Askep Dm Tipe 1 (Syamsidar 15152235)

8/18/2019 Askep Dm Tipe 1 (Syamsidar 15152235)

1/17

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN GANGGUAN ENDOKRIN :

DIABETES MELLITUS DI BANGSAL MELATI I

RSUD K.H. HAYYUNG KAB. SELAYAR

NAMA : SYAMSIDAR

NIM : 15152235

KELAS : C

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN

GUNUNG SARI MAKASSAR

2016

DM t!" 1

#DIABETES MELLITUS$


2/17

KONSEP DASAR

A. P"%&"'t(%

Diabetes mellitus adalah keadaan dimana tubuh tidak menghasilkan atau memakai

insulin sebagaimana mestinya. Insulin adalah hormon yang membawa glukosa darah kedalam sel-sel dan menyimpannya sebagai glikogen (Tambayong, Jan, 2000 : !"#.

$endapat dari %melt&er, %.' dan are (200 : 220# Diabetes )ellitus adalah

gangguan metabolisme dengan karakteristik intoleransi glukoda atau penyakit yang

disebabkan oleh ketidakseimbangan antara persediaan insulin dengan kebutuhan- klasi*ikasi

diabetes yang utama adalah :

1. Diabetes )ellitus tipe I : D) tergantung insulin.

2. Diabetes )ellitus tipe II : D) tidak tergantung insulin.

3. Diabetes )ellitus yang berhubungan dengan keadaan atau sindrom lainnya.

4. Diabetes )ellitus gestasional.

B. Et)*)&)enurut %melt&er, %.' dan are (200 : 22+# penyebab diabetes mellitus

dikelompokkan menadi 2 :

. D) tipe I disebabkan oleh

a. aktor genetik

$enderita D) tidak mewarisi D) tipe itu sendiri tapi mewarisi suatu

keenderungan genetik ke arah teradinya diabetes ini ditemukan pada penderita

/1 (/uman euoyto 1ntigen#.

b. aktor lingkungan

arena destruksi sel beta, ontoh : hasil penyelidikan yang mengatakan bahwa

3irus atau toksin tertentu dapat memiu proses auto imun yang menimbulkandestruksi sel beta.

2. D) tipe II

Disebabkan oleh usia (retensi insulin enderung meningkat pada usia di atas 4!

tahun# obesitas, riwayat keluarga, kelompok etnik (di 1merika %erikat, golongan

hisponik serta penduduk asli 1merika tertentu memiliki kemungkinan yang lebih besar

untuk teradinya D)#

Teradinya D) tipe II dibandingkan dengan golongan non 1merika.

C. M(%+",t(, K*%-

$endapat %melt&er, %.' dan are (2000 : 220# mani*estasi klinik dari Diabetes

)ellitus antara lain :1. 5lukosuria : adanya kadar glukosa dalam urin.2. $oliuri : sering kening dan diuresis osmotik.3. $olidipsi : banyak minum akibat dari pengeluaran airan dan elektrolit yang

berlebih.

4. $oli*agi : banyak makan akibat menurunnya simpanan kalori.5. $enurunan berat badan seara drastis karena de*isiensi insulin uga mengganggu

metabolisme protein dan lemak.

erdasarkan Tokroprawiro (667 : # menyebutkan tanda dan geala diabetes

mellitus antara lain :

1. Trias D) antara lain banyak minum, banyak kening dan banyak makan.

2. adar glukosa darah pada 8 20 mg9dl.

2


3/17

3. adar glukosa 2 am sesudah makan 8 200 mg9dl.4. 5lukosuria (adanya glukosa dalam urin#5. )udah lelalh, kesemutan, kulit terasa panas.6. asa tebal di kulit, kram, mudah mengantuk.7. )ata kabur, gigi mudah goyah, dan mudah lepas.

8. emampuan se;ual menurun, impoten.

D. A%(t) /,)*)&

$ankreas panangnya kira-kira lima belas sentimeter, mulai dari duodenum sampai

limpa, dan terdiri atas < bagian : kepala pankreas, badan pankreas, ekor pankreas. Jaringan

pankreas terdiri atas labula dari pada sel sekretori yang tersusun mengitari saluran-saluran

halus. %aluran-saluran ini mulai dari persambungan saluran-saluran keil dari labula yang

terletak di dalam ekor pankreas dan beralan menlalui labula yang terletak di dalam ekor

pankreas dan beralan melalui badannya dari kiri ke kanan. %aluran-saluran keil itu

menerima saluran dari labula lain dan kemudian bersatu untuk membentuk saluran utama

yaitu dutus wirsungi.

epulauan langerhans pada pankreas membentuk organ endokrin yang menyekresiinsulin, yaitu sebuah hormon antidiabetika, yang diberikan dalam pengobatan diabetes.

Insulin adalah sebuah protein yang dapat turut diernakan oleh en&im-en&im penerna

protein. Insulin mengendalikan kadar glukosa dan bila digunakan sebagai pengobaan dalam

hal kekurangan, seperti pada diabetes, ia memperbaiki kemampuan sel tubuh untuk

mengabsorbsi dan menggunakan glukoda dan lemak ($eare, =., 66! : 20" dan 2


4/17

/. P(t(y (% M(,(*( K"!"'((t(%

erusakan sel beta langerhans

De*isiensi insulin

$eningkatan pembentukan glikogen

$enurunan glukagon

/iperglikemia

5lukosauria

>smotik diuresis

'idera

uka

$erubahan

mikro3askuler retina

5angguan

sensori

perseptual

etaaman

pandangan

menurun

esiko tinggi

in*eksi

esiko inuri

$eningkatan kalori

$oli*agia emah

Intoleransi

akti3itas

5inal tidak

mengikat

kembali glukosa

yang di*iltrasi

5luksa mengikat

airan

'airan yang

berlebih

$oliuri

$erubahan

3olume airan

kurang dari

kebutuhan tubuh

Dehidrasi

$eningkatan

lipolisis

$eningkatan

oksidasi asam

lemak bebas

$embentukan

keton

$/ turun

1sidosismetabolik

Tekanan parsial

>2 menurun

/ipotensi

$erubahan nutrisi :

kurang darikebutuhan tubuh

%umber :

- $rie, %.1 dan ?ilson (66! : 2#

- ong, .' (664 : "0#

- %melt&er, %.' (2002 : 22


5/17

G. K)!*-(,

)enurut $rie, %.1 dan ?ilson, .) (66! : "# komplikasi diabetes mellitus

dapat dibagi menadi 2 kategori yaitu :

. omplikasi metabolik akut

a. omplikasi metabolik yang serius adalah ketoasidosis diabetes yang akan

mengakibatkan kerosis teradi pada angka pendek.b. $eningkatan beban ion hidrogen dan asidosis metabolik.c. /ipolikemi

2. omplikasi metabolik kronik

a. )akro angiopati yang mengenai pembuluh darah besar seperti pada antung padaotak.

b. )ikro angiopati yang mengenai pembuluh darah keil seperti retinopati diabetik,ne*ropati diabetik.

c. @europati diabetik rentang in*eksi seperti T', in*eksi saluran kemih, ulkus padakaki.

H. P""'-,((% D(&%),t- $emeriksaan diagnostik pada D) menurut Donges dkk (200 : "27# antara lain :

1. 5lukosa darah : meningkat 00-200 mg9dl atau lebih.2. 1seton plasma (keton# : positi* seara metabolik.3. 1sam lemak bebas : kadar lipid dan kolesterol meningkat4. >smolalitas serum : meningkat tetapi biasanya kurang dari


6/17

3. $emantauan4. Terapi (ika diperlukan#5. $endidikanerdasarkan =ngram, (667 : !

. Antuk D) tipe I

Insulin (karena tidak ada insulin endogen yang dihasilkan#.2. Antuk D) tipe II

)odi*ikasi diit, latihan dan agen hipoglikemia.

)enurut ong .' (664 : 7# penegahan D) yaitu :

. $enegahan primer

a. )enghindari obesitas (ika perlu#

b. $engurangan dengan super3isi medik merupakan *okus utama dalam penegahan

D) tidak tergantung insulin.

2. $enegahan sekunder yaitu dengan deteksi D).

. /)-4, P"%&-((%

okus pengkaian pada penyakit D) menurut Doenges, dkk (2000 : "24#1. 1kti*itas dan istirahat

2. %irkulasi3. Integritas ego4. =liminasi5. )akanan atau airan6. @eurosensori7. @yeri atau kenyamanan8. $erna*asan9. eamanan10. %e;ualitas

11. $enyuluhan

K. D(&%),( /)-4, I%t"'"%, K"!"'((t(%

)enurut Doenges, dkk (2000 : "26# diagnosa keperawatan dan inter3ensi

keperawatan pada penyakit D) adalah :

. ekurangan 3olume airan berhubungan dengan diuresis osmotik, kehilangan gastrik

berlebihan : diare, muntah, masukan dibatasi, mual, kaau mental.

riteria hasil : $asien dapat mendemonstrasikan hidrasi adekuat.

Inter3ensi :

a. $antau tanda-tanda 3ital.b. ai nadi peri*er, pengisian kapiler, turgor kulit dan membran mukosa.

c. $antau masukan dan pengeluaran atat berat enis urin.d. Akur berat badan tiap hari.e. $ertahankan untuk memberikan airan paling sedikit 2!00 ml9hari.

2. $erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakukupan

insulin, penurunan masukan oral, status hiper metabolisme.

riteria hasil : a. $asien akan menerna umlah kalori yang tepat.

b. $asien menunukkan tingkat energi biasanya.

. $asien akan mendemonstrasikan stabil.

Inter3ensi :

a. Timbang setiap hari sesuai dengan indikasi.

b. Tentukan program diet akan pola makan pasien.

c. erikan makanan air yang mengandung &ak makanan dan elektrolit.

4


7/17

d. Identi*ikasi maknan yang disukai termasuk kebutuhan etnik 9 kulture. >bser3asi tanda-tanda hiperglikemi.f. akukan pemeriksaan gula darah yang menggunakan B*ingerstikCg. erikan pengobatan insulin seara teratur dengan metode insulin intermitten.

bser3asi tanda-tanda in*eksi.

b. Tingkatkan upaya penegahan in*eksi.

c. $ertahankan tehnik aseptik pada prosedur in3ansi*

d. $asang kateter atau lakukan perawatan genetalias.

e. 1uskultasi bunyi na*as.f. antu pasien untuk melakukan oral hygiene.

g. akukan pemeriksaan kultur dan sensiti3itas sesuai dengan indikasi.h. erikan antibiotik yang sesuai.

+. elelahan berhubungan dengan penurunan produksi energi metabolik, perubahan kimia

darah : insu*isiensi insulin, peningkatan kebutuhan energi, status hipermetabolis atau

in*ensi.

riteria hasil : a. $asien mengungkapkan peningkatan tingkat energi.

b. $asien menunukkan perbaikan kemampuan untuk berpartisipasi

dalam akti3itas.

Inter3ensi :

a. Diskusikan dengan pasien kebutuhan akan akti3itaas.b. erikan akti3itas alternati* periode istirahat.c. $antau nadi, *rekuensi perna*asan dan tekanan darah sebelumnya dan sesudah

akti3itas.

d. Diskusikan ara menghemat kalori.e. Tingkatkan partisipasi pasien dalam melakukan akti3itas.

"


8/17

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN GANGGUAN ENDOKRIN :

DIABETES MELLITUS DI BANGSAL MELATI I

RSUD K.H. HAYYUNG KAB. SELAYAR

A. P"%&-((%

Tanggal pengkaian : < *ebruari 204

Jam pengkaian : 07.00 ?ib. Identitas

a. Identitas pasien

1) @ama : @y. %2) Tempat9tanggal lahir : %elayar, 6+"3) Amur : 46 tahun4) Jenis kelamin : $erempuan

5) 1lamat : Jl./amang D) no.2

6) %uku : %elayar

7) 1gama : Islam

8) angsa : Indonesia

9) $endidikan : -10)$ekeraan : Ibu umah Tangga

11)Dokter yg merawat : dr.%igit ayudhono b. Identitas penanggung awab

1) @ama : @y. %2) Amur : +0 tahun3) Jenis kelamin : $erempuan4) %uku9bangsa : selayar 9 Indonesia5) 1gama : Islam6) $endidikan : %)17) $ekeraan : Ibu umah Tangga

8) 1lamat : l. /amang D) no.29) /ubungan dg pasien : 1nak kandung


9/17

eterangan :

: aki-laki

: $erempuan

: )eninggal

: )enikah

: 5aris keturunan

: $asien

: $enderita penyakit hipertensi

!. onseptual )odel 5ordon

a. $ola persepsi dan managemen kesehatan$asien mengatakan ika ada keluarga yang sakit segera dibawa ke dokter untuk

diperiksakan dan mendapatkan pengobatan.

b. $ola nutrisi

%ebelum sakit : $asien makan < ;9hari, porsi makan ukup, nasi, lauk dan sayur.

%elama sakit : $asien makan diit yang diberikan %, pasien makan hanya habis E

porsi yang diberikan %, na*su makan menurun.

. $ola eliminasi

%ebelum sakit : $asien mengatakan 1 ;9hari, konsistensi padat, 1 4-"

;9hari.

%elama sakit : $asien mengatakan 1 ;9hari, 1 dalam urine bak !009hari, warna kunig agak keruh, bau khas.

d. $ola akti3itas dan latihan

%ebelum sakit : $asien dapat berakti3itas mandiri tanpa bantuan orang lain.

%elama sakit : $asien total are, semua akti3itas dibantu oleh perawat dan

keluarga.

e. $ola istirahat tidur

%ebelum sakit : $asien mengatakan biasanya tidur 4-" am 9hari.

$asien arang tidur siang.

%elama sakit : $asien mengatakan tidur !-4 am pada malam hari.

$asien hanya dapat sebentar-bentar tidur siang.

*. $ola persepsi kogniti* $asien mengatakan sudah tahu tentang penyakit yang dideritanya.

g. $ola persepsi dan konsep diri

# ody image : $asien mengatakan menerima keadaannya saat ini.

2# %el* ideal : $asien mengatakan ingin epat sembuh dan berkumpul dengan

keluarga.


10/17

i. $ola reproduksi dan se;ual

$asien mempunyai 7 anak dengan suaminya, pasien menikah kali dan sudah

masa menopause.

. $ola koping terhadap stres

$asien mengatakan setiap ada masalah dibiarakan dengan keluarga.

k. $ola nilai dan keyakinan$asien mengatakan beragama Islam, dan rain beribadah ! kali sehari, tapi

saat ini pasien hanya mampu berdoa.

4. $emeriksaan *isik

$ada tanggal 4 *ebruari 204

a. eadaan umum : emah

b. Tingkat esadaran : 'omposmentis

5'% =3ektor : +

)otorik : 4

Ferbal : !

. Tanda-tanda 3ital : TD : 70960 mm/g : !0 kg

@ : 70 ;9menit T : !< m% :


11/17

$emeriksaan /asil @ormal

imia darah

%5>T

%5$T

5D%

"< A9

" A9

K bat oral

- 'aptopril 2,! gr < ;

- 1miodipine 0 mg ; (siang#

- /e pro < ;

c. Ineksi- 'e*ria;on 2 gr9hari

- $iralen mg92 am

- Aleranin gr92 am- anolin gr92 am

- 1tropid 0 0 + unit

d. $emeriksaan tambahan$emeriksaan gula darah sewaktu

B. D(t( /)-4,

. Data subyekti* :

a. $asien mengatakan badannya lemes.b. $asien mengatakan na*su makan menurun.c. $asien mengatakan pusing, nggliyer

2. Data obyekti* :


12/17

a. eadaan umum lemahb. ?arna kulit puat, teraba dinginc. TD : 70960 mm/g, @ : 70 ;9menit, r : 20 ;9menit, % : 24,!O7'd. : !0 kge. Terpasang in*us 20 tpm pada tangan kanan

f. Terpasang >2 2 lt9menitg. Terpasang D' hari -2h. )ukosa bibir keringi. apileri re**il "2 dtk j. $ada tangan kiri ada luka kebiruan bekas pengambilan sampel darah.k. /asil laboratorium saat pengkaian

5D% : T : "< u9l

%5$T : " u9l

1mor* pospat : (N#

%el rage (N#

akteri : (N#l. 1D dibantu keluarga dan perawat.

C. A%(*,( D(t(

@o Tgl9am Data okus =tiologi $roblem

. 490294

06.00

D% : - $asien mengatakan

lemas

- $asien mengatakan

na*su makan

menurun

- $asien mengatakan

pusing, nggliyer.

D>: - 5D% : - TD : 70960 mm/g,

% :


13/17


14/17

c. Tanda-tanda 3ital dalam batas normald. apileri re**il K 2 detik, turgor kulit baik e. Tidak ada sesak na*asInter3ensi :

f. >bser3asi puat, sianosis, kulit dingin

g. >bser3asi tanda-tanda 3ital tiap + am

/. I!*""%t(,

@o. Tgl9 am Implementasi espon $ara*

I,III "90294

07.00

- )elakukan pengkaian

pasien

- )engkai TTF

D% : $asien mau menyebutkan

nama, alamat dan keluhan

D> :$asien tampak lemah

TD : 70960 mm/g

@ : 70 ;9menit

% : :'e*tria;one masuk 2 gr

I . :)akan siang habis E porsi

I,III 2.00 - )emberikan obat

1mlodipine 0 mg

'aptopril 2! mg

D% : -

D> :>bat masuk lewat oral

III +.T,

%5$T

- )engambil sampel

D% : -

D> :'apilary e*ill 8 2 dtk

/asil pemeriksaan darah

%5>T : "0, %5$T : "

+


15/17

urin pemeriksaan

ureum kreatinin

II !.00 - )engkai kemampuan

pasien dalam 1D

- )oti3asi pasien untuk

latihan duduk - 1arkan pasien untuk

duduk bersandar di

tempat tidur

- )endekatkan alat-alat

yang dibutuhkan pasien

- )embantu dalam

pemenuhan kebutuhan

personal hygiene pasien

D% : $asien mengatakan

dibantu keluarga dalam

1D

D> : $asien tampak dibantukeluarga saat pemenuhan

1D

$asien latihan duduk

dibantu keluarga

II 4.0! - )onitor TTF pasien D% : -

D> :TD : "0960 mm/g

@ : 70 ;9menit% : :/asil 5D% 2


16/17

r : 22 ;9menit

I ". :1trapit masuk 0 ui)akan habis P porsi

I,III 690294

0".00

- )onitor A pasien

- )engukur TTF pasien

- )emberikan atrapit 0

ui

D% : -

D> :TD : +0960 mm/g

@ : 70 ;9menit

r : 20 ;9menit

% : :- 1trapit masuk

- )akan pagi habis porsi

- /asil 5D% 272 kal

I 2.00 - )embagikan e;tra siang

dengan diet D)TT$

!00 kal

- )emberikan atrapit 0

ui

D% : $asien mengatakan na*su

makan habis P porsi

D> : 1trapit masuk

)akan siang habis P porsi

G. E(*4(,

@o. D; Tanggal9am =3aluasi Ttd

I 6-02-204 : - A pasien sedang

- $asien makan habis P porsi diit %

1 : 5angguan perubahan nutrisi kurang dari

kebutuhan terata si.

$ : Inter3ensi dilanutkan

- olaborasi pemberian atrapid 0-0-+

- erikan diit khusus D)

II : - A pasien sedang- TD : +0960 mm/g

% : 20 ;9menit

@ : 70 ;9menit

r :


17/17

sendiri, tapi kadang masih dibantu

> : $asien bisa makan sendiri, akti3itas mandi

masih dibantu oleh keluarga.

1 : )asalah teratasi sebagian

$ : Inter3ensi dilanutkan

- antu pasien dalam akti3itas- 1nurkan pasien untuk berakti3itas

sesuai toleransi

DA/TAR PUSTAKA

Doenges, ).=., )oorhouse, ).., 5eissler, 1.'., 2000, Rencana Asuhan Keperawatan

Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien (teremahan#,

1lih bahasa : I )ade ariasa dan @i )ade %umarwati, =disi

Documents

Askep Dm Tipe 1 (Syamsidar 15152235)