Auhan KeperawatanPasien dengan Alergi Debu
1. Pengkajian.a. Identitas pasienNama: Umur: Jenis kelamin:
Agama: Pendidikan: Pekerjaan: Alamat: Penanggung jawab:
b. Riwayat kesehatan. Keluhan Utama:Biasanya klien mengeluh
nyeri kepala sinus dan tenggorokan. Riwayat Kesehatan
Sekarang:Klien masuk rumah sakit dengan keadaan klien mengeluh
hidung tersumbat, pilek yang sering kambuh, demam, pusing, ingus
kental di hidung, nyeri di antara dua mata, penciuman berkurang,
bersin pada malam hari atau pagi harii terutama pada suhhu udara
dingin, saat menyapu lantai/ membersihkan tempat tidur, klien
mengeluh mengganggu tidur dan aktivitas yang dilakukannya. Klien
tampak lemas karena hidung yang tersumbat. Riwayat kesehatan
dahulu.Klien memiliki riwayat penyakit perdarahan pada hidung atau
trauma pada hidung. Klien juga memilki riwayat penyakit THT.
Riwayat kesehatan keluarga.Ayah klien juga menderita penyakit yang
sama dengan klien.
c. Pemeriksaan fisik.1. Keadaan umum.Klien tampak pilek keluar
ingus dari hidung klien.2. Head to toe. Telinga.Inspeksi :Bentuk
dan ukuran : normal.Tidak terdapat benjolan.Tidak terdapat
serumen.Tidak terdapat edema. Hidung.Inspeksi:Tidak terdapat
kelainan congenital pada hidung.Tidak terdapat jarinagn parut dalam
hidung.Tidak terdapat deviasi septum.Tampak pembengkakan dan
hiperemis pada konka hidung.Tidak tampak udem mukosa.Mukosa hidung
hiperemis.Terdapat secret.Palpasi:Tidak terdapat nyeri tekan.Tidak
ada krepitasi. Tenggorokan.Inspeksi:Mukosa lidah dalam batas
normal, tidak terdapat gambaran peta.Mukosa faring : hiperemis (+),
granuler (+), oedem (+).Ovula : tidak ada kelainan.Tonsil : tidak
membesar, tidak hiperemis.Detritus (-)Palpasi:Pembesaran
submandibula (-), nyeri tekan (-)
3. Pengkajian 11 fungsional Gordon.a. Pola persepsi dan
manajemen kesehatan.Klien tidak mengetahui penyebab penyakit nya
ini. Klien sangat sensitive dengan keadaan seperti banyak debu.
Bangun di pagi hari membuat pilek klien makin menjadi,
bersin-bersin yang dikeluhkan klien juga bertambah. Klien selalu
menjaga diri nya agar tidak terhirup debu yang begitu banyak. Pada
saat klien merasakan hal yang demikian, klien hanya menggunakan
obat resep apotik dan warung.b. Pola nutrisi dan metabolic.Biasanya
pola nutrisi metabolic pada klien yang mengalami hipersensitivitas
akan menjadi terganggu, nafsu makan klien akan menjadi berkurang,
dan biasanya klien yang mengalami hipersensitivitas tidak dapat
memakan sembarang makanan, sehingga mengakibatkan penurunan berat
badan pada klien.c. Pola eliminasi.Pola perkemihan klien lancer
dank lien juga tidak mengalami masalah pad BAB nya.d. Pola
aktivitas dan latihan.Aktifitas klien berjalan seperti biasanya,
namun terganggu bila pasien telah bersin-bersin pada saat dingin.e.
Pola istirahat dan tidur.Klien mengatakan bahwa istirahatnya
terganggu pada malam hari karena bersin-bersin yang berlebihan pada
malam hari dan pilek yang melanda klien, sehingga membuat klien
susah tidur.f. Pola kognitif dan persepsi.Klien memiliki
penglihatan yang masih baik, pendengaran yang masih baik, dan
pengecapan klien masih baik, namun pada penciuman klien
kadang-kadang terganggu karena hidung klien yang sering tersumbat
dan karena pilek yang klien alami.
g. Pola persepsi dan konsep diri.Klien tidak merasa rendah diri.
Klien tetap berusaha dan percaya bahwa penyakitnya bisa sembuh.h.
Pola peran dan hubungan.Karena penyakit yang diderita oleh klien
sekarang mengganggu pekerjaan nya, maka klien tidak dapat membantu
penghasilan untuk keluarganya lagi. Klien mem iliki hubungan yang
sangat baik dengan anggota keluarga yang lain.i. Pola seksualitas
dan produksi.Kebutuhan seksualitas klien tidak terganggu.j. Pola
koping dan toleransi stress.Untuk menangani stress yang dialami
klien, klien sealu bercerita dengan keluarga nya dan keluarga klien
pun memberikan perhatian lebih kepada klien.k. Pola nilai dan
keyakinan.Klien mengaku agama penting dalam hidup, klien tidak
merasa kesulitan dalam beribadah. Klien tetap melaksanakan ibdah
dengan baik, dank lien selalu berdoa dan meminta kepada Yang Maha
Kuasa agar klien dapat segera sembuh dari penyakit yang diderita
nya sekarang.
2. Diagnosa Keperawatan1) Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
berhubugan dengan pnmpukan sekret2) Ganguan pola tidur berhubugan
dengan penyumbatan pada hidung3) Kurang pengetahauan berhubugan
dengan kurangnya informasi
3. Intervensi KeperawatanNoNANDANOCNIC
1Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubugan dengan
pnmpukan sekret
Keadaan pernafasan jalan nafas yang jelas indikator: Nilai
status pernafasan dalam batas normal Pengeluaran dahak keluar dari
jalan nafas tidak ada demam
PERTUKARAN GASIndikator: Kemudahan bernafas Tekanan O2 dalam
batas normal Tekanan CO2 dalam batas normal
KEADAAN PERNAFASAN VENTILASI indikator: Nilai pernafasan pada
skala yang ditentukan Tingkat kedalaman inspirasi Kemudahan
bernafas Pengeluaran dahak dari jalan nafas Pengeluaran udara Tidak
adanya pengumpulan nafas melalui bibir Tidak adanya pernafasan
dangkal Tidak adanya dyspnea pada saatIstirahatPEMBERSIHAN JALAN
NAFAS YANG TIDAK EFEKTIF Masuknya udara pada jalan nafas dan
stabilisasi Penatalaksanaan jalan nafas Pengurangan tingkat
kegelisahan
PENGATURAN JALAN NAFAS Membuka jalan nafas dengan cara dagu
diangkat atau rahang ditinggikan. Memposisikan pasien agar
mendapatkan ventilasi yang maksimal. Mengidentifikasi pasien
berdasarkan penghirupan nafas yang potensial pada jalan nafas.
Penghirupan nafas melalui mulut atau nasopharing.
PEMBERSIHAN JALAN NAFAS Menentukan kebutuhan penyedotan pada
mulut dan/atau trakea. Mendengarkan bunyi nafas sebelum dan sesudah
penyedotan. Menginformasikan pada pasirn dan keluarga mengenai
penyedotan tersebut. Pemberian obat penenang. Melakukan pencegahan
umum: memakai sarung tangan, kacamata debu, dan masker. Menyisipkan
bunyi sengau untuk memfasilitasi penyedotan pada nasotrake.
2Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
penurunan intake nutrisi Adanya peningkatan BB sesuai dengan tujuan
BB ideal sesuai dengan TB Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi
Tidak ada tanda malnutrisi Menunjukkan peningkatan fungsi
pengecapan dan menelan Tidak terjadi penurunan BB yang berarti
Nutrition Management: Kaji adanya alergi makanan Kolaborasi
dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe
Anjurkan untuk meningkatkan protein dan vitamin C Berikan substansi
gula Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk
mencegah konstipasi Berikan makanan yang terpilih (sudah
dikonsultasikan dengan ahli gizi) Ajarkan pasien bagaimana membuat
catatan makanan harian Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi Kaji kemampuan pasien
untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan
Nutrition Monitoring BB pasien dalam batas normal Monitor adanya
penurunan berat badan Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasa
dilakukan Monitor interaksi anak atau orangtua selama makan Monitor
lingkuangan selama makan Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak
selama jam makan Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi
Monitor turgor kulit Monitor kekeringan, rambut kusam dan mudah
patah Monitor mual dan muntah Monitor kadar albumin, total protein,
Hb dan kadar Ht Monitor pertumbuhan dan perkembangan Monitor pucat,
kemerahan dan keekringan jaringan konjungtiva Monitor kalori dan
intake nutrisi Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papila
lidah dan cavitas oral
3Gangguan pola tidur berhubungam dengan penyumbatan pada hidung
TINGKAT KENYAMANANIndikator : Melaporkan perkembangan kepuasan
Melaporkan perkembangan psikologi Mengekspresikan perasaan dengan
lingkungan fisik sekitar
PENINGKATAN TIDUR Anjurkan klien untuk menghindari mengkonsumsi
makanan dan minuman yang dapat mengganggu tidur. Ajarkan kepada
klien dan keluarga klien tentang faktor yang dapat menimbulkan
gangguan pola tidur Fasilitasi pemeliharaan rutinitas klien sebelum
tidur Bantu klien membatasi waktu tidur siang dengan memberi
aktivitas yang meningkatkan keterjagaan, jika diperlukan.
MANAJEMEN ENERGI Tentukan pembatasan aktivitas fisik pasien
Monitor pola tidur Monitor lokasi ketidaknyamanan/nyeri Bantu
pasien membuat jdwal istirahat Jelaskan apa dan bagaimana aktivitas
yang dibutuhkan untuk membangun energi Monitor intake nutrisi yang
adekuat
4Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya
informasiPENGETAHUAN:proses penyakit.Indikator : menjelaskan proses
terjadinya penyakit mendeskripsikan penyebab atau faktor-faktor
pendukung mendeskripsikan faktor resiko mendeskripsikan akibat
penyakit mendeskripsikan tanda dan gejala mendiskripsikan tindakan
untuk meminimalkan perkembangan penyakit mendeskripsikan tindakan
pencegahan komplikasi
PENGETAHUAN : KEBIASAAN SEHATIndikator : Mendeskripsikan
kebiasaan pemenuhan nutrisi Mendeskripsikan pola tidur bangun yang
efektif Mendeskripsikan efek kesehatan dari penggunaan alkohol, zat
kimia, kafein Mendeskripsikan keamanan penggunaan resep
obbta-obatan.
PENGETAHUAN: Sumber tindakanIndikator : Mendeskripsikan tindakan
dalam keadaan darurat. Mendeskripsikan sumber untuk perlindungan
dalam keadaan darurat.
MEMPERSIAPKAN PERBAIKAN PENGETAHUANAktivitas: Sediakan
lingkungan yang aman Adakan hubungan fokus pada masalah pasien yang
spesifik bantu klien untuk menyadarai kerentanan untuk komplikasi
beri kesempatan pada klien untuk bertanya
Mengajarkan proses penyakitAktivitas: hargai tingkat pengetahuan
pasien jelaskan perjalanan suatu penyakit jelaskan tanda-tanda dan
gejala penyakit jelaskan proses penyakit identifikasi penyebab yang
mungkin sediakan informasi mengenai kondisi kepada pasien
diskusikan pemikiran yang ketinggalan yang direkomendasikan
manajemen (terapi/pengobatan) jelaskan komplikasi yang mungkin
terjadi
MENGAJARKAN MENENTUKAN PENGOBATANAktivitas: informasikan pada
pasien dari yang umum dan berbagai jenis nama di setiap pengobatan
informasikan pada pasien maksud dari tindakan disetiap pengobatan
informasikan pada pasien takaran, perjalanan dan waktu pengobatan
evaluasi kemampuan pasien untuk melakukan pengobatan sendiri
informasikan pada pasien akibat dari pengobatan yang tidak
dilakukan. instruksikan pada pasien efek samping dari
pengobatan
