ASPEK PSIKOLOGI PADA PASIEN KANKER

by : NUR INDARWATI SRSUD Margono Soekardjo

Pendahuluan

KANKER Perubahan fisik Nyeri yang berkepanjangan Bau luka kanker Rambut rontok, mual, diare Pengobatan jangka panjang Biaya Tidak tercapainya tujuan hidup

KEMATIAN

lanjutan Pendahuluan....

Reaksi kejiwaanContoh : takut, cemas, denial, marah, depresi dll

Kemampuan individu

Mengantisipasi situasi yang mengancam kehidupan ( koping )

PERAWAT PROFESIONALMengantisipasi dan memberikan askep secara holistik

KONSEP DASAR Tidak ada derajat kehidupan atau perubahan

pada diri seseorang baik perubahan fisik atau mental yang tidak diikuti oleh perubahan dalam diri individu ( Merry 1972 )

Individu sebagai mahluk biopsikososiospriritual yang utuh, tak dapat dipisahkan satu sama lain saling mempengaruhi

Individu sebagai mahluk yang unik, tidak ada satupun manusia yang sama

Arti dan makna kehidupan

HUBUNGAN PSIKOSOSIOSPIRITUAL DENGAN KANKER

Sehat adalah suatu kondisi taraf kesehatan paling optimal terhadap kesehatan fisik, mental dan sosial, tidak hanya terbebas dari penyakit, cacat dan kelemahan ( WHO )

Psykososiospiritual ancology hubungan antara kanker dengan piiran, jiwa, sosial dan spiritual

24 – 40% gangguan fisisk di rawat inap gangguan psikologik ( Creed )

66% pasien kanker depresi/ansitas

20% pasien kanker depresi ( WHO )

REAKSI PSIKOSOSIOSPIRITUAL

Kehilangan kekuatan fisik/tidak mandiri lelah

Kehilangan peran

Kehilangan reaksi interpersonal hambatan komunikasi

Kehilangan fungsi seksual

Loche & Goman Kehilangan integritas fisik perubahan penampilan

alopesia, gangguan fungsi tubuh Kehilangan harapan hidup ( life exepectancy ) Kehilangan kontrol diri Kehilangan integritas mental emosi labil Kehilangan kesempatan beribadah

FAKTOR YG MEMPENGARUHI RESPON PSIKOSOSIOSPIRITUAL

INTERNAL Persepsi individu

Usia dan peran

Jens kelamin

Depresi / cemas wanita

Kematangan emosional

Pola perilaku / pesonality

FAKTOR YG MEMPENGARUHI RESPON PSIKOSOSIOSPIRITUAL

EKSTERNAL Ikatan kekeluargaan

Tingkat pendidikan

Sosial ekonomi

Bantuan tenaga profesional ( konselor ) Pengalaman masa lalu terhada penyakit

kanker

Riwayat psikiatri masa lalu

Sikap budaya lingkungan

TAHAPAN GANGGUAN

Tahap Pre- Diagnosis

Fobia kanker cemas, lelah, khawatir, masalah psikis lain

Tahap Diagnosis

Reaksi psikis takut mati, cemas, depresi, marah, tidak percaya, menyangkal, iritable, anoreksia, insomnia, lelah dan putus asa

Tahap Terapi

Kecemasan mereda, mulai koopeatif dan beradaptasi keluahan somatik rasa mual, muntah, diare, anoreksia, rambut rontok, gangguan seksual, gangguan body image gangguan aspek psikososio lebih berat

lanjutan TAHAPAN GANGGUAN ...

Tahap Penyembuhan

Takut, depresi, cemas, khawatir residif dan metastase semangat hidup dan support lingkungan

Tahap Terminal Terapi paliatif

Peningkatan kualitas hidup ( QOL )

Rasa nyeri

Rasa sesak nafas, tidak nyaman, depresi

Rasa takut

Ingin dekat keluarga

Lebih mendekati diri pada Tuhan

PENANGANANASPEK PSIKOSOSIOSPIRITUAL

1. TERAPI INFORMASI

komunikai konseling 5W + 1 H terapi/tindakan informed concernt

Sumber informasi

Dokter, Perawat, tenaga kesehatan lainnya, kelompok dukungan, refensi, buku majalah, koran, media cetak lain dan media elektronik

2. TERAPI SPIRITUAL

Pengaruh ketaatan beragama

-Berkurangnya depresi

-Peningkatan kualitas hidup

-Mengurangi ketakutan menghadapi mati

-Peningkatan daya tahan tubuh

Perlu Layanan Spiritual

-Berzikir

-Berdoa

-Sholat tahajud

-Berpuasa

-Dukungan jemaat, kebaktian

-Cara – cara ritual agama

PENANGANANASPEK PSIKOSOSIOSPIRITUAL

CARA TERAPI SPIRITUAL

Respon relaksasi ( bensons )

Pilih kalimat spiritual zikir dll

Duduk / tidut dengan rileks

Tutup mata

Kendurkan otot – otot

Bernafas alamiah, mulai membaca kalimat spiritual, lakukan 10 – 20 menit

Akhiri secara bertahap dudk, istirahat

PENANGANANASPEK PSIKOSOSIOSPIRITUAL

3. TERAPI ALAM

Menikmati udara segar

Jalan pagi hirup udara segar, menghirup udara sebelum tidur dan setelah bagun pagi hari

Sinar matahari

Menghangatkan tubuh, menenangkan saraf, mematikan kuman, melemaskan pembuluh darah dan memulihkan tenaga

Air putih

5 – 10 gelas / hari

Merendam kaki/anggota tubuh dengan air hangat mempelancar peredaran darah

PENANGANANASPEK PSIKOSOSIOSPIRITUAL

3. TERAPI ALAM

Menikmati tumbuh - tumbuhan

Menentramkan jiwa dan lingkungan

Makanan dan minumana

Sayur dan buah

Yoghurt meningkatkan daya tahan tubuh

PENANGANANASPEK PSIKOSOSIOSPIRITUAL

4. TERAPI MUSIK

Irama / ritme irama dalam diri

Unsur harmoni mempengaruhi konsentrasi kehidupan internal

CARA AKTIF / PASIF

Oncology Nursing Forum ( 1980 )

Terapi musik mengurangi mual, muntah

Mengurangi nyeri, rehabilitasi setelah operasi

Meningkatkan ketrampilan motorik halus/kasar

Mengurangi nyeri musik klasik ½ jam = 10 mg valium ( St. Agnes Hospital Baltimore )

PENANGANANASPEK PSIKOSOSIOSPIRITUAL

5. PSIYCHODYNAMIC

THERAPY Menghubungkan pengalaman

masa lalu dengan masalah psikhologis yang dialami saat ini

Perlu penanganan seorang psikiater

PENANGANANASPEK PSIKOSOSIOSPIRITUAL

6. BEHAVIOUR THERAPY

Tidak mau melihat luka op. mastectomy /luka stoma

Perhatian yang berlebihan pada organ tubuh

Mual melihat RS sebelum kemoterapi

Tidak mau keluar rumah

Nyeri bertambah saat emosi

Intervensi

Berikan support pada pasien untuk berani melihat luka bekas operasinya

PENANGANANASPEK PSIKOSOSIOSPIRITUAL

7. PENANGANAN ASPEK

SOMATIS Rasa nyeri

Bau luka kanker

Gangguan gambar diri, rambut rontok

Penganagkatan organ kewanitaan

Adanya stoma dll

PENANGANANASPEK PSIKOSOSIOSPIRITUAL

RESPON ANGGOTA KELUARGA

Peningkatan stres

Resiko genetik

Isu finansial dan pekerjaan

Kualitas dan kuantitas informasi

DAMPAK SEKSUALITY CANCER

Berkurang minat / kemampuan ekspresi seksual

Berkurang / hilangnya kemampuan / fungsi seksual mastectomy

Perubahan body image

Perubahan / reaksi pasangan

INTERVENSI

Diskusikan seluruh aspek terapi dengan keluarga

Share experience

Diskusikan kemungkinan efek saming terapi terhadap fungsi seksual

Berikan informasi yang tepat

Bantuan konselor, dokter atau perawat

Pelajari apa yang belum diketahui dan lakukan apa yang harus dilakukan

PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN

Pengkajian

Psikososiosiritual

− keluhan utama

− Keluhan khusus

− Fungsi mental / tingkat kesadaran

− Riayat gangguan mental

− Perubahan dalam kehidupan

− Dukungan finansial

Status /kondisi pasien saat ini

Suasana hati

Emosi

Komunikasi

Kepribadian/personality

Adat istiadat/pembuat keputusan

Masalah seksual dalam keluarga

Dukungan keluarga/masyarakat

PENGKAJIAN

Dukungan finansial

Aspek religius / kepercayaan

Pertahaan / koping

Sistem nilai

Hubungan antar anggota keluarga

Stressor yang dihadapi

MASALAH KEPERAWATAN

Gangguan rasa nyaman / cemas

Gangguan gambaran diri

Koping tidak efektif

Gangguan komunkasi

Kuang pengetahuan / informasi

Gangguan pola tidur

Gangguan interaksi sosial

Gangguan aktifitas spiritual

HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN

Lakukan intervesi pada waktu yang tepat

Aspek terintegrasi

Latihan pasien menyelesaiakan masalah

Support pasien menjalankan ritualnuya

Fasilitasi koping positif

Tingkatkan self care

Bantu asien menyusun tujuan

Libatkan pasien dalam tindakan

Tingkatkan kesadaran pasien untuk kontrol

Fasilitasi rujukan / konseling

Bantu menyelesaikan masalah dana JPS, YKI

Informasikan sumber - sumber

KESIMPULAN

Respon psikososiospiritual tiap individu berbeda – beda

Perubahan fisik perubahan mental/pskologis

Rasa nyeri, bau luka kanker, kehilangan organ, kesulitan beribadah, masalah keuangan sumber masalah psikologis utama

Pengkajian keperawatan total care/holistik care

Peran Ns menfasilitasi koping positif

KESIMPULAN Asuhan keperawatan harus

diberikan secara menyeluruh total care

Intervensi keperawatan bukan hanya perawatan fisik semata juga intervensi terhadap :

Aspek psikososiospiritual

Berusaha meningkatkan kualitas hidup pasien samai saat terakhir kehidupan

TERIMA KASIH