HÁZI MIKROBIOLÓGIAI LABORHÁZI MIKROBIOLÓGIAI LABORHÁZI MIKROBIOLÓGIAI LABORHÁZI MIKROBIOLÓGIAI LABOR

AVAGY MIT LEHET MITAVAGY MIT LEHET MIT…AVAGY MIT LEHET, MIT …AVAGY MIT LEHET, MIT „KELL” ÉS MIT NEM SZABAD?„KELL” ÉS MIT NEM SZABAD?

Lajos ZoltánDUO-BAKT ÁLLATORVOSI MIKROBIOLÓGIAI

LABORATÓRIUMLABORATÓRIUMMÁOK KEM Szervezete Klinikai Mikrobiológia

Workshop, 2014.11.28. Tata

LABOR A SAJÁT RENDELŐNKBEN?LABOR A SAJÁT RENDELŐNKBEN?LABOR A SAJÁT RENDELŐNKBEN? LABOR A SAJÁT RENDELŐNKBEN? FELMERÜL SOKFELMERÜL SOK--SOK KÉRDÉS…SOK KÉRDÉS…

Szükség van rá? Bevételi lehetőség…g g

Tényleg a végeken vagyunk?

M t dj k i ál i? I !☺

Meg tudjuk csinálni? Igen!

Valóban akarjuk? Hát…

Van rá időnk?

Esetleg asszisztensünk?

☺Esetleg asszisztensünk?

Továbblépni akkor érdemes, ha minden kérdésre „igen” a válasz!

MIKOR NE BAJLÓDJUNK VELE?MIKOR NE BAJLÓDJUNK VELE?MIKOR NE BAJLÓDJUNK VELE?MIKOR NE BAJLÓDJUNK VELE?

El ő b kk h i idő kElsősorban akkor, ha nincsen időnk.

Ha szeretjük a gyors és könnyű munkát! ☺☺☺j gy y

Gyakran azért nem bajlódunk vele, mert nincs kedvünk Fontos a SZÖSZ elv betartása!kedvünk. Fontos a SZÖSZ elv betartása!

(Meg tudjuk tanulni, ez biztos.)☺

(Eszközre is van pénzünk…)

Adott betegnél nagyon komplex

☺

Adott betegnél nagyon komplexa vizsgálati igény.

( k k kif á k )☺

… (ezek csak kifogások.)

MIVEL FOGLALKOZZUNK és MIVEL MIVEL FOGLALKOZZUNK és MIVEL NE?NE?

☺Baktérium-tenyésztéssel NE!

Rezisztencia-vizsgálattal SEMMIKÉPPEN!

☺

Rezisztencia vizsgálattal SEMMIKÉPPEN!

Gombatenyésztéssel NEM CÉLSZERŰ.

Minden mikroszkópos vizsgálattal viszont

SZABAD CÉLSZERŰ SZABAD, CÉLSZERŰ

és KELLENE foglalkozni! Meg-☺

tanulható, kitapasztalható (ha van elég eset),

költséghatékonyköltséghatékony.

TÁRGYI” FELTÉTELEKTÁRGYI” FELTÉTELEK„TÁRGYI FELTÉTELEK„TÁRGYI FELTÉTELEK

ó é ő éFontos, hogy jól mérjük fel a lehetőségeinket!Legyen legalább 1-2 mintánk hetente

☺gy g

vizsgálatonként.Az igényt könnyen felkelthetjük ?!?!Az igényt könnyen felkelthetjük ?!?!Kevés minta, kudarcok kedvünket szeghetik.

k l ál

☺

A nagyon komplex vizsgálati igényeket nem érdemes ☺„darabolni” – jobbszaklaboratóriumba küldeniszaklaboratóriumba küldeni.

HA VAN „TÁRGY”, MELYIKET HA VAN „TÁRGY”, MELYIKET „ ,„ ,MIKROSZKOPIZÁLJUK?MIKROSZKOPIZÁLJUK?

Bélsár bakteriológia FESTET+NATÍV KENETTELg

Bélsár parazitológia: NATÍV ÉS FELSZÍNDÚSÍTÁS

☺Bőrkaparék: CELLUX és K-HIDROXID.

Vizeletüledék + stix sűrűségVizeletüledék + stix, sűrűség.

(Egyszerűbb CITOLÓGIAI

☺( gy

vizsgálatok.)

TECHNIKAI FELTÉTELEKTECHNIKAI FELTÉTELEKTECHNIKAI FELTÉTELEKTECHNIKAI FELTÉTELEKBinokuláris biológiai” mikroszkóp – (20-40-Binokuláris „biológiai mikroszkóp (20 40)100-400-1000 – szeres „teljes” nagyítás, utóbbi immerziós lencse a festett kenetekhezimmerziós lencse a festett kenetekhez.Jó a „no name” kínai is… a márkásat nem tudjuk

fi t i é kih ál i (T bi M i A ból Bmegfizetni és kihasználni. (Trabi – Merci A-ból B-be…)Némi üvegárú: tárgylemez, fedő-lemez.

☺

FestőkészletTeljes költség: kb 60000 100000 ft

☺Teljes költség: kb.60000-100000 ft.

SZEMÉLYI” FELTÉTELEKSZEMÉLYI” FELTÉTELEK„SZEMÉLYI FELTÉTELEK„SZEMÉLYI FELTÉTELEK

Legyünk türelmesek ☺Legyünk türelmesek…,

…kitartóak és…☺

a óa és

…alaposak.

Akarjunk „sziklára építkezni”,küzdeni!küzdeni!

A siker nem könnyű, és nem ☺

gyors.

BAKTERIOLÓGIA: NATÍV BAKTERIOLÓGIA: NATÍV KENETVIZSGÁLATKENETVIZSGÁLAT

Fiziológiás sóoldattal készített enyhén opálos kenetopálos kenet.

Mit keresünk: bélflóra megléte, ☺

Clostridiumok, sarjadzó gombák, spirocheták protozoonok ☺spirocheták, protozoonok.

100-400x nagyítás.☺

Esetenként „festékek” igénybevétele: Lugol Szudán Emésztőképesség?Lugol, Szudán. Emésztőképesség?

A GRAM A GRAM –– FESTÉS: A HELYES FESTÉS: A HELYES TECHNIKATECHNIKA

Szárított fiz sóoldatos kenet hővel fixálásSzárított fiz.sóoldatos kenet hővel fixálás.1 perc kristályibolya-oldat.1 perc Lugol-oldat.96% etil alkohollal lassú

☺96% etil-alkohollal lassú.színtelenítés.szafranin 30’’Lépések között vízzel öblítés

☺Lépések között vízzel öblítés.Kontroll festése fontos:Staphylococcus + E.coli.

GRAMGRAM FESTÉS: MI A CÉL?FESTÉS: MI A CÉL?GRAMGRAM--FESTÉS: MI A CÉL?FESTÉS: MI A CÉL?

Cél b k é i k diff iáláCél a baktériumok differenciálása.

Gram-pozitívok: Staphylococcusok Gram pozitívok: Staphylococcusok, Streptococcusok, Clostridiumok.

Gram-negatívok: coliformok, Pasteurellák, PseudomonasokPseudomonasok.

Kontroll festés szerepe a minőségbiztosítás!

☺☺

☺

PARAZITOLÓGIAPARAZITOLÓGIA ☺PARAZITOLÓGIAPARAZITOLÓGIA

í é é

☺

Natív kenet: baktérium-összetételt figyeljük, parazitákat keresünk. Gyakori a Giardia-cysta. Súlyos fertőzés esetén féregpeték, coccidium-oocysták találhatók.y

Felszíndúsítás (40-100x nagyítás): Zn-szulfát, Ca nitrát oldat (sűrűség: 1250 1300 g/cm3) Ca-nitrát oldat (sűrűség: 1250-1300 g/cm3). Féregpeték, oocysták dúsítása a cél. Rendelőben él űbb Z lfát 1300 állít (Gi di ☺célszerűbb a Zn-szulfát, 1300-ra állítva (Giardia,

Taenia-peték feldúsulnak).☺

BŐRKAPARÉK MIKROSZKÓPOS BŐRKAPARÉK MIKROSZKÓPOS ÁÁVIZSGÁLATVIZSGÁLAT

Korpázó elváltozás: celluxos lenyomat Cheyletiella Korpázó elváltozás: celluxos lenyomat. Cheyletiella, tetvek lehetnek a mintában.

5%-os KOH oldatban (egy éjszakára) áztatott-5% os KOH oldatban (egy éjszakára) áztatottszétnyomott kaparék: az örök „klasszikus” – demodex, rüh, gombafonalak.rüh, gombafonalak.

Buktató 1: mit vizsgálunk? Kaparékot?

Buktató 2: 1-2 demodex (lárva) Észrevesszük? ☺Buktató 2: 1-2 demodex (lárva). Észrevesszük?

Buktató 3: kutya, tgm rühösség gyanúja, de kenet negatív Megoldás?negatív. Megoldás?

Buktató 4: egy pete a kenetben?

k ó b f l k k b ?

☺Buktató 5: vastag gombafonalak a kenetben?

VIZELET RUTIN” VIZSGÁLATAVIZELET RUTIN” VIZSGÁLATAVIZELET „RUTIN VIZSGÁLATAVIZELET „RUTIN VIZSGÁLATA„Rutin” vizelet=stix sűrűség és üledék„Rutin vizelet stix, sűrűség és üledék

Alapvető, sokszor döntő a tenyésztési eredmény mellett, ezért ha bakteriológiát kérünk a Rutin” is szükséges!ezért ha bakteriológiát kérünk, a „Rutin is szükséges!

Gyakran (macskák, általában a kontrollok stb.) magában is megállja a helyétis megállja a helyét.

Érdemes megtanulni az üledékvizsgálatot, mivel ez tényleg azonnali segítség egy adott klinikai helyzetben

☺tényleg azonnali segítség egy adott klinikai helyzetben.

Módszer: gyakorlás és segédkönyv, internet, labortól segítségkérés

☺segítségkérés.

Technika: 1500-3000/perc fordulatszám 2-3 perc, hirtelen leöntés 1 csepp 100x (átnézet kristályok hirtelen leöntés, 1 csepp, 100x (átnézet, kristályok, cylinder), 400x (részletek-egyebek) nagyítás.

KÖSZÖNÖM FIGYELMETEKET !KÖSZÖNÖM FIGYELMETEKET !KÖSZÖNÖM FIGYELMETEKET !KÖSZÖNÖM FIGYELMETEKET !

www duobakt huwww.duobakt.hu

„S NE A TÖRTET TEKINTSD ÉS CSONKA „RÉSZÉT,DE AZ EGÉSZ NEM-OSZTHATÓ EGÉSZÉT ”DE AZ EGÉSZ NEM OSZTHATÓ EGÉSZÉT...

(KOSZTOLÁNYI DEZSŐ)(KOSZTOLÁNYI DEZSŐ)

VAN ITT MINDEN… DE KI KICSODA?VAN ITT MINDEN… DE KI KICSODA?VAN ITT MINDEN… DE KI KICSODA?VAN ITT MINDEN… DE KI KICSODA?Hogyan igazodjunk el?gy g j

☺☺☺

☺ ☺

☺

☺☺

☺☺ ☺

☺☺☺

MI AZ ÖN DIAGNÓZISA?(G öld f t tt k t k)(Gram+m.zöld festett kenetek)

ÖMI AZ ÖN DIAGNÓZISA?DIAGNÓZISA?