkan catatan dalam KMS ke dalam buku register

j) Menilai (mengevaluasi) hasil kegiatan dan merencanakan kegiatan hari

posyandu pada bulan berikutnya

k) Setelah kegiatan selesai dilakukan pertemuan kader untuk membicarakan

hasil kegiatan.


10/34

20

3) Peran kader sebagai edukator

Peran kader posynadu sebagai edukator menurut Kemenkes RI (2008)

terdiri atas beberapa kegiatan yaitu :

a) Menjelaskan data KMS atau keadaan anak berdasarkan data kenaikan

berat badan yang digambarkan dalam grafik KMS kepada ibu dari anak

yang bersangkutan

b) Memberikan penyuluhan kepada setiap ibu dengan mengacu kepada

kartu menuju sehat (KMS) anaknya atau dari hasil pengamatan mengenai

masalah yang dialami anaknya

c) Kegiatan diskusi kelompok (penyuluhan kelompok) bersama ibu-ibu

yang lokasi rumahnya berdekatan

d) Kegiatan kunjungan rumah (penyuluhan perorangan) sekaligus untuk

tindak lanjut.

2.1.10 Kriteria Kader Kesehatan

Kader yang dipilih sebagai kader kesehatan menurut Kemenkes RI (2008)

harus memenuhi beberapa kriteria yaitu :

a. Diterima dan dipilih masyarakat serta bersedia dan sanggup menjadi kader

kesehatan

b. Kader harus dapat membaca, menulis dan berbahasa Indonesia

c. Kader dapat berasal dari kelompok generasi muda dan kelompok lainnya Ida

(2008) mempunyai pendapat lain mengenai persyaratan bagi seorang kader

antara lain :

1) Berasal dari masyarakat setempat


11/34

21

2) Tinggal di desa tersebut

3) Tidak sering meninggalkan tempat untuk waktu yang lama

4) Diterima oleh masyarakat setempat

5) Masih cukup waktu bekerja untuk masyarakat disamping mencari nafkah

lain

6) Sebaiknya yang bisa baca tulis

Kriteria lain yang harus dipenuhi oleh seseorang yang akan dipilih menjadi

kader posyandu menurut Zulkifli (2008) yaitu :

1) Dapat membaca dan menulis

2) Berjiwa sosial dan mau bekerja secara relawan

3) Mengetahui adat istiadat serta kebiasaan masyarakat

4) Mempunyai waktu yang cukup

5) Bertempat tinggal di wilayah posyandu

6) Berpenampilan ramah dan simpatik

7) Diterima masyarakat setempat.

2.1.11 Tujuan Pembentukan Kader

Kader kesehatan dibentuk dengan tujuan agar pelayanan kesehatan yang

selama ini dikerjakan oleh petugas kesehatan dapat dibantu oleh masyarakat.

Dengan demikian masyarakat bukan hanya merupakan objek pembangunan, tetapi

juga merupakan mitra pembangunan itu sendiri. Selanjutnya dengan adanya kader,

maka pesan-pesan yang disampaikan dapat diterima dengan sempurna berkat

adanya kader. Jelaskan bahwa pembentukan kader adalah perwujudan

pembangunan dalam bidang kesehatan (Zulkifli, 2008).


12/34

22

2.2 Balita

Balita adalah seorang anak yang berusia 1 5 tahun anak balita adalah

semua anak laki laki dan perempuan yang berumur 12 59 bulan.Anak balita

merupakan kelompok yang menunjukkan pertumbuhan badan dan pesat, sehingga

memerlukan zat zat gizi yang tinggi setiap kilogram berat badannya.Anak balita

ini justru merupakan kelompok umur yang paling sering menderita akibat

kekurangan gizi, (Soewiji, 2010).

Bila ditinjau dari segi umur, maka anak balita yang sedang tumbuh

kembang adalah golongan yang awan terhadap kekurangan energi dan protein,

kerawanan pada anak anak disebabkan oleh beberapa hal yang menurut

Kemenkes RI (2010) terdiri dari hal hal di sebagai berikut :

a. Kemampuan saluran pencernaan anak yang tidak sesuai dengan jumlah

volume makanan yang mempunyai kandungan gizi yang dibutuhkan anak.

b. Kebutuhan gizi anak per satuan berat badan lebih besar dibandingkan dengan

orang dewasa, karena disamping untuk pemeliharaan juga diperlukan untuk

pertumbuhan.

c. Segera anak dapat bergerak sendiri, tanpa bantuan orang lain, dia akan

mengikuti pergerakan disekitarnya sehingga memperbesar kemungkinan

terjadinya penularan penyakit.

d. Meskipun mempunyai nilai tertentu dalam keluarga, akan tetapi dalam hal

penyajian makanan, anggota keluarga yang mempunyai nilai produktif akan

mendapatkan pilihan yang terbaik, baru selebihnya yang diberikan pada


13/34

23

anggota keluarga yang lain. Masa akan dibawah lima tahun (anak balita, umur

12 59 bulan).

2.3 Status Gizi

2.3.1 Pengertian Gizi

Gizi adalah suatu proses organisme menggunakan makanan yang

dikonsumsi secara normal melalui proses digesti, absorbsi, transportasi,

penyimpanan, metabolisme dan pengeluaran zat-zat yang tidak digunakan untuk

mempertahankan kehidupan, pertumbuhan, dan fungsi normal dari organ-organ,

serta menghasilkan energi (Supariasa, 2007). Gizi adalah bahan makanan yang

berhubungan dengan kesehatan tubuh (Ngastiyah, 2007).Menurut Almatsier

(2007) status gizi adalah keadaan tubuh akibat konsumsi makanan dan

penggunaan zat-zat gizi.Status gizi (nutrien status) adalah ekspresi dari keadaan-

keadaan keseimbangan dalam bentuk variabel tertentu (Supariasa, 2007).

2.3.2 Manfaat Gizi

Manfaat gizi terhadap pertumbuhan dan perkembangan menurut Poetra

(2007) diantaranya adalah sebagai berikut :

a. Memelihara proses tubuh dalam pertumbuhan dan perkembangan, terutama

bagi mereka yang masih dalam pertumbuhan.

b. Memperoleh energi guna melakukan kegiatan fisik sehari-hari.

2.3.3 Penilaian

Status gizi menurut Supariasa (2007), seseorang dapat diketahui dengan

melakukan penilaian yaitu dengan cara sebagai berikut :


14/34

24

a. Secara langsung

Penilaian status gizi secara langsung dapat dibagi menjadi 4 penilaian

yaitu :

1) Antropometri

Secara umum antropometri artinya ukuran tubuh.Ditinjau dari sudut

pandang gizi, maka antropometri gizi berhubungan dengan berbagai

macam pengukuran dimensi tubh dan komposisi tubuh dan berbagai

tingkat umur dan tingkat gizi. Beberapa indeks antrometri yang sering

digunakan yaitu :

a) Berat badan menurut umur (BB/UU)

b) Tinggi badan menurut umur (TB/U)

c) Berat badan menurut tinggi badan (BB/TB)

d) Lingkar lengan atas menurut umur (LLA/U)

2) Klinis

Pemeriksaan klinis adalah metode yang sangat penting untuk menilai

status gizi masyarakat. Metode ini didasarkan atas perubahan-perubahan

yang terjadi yang dihubungkan dengan ketidakcukupan zat gizi. Hal ini

dapat dilihat pada jaringan kulit, mata, rambut, dan mukosa oral atau pada

organ-organ yang terletak lebih dekat dengan permukaan tubuh seperti

kelenjar tiroid. Penggunaan metode ini umumnya untuk survei klinis

secara cepat.Survei dirancang untuk mendeteksi secara cepat tanda-tanda

klinis umum dari kekurangan salah satu atau lebih zat gizi. Disamping itu

digunakan untuk mengetahui tingkat status gizi seseorang dengan


15/34

25

melakukan pemeriksaan fisik yaitu tanda ( sign ) dan gejala ( symptom ) atau

riwayat penyakit.

3) Biokimia

Penilaian status gizi dengan biokimia adalah pemeriksaan spesimen

yang diuji secara laboratoris yang dilakukan pada berbagai jaringan tubuh.

Jaringan tubuh yang digunakan antara lain : darah, urine, tinja, hati dan

otot. Metode ini digunakan untuk suatu peringatan bahwa kemungkinan

akan terjadi keadaan malnutrisi yang lebih parah lagi. Banyak gejala klinis

yang kurang spesifik, maka penentuan kimia faal lebih banyak menolong

untuk menentukan kekurangan gizi yang spesifik.

4) Biofisik

Penentuan status gizi secara biofisik adalah metode penentuan status

gizi dengan melihat kemampuan fungsi (khususnya jaringan) dan melihat

perubahan struktur dan jaringan.Umumnya dapat digunakan dalam situasi

tertentu seperti kejadian buta senja epidemik (epidemic of night

blindnes) .Cara yang digunakan adalah tes adaptasi gelap.

b. Secara tidak langsung

1)

Survei Konsumsi makanan

Survei konsumsi makanan adalah metode penentuan status gizi secara

tidak langsung dengan melihat jumlah dan jenis zat gizi yang

dikonsumsi.Pengumpulan data konsumsi makanan dapat memberikan

gambaran tentang kondisi berbagai zat gizi pada masyarakat, keluarga dan


16/34

26

individu. Survei ini dapat mengidentifikasi kelebihan dan kekurangan zat

gizi.

2) Status vital

Pengukuran status gizi dengan statistik vital adalah dengan

menganalisis data beberapa statistik kesehatan seperti angka kematian

berdasarkan umur, angka kematian dan kesakitan akibat penyebab tertentu

dan data lainnya yang berhubungan dengan gizi.

3) Faktor Ekologi

Malnutrisi merupakan masalah ekologi sebagai hasil interaksi

beberapa faktor fisik, biologis dan lingkungan budaya.Jumlah makanan

yang tersedia sangat tergantung dari keadaan ekologi seperti iklim, tanah,

irigasi dan lain-lain.

Pengukuran faktor ekologi dipandang sangat penting untuk

mengetahui penyebab malnutrisi di suatu masyarakat sebagai dasar untuk

melakukan program intervensi gizi.

Salah satu standar pengukuran yang digunakan di Indonesia dalam

menetapkan kategori status gizi ( cut off : berdasarkan kesepakatan gizi,

januari 2000) dengan indikator pengukuran BB/U, adalah sebagai berikut :

a) Kurang : < 2 SD sampai -3 SD b. Baik : -2 SD sampai + 2 SD 2.

Indikator pengukuran TB/U a. Normal : -2 SD b. Pendek bila : < -2

SD 3. Indikator pengukuran BB/TB a. Gemuk : > + 2 SD

b) Normal : -2 SD sampai + 2 SD


17/34

27

c) Kurus : < - 2 SD sampai -3 SD d. Sangat kurus : < -3 SD Gizi kurang

adalah gangguan kesehatan akibat kekurangan atau ketidak

seimbangan zat gizi yang diperlukan untuk pertumbuhan, aktivitas

berfikir dan semua hal yang berhubungan dengan kehidupan

kekurangan zat gizi adaptif bersifat ringan sampai berat, gizi kurang

banyak terjadi pada anak usia kurang dari 5 tahun.

2.3.4 Klasifikasi Status Gizi

Menurut Supariasa (2007), dalam buku petunjuk teknik Pemantauan Status

Gizi (PSG) anak balita tahun 1999, klasifikasi status gizi menggunakan buku

rujukan World Health Organization Nasional Centre For Health Statistik (WHO-

NHCS) dengan indeks berat badan menurut umur dapat dilihat pada tabel berikut :

Menurut Notoatmodjo (2012) penyakit-penyakit kesehatan akibat dari

kelebihan dan kekurangan zat gizi antara lain sebagai berikut :

a. Penyakit kurang kalori dan protein (KKP)

Penyakit ini terjadi karena ketidakseimbangan antara konsumsi kalori atau

karbohidrat dan protein dengan kebutuhan energi, atau terjadinya efisiensi

energi dan protein. KKP dibedakan menjadi KKP ringan atau gizi kurang dan

KKP berat yang disebut Marasmus (Kwashiorhor).

b. Penyakit Kegemukan (obesitas)

Penyakit ini terjadi karena konsumsi kalori terlalu berlebihan dibandingkan

dengan kebutuhan dan pemakaian energi, kelebihan dalam tubuh ini disimpan

dalam bentuk lemak yaitu di tempat-tempat tertentu seperti jaringan subcutan

dan di dalam jaringan tirai usus.


18/34

28

c. Anemia (penyakit kurang darah)

Penyakit ini terjadi karena konsumsi zat besi (Fe) pada tubuh tidak

seimbang atau kurang dari kebutuhan tubuh. Zat besi merupakan mikro elemen

yang esensial bagi tubuh, yang sangat diperlukan dalam pembentukan darah

yakni dalam hemoglobin (Hb)

d. Zerophtalmia (defisiensi vitamin A)

Penyakit ini disebabkan karena kekurangan konsumsi vitamin A di dalam

tubuh. Gejalanya adalah kekurangan epithel biji mata dan kornea, terlihat

selaput bola mata keriput dan kusam bila mata bergerak, tidak sanggup melihat

pada cahaya remang-remang, buta senja atau buta ayam dan dapat

menimbulkan kebutaan

e. Penyakit gondok edemik

Zat iodium merupakan zat gizi esensial bagi tubuh, karena merupakan

komponen dari hormon thyrokxin.Kekurangan zat iodium berakibat

hypothyroldisme (kekurangan iodium) akibatnya terjadi pembesaran kelenjar

thyroid yang disebut penyakit gondok.Apabila kelebihan zat iodium maka

mengakibatkan gejala-gejala pada kulit yang disebut iodium dermatitis.

2.3.5

Akibat gizi kurang pada proses tubuh

Gizi mempunyai dampak terhadap proses di dalam tubuh manusia, dan menurut

Almatsier (2009) terdiri atas :

a. Pertumbuhan

Anak-anak tidak tumbuh menurut potensialnya, protein digunakan sebagai

zat pembakar sehingga otot-otot menjadi lembek dan rambut mudah


19/34

29

rontok.Anak anak yang berasal dari tingkat sosial ekonomi menengah keatas

rata-rata lebih tinggi daripada yang berasal dari keadaan sosial ekonomi

rendah.

b. Produksi Tenaga

Kekurangan energi menyebabkan seseorang kekurangan tenaga untuk

bergerak, bekerja, dan melakukan aktivitas.Orang menjadi malas, merasa

lemah dan produktivitas kerja menurun.

c. Pertahanan Tubuh

Daya tahan tekanan terhadap tekanan atau stress menurun. Sistem imunitas

dan antibody berkurang, sehingga orang mudah terserang infeksi seperti pilek,

batuk dan diare.Pada anak-anak hal ini dapat membawa kematian.

d. Struktur dan fungsi otak

Kurang gizi pada usia muda dapat berpengaruh terhadap perkembangan

mental dengan demikian kemampuan berfikir otak mencapai bentuk maksimal

pada usia 2 tahun. Kekurangan gizi dapat berakibat terganggunya fungsi otak

secara permanen.

e. Perilaku

Bagianak-anak ataupun orang dewasa yang kurang gizi menunjukkan

perilaku tidak tenang, mereka mudah tersinggung, cengeng dan apatis.

2.3.6 Akibat Gizi Lebih Pada Proses Tubuh

Gizi lebih menyebabkan kegemukan atau obesitas, kelebihan energi yang

dikonsumsi disimpan di dalam jaringan dalam bentuk lemak, kegemukan salah

satu faktor resiko terjadinya berbagai penyakit degeneratif seperti hipertensi,


20/34

30

penyakit-penyakit diabetes jantung koroner, hati dan kantung empedu (Almatsier,

2009).

2.3.7 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Gizi Balita

Status gizi balita dipengaruhi oleh banyak faktor yang saling terkait.

Secara garis besar penyebab anak kekurangan gizi menurut Narendra dkk (2008)

disebabkan oleh:

a. Asupan yang kurang disebabkan banyak faktor antara lain :

1) Pendapatan ( Tidak tersedianya makanan secara adekuat )

Tidak tersedianya makanan yang adekuat terkait dengan kondisi sosial

ekonomi. Kadang-kadang bencana alam, perang, maupun kebijaksanaan

politik dan ekonomi yang memberatkan rakyat akan menyebabkan hal ini.

Kemiskinan sangat identik dengan tidak tersedianya makanan yang adekuat.

Kemiskinan merupakan penyebab pokok gizi buruk. Proporsi anak mal

nutrisi berbanding terbalik dengan pendepatan. Makan kecil pendapatan

penduduk makin tinggi persentase anak yang kekurangan gizi.

2) Pendidikan ( Anak tidak cukup mendapat makanan bergizi seimbang )

Makanan alamiah terbaik bagi bayi yaitu air susu ibu, dan sesudah usia 6

bulan anak tidak mendapat makanan pendamping ASI (MP-ASI) yang tepat,

baik jumlah dan kualitasnya akan berkonsekuensi terhadap status gizi bayi,

MP-ASI yang baik tidak hanya cukup mengandung energi dan protein,

tetapi juga mengandung zat besi, vitamin A, asam kolat, vitamin B serta

vitamin mineral lainnya. Pada keluarga dengan tingkat pendidikan dan


21/34

31

pengetahuan yang rendah sering kali anaknya harus puas dengan makanan

seadanya yang tidak memenuhi kebutuhan gizi balita karena ketidaktahuan.

3) Budaya ( Pola makan yang salah )

Pola pengasuhan anak berpengaruh pada timbulnya gizi buruk, anak yang

diasuhnya oleh ibunya sendiri dengan kasih sayang, apalagi ibunya

berpendidikan mengerti pentingnya ASI, manfaat posyandu dan kebersihan,

meskipun sama-sama miskin anak lebih sehat. Unsur pendidikan perempuan

berpengaruh pada kualitas pengasuhan anak.

Kebiasaan, mitos ataupun kepercayaan / adat istiadat masyarakat tertentu

yang tidak benar dalam pemberian makanan akan sangat merugikan anak.

Misalnya kebiasaan memberi minum bayi hanya dengan air putih,

memberikan makanan padat terlalu dini, berpantang pada makanan tertentu

(misalnya tidak memberikan anak daging, telur, santan), hal ini

menghilangkan kesempatan anak untuk mendapat asupan lemak, protein

maupun kalori yang timbul.

b. Infeksi ( Sering sakit / frequentinfection )

Menjadi penyebab terpenting kedua kekurangan gizi apalagi di negara-

negara terbelakang dan yang sedang berkembang, dimana kesadaran akan

kebersihan/ personal hygine yang masih kurang, serta ancaman penyakit

tertentu. Kaitan infeksi dan kurang gizi seperti lingkaran setan yang sukar

diputuskan, karena keduanya saling terkait dan saling memperberat (Supariasa,

2007).


22/34

32

Menurut Narendra dkk (2008), pendapatan rendah bukan satu-satunya faktor

penyebab rendahnya keadaan gizi, akan tetapi faktor lain seperti pengetahuan

gizi ibu juga cukup berperan di dalamnya, sehingga penyuluhan gizi yang

ditujukan pada ibu dan pengasuh anak balita akan paling efisien untuk

mengatasi masalah ini melalui posyandu. Ujung tombak perbaikan gizi

masyarakat adalah posyandu, UPGK maupun PKK.Peran kader posyandu

sangat signifikan dalam menurunkan masalah gizi. Kurang energi protein

(KEP) dapat dengan mudah ditemukan di posyandu hanya dengan cara

pengukuran antopometri (ukuran badan, berat atau tinggi) dan cukup mudah

dilakukan hanya oleh kader saja.

2.4 Hubungan peran kader posyandu dengan status gizi balita

Menurut Fita (2010) bermunculannya kasus gizi buruk sebenarnya bisa

terjadi karena penyaringan tingkat bawah yakni posyandu sudah lebih

aktif.Keaktifan kader posyandu amat penting untuk menjaring bayi dan balita

pada penimbangan rutin.Bayi dan balita yang ditimbang secara rutin dapat

terpantau perkembangan status gizinya.Termasuk jika berat badannya tidak

kunjung naik selama tiga bulan berturut-turut.Pada kondisi seperti ini kader harus

mencari penyebab agar berat badan kembali naik dan tidak jatuh pada gizi buruk.

Bento (2011) mengatakan peran kader sebagai motivator dapat

meningkatkan kualitas Posyandu khususnya dalam penanganan masalah

kesehatan.Masalah kurang gizi dan BGM dapat teratasi dengan cepat melalui

upaya pencegahan dan penanganan yang cepat, dengan menghimbau para kaum


23/34

33

ibu yang mempunyai balita agar secara rutin setiap bulan sekali membawa balita

ke Posyandu terdekat untuk diperiksa supaya terpantau kesehatannya.

Menurut Anando (2010) rendahnya kualitas kader serta belum optimalnya

pembinaan dari dinas atau instansi lintas sektoral telah mengakibatkan rendahnya

pemanfaatan posyandu sebagai pelayanan kesehatan dasar dan gizi keluarga bagi

masyarakat. Apabila fungsi dan peran kader posyandu meningkat kebutuhan

tumbuh kembang anak sejak dalam kandungan dapat terpenuhi dan status gizi

maupun derajat kesehatan anak juga dapat dipertahankan dan ditingkatkan.

Menurut Kemenkes RI (2008) kader Posyandu yang berhasil adalah kader

yang bisa mendorong masyarakat melaksanakan sendiri usaha-usaha

meningkatkan gizi keluarga, dimana sebagai motivator kader mengundang dan

menggerakkan masyarakat.Kegiatan utama kader Posyandu pada hari-hari di luar

hari buka Posyandu adalah melakukan penyuluhan. Kader Posyandu akan sangat

efektif bagi program perbaikan gizi masyarakat jika mau membantu dalam

pemberian edukasi kepada masyarakat terutama dalam menanggulangi kebiasaan

atau mitos-mitos yang salah pada pemberian makanan pada anak. Penyuluhan

dapat dilakukan oleh kader kepada masyarakat terutama ibu-ibu yang mempunyai

balita dengan berbagai cara, misalnya kunjungan rumah, pada saat arisan,

pertemuan PKK dan sebagainya.

Menurut Akhsan (2008) peran kader Posyandu mempunyai banyak fungsi

termasuk sebagai alat monitoring dan evaluasi bagi program perbaikan gizi

masyarakat. Kegiatan penanganan masalah gizi tercermin dalam kegiatan utama

kader Posyandu dalam pelaksanaan Posyandu yang menggunakan prinsip lima


24/34

34

meja yaitu pendaftaran dan penimbangan, pengisian kartu menuju sehat,

pemberian makanan tambahan, serta pemberian vitamin A dosis tinggi bagi anak

yang mengalami kurang vitamin A, dan pemberian tablet besi bagi anak yang

mengalami anemia serta pemberian rujukan ke Puskesmas/ RS jika ditemukan

kasus-kasus luar biasa pada Posyandu.

Menurut Gendy (2013) mengatakan Posyandu sebagai ujung tombak

dalam skrining/deteksi dini dan pelayanan pertama menjadi vital dalam

pencegahan kasus gizi buruk.Penggunaan kartu menuju sehat dan pemberian

makanan tambahan perlu digalakkan.Tindakan cepat pada balita yang dua kali

berturut-turut tidak naik timbangan berat badannya untuk segera mendapatkan

akses pelayanan lebih lanjut dapat menjadi sarana deteksi dan intervensi yang

efektif.

2.5 Tinjauan Variabel

2.5.1 Pengetahuan

2.5.1.1 Pengertian

Pengetahuan menurut Notoatmodjo (2010), adalah merupakan hasil dari

tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek

tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indra manusia yakni indera

penglihatan, pendengaran, rasa dan raba. Pengetahuan sebagian besar manusia

diperoleh melalui mata dan telinga.


25/34

35

2.5.1.2 Hirarki Pengetahuan

Modifikasi teori Bloom dalam Notoatmodjo (2010), menyebutkan

pengetahuan yang dicakup dalam domain kognitif (merupakan salah satu

domain/kawasan perilaku) mempunyai enam tingkatan yakni :

a. Mengetahui ( know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat

kembali ( recall ) terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang

dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu tahu ini

merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah.

b. Memahami ( comprehension )

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara

benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi

tersebut secara benar.

c. Aplikasi ( application )

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang

telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). Aplikasi disini

dapat diartikan sebagai aplikasi penggunaan hukum-hukum, rumus, metode,

prinsip dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain.

d. Analisis ( analysis )

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu

objek kedalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam suatu struktur

organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain.


26/34

36

e. Sintesis ( syntesis )

Sintesis menunjukkan kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang baru

dengan kata lain sitesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi

baru dari formulasi-formulasi yang ada.

f. Evaluasi ( evaluation )

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi

atau penilaian terhadap suatu materi atau objek.

2.5.1.3 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan

Faktor-yang mempegaruhi pengetahuan menurut Notoatmodjo (2012),

antara lain:

a. Pengalaman

Pengalaman dapat diperoleh dari pengalaman diri sendiri maupun juga

orang lain. Pengalaman yang sudah diperoleh dapat memperluas

pengetahuan seseorang.

b. Tingkat Pendidikan

Pendidikan dapat membawa wawasan atau pengetahuan berpikir

seseorang. Jika dilihat secara umum, seseorang yang mempunyai

tingkat pendidikannya yang lebih tinggi, maka akan mempunyai

pengetahuan yang lebih luas dibandingkan dengan seseorang yang mempunyai

tingkat pendidikan lebih rendah.

c. Keyakinan

Biasanya keyakinan diperoleh secara turun-temurun dan tanpa adanya


27/34

37

pembukt ian terlebih dahul u. Ke ya ki nan da pat mempenga ruh i

penge tahu an seseorang, baik keyakinan itu bersifatnya posi ti f maupun

negatif.

d. Fasilitas

Fasilitas merupakan sumber dari informasi yang dapat mempengaruhi

pengetahuan seseorang, misalnya itu radio, televisi, majalah, koran, dan

buku.

e. Penghasilan

Penghasilan tidak berpengaruh secara langsung terhadap

penge tahu an seseorang. Namun apabila seseorang berpenghasilan cukup

besar maka dia akan mampu untuk menyediakan ataupun membeli

fasilitas-fasilitas sumber informasi.

f. Sosial Budaya

Kebudayaan setempat dan juga kebiasaan dalam sebuah keluarga dapat

mempengaruhi pengetahuan, persepsi, dan juga sikap seseorang terhadap

sesuatu.

Lukman dalam Hendra (2007) menambahkan, selain yang diatas

terdapat faktor lain yang mempengaruhi pengetahuan, yaitu:

a. Lingkungan

Lingkungan merupakan salah satu faktor yang sangat mempengaruhi

pengetahuan seseorang. Lingkungan memberikan pengaruh pertama bagi

seseorang, dimana seseorang dapat mempelajari hal-hal yang baik dan juga

hal-hal yang buruk tergantung pada sifat kelompoknya. Dalam lingkungan


28/34

38

seseorang akan memperoleh pengalaman yang akan berpengaruh pada

cara berfikir seseorang.

b. Umur

Semakin tua umur seseorang maka proses perkembangan

mentalnya bertambah baik, akan tetapi pada umur tertentu, bertambahnya

proses perkembangan mental ini tidak secepat seperti ketika berumur belasan

tahun. Dari uraian ini maka dapat kita simpulkan bahwa bertambahnya umur

seseorang dapat berpengaruh pada pertambahan pengetahuan yang

diperolehnya, akan tetapi pada umur tertentu atau menjelang usia lanjut

kemampuan penerimaan atau mengingat suatu pengetahuan akan berkurang.

c. Intelegensi

Intelegensi diartikan sebagai suatu kemampuan untuk belajar dan berfikir

abstrak guna menyesuaikan diri secara mental dalam situasi baru.

Intelegensi merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi hasil dari proses

belajar. Intelegensi bagi seseorang merupakan salah satu modal untuk berfikir

dan mengolah berbagai informasi secara terarah sehingga mampu menguasai

lingkungan. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa perbedaan

intelegensi dari seseorang akan sangat mempengaruhi tingkat

pengetahuan.

Berdasarkan hasil Penelitian di Puskesmas Simpang Agung Kabupaten

Lampung tahun 2010, diperoleh hasil bahwa pendidikan kader sebagian besar

Menegah Atas (88,8%), pengetahuan kader sebagian besar dengan kategori

baik (52,6%), sikap kader sebagian besar mendukung (51,3%), dan kader yang


29/34

39

berperan aktif sebanyak (51,3%), tidak terdapat hubungan antara pendidikan

kader dengan peran kader dengan p value : 0,092, terdapat hubungan antara

pengetahuan kader dengan peran kader dengan p value : 0,000, dan terdapat

hubungan antara sikap kader dengan peran kader dalam kegiatan posyandu

dengan p value : 0,000.

Kesimpulan dalam penelitian ini adalah proporsi kader sebagian besar

dengan pendidikan menengah atas, pengetahuan yang baik, sikap yang

mendukung, berperan aktif dalam kegiatan posyandu, dan tidak terdapat

hubungan antara pendidikan dengan peran kader, tetapi terdapat hubungan

antara pegetahuan dan sikap dengan peran kader dalam kegiatan posyandu.

Berdasarkan kesimpulan tersebut maka disarankan instansi kesehatan seperti

Puskesmas dapat lebih proaktif dalam memberikan bimbingan dan pengarahan

pada para kader guna meningkatkan peran serta kader dalam pelaksanaan

posyandu.

2.5.2 Motivasi

2.5.2.1 Pengertian

Menurut Maslow, motivasi adalah suatu keinginan atau kehendak yang

didasari oleh adanya kebutuhan kebutuhan tertentu sehingga mengarah pada

prilaku peningkatan kerja. Motivasi adalah suatu yang pokok yang menjadi

dorongan seorang untuk bekerja. Motivasi orang bekerja ada macam-macam. Ada

orang termotivikasi bekerja karena uangnya banyak, meskipun kadang-kadang

pekerjaan itu secara hukum tidak benar. Ada juga yang termotivasi karena rasa

aman atau keselamatan meskipun bekerja dengan jarak yang jauh, bahkan ada


30/34

40

orang termotivasi bekerja karena pekerjaan kader memberikan prestasi yang

tinggi walaupun gajinya sangat kecil (Nursalam, 2007).

Hasil penelitian menunjukan bahwa dari 73 responden, ada 39 orang

(53.4%) mempunyai pengetahuan baik, 20 orang (27..4%) mempunyai

pengetahuan cukup, dan 14 orang (19.2%) mempunyai pengetahuan kurang, dan

hasil penelitian motivasi menunjukan bahwa dari 73 responden, ada 41 kader

(56.2%) mempunyai motivasi tinggi dan 32 kader (43.8%) mempunyai motivasi

rendah. Berdasarkan hasil uji pearson chi square dengan tabel 2x3 diperoleh

p value = 0,013 (p value < 0,05) yang berarti Ho ditolak, dengan demikian ada

hubungan yang signifikan antara pengetahuan kader tentang gizi balita dengan

motivasi pemantauan status gizi balita di Wilayah Kerja Puskesmas Karanganyar

Kabupaten Pekalongan tahun 2013. Saran bagi tenaga kesehatan hendaknya

Tenaga kesehatan khususnya bidan hendaknya dapat memberikan pembinaan dan

penyegaran terhadap kader posyandu balita khususnya kader yang mempunyai

pengetahuan rendah dan motivasi rendah.

Teori keadilan didasarkan pada asumsi bahwa faktor utama dalam

motivasi pekerjaan adalah evaluasi individu atau keadilan dari penghargaan yang

diterima. Individu akan termotivasi jika hal yang mereka dapatkan seimbang

dengan usaha yang mereka kerjakan (Nursalam, 2011)

2.5.2.2 Faktor yang mempengaruhi motivasi

Menurut Sitorus & Panjaitan (2011) motivasi sebagai proses psikologi

yang terjadi pada diri seseorang yang dipengaruhi oleh faktor eksternal yaitu :


31/34

41

a. Lingkungan kerja

Dalam kehidupan organisasi adalah faktor pemimpin dan staf. Dari pihak

pemimpin unsur yang sangat berpengaruh terhadap motivasi adalah

1) Kebijakkan yang telah ditetapkan termasuk prosedur kerja, rencana dan

program kerja.

2) Persyaratan kerja.

3) Tersedianya seperangkat alat-alat dan sarana yang diperlukan didalam

mendukung pelaksanaan kerja termasuk tempat kerja.

4) Gaya kepemimpinan arti sifat dan prilaku pemimpin terhadap staf.

b. Faktor staf

Faktor yang memiliki peran penting dalam motivasi adalah kemampuan

bekerja, semangat atau moral kerja, rasa kebersamaan dalam hidup kelompok,

prestasi dan produktifitas kerja.

2.5.3 Sosial Ekonomi

Sosial ekonomi merupakan kedudukan atau posisi seseorang dalam

kelompok masyarakat yang ditentukan oleh jenis aktivitas seperti kader

berpengaruh dalam posyandu baik secara langsung maupun tidak langsung

(Kurniani, 2010).

Untuk memotivasi kader melalui mengingatkan agar kehendaknya

dikembangkan suara rasional atas dasar pertimbangan guna memenuhi kebutuhan

kader. Bagaimanapun kader adalah manusia yang memiliki kebutuhan dalam

hidupnya (Depkes, 2008).


32/34


33/34

43

2.6 Kerangka Teoritis

Berdasarkan teori-teori yang telah dibahas dalam tinjauan

kepustakaan, maka kerangka teoritis dapat digambarkan sebagai berikut :

Gambar 3.1 Kerangka Teori

Status Gizi Balita

Anando (2010), Fita (2010),Kurniani (2010) : Sosial Ekonomi Kader

Nursalam (2011) :

Motivasi Kader

Lukman & Hendra (2007), Agustin(2013), Bento (2011) :

Pengetahuan

Faktor faktor yangmempengaruhi gizi balita (Narendra dkk,2008) :

Pendapatan Pendidikan Budaya Infeksi


34/34

44

Documents

Bab II Posyandu