ATBALSTA CENTRS VISIEM, KURUS SKAR HIV/AIDS

Nevalstisko organizāciju loma kaitējuma mazināšanas programmu īstenošanā

DIA+LOGS Kaitējuma mazināšanas programma

2017.g. 20.oktobris, Rīga

Ruta Kaupe

Valdes priekšsēdētāja, DIA+LOGS

Saturs

• Kaitējuma mazināšanas (KM) programmu būtība

• KM pakalpojumi praksē - DIA+LOGS darbība

• NVO ietekmīgā loma KM darbā

• Kur mēs esam – NVO redzējums

Kaitējuma mazināšana (KM)

Būtība: mazināt kaitējumu cilvēku veselībai, ko viņi

sev nodara, izvēloties riska uzvedību.

KM attiecināma uz politiku, programmām un praksi, kas cenšas mazināt nelabvēlīgās

veselības, sociālās un ekonomiskās sekas uz cilvēka dzīves kvalitāti no legālo un

nelegālo psihoaktīvo vielu lietošanas, nepieprasot narkotisko vielu lietošanas

samazināšanu. KM ieguvumi attiecināmi uz cilvēkiem, kuri lieto narkotikas, viņu

ģimenēm un kopienu.

KM aktivitātes cenšas mazināt kaitējumu, kas saistīts ar narkotiku lietošanu priekš

cilvēkiem, kas nespēj vai nevēlas pārtraukt lietošanu. Tādēļ fokuss ir vairāk uz

kaitējuma profilaksi un pašiem atkarīgajiem cilvēkiem, nekā uz narkotiku

lietošanas pārtraukšanu.

KM balstīta uz pīlāriem

1. pragmātiska pieeja sabiedrības veselībai -

• lai mazinātu narkotiku lietošanas radīto kaitējumu, ir

jādara tūlīt un nekavējoties iespējamais, nevis jācenšas

panāk no narkotikām brīvu sabiedrību, kamēr nav

apturēta ar narkotiku lietošanu saistīto infekciju izplatība

2. cilvēktiesību ievērošana -

• mazinot narkotiku lietošanas radīto kaitējumu indivīdam

un sabiedrībai kopumā, tiek aizsargāta cilvēka dzīvība

un veselība un nodrošinātas katra cilvēka tiesības uz

dzīvību

Kaitējuma mazināšana

?????? ? ???????????

??????????????

?????????,

?????????

????????????

????????

??????????????

? ??????????????????????

???????

?????? ?

??????????? ,

?????????? ?

???? ???????

???????? ?????

Pieejamība tīriem

(injicēšanās) piederumiem

Medicīnas, sociālo

un citu

pakalpojumu

pieejamība

Aizstāvniecība,

polit/ stratēģiju

uzlabošana

Aizstājēj

terapija

Informācija un

izglītošana

Kaitējuma

mazināšana

Kaitējuma mazināšanas MĒRĶIS

– likt cilvēkiem apzināties ar viņu dzīvesveidu

saistītos riska uzvedības paradumus;

– un sniegt viņiem nepieciešamās zināšanas,

prasmes un resursus;

– lai šos iespējamos apdraudējumus mazinātu,

novērstu vai ierobežotu.

KM mērķu hierarhija

• Mazināt kopējo šļirču izmantošanu

• Mazināt injicēšanās biežumu

• Mazināt bez ārsta nozīmējuma narko-vielu lietošanu

• Mazināt pēc ārsta nozīmējuma lietoto narko-vielu

patēriņu

• Panākt stabilu atturēšanos

KM programmu pozitīvā ietekme• Riska uzvedības paradumu maiņa;

• Infekciju izplatības mazināšanās caur INL– 2005.g. – 70% no kopējā 3240; 2016.g. – 47 % no kopējā 6876;

– 2005.g. – 80 INL no jauniem 207= 39%; 2016.g. – 45 INL no jaun 269= 17%

• Klienta vajadzības - pakalpojumu pieejamība;

• Vides piesārņojuma un sabiedrības drošības palielināšanās;– 2005.g. apmainītās šļirces – 80 000 gb

– 2008.g. Izsniegtas – 118 000 gb; savāktas šļirces – 74 000 gb

– 2016.g. Izsniegtas – 530 000 gb; savāktas šļirces – 381 000 gb.

• Efektīva, resursus ietaupoša pieeja.– Katrs novērsts gadījums 145 344 $ ietaupījums uz 1 IVNL (Andersons J.F., Kanāda, 2000),

PVO: 9 pamata intervences HIV

profilaksei, ārstēšanai un aprūpei INLHIV profilakses, ārstēšanas un aprūpes aptverošā pakete INL ietver:

1. Adatu un šļirču programmas (ŠAP)

2. Opioidu aizstājējterapija (OAT) un cita narkotiku atkarības ārstēšana

3. HIV testēšana un konsultēšana (BKT)

4. Antiretrovirālā terapija (ART)

5. Seksuāli transmisīvo infekciju (STI) profilakse un ārstēšana

6. Prezervatīvu programmas INL un viņu seksuālajiem partneriem

7. Mērķtiecīga informēšana, izglītošana un komunikācija INL un viņu

seksuālajiem partneriem

8. Vīrusa hepatītu vakcinācija, diagnostika un ārstēšana

9. Tuberkulozes (TB) profilakse, diagnostika un ārstēšana . INL –

paaugstināts TB iegūšanas risks jeb ko-infekcija ar HIV.

WHO, UNODC, UNAIDS (2009) technical guide for countries to set targets for unversal access to

HIV prevention, treatment and care for injecting drug users. WHO: Geneva.

KM praksē - DIA+LOGS

Biedrība DIA+LOGS – resursu un atbalsta centrs visiem, kurus

skar HIV/AIDS

Lielākais KM pakalpojumu sniedzējs Rīgā un valstī kopumā

Kopš 2002.gada

Finansējums KM pamatprogrammai – RD, SPKC:

HIV profilakses programma NL Rīgas pilsētā;

Mobilās vienības KM pakalpojumi Rīgā un Pierīgā

KM darba modelis HIV profilakses un psiho-sociālie pakalpojumi INL un viņu

kontaktpersonām Rīgas pilsētā un Pierīgā

Cen

trs

•

• ŠA apmaiņa

• Prezervatīvi

• HIV testi+kons

• Sociālā darbinieka konsultācijas

• Psihologa konsultācijas

• Dzīve ar HIV

• Psiho-sociālais atbalsts

• Info&izglītošana

• Pasākumi&svētki

2 M

ob

īlās

vien

ības

• ŠA apmaiņa

• Prezervatīvi

• HIV testi+kons

• Sociālā darbinieka vai Psihologa konsultācijas

• Info

Ielu

dar

bs

• ŠA apmaiņa

• Prezervatīvi

• Ielu darbs

• Brīvprātīgo iesaiste

Sniegto KM pakalpojumu apjomi 2016

• Darba rezultāti: ~75% no visa LV paveiktā:

– Izdalītas 530 000 jeb 40/pers šļirces;

– Savāktas 380 000 šļirces

– Izdalīti 57 000 prezervatīvu

– Kontaktējāmies ar ~2 500 klientiem

– ~3000 konsultācijas

– ~1400 HIV testus + 3500 hep B, C & sifilisa

– 250 mobilās vienības izbraukumi

Apjomi – darbības veids

2015Tīrās

izsniegtās šļirces

Tīrās šļirces

%

Izlietotās šļirces

IzlietotāsIzdalītās

šļirces %

Centrs 71 000 19 54 000 18

Mobilā vienība 147 000 38 94 000 31

Ielu darbs 125 000 33 113 000 38

Brīvprātīgie 37 000 10 36 000 12

Šļirces KOPĀ 382 000 100 298 000 100

HIV testi -1180 gb: Centrs – 640 (54%); Mobilā – 540 (46%)

Psiho-sociālais atbalsts

• Tēja, ūdens, atpūtas vieta

• Pirmā palīdzība brūču apkopšanā

• Attieksme, individuālas sarunas

• Psihologa un Sociālās konsultācijas

• Atvērto durvju Ceturtdiena - karstā zupa

• Vitamīni, pretgripas vakcīnas, pabalsti veselībai

• Lekcijas, izglītojoša, sociāla informācija, bukleti

• Nometnes

• Pasākumi, svētki klientiem

Valsts

iestādesNVO

Viegli

ievainojamās,

riska uzvedības

grupas

Kāpēc iesaistīt NVO?

Saikne starp institūcijām un grūti sasniedzamajām grupām, profilakse, pakalpojumi

Izglītotājs, informācijas apmaiņas asistents/starpnieks

NVO loma sabiedrībā

• Sociālo pakalpojumu nodrošināšana:

– Ko nosaka likumdošana

– Kas izriet no kopienas aktuālajām vajadzībām

• Kopienas interešu aizstāvniecība:

– Aktuālo vajadzību virzība

– Līdzdalība

– Pārstāvniecība

– Sociālais dialogs

• Starptautiskās sadarbības veicināšana(globālās politikas, reģionālās stratēģijas, uzraudzība, uz pierādījumiem balstīta informācija, labās prakses)

Kāpēc NVO? – mūsu loma • Kopienas pārstāvētājs;

• Atbalstītājs, izglītotājs un konsultants mērķgrupai;

• Pakalpojumu sniedzējs;

• Aizstāvis viegli ievainojamo, riska uzvedības grupu

vajadzībām & interesēm;

• Saikne starp institūcijām & grūti sasniedzamajām

iedzīvotāju grupām;

• Starpnieks/palīgs informācijas nodošanā un

atgriezeniskās saites saņemšanā.

Kāpēc NVO? – mūsu priekšrocības

• Cieša sadarbība un uzticība mērķgrupās

• Situācijas, apstākļu, personu pārzināšana

• Iespēja darboties neatkarīgi

• Iespēja atklāti paust mērķauditorijas viedokli

• Elastīgas metodes, atvērti jaunajam

• Realitātē balstīta atgriezeniskā saite, izpratne

• Saikne starp institūcijām & grūti sasniedzamajām

iedzīvotāju grupām, t.sk info apmaiņai

• Plašas iespējas starptautiskai sadarbībai

Secinājumi no praktiskās pieredzes –

ar ko NVO ir neaizstājami • Cieša sadarbība ar kopienu – aktīvo lietotāju iesaiste

brīvprātīgajā darbā, darba maršrutu izveidē

• Pakalpojumu nodrošināšana tuvāk lietotājam, ko nesniedz valsts iestādes

• Vajadzībām elastīgi atbilstošs darba laiks

• Ātra reaģēšana uz aktualitātēm, dzīva atgriezeniskā saite

• Iespējas iesaistīt darbā bijušo lietotājus, AT esošos

• Prasme darboties&izglītot pēc principa: līdzīgs-līdzīgam, ar radošām netradicionālām darba formām

• Elastīga darbība, maz birokrātijas, konfidencialitāte

• Pozitīva, atbalstoša, pieņemoša attieksme

Prakse – augoši darba rezultāti

Kur mēs esam – NVO viedoklis• Pārāk maza valsts iesaiste – likumdošana, finansējums

• Nepietiekama KM pakalpojumu pieejamība – pārklājums,

ielu darbs, pakalpojumu dažādība, drošas injicēšanās pied

• Nav stratēģiskas un praktiskās sadarbības struktūras

• Iztrūkst nepieciešamie veselības un psiho-sociālie

pakalpojumi INL pieejamā un draudzīgā formā vienviet

• Kvalitāte! – darbs ar indivīdu, standarti, apmācība

• Maza iesaiste AT nodrošināšanā

• Vāji notiek darbs ar pārdozēšanu, nav naloksona

pieejamība

LAIPNI AICINĀTI SADARABĪBAI!Plašākai informācijai kontakti:

dialogs@diacentrs.lv , telef 67243101

Ruta Kaupe – valdes priekšsēdētāja

(+371 2941 28 55); e-pasts: ruta.kaupe@inbox.lv

Agita Sēja – profilakse/sociālās programmas

(+371 2935 67 87); e-pasts: agita.seja@inbox.lv

mājas lapa: www.diacentrs.lv