ASKEP GAGAL GINJAL KRONIK 88.docx

7/25/2019 ASKEP GAGAL GINJAL KRONIK 88.docx

1/21

ASKEP GAGAL GINJAL KRONIK

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Ginjal merupakan organ terpenting agi ke!i"upan manu#ia $ tanpa ginjal kita ti"ak akan

"apat melakukan #ekre#i urine$ an%ak orang %ang #ering melalaikan &ung#i kerja organ ini$

"engan ti"ak menjaga ke#e!atan' pola !i"up %ang ti"ak teratur' jarang minum "#$ "ari !a#il

penelitian an%ak orang "e(a#a %ang terkena gagal ginjal kronik$ ole! karena itu kita "ari

#ekarang !aru# #a"ar akan menjaga ke#e!atan organ kita' terutama ginjal$

B. Rumusan masalah

Apaka! %ang "imak#u" "engan gagal ginjal kronik

Bagaimana etiologi' "an tan"a gejala "ari gagal ginjal kronik

Bagaimana pato&i#iologi "ari pen%akit GGK

Bagaimana komplika#i #erta penatalak#anaan "ari gagal ginjal kronik)

Bagaimana a#u!an kepera(atan "ari pen%akit gagal ginjal kronik

C. Tujuan

Untuk mengeta!ui "e&ini#i "ari gagal ginjal kronik

Untuk mengeta!ui etiologi'"an tan"a gejala "ari gagal kronik

Untuk mengeta!ui pato&i#iologi "ari pen%akit GGK

Untuk mengeta!ui komplika#i #erta penantalak#anaan "ari gagal ginjal kronik

Untuk mengeta!ui a#u!an kepera(atan "ari pen%akit gagal ginjal kronik

BAB *

PE+BAHASAN


2/21

A. Defenisi

Gagal ginjal kronik ,GGK- a"ala! #uatu #in"roma klini# %ang "i#ea kan ole!

penurunan &ung#i ginjal %ang er#i&at mena!un erlang#ung progre#i& "an .ukup lanjut$

Gagal ginjal kroni# atau pen%akit renal ta!ap ak!ir ,ESRD- merupakan gangguan &ung#i

renal %ang progre#i& "an irre/er#iel "imana kemampuan tuu! gagal untuk memperta!ankan

metaoli#me "an ke#eimangan .airan "an elektrolit' men%eakan uremia , Smalt0er'

*11232445-$

Dari ke"ua pengertian "iata# "apat "i#impulkan a!(a gagal ginjal kroni# a"ala! kon"i#i

"imana ginjal ti"ak mampu mengeluarkan #i#a6#i#a metaolik "an kelei!an air "ari "ara! %ang

"i#eakan ole! !ilangn%a #ejumla! ne&ron &ung#ional %ang er#i&at irreversible.

B. Anatomi fisiologi

Setiap manu#ia memiliki #aluran kemi! %ang ter"iri "ari ginjal %ang teru# meneru#

meng!a#ilkan urine' "an eragai #aluran "an re#er/oir %ang "iutu!kan untuk mema(a urine

keluar tuu!$ Ginjal merupakan organ erentuk #eperti ka.ang %ang terletak "iagian elakang

a"omen ata#' "i elakang peritonium' "i"epan "ua iga terak!ir' "an tiga otot e#ar tran/er#um

a"omini#' kua"ratu# tumorum'"an p#oa# ma%or$ginjal terlin"ung "engan aik

"ari trauma lang#ung "i#eela! po#terior "ilin"ungi ole! iga' "ianterior "ilin"ungi ole! antalan

u#u# %ang teal$ 7 Pri.e' *118359:6595-

Anatomi ;i#iologi Ginjal

Pa"a orang "e(a#a' panjang ginjal a"ala! #ekitar 2* #ampai 2< .m ,4': !ingga 8'2 in.i-'

learn%a 9 .m ,*'4 in.i-' tealn%a *'8 .m ,2 in.i-' "an eratn%a #ekitar 21 gram$ Pere"aan

panjang "ari kutu kekutu ke"ua ginjal ,"ian"ingkan "engan pa#angann%a- %ang lei! "ari 2'8

.m ,1'9 in.i-

Ureter merupakan #aluran %ang panjangn%a #ekitar 21 #ampai 2* in.i ,*8 !ingga


3/21

&ung#i /e#ika urinaria a"ala! #eagai tempat pen%impanan urine #eelum meninggalkan tuu!

"an er&ung#i men"orong urine keluar tuu! ,"iantu ole! uretra-$

Uretra a"ala! #aluran ke.il %ang "apat mengemang' erjalan "ari /e#ika urinaria #ampai keluar

tuu!$ ,Pri.e' *1183 59:6597-$

Di"alam ne&ron terja"i pementukan urine %ang ter"iri "ari < ta!ap %aitu' &iltra#i glomerulu#'

rea#orp#ituulu# "an #ekre#i tuulu#

C. Tanda dan gejala

>aja! terli!at pu.at

oe"ema ana#ark

malai#e

na&a# tera#a #e#ak

gatal6gatal keluar "ara! "ari !i"ung

turgor kulit kering

ramut ku#am "an kemera!an

tremor

!iperten#i

D. Etiologi

Gagal ginjal kronik "apat timul "ari !amper #emua pen%akit$ Apapun #ean%a' "apat

menimulkan perurukan &ung#i ginjal #e.ara progre#i&$

Dia(a! ini ter"apat eerapa pen%ea gagal ginjal kronik$

a$ ?ekanan Dara! ?inggi

Hiperten#i %ang erlang#ung lama "apat mengakiatkan perua!an @ perua!an #tuktur

pa"a arteriol "i#eluru! tuu!' "itan"ai "engan &iro#i# "an !ialini#a#i ,#klero#i#- "i"ing"ing

pemulu! "ara!$ Organ #a#aran utama organ ini a"ala! jantung' otak' ginjal "an mata$

Pa"a ginjal a"ala! akiat atero#klero#i# ginjal akiat !iperten#i lama men%eakan

ne&ro#klero#i# egina$ Gangguan ini merupakan akiat lang#ung "ari i#kemia renal$ Ginjal

menge.il' ia#an%a #imetri# "an permukaan erluang @ luang "an erglanula$ Se.ara !i#tolog%

le#i %ang e#en#ial a"ala! #klero#i# arteri arteri ke.il#erta arteriol %ang paling n%ata pa"a arteriol

e&eren$ Pen%umatan arteri "an arteriol akan men%eakan keru#akan glomerulu# "an atro&i

tuulu#' #e!ingga #eluru! ne&ron ru#ak ,pri.e' *11837


4/21

Glomerulone&riti# terja"i karena a"an%a pera"angan pa"a glomerulu# %ang "iakiatkan

karena a"an%a pengen"apan komplek# antigen antio"%$ Reak#i pera"angan "iglomerulu#

men%eakan pengakti&an komplemen' #e!ingga terja"i peningkatan aliran "ara! "an

peningkatan permeailita# kapiler glomerulu# "an &iltra#i glomerulu#$ Protein6protein pla#ma "an

#el "ara! mera! o.or melalui glomerulu#$ Glomerulone&riti# "iagi menja"i "ua %aitu3

2- Gomerulone&riti# Akut

Glomerulone&riti# akut a"ala! pera"angan glomerulu# #e.ara men"a"ak$

*- Glomerulone&riti# Kronik

Glomerulone&riti# kronik a"ala! pra"angan %ang lama "ari #el6#el glomerulu#$ ,Pri.e' *118$ 7*4-

.$ Lupu# Eritemato#u# Si#temik ,SLE-

Ne&riti# lupu# "i#akan ole! komplek# imun "alam #irkula#i %ang terperangkap "alam

memrane a#ali# glomerulu# "an menimulkan keru#akan$ Perua!an %ang paling "ini #ering

kali !an%a mengenai #eagian rumai glomerulu# atau !an%a mengenai eerapaglomerulu#

%ang ter#ear$ ,Pri.e' *11837*8-

"$ Pen%akit Ginjal Poliki#tik

Pen%akit ginjal poliki#tik ,PKD- "itan"ai "engan ki#ta6ki#ta multiple' ilateral'"an

erek#pan#i %ang lamat laun mengganggu "an meng!an.urkan parenkim ginjal normal akiat

penekanan$#emakin lama ginjal ti"ak mampu memperta!ankan &ung#i ginjal' #e!ingga ginjal

akan menja"i ru#ak ,GGK- ,Pri.e' *11837


5/21

mellitu# ,Pri.e' *1183742-$ Ri(a%at perjalanan ne&ropati "iaetikum "ari a(itan !ingga ESRD

"apat "iagi menja"i lima &a#e atau #ta"ium3

2- Sta"ium 2 ,&a#e perua!an &ung#ional "ini- "itan"ai "engan !i&ertropi "an !iper&entila#i

ginjal' pa"a #ta"ium ini #ering terja"i peningkatan G;R %ang "i#eakan ole! an%ak

&a.tor %aitu' ka"ar gula "alam "ara! %ang tinggi' glu.agon %ang anormal !ormone

pertumu!an' e&ek rennin' angioten#in II "anpro#taglan"in$

*- Sta"ium * ,&a#e perua!an #truktur "ini- "itan"ai "engan penealan memrane a#ali#

kapiler glomerulu# "an penumpukan #e"ikit "emi #e"ikit penumpukan matrik# me#angial$


6/21

* Bloo" Prea#ure

,?ekanan Dara!-

291211 mmHg 71 @ 221 91 6 7:

mmHg

?i"ak Normal

,Hiperten#i-

< Heart Rate Na"i 79C menit 91 6 211 Cmenit Normal

4 Re#pira#i Rate

, RR -

*4C menit 2* 6 *1 Cmenit ?i"ak Normal

8 Hemogloin 5$11 gr 7'8 6 2*'8 gr ?i"ak Normal ,Anemia-

9 Ureum


7/21

6 Korek#i anemia

Pengen"alian gagal ginjal pa"a ke#eluru!an akan "apat meninggikan H$ ?ran#&u#i "ara! !an%a

"apat "ierikan ila a"a in"ika#i %ang kuat' mi##al pa"a a"an%a in#u&i#ien#i koroner$

6 Korek#i a#i"o#i#$

Pemerian a#am melalui makanan "an oat6oatan !aru# "i!in"ari$ Natrium ikaronat "apat

"ierikan peroral atau parenteral$ Hemo"iali#i# "an "ial%#i# peritoneal "apat juga mengata#i

a#i"o#i#

6 Pengen"alian !iperten#i

Pemerian oat eta loker' alpa metil"opa' "an /a#o"ilator "ilakukan$ +engurangi intake

garam "alam mengen"alikan !iperten#i !aru# !ati6!ati karena ti"ak #emua gagal ginjal "i#ertai

reten#i natrium$

6 ?ran#planta#i ginjal

Dengan pen.angkokan ginjal %ang #e!at ke pa#ien GGK' maka #eluru! &aal ginjal "iganti ole!

ginjal %ang aru$

E. !omplikasi

2$ Hiperkalemia

tinggin%a kan"ungan kalium "i "alam "ara!$ Dan tinggin%a kan"ungan kalium "i "alam "ara!

"apat menimulkan kematian men"a"ak' jika ti"ak "itangani "engan #eriu#$

*$ Perikar"iti#'e&u#i perikar"ial

Akiat reten#i pro"uk #ampa! uremik "an "iali#i# %ang ti"ak a"ekuat$


8/21

Suku ang#a 3 ja(a

Pekerjaan 3 6

Alamat 3 jl ku#uma ang#a no 1< Beka#i Barat

Statu# 3 Jan"a

Penanggung ja(a

Nama 3 ?n A

Alamat 3 Jl /eteran no 48 jakarta

Pekerjaan 3 PNS

Statu# 3 Anak kan"ung

Kelu!an Utama

6 Klien mengelu! lema#

6 Klien mengelu! .epat .apek)6 Klien mengelu! #e#ak napa#

6 Klien mengelu! tremor6 Klien mengelu! gatal6gatal #eluru! tuu!

6 Klien mengelu! #ering keluar "ara! "ari !i"ung

6 Klien mengatakan tekanan "ara! tinggi

Ri(a%at Pen%akit #ekarang

N% B #eorang jan"a 59 t! "atang ke unit !emo"iali#i#$ Saat "atang muka klien tampak pu.at'

oe"ema ana#arka' "an mengelu! lema#$ Saat "ikaji ole! pera(at' klien mengelu! .epat .apek

"an napa# tera#a #e#ak #aat akti/ita# "an "iikuti tremor' gatal6gatal #eluru! tuu!' #ering keluar

"ara! "ari !i"ung' kulit tampak kering "an an%ak %ang mengelupa#'ramut tampak ku#am "an

kemera!an

Ri(a%at pen%akit "a!ulu

Klien mengatakan mempun%ai ri(a%at pen%akit !iperten#i , tekanan "ara! tinggi - #ejak 28

ta!un %ang lalu "an ti"ak terkontrol "an "ia tela! melakukan !emo"iali#i# #ejak * ta!un %ang

lalu$ Pemerik#aan tekanan "ara! terak!ir 291211 mmHg$

Ri(a%at ke#e!atan keluarga

N% B men.eritakan a!(a eliau mempun%ai ri(a%at pen%akit !iperten#i #ejak 28 ta!un %g lalu$

Dan iu "ari N% B pun "ulu #ema#a !i"upn%a mengi"ap pen%akit !iperten#i juga$


9/21

'. Pemeriksaan fisik

?an"a tan"a /ital

6 ?ekanan Dara! 3 29171 mmHg

6 Na"i 3 79 C menit

6 RR 3 *4 C menit

;i#ik

6 Kulit 3 turgor kulit kering' mu"a! mengelupa#

6 Ramut 3 ramut ku#am "an (arna kemera!an6 +ata 3Pa"a klien GGK mata mengalami pan"angan kaur $

6 ?H? 3Pa"a GGK telinga !i"ung "an tenggorokan ti"ak mengalami

gangguan pa"a mulut "itemukan a"an%a per"ara!an pa"a gu#i "an li"a!$

6 Pa"a t!oraC "an a"omen$

Pa"a pemerik#aan a"omen "an t!orak "itemukan a"an%a n%eri pa"a "a"a "an a"omen

"itemukan "i#tern#i perut ,a#ieta# atau penumpukan .airan' peme#aran !eper pa"a

#ta"ium ak!ir-$6 GGK erlanjut menja"i tekanan "ara! tinggi' "etak jantung menja"i

irregular , terma#uk "etak jantung %ang mengan.am ke!i"upan atau terja"i &irila#i-'

pemengkakan' gagal ginjal konge#ti&$6 Si#tem genitourinaria$

Karena ginjal ke!ilangan ke#anggupan mengek#kre#i natrium' pen"erita mengalami

reten#i natrium "an kelei!an natrium #e!ingga pen"erita mengalami irita#i "an menja"i

lema!$ Pengeluaran urine mengalami penurunan #erta mempengaru!i kompo#i#i

kimian%a' erkurangn%a &rek(en#i ken.ing' urine #e"ikit' urine ti"ak a"a pa"a gagal

ginjal' perut mengemung' "iare atau ju#tru #ulit BAB' perua!an (arna urine mi#aln%a 3

Kuning' .oklat' mera!' gelap' urin #e"ikit "an e"a negati/e$6 Si#tem ga#trointe#tinal$

Pa"a #aluran pen.ernaan terja"i pera"angan ul#era#i pa"a #eagaian e#ar alat

pen.ernaan$ Gejala lainn%a a"ala! tera#a metal "i mulut' na&a# au amonia' nau makan

menurun' mual munta!' perut mengemung' "iare atau ju#tru #ulit BAB$

6 Si#tem neuromu#.ular

Di"apatkan penurunan tingkat ke#a"aran' "i#&ung#i #ereral$ Klien #ering terja"i kejang

, tremor-

6 Si#tem kar"io/a#kuler


10/21

Hiperten#i akiat penimunan .airan "an garam peningkatan akti/ita# #i#tem rennin6

angioten#in6al"o#teron$ N%eri "a"a "an #e#ak napa# akiat perikar"iti#' e&u#i

peri.ar"ial'pen%akit jantung koroner akiat atero#kelero#i#%ang timul "ini' #erta gagal

jantung akiat penimunan .airan "an !iperten#i$

6 Si#tem perkemi!an

Penurunan urine output 411 ml !ari

A$ Pengkajian

Data objek Data subjek

klien tampak terenga!6enga! Klien mengelu! #e#ak napa#

Klien terli!at geli#a! Klien mengatakan tekanan "ara! tinggi

Klien tampak menggaruk6garuk kulit

klien tamapak memegangi kulit

Klien mengelu! gatal6gatal

Klien tampak pu.at Klien mengelu! lema#

Klien tampak ti"ak ertenaga Klien mengelu! mu"a! .apek

B. Analisa data

Data Etiologi +a#ala!


11/21

D# 3 klien mengelu! #e#ak

napa#

Do 3 klien tampak terenga!6

enga! #aat ernapa#

Oe"ema ana#arka

#e#ak napa#

Karena a"a tekanan Pa"a

organ paru

Keti"ake&ekti&an pola napa#

Gangguan pola napa#

D# 3 klien mengatakan

tekanan "ara!n%a tinggi

Do 3 #aat "ikaji ?D 291211

mmHg

Hiperten#i

Ke.iln%a pemulu! "ara!

Suplai ok#igen

!ipoper&u#i keti"ake&ekti&an

per&u#i renal

Pro"uk#i !ormone rennin

akti&n%a angioten#in 2

erua! menja"i angioten#in *

=a#okontrik#i

Keti"ake&ekti&an per&u#i renal

D# 3 klien mengelu! gatal6 Oe"ema ana#arka Gangguan integrita# kulit


12/21

gatal

Do 3 klien tampak

menggaruk6garuk kulit

Klien tamapak memegangi

kulit

Ureum

?erja"i penumpukanurokrum

p" kulit

Gangguan integrita# kulit

Kulit gatal6gatal mengelupa#

C. Diagnosa !epera(atanDC 2 3 keti"ake&ekti&an pola napa# er!uungan "engan a"an%a tekanan pa"a organ paru akiat

oe"ema ana#arka$

DC * 3keti"ake&ekti&an per&u#i jaringan renal er!uungan !ipoper&u#i akiat !iperten#i

DC < 3 Gangguan integrita# kulit er!uungan "engan penumpukan urokrum akiat oe"ema

ana#arka

D$ Inter/en#i

N

)

D*

kep

Tujuan dan !$ nter+ensi Rasional

2 2 Selama "ilakukan

a#u!an kepera(atan

#elama *C*4 jam

,andiri -

6 O#er/a#i pola

napa#

6 Ajarkan pola napa#

6 Agar pera(at "apat

memantu menegakkan

"iagno#a "an mengeta!ui


13/21

"i!arapkan klien3 6"apat

ernapa# "engan lega

6pola napa# kemali

normal

6napa# ti"ak terenga!6

enga!

"alam6 Berikan po#i#i

#emi&lo(ler

!olaborasi

6 Berikan ok#igen

#e#uai "engan

in"ika#i !a#il

GDA "an

toleran#i pa#ien

pola napa# klien6 Untuk melati! pernapa#an

agar mengurangi #e#ak6 Agar pa#ien "apat mera#a

n%aman6 +emantu memu"a!kan

klien untuk ernapa#

* * Selama "ilakukan

a#u!an kepera(atan

#elama *C*4 jam

"i!arapkan klien3

6?ekanan "ara! kemali

normal 2*151 mmHg

,andiri -

6 Pantau tekanan

"ara!

6 Kaji

lingkungan

6 Perta!ankan

pemata#an

akti/ita# , "i

tempatan ti"ur

atau kur#i-

6 Lakukan

tin"akan

6tin"akan %ang

n%aman #eperti

pijatan

punggung "an

le!er

6 Ajarkan teknik

relak#a#i'

pan"uan

imajina#i'

akti/ita#

pengali!an$

!olaborasi

6 Agar "apat mengeta!ui

perua!an tekanan "ara!

"ara! pa"a klien

6 Supa%a klien "apat mera#a

rilek#

6 Untuk menurunkan #tre# "an

ketegangan %ang

mempengaru!i tekanan

"ara! "an perjalanan

pen%akit !iperten#i

6 Untuk mengurangi keti"ak

n%amanan "an "apat

menurunkan rang#angan

#impati#6 Dapat menurunkan

rang#angan %ang "apat

menimulkan #tre#'

memuat e&ek tenang

#e!ingga menurunkan

tekanan "ara!

6 ?ia0i" "i gunakan untuk

menurunkan tekanan "ara!

pa#ien

6 Diuretikn%a memperkuat

agen6 agen !iperten#i& lain


14/21

dengan tim medis

3

6 Berikan oat

"iuretik tia0i"

!olaborasi

dengan tim gii$

6 Berikan "iet

ren"a! garam

"an "iet ren"a!

kole#terol

"engan memata#i reten#i

.airan$

6 Untuk menjaga tekanan

"ara! agar #tail

< < Selama "ilakukan

a#u!an kepera(atan#elama *C*4 jam

"i!arapkan klien3

6ti"ak mengelu! gatal6

gatal lagi

,andiri -

6 Kaji ter!a"apkekeringan

kulit' "an

in&ek#i6 Gunting kuku

perta!ankan

kuku terpotong

er#i!

!olaborasi

6 Berikan

pengoatan

antipruriti#

#e#uai pe#anan

6 Perua!an mungkin

"i#eakan ole! penurunanakti/ita# kelenjar keringat

atau pengumpulan kal#ium

"an po#&at pa"a lapi#an

kutan.u#

6 Area6area ini #angat mu"a!

terja"in%a in&ek#i

6 +engurangi #timulu# gatal

pa"a kulit

E$ Implementa#i !ari62

No DC

kep

$Implementa#i Re#pon klien ?t"

2 2 6 +engo#er/a#i pola

napa#

6 +engajarkan pola

napa# "alam

Do 3pola napa# klien elum teratur

D# 3klien mengatakan napa#n%a

ma#i! #e#ak

Do3 klien tampak kooperati& ter!a"ap


15/21

6 +emerikan po#i#i

#emi&lo(ler

6 +emerikan ok#igen

#e#uai "engan in"ika#i !a#il

GDA "an toleran#i pa#ien

anjuran pera(at

D#3 pa#ien mengatakan napa#n%a

#e"ikit lega

Do3 klien terli!at n%aman

D#3 klien mengatakan mera#a

n%aman

Do3klien tampak kooperati&

D#3 klien mengatakan napa#n%a agak

lan.ar

* * 6 +emantau tekanan

"ara!

6 mengkaji lingkungan6 memperta!ankan

pemata#an akti/ita# , "i

tempat ti"ur atau kur#i-

6

6 melakukan tin"akan @

tin"akan %ang n%aman #eperti

pijatan punggung "an le!er

6 mengajarkan teknik

relak#a#i' pan"uan imajina#i'

akti/ita# pengali!an$

Kolaora#i "engan tim

me"i# 3

6 memerikan oat

"iuretiktia0i"

Kolaora#i "engan tim gi0i3

6 memerikan "iet

ren"a! garam "an "iet ren"a!

kole#terol

6

Do 3 klien tampak kooperati&

D# 3

Do3 klien terli!at rilek#D#3 klien mengatakan mera#a

n%aman

Do3klien tampak #e"ikit #tre# "an

kurang tenang

D#3 klien mengatakan "irin%a kurang

tenang "an #e"ikit mengalami #tre#

Do3 klien tampak #e"ikit rilek#

D#3 klien mengatakan #e"ikit mera#a

rilek#

Do3 klien tampak kooperati&

D#3 klien mengatakan #u"a! #e"ikit

i#a untuk erimajina#i

Do3 #aat "ikaji ?ekanan Dara! 3

24171 mmHg$

D#3


D#3

< < +an"iri 3 Do 3#aat "ikaji kulit klien tampak


16/21

6 mengkaji ter!a"ap

kekeringan kulit' "an in&ek#i

6 +enggunting kuku

memperta!ankan kuku

terpotong er#i!

Kolaora#i

6 memerikan

pengoatan antipruriti# #e#uai

pe#anan

kering kemera!an

D# 3


ter!a"ap pera(at

D# 3 klien mengatakan mera#a

n%aman$


D# 3 klien mengatakan gatal6gatal

#e"ikit erkurang$

;$ E=ALUASI HARI KE 2

NO

$

DF KEP E=ALUASI ??D

2 DF 2 S3 6 klien mengatakan napa#n%a ma#i! #e#ak

6 pa#ien mengatakan napa#n%a #e"ikit lega

O3 6 pola napa# klien elum teratur

A3 6 ma#ala! elum terata#i

P3 6 inter/en#i "i lanjutkan

* DF * S3 6 klien mengatakan "irin%a kurang tenang "an

#e"ikit mengalami #tre#

6 klien mengatakan #e"ikit mera#a rilek#

6 klien mengatakan #u"a! #e"ikit i#a untuk

erimajina#i

O3 6 klien tampak #e"ikit #tre# "an kurang tenang

6 klien tampak #e"ikit rilek#

6 #aat "ikaji ?ekanan Dara! 3 24171 mmHg$


P3 6 inter/en#i "i lanjutkan

< DF< S3 6 klien mengatakan ma#i! mera#a gatal6gatal pa"a

kullitn%a

O3 6 kulit klien tampak kering kemera!an


P3 inter/en#i "i lanjutkan


17/21

I+PLE+EN?ASI HARI6*

No DC

kep

$Implementa#i Re#pon klien ?t"

2 2 6 +engo#er/a#i pola

napa#

6 +engajarkan pola

napa# "alam

6 +emerikan po#i#i

#emi&lo(ler

6 +emerikan ok#igen

#e#uai "engan in"ika#i !a#il

GDA "an toleran#i pa#ien

Do 3pola napa# klien tampak #u"a!

teratur

D# 3klien mengatakan napa#n%a

#u"a! ti"ak #e#ak

Do3 klien tampak kooperati& ter!a"ap

anjuran pera(at

D#3 pa#ien mengatakan napa#n%a

#u"a! lega

Do3 klien terli!at n%amanD#3 klien mengatakan mera#a

n%aman

Do3klien tampak kooperati&

D#3 klien mengatakan napa#n%a

#u"a! lan.ar

* * 6 +emantau tekanan

"ara!

6 mengkaji lingkungan

6 memperta!ankan

pemata#an akti/ita# , "i

tempat ti"ur atau kur#i-

6 melakukan tin"akan @

tin"akan %ang n%aman #eperti

pijatan punggung "an le!er

6 mengajarkan teknikrelak#a#i' pan"uan imajina#i'

akti/ita# pengali!an$

Kolaora#i "engan tim

me"i# 3

6 memerikan oat


D# 3

Do3 klien terli!at rilek#

D#3 klien mengatakan mera#a

n%aman

Do3klien tampak ti"ak #tre# lagi "an

#u"a! mera#a tenang

D#3 klien mengatakan "irin%a #u"a!

mera#a tenang "an ti"ak mengalami

#tre# lagiDo3 klien tampak #u"a! rilek#

D#3 klien mengatakan #u"a! mera#a

rilek#


D#3 klien mengatakan #u"a! i#a


18/21

"iuretiktia0i"

Kolaora#i "engan tim gi0i3

6 memerikan "iet

ren"a! garam "an "iet ren"a!

kole#terol

6

untuk erimajina#i

Do3 #aat "ikaji ?ekanan Dara! 3

2*151 mmHg$

D#3


D#3

< < +an"iri 3

6 mengkaji ter!a"ap

kekeringan kulit' "an in&ek#i

6 +enggunting kuku

memperta!ankan kuku

terpotong er#i!Kolaora#i

6 memerikan

pengoatan antipruriti# #e#uai

pe#anan

Do 3#aat "ikaji kulit klien #u"a! ti"ak

tampak kering kemera!an lagi

D# 3


ter!a"ap pera(at

D# 3 klien mengatakan mera#an%aman$


D# 3 klien mengatakan gatal6gatal

#u"a! erkurang$

E=ALUASI HARI KE *

NO

$

DF KEP E=ALUASI ??D

2 DF 2 S3 6 klien mengatakan napa#n%a#u"a! ti"ak

lagi #e#ak

6 pa#ien mengatakan napa#n%a #u"a!lega

O3 6 pola napa# klien tampak#u"a! teratur

A3 6 ma#ala! terata#i

P3 6 inter/en#i "i !entikan

* DF * S3 6 klien mengatakan "irin%a #u"a! mera#atenang

"an ti"ak mengalami #tre# lagi

6 klien mengatakan #u"a! mera#a rilek#

6 klien mengatakan #u"a! i#a untuk erimajina#i

O3 6 klien tampak ti"ak #tre## lagi"an #u"a!

mulai tenang

6 klien tampak #u"a! rilek#


19/21

6 #aat "ikaji ?ekanan Dara! 3 2*151 mmHg$


P3 6 inter/en#i "i !entikan

< DF< S3 6 klien mengatakan #u"a! ti"ak lagi mera#a

gatal6gatal pa"a kulitn%a

O3 6 kulit klien #u"a! ti"ak tampak kering

kemera!an


P3 inter/en#i "i !entikan

BAB I=

PENU?UP

A. !esimpulan

Gangguan &ung#i ginjal %ang mena!un er#i&at progre#i& "an irre/er#iel' "imana

kemampuan tuu! gagal untuk memperta!ankan metaoli#me "an ke#eimangan .airan "an

elektrolit' men%eakan uremia,reten#i urea "an #ampa! nitrogen lain "alam "ara!-

Pen%ea

In&ek#i mi#aln%a pielone&riti# kronik

Pen%akit pera"angan mi#aln%a glomerulone&riti# Pen%akit /a#kuler !iperten#i&

Gangguan jaringan penamung

Gangguan kongenital "an !ere"iter

Pen%akit metaoli.

Ne&ropati tok#ik

Ne&ropati o#trukti&

?an"a "an gejala

>aja! terli!at pu.at

oe"ema ana#arka malai#e

na&a# tera#a #e#ak

gatal6gata

keluar "ara! "ari !i"ung

turgor kulit kering

ramut ku#am "an kemera!an


20/21

tremor

!iperten#i

Komplika#i

Hiperkalemia

A#i"o#i# metaoli.

?ran#planta#i ginjal merupakan terapi pengganti %ang paling aik' akan tetapi mempun%ai

eerapa ken"ala #eperti keterata#an "onor' ia%a ma!al' e&ek #amping oat6oatan

imuno#upre#i "an rejek#i kronik %ang elum i#a "iata#i$ Keuntungan tran#planta#i ginjal iala!

meng!a#ilkan re!ailita# paling aik "ian"ingkan "ial%#i#$

B. "aranDi!arapkan makala! ini i#a memerikan ma#ukan agi rekan6rekan ma!a#i#(a.alon per

a(at' #eagai ekal untuk "apat mema!ami mengenai pen%akit gagal

ginjal kroni# menja"i ekalkan "alam pengaplika#ian "an praktik ila meng!a"apika#u# %ang ka

mi a!a# ini$


21/21

DA/TAR P#"TA!A

arpenito' L%n"a Juall$ ,*111-$Buku Saku Diagnosa Keperawatan$ E"i#i 5$ Jakarta 3 EG

Doenge# E' +aril%nn' "kk$ ,2777-$Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman Untuk

Perancanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. disi !$ Jakarta 3 EG

Long' B $ ,2779-$Perawatan "edikal Bedah #Suatu Pendekatan Proses Keperawatan$ %ilid !$

Ban"ung 3 a%a#an Ikatan Alumni Pen"i"ikan Kepera(atan

Pri.e' S%l/ia A "an Lorraine + >il#on$ ,2778-$Pato&isiologi Konsep Kllinis Proses'proses

Pen(akit. disi )$ Jakarta 3 EG

Smelt0er' Su0anne "an Bren"a G Bare$ ,*112-$Buku A*ar Keperawatan "edikal Bedah

Brunner + Suddarth. disi ,.Jakarta 3EG

Doenge#' +aril%nn E$ ,2777-$Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta 3 EG

Suparton"o$ , *112 -$Buku A*ar -lmu Pen(akit Dalam.Jakarta 3 Balai Penerit ;KUI

Dipo#kan ole! Dian A%i "i12$1
http://www.blogger.com/profile/02734434284253811464http://smilebeautyfull.blogspot.com/2013/01/askep-gagal-ginjal-kronik.htmlhttp://smilebeautyfull.blogspot.com/2013/01/askep-gagal-ginjal-kronik.htmlhttp://smilebeautyfull.blogspot.com/2013/01/askep-gagal-ginjal-kronik.htmlhttp://www.blogger.com/profile/02734434284253811464

ASKEP GAGAL GINJAL KRONIK 88.docx

Text of ASKEP GAGAL GINJAL KRONIK 88.docx

Referat Gagal Ginjal Kronik

Gagal Ginjal Kronik new.ppt

Refarat Gagal Ginjal Kronik

GAGAL GINJAL KRONIK fix.doc

Penyakit Gagal Ginjal Kronik

Lapsus Gagal Ginjal Kronik

kasus gagal ginjal kronik

Askep Gagal Ginjal Kronik

3. GAGAL GINJAL KRONIK

gagal ginjal kronik

Gagal Ginjal Kronik (Ggk)

Presus Gagal Ginjal Kronik

Documents

ASKEP GAGAL GINJAL KRONIK 88.docx

Text of ASKEP GAGAL GINJAL KRONIK 88.docx