8/18/2019 BAB 2 SP.doc

1/33

1

BAB 2

PENDAHULUAN

2.1 Konsep Dasar Skizofrenia2.1.1 Pengertian Skizofrenia

Skizofrenia merupakan sekelompok gangguan psikotik !engan gangguan

!asar pa!a kepri"a!ian !istorsi k#as pa!a proses pikir $%"ra#im 2&11'.

Skizofrenia a!ala# suatu pen(akit otak persisten !an serius (ang

mengaki"atkan perilau psikotik pemikiran konkret !an kesulitan !alam

memproses informasi #u"ungan interpersonal serta meme)a#kan masala#.

Skizofrenia "iasan(a ter!iagnosis pa!a masa rema*a a+al !an !e+asa a+al.

%nsi!en pun)ak a+itann(a a!ala# 1, sampai -, ta#un untuk pria !an 2, sampai -,

ta#un untuk +anita $Stuart 2&12'.

Dari "e"erapa pengertian skizofrenia !iatas !apat !isimpulkan "a#+a

skizofrenia a!ala# sutu pen(akit otak persisten !an serius (ang mengaki"atkan

 perilaku psikotik !engan gangguan !asar pa!a kepri"a!ian pemikiran konkret

!an kesulitan memperole# informasi !istorsi k#as pa!a proses pikir $%"ra#im

2&11 !an Stuart 2&12'.

2.1.2 Klasifikasi Skizofrenia

enurut Kraepelin $aramis 2&&/' Skizofrenia !i"agi men*a!i , *enis

(aitu 0

1. Skizofrenia Paranoi!Skizofrenia paranoi! agak "erlainan !ari *enis*enis (ang lain !alam

 *alann(a pen(akit. Skizofrenia #e"efrenik !an katatonik sering lama kelamaan

menun*ukkan ge*alage*ala skizofrenia simple atau ge*alage*ala #e"efrenik !an

katatonik "er)ampuran. 3i!ak !emikian #aln(a !engan skizofrenia paranoi! (ang

 *alann(a agak konstan. 4e*alage*ala (ang men)olok a!ala# +a#am primer

!isertai !engan +a#am+a#am sekun!er !an #alusinasi. Baru !engan

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

2/33

2

 pemeriksaan (ang teliti tern(ata a!a *uga gangguan proses "erpikir gangguan

afek emosi !an kemauan.5enis skizofrenia ini sering mulai sesu!a# umur -& ta#un. Permulaann(a

mungkin su"akut tetapi mungkin *uga akut. Kepri"a!ian pen!erita se"elum sakit

sering !apat !igolongkan skizi!. ereka mu!a# tersinggung suka men(en!iri

agak )ongkak !an kurang per)a(a pa!a orang lain.

2. Skizofrenia He"efrenik  

Skizofrenia *enis ini permulaann(a perla#anla#an atau su"akut !an sering

tim"ul pa!a masa rema*a atau antara 1,2, ta#un. 4e*ala (ang men)olok a!ala# 0

4angguan proses "erpikir gangguan kemauan !an a!an(a !epersonalisasi atau

double personality. Penampilan pri"a!i !an perilaku sosian(a "era!a !alam

kea!aan (ang rusak. 6espon emosionaln(a ti!ak sesuai !an mereka sering

memperli#atkan tingka# laku ane# seperti misaln(a terta+an(a (ang mele!ak 

tanpa alasan. eringis !an seringai +a*a# sering !itemukan pa!a tipe klien ini.

Perilau terse"ut !igam"arkan se"agai kekanakkanakan atau "o!o#.

-. Skizofrenia Katatonik  

3im"uln(a pertama kali antara umur 1,-& ta#un !an "iasan(a akut serta

sering !i!a#ului ole# stres emosional. ungkin ter*a!i ga!u# gelisa#gelisa#

katatonik atau stupor katatonik. Stupor katatonik 0 pen!erita ti!ak menun*ukkan

 per#atian sama sekali ter#a!ap lingkungann(a !an emosin(a sangat !angkal.

4e*ala (ang penting a!ala# ge*ala psikomotor seperti 0

a. utisme ka!angka!ang !engan mata tertutup

 ". uka tanpa mimik seperti topeng

). Stupor pen!erita ti!ak "ergerak sama sekali untuk +aktu (ang lama

 "e"erapa #ari "a#kan ka!angka!ang samapai "e"erapa "ulan.

!. Bila !iganti posisin(a pen!erita menentang 0 negati7isme

e. akanan !itolak air lu!a# ti!ak !itelan se#ingga "erkumpul !i !alam

mulut !an melele# keluar air seni !an feses !ita#an

f. 3er!apat grimas !an katalepsi.

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

3/33

3

Pa!a *enis skizofrenia ini se)ara ti"ati"a atau pelanpelan pen!erita keluar 

!ari kea!aan stupor ini !an mulai "er"i)ara !an "ergerak.8. Skizofrenia Simple

Sering tim"ul pertama kali pa!a masa pu"ertas. 4e*ala utama pa!a *enis

simple a!ala# ke!angkalan emosi !an kemun!uran kemauan. 4angguan proses

 "erpikir "iasan(a sukar !itemukan. 5arang sekali ter!apat +a#am !an #alusinasi.

5enis ini tim"uln(a perla#anla#an sekali. Pa!a permulaan mungkin pen!erita

mulai kurang memper#atikan keluargan(a atau mulai menarik !iri !ari pergaulan.

ain lama ia makin mun!ur !alam peker*aan atau pela*aran !an ak#irn(a men*a!i

 penganggur. Bila ti!ak a!a orang (ang menolongn(a ia mungkin akan men*a!i

 pengemis pela)ur atau 9pen*a#at:.

,. Skizofrenia 6esi!ual

5enis ini a!ala# kea!aan kronis !ari skizofrenia !engan ri+a(at se!ikitn(a

atau episo!e psikotik (ang *elas !an ge*alage*ala "erkem"ang ke ara# ge*ala

negatif (ang le"i# menon*ol. 4e*ala negatif ter!iri !ari kelam"atan psikomotor

 penurunan akti7itas penumpulan afek pasif !an ti!ak a!a inisiatif kemiskinan

 pem"i)araan ekspresi non7er"al (ang menurun serta "urukn(a pera+atan !iri

!an fungsi sosial.

2.2 Konsep Dasar Skizofrenia He"efrenik 

2.2.1 Pengertian Skizofrenia He"efrenik 

Skizofrenia He"efrenik termasuk !isorganize! t(pe atau 9ka)au "alau:

(aitu gangguan *i+a !engan perilaku (ang k#as regresi !an primitif afek ti!ak 

sesuai !engan karakteristik umum +a*a# !ungu terta+ata+a ane# meringis

 per)akan !an perilaku (ang ka)au permulaan(a perla#anla#an atau su"akut

sering tim"ul pa!a masa rema*a atau antara 1,2, ta#un (ang !isertai a!an(a

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

4/33

4

gangguan kemauan gangguan psikomotor seperti manerisme neologisme atau

 perilaku kekanakkanakan +a#am !an #alusinasi $aramis 2&&/'.2.2.1 Etiologi

Proses 3er*a!in(a Skizofrenia Her"efrenik $aramis 2&&/'.

1. ;aktor Pre!isposisi

Be"erapa faktor pre!isposisi (ang "erkontri"usi pa!a mun)uln(a respon

neuro"iologi seperti pa!a #arga !iri ren!a# antara lain 0

a. ;aktor 4enetik  

3ela# !iketa#ui "a#+a se)ara genetik skizofrenia !iturunkan melalui

kromosomkromosom tertentu. 3etapi kromosom (ang ke "erapa men*a!i faktor 

 penentu gangguan ini sampai sekarang masi# !alam ta#ap penelitian. Di!uga letak 

gen skizofrenia a!a !ikromosom no. < !engan kontri"usi genetik tam"a#an no. 8

= 1, !an 22. Anak kem"ar i!entik memilki kemungkinan mengalami skizofrenia

se"esar ,&> *ika sala# satun(a mengalami skizofrenia sementara *ika !izigote

 peluangn(a se"esar 1,>. Seorang anak (ang sala# satu orang tuan(a mengalami

skizofrenia ssementara "ila ke!ua orang tuan( skizofreia maka peluangn(a

men*a!i -,>.

 ". ;aktor Neurologis

Ditemukan "a#+a korteks prefrotal !an korteks lim"ik pa!a klien

skizofrenia ti!ak perna# "erkem"ang penu#. Ditemukan *uga pa!a klien

skizofrenia ter*a!i penurunan 7olume !an fungsi otak(ang "anormal.

 Neurotransmitter (ang !itemukan ti!ak normal k#ususn(a !opamine serotonine

!an glutamat.

). Stu!i Neurotransmiter  

Skizofrenia !i!uga *uga !ise"kan ole# a!an(a keti!akseim"angan neurotransmtter 

!opamine (ang "erle"i#an.

!. 3eori ?irus

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

5/33

5

Paparan 7irus influenza pa!a trimester - ke#amilan !apat men*a!i faktor 

 pre!ispossisi skizofrenia.

e. Psikologis

Be"erapa kon!isi psikologis (ang men*a!i faktor pre!isposisi skizofrenia

antara lain anak (ang !iperlakukan ole# i"u pen)emas terlalu melin!ungi !ingin

!an ti!ak "erperasaan sementara a(a# (ang mengam"il *arak !engan anakn(a.

2. ;aktor Presipitasi

;aktorfaktor pen)etus respon neuro"iologis meliputi 0

a. Berle"i#ann(a proses inflamasi pa!a sistem saraf (ang menerima !an

memproses informasi !i t#alamus !an frotal otak.

 ". ekanisme peng#antaran listrik !i saraf terganggu.

). 4e*alage*ala pemi)u seperti kon!isi kese#atan lingkunga sikap !an

 perilaku.

4e*alage*ala pen)etus respon "iologis 0

1' Kese#atan 0 nutrisis kurang kurang ti!ur keti!akseim"angan irama

sirka!ian kelela#an infeksi o"ato"atan sistem saraf pusat kurangn(a

lati#an !an #am"atan untuk men*angkau la(anan kese#atan.

2' Lingkungan 0 lingkungan (ang memusu#i masala# ruma# tangga

ke#ilangan ke"e"asan #i!up peru"a#an ke"iasaan #i!up pola akti7itas

se#ari#ari kesukaran "er#u"ungan !engan oran lain isolasi sosial

kurangn(a !ukungan sosial tekanan ker*a stigmasisasi kemiskinan

kurangn(a alat transportasi!an keti!akmampian men!apatkan peker*aan.-' Sikap@perilaku 0 merasa ti!ak mampu putus asa merasa gagal ke#ilangan

ken!ali !iri$!emoralisasi' merasa pun(a kekuatan "erle"i#an !engan

ge*ala terse"ut merasa malang "ertin!ak ti!ak seperti orang lain !ari segi

usia maupun ke"u!a(aan ren!a#n(a kemampuan sosialisasi perilaku

agresif perilaku kekerasan keti!aka!ekuatan pengo"atan !an keti!ak 

a!ekuatan penanganan ge*ala.

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

6/33

6

2.2.2 3an!a !an ge*ala

3an!a !an ge*ala skizofrenia #e"efrenik se"agai "erikut $Ha+ari 2&&,'.

1. %nko#erensi (aitu *alan pikiran (ang ka)au ti!ak !apat !imengerti apa

maksu!n(a.

2. Alam perasaan (ang !atar tanpa ekspresi serta ti!akserasi atau ketolol

tololan.

-. Perilaku !an terta+a kekenakkanakan sen(um (ang menun*ukkan rasa

 puas !iri atau sen(um (ang #an(a !i#a(ati sen!iri.

8. a#am (ang ti!ak *elas !an ti!ak sistematik ti!ak terorganisasi se"agai

suatu kesatuan.,. Halusinasi (ang terpe)a#pe)a# (ang isi teman(a ti!ak terorganisasi

se"agai satu kesatuan.

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

7/33

7

sama *elek. Biasan(a pen!erita !engan *enis skizofrenia ini menu*u ke ara#

kemun!uran mental.8. Umur 0 akin mu!a umur permulaann(a makin *elek  

 prognosisn(a.

,. Pengo"atan 0 akin lekas !i"eri pengo"atan makin "aik  

 prognosisn(a.

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

8/33

8

-' 3ri#eipeni!(l 122 mg se#ari.

 ". 3ingkatkan perla#anla#an "eri kesempatan o"at untuk "eker*a !an

lakukan tin!akan kepera+atan pen!i!ikan kese#atan.

). Dosis maksimal 0 #aloperi!ol 8& mg ta"let se#ari !an )#lorpromazin

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

9/33

9

-.  Labotomi Prefrontal 

Dapat !ilakukan "ila terapi lain (ang !i"erikan se)ara intensif selama kira

kira , ta#un ti!ak "er#asil !an "ila pen!erita sangat menganggu lingkungann(a.

Cara ini praktis su!a# !itinggalkan sekarang.

2.- Konsep Dasar Halusinasi

2.-.1 Pengertian Halusinasi

Halusinasi a!ala# suatu ge*ala gangguan *i+a pa!a in!i7i!u (ang !itan!ai

!engan peru"a#an sensori persepsi 0 merasakan sensasi palsu "erupa suara

 pengli#atan penge)apan pera"aan atau pen)iuman. Klien merasa stimulus (ang

se"enarn(a ti!ak a!a $Keliat 2&12'.

Halusinasi a!ala# terganggun(a persepsi sensori seseorang !imana ti!ak 

ter!apat stimulus $osep 2&18'.

2.-.2 Etiologi Halusinasi

enurut osep $2&18' faktor pre!isposisi klien !engan #alusinasi a!ala# 0

1. ;aktor Pre!isposisi

a. ;aktor Perkem"angan

3ugas perkem"angan klien terganggu misaln(a ren!a#n(a kontrol !an

ke#angatan keluarga men(e"a"kan klien ti!ak mampu man!iri se*ak ke)il mu!a#

frustasi #ilang per)a(a !iri !an le"i# rentan ter#a!ap stress. ". ;aktor Sosiokultural

Seseorang (ang merasa ti!ak !iterima lingkungann(a se*ak "a(i akan

merasa !isingkirkan kesepian !an ti!ak per)a(a pa!a lingkungann(a.

). ;aktor Biologis

empun(ai pengaru# ter#a!ap ter*a!in(a gangguan *i+a. A!an(a stress

(ang "erle"i#an !ialami seseorang maka !i !alam tu"u# akan !i#asilkan suatu zat

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

10/33

10

(ang !apat "ersifat #alusinogenik neurokimia. Aki"at stress "erkepan*angan

men(e"a"kan neurotransmitter otak.!. ;aktor Psikologis

3ipe kepri"a!ian lema# !an ti!ak "ertanggung *a+a" mu!a# ter*erumus

 pa!a pen(ala#gunaan zat a!iktif. Hal ini "erpengaru# pa!a keti!akmampuan klien

!alam mengam"il keputusan (ang tepat !emi masa !epann(a. Klien le"i# memili#

kesenangan sesaat !an lari !ari alam n(ata menu*u alam #a(al.

e. ;aktor 4enetik !an Pola Asu#

Penelitan menun*ukkan "a#+a anak se#at (ang !iasu# ole# orang tua

skizofrenia )en!erung mengalami skizofrenia. Hasil stu!i menun*ukkan "a#+a

faktor keluarga menun*ukkan #u"ungan (ang sangat "erpengaru# pa!a pen(akit

ini.

2. ;aktor Presipitasi

Perilaku respon klien ter#a!ap #alusinasi !apat "erupa )uriga ketakutan

 perasaan ti!ak aman gelisa# !an "ingung perilaku menarik !iri kurang

 per#atian ti!ak mampu mengam"il keputusan serta ti!ak !apat mem"e!akan

kea!aan n(ata !an ti!ak n(ata. Se"agai mak#luk (ang !i"angun atas !asar unsur

unsur "iopsikososiospiritual se#ingga #alusinasi !apat !ili#at !ari lima !imensi

(aitu 0

a. Dimensi ;isik  

Halusinasi !apat !itim"ulkan ole# "e"erapa kon!isi fisik seperti kelela#an

(ang luar "iasa penggunaan o"ato"atan !emam #ingga !elirium intoksikasi

alko#ol !an kesulitan untuk ti!ur !alam +aktu (ang lama.

 ". Dimensi Emosional

Perasaan )emas (ang "erle"i#an atas !asar pro"lem (ang ti!ak !apat

!iatasi merupakan pen(e"a" #alusinasi itu ter*a!i. %si !ari #alusinasi !apat "erupa

 perinta# memasa !an menakutkan.

). Dimensi %ntelektual

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

11/33

11

Dalam !imensi intelektual ini menerangkan "a#+a in!i7i!u !engan

#alusinasi akan memperli#atkan a!an(a penurunan fungsi ego.!. Dimensi Sosial

Klien mengalai gangguan interaksi sosial !alam fase a+al !an comforting 

klien menganggap "a#+a #i!up "ersosialisasi !i alam n(ata sangat

mem"a#a(akan.

e. Dimensi Spiritual

Se)ara spiritual klien #alusinasi mulai !engan ke#ampaan #i!up rutinitas

ti!ak "ermakna #ilangn(a akti7itas i"a!a# !an *arang "erupa(a se)ara spiritual

untuk men(u)ikan !iri.

2.-.- 3an!a !an 4e*ala Halusinasi

enurut Damai(anti $2&&=' perilau (ang terkait !engan klien #alusinasi

a!ala# 0

a. Bi)ara sen!iri

 ". Sen(um sen!iri

). Keta+a sen!iri

!. enggerakkan "i"ir tanpa suara

e. Pergerakan mata (ang )epat

f. 6espon 7er"al (ang lam"at

g. enarik !iri !ari orang lain

#. Berusa#a untuk meng#in!ari orang lain

i. 3i!ak !apat mem"e!akan (ang n(ata !an ti!ak n(ata

 *. 3er*a!i peningkatan !en(ut *antung pernapasan !an tekanan !ara#k. Per#atian !engan lingkungan (ang kurang atau #an(a "e"erapa !etik 

l. Berkonsentrasi !engan pengalaman sensori

m. Sulit "er#u"ungan !engan orang lan

n. Ekspresi muka tegang

o. u!a# tersinggung *engkel !an mara#

 p. 3i!ak mampu mengikuti perinta# !ari pera+at

. 3ampak tremor !an "erkeringat

r. Perilau panik  

s. Agitasi !an kataton

t. Curiga !an "ermusu#an

u. Bertin!ak merusak !iri orang lain !an lingkungan

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

12/33

12

7. Ketakutan

+. 3i!ak !apat mengurusi !iri

. Biasa ter!apat !isorientsi +aktu tempat !a orang.2.-.8 Klasifikasi Halusinasi

enurut osep $2&18' #alusinasi ter!iri !ari !elapan *enis (aitu 0

1. Halusinasi Pen!engaran $Au!itif Akustik'

Paling sering !i*umpai !apat "erupa "un(i men!enging atau suara "ising

(ang ti!ak mempun(ai arti tetapi le"i# sering ter!engar se"agai se"ua# kata atau

kalimat (ang "ermakna. Bisaan(a suara terse"ut !itu*ukan pa!a pen!erita

se#ingga ti!ak *arang pen!erita "ertengkar !an "er!e"at !engan suarasuara

terse"ut.

Suara terse"ut !apat !irasakan "erasal !ari *au# atau !ekat "a#kan

mungkin !atang !ari tiap "agian tu"u#n(a sen!iri. Suara "isa men(enangkan

men(uru# "er"uat "aik tetapi !apat pula "erupa an)aman menge*ek memaki

atau "a#kan (ang menakutkan !an ka!angka!ang men!esak@memerinta# untuk 

 "er"uat sesuatu seperti mem"unu# !an merusak.

2. Halusinasi Pengli#atan $?isual Fptik'

Le"i# sering ter*a!i pa!a kea!aan !elirium $pen(akit organik'. Biasan(a

sering mun)ul "ersamaan !engan penurunan kesa!aran menim"ulkan rasa takut

aki"at gam"arangam"aran (ang mengerikan.

-. Halusinasi Pen)iuman $Flfaktorik'

Halusinasi ini "iasan(a "erupa men)ium sesuatu "au tertentu !an

!irasakan ti!a enak melam"angkan rasa "ersala# pa!a pen!erita. Bau

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

13/33

13

!ilam"angkan se"agai pengalaman (ang !ianggap pen!erita se"agai suatu

kom"inasi moral.

8. Halusinasi Penge)apan $4ustatorik'

alaupun *arang ter*a!i "iasan(a "ersamaan !engan #alusinasi

 pen)iuman. Pen!erita merasa menge)ap sesuatu.

,. Halusinasi Pera"aan $3aktil'

erasa !ira"a !isentu# !itiup atau seperti a!a ulat (ang "ergerak 

!i"a+a# kulit. 3erutama pa!a kea!aan !elirium toksis !an skizofrenia.

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

14/33

14

2.-., ;ase Halusinasi

enurut osep $2&18' ta#apan #alusinasi a!a , fase (aitu 0

1. Stage % 0 Sleep !isor!er $;ase a+al seseorang se"elum mun)ul

#alusinasi'.

Klien merasa "an(ak masala# ingin meng#in!ar !ari lingkungan takut

!iketa#ui orang lain "a#+a !irin(a "an(ak masala#. asala# makin terasa sulit

karena "er"agai stressor terakumulasi misaln(a kekasi# #amil terli"at narko"a

!i#ianati kekasi# masala# !ikampus !rop out !st. asala# terasa menekan

karena terakumulasi se!angkan support sistem kurang !an persepsi ter#a!ap

masala# sangat "uruk. Sulit ti!ur "erlangsung terusmenerus se#ingga ter"iasa

meng#a(al klien menganggap lamunanlamunan a+al terse"ut se"agai

 peme)a#an masala#.

2. Stage %% 0 Comforting $Halusinasi se)ara umum ia terima se"agai

sesuatu (ang alami'.

Klien mengalami emosi (ang "erlan*ut seperti a!an(a perasaan )emas

kesepian perasaan "er!osa ketakutan !an men)o"a memusatkan pemikiran pa!a

tim"uln(a ke)emasan. %a "eranggapan "a#+a pengalaman pikiran !an sensorin(a

!apat !ia kontrol "ila ke)emasann(a !iatur !alam ta#ap ini a!a ke)en!erungan

klien merasa n(aman !engan #alusinasin(a.

-. Stage %%% 0 Con!enming $Se)ara umum #alusinasi sering men!atangi

klien'.

Pengalaman sensori klien men*a!i sering !atang !an mengalami "ias.

Klien mulai merasa ti!ak mampu lagi mengkontroln(a !an mulai "erupa(a

men*aga *arak antara !irin(a !engan o"*ek (ang !ipersepsikan klien mulai

menarik !iri !ari orang lain !engan intensitas +aktu (ang lama.

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

15/33

15

8. Stage %? 0 Controlling Se7ere Le7el of Aniet( $;ungsi sensori

men*a!i ti!ak rele7an !engan ken(ataan'.Klien men)o"a mela+an suarasuara atau sensori a"normal (ang !atang.

Klien !apat merasakan kesepian "ila #alusinasin(a "erak#ir. Dari sinila# !imula

fase gangguan psikotik.

,. Stage ? 0 Conuering Pani) Le7el of Aniet( $Klien mengalami

gangguan !alam menilai lingkungann(a'.

Pengalaman sensorin(a terganggu. Klien mulai terasa teran)am !engan

!atangn(a suarasuara terutama "ila klien ti!ak !apat menuruti an)aman ata

 perinta# (ang ia !engar !ari #alusinasin(a. Haslusinasi !apat "erlangsung selama

minimal empat *a atau se#arian "ila klien ti!ak men!apatkan komunikasi

terapeutik. 3er*a!i gangguan psikotik "erat.

2.-.< 6entang 6espon Halusinasi

4am"ar 2.1 0 6entang respon #alusinasi $Stuart 2&12'.

1. 6espon a!aptif  

6espon A!aptif    6espon

Pikiran logis

Persepsi akurat

Emosi konsisten

!engan pengalaman

Perilaku sesuai

Hu"ungan sosial

Distorsi pikiran

$pikiran kotor'

%lusi

6eaksi emosi

 "erle"i#an atau kurang

Perilaku ane# !an ti!ak 

 "iasa

enarik !iri

4angguan

 pikir@!elusi

Halusiansi

Perilaku

!isorganisasi

%solasi sosial

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

16/33

16

6espon a!aptif a!ala# respon (ang !apat !iterima normanorma sosial

 "u!a(a (ang "erlaku. Dengan kata lain in!i7i!u terse"ut !alam "atas normal *ika

meng#a!api suatu masala# akan !apat meme)a#kan masala# terse"ut.

2. 6espon a!aptif "er!asarkan rentang respon #alusinasi meliputi 0

a. Pikiran logis a!ala# pan!angan (ang mengara# pa!a ken(ataan.

 ". Persepsi akurat a!ala# pan!angan (ang tepat pa!a ken(ataan.

). Emosi konsisten !engan pengalaman (aitu perasaan (ang tim"ul !ari

 pengalaman a#li.

!. Perilau sosial a!ala# sikap !an tingka# laku (ang masi# !alam "atas

ke+a*aran.e. Hu"ungan sosial a!ala# proses suatu interaksi !engan orang lain !an

lingkungan.

-. 6espon transisi

6espon transisi "er!asarkan rentang respon #alusinasi meliputi 0

a. Pikiran terka!ang men(impang "erupa kegagalan !alam mengam"il

kesimpulan.

 ". %lusi a!ala# miss interpretasi atau penilaian (ang sala# tentang penerapan

(ang "enar"enar ter*a!i atau o"(ek n(ata karena rangsangan pan)a in!era.

). 6eaksi emosional "erupa reaksi emosi (ang !iekspresikan !engan sikap

(ang ti!ak sesuai.

!. Perilaku ane# atau tak lazim a!ala# sikap !an tingka# laku (ang mele"i#i

 "atas ke+a*aran.

e. enarik !iri (aitu perilaku meng#in!ar !ari orang lain "aik !alam

 "erkomunikasi ataupun "er#u"ungan sosial !engan orangorang !i

sekitan(a.

8. 6espon mala!aptif  

6espon mala!aptif a!ala# respon in!i7i!u !alam men(elesaikan masala#

(ang men(impang !ari normanorma sosial "u!a(a !an lingkungan. 6espon

mala!aptif "er!asarkan rentang respon #alusinasi meliputi 0

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

17/33

17

a. 4angguan pikiran atau +a#am a!ala# ke(akinan (ang se)ara koko#

!iperta#ankan +alaupun ti!ak !i(akini ole# orang lain !an "ertentangan

!engan ken(ataan sosial.

 ". Halusinasi merupakan gangguan (ang tim"ul "erupa persepsi (ang sala#

ter#a!ap rangsangan.

). Kesulitan untuk memproses emosi "erupa keti!akmampuan atau

menurunn(a kemampuan untuk mengalami kesenangan ke"a#agiaan

keakra"an !an ke!ekatan.

!. Keti!akakuratan perilau "erupa keti!akselarasan antara perilaku !an

gerakan (ang !itim"ulkan.

e. %solasi sosial a!ala# kon!isi kesen!irian (ang !ialami ole# in!i7i!u karena

orang lain men(atakan sikap (ang negatif !an mengan)am.

2.-. Penatalaksanaan Halusinasi

Penatalaksanaan pa!a klien #alusinasi a!ala# se"agai "erikut $Keliat

2&12' 0

1. en)iptakan lingkungan (ang terapeutik 

Untuk mengurangi tingkat ke)emasan kepanikan !an ketakutan klien

aki"at #alusinasi se"aikn(a pa!a permulaan pen!ekatan !ilakukan se)ara

in!i7i!ual !an usa#akan agar ter*a!i kontak mata kalau "isa klien !isentu# atau

!ipegang. Klien *angan !iisolasi "aik se)ara fisik atau emosional. Setiap pera+at

masuk ke kamar atau men!ekati klien "i)arala# !engan klien. Begitu *uga "ila

akan meninggalkann(a #en!akn(a klien !i"erita#u. Klien !i"erita#u tin!akan

(ang akan !ilakukan. Diruangan #en!akn(a !ise!iakan sarana (ang !apat

merangsang per#atian !an men!orong klien untuk "er#u"ungan !engan realitas

misaln(a *am !in!ing gam"ar atau #iasan !in!ing ma*ala# !an permainan.

2. elaksanakan program terapi !okter 

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

18/33

18

Sering kali klien menolak o"at (ang !i"erikan se#u"ungan !engan

rangasangan #alusinasi (ang !iteriman(a. Pen!ekatan se"aikn(a se)ara persuatif 

tapi instruktif. Pera+at #arus mengamati agar o"at (ang !i"erikan "etul

!itelann(a serta reaksi o"at (ang !i"erikan.

-. enggali permasala#an klien !an mem"antu mengatasi masala# (ang a!a

Setela# klien le"i# kooperatif !an komunikatif pera+at !apat mengali

masala# klien (ang merupakan pen(e"a" tim"uln(a #alusinasi serta mem"antu

mengatasi masala# (ang a!a. Pengumpulan !ata ini *uga !apat melalui keterangan

keluarga klien atau orang lain (ang !ekat !engan klien.

8. em"eri akti7itas pa!a klien

Klien !ia*ak mengaktifkan !iri untuk melakukan gerakan fisik misaln(a

 "erola# raga "ermain atau melakukan kegiatan. Kegiatan ini !apat mem"antu

mengara#kan klien ke ke#i!upan n(ata !an memupuk #u"ungan !engan orang

lain. Klien !ia*ak men(usun *a!+al kegiatan !an memili# kegiatan (ang sesuai.

,. eli"atkan keluarga !an petugas lain !alam proses kepera+atan

Keluarga klien !an petugas llain se"aikn(a !i"erita#u tentang !ata klien

agar a!a kesatuan pen!apat !an kesinam"ungan !alam proses kepera+atan

misaln(a !ari per)akapan !engan klien !iketa#ui "ila se!ang sen!irian ia sering

men!engar lakilaki (ang menge*ek. 3api "ila a!a orang lain !i!ekatn(a suara

suara itu ti!ak ter!engar *elas. Pera+at !apat men(arankan agar klien *angan

men(en!iri !an men(i"ukkan !iri !alam permainan atau akti7itas (anga a!a.

Per)akapan ini #en!akn(a !i"erita#ukan pa!a keluarga klien !an petugas lain agar 

ti!ak mem"iarkan klien sen!irian !an saran (ang !i"erikn ti!ak "ertentangan.

-.1 Konsep Asu#an Kepera+atan Halusinasi

-.1.1 Pengka*ian Kepera+atan

Pengka*ian kepera+atan #alusinasi a!ala# se"agai "erikut $Kusuma+ati

2&1&' 0

1. %!entitas

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

19/33

19

Skizofrenia #e"efrenik !engan #alusinasi sering !ialami pa!a usia 1,2,

ta#un.

2. Kelu#an utama

Biasan(a klien !atang karena merasakan #alusinasi #alusinasi !apat

 "erupa men!engar meli#at mem"au merasakan sesuatu (ang ti!ak n(ata.

-. ;aktor pre!isposisi

a. ;aktor perkem"angan terlam"at

Usia "a(i ti!ak terpenu#i ke"utu#an makanan. inum !an rasa aman.

Usia "alita ti!ak terpenu#i ke"utu#an otonomi. Usia sekola# mengalami

 peristi+a (ang ti!ak terselesaikan.

 ". ;aktor psikologis

u!a# ke)e+a mu!a# putus asa ke)emasan tinggi menutup !iri i!eal

!iri tinggi #arga !iri ren!a# i!entitas !iri ti!ak *elas krisis peran gam"aran !iri

negatif !an koping !estruktif.

). ;aktor sosial "u!a(a

%solasi sosial pa!a (ang usia lan*ut )a)at sait kronis tuntutan lingkungan

(ang terlalu tinggi.

!. ;aktor "iologis

A!an(a ke*a!ian ter#a!ap fisik "erupa atrofi otak pem"esaran 7ertikel

 peru"a#an "esar !an "entuk sel korteks !an lim"i).

e. ;aktor genetik

A!an(a pengaru# #ere!iter $keturunan' "erupa anggota keluarga ter!a#ulu

(ang mengalami skizofrenia !an kem"ar monozigot.

8. ;isik

a. ADL

 Nutrisi ti!ak a!ekuat "ila #alusinasi memerinta#kan untuk ti!ak makan

ti!ur terganggu karena ketakutan kurang ke"ersi#an !iri atau ti!ak man!i ti!ak 

mampu "erpartisipasi !alam kegiatan akti7itas fisik (ang "erle"i#an agitasi

gerakan atau kegiatan gan*il.

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

20/33

20

 ". Ke"iasaan

Ber#enti !ari minuman keras penggunaan o"ato"atan zat #alusinogen

tingka# laku merusak !iri.

). 6i+a(at kese#atan

Skizofrenia !elirium "er#u"ungan !engan ri+a(at !emam !an

 pen(ala#gunaan o"at.

,. Psikososial

a. 4enogram

Ber!asarkan penelitian angka kesakitan "agi sau!ara kan!ung G 1, >

anak !engan sala# satu orang tua men!erita skizofrenia 8& G kem"ar 

#eterozigot 2 G 1, > kem"ar monozigot .

 ". Konsep !iri

1' 4am"aran !iri

4am"aran !iri a!ala# sikap persepsi ke(akinan !an pengeta#uan in!i7i!u

se)ara sa!ar atau ti!ak sa!ar ter#a!ap tu"u#n(a ter!iri !ari ukuran "entuk

struktur fungsi keter"atasan makna o"(ek (ang kontak se)ara terus menerus

$anting make up lensa kontak pakaian kursi ro!a' "aik masa lalu atau masa

sekarang.

2' %!entitas !iri

%!entitas !iri a!ala# kesa!aran akan !iri sen!iri (ang "ersum"er !ari

o"ser7asi !an penilaian (ang merupakan sintesa !ari semua aspek konsep !iri

se"agai suatu kesatuan (ang utu#.

-' Peranenan(akan kepa!a klien tentang tugas atau peran (ang !iem"an !alam

keluarga atau kelompok mas(arakat serta kemampuan klien !alam melaksanakan

tugas atau peran terse"ut.

8' %!eal !iri

enan(akan kepa!a klien tentang #arapan ter#a!ap tu"u# posisi status

tugas atau peran lingkungan keluarga sekola# tempat ker*a mas(arakat.

,' Harga !iri

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

21/33

21

enan(akan kepa!a klien tentang #u"ungan klien !engan orang lain

sesuai !engan kon!isin(a atau penilaian orang lain ter#a!ap !iri !an

ke#i!upann(a.

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

22/33

22

8' 6eaksi "erle"i#an 0 reaksi emosi (ang "erle"i#an ter#a!ap suatu

ke*a!ian.,' Am"i7alen 0 tim"uln(a !ua perasaan (ang "ertentangan pa!a

saat (ang "ersamaan.

Afek (ang "iasa !ialami klien skizofrenia #e"efrenik a!ala# afek !atar !an

afek tumpul.

e. %nteraksi selama +a+an)ara

Dika*i !engan mengo"ser7asi perilaku klien selama +a+an)ara. Klien

!engan #alusinasi )en!erung suka men(en!iri as(ik !engan #alusinasin(a

se#ingga selama interaksi +a+an)ara !apat !itemukan klien "ermusu#an kontak 

mata kurang mu!a# tersinggung mu!a# )uriga !an ti!ak kooperatif atau sulit

mengikuti perinta# petugas !an orang lain.

f. Persepsisensori

1' %si #alusinasi

Dika*i !engan menan(akan pa!a klien suara siapa (ang !i!engar apa (ang

!ikatakan suara itu apa"ila #alusinasi pen!engaran. Apa "entuk "a(angan (ang

!ili#at apa"ila itu #alusinasi pengli#atan "au apa (ang gter)ium *ika #alusinasi

 peng#i!u rasa apa (ang !ike)ap *ika #alusinasi penge)ap !an apa (ang !irasakan

!ipermukaan tu"u# *ika #alusinasi pera"aan.

2' aktu frekuensi !an situasi pen)etus #alusinasi

aktu !ika*i !engan menan(akan kepa!a klien kapan #alusinasi mun)ul.

;rekuensi !ika*i "erapa kali se#ari seminggu atau se"ulan #alusinasi klien

mun)ul. Situasi !ika*i situasi (ang !ialami klien se"elum #alusinasi mun)ul.

-' 6espon klien

Dika*i !engan menan(akan apa (ang !ilakukan ole# klien saat mengalami

#alusinasi. Apaka# klien "isa mengkontrol atau su!a# ti!ak "er!a(a ter#a!ap

#alusinasi.

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

23/33

23

Berikut ini merupakan !ata su"(ektif !an o"(ektif klien #alusinasi (aitu

$Keliat 2&12'.a' Halusinasi pen!engaran

Dari #asil anamnesis klien mengatakan men!engar suara atau kega!u#an

men!engar suara (ang "er)akap)akap men!engar suara men(uru# melakukan

sesuatu (ang "er"a#a(a. Hasil !ari o"ser7asi !i!apatkan klien "i)ara atau terta+a

sen!iri mara#mara# tanpa se"a" men)on!ongkan telinga keara# tertentu atau

menutup telinga.

 "' Halusinasi pengli#atanDari #asil anamnesis klien mengatakan meli#at "a(angan sinar "entuk 

geometris "entuk kartoon meli#at #antu atau monster. Hasil o"ser7asi !i!apatkan

klien menun*uknun*uk keara# tertentu ketakutan pa!a sesuatu (ang ti!ak *elas.

)' Halusinasi peng#i!u

Dari #asil anamnesis klien mengatakan mem"aui "au"auan sperti "au

!ara# urin fe)es ka!angka!ang "au itu men(enangkan. Hasil o"ser7asi

!i!apatkan klien meng#i!u seperti se!ang mem"aui "au"auan tertentu !an

menutup #i!ung.

!' Halusinasi penge)apan

Dari #asil anamnesis klien mengatakan merasakan rasa seperti !ara# urin

atau fe)es. Hasil !ari o"ser7asi !i!apatkan sering melu!a# munta#.

e' Halusinasi pera"aan

Dari #asil anamnesis klien mengatakan mengatakan a!a serangga

!ipermukaan kulit merasa seperti tersengat listrik. Hasil o"ser7asi !i!apatkan

klien menggaruk G garuk permukaan kulit.

g. Proses pikir  

Pa!a  skizofrenia inti gangguan ter!apat pa!a proses pikiran. Berikut ini

(ang termasuk gangguan proses pikir 0

1' Bentuk pikir  

Ber!asarkan #asil anamnesis klien #alusinasi !apat !itemukan "entuk 

 pikir non realistik  (aitu pikiran (ang ti!ak sesuai !engan ken(ataan autistik  (aitu

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

24/33

24

 pikiran "er!asarkan lamunan fantasi #alusinasi +a#am (ang !ialami #ingga

dereistik   (aitu )ara "erikir !imana prosess mental ti!ak a!a sangkut pautn(a

!engan ken(ataan logika atau pengalaman.

2' Arus pikir  

Ber!asarkan #asil anamnesis klien #alusinasi a!ala# asosiasi longgar (aitu

satu i!e "elum selesai !iutarakan su!a# !ikemukakan i!e lainn(a antar kalimat

ti!ak saling "er#u"ungan inkoherensi  "entuk (ang le"i# para# !ari asosiasi

longgar flight of ideas (aitu pem"i)araan (ang melon)at !ari satu topik ke topik 

lainn(a ti!ak logis !an ti!ak sampai tu*uan blocking  (aitu pem"i)araan ter#enti

ti"ati"a tanpa gangguan eksternal kemu!ian !ilan*utkan kem"ali sirkumstansial 

(aitu pem"i)araan (ang "er"elit"elit tetapi sampai pa!a tu*uan pem"i)araan

tangensial (aitu pem"i)araan (ang "er"elit"elit tetapi ti!ak sampai tu*uan

 pem"i)araan neologisme (aitu mem"entuk kata "aru untuk men(atakan arti (ang

#an(a !ipa#ami ole# !irin(a sen!iri perse7erasi (aitu pem"i)araan (ang !iulang

 "erkalikali.

-' %si pikir  

Pa!a isi pikir klien #alusinasi !apat !itemukan +a#am (aitu ke(akinan

(ang sala# !an !iperta#ankan (ang ti!ak memiliki !asar !alam realitas.

Ber!asarkan isi ter!apat +a#am ke"esaran atau expansif  +a#am ke*aran +a#am

sin!iran +a#am !osa !an se"again(a.#. 3ingkat kesa!aran

Halusinasi !apat ter*a!i saat kesa!aran klien penu# atau "aik. Halusinasi

 *uga !apat !itim"ulkan aki"at kelela#an luar "iasa !emam penggunaan o"at

o"atan intoksikasi alko#ol. Se#ingga ter*a!i penurunan tingkat kesa!aran klien

seperti !elirium stupor. Klien *uga !apat mengalami !isorientasi +aktu tempat

!an orang.

. Sum"er koping

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

25/33

25

Sum"er koping in!i7i!ual #arus !ika*i !engan pema#aman tentang

 pengaru# gangguan otak pa!a prilaku. Kekuatan !apat meliputi mo!al seperti

intelegensi atau kreati7itas (ang tinggi. Frang tua #arus se)ara aktif men!i!ik 

anakanak !an !e+asa mu!a tentang keterampilan koping karena mereka "iasan(a

ti!ak #an(a "ela*ar !ari pengamatan. Sum"er keluarga !apat "erupa pengeta#uan

tentang pen(akit finansial (ang )ukup keterse!iaan +aktu !an tenaga !an

kemampuan untuk mem"erikan !ukungan se)ara "erkesinam"ungan $Stuart

2&12'.

=. ekanisme koping

ekanisme koping merupakan tiap upa(a (ang !iara#kan pa!a

 pengen!alian stress termasuk upa(a pen(elesaian masala# se)ara langsung !an

mekanisme perta#anan (ang !i gunakan untuk melin!ungi !iri $Stuart 2&12'.

Perilaku (ang me+akili upa(a untuk melin!ungi !iri sen!iri !ari

 pengalaman (ang menakutkan "er#u"ungan !engan respon neuro"iologi0

a. 6egresi 0 meng#in!ari stress ke)emasan !an menampilkan perilaku

kem"ali seperti pa!a perilaku perkem"angan anak atau "er#u"ungan

!engan masala# proses informasi !an upa(a untuk menanggulangi

ansietas.

 ". Pro(eksi 0 keinginan (ang ti!ak !apat !itoleransi men)ura#kan

emosi pa!a orang lain karena kesala#an (ang !ilakukan !iri sen!iri

$se"agai upa(a untuk men*elaskan keran)uan persepsi'.

). enarik !iri 0 reaksi fisik maupun psikologis reaksi fisik (aitu in!i7i!u

 pergi atau lari meng#in!ar sum"er stressor misaln(a men*au# polusi

sum"er infeksi gas "era)un !an lainlain se!angkan reaksi psikologis

in!i7i!u menun*ukan perilaku apatis mengisolasi !iri ti!ak "erminat

sering !isertai rasa takut !an "ermusu#an.

-.1.2 Diagnosis Kepera+atan

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

26/33

26

Diagnosis kepera+atan pa!a klien #alusinasi !apat !irumuskan !engan

analisis !ata masala# (ang !apat !igam"arkan !engan po#on masala# seperti

 "erikut ini $Keliat 2&&/'.

Ber!asarkan po#on masala# !iatas !apat !iketa#ui masala# kepera+atan

se"agai "erikut 0

1. 4angguan persepsi sensori 0 Halusinasi

2. %solasi sosial 0 enarik !iri

-. 6isiko perilaku kekerasan $!iri sen!iri orang lain lingkungan !an 7er"al'

-.1.- Peren)anaan Kepera+atan

6en)ana tin!akan kepera+atan untuk !iagnosis kepera+atan !i atas a!ala#

se"agai "erikut $Keliat 2&&/' 0

Diagnosis 1 0 4angguan persepsi sensori 0 Halusinasi Pen!engaran.

1. 3in!akan kepera+atan pa!a klien

3u*uan Kepera+atan 0

a. Klien !apat mem"ina #u"ungan saling per)a(a

 ". Klien !apat mengenali #alusinasi (ang !ialamin(a

). Klien !apat mengontrol #alusinasin(a

!. Klien mengikuti program pengo"atan se)ara optimal

6isiko perilaku kekerasan

$!iri sen!iri orang lain

lingkungan !an 7er"al'

Effe)t

4angguan persepsi sensori 0

Halusinasi

Core Pro"lem

%solasi Sosial 0 enarik !iri

Causa

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

27/33

27

6en)ana tin!akan kepera+atan

a. SP 1 P 0 4angguan persepsi sensori 0 Halusinasi pen!engaran

1' Bina #u"ungan saling per)a(a !engan prinsip komunikasi terapeutik.2' %!entifikasi *enis isi +aktu !an frekuensi #alusinasi klien.

-' %!entifikasi situasi (ang !apat menim"ulkan #alusinasi klien.

8' %!entifikasi respons klien ter#a!ap #alusinasi.

,' A*arkan klien meng#ar!ik #alusinasi.

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

28/33

28

-' 5elaskan )ara mera+at klien !engan #alusinasi.

 ". SP 2 K 

1' Lati# keluarga mempraktikkan )ara mera+at klien !engan #alusinasi.2' Lati# keluarga melakukan )ara mera+at langsung !i #a!apan klien

#alusinasi.

). SP - K  

1) Bantu keluarga mem"uat *a!+al akti7itas !iruma# termasuk minum o"at

(discharge planning)

2) 5elaskan tin!ak lan*ut klien setela# pulang.

-.1.8 Penatalaksanaan Kepera+atan

Pelaksanaan tin!akan kepera+atan !engan menggunakan strategi

 pelaksanaan ter!apat !ua *enis strategi pelaksanaan (aitu strategi pelaksanaan

 pasien atau SP P !an strategi pelaksanaan keluarga atau SP K. Pa!a saat akan

melaksanakan tin!akan kepera+atan pera+at mem"uat kontrak !engan klien

(ang isin(a men*elaskan apa (ang akan !iker*akan !an peran serta (ang

!i#arapkan !ari klien. Hu"ungan saling per)a(a antara pera+at !engan klien

merupakan !asar utama !alam pelaksanaan tin!akan kepera+atan. Berikut ini

merupakan strategi pelaksanaan pasien SP P !an strategi pelaksanaan keluarga

atau SP K $Damai(anti 2&11' 0

1. Strategi pelaksanaan pasien

a. SP 1 P 0 4angguan persepsi sensori 0 Halusinasi pen!engaran

1' em"ina #u"ungan saling per)a(a !engan prinsip komunikasi terapeutik.

2' engi!entifikasi *enis isi +aktu !an frekuensi #alusinasi klien.-' engi!entifikasi situasi (ang !apat menim"ulkan #alusinasi klien.

8' engi!entifikasi respons klien ter#a!ap #alusinasi.

,' enga*arkan klien meng#ar!ik #alusinasi.

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

29/33

29

-' engan*urkan klien memasukkan kegiatan "er)akap)akap !engan orang

lain !alam *a!+al kegiatan #arian.). SP - P 0 4angguan persepsi sensori 0 Halusinasi pen!engaran

1' enge7aluasi *a!+al kegiatan #arian klien.

2' elati# klien mengen!alikan #alusinasi !engan melakukan kegiatan.

-' engan*urkan klien memasukkan kegiatan ke"iasaan !i ruma# ke !alam

 *a!+al kegiatan #arian.

!. SP 8 P 0 4angguan persepsi sensori 0 Halusinasi pen!engaran

1' enge7aluasi *a!+al kegiatan #arian klien.

2' em"erikan pen!i!ikan kese#atan tentang penggunaan o"at se)ara teratur.

-' engan*urkan klien memasukkan penggunaan o"at se)ara teratur ke

!alam *a!+al kegiatan #arian.

2. Strategi pelaksanaan keluarga

a. SP 1 K  

1' en!iskusikan masala# (ang !irasakan keluarga !alam mera+at klien.

2' em"erikan pen!i!ikan kese#atan tentang pengertian #alusinasi *enis

#alusinasi (ang !ialami klien tan!a !an ge*ala #alusinasi serta proses

ter*a!in(a #alusinasi.

-' en*elaskan )ara mera+at klien !engan #alusinasi.

 ". SP 2 K 

1' elati# keluarga mempraktikkan )ara mera+at klien !engan #alusinasi.

2' elati# keluarga melakukan )ara mera+at langsung !i #a!apan klien

#alusinasi.

). SP - K  

1) em"antu keluarga mem"uat *a!+al akti7itas !iruma# termasuk minum

o"at (discharge planning)

2) en*elaskan tin!ak lan*ut klien setela# pulang.

-.1., E7aluasi Kepera+atan

E7aluasi a!ala# proses "erkelan*utan untuk menilai efek !ari tin!akan

kepera+atan klien. E7aluasi !ilaukan terusmenerus pa!a respons klien ter#a!ap

tin!akan kepera+atan (ang tela# !ilaksanakan. E7aluasi !i"agi !ua (aitu e7aluasi

 proses atau formatif (ang !ilakukan setiap selesai melakukan tin!akan e7aluasi

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

30/33

30

#asil sumatif (ang !ilakukan !engan mem"an!ingkan antara respons klien !an

tu*uan k#usus serta umum (ang tela# !itentukan $Kelliat 2&&

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

31/33

31

-.2.1 Populasi

Populasi !alam penelitian ini a!ala# semua klien #alusinasi pen!engaran

!engan !iagnosa me!is skizofrenia #e"efrenik !i 6uma# Sakit 5i+a enur 

Sura"a(a.

-.2.2 Sampel

Sampel !alam penelitian ini a!ala# !ua orang klien #alusinasi

 pen!engaran !engan !iagnosis me!is skizofenia #e"efrenik "aik klien "aru

maupun klien ra+at ulang (ang !ira+at inap !i 6uma# Sakit 5i+a enur 

Sura"a(a !an "erse!ia men*a!i su"(ek penelitian !engan *enis kelamin lakilaki

!an umur 2&-& ta#un.

-.- Batasan %stila#@Definisi Fperasional

3a"el -.1 0 Batasan asala#

%stila# Batasan %stila#

Klien #alusinasi pen!engaran

!engan !iagnosis me!is

skizofrenia #e"efrenik.

A!ala# klien 6uma# Sakit 5i+a enur 

Sura"a(a !engan !iagnosis me!is skizofrenia

#e"efrenik !engan masala# #alusinasi

 pen!engaran (ang ter)atat !alam rekam me!is

!an se!ang mengalami #alusinasi.

Asu#an Kepera+atan klien

skizofrenia #e"efrenik !engan

masala# #alusinasi

 pen!engaran.

A!ala# proses kepera+atan (ang ter!iri !ari

ta#ap pengka*ian !iagnosis kepera+atan

 peren)anaan pelaksanaan !an e7aluasi (ang

!i"erikan kepa!a klien !engan !iagnosis

me!is skizofrenia #e"efrenik masala#kepera+atan #alusinasi pen!engaran !i

6uma# Sakit 5i+a enur Sura"a(a.

-.8 aktu !an 3empat Penelitian

-.8.1 aktu penelitian

Penelitian !ilaksanakan pa!a "ulan Fkto"er 2&1, sampai 5uli 2&1< sesuai

!engan kalen!er aka!emik Program D%%% Kepera+atan Kampus Soetomo

Sura"a(a.

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

32/33

32

-.8.2 3empat penelitian

Penelitian !ilaksanakan !i 6uma# Sakit 5i+a enur Sura"a(a.

-., Prose!ur Penelitian1. Pemili#an kasus atau masala# penelitian !alam penelitian ini !ipili# kasus

skizofrenia #e"efrenik !engan masala# #alusinasi pen!engaran.

2. Pen(usunan proposal penelitian (ang menguraikan tentang tin*auan

 pustaka ter#a!ap kasus@masala# !an meto!e penelitian (ang akan !igunakan.

-. U*ian proposal untuk menentukan apaka# penelitian !apat !ilan*utkan

!engan kegiatan pengumpulan !ata penelitian atau ti!ak.

8. engurus surat i*in penelitian !ari institusi pen!i!ikan D%%% Kepera+atan

Kampus Soetomo Sura"a(a ke 6uma# Sakit 5i+a enur Sura"a(a.

,. Pengam"ilan !ata a+al !ilakukan setela# men!apatkan i*in !ari 6uma#

Sakit 5i+a enur Sura"a(a.

8/18/2019 BAB 2 SP.doc

33/33

33

selan*utn(a !ata !ikelompokkan !alam ta"el analisa !ata (ang ter!iri !ata

su"(ektif !an o"(ektif etiologi !an masala# atau pro"lem. Kemu!ian

merumuskan !iagnosis kepera+atan !an mem"uat ren)ana tin!akan kepera+atan.

Pa!a ta#ap inter7ensi ter!iri !ari tu*uan umum !an tu*uan k#usus kriteria #asil

!an ren)ana tin!akan. Cara menentukan tu*uan (ang efektif #arus memper#atikan

 prinsip SA63 (aitu  specific measureble achie!able realistic and time"based 

$Keliat 2&&