Askep Dm Tipe 1 (Syamsidar 15152235)

8/18/2019 Askep Dm Tipe 1 (Syamsidar 15152235)

1/17

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN GANGGUAN ENDOKRIN :

DIABETES MELLITUS DI BANGSAL MELATI I

RSUD K.H. HAYYUNG KAB. SELAYAR 

NAMA : SYAMSIDAR 

NIM : 15152235

KELAS : C

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN

GUNUNG SARI MAKASSAR 

2016

DM t!" 1

#DIABETES MELLITUS$

8/18/2019 Askep Dm Tipe 1 (Syamsidar 15152235)

2/17

KONSEP DASAR 

A. P"%&"'t(%

Diabetes mellitus adalah keadaan dimana tubuh tidak menghasilkan atau memakai

insulin sebagaimana mestinya. Insulin adalah hormon yang membawa glukosa darah ke dalam sel-sel dan menyimpannya sebagai glikogen (Tambayong, Jan, 2000 : !"#.

$endapat dari %melt&er, %.' dan are (200 : 220# Diabetes )ellitus adalah

gangguan metabolisme dengan karakteristik intoleransi glukoda atau penyakit yang

disebabkan oleh ketidakseimbangan antara persediaan insulin dengan kebutuhan- klasi*ikasi

diabetes yang utama adalah :

1. Diabetes )ellitus tipe I : D) tergantung insulin.

2. Diabetes )ellitus tipe II : D) tidak tergantung insulin.

3. Diabetes )ellitus yang berhubungan dengan keadaan atau sindrom lainnya.

4. Diabetes )ellitus gestasional.

B. Et)*)& )enurut %melt&er, %.' dan are (200 : 22+# penyebab diabetes mellitus

dikelompokkan menadi 2 :

. D) tipe I disebabkan oleh

a. aktor genetik 

$enderita D) tidak mewarisi D) tipe itu sendiri tapi mewarisi suatu

keenderungan genetik ke arah teradinya diabetes ini ditemukan pada penderita

/1 (/uman euoyto 1ntigen#.

 b. aktor lingkungan

arena destruksi sel beta, ontoh : hasil penyelidikan yang mengatakan bahwa

3irus atau toksin tertentu dapat memiu proses auto imun yang menimbulkan destruksi sel beta.

2. D) tipe II

Disebabkan oleh usia (retensi insulin enderung meningkat pada usia di atas 4!

tahun# obesitas, riwayat keluarga, kelompok etnik (di 1merika %erikat, golongan

hisponik serta penduduk asli 1merika tertentu memiliki kemungkinan yang lebih besar 

untuk teradinya D)#

Teradinya D) tipe II dibandingkan dengan golongan non 1merika.

C. M(%+",t(, K*%-

$endapat %melt&er, %.' dan are (2000 : 220# mani*estasi klinik dari Diabetes

)ellitus antara lain : 1. 5lukosuria : adanya kadar glukosa dalam urin. 2. $oliuri : sering kening dan diuresis osmotik. 3. $olidipsi : banyak minum akibat dari pengeluaran airan dan elektrolit yang

 berlebih.

4. $oli*agi : banyak makan akibat menurunnya simpanan kalori. 5. $enurunan berat badan seara drastis karena de*isiensi insulin uga mengganggu

metabolisme protein dan lemak.

erdasarkan Tokroprawiro (667 : # menyebutkan tanda dan geala diabetes

mellitus antara lain :

1. Trias D) antara lain banyak minum, banyak kening dan banyak makan.

2. adar glukosa darah pada 8 20 mg9dl.

2

8/18/2019 Askep Dm Tipe 1 (Syamsidar 15152235)

3/17

3. adar glukosa 2 am sesudah makan 8 200 mg9dl. 4. 5lukosuria (adanya glukosa dalam urin# 5. )udah lelalh, kesemutan, kulit terasa panas. 6. asa tebal di kulit, kram, mudah mengantuk. 7. )ata kabur, gigi mudah goyah, dan mudah lepas.

8. emampuan se;ual menurun, impoten.

D. A%(t) /,)*)&

$ankreas panangnya kira-kira lima belas sentimeter, mulai dari duodenum sampai

limpa, dan terdiri atas < bagian : kepala pankreas, badan pankreas, ekor pankreas. Jaringan

 pankreas terdiri atas labula dari pada sel sekretori yang tersusun mengitari saluran-saluran

halus. %aluran-saluran ini mulai dari persambungan saluran-saluran keil dari labula yang

terletak di dalam ekor pankreas dan beralan menlalui labula yang terletak di dalam ekor 

 pankreas dan beralan melalui badannya dari kiri ke kanan. %aluran-saluran keil itu

menerima saluran dari labula lain dan kemudian bersatu untuk membentuk saluran utama

yaitu dutus wirsungi.

epulauan langerhans pada pankreas membentuk organ endokrin yang menyekresiinsulin, yaitu sebuah hormon antidiabetika, yang diberikan dalam pengobatan diabetes.

Insulin adalah sebuah protein yang dapat turut diernakan oleh en&im-en&im penerna

 protein. Insulin mengendalikan kadar glukosa dan bila digunakan sebagai pengobaan dalam

hal kekurangan, seperti pada diabetes, ia memperbaiki kemampuan sel tubuh untuk 

mengabsorbsi dan menggunakan glukoda dan lemak ($eare, =., 66! : 20" dan 2

8/18/2019 Askep Dm Tipe 1 (Syamsidar 15152235)

4/17

/. P(t(y (% M(,(*( K"!"'((t(%

erusakan sel beta langerhans

De*isiensi insulin

$eningkatan pembentukan glikogen

$enurunan glukagon

/iperglikemia

5lukosauria

>smotik diuresis

'idera

uka

$erubahan

mikro3askuler retina

5angguan

sensori

 perseptual

etaaman

 pandangan

menurun

esiko tinggi

in*eksi

esiko inuri

$eningkatan kalori

$oli*agia emah

Intoleransi

akti3itas

5inal tidak 

mengikat

kembali glukosa

yang di*iltrasi

5luksa mengikat

airan

'airan yang

 berlebih

$oliuri

$erubahan

3olume airan

kurang dari

kebutuhan tubuh

Dehidrasi

$eningkatan

lipolisis

$eningkatan

oksidasi asam

lemak bebas

$embentukan

keton

$/ turun

1sidosis metabolik 

Tekanan parsial

>2 menurun

/ipotensi

$erubahan nutrisi :

kurang dari kebutuhan tubuh

%umber :

- $rie, %.1 dan ?ilson (66! : 2#

- ong, .' (664 : "0#

- %melt&er, %.' (2002 : 22

8/18/2019 Askep Dm Tipe 1 (Syamsidar 15152235)

5/17

G. K)!*-(,

)enurut $rie, %.1 dan ?ilson, .) (66! : "# komplikasi diabetes mellitus

dapat dibagi menadi 2 kategori yaitu :

. omplikasi metabolik akut

a. omplikasi metabolik yang serius adalah ketoasidosis diabetes yang akan

mengakibatkan kerosis teradi pada angka pendek.b. $eningkatan beban ion hidrogen dan asidosis metabolik. c. /ipolikemi

2. omplikasi metabolik kronik 

a. )akro angiopati yang mengenai pembuluh darah besar seperti pada antung pada otak.

b. )ikro angiopati yang mengenai pembuluh darah keil seperti retinopati diabetik, ne*ropati diabetik.

c.  @europati diabetik rentang in*eksi seperti T', in*eksi saluran kemih, ulkus pada kaki.

H. P""'-,((% D(&%),t- $emeriksaan diagnostik pada D) menurut Donges dkk (200 : "27# antara lain :

1. 5lukosa darah : meningkat 00-200 mg9dl atau lebih. 2. 1seton plasma (keton# : positi* seara metabolik. 3. 1sam lemak bebas : kadar lipid dan kolesterol meningkat 4. >smolalitas serum : meningkat tetapi biasanya kurang dari

8/18/2019 Askep Dm Tipe 1 (Syamsidar 15152235)

6/17

3. $emantauan 4. Terapi (ika diperlukan# 5. $endidikan erdasarkan =ngram,  (667 : !

. Antuk D) tipe I

Insulin (karena tidak ada insulin endogen yang dihasilkan#.2. Antuk D) tipe II

)odi*ikasi diit, latihan dan agen hipoglikemia.

)enurut ong .' (664 : 7# penegahan D) yaitu :

. $enegahan primer 

a. )enghindari obesitas (ika perlu#

 b. $engurangan  dengan super3isi medik merupakan *okus utama dalam penegahan

D) tidak tergantung insulin.

2. $enegahan sekunder yaitu dengan deteksi D).

. /)-4, P"%&-((%

okus pengkaian pada penyakit D) menurut Doenges, dkk (2000 : "24#1. 1kti*itas dan istirahat

2. %irkulasi 3. Integritas ego 4. =liminasi 5. )akanan atau airan 6.  @eurosensori 7.  @yeri atau kenyamanan 8. $erna*asan 9. eamanan 10. %e;ualitas

11. $enyuluhan

K. D(&%),( /)-4, I%t"'"%, K"!"'((t(%

)enurut Doenges, dkk (2000 : "26# diagnosa keperawatan dan inter3ensi

keperawatan pada penyakit D) adalah :

. ekurangan 3olume airan berhubungan dengan diuresis osmotik, kehilangan gastrik 

 berlebihan : diare, muntah, masukan dibatasi, mual, kaau mental.

riteria hasil : $asien dapat mendemonstrasikan hidrasi adekuat.

Inter3ensi :

a. $antau tanda-tanda 3ital. b. ai nadi peri*er, pengisian kapiler, turgor kulit dan membran mukosa.

c. $antau masukan dan pengeluaran atat berat enis urin.d. Akur berat badan tiap hari. e. $ertahankan untuk memberikan airan paling sedikit 2!00 ml9hari.

2. $erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakukupan

insulin, penurunan masukan oral, status hiper metabolisme.

riteria hasil : a. $asien akan menerna umlah kalori yang tepat.

 b. $asien menunukkan tingkat energi biasanya.

. $asien akan mendemonstrasikan  stabil.

Inter3ensi :

a. Timbang  setiap hari sesuai dengan indikasi.

b. Tentukan program diet akan pola makan pasien.

c. erikan makanan air yang me