-
8/17/2019 Askep Pkm Gayungan
1/5
ASUHAN KEPERAWATAN
Pengkajian Keperawatan
Waktu Pengkajian : 26 April 2016 Waktu MRS : -Ruang/ kelas :
Poli Umum No RM : 6-!!-!!
"iagnosa Me#is : $uka %akar &ra#e ''
A. Identitas :
Nama : (n) S
*enis +elamin : $aki-laki
(empat tanggal la,ir : Suraa.a 1-06-162
Umur : ta,un
Pekerjaan : S3astaAgama : 'slam
Suku %angsa : *a3a
B. Riwayat Sakit dan Kesehatan :
a) +elu,an Utama :
+lien mengatakan n.eri pa#a luka kaki seela, kiri
) Ri3a.at Pen.akit Sekarang :
+lien mengatakan pa#a tanggal 2 April 2016 (n) S mengalami
luka
akar pa#a punggung kaki kiri akiat ketumpa,an air panas
saat mereus
air #i #apur) +emu#ian pa#a tanggal 26 April 2016 (n)S #atang
ke
Puskesmas &a.ungan untuk memeriksakan kon#isi lukan.a) "i
#apatkan
luka seluas !4m #engan ke#alaman ,ingga seagian #ermis
se,ingga
luka akar #in.atakan pa#a &ra#e '') "i poli umum puskesmas
&a.ungan
#ilakukan pera3atan luka #engan menggunakan Na5l #an oat
topi4al
iopla4enton)
4) Ri3a.at Pen.akit "a,ulu :
+lien mengatakan mempun.ai ri3a.at pen.akit "M)#) Ri3a.at
+ese,atan +eluarga :
+lien mengatakan a,3a iun.a memiliki ri3a.at pen.akit "M)
e) Ri3a.at alergi:
+lien mengatakan ti#ak mempun.ai ri3a.at alergi oat #an
makanan)
. !"ser#asi dan Pe$eriksaan %isik
+ea#aan Umum : Se#ang +esa#aran : 5omposmetis
(an#a-(an#a ital
(" : 100/60 mm7g
Na#i : 8!/menit
RR : 20!/menit
-
8/17/2019 Askep Pkm Gayungan
2/5
Su,u : 6o 5
Antropometri
(% : 191 5m %% : 6 +g
&. B' Perna(asan (Breath)
%entuk "a#a : Normo4,est Pergerakan : Simetris
tot antu na;as tama,an : (i#ak a#a otot antu na;as tama,an
*ika a#a jelaskan: '' : Normal N'' : Normal N>''' :
Normal
N''' : Normal N'E : Normal
N'> : Normal NE : Normal
N> : Normal NE' : Normal
N>' : Normal NE'' : Normal
N.eri +epala : (i#ak a#a *ika .a jelaskan :
-
8/17/2019 Askep Pkm Gayungan
3/5
Polip : (i#ak a#a
+elainan : (i#ak a#a
Waja, F pengli,atan
Mata : Normal +elainan : (i#ak a#a
Pupil : %ulat isokor Re;leks : Normal
+onjungtia : Anemis &angguan : (i#ak a#a
Skelera : Puti, &angguan : (i#ak
a#a
>isus : Normal
Pen#engaran(elinga: Normal simetris kanan #an kiri
+elainan : (i#ak a#a +eersi,an : %ersi,
&angguan : (i#ak a#a Alat antu : (i#ak a#a
$i#a,
+eersi,an : %ersi, uula : "i tenga,
Palatum : %ersi, kesulitan telan : (i#ak a#a
A;asia :
-
8/17/2019 Askep Pkm Gayungan
4/5
Re4tum #an anus
7emoroi# : (i#ak a#a
?liminasi ali : Normal
)asa*ah Keperawatan: Tidak ada $asa*ah keperawatan
I. B5 )-sk-*-ske*eta* 6 Integ-$en (Bone)
RM : (eratas
*ika teratas pa#a sen#i : Sen#i pa#a pergelangan kaki kiri
+ekuatan tot :
"e;ormitas : (i#ak a#aBraktur : (i#ak a#a jika .a seutkan
-
8/17/2019 Askep Pkm Gayungan
5/5
&limepiri# 2 mg
