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Aspetto relazionale nelle cure riabilitative
Dot. Patrizia Di Fazio Policlinico A.Gemelli
Convegno ACOS26/10/2013
La Riabilitazione, richiede capacità di comunicazione e relazione da attivare nei diversi contesti tra le professioni,
tra gli operatori e tra gli operatori pazienti e famigliari
Una efficace capacità di relazione nei diversi momenti del percorso
riabilitativo è il cardine del recupero ottimale del paziente
Comunicazione in riabilitazione
OBIETTIVO:Risocializzazione di un paziente
dal punto di vista psicofisico, sociale e spirituale
LINEE GUIDA
Indicano strumenti di autovalutazione e di approfondimento di strategia utili alla comunicazione interpersonale ed
interprofessionale(Istituto Superiore Sanità)
Secondo la complessità delle cure riabilitative richieste viene definita
la presa in carico effettuata da equipe multidisciplinare
assemblata secondo necessità
TEAM RIABILITATIVO• fisiatra• fisioterapista• infermiere• oss• logopedista• terapista occupazionale• psicologo ecc..
Comunicazione all’interno di un’equipe
riabilitativa
Strumenti comunicativi: cartella clinica e riunioni di gruppo
(Team riabilitativo)
Scopo fornire a tutti i professionisti
informazioni sulla diagnosi progetto programma e contenuto della
comunicazione ai familiari
Comunicazione all’interno di un’equipe riabilitativa
La comunicazione all’interno dell’equipe e/o con il medico curante
deve avvenire secondo regole o procedure scritte.
Comunicazione all’interno di un’equipe riabilitativa
Alle riunioni possono partecipare professionisti esterni coinvolti nelle
scelte, oltre che componenti del Team
Comunicazione all’interno di un’equipe riabilitativa
TEAM
• BREVE• STIMOLANTE
• ORIENTATO ALL’OBIETTIVO• CONDIVISIONE DEL PROGETTO
TEAM
• multiprofessionale• riabilitativo• verbale• scritta
COMUNICAZIONE VERBALE
Discussioni interattive, brainstorming per condivisione
notizie inerenti al paziente e per la definizione di azioni sinergiche
COMUNICAZIONE SCRITTA
Esistono procedure scritte per la comunicazione tra operatori
• scheda riassuntiva per operatori•Registri infermieristico e fisioterapico per accessi e
dimissioni• registro di consegne• cartella integrata
TEAM PROFESSIONISTI• riunioni di progetto in cui tutti i professionisti indicano programmi di intervento per i singoli
pazienti da condividere con il paziente e il suo care-giver
• pianificazione settimanale per stabilire dimissione e accoglimento paziente
• breafing quotidiano scambio veloce di aggiornamento sulle variazioni quotidiane quaderno
di consegna
TEAM RIABILITATIVOPrevede la presenza dei professionisti, del paziente
e dei familiari visita di team: in 1°giornata, valutazione di diversi professionisti, utilizzo di linguaggio comune utile a
compilare scheda con obiettivi
Utile a comunicare al paziente scelte strategiche e condividerle
TEAM RIABILITATIVORiunione familiare: stipula di “contratto” terapeutico
tra famiglia e pazienteRiunione di informazione sul decorso e
pianificazione delle dimissioni e del reintegro a domicilio
Nella comunicazione sarà importante sempre essere in accordo tra operatori
Formazione
Ogni professionista dovrebbe essere formato per la comunicazione o
affiancato da un tutor per migliorare la capacità di comunicazione empatica e
praticare l’ascolto attivo delle preoccupazioni.
LINEE GUIDA
Possono essere adottate LL GG contenenti chiare raccomandazioni per la comunicazione delle cattive notizie e
per il sostegno nell’accettazione di gravi disabilità
Comunicazione tra professionisti e pazienti
Il paziente viene informato correttamente su diagnosi, prognosi e loro evoluzione con
modalità comunicative adeguate alla cultura dell’interessato.
Dedicando un tempo tra5’ e i 15’ all’incontroLa comunicazione avviene secondo le LL GG
SPIKES.
Modello SPIKESPer la comunicazione delle cattive notizie
S = Setting up: si prepara il contesto disponendosi all’ascoltoP = Perception: valutare la consapevolezza del malato
I = Invitation: invitare il malato a dire quanto vuole essere informato
K = Knowledge: fornire al paziente le informazioni utili e comprendere la situazione clinica
E = Emotion: facilitare il paziente ad esprimere le proprie emozioni
S = Strategy and summary: concordare una strategia di intervento e i risultati attesi, consentire le domande e
verificare quanto è stato compreso facendo riassumere all’interessato.
CARTELLA RIABILITATIVA INTEGRATA
Strumento ideale per sostituire, integrandola, la cartella tradizionale tre sezione1. valutazione di ingresso e progetto riabilitativo2. programmi e obiettivi3. comunicazione, educazione e informazione per
pazienti e familiari
Comunicazione con pazienti e famigliari
• Uso di buone maniere• I professionisti si qualificano• I professionisti usano il ‘lei’
• Evitano di tenere posture dominanti• Evitano di parlare del paziente come se non esistesse
• Ricordano il nome del paziente• Usano il cellulare solo per emergenze
• Guardano l’interlocutore durante il colloquio• Usano linguaggio comprensibile
• Si rendono disponibili ai colleghi per chiarimenti • Si giustificano per eventuali disservizi, mostrandosi dispiaciuti e
dando spiegazioni
GRAZIE PER L’ATTENZIONE