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Restaurants scolaires: la santé au menu - Projet intersectoriel de la Ville de MarseillePrésentation par Dr Didier Febvrel (Service de la santé publique et des handicapés) et Gérard Sala (Service de la vie scolaire)
La Ville de Marseille sert 1 million de repas par an dans ces restaurants scolaires pour 49 000 élèves.La chaine alimentaire est gérée par des sociétés de restauration (SR) dans le cadre d'une délégation de service publique (DSP) dont le budget est un des plus importants d'Europe.Signataire de la charte des villes actives du PNNS depuis décembre 2004, la ville se doit donc d'être exemplaire pour cette offre alimentaire à grande échelle et pour assurer sécurité et équilibre à ses jeunes administrés.De plus les restaurants scolaires doivent être non seulement des lieux de convivialité mais aussi un espace d'information et d'éducation pour une meilleure santé nutritionnelle.
Dans le prolongement d'un engagement pris par les élues en charge des thématiques respectives, le Srrvice de la Vie Scolaire (SVS) et le Service de la santé publique et des handicapés (SSPH) ont mis en œuvre une démarche de coopération, en lien avec les services de l'Inspection d'Académie, d'une part pour améliorer l'accueil des élèves souffrants d'allergie alimentaire et d'autre part pour mener un projet de promotion de la santé nutritionnelle des élèves intitulé « Restaurants scolaires: la santé au menu » en s'appuyant sur la dynamique de renouvellement de la DSP pour les années 2011-2018.
Pour ce qui concerne l'accueil des élèves souffrant d'allergie alimentaire, ces services ont demandé à un comité d'experts composé de médecins allergologues de la ville concernés par la question de les aider de trouver les modalités qui permettent d'accueillir tous les élèves sans exclusive dans les meilleures conditions de sécurité et de qualité de vie.Cela a abouti à l'élaboration et la mise en œuvre d'un protocole d'accueil original qui mobilise toutes les parties prenantes et qui conforte la ville dans son engagement de maintien du service public de restauration pour tous.Au bout de 3 années de fonctionnement, cette dynamique partenariale a eu des résultats quantitatifs et qualitatifs en constante évolution grâce à des échanges et des coopérations efficaces entre tous les protagonistes.
Le projet « Restaurants scolaires: la santé au menu » vise à améliorer l'équilibre alimentaire des élèves et de contribuer à interrompre la croissance de la prévalence du surpoids et de l’obésité. Il se décline autour de trois axes d'intervention : produire un état des lieux sur l'offre alimentaire en restauration scolaire, améliorer cette offre et mettre en œuvre des actions de promotion de la santé nutritionnelle dans les écoles.
L'état des lieux a été mené en 2010-2011 auprès de 1443 élèves de CE2 tirés au sort dans 63 écoles primaires et auprès de 1192 familles, 62 directeurs d'écoles, 72 enseignants et 63 équipes municipales selon différentes méthodes. L'IMC a été mesuré. Des résultats sont disponibles depuis juillet 2011. Des recommandations vont orienter la mise en place d'actions de promotion de la santé nutritionnelle dans les écoles.
Le SVS a demandé au SSPH de l'aider à revoir les modalités d'amélioration de l'offre alimentaire en restauration scolaire dans le cadre du renouvellement de la DSP. Un comité d'experts locaux a ainsi été mis en place et a émis des recommandations (conformes à celles du PNNS, du GEMRCN et tenant compte des contraintes locales) pour l'écriture du volet prestation alimentaire du cahier des charges.
Le résultat de cette action réside dans la mise en œuvre de nouvelles prescriptions alimentaires dans le cadre d'une exploitation modifiée du service de restauration scolaire.Ainsi des nouveautés sont en application depuis la rentrée notamment approvisionnement auprès des producteurs locaux, introduction de produits bios à hauteur de 30%, préparation de pâtisseries "maison" sans ajout de produits industriels et ajustement des fréquences et des grammages des mets.
Ces projets structurants montrent l'intérêt et la faisabilité d'une démarche intersectorielle dans une très grande ville sous l'égide d'un engagement ferme des élus. Cette démarche permet l'action sur plusieurs déterminants de la santé et ainsi favorise un environnement physique favorable à la santé, des échanges et des coopérations efficaces, l'amélioration des relations avec les usagers, le renforcement des compétences professionnelles et, à terme, l'amélioration des ressources personnelles et des comportements favorables à la santé.
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A Mouans-Sartoux : « Bien manger, bien bouger, c’est bon pour la santé ! ».
Contact : [email protected] http://www.mouans-sartoux.net
2005 signature de la charte PNNS par Mouans-Sartoux, commune de 10 300 habitants des Alpes Maritimes. 2006 lancement du programme « Bien manger, bien bouger, c’est bon pour la santé ! ». 2007 Création du groupe de travail PNNS inter-services (services enfance, éducation, jeunesse, sports, vie associative,
juridique, communication, techniques, urbanisme, personnel, finances, CCAS ainsi que le COS), la transversalité a été un élément déterminant. Des élus et des techniciens se sont réunis pour réfléchir au plan d’actions qui permettrait d’atteindre le plus d’objectifs possible du PNNS, cette pluralité de regards a permis des propositions diversifiées et une responsabilité partagée de leur mise en œuvre.
2009 le conseil municipal adopte le Projet éducatif local qui comprend 73 actions dont 35 liées à la nutrition. http://www.villesamiesdesenfants.com/mediastore/7/5481-4.pdf
2010 le conseil municipal adopte son agenda 21 qui comprend 70 actions dont 28 liées la nutrition. http://www.mouans-sartoux.net/!mouans/telechargement/Agenda%2021-2010.pdf
Le projet « Bien manger, bien bouger, c’est bon pour la santé ! » a été élaboré autour de six axes impliquant chacun plusieurs services de la commune dans leur mise en œuvre.
1. Faciliter l’accessibilité aux fruits et légumes 2. Développer la mobilité active -Organisation de deux marchés par semaine -Aide au développement d’ AMAP -Un jardin de Cocagne produit des légumes Bio sur un terrain communal en offrant un emploi d’insertion pour 20 personnes. -Pour permettre une autosuffisance de production maraichère locale, le nouveau PLU attache une attention toute particulière à la préservation des surfaces agricoles nécessaires (de 42 à 119ha). -Une épicerie sociale vient compléter l’aide alimentaire proposée par le CCAS. -Une régie municipale agricole qui produit les légumes Bio pour la restauration municipale.
-Organisation de : pédibus et vélobus pour le ramassage scolaire (23% des élèves se rendaient à l’école à pied ou en vélo en 2002, aujourd’hui ils sont 47%), journées « tous en selle », salon des véhicules propres -vélos de service pour le personnel municipal, - « vélo ecole »éducation à la pratique du vélo et à la mobilité active -Plan de déplacement inter-entreprises et d’administration - schéma directeur des pistes cyclables, des parkings vélo et des chemins piétonniers mis en œuvre. -le PLU prend fortement en compte la mobilité active en terme d’implantation des zones constructibles et de réserves foncières pour les déplacements actifs.
3. Faciliter la pratique quotidienne d’activités physiques 4. Informer et communiquer autour du PNNS 2 -Offre de pratique d’activités physiques très développée. Gymnases, salles de sport et plateaux sportifs permettent d’offrir à la population plus de 30 activités différentes. -Un plateau sportif par école, ouvert en permanence en aire de proximité pour une pratique libre en dehors des heures scolaires. -Aires de jeux, parcours de santé et chemins de randonnées permettent une pratique familiale souple et gratuite. -Pour sensibiliser à la nécessité de cette pratique régulière, les équipes d’animation des accueils de loisirs proposent systématiquement des activités physiques sur leurs temps d’accueil. -En tant qu’employeur la municipalité sensibilise également son personnel au cours d’une séance mensuelle de découverte d’activités physiques.
-Conférences, bus info santé du Conseil Général, distribution de plaquettes d’information, affichages... -Le conseil de ville des enfants a ses panneaux d’information et fabrique ses slogans pour sensibiliser aux repères du PNNS. -Le groupe de suivi du PNNS est présent avec un stand dans les grandes manifestations. -La maison de l’emploi et l’épicerie solidaire et le CCAS organisent des ateliers auprès de leurs publics -La communication par l’exemple : fontaines à eau dans tous les bâtiments communaux, tous les apéritifs sont « PNNS » eau, jus de fruit, pain 80 et tapenade et accompagnés d’un message. -Semaine mouv’eat organisée par les Ecomaires, la commune fait la fête autour des repères du PNNS.
5. Education des enfants, des jeunes et des personnels 6. Respect des 9 repères PNNS dans la restauration scolaire -Actions en temps scolaire : « un fruit à la récré », arrêt de la collation, élaborer un petit déjeuner , jardin éducatif à compostage (JEAC ), visite de la ferme communale, interventions d’une diététicienne… -Actions temps péri scolaires avec des ateliers: activités physiques, équilibre alimentaire, découverte des gouts et des aliments, fabrication de jeux et de messages, création d’expositions -Actions d’information et de formation de nos personnels d’animation et de cuisine. -6 actions envers notre personnel communal : petits déjeuners PNNS de sensibilisation, ateliers de découverte des repères PNNS, ateliers de pratique d’activités physiques, incitation à l’inscription à Nutrinet-santé, déplacements en vélo sur le temps de travail, Plan de Déplacement d’Administration.
-Une restauration respectueuse de la santé et de l’environnement : une cuisine par école, des produits bruts uniquement, des légumes frais, 74% de produits Bio en 2011, -3 des 5 portions de fruits et légumes servies quotidiennement, diminution du sel et du sucre(plus d’accès libre), pain bio farine 80 à moins de 18g de sel par Kg, des céréales complètes… -Chaque salle à manger est équipée d’une fontaine à eau -Les menus ont évolué en fonction de chaque repère PNNS, la contrainte de faire disparaitre colorants, conservateurs, pesticides y a été ajoutée… Ce sont donc des laitages bio natures uniquement qui sont proposés, des pâtisseries et des sauces maison, aucun plat industriel. -----Grâce à la régie municipale agricole, la commune produit désormais ses légumes bio afin d’en maitriser les coûts et de permettre un approvisionnement de proximité.
Voici dressé un panel, non exhaustif, des actions pour faire connaitre mais surtout pour faire vivre le PNNS sur la commune de Mouans-Sartoux. La réflexion est conduite par la recherche permanente de la cohérence. Une commune ne peut pas communiquer sur les repères du PNNS auprès de la population et faire le contraire dans ses propres structures. La collectivité se doit d’être exemplaire dans ses propositions, c’est la manière la plus efficace de communiquer. La réalisation de ces actions n’aurait pas été possible sans une action collective. La mise en place du groupe de suivi PNNS regroupant des personnes des différents services de la commune a permis à la fois la force du groupe à travers la diversité d’approche et une réflexion plus riche mais elle a également permis une appropriation collective des enjeux de santé et donc un effet facilitateur dans la mise en œuvre au sein de chacun des services dans leurs domaines de compétence.
Direction santé/SCHS/ASV-CP 03/10/11
Atelier 3 - Nutrition, synergies territoriales et inégalités sociales de santé en nutrition Intervention de la Ville Bagnolet Céline Prescott, coordinatrice Atelier Santé Ville Fatima Oulhadj, diététicienne La nutrition est une problématique de santé publique à renforcer pour concourir à l’amélioration de la santé de la population, par la réduction des risques de pathologies liées au surpoids et à l’obésité notamment. La promotion de l’équilibre nutritionnel en direction de la population est une réponse, mais les inégalités sociales et territoriales de santé identifiées au sein de la population doivent être prises en compte. La démarche Atelier Santé Ville de Bagnolet (93) est développée sur l’ensemble du territoire communal ; l’attention est toutefois particulièrement portée sur les territoires prioritaires et les publics les plus vulnérables. Le service communal d’hygiène et de santé (SCHS) est un acteur incontournable de la problématique « nutrition ». Le partenariat avec les services municipaux et différents partenaires institutionnels ou associatifs n’en est pas moins important. C’est dans une approche globale que la problématique nutritionnelle est abordée sur le territoire communal, par la mise en place d’actions en direction de l’ensemble des bagnoletais, de la petite enfance au public seniors, et en soutien aux professionnels locaux. L’éducation au goût dans les écoles, la promotion de l’équilibre alimentaire et la prévention de la dénutrition dans les structures pour personnes âgées-retraités, ou encore l’information à la diversification alimentaire auprès d’assistants maternelles, peuvent illustrer la dynamique locale. A l’occasion du colloque PNNS, nous présenterons 2 actions prenant en compte les axes « alimentation » et « activité physique », ciblant des publics en difficulté et mises en place grâce à la synergie entre la Ville (ASV/SCHS) et des partenaires départementaux. Après une présentation du contexte et de l’action globale, nous échangerons sur les projets « Mieux vivre avec un petit budget » copiloté par la CAF et la Ville, et « A la découverte des espaces verts » portée par les centres de Protection Maternelle et Infantile. La nutrition, une problématique à développer pour favoriser l’accès à la santé de la population, spécifiquement des publics en difficulté. Une approche favorable à la prise en compte de sa santé, de l’importance d’une alimentation équilibrée et d’une activité physique adaptée, mais aussi une thématique propice au développement du lien social et au soutien mutuel.
