Assesment of the newborn baby-kuliahReguler.pptx

8/18/2019 Assesment of the newborn baby-kuliahReguler.pptx

1/57


2/57

Framework utk diagnosis

& tata laksana

Anamnesis yg komprehensif

Pemeriksaan Fisis


3/57

Identifikasi data

Keluhan utama

Ria!at keluhan seka"ang Ria!at Ante#a"tum

Ria!at O$stet"ik

Ria!at Int"a#a"tum Ria!at #en!akit i$u% kelua"ga% dan

lingkungan sosial

Anamnesis

komprehensif


4/57

Pemeriksaan sis ' suatu prosesevaluasi yang kontinyu selama

perawatan rutin bayi baru lahir (eme"iksaan aal

E)aluasi masa t"ansisi ke kehidu#an

ekst"aute"in (enentuan usia gestasi

(eme"iksaan kom#"ehensif dlm *+ ,am

(eme"iksaan se$elum kelua" RS

Pemeriksaan Fisis


5/57


6/57

Tujuan umum Melakukan #eme"iksaan sege"a setelah $a!i

lahi" Tujuan khusus Sk"ining malfo"masi dan t"auma lahi"

O$se")asi #"oses t"ansisi ke kehidu#an ekst"a0ute"in

Menilai kondisi $a!i se/a"a keelu"uhan

Pemeriksaan sis awal


7/57

Inspeksi

Nilai a"na

(e"na#asan 1f"ekuensi% "et"aksi dinding dada%

ge"akan dada2

(e"hatikan adan!a udem3#em$engkakan aki$at

t"auma lahi" 1/a#ut su//adenum% /e#hal hematome2

Kelainan #ada tulang $elakang & ekst"emitas

Kelainan #d mata% telinga% um$ili/us% anus

Aktifitas3ge"akan


8/57

Warna

No"mal )s A$no"mal


9/57

Caput succedaneum vs.

cephalohematoma

No"mal )s A$no"mal


10/57

(e"hatikan adan!a-

Wa,ah dismo"fik

4o set ea"

Single umbilical artery

Simian crease

Hi#e"sali)asi


11/57

Auskultasi

Grunting, Cry, Bunyi jantung


12/57

Ra$a dan $edakan-

5a#ut )s /e#halhematoma

(ulsasi afemo"alis Capillary refill time ( CRT 2

Kellimfe% a$domen% testis #d

$a!i laki*

Palpasi konfi"masi te"hada# a#a !g

ditemukan saat ins#eksi


13/57

Menimbang berat badan

Sia#kan tim$angan- Alasi

dengan kain $e"sih & hangat

(astikan ,a"um3angka $e"ada

di 6

Ba!i diletakkan di atas

tim$angan tan#a memakai

$a,u Tunggu sam#ai $a!i $e"henti

$e"ge"ak

Ba/a & /atat


14/57

Menimbang berat badan

(emeliha"aan alat-

Tia# ha"i dikali$"asi Be"sihkan setia# kali

#emakaian


15/57

Mengukur suhu

7unakan te"momete" !g $e"sih 4etakkan se/a"a )e"tikal #ada

aksilla selama 8 menit

Suhu no"mal- 89:º508;:º5


16/57

E)aluasi #ada masa t"ansisi

Ada#tasi fisiologis & $iokemis mem#enga"uhi

hasil #eme"iksaan

Wa"na% #e"na#asan% f"ekuensi ,antung '

no"mal selama masa t"ansisi ta#i men,adia$no"mal $ila meneta# setelah masa t"ansisi


17/57

Ak"osianosis

7ene"ali960>?6 $eats3min% mu"mu"s

RR- 960>66 $"eath3min

E)aluasi #ada masa t"ansisi


18/57

Menentukan @sia 7estasi

NEW BA44AR= S5ORE

Ku"ang $ulan 8; minggu

5uku# $ulan 8;0+* eeks

4e$ih $ulan

+* eeks


19/57

Ne Balla"d s/o"e

>C


20/57

*6


21/57

Postur


22/57

Matu"itas Neu"omuskule"

ABN!MA" iti #


23/57

ABN!MA" position o# arm

and hand

23


24/57

Matu"itas fisik


25/57

Klasifikasikan - Be"dasa"kan @70BB Ku")a Battaglia &

4u$/hen/o - Sesuai Masa kehamilan 1SMK2

Ke/il masa kehamilan 1KMK2

Besa" masa kehamilan 1BMK2

Be"dasa"kan BB - Ba!i $e"at lahi" "endah 1BB4R2

Menilai status nut"isi 3 #e"tum$uhan

int"a0ute"in


26/57

KMK

SMK

BMK


27/57

Be"at $adan lahi" *:66 g%tan#a

memandang usia gestasi 1$isa te",adi

#ada /uku# $ulan% ku"ang $ulan% le$ih

$ulan2

Ba!i $e"at lahi" "endah 1BB4R2


28/57

Be"dasa"kan BB- BB4R BB >:66 0 *:66 g

Ba!i $e"at lahi" sangat "endah 1BB4SR2 BB >666 g 0 >:66 g

Ba!i $e"at lahi" amat sangat "endah 1BB4ASR2

BW >666 g

Klasifikasi BB4R


29/57

Be"dasa"kan @7-

Ba!i ku"ang $ulan% sesuai masa kehamilan

1BKB0SMK2 Ke/il masa kehamilan 1KMK2-Ku"ang $ulan 1BKB0KMK25uku# $ulan 1B5B0KMK24e$ih $ulan 1B4B0KMK2


30/57

"ingkar kepala $ Panjang badan

4ihat ku")e 4u$/hen/o - 4K & (B menu"ut usia

gestasi

(ada $a!i /uku# $ulan !ang no"mal- 4ingka" ke#ala 8808? /m 1>80>: in2

(an,ang $adan +? to :8 /m 1>C0*> in2


31/57

Pemeriksaan dalam %& jam

Pemeriksaan komprehensi# 'g dilakukan dalam%& jam( sebaikn'a dalam )%*)+ jam setelah

masa transisi selesai.


32/57

Nilai (em$e"ian ASI Aktifitas

(engelua"an mekonium & u"in no"mal - kelua" dlm +? ,am kehidu#an

Pemeriksaan dalam 2 !am" cont###


33/57

A Sistem Ka"dio"es#i"asi

> Wa"na- Me"u#akan tanda #enting ada tidakn!a

gangguan fungsi ka"dio"es#i"asi Bedakan sianosis #e"ife" & sianosis sent"al


34/57

2 Respirasi

Frekuensi napas : N : 40!0 "#min Periodic breathing$ terutama p%

bayi kurang bulan & ter%apatperio%e henti napas ' ()0 %etik

*i%ak ter%engar grunting$ ti%akterlihat pernapasan +uping

hi%ung#minimal, -aat menangis ka%ang2 tampak

retraksi ringan %i %in%ing %a%a, .ila

ti%ak %isertai grunting normal


35/57

!

,

T!

A

CT

I

N

-


36/57

/, antung :

Auskultasi 1 palpasi %i bgn kiri 1 kanan%a%a nilai aktitas prekor%ial$ frekuensi

antung$ irama$ kualitas bunyi antung$%an bising,

Frekuensi antung : )20 to )!0 "#menit 3ipengaruhi oleh aktitas :

P% .. atau .5.$ %lm kea%aan istirahat:

6 )00 "#mt, F meningkat bila aktitasbayi meningkat 7mis,,menangis8


37/57

Foto thora" untukmenilai#konrmasi bila a%a ke+urigaan

akan pembesaran antung$ letakabnormal$ atau aktitas meningkat,

.unyi antung yg ter%engar auh$apalagi bila %isertai %istres napas +urigapneumothora"#pneumome%iastinum


38/57

Pulsasi a,femoralis biasanyalemah p% hari )2 kehi%upan karena

%uktus masih terbuka, Periksa ulang sebelum bayi

%ipulangkan,

.ila +uriga a%anya suatu koarktasioaorta 7pulsasi teraba kuat8 $ ukurperbe%aan tekanan %arah tungkai

atas 1 bawah,


39/57

B A$domen

Kontu" o"gan int"a0a$dominal 1he#a"% lien%usus2 d#t te"lihat te"utama #d $a!i

#"ematu"

-eringkali he#a" da#at te"a$a *0*%: /m di$)aah a"/us /ostae

4ien tdk da#at di"a$a

(e"ha"ikan adan!a situs in)e"sus


40/57

C. enitalia dan rectum

1 !a"i#la"i Phimosis, 9y%ro+el

n%es+ensus testi+ulorum,$ %erempuan P% .. : labia mayora s%h

menutupi labia minora, ;a%ang2 %pt %itemukan mu+osal

tag p% %in%ing vagina,


41/57

-eringkali %itemukan pengeluaranlen%ir %ari vagina yg %apat

%isertai %arah 7pseu%omenses8pa%a hr ke2 kehi%upan,

Periksa kemungkinan a%anya

kista$ himen imperforata 1kelainan lain p% vagina,


42/57

/. 0ulit

;elainan yg sering %iumpai:


43/57

&rythema to'icum = 5esikemerahan pa%a kulit$ %apat

%iumpai pa%a hari pertama $ tppaling sering pa%a hari ke2/,Pre%ileksi terutama %i ba%an%iban%ing tungkai, 5esi inimenghilang %alam ) minggu tanpapengobatan, (aundice ) ;ramer )$2$/$4$(,


44/57

E Kelen,a" 4imfe

(ada $a!i no"mal kadang* da#at di"a$a-

Biasan!a diamete" >* mm Se"ing te"a$a di inguinal% /e")i/al% dan le$ih

,a"ang di aksilla


45/57

F Ekst"emitas% tulang $elakang & sendi

Anomali pa%a ari2: poli%aktili$sin%aktili$ +lub feet$ %an %islokasipanggul,

;elainan bentuk ekstremitas akibatposisi %alam rahim: Forefoot adduction

*i+ial +oing or torsion Penurunan#absensi gerakan lengan &

+uriga brachial palsy atau fra+tur

klavikula akibat trauma lahir

(eme"iksaan Neu"ologis


46/57

Palmar grasp & re>eks genggam :

letakkan ari %i telapak tangan bayi$ bayi

akan menggenggam,

Refleks rooting sentuh sudut mulut $a!i%

maka $a!i akan menoleh ke a"ah sentuhan dan

mem$uka mulutn!a

Refleks sucking $a!i akan mengisa# $ila

,a"i3#utting susu dimasukkan ke dalam mulutn!a

(eme"iksaan Neu"ologis

Refleks ("imitif


47/57

Refleks Mo"o To#ang $a!i dengan

ke#ala le$ih tinggi $e$e"a#a /m%

kemudian le#askan sehingga ke#ala $a!iseolah te",atuh Ba!i akan mem$e"ikan

ge"akan a$duksi lengan% dan ,a"i*

te"$uka% kemudian diikuti ge"akanadduksi lengan & ,a"i* menutu#

S 1 f 2


48/57

Ste##ing 1"efleks melangkah2

Toni/ Ne/k RefleD

Ke#ala $a!i di#osisikan

menghada# ke > sisi

lengan !g sea"ah dgn #osisi

ke#ala akan ekstensi


49/57

A, antung

bising$ sianosis$ %enuta,femoralis$ %sb,

., --P fontanella$ sutura$ aktivitas,

, Ab%omen, massa$ .A.$ rine output,

3, ;ulit ikterus$ pio%ermi

?, *ali pusat tan%a infeksi,

F, @nfeksi geala sepsis,

, Asupan A-@ eksklusif$ kenaikan beratba%an$ muntah$ %istensi ab%omen$ %sb,

9, ;emampuan ortu merawat bayi

@, Anuran Followup, imunisasi %ll,

Pemeriksaan sebelum keluar !-


50/57

TAN/A BA1A2A

$%&

Anak tidak mau minum

Ku"ang aktif di$anding

se$elumn!a

Taki#nu 1963 min2

Ret"aksi dinding dada

7"unting

Ke,ang Hi#otoni atau hi#e"toni

Tem#e"atu"e 8;:65 o"

8::65

Infeksi tali #usat1$e"nanah% $e"$au%

hi#e"emis2

>6 #ustula di kulit

(e"da"ahan tali #usat

Th bili Whi h i


51/57

The umbilicus3 Which one is

normal4

No"mal )s A$no"mal

5'


52/57

Tali pusat 56mbilicus7

6mbilikus normal33Warna putih kebiruan pada hari pertamaMengering( mengkerut( dan akhirn'a lepas pada hari ke 8*)9Tidak ada cairan:darah:nanah 'g keluar dari umbilikusin#eksi

-nfe"si !o"al)# Merah di um+ili"us."ulit dise"itar um+ili"us

/emung"inan infe"si +erat)Um+ili"us merah, +eng"a" pada "ulit dise"itarnya,terdapat pus


53/57

0ulit

Pustula3

* ;)9 pustula /AN,!

-IN

-egera trujuk


54/57

Pemeriksaan saat follow-up

ntuk memastikan bayi bertumbuhnormal$ men%apat A-@ eksklusif 1

men%apat imunisasi sesuai programnasional


55/57

Normal fee%ing behaviour

Posisi ;eplala satu garis

lurus %engan lengan$mengha%ap ke ibu

5engan ibumenopang tubuh bayisampai bokong

Perut bayiberha%apan %%enganperut

Perlekatan

3agu menyentuhpayu%ara ibu 78 Areola sebagian

besar masuk kemulut bayi 7A8

.ibir terbuka keluar

758


56/57

It is N!MA" #or a bab'

To #ass u"ine siD o" mo"e times a da! afte" da! *

To #ass siD to eight ate"! stools 1small )olume2 in*+ h"s

Female $a$! ma! ha)e some )aginal $leeding fo"

a fe da!s du"ing the fi"st eek afte" $i"th It is nota sign of a #"o$lem

4oses eight and "egains $! ;0>6 da!s


57/57

Documents

Assesment of the newborn baby-kuliahReguler.pptx