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CardiochirurgiaCardiochirurgia

D i r e t t o r eD i r e t t o r eD i r e t t o r eD i r e t t o r e : : : : P r o f . P r o f . P r o f . P r o f . G i n o G i n o G i n o G i n o G e r o s aG e r o s aG e r o s aG e r o s aG e r o s aG e r o s aG e r o s aG e r o s a

Tel. 049 8212410 Tel. 049 8212410 Tel. 049 8212410 Tel. 049 8212410 ---- 2411 (Segreteria) 2411 (Segreteria) 2411 (Segreteria) 2411 (Segreteria)

AZIENDA OSPEDALIERA DI PADOVAAZIENDA OSPEDALIERA DI PADOVAAZIENDA OSPEDALIERA DI PADOVAAZIENDA OSPEDALIERA DI PADOVA

CARTACARTACARTACARTACARTACARTACARTACARTA

DI ACCOGLIENZADI ACCOGLIENZADI ACCOGLIENZADI ACCOGLIENZADI ACCOGLIENZADI ACCOGLIENZADI ACCOGLIENZADI ACCOGLIENZA PER IL PAZIENTE ED I PER IL PAZIENTE ED I PER IL PAZIENTE ED I PER IL PAZIENTE ED I PER IL PAZIENTE ED I PER IL PAZIENTE ED I PER IL PAZIENTE ED I PER IL PAZIENTE ED I

SUOI FAMILIARISUOI FAMILIARISUOI FAMILIARISUOI FAMILIARISUOI FAMILIARISUOI FAMILIARISUOI FAMILIARISUOI FAMILIARI

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Gentile Signora/e Il personale sanitario desidera fornire a Lei e alla Sua famiglia alcune utili indicazioni per facilitare la Sua degenza presso l’Unità Operativa di Cardiochirurgia. Tutta l’équipe medica ed infermieristica sarà al Suo fianco affinché possa vivere questo delicato momento nel migliore dei modi.

Il nostro gruppo cardiochirurgico si occupa del trattamento delle patologie cardiache dell’adulto e del bambino utilizzando tecniche all’avanguardia. E’ stato uno dei primi ad eseguire routinariamente interventi cardiochirurgici in Italia. Il primo intervento in circolazione extracorporea infatti risale al 1964 e presso il nostro centro è stato eseguito il primo Trapianto di Cuore in Italia. Da sempre svolge attività clinica e di ricerca che lo pongono ai vertici internazionali. Costituito da un team di 9 chi-rurghi, 12 specializzandi di cardiochirurgia, 3 coordinatori, 82 infermieri, 5 amministrati-vi, 8 tecnici perfusionisti, 6 cardioanestesisti, è diretto dal Prof. Gino Gerosa. La nuova struttura, intitolata al Prof. Vincenzo Gallucci, comprende 3 sale operatorie (di cui una attrezzata con l’apparecchiatura robotica per gli interventi a torace chiuso), 10 posti letto in terapia intensiva, 34 posti letto di degenza ordinaria, 3 stanze con caratte-ristiche alberghiere per l’attività intra-moenia, 6 posti letto per la degenza dei pazienti sottoposti a trapianto cardiaco o assistenza meccanica. Oltre alle tradizionali operazioni di rivascolarizzazione miocardica, riparazione e sostituzione di valvole cardiache, ripara-zione di difetti congeniti di ogni età, terapia chirurgica delle aritmie con particolare rife-rimento alla fibrillazione atriale, terapia chirurgica delle malattie dei grossi vasi intrato-racici, d’urgenza e d’emergenza, presso il Centro Cardiochirurgico di Padova vengono ese-guiti interventi di trapianto di cuore e di applicazione di cuori artificiali. Negli ultimi anni si è proceduto all’adozione quasi sistematica di tecniche di cardiochirurgia mininvasiva che spaziano dalla chirurgia coronarica eseguita senza l’ausilio della circolazione extra-corporea, all’utilizzo di sistemi Robotici che permettono di eseguire interventi di rivasco-larizzazione miocardica e di plastica valvolare mediante incisioni cutanee di circa 1 cm., all’utilizzo delle cellule staminali. L’Unità di Terapia Intensiva Cardiochirurgica, adiacente alle sale operatorie, dispone di tutte le più moderne apparecchiature di terapia intensiva per il trattamento postoperatorio dei pazienti sottoposti ad intervento cardiochirurgico.

Il Personale della Cardiochirurgia

PresentazionePresentazione

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CAMERA Le stanze di degenza possono essere a 1, 2 o 3 posti letto e sono dotate di bagno esterno alla stanza. Ogni posto letto dispone di comodino, armadietto e sedia personali, di luce per la lettura, campanello di chiamata, citofono per poter comunicare con il personale di reparto, presa elettrica, presa per l’an-tenna televisiva, ecc.

È a disposizione dei pazienti ricoverati un frigorifero comune.

Si ricorda che è previsto anche il regime alberghiero per i pazienti paganti in proprio, che prevede, oltre alla dotazione delle stanze standard, anche: TV, frigo, divano letto per un eventuale familiare, poltrona e possibilità di telefo-no funzionante in entrata ed in uscita. All’interno del reparto vi è un sistema di monitoraggio della attività cardiaca: la telemetria. Il personale medico ed infermieristico è in grado di controllare costantemente i pazienti che ne abbisognano, perciò è importante che il pa-ziente monitorato con tale sistema non si allontani dal reparto e non usi tele-foni cellulari per nessun motivo.

VIVERE IN REPARTO

PRIMA DI ALLONTANARSI DAL REPARTO IL PAZIENTE DEVE AVVISARE SEMPRE LA CAPOSALA O L’INFERMIERE/A

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24 ORE CON VOI

Il Medico di Sala fornirà informazioni ai familiari dopo il giro medico del matti-no e del pomeriggio su richiesta dell’interessato.

LA PSICOLOGA E PSICOTERAPEUTA. LA PSICOLOGA E PSICOTERAPEUTA. Dr.ssa Bianca Rosa VolpeDr.ssa Bianca Rosa Volpe

E’ responsabile dell’attività di psicologia clinica rivolta ai pazienti e ai loro fa-miliari.

IL CAPOSALAIL CAPOSALA coordina l’attività del personale infermieristico ed ausiliario e sovrintende l’or-ganizzazione pratica del reparto.

IL PERSONALE MEDICOIL PERSONALE MEDICO

L’équipe medica é così composta: Prof. Gino Gerosa (Direttore )

Gli anestesisti (medici dell’ Ist. Anestesia e Rianimazione)Gli anestesisti (medici dell’ Ist. Anestesia e Rianimazione)

NB: Oltre ai Medici strutturati sono presenti anche Medici specializzandi che collaborano nella gestione del malato, riconoscibili dall’apposito badge.

Dott. Roberto Bianco Dott. Tomaso Bottio Dott. Andrea Colli Dott. Augusto D’Onofrio Dott. Giuseppe Feltrin Dott. Antonio Gambino

Dott. Cosimo Guglielmi Dott. Maurizio Rubino Dott. Vincenzo Tarzia Dott. Luca Testolin Dott. Giuseppe Toscano

Dott.ssa Maria Luisa Brezzi Dott.ssa Cristiana Carollo Dott. Guido Di Gregorio Dott. Gianclaudio Falasco Dott. Michele Gasparetto Dott. Antonio Marcassa

Dott.ssa Elisa Michieletto Dott. Leone Pasini Dott. Demetrio Pittarello Dott. Eugenio Serra Dott. Ivo Tiberio

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IL PERSONALE O.S.S. . Operatori Socio Sanitari Contribuiscono, in collaborazione con il personale infermieristico, all’attività sanitaria, in particolare a ciò che riguarda l’igiene e l’alimentazione del paziente, alle attività di sanificazione e alberghiere.

IL PERSONALE INFERMIERISTICO Svolgerà attività di assistenza infermieristica, accompagnando l’ammalato durante la degenza aiutandolo a soddisfare le sue necessità fino al momento della dimissione.

IL REPARTO DEGENZE - Caposala: Luana Tiso IL PERSONALE INFERMIERISTICO E OSS

Chiara Baracco Antonietta Bellemo - OSS Manola Beltrame Martina Bettella Simonetta Bordin Monica Cappuzzo Luisa Caruccio Emanuela Dola

Emanela Nardi Chiara Pagnin Mara Pessato— OSS Silvia Pittarello Tiziana Pranovi Cristina Schiavon - AUS Paola Splendore Sabrina Trevellin - OSS Alessandra Ventura

Sonia Favaro Romina Gazzetta —OSS Elena Giolo Bruna Granzotto Katia Marchiori Vito Marcon Davide Martini Rita Marullo — OSS Sonia Mazzocco

LA SALA OPERATORIA Caposala: Sabrina Lion IL PERSONALE INFERMIERISTICO E OSS

Katia Antonello Francesca Bonato Giulia Bettio Marianna Bravi Biagio Buonvicino Roberta Cabianca Daniela Cacco - OSS Paola Camerini - OSSS Edda Caon Giorgia Chinello Erika Cossandro Raffaele Dalan—OSS Giuseppe Di Lorenzo Piergiorgio Dondolato Giulia Foscarini

FISIOPATOLOGIA

CARDIOCIRCOLATORIA

E PERFUSIONE

CARDIOVASCOLARE

Fabio Zanella - Coordinatore

Tecnici Perfusionisti

Stefania Bonadies Cinzia Casarotto Lisa Ceccato Enrico Ceccherini Cristina Crivellari Annalisa Dalle Palle Carlotta Di Santo Agostino Ebraico Dario Fighera Angelo Molè

Laura Giacomini Sofia Gobbo Elisabetta Marini- OTAA Sonia Massaro—OSS Serafina Miola-OSS Stefanova Manuela Pavlova Chiara Pecchielan Giuseppe Pellegrino Irena Penco Chiara Rigato Marco Santi Elena Sarno Riccardo Toniato Sonia Turatton –OSS

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IL SERVIZIO DI PULIZIE garantisce l’igiene e la pulizia dei locali del reparto ed é espletato da una ditta esterna, in convenzione con l’Azienda Ospedaliera di Padova.

Gabriella Del Zotto OSS Melissa Di Iorio Emanuela Fasolo OSS Lorena Favaron Diego Franchin Marco Gomiero OSS Lucia Gravuso OSS Claudio Ievolella OSS Souada Kastali OSS Nicoletta Mandro Mauro Maritan Annarita Miola Noemi Morfino Veronica Natoli Melania Nocente

Michele Babusci Antonia Barbierato Elisa Barzon Marco Bilato Marisa Bisello Gianfranco Boscaro OSS Gianni Campanini OSS Francesco Cabianca Francesca Caramia Luigino Callegaro Fabiano Cassetta Erica Cilloni Flavio Cinetto - OSS Elisabetta Corsato Marco De Franceschi

Veruska Olivato Roberto Pavin OSS Fabio Pugiotto Pamela Pugliese Elena Resini Laura Romanato Chiara Sabiu Giulia Alice Salmaso Eledis Sattin Roberta Sgaravatto Monica Tarì Martina Varotto Matteo Zampieri Elisabetta Zanella

LA TERAPIA INTENSIVA -Caposala:Valter Favero

IL PERSONALE INFERMIERISTICO E OSS

LA SEGRETERIA Valeria Bressan, Rosalia Coppo, Alessandra Grendele, Lorella Molena, Lara Salviato Nicola Paccagnella, ,

ORARI DEI PASTIORARI DEI PASTI Colazione: ore 8.15 Pranzo: ore 12 Cena: ore 18

Il servizio di ristorazione è svolto dalla Ditta esterna in convenzione con l’A-zienda Ospedaliera di Padova. Quotidianamente Le verrà consegnato un menù dal quale potrà scegliere le pietanze di colazione, pranzo e cena del giorno successivo. Nel caso Lei avesse problemi legati all’alimentazione (allergie, patologie, ecc.) si prega di comunicarlo subito al Medico che La segue in Reparto che, se lo riterrà opportuno, provvederà a contattare l’U.O. di Dietetica e Nutrizione Cli-nica, diretto dalla Prof.ssa Lorenza Caregaro Negrin. La dietista collabora con il personale Medico del nostro Reparto nella perso-nalizzazione delle diete.

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La giornata nel reparto di Cardiochirurgia è scandita dai seguenti appuntamenti: Ore 6.00 preparazione pazienti operandi Ore 7.30 misurazione del peso corporeo ed esecuzione di prelievi ematochimici Ore 8.00 igiene dei pazienti e rifacimento dei letti Ore 8.15 colazione Ore 8.45 rilevazione parametri vitali Ore 9 - 11 visita medica; medicazione delle ferite Ore 12.00 pranzo Ore 15.00 rilevazione parametri vitali Ore 16.00 visita medica e valutazione esami ematochimici eseguiti al mattino Ore 18.00 cena La terapia farmacologica verrà somministrata dall’infermiere negli orari stabiliti dal medico, solitamente alle ore: 8 - 10 - 14 - 20 - 22.

UNA GIORNATA IN REPARTOUNA GIORNATA IN REPARTO

Tutti i giorni

dalle ore 12.00 alle ore 14.00

dalle ore 18.00 alle ore 20.00

ORARI ORARI DI VISITA

PERMESSO DI VISITE FUORI ORARIO PERMESSO DI VISITE FUORI ORARIO PERMESSO DI VISITE FUORI ORARIO Si ricorda che l’assistenza é garantita dal Personale Infermieristico e Medico del Reparto. Se necessario i familiari potranno essere presen-ti accanto al paziente, con l’autorizzazione del medico e del coordina-tore, per un periodo stabilito dagli stessi.

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PER CHI ENTRA ...

...PER CHI ESCE

ACCETTAZIONE All’arrivo in reparto, il paziente, o un eventuale accompagnatore, provvederà alle pratiche amministrative inerenti al ricovero; sarà accolto dalla caposala o da un infermiere e gli verrà assegnato il posto letto.

Il paziente deve avere con sé la tessera sanitaria e la documentazione clinica e radiologica eseguita precedentemente al ricovero. N.B.: importante avere con sé il cateterismo cardiaco sia sotto forma di pelli-cola 35 mm. che di CD rom, se non eseguiti presso l’Azienda Ospedaliera di Padova. Si consiglia di portare la lista dei farmaci assunti a domicilio e le confezioni dei farmaci stessi. Il paziente si deve presentare presso il reparto di degenza alle ore 8.30.

E’ importante che, al momento del suo ingresso in reparto, il paziente sia a di-giuno dalla mezzanotte.

PERMESSI DI USCITA TEMPORANEA Dovranno essere richiesti al Medico di stanza o di guardia. Sono consentiti solo nel fine settimana e non devono superare le 24 ore.

LETTERA DI DIMISSIONE Viene consegnata di regola dopo le ore 14.00 del giorno della dimissione assie-me alla prescrizione farmaci distribuiti dalla farmacia interna per gli aventi diritto.

CERTIFICATO DI RICOVERO Si può rivolgere alla Caposala in reparto.

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LA LA PREPARAZIONE

ALL’INTERVENTOALL’INTERVENTO

IL CONSENSO INFORMATO Prima dell’intervento chirurgico Le verrà richiesto di sottoscrivere l’atto di “consenso informato” alle procedure chirurgiche ed anestesiologiche a cui sarà sottoposto. A tale proposito il cardiochirurgo e l’anestesista La informeranno con preci-sione sul tipo di intervento, sui vantaggi e sui rischi che questo può comporta-re, e risponderanno a qualsiasi domanda Lei vorrà porre. La invitiamo a prendere visione di tale documento con molta attenzione, chie-dendo eventualmente ulteriori informazioni al personale medico prima di sot-toscriverlo. Le verrà richiesto, inoltre, di firmare il modulo sulla “Privacy” (L. 675), da compilare in tutte le sue parti. Con la firma su questo modulo Lei autorizza il trattamento dei Suoi dati per-sonali e indica le persone che possono ricevere informazioni sul Suo stato di salute.

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IL SUPPORTO PSICOLOGICO

I pazienti cardiochirugici , a loro richiesta o dei medici curanti pos-sono usufruire di un supporto psicologico pre e post intervento. Se si è sottoposti a trapianto cardiaco o ad assistenza meccanica car-diaca, viene svolta di routine una conoscenza psicologica del paziente e dei familiari al fine di favorire la loro preparazione all’intervento e alla fase di adattamento post operatoria . Inoltre il Servizio Psicologico segue l’andamento psicologico di tutti i pazienti sottoposti a trapianto cardiaco ed assistenza meccanica car-diaca negli anni. Quando è opportuno, in accordo con l’equipe medica , offre la possibilità di affrontare con i pazienti e /o i loro familiari le eventuali difficoltà psicologiche presenti . Tutti i pazienti cardiochirurgici possono inoltre usufruire di consulenza psicologica ambulatoriale previo appuntamento concordato direttamen-te con la psicologa . Per ulteriori informazioni telefonare al 049 8212417

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LA SERA PRIMA DELL’INTERVENTOSERA PRIMA DELL’INTERVENTO

Prima di sottoporsi all’intervento chirurgico, in reparto, dovrà seguire una breve preparazione.

DOCCIA Dovrà effettuare una doccia con sapone antisettico che Le verrà fornito dal personale infermieristico. Lo scopo della doccia è quello di ridurre al minimo la flora batterica presente sulla pelle, diminuendo così il rischio di infezione nel post-operatorio. Particolare cura dovrà pertanto essere usata nella pulizia del torace, del col-lo, delle ascelle, degli inguini e dei genitali.

IL RIPOSO Potrà eventualmente assumere un blando sedativo, per la cui prescrizione do-vrà rivolgersi al personale medico. IL DIGIUNO

Prima dell’intervento è necessario osservare un digiuno di almeno 8 ore.

N.B. Il giorno prima dell’intervento avrà un colloquio con il medico chirurgo

che la opererà e con l’anestesista che la informeranno:

♥ sul tipo di intervento

♥ sulle fasi del risveglio;

♥ sul tipo di assistenza che riceverà;

♥ sull’ambiente in cui si risveglierà dopo l’intervento.

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IL GIORNO DELL’INTERVENTOGIORNO DELL’INTERVENTO

Il giorno dell’intervento, prima di accedere alla sala operatoria, sono ne-cessari gli ultimi preparativi: TRICOTOMIA In prima mattinata verrà sottoposto alla depilazione quasi totale della cute, per ridurre al minimo il rischio di infezione e permettere una buona cicatrizzazione della ferita. DOCCIA Dopo la tricotomia dovrà eseguire una doccia con le stesse modalità della sera precedente. Al termine le chiederemo di indossare un camice opera-torio, dei calzari ed una cuffia puliti. ANTIBIOTICO, SEDATIVO Prima di entrare in sala operatoria Le sarà somministrato, per via endove-nosa, un antibiotico per la profilassi antibatterica e un blando sedativo.

N.B.N.B.N.B.N.B.

E’ molto importante che Lei si ricordi di:

♥ Togliere eventuale smalto dalle unghie

♥ Non utilizzare talco o pomate dopo la doccia

♥ Togliere anelli, bracciali, collane, eventuali protesi denta-

rie mobili, lenti a contatto, ecc.

♥ Di consegnare ai suoi famigliari tutti gli indumenti ed ef-

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ININ SALASALA OPERATORIAOPERATORIA

Il paziente giunge in piastra operatoria accompagnato dal servizio trasporto malati. Qui ci sarà un infermiere che si prenderà carico del suo riconoscimento (nome-cognome-data di nascita) e del recupero della documentazione clinica. Successivamente lo aiuterà alla sistemazione sul lettino chirurgico accompa-gnandolo in sala operatoria, dove troverà più figure professionali pronte assi-sterlo: ♥ Team anestesiologico intento a disporre il necessario per l’anestesia

♥ Team infermieristico, deputato allo strumentario chirurgico e alla pre-parazione del paziente

♥ Il tecnico della circolazione extracorporea ♥ Un cardiochirurgo del team chirurgico

Tutto il personale sarà riconoscibile dal colore della divisa e dalla masche-rina protettiva Durante l’intervento i familiari possono attendere in sala d’attesa al piano terra. Al termine dell’intervento saranno raggiunti da un cardiochirurgo che fornirà le informazioni necessarie.

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LA DEGENZA IN RIANIMAZIONEDEGENZA IN RIANIMAZIONE

La Terapia Intensiva Post Operatoria (T.I.P.O.) Cardiochirurgica dell’Azien-

da Ospedaliera di Padova, è situata al piano terra del centro “Gallucci”.

(Policlinico)

Questa U.O. (Unità Operativa) è di tipo misto, cioè prevede la presenza sia

di pazienti adulti, che di pazienti pediatrici.

E’ composta da 10 posti letto ognuno dotato di una postazione di monitorag-

gio e un respiratore meccanico.

Otto unità letto sono presenti in un’unica stanza (foto 1) di dimensioni molto

ampie che funge anche da punto di controllo e sorveglianza di tutti i pazien-

ti critici del dipartimento, 2 unità letto sono inserite in stanze singole, chia-

mate box, con annesso un locale bagno.

Il ricovero in rianimazione è una tappa necessaria dopo l’intervento cardio-

chirurgico. La degenza solitamente varia da 12 /48 ore.

Le informazioni sullo stato di salute dei degenti vengono fornite ai familiari

due volte al giorno dal Medico di guardia o dal Responsabile della Terapia

Intensiva con il seguente orario:

alle ore 8:30 circa, senza possibilità d’ingresso;

alle ore 18:30 circa, con successiva possibilità di visitare i pazienti.

Per motivi di privacy non vengono fornite notizie telefoniche.

L’ infermiere, durante la permanenza dei parenti in visita in rianimazione, si

renderà disponibile nel rispondere ad eventuali domande e a supportare e-

motivamente i familiari che non fossero in grado di sostenere l’ impatto con

la vista del proprio caro operato. Si ricorda di lasciare al personale infer-

mieristico un numero telefonico.

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Normalmente vengono fatti accomodare 1 familiare per paziente ( con la possibilità di alternarsi) ed i 2 genitori per i bambini. Nel caso, infine, che il paziente fosse alloggiato nei 2 box isolati, le modali-tà di accesso alla visita sono diverse. In queste stanze, infatti, si permette ai familiari di essere presenti per la gran parte della giornata, esclusa la pri-ma parte della mattinata.

Foto 1: locale principale

Foto 2: centrale di controllo

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Il personale infermieristico, durante tutto l’arco della giornata, svolge

numerose attività assistenziali.

Al mattino le verrà effettuata una radiografia del torace per evidenziare

eventuali problemi di carattere respiratorio. Le verrà eseguito, inoltre,

un elettrocardiogramma di controllo. Il personale le effettuera’il bagno

a letto, che presenta una duplice utilita’: evita l’insorgenza di infezioni e

favorisce una corretta mobilizzazione. In mattinata, se non necessita più

di supporto intensivo, verrà preparato per il trasferimento in reparto di

degenza secondo i tempi forniti dal Medico di guardia: le verrà rimosso il

catetere arterioso (radiale o femorale), verranno eventualmente rimossi

i tubi di drenaggio, verrà compilata tutta la documentazione; saranno av-

visati telefonicamente i suoi familiari.

Se non sarà candidato al trasferimento, invece, continuerà ad essere mo-

nitorizzato nei parametri vitali principali, quali: frequenza cardiaca,

pressione arteriosa, funzionalità respiratoria, diuresi, perdite dei tubi di

drenaggio;

Questa tipologia di assistenza verrà svolta per tutto il periodo di degen-

za, 24 ore su 24, dall’Infermiere che l’assisterà.

Durante la mattinata vengono rinnovate le medicazioni alle ferite e le

verrà insegnato come tossire efficacemente, come effettuare in maniera

corretta la ginnastica respiratoria, quali posizioni mantenere a letto per

provare meno dolore durante le manovre di mobilizzazione, a non girarsi

di fianco per evitare la riapertura della ferita, verrà quindi istruito alla

ripresa della routine quotidiana dopo un intervento di cardiochirurgia.

Appena le condizioni lo consentano e in accordo con l’equipe medica, verrà

preparato per il trasferimento in reparto.

LA GIORNATA IN RIANIMAZIONEIN RIANIMAZIONE

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IL RIENTRO IN REPARTORIENTRO IN REPARTO

Dopo la degenza in rianimazione, ritornerà nel reparto di

Cardiochirurgia dove verrà guidato a riacquisire gradual-

mente la sua autonomia.

Circa una volta all’ora dovrebbe svolgere la fisioterapia

respiratoria con il “Respiflo”.

COS’E’ E A COSA SERVE IL “RESPIFLO” Questo dispositivo le verrà consegnato prima dell’inter-

vento. E’ un dispositivo che permette di eseguire una sem-

plice ma efficace ginnastica respiratoria facilitando la ri-

presa di una normale funzionalità respiratoria e riducendo

il rischio di infezioni polmonari causate dal ristagno delle

secrezioni nel postoperatorio. In particolare vengono ese-

guiti con questo strumento degli esercizi che consentono

all’aria inspirata di raggiungere ogni parte dei polmoni. Già

nel periodo pre-operatorio dovrà prendere dimestichezza

con lo strumento memorizzando le capacità respiratorie.

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LA LA DIMISSIONEDIMISSIONE

La dimissione avviene con la consegna della lettera in cui sono descritte le principali informazioni inerenti alle condizioni di salute, all’intervento car-diochirurgico subito ed alla terapia da eseguire a domicilio. E’ indirizzata al Suo medico curante, e le viene consegnata solitamente nel primo pomerig-gio. Insieme alla lettera di dimissione Le verrà consegnato un cartoncino con le indicazioni per la visita di controllo ambulatoriale. La data della visita di controllo dovrà essere da Lei concordata telefonica-mente con la Segreteria della Cardiochirurgia (tel. 049 8212413). Come evidenziato nel cartoncino, dovrà recarsi al controllo munito di impe-gnativa del medico di medicina generale, di una radiografia del torace e di esami del sangue recenti (anche per questi esami è necessario che il Suo medico di base Le compili l’impegnativa).

Prima di lasciare il reparto, le consigliamo di ri-

chiedere al coordinatore infermieristico la docu-

mentazione necessaria per ottenere l’esenzione

dal ticket.

In casi selezionati, qualora il personale medico lo ritenesse indicato, è possibile usufruire di programmi riabilitativi presso centri idonei.

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Può essere richiesta all’Ufficio Cartelle Cliniche (non prima delle dimissioni), che si trova presso l’Atrio del Monoblocco ed é aperto al pubblico dal lunedì al venerdì dalle ore 9 alle ore 13 e, il martedì e il giovedì pomeriggio, dalle ore 15,00 alle ore 18,00. Per eventuali informazioni, si può rivolgere telefonando al 049 8213055, dal lunedì al venerdì dalle ore 8 alle ore 9 e dalle ore 13 alle ore 14

CARTELLA CLINICA CLINICA

Richiesta allo sportello

può essere presentata dall’interessato o da un suo incarica-to, muniti di un documento d’identità valido

Richiesta per posta o via fax (049 8213056)

la richiesta deve essere sottoscritta e deve essere allegata una copia di un documento d’identità del richiedente (in possesso di maggiore età) valido

Richiesta della cartella clinica per

i minori (0 - 18 anni)

deve essere compilata allo sportello o allegata alla richiesta per posta o fax l’autocertificazione di esercenza della pote-stà genitoriale o di tutela legale

Richiesta della cartella clinica di persone decedute

deve essere compilata allo sportello o allegata alla richiesta per posta o fax l’autocertificazione di essere erede legittimo del defunto

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♥ La ferita chirurgica dovrebbe rimarginarsi completamente dopo circa 8

- 10 giorni dall’intervento. Quando sarà a casa, controlli quotidianamente la ferita e comunichi al Suo medico di base eventuali arrossamenti lungo i margini della cicatrice o altre manifestazioni.

♥ Potrà effettuare tranquillamente delle docce utilizzando un sapone neutro (non utilizzi però spugne o manopole). Si sconsiglia il bagno in immersione.

♥ Le sconsigliamo di esporre la cicatrice al sole.

♥ Eviti assolutamente il fumo, anche quello passivo.

♥ Dopo l’intervento dovrà riprendere gradualmente l’attività fisica seguendo le prescrizioni del suo cardiologo.

♥ Assuma quotidianamente e con regolarità la terapia farmacologica che Le è stata prescritta.

♥ Inizi una regolare dieta evitando l’eccessivo uso di sale, grassi e alcool.

♥ Avverta il Suo medico di base se nota la comparsa di edemi alle caviglie. Controlli se aumenta di peso in modo considere-vole da un giorno all’altro (più di 1 Kg.).

♥ Si consulti con il Suo medico prima di sottoporsi a qualsiasi cura dentaria o procedura chirurgica (soprattutto se è portatore di una protesi cardiaca artificiale).

ALCUNI CONSIGLI ALCUNI CONSIGLI

PER I PAZIENTI OPERATI AL CUOREPER I PAZIENTI OPERATI AL CUORE

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LA TERAPIATERAPIA ANTICOAGULANTEANTICOAGULANTE

A COSA SERVE Gli anticoagulanti sono farmaci che favoriscono il mantenimento della fluidità del sangue per prevenire la formazione di coaguli. In tutti i casi in cui è indicata una te-rapia anticoagulante (pazienti sottoposti a impianto di protesi valvolari cardiache ecc…) è necessario attenersi scrupolosamente ad alcune regole: 1. Rispettare rigorosamente la posologia prescritta dal suo medico, assumendo il farmaco alle dosi ed agli orari previsti.

2. Assumere la dose prescritta prima del pasto serale e sempre in dose unica; in caso di dimenticanza non raddoppi la dose il giorno dopo.

3. Non variare mai spontaneamente il dosaggio dell’anticoagulante senza aver infor-mato il medico di base o il Centro che la segue.

4. In caso di nuove prescrizioni farmacologiche ( antibiotici, alcuni antiaritmici, cor-tisonici,…) discuta sempre con il suo medico eventuali interazioni.

5. L’aspirina e vari antidolorifici o antifebbrili di uso comune hanno un’azione antiag-gregante e possono potenziare l’effetto degli anticoagulanti. Prima di assumere questi farmaci consultare sempre il medico curante.

6. La dieta deve essere equilibrata; le verdure come il cavolfiore, i piselli, gli spinaci contrastano l’effetto dell’anticoagulante. Questi alimenti possono essere utilizza-ti tranquillamente, evitando comunque variazioni importanti nella quantità che viene assunta. L’alcool può modificare l’effetto del farmaco: farne un uso mode-rato, senza improvvise variazioni nella quantità.

ATTENZIONE!! CONTATTARE IL MEDICO SE: 1. Deve subire un intervento chirurgico di minore o maggiore entità, o un’e-strazione dentaria: avvisi preventivamente il Centro o il medico di fiducia per pro-grammare l’eventuale sospensione temporanea del farmaco e la giusta terapia anti-biotica per la profilassi dell’endocardite infettiva. 2. In caso di malattia con comparsa di febbre e/o infezione, specialmente in presenza di vomito o diarrea (in questi casi il farmaco potrebbe essere malassor-bito). 3. L’uso di iniezioni per via intramuscolare è sconsigliata, in quanto si possono provocare degli ematomi nella sede dell’iniezione. 4. In presenza di dolore, tumefazione, malessere o qualsiasi altro sintomo in-solito. 5. Prolungato ed eccessivo sangiunamento da piccoli tagli (ad esempio rasatura, igiene orale), aumento del normale flusso mestruale. 6. Se le urine diventano eccessivamente scure oppure se le feci diventano ne-re.

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L’USO L’USO DELLEDELLE CALZECALZE ELASTICHEELASTICHE

ANALISI DI CONTROLLO L’esatta dose del farmaco deve essere stabilita e mantenuta da frequenti ana-lisi del sangue. I principali test sono il tempo di protrombina (PT) i cui valori terapeutici de-vono essere mantenuti tra il 20-30 % e l’INR i cui valori terapeutici vanno mantenuti in un range che va da 2,5 a 3,5.

Per i pazienti residenti in Padova e provincia, esiste un Centro di Prevenzione e terapia della trombosi annesso all’Istituto di Cardiologia dell’Azienda Ospeda-liera di Padova presso l’Ospedale Dei Colli in Via Dei Colli a Padova, con telefo-no 049/8215651, dove è possibile recarsi sin dal primo controllo stabilito al momento della dimissione, con una impegnativa del proprio medico di base (in cui viene specificato un numero di 8 prelievi) e lo schema riportante la terapia assunta durante l’ultima settimana di degenza.

Il Centro funziona dalle ore 7.30 alle 10.45. Per il prelievo del sangue, non è necessario il digiuno.

Se Le è stato effettuato una rivascolarizzazione miocardica utilizzando una vena della gamba (safena), già nel postoperatorio Le verrà effettuato un parti-colare bendaggio atto a favorire il ritorno venoso. Questa fasciatura evita il ristagno di sangue nell’arto inferiore che ha subito l’intervento. Una volta dimesso dell’Ospedale Le consigliamo di indossare, per almeno due o tre mesi, una calza elastica a media compressione sopra l’articolazione del gi-nocchio. Tale calza potrà essere acquistata in un negozio di articoli sanitari. La calza va indossata prima di alzarsi dal letto al mattino; durante la giornata può essere tolta per circa 30 minuti due o tre volte al giorno; poi va tolta durante il riposo notturno.

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QUANDO E COME EFFETTUARE LA PROFILASSI DELL’-

ENDOCARDITE BATTERICA L’Endocardite Batterica è un’infezione associata ad una reazione infiamma-toria a carico delle valvole cardiache o dell’endocardio, ossia il foglietto epiteliale di rivestimento interno delle camere cardiache. E’ sempre secon-daria ad una batteriemia, cioè ad un passaggio di batteri in notevole quanti-tà all’interno del torrente circolatorio. Molte procedure diagnostiche e chirurgiche possono causare batteriemia. Una adeguata profilassi antibiotica può in tali circostanze, risultare effica-ce per prevenire l’endocardite. Nelle condizioni seguenti la profilassi antibiotica è altamente raccoman-

data CATEGORIA AD ALTO RISCHIO:

Tutti i pazienti portatori di protesi valvolari cardiache, comprese valvole biologiche, autograft ed homograft. PROCEDURE DENTARIE:

Estrazioni dentarie. Procedure peridontali, incluse chirurgia, fresature e interventi sulle radici. Implantologia di protesi e/o di eventi avulsi. Impianto sottogengivale di benderelle antibiotiche. Iniziale impianto di protesi ortodontiche (ma non di protesi semplicemente incollate alla corona). Iniezioni di anestetico intralegamentarie. Pulizia dentale e rimozione del tartaro o comunque tutte le procedure in cui si può verificare sanguinamento.

PROFILASSI DURANTE ALTRE PROCEDURE Tratto respiratorio

Tonsillectomia e/o adenoidectomia. Procedure che coinvolgono la mucosa del tratto respiratorio. Broncoscopia con broncoscopio rigido.

PROFILASSI ENDOCARDITE BATTERICAENDOCARDITE BATTERICA

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Tratto gastrointestinale

Scleroterapia per varici esofagee Dilatazione di stenosi esofagee Colangiografia retrograda endoscopica per ostruzioni biliari Procedure chirurgiche sul tratto biliare Interventi sulla mucosa intestinale

Tratto genitourinario

Interventi alla prostata Cistoscopia Dilatazioni uretrali

REGIMI DI PROFILASSI PER PROCEDURE DENTARIE,

ORALI, DEL TRATTO RESPIRATORIO E DELL’ESOFAGO

IM significa intramuscolo, EV significa endovena Le cefalosporine non devono essere usate per individui con storia di reazioni di ipersensibilità di tipo immediato (orticaria, angioedema, o anafilassi) alle penicilline.

Situazione

Profilassi generica stan-dard

Se non in grado di assu-mere farmaci per os

Se allergia alla penicillina

Se allergia alla penicillina e non in grado di assume-re farmaci per os

Agente

Amoxicillina

Ampicillina

Clindamicin o

Cefalexina o Cefadroxile o Azitromicina o

Claritromicina

Clindamicina

Regime

2.0 gr. (adulti)

2.0 gr. IM o EV (adulti)

600 mg 1 ora prima della Procedura

2.0 gr. 1 ora prima della procedura

500 mg 1 ora prima della Procedura

600 mg entro 30 minuti prima della procedura

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REGIMI PROFILATTICI PER PROCEDURE DEL TRATTO

Situazione

Pazienti ad alto rischio Pazienti ad alto rischio Al-lergici a penicillina/Amoxicillina

Agente

Ampicillina + Gentamicina Vancomicina + Genta-micina

Regime

Ampicillina 2.0 gr IM/EV + gentamicina 1.5 mg/kg (non superare 120 mg) 30 minuti pri-ma dell’inizio; 6 ore più tardi, ampicillina 1 gr IM/EV o amoxicilli-na 1 gr per os Vancomicina 1.0 gr EV in 1-2 ore + gentamici-na 1.5 mg/kg EV/IM (non superare 120 mg); completare la Iniezione/infusione almeno 30 minuti pri-ma dell’inizio della procedura

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Associazione CILLA Offre servizio di OSPITALITA’ e buoni pasto (c/o mense universitarie).

Si trova presso l’atrio del Monoblocco-Policlinico. E’ aperto dalle 9.30 alle ore 12 e dalle ore 17 alle ore 19, dal lunedì al venerdì - tel. 049 8213914.

AVO (Associazione Volontari Ospedalieri) E’ presente in quasi tutti i reparti per il sostegno e l’aiuto ai pazienti. Funziona anche il Servizio Accoglienza, presso l’Atrio del Monoblocco, dalle 8.30 alle 12, dal lunedì al venerdì - Tel. 049 8213913

Servizi Bar � Bar del Monoblocco (per pazienti e familiari) � Bar del Policlinico, adiacente all’Aula Morgagni � Bar della Palazzina dei Servizi, adiacente all’edificio

dell’Ortopedia (per familiari)

Servizio di Distribuzione Automatica

di bevande ed altro E’ presente nell’atrio del Monoblocco, al piano terra del Giustinia-neo e in piani o reparti dislocati in vari edifici.

Edicola Monoblocco / Policlinico - P. Rialzato

Servizio Posta Nel caso sia impossibilitato a deambulare, può rivolgersi al Capo-sala, o ai Volontari AVO che provvederanno all’invio.

Telefono E’ presente nei vari edifici il servizio telefonico.

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Parcheggi (sono a pagamento)

Parcheggio Autosilos Busonera - Via Gattamelata Via Sografi Prato della valle Via Orus (angolo Via S. Massimo)

Bancomat Uno sportello Bancomat della Cassa di Risparmio di Padova e Rovigo é disponibile presso l’atrio del Monoblocco - Poli-clinico. Inoltre uno sportello della Cassa di Risparmio di Padova e Rovigo si trova a fianco dell’Ospedale Giustiniane-o. Vi si può accedere dall’interno dell’Ospedale oppure da Via dell’Ospedale Civile 28, dove c’è anche uno sportello Bancomat. Il numero telefonico é il seguente: 049 8213959

Principali linee urbane dalla Stazione

all’Ospedale Linea n° 4 - 19 - 24

Servizio Religioso Cattolico tel. 049 8212691

E’ tenuto dai Padri Camilliani, che si possono incontrare nei Piani di degenza o presso l’alloggio dei Padri, che si trova al Piano Terra del Monoblocco. Si ricorda che tutti i pazienti possono chiedere l’unzione (basta rivolgersi alla Caposala). Gli orari delle SS. Messe (nella Chiesa al piano rialzato tra il Policlinico e il Monoblocco) sono i seguenti: giorni feriali: ore 7 - 17 giorni prefestivi: ore 19.15 giorni festivi: ore 10.30 - 19.15

Radio taxi 24 ore su 24 049 651333

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Rev 02 del 15.10.2013

Opuscolo realizzato con la collaborazione del personale

infermieristico e medico

Ufficio Relazioni con il Pubblico Offre informazioni, indicazioni sull’organizzazione dell’Azienda, riceve richieste o segnalazioni. Fornisce indicazioni sull’accoglienza dei parenti dei malati.

L’ufficio è aperto presso: Piano Rialzato Monoblocco (Azienda Ospedaliera di Padova - Via Giustiniani 2 - 35128 Padova) dal lunedì al venerdì dalle 8.30 alle 14.30 - tel. 049 821 3200; fax: 049 821 3364 Via Scrovegni, 12 - 35131 Padova (Azienda Ulss 16 di Padova) dal lunedì al venerdì dalle 8.30 alle 13.00 - tel. 049 8214050—4710 Piove di Sacco (PD) - Ospedale Immacolata Concezione - Via S. Rocco, 8 lunedì e giovedì dalle 9.30 alle 13.00 - tel. 049 9718599

E-MAIL: urponline@sanita.padova.it

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