49
Arritmias en equinos

arritmias equino

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 1/49

Arritmias en equinos

Page 2: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 2/49

La mejor manera de comprender laarritmia es saber como se produce un

latido cardiaco.

Page 3: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 3/49

ANATOMÍA

Page 4: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 4/49

Anatomía Sistema Éxito-conductor

Page 5: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 5/49

Granarboriaci!nde la red de

"ur#inje

Page 6: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 6/49

$L$%T&O'(S(OLOGÍA

Page 7: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 7/49

$n el m)sculo cardiaco *a+ dos tipos de c,lulas

•%,lulas contrctiles o miocitos se contraencuando son estimuladas

•%,lulas con automatismo o c,lulas marcapaso

/eneran potenciales de acci!n sin nin/unaestimulaci!n externa. Son c,lulas musculares

modi0cadas

"otencial deacci!n deunac,lulamuscularcardiaca

"otencial dacci!n deuna c,lulamarcapaso

'ibras rpidas 'ibras lentas

Page 8: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 8/49

Page 9: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 9/49

"rincipios de electro0siolo/íacardiaca

Fase 0 :Recibo de estímulo eléctrico.

Cambio brusco permeabilidad mbr al

(Na+)

E! corriente rápida de Na+ al espacio

intracelular cambiando la polaridad deneatia a positia.Fase " :

El Na+ es captado por las caras

neatias # aniones proteicos.

$iberaci%n de potasio (&+).

'isminuci%n de positiidad alcanada.Fase 2:

Registro intracelular no muestradiferencia de potencial (fase demeseta)

Compensación por medio de la

entrada de Na+ con la salida deK+

Page 10: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 10/49

"rincipios de electro0siolo/íacardiaca

Fase :

*mpermeabilidad al Na+

érdida de caras positias por pérdida de

 potasio # ,alta de ,uera electroestática.

Fase - :

Recuperaci%n eléctrica celular (potencial

de reposo).Electrolíticamente ma#or concentraci%n

de Na+ intracelular 

Page 11: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 11/49

Fibras lentas presentan:• espolari!ación (fase

") de menor pendiente#

•  No se contin$a defases % & 2#

•  'a fase presentaactiidad el*ctricaespontneaespolari!acióniastólica ,spontnea

Page 12: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 12/49

$L$%T&O%A&1(OG&AMA

Page 13: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 13/49

2tilidad• Ritmo Cardiaco• Conducción el*ctrica del

cora!ón

• Arritmias• irección del -ector

Cardiaco• a.o al m$sculo Cardiaco

Page 14: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 14/49

3ases de $%G

$l $%G es un re/istro continuo de la acti4idad el,ctrica cardiacaobtenido mediante la colocaci!n de electrodos en la super0cie del

cuerpo.

5 onda " 6 depolariaci!n A

5 complejo 7&S6 depolariaci!n 8 9999

5 onda T 6 repolariaci!n 8

5se/mento "7 6 tpo conducci!n desde la A al 8

5se/mento ST 6 tpo de contracci!n + 4aciamiento de los 8

5se/mento T" 6 tpo de relajaci!n + llenado 4entrícular

Page 15: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 15/49

•ONDA P: Corresponde a la actiaci%n de las aurículas. $a primer parte

de la onda corresponde a la derec/a # la seunda a la iuierda. En esta

onda se pueden er el tama1o de las aurículas así como su respuesta

eléctrica # la presencia de 2RR*34*25.

• INTERVALO PR: Corresponde al retraso ue /a# entre la contracci%n

auricular # la entricular6 no puede ser mu# corto ni mu# laro porue

determinaría problemas en el pasa7e de la sanre.

•QRS: Es un comple7o de ondas ue rá,ica la contracci%n entricular.

En él se pueden eidenciar in,artos trastornos de la conducci%n

arandamiento entricular # dilataci%n del mismo.

•ONDA T: En ella se e c%mo después de la estimulaci%n eléctrica de los

entrículos se preparan para recibir el pr%8imo impulso.

• INTERVALO QT: Representa la duraci%n de la sístole (contracci%n).

Page 16: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 16/49

(nter4alo 1uraci!n :se/.;

/ 0 "#%1 "#%"3"#%4

/%3/2 0 "#"5

/6(R) 0 "# "#425 +73 "#"89

6R 0 "#%1 "#"; < "#%4

= 0 "#8"

 = "#"5 < "#%%

7T <.=> ?@- <.>BC <.BD ?@-<.<BE

Page 17: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 17/49

A&&(TM(AS

Page 18: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 18/49

1e0nici!n 

2 pesar ue literalmente arritmia sini,ica sin

ritmo6 este termino se re,iere a cualuier otro

ritmo cardiaco distinto al ritmo sinusal normal.

9'es%rdenes o alteraci%n en la eneraci%n del

impulso eléctrico la propaaci%n del impulso

eléctrico o ambos

Page 19: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 19/49

'actores etiol!/icos•

4edicamentos

• 2lteraciones electrolíticas

• 5istema nerioso aut%nomo

• En,ermedades cardioénicas

• En,ermedades No cardioénicas

• Fiebre

• 5epsis

;ipotensi%n

Page 20: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 20/49

Alteraciones en Automaticidad

/odr>an originarse al aumentar de forma anormal lapendiente de despolari!ación diastólica de c*lulas

automticas no sinusales? que al superar a la

pendiente sinusal determinar>an una arritmia rpida#/or otro lado? la depresión del automatismo sinusal

determinar>a que el ritmo card>aco fuese generado

por otra estructura automtica? de forma @abitual elnodo aur>culo3entricular? responsable de un ritmo

de escape ms lento que el sinusal#

Page 21: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 21/49

Alteraciones en laconductibilidad

• /ueden determinar bradiarritmias por bloqueos# /uedeoriginar etras>stoles & taquicardia por un mecanismodenominado reentrada#

&eentrada circulación de un impulso card>aco alrededorde un obstculo? conduciendo a actiación repetitia delcora!ón a una frecuencia que depende de la elocidad deconducción & del per>metro del obstculo#

• ustrato anatómico &7o funcional ( aleteo & la Bbrilación

atrial)

Page 22: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 22/49

%lasi0caci!n

• $as arritmias pueden clasi,icarse se=n:

• 5itio de orien:

5upraentriculares >nionales o ?entriculares

• 5e=n la ,recuencia cardiaca:

@radiarritmias o 3auiarritmias.

• 5e=n su importancia:

Fisiol%icas o atol%icas

Page 23: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 23/49

Arritmias mas frecuentes en Equinos

Page 24: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 24/49

'(3&(LA%(FN

AT&(AL•2ctiidad eléctrica anormal en las aurículas

•*mpide la contracci%n normal del m=sculo cardíaco auricular.

•El asto cardíaco se reduce

•Causada por arandamiento auricular (en,. alular o insu,.entricular)

•redisposici%n en ausencia de patoloía cardiaca (alto tono aal # ran

masa auricular)

•isminución transitoria de potasio en caballos de

carrera que se les administró furosemida

Page 25: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 25/49

'(3&(LA%(FN

AT&(AL'isminuci%n del rendimiento e intolerancia al e7ercicio intenso.

2parece en e7ercicio

Ritmo cardíaco más alto ue el esperado.

uede ser cr%nica (,ácil de dianosticar) o paro8ística (es muc/o

más di,ícil de dianosticar #a ue se produce s%lo con el e7ercicio

ioroso).

Page 26: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 26/49

Reconocimiento electrográfico•Oscilaciones irregulares

Numerosas ondas /? de morfolog>a diferente? seguidas

de compleDos 6R= normales#

2lteraci%n del automatismo ue atilla e8trasístoles # brotes de tauicardia

auricular o m=ltiples circuitos de reentrada auricular.

 

Page 27: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 27/49

reAtratamiento dianosticar en,ermedades concomitantes #

correirlas rápido.

Electrocardiorama # ecocardiorama.

Recuento sanuíneo completo

ruebas biouímicas

2nálisis de ases en sanre

Buinidina.

F2 cr%nica o con dilataci%n auricular dio8ina

'(3&(LA%(FN

AT&(AL

Page 28: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 28/49

$atido irreular de alta ,recuencia.

Cantidad de latidos auriculares es ma#or ue la de latidos entriculares.

En,ermedad alular o por arterias endurecidas*rritaci%n e8terior del cora%n

'esconocida.

*n7uria t%8ica o metab%lica del cora%n (/ipo8emia acidosis

/ipertiroidismo)

*nsu,iciente per,usi%n

'lutter atrial

Page 29: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 29/49

lutter atrial

Reconocimiento electrorá,ico

2usencia de onda

Dndas en dientes de sierra

Frecuencia 00min apro8.

3ratamiento:Cardioersi%n eléctrica.

'i,ícil tratamiento ,armacol%ic

Page 30: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 30/49

!igraci"n #el marca$aso

•?ariante de la arritmia sinusal

•5e produce cuando los impulsos de despolariaci%n se oriinan en

di,erentes ,ocos ect%picos (a niel del seno nodo o cualuier rei%n

auricular).

•$a ma#oría asintomáticos.

•E8presi%n de tono aal aumentado

•Frecuente en 7%enes # atletas.

•Es un /allao benino

Page 31: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 31/49

!igraci"n #el marca$aso

Reconocimiento electrorá,ico

5e reistra como patrones irreulares en la apariencia de la onda #

ariaciones en el interalo AR.

 No reuiere tratamiento

Page 32: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 32/49

Taquicar#ia sinusalFC rápida

E7ercicio

5tress

*nsu,iciencia cardiaca

5/oc 

2nemia

;ipertiroidismo

5índrome ,ebril

Page 33: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 33/49

Ritmo No#al•El n%dulo 2? tiene actiidad de

marcapasos

*mpulsos in/ibidos por el n%dulo

sinusal

4ás lento ue el ritmo sinusal

Cualuier causa ue deprima n%dulo

sinusal

Page 34: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 34/49

i%rilaci"n Ventricular'espolariaci%n entricular ca%tica # sin nin=n tipo de coordinaci%n.

 Es sin%nimo de Gparo cardíaco clínicoH.

$lean a la pérdida del conocimiento conulsi%n apnea # muerte.

Cardiopatía isuémica causa mas ,recuente

•'es,ibrilaci%n eléctrica.

•reenir la recurrencia con lidocaína bretilio procainamida o

amiodarona.

•2lta incidencia de recurrencia de la arritmia # muerte

.

Page 35: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 35/49

i%rilaci"n Ventricular

Reconocimiento electrorá,ico

BR5 reemplaados por de,le8iones

irreulares rápidas # ca%ticas.

Page 36: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 36/49

ueden ser importantes dependiendo de la ,recuencia de su aparici%n

Caballos normales

*nmediato períodopostAe7ercicio

EC< de es,uero durante # después se recomienda

Lati#os &entriculares $rematuros

Page 37: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 37/49

Taquicar#ia &entricular

•3res o más impulsos ect%picos # FC ma#or de "I0 latidosmin.

•3auicardia entricular sostenida # no sostenida.

•2lteraciones /emodinámicas: disminuci%n del asto cardiaco

debilidad intolerancia al e7ercicio colapso síncope ,alla cardiaca

conestia dé,icit de pulso o cambio en el carácter de este pulso

#uular # ariaciones en la intensidad de los sonidos cardiacos.

•Causas: 'eseuilibrio electrolítico miocarditis # sepsis.

Page 38: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 38/49

Taquicar#ia &entricular

En,ermedad miocárdica primaria en caballos.

'esbalances electrolíticos o ,ármacos inductores de arritmias

entriculares.Causas e8tracardiacas: /ipoolemia /ipo8ia # cuadros seeros de

des/idrataci%n.

 $a endocarditis bacteriana (álulas a%rtica # mitral)

 

Page 39: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 39/49

Taquicar#ia &entricular

Reconocimiento electrográfico

uede tener una mor,oloía

uni,orme con comple7os BR5anc/os

,lectrocardiogrBcamente

facil diagnóstico#

Page 40: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 40/49

'loqueo AV ()

3iempo de conducci%n prolonado todos los impulsos son

conducidos.

corresponde a un ,en%meno de tipo ,uncional dado por alteraciones

del tonos aal (adaptaci%n ,isiol%ica al e7ercicio).

En in,arto audo del miocardio en miocarditis o en ,iebre

reumática auda.

No $ro#uce com$romiso *emo#inámico+

5in sini,icancia clínica

Page 41: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 41/49

'loqueo AV ()

Reconocimiento electrorá,ico

•el AB se alara # por alararse da tiempo a

ue apareca repolariaci%n

• AB es ariable /asta llear a un alor

má8imo arbitrario entre 0-IJ K 0-L

seundos.

Page 42: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 42/49

'loqueo AV ,)

*nterrupci%n intermitente de la conducci%n auriculoentricular

2lunos de los impulsos no son conducidos.

4obit * alaramiento proresio del tiempo de conducci%n /asta

ue un impulso no es conducido.

eríodo de reposo ue ,acilita la recuperaci%n del te7ido conductor

# la secuencia tiende a repetirse.

4obit **: /a# un bloueo s=bito del impulso sin preio

alaramiento en el tiempo de conducci%n.

Page 43: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 43/49

'loqueo AV ,)

4obit *: indiiduos aot%nicas . 3ambién en e8ceso de

 betabloueador erapamilo diltiaem # diitálicos en el in,arto

audo # en miocarditis auda.

4obit **: in,arto audo del miocardio donde su aparici%n es

indicatia de mu# mal pron%stico.

Page 44: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 44/49

'loqueo AV ,)

4obit * :BR5 son anostos. 2umento proresio de los interalos

R donde cada interalo es de ma#or duraci%n ue el anterior.

Page 45: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 45/49

'loqueo AV ,)

4obit ** los interalos R son constantes # s=bitamente una

onda no es seuida por comple7os BR5.

Page 46: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 46/49

'loqueo AV -)

*nterrupci%n completa de la conducci%n auriculoentricular.

?entrículos son actiados por marcapasos subsidiarios.

Conénito o aduirido.

*n,arto audo del miocardio

'os marcapasos obiernan en ,orma simultánea (disociaci%n

auriculoentricular)

Page 47: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 47/49

Reconocer el tipo de arritmia

'e,inir su sini,icado eoluci%n # pron%stico.

Mroblema cardiaco" en,ermedad sub#acente o

 problema ,isiol%icoO.

e8amen ,ísico completo # sistemático

e8amen electrorá,ico

Ecocardiora,ia

$a 2rritmia no se desestabilia lo /ace ;emodinamia del paciente.

 No todas las arritmias reuieren tratamiento.

4uc/os tipos de arritmia 4uc/os tratamientos

.  O N  .  L /  S I  0 N  

Page 48: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 48/49

Page 49: arritmias equino

7/21/2019 arritmias equino

http://slidepdf.com/reader/full/arritmias-equino 49/49