Aptieku jautājumi

Par narkotiskajām un psihotropajām vielām un zālēm

1. Aptiekai vairs nav jāiesniedz NKK ceturkšņa un gada pārskati par II un III saraksta vielu un zāļu apriti?

• Narkotiku kontroles komitejai noteikti nē!!! Narkotiku kontroles komiteja tika likvidēta 1997.gadā.

• Veselības ministrijai nav jāiesniedz ceturkšņa un gada pārskats.

2. a) Vai aptieka reizi mēnesī VOAVA sniedz informāciju par II un III saraksta zāļu un vielu apriti? (53.punkts), vai ir programma p.53. izpildei?b) Vai aptiekām turpmāk būs jānodod VOAVA atskaites ne tikai par kompensējamajiem, bet arī par uzskaites medikamentiem? c) kas domāts ar „informāciju VOAVA par zālēm , kas izrakstītas uz īpašajām recepšu veidlapām ‘’, vai jādod atskaite arī par III saraksta zāļu izsniegšanu ?

• Aptieka reizi mēnesī sniedz Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūrai (VOAVA) informāciju par zālēm, kas izrakstītas uz īpašajām recepšu veidlapām, izmantojot esošo programmu

3. Kādu datumu stingrās uzskaites žurnāla pēdējā lapā norāda: vai kad pats žurnāls sākts aizpildīt vai datumu, kad pirmo reizi izsniegta II saraksta viela.

• Pēdējā lapā norāda datumu, kad žurnālā izdarīts pirmais ieraksts. Žurnālā jāfiksē arī dati par zāļu saņemšanu, ne tikai par izsniegšanu

4. Vai drīkstam izveidot žurnālu par pamatu ņemot 168. noteikumu formu, bet papildus ieliekot dažas ailes?

• Jā drīkst, tikai nodrošinot, ka žurnālā fiksētā informācija ir pārskatāma un viegli kontrolējama.

5. a) Vai aptiekai atsevišķi jāuzskaita un jāuzglabā no lieltirgotavas saņemto sarakstos iekļauto zāļu pavadzīmes-rēķinus? (7.2. apakšpunkts)b) Vai pavadzīmes - rēķini jāuzskaita vēl kā īpaši (skat.-p.7.2.)? Jau tagad visas aptiekā saņemto preču pavadzīmes tiek uzskaitītas speciālā caurauklotā žurnāla, pamatojoties uz MK 25.06.2003. noteikumi Nr.339 "Noteikumi par stingrās uzskaites preču pavadzīmēm - rēķiniem". Ir atsevišķi žurnāli saņemto un pārdoto preču pavadzīmju - rēķinu uzskaiteic) Lūdzu sīkāk paskaidrot p.7.1. un p.7.2. - kā saprast jēdzienu noformēšana un uzglabāšna atsevišķi, ja pēc VID prasībām visām PTP jāatrodas kopā?

Izplatot sarakstos iekļautās zāles, noformē pavadzīmi- rēķinu, kurā minētās zāles uzskaitītas atsevišķi no citām zālēm

Visi dokumenti par sarakstos iekļauto vielu izplatīšanu ir jāglabā tā, lai informācija būtu viegli pārskatāma un kontrolējama

6. a) Vai, izrakstot 1 mēneša kursam psihotropos medikamentus, kuriem iepriekš bija daudzuma ierobežojums uz 1 recepti, joprojām jāievēro šis noteiktais daudzums, vai ārsts izrakstīs tik, cik nepieciešams ārstniecības kursam? (MK not. Nr.168 neatceļ nevienus iepriekšpieņemtos)b) Vai tiešām III sar vielām nebūs nekādi ierobežojumi, cik oriģinālus drīkst izrakstīt uz 1 Rp. blankas?c) Vai tramadolus vēl joprojām drīkst izrakstīt cik grib?

• Ārsts psihotropās zāles izraksta ne vairāk par vienu iepakojumu

• Psihiatrs, narkologs, psihoterapeits, neirologs un ģimenes ārsts, ja nepieciešams, izraksta psihotropās zāles ārstēšanas kursam līdz vienam mēnesim (MK noteikumi Nr.175 “Recepšu veidlapu izgatavošanas un uzglabāšanas, kā arī recepšu izrakstīšanas noteikumi”)

• Nav noteikti daudzuma ierobežojumi tramadola izrakstīšanai• Izrakstītais zāļu daudzums ir ārstniecības personas

kompetencē

7. Vai uz ārstniecības iestādes vai ārsta prakses pieprasījuma aptiekai jāraksta izsniegtais II un III saraksta medikamentu nosaukums, deva, daudzums, farmaceita paraksts, spiedogs? Vai jāpieprasa pilnvara par saņemšanu?

Pieprasījumu noformē ārstniecības iestāde

• Aptieka, zāles izsniedzot, pavadzīmē - rēķinā norāda šādu informāciju:• zāļu piegādes datumu•zāļu nosaukumu, zāļu formu, stiprumu un katras piegādātās zāļu ražošanas sērijas numuru un daudzumu •informāciju par zāļu piegādātāju (nosūtītāju) (nosaukums un adrese), zāļu ražošanas uzņēmumu, zāļu ražotājvalsti (nosaukums) un zāļu saņēmēju (nosaukums un adrese)

• cenu, par kādu zāles pārdotas zāļu saņēmējam;• centralizētā zāļu reģistrācijas procedūrā reģistrētajām zālēm norāda reģistrācijas numuru, kādu tām piešķīrusi Eiropas Zāļu novērtēšanas aģentūra

Zāļu izsniegšana un pilnvaras pieprasīšana ir ārstniecības iestādes un aptiekas sadarbības jautājums. Normatīvajos aktos ir noteikts, ka sarakstos iekļautās vielas izsniedz ārstniecības iestādes atbildīgajai amatpersonai

8. Kā saprast, ka uz 1 Rp. drīkst izsniegt 1 oriģinālu, ja dažādu valstu medikamenti - sinonīmi ir dažādos daudzumos, piem.,

• ciklodols - 50 tab.=Parcopan - 100 tab.,• Xanax - 30 tab = Xanox 100 tab.,• Stilnox - 20 tab. = Hypnogen 7 tab. Utt

• Izrakstītais zāļu daudzums ir ārstniecības personas kompetencē

9. a) Lieltirgotavas tramadolu izraksta kopā ar citiem medikamentiem uz vienas pavadzīmes-rēķina, bet aptiekai tramadols jāreģistrē stingrās uzskaites žurnālā un pavadzīme-rēķins jāglabā atsevišķi. Nav iespējams izpildīt!b) Vai ir pareizi, ka dažas lieltirgotavas Tramadolu, kas ir uzskaites zāles, raksta kopējā preču pavadzīmē? Cik saprotu, šādas pavadzīmes jāglabā atsevišķi. Vai 168. teikumi paredz atsevišķi glabāt tikai psihotropo vielu pavadzīmes, bet Tramadolu nē?

• MK noteikumi Nr. 168 regulē tikai narkotisko un psihotropo zāļu un vielu apriti

• Prasība noformēt pavadzīmi-rēķinu atsevišķi tiks noteikta MK noteikumos par zāļu izplatīšanu

10. 36.punkts . Vai neatbilstoši noformēto recepšu uzskaites žurnāls ir tipogrāfiski iespiests vai jāiekārto pašiem?

• Jāiekārto pašiem

11. Vai kvantitatīvi žurnālā jāuzskaita sedalgīns, teofedrīns?• Nē nav obligāti. Sedalgīna-neo, Cirrus un Clarinase uzskaite ir

pielīdzināma psihotropo zāļu uzskaitei un nav obligāti jāveic stingrās uzskaites žurnālā, to uzskaitei var lietot arī citas datu uzskaites sistēmas iespējama

• Teofedrīns šobrīd nav reģistrēts• Zāļu valsts aģentūra ir sagatavojusi zāļu sarakstu (narkotisko,

psihotropo zāļu un zāļu, kuru sastāvā ir narkotiskie analgētiskie līdzekļi), kuras izrakstāmas uz īpašajām recepšu veidlapām. Saraksts tiks ievietots Zāļu valsts aģentūras mājas lapā

12. Ārsts izraksta tbl.Lexotanil Nr.30 2 iepakojumus, "ārstēšanas kursam" ar 2 parakstiem un person. zīmogiem, bet lietošana - 1 tbl. dienā. Vai aptieka drīkst izsniegt 2 iepakojumus?

• Nē nedrīkst, jo psihiatrs, narkologs, psihoterapeits, neirologs un ģimenes ārsts, ja nepieciešams, izraksta psihotropās zāles ārstēšanas kursam līdz vienam mēnesim (MK noteikumi Nr.175 “Recepšu veidlapu izgatavošanas un uzglabāšanas, kā arī recepšu izrakstīšanas noteikumi”)

13. a) Cik lielu daudzumu uz 1 recepti atļauts izsniegt:• ephedrinum hydrochloridum,• phenobarbitalum ( MK not. Nr.175 - 5.pielikumā tas nav norādīts)

b) Cik daudz tbl. Sedalgin atļauts izsniegt uz vienu recepti? Cik tbl. Theophedrinum uz vienu recepti? Ja rēķina pēc noteikumiem, tad 30 tbl.?c) Cik ir max daudzums, ko atļauts izrakstīt un izsniegt uz vienu recepti efedrīna hidrohlorīdam un fenobarbitālam gatavojamām zālēm? (maisījumā ar citām z. v-ām). Agrāk bija efedrīns 0,5 g, fenobarbitāls 3,0g

• Izrakstītais zāļu daudzums ir ārstniecības personas kompetencē, bet ne vairāk kā ārstēšanas kursam līdz vienam mēnesim

14. a) Vai ārstēšanas kursam līdz 1 mēnesim ( atbilstoši 175. noteikumu 39.punktam) drīkst izrakstīt arī 38.punktā minētās zāles? (Piemēram, reladorma viens iepakojums satur 1g ciklobarbitāla . Vai psihiatrs drīkst izrakstīt 3 oriģinālus viena mēneša kursam ?)b) Cik daudz tbl. Reladorm atļauts izsniegt uz vienu recepti? Ja rēķina pēc ciklobarbitāla pulvera, tikai 10 tbl.?

• Nē, MK noteikumu 38.punktā ir noteikts, ka noteikumu 5. pielikumā ir noteikts vielu maksimālais daudzums, ko atļauts izrakstīt uz vienas receptes

• Ciklobarbitāla maksimālais daudzums ir 1 g, tātad 10 tabletes

15. Par MK noteikumiem Nr.168 :10.punkts – vai aptieka drīkst turpināt lietot šī gada iesāktos

uzskaites žurnālus, vai būs jāsāk jauns ?• Var lietot iesāktos uzskaites žurnālus, jo žurnāla forma netiek

būtiski mainīta

16. 36.punkts –a) ja pārkāpumu nav un reģistrācijas žurnālā nav ierakstu par kļūdainām receptēm, vai informācija jāsniedz ?• Informācija jāsniedz par kļūdaini izrakstītajām receptēm

b) vai atskaiti varēs sūtīt pa pastu ?c) līdz kuram datumam būs jāiesniedz šī atskaite ?

• Informāciju var sūtīt pa pastu un faksu• Noteikumos nav noteikts, bet vēlams līdz nākamā ceturkšņa

15.datumam

17. 57. punkts – ja recepte uz III saraksta zālēm parastās veidlapas datēta ar 30.jūniju - vai drīkstēs izsniegt 15.jūlijā (piemērs )

• III saraksta zāles, kas izrakstītas uz parastajām recepšu veidlapām, atļauts izsniegt līdz 30. jūnijam, bet izrakstīt līdz 15.jūnijam

18. Par psihotropo zāļu, etilspirta izsniegšanu uz veterinārām receptēm dzīvniekiem, ja :a) aptiekai nav licences darbam ar veterināriem medikamentiem (nav arī veterināro zāļu )(MK not. Nr 182 no 16.05.2000 -21.punkts)b) tuvumā nav veterinārās aptiekas , bet ir privāti praktizējošs veterinārārsts ,kurš nozīmē Fenobarbitālu , Diazepāmu inj.u.c. humānos medikamentus dzīvnieku ārstēšanai?

• MK noteikumos par veterināro recepšu izrakstīšanu ir noteikts, ka uz veterinārajām receptēm nav atļauts izrakstīt narkotiskās un psihotropās zāles

c) vai varbūt šos medikamentus drīkst izrakstīt tikai prakses vajadzībām pēc pieprasījuma ?

• Sarakstos iekļautās vielas un zāles atļauts izplatīt tikai personai, kas saņēmusi atbilstošu speciālo atļauju (licenci) vai atļauju

19. Par etilspirta izrakstīšanu : vai darbojas arī MK noteikumi Nr.182 IIId. SPIRTA APRITE APTIEKĀ 18.,19.punkti?

• Minētie MK noteikumi zaudējuši spēku. Ir sagatavots jauns MK noteikumu projekts, kas iesniegts Ministru kabinetā. Normas par spirta izplatīšanu aptiekā netiks būtiski mainītas

20. Tāpat kā (un vai vispār ir?) jāuzskaita spirts, ja tas ir maisījumā ar citām zālēm, kuru arī pasūtam firmā?

• Aptiekā jāuzskaita tikai spirts, kas tiek lietots zāļu gatavošanai un 960 kas tiek izsniegts pret recepti, līdz šim nav noteikts, ka jāuzskaita tinktūras u.c. Spirtu saturošas zāles

21. Vai uz aptieku attiecināmas MK not. Nr 168 17. punktā noteiktās vai arī citas normatīvo aktu prasības?

• 17.punktā noteikti pieļaujamie sarakstos iekļauto zāļu zudumi zāļu ražošanai, un norma būs piemērojama, ja aptiekā ražo zāles

• pieļaujamie vielu zudumi, ja zāles gatavo aptiekā, tiks noteikti MK noteikumos par zāļu ražošanu

22. Kādos normatīvos aktos ir par pieprasījumu noformēšanu (39. punkts) un kādas tās ir?

Pieprasījums – attaisnojuma dokumentsPieprasījums – attaisnojuma dokuments (saskaņā ar likumu “Par grāmatvedību”)(saskaņā ar likumu “Par grāmatvedību”)Attaisnojuma dokumentam obligāti ir šādi rekvizīti: Attaisnojuma dokumentam obligāti ir šādi rekvizīti:

•uzņēmuma nosaukums (komersanta firma) un reģistrācijas uzņēmuma nosaukums (komersanta firma) un reģistrācijas numurs komercreģistrā, vai fiziskās personas kodsnumurs komercreģistrā, vai fiziskās personas kods• juridiskā adresejuridiskā adrese• dokumenta nosaukums, numurs un datumsdokumenta nosaukums, numurs un datums• saimnieciskā darījuma apraksts un pamatojums: saimnieciskā darījuma apraksts un pamatojums:

•zāļu nosaukumszāļu nosaukums•zāļu forma, stiprumszāļu forma, stiprums•zāļu daudzums zāļu daudzums

•zīmogs zīmogs

Attaisnojuma dokumentu elektronisko apliecināšanu (autorizāciju) var Attaisnojuma dokumentu elektronisko apliecināšanu (autorizāciju) var izmantot tikai tad, ja darījuma puses ir savstarpēji vienojušās par izmantot tikai tad, ja darījuma puses ir savstarpēji vienojušās par kārtību, kādā veicama attaisnojuma dokumentu apmaiņa elektroniskā kārtību, kādā veicama attaisnojuma dokumentu apmaiņa elektroniskā veidā, un elektroniskās apliecināšanas (autorizācijas) kārtību veidā, un elektroniskās apliecināšanas (autorizācijas) kārtību

23. Seminārā noteikti vajag atkārtoti precizēt kas ir II saraksta medikamenti, kas III saraksta narkotikām pielīdzinātie, kas III saraksta medikamenti un pie kuriem pieskaitāms tramadols

II saraksta zāles :

• narkotiskās zāles (piemēram- morfijs, opijs, petidīns u.c.)• narkotiskajām zālēm pielīdzinātās psihotropās zāles (piemēram- ciklobarbitāls, flunitrazepāms, heksobarbitāls, pentazocīns, pentobarbitāls u.c.)

•aprites uzskaite ir jāveic stingrās uzskaites žurnālā

III saraksta zāles – psihotropās zāles (diazepāms, kolonazepāms, nitrazepāms, zopiklons, zolpidēms u.c.)

•aprites uzskaite nav obligāti jāveic stingrās uzskaites žurnālā, to uzskaitei var lietot arī citas datu uzskaites sistēmas

III saraksta psihotropās zāles: • efedrīnsefedrīns•  pseidoefedrīnspseidoefedrīns•  fenobarbitālsfenobarbitāls•  triheksifenidils triheksifenidils •GHB (nātrija oksibutirātu un litija oksibutirātu)GHB (nātrija oksibutirātu un litija oksibutirātu)

• aprites uzskaite ir jāveic stingrās uzskaites žurnālā:

Narkotiskie analgētiskie līdzekļiNarkotiskie analgētiskie līdzekļi- - tramadols un tā sāļi

•aprites uzskaite ir jāveic stingrās uzskaites žurnālā

24. Vai tiešām arī 3.saraksta (psihotropās, piem., ksanaks) nekvalitatīvās zāles iznīcināšanai komisijā jāiekļauj VFI vai Valsts policijas pārstāvis (p.44.), bet kā nekvalitatīvo tramadolu iznīcināt?

• nekvalitatīvās sarakstos iekļautās vielas un zāles iznīcina vai nodod bīstamo atkritumu apsaimniekotājam komisijas klātbūtnē•par tramadola iznīcināšanas kārtību tiks noteikts normatīvajos aktos par zāļu izplatīšanu

25. MK not. Nr 168:par 32.punktu – kuras III saraksta zāles izsniedz pret īpašo recepti:

visu III sarakstu vai tikai noteikumu Nr.168 11.punktā minētos?

•MK noteikumos Nr.175 “Recepšu veidlapu izgatavošanas un uzglabāšanas, kā arī recepšu izrakstīšanas noteikumi” ir noteikts, ka uz īpašajām recepšu veidlapām izraksta:

• narkotiskās (II saraksta) zāles•psihotropās (III saraksta zāles)• narkotiskos analgētiskos līdzekļus (zāles, kuru aktīvā viela ir

tramadols) •zāles, kuru iegādes izdevumus pacientam daļēji vai pilnībā

kompensē

26.a) Kāds ir efedrīna un fenobarbitāla maksimālais daudzums individuāli izgatavojamām zālēs maisījumā ar citām zāļu vielām, ko var izsniegt uz 1 recepti. Vai nepieciešama parastā vai īpašā recepte?

b) Ja aptiekā netiek gatavotas zāles, bet tās tiek pasūtītas no firmas "Farma Balt" uz pieprasījuma pamata (recepte paliek aptiekā):

c) Ja Rp ir izrakstīts efedrīns kopā ar citām zālēm ( prednizolonu, borskābi, u. tml.), arī tāpat fenobarbitāls ar citām zālēm, - kā jāuzskaita un cik drīkst izsniegt.

• uz Īpašās receptes veidlapas izraksta aptiekā izgatavojamās zāles, kuras satur sarakstos iekļautās vielas kopā ar indiferentām vielām

• uz Parastās receptes veidlapas izraksta aptiekā izgatavojamās zāles, kuras satur sarakstos iekļautās vielas kopā ar citām zāļu vielām

• zāļu izrakstīšana ir ārstniecības personas kompetencē, bet zāles, kuras satur sarakstos iekļautās vielas atļauts izrakstīt ārstēšanas kursam līdz vienam mēnesim

27. par 35.punktu – nepareizi izrakstītās receptes uz II un III saraksta zālēm paturamas aptiekā un jāreģistrē – ko darīt, ja pacients šo recepti nav ar mieru atstāt?

•Vai ir atļauts izsniegt II un III saraksta zāles bez receptes???•Neatbilstoši izrakstīto recepšu reģistrēšana ir iespēja izsniegt pacientam nepieciešamās zāles un vienlaicīgi informēt kompetentās iestādes par ārstniecības personu, kas izraksta receptes neatbilstoši normatīvo aktu prasībām. Līdz šim aptieka pilnībā uzņēmās atbildību gan par izsniegto zāļu daudzumu, gan aptiekā paturētajām neatbilstoši noformētajām receptēm, lai gan recepšu izrakstīšana ir ārstniecības personu kompetence

28. Kuru 175. noteikumu punktu piemērot Sedalgin-Neo atblešu izsniegšanai:

- 39.punktu – ne vairāk kā 1 iepakojumu (20 tabl.) vai ārstēšanas kursam līdz 1 mēnesim ar papildus noformējumu receptē,

- vai noteikumu 5.pielikumā minēto kodeīna maksimālo daudzumu 0,3 (30 tabl. Sedalgin-Neo)

•Izrakstītais zāļu daudzums ir ārstniecības personas kompetencē, bet ne vairāk kā ārstēšanas kursam līdz vienam mēnesim

29. Psihotropo zāļu iegādei ārsts izraksta ne vairàk par 1 iepakojumu, bet ar norādi “Ārstēšanas kursam" drīkst vairāk.

Aptiekā ir Xanax 0.25 x 30 tbl. - 1 or». Xanax 0.25 x 100 tbl. - 1 or».

Vai "Rp.Tab. Xanax 0.25mg 1 or»." pareiza? D.S. pa 1 tbl. 1 reizi dienà.

Pēc noteikumiem izsniedzama 1 min. norma, tātad 30 tbl. vai 1 mazais or».

bet "Rp.: Tab. Xanax 0.25mg N60" D.S. pa 1 tbl. 2 reizes dienà.

bez ārsta norādes "kursam" Ja dodam zāles no lielā 100 tbl. iepakojuma, kas ir 1 or»., tad tas

būtu 0.6 or». t.i. nepilns or»un pietiek ar 1 zīmogu un parakstu, bet ja mazie iepakojumi pa 30 tbl. - vajag 2 or».un tātad norādi "kursam“ un 2 parakstus un 2 zīmogus. Kā tad īsti ir pareizi? Pareizi būtu norādīt “Ārstēšanas kursam”Līdz šim izsniedzamās psihotropās vielas maksimālais daudzums bija aprēķināts, ņemot vērā attiecīgās aktīvās vielas lielāko zāļu iepakojumu (lielākā deva X lielākais devu skaits). Xanax gadījumā tas būtu - 2mg x 30= 60mg. Minētajā gadījumā lielākajā iepakojumā būs 0,25 mgx100=25 mg un, ja aptiekā nav Xanax tabletes pa 0,25 mg 100 tabl. Iepakojuma, var izsniegt 2 iepakojumus Xanax tabletes pa 0,25 mg 30 tabl.

30. Kāda uzskaite un cik drīkst izsniegt - atropīna sulfāta, dikaīna acu pil.•Par minēto aktīvo vielu saturošo zāļu maksimālo daudzumu un zāļu uzskaiti normatīvajos aktos nekas nav noteikts, tas ir aptiekas iekšējās kārtības jautājums•Aptiekas stingrās uzskaites žurnālā, reģistrē šādu zāļu izgatavošanai paredzētu vielu apriti:• atropīna sulfātu•sudraba nitrātu•arsēnpaskābes anhidrīdu•kristāliskais nātrija arsenātu•dikaīnu

31. Vai ārste - kosmetoloģe drīkst izrakstīt spirtu saturošus šķīdumus, spirtu tīrā veidā un vai drīkst izrakstīt citas zāles arī klientiem?

•Ja ārste- kosmetoloģe ir sertificēta, tad zāles izrakstīt drīkst

Ko nozīmē - nodrošināt pret nepiederošu personu iekļūšanu, ja seifu drīkst novietot vadītāja kabinetā?•Aptiekas kompetences jautājums, bet aptiekām, kurās aptiekas vadītāja kabinets, laikā, kad aptieka nestrādā, nav aizslēdzams un pieslēdzams signalizācijai, logs ir atvērts dienu un nakti, ir jāiekārto atsevišķa telpa bez logiem, kas tiek pieslēgta signalizācijai

Kā un vai vispār drīkst izsniegt III saraksta zāles skolām, spec. internātskolām, zobārstu privātpraksēm, uz stomatologu receptēm?•Ja mācību iestādē ir medicīnas kabinets III saraksta zāles drīkst izsniegt pret pieprasījumu •Zobārstu privātprakse vai zobārstniecības kabinets ir ārstniecības iestāde, kas var iegādāties III saraksta zāles prakses nodrošināšanai•Stomatologs ir ārsts, kas strādā ārstniecības iestādē un tiesīgs izrakstīt recepti

5. Vai arī onkoloģiskiem slimniekiem nav atļauti citi izsniegšanas daudzumi II saraksta zālēm?• II saraksta zālēm ir noteikti lieli maksimālie daudzumi un nav bijuši priekšlikumi tos palielināt

Par recepšu veidlapām un receptēm

1. No 32. un 33.punkta izriet, ka ārsta palīgam( feldšerim) ir tiesības izrakstīt tikai parasto recepti. Tātad psihotropās zāles ( arī sedalgīnu, teofedrīnu) feldšeris nedrīkst izrakstīt ?

– Ārsta palīgs (feldšeris) līdz 2005. gada 15.jūnijam uz vecā parauga parastās receptes veidlapas drīkst izrakstīt psihotropās zāles, kā arī tramadolu

2. Nav skaidrs 49.punkts, tāpat 168.not.53.p . Vai tas attiecas uz visām īpašajām receptēm ? Ja attiecas, tad kā tas ir izpildāms?

– Attiecas tikai uz jaunā parauga īpašajām receptēm

3. MK not.Nr.175 no 49.2 - 49.9, nav pieminēts, ka jābūt prakses adresei un tālruņa nr. Vai tiešām tas vairs nav nepieciečams?

– 49.punkts nosaka elektroniski ievadāmo informāciju, nevis receptes veidlapas obligātos rekvizītus

4. Kāda atšķirība likumības ziņā ir ārsta personīgajam zīmogam un spiedogam - paraksta atšifrējumam ?

– Tie visi ir likumīgi, ja tiek pielietoti atbilstoši likumdošanas prasībām konkrētajā gadījumā

5. Kas ir E veidlapa?– E veidlapa ir visām Eiropas Savienības dalībvalstīm, kā arī

Norvēģijai, Islandei, Lihtenšteinai un Šveicei kopīgs dokuments, kas apliecina šo valstu pilsoņu tiesības saņemt medicīnisko palīdzību. Par sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem valstis vēlāk savstarpēji norēķinās. Pacientam pašam, saņemot palīdzību, jāmaksā attiecīgajā valstī noteiktā pacientu iemaksa.

6. Ja psihotropās zāles izraksta uz īpašas receptes veidlapas un ārsta palīgam (feldšerim) ir tiesības izrakstīt tikai parasto recepti, tad psihotropās zāles feldšeri nedrīkst izrakstīt? Vai tā ir?

– Ārsta palīgs (feldšeris) līdz 2005. gada 15.jūnijam uz vecā parauga parastās receptes veidlapas drīkst izrakstīt psihotropās zāles, kā arī tramadolu

7. Īpašās Rp. derīgums - 30 dienas, dažām apdrošināšanas firmām līgumā 10 dienas. Vai strādājam pēc līguma noteikumiem vai pēc Rp. noteikumiem?

– Ministru kabineta noteikumi ir saistoši arī apdrošināšanas sabiedrībām

8. 17.punkts –„brāķētās, bojātās, no aprites izņemtās recepšu veidlapas ‘’ – kā tas attiecas un vai attiecas uz privātprakses ārstiem ?

– Attiecas arī uz ārstu praksi kā uz jebkuru ārstniecības iestādi

9. 30.punkts –„izrakstot recepti nav pieļaujamas kļūdas un labojumi’’. Ja tādi ir - ko tad ? Noņemt slimniekam recepti un reģistrēt žurnālā ?

– Zāles drīkst izsniegt tikai pret pareizi noformētu recepti. Paturēt aptiekā un reģistrēt recepti Neatbilstoši noformēto recepšu uzskaites žurnālā ir nepieciešams tikai tādā gadījumā, ja uz receptes ir izrakstītas II un III saraksta zāles

10. 52.punkts – „VFI kontrolē recepšu aprites kārtības ievērošanu aptiekā’’: ko kontrolēs: izsniegšanu, uzglabāšanu, noformēšanu u.c.?

– Visu, ieskaitot noformēšanu, kas ir veikta aptiekā, izsniedzot zāles

11. Vai valsts kompensējamās zāles ārsts drīkst izrakstīt 3 mēnešus ilgam ārstēšanas kursam (p.37.)?

– Jā

12. Vai valsts kompensējamām zālēm recepte derīga arī 30 dienas (p.48.)?

– Jaunā parauga īpašā recepte ir derīga 30 dienas

13. Parastai Rp. lauciņš "zāļu kods" - kad to aizpilda un vai kods no LR zāļu reģistra?

– Parastajai receptei aptiekā, izsniedzot zāles, norāda izsniedzamo zāļu kodu vai nosaukumu. Kods ir atbilstošs Latvijas Zāļu reģistrā norādītajam zāļu kodam

14. Īpašai Rp. "zāļu kods" - VOAVAs kompens. Rp. medik. kods no grāmatiņām un aizpilda farmaceits, bet kā būs ar apdrošināšanas firmu un psihotropo vielu Rp. zāļu kodiem un datorizētu Rp. apstrādi?

– Analoģiski kā parastajām receptēm (skat. 13.jaut.), bet jānorāda gan zāļu kods, gan nosaukums

15. Vai ir kādas prasības par personīgiem spiedogiem? Lūdzu precizēt, kas būtu jānorāda (vārds, uzvārds, re».Nr.). Rp. blankā prasa izsniedzēja parakstu un kvalifikāciju. Vai kvalifikāciju var norādīt pers. spiedogā?– Kvalifikāciju var norādīt personīgajā spiedoga, kopā ar vārdu un

uzvārdu, un šajā gadījumā atsevišķi norādīt kvalifikāciju nav nepieciešams

16. Lūdzu precizējumu par Rp. derīgumu: • psihotropās Rp. - ... dienas, • narkotiskās - ... dienas, • apdrošināšanas - ... dienas.

– Precizējums: psihotropo recepšu nav, narkotisko recepšu nav, apdrošināšanas recepšu nav. Saskaņā ar MK noteikumiem Nr.175 narkotiskās un psihotropās zāles, arī apdrošināšanas apmaksājamos medikamentus pēc pārējas noteikumiem izrakstīs uz īpašajām receptēm, kuru derīguma termiņš būs 30 dienas.

17. Aptieka nedrīkst izplatīt veterinārās zāles bez vet. licences, bet vai var izsniegt medikamentus (piem. antibiotikas) uz veterinārās Rp. blankas dzīvniekam

18. Pašam dzīvniekam izsniegt nevajadzētu, bet īpašniekam var, ja recepte ir aizpildīta atbilstoši veterinārās receptes noformēšanas kārtībai

19. Vai aptiekā drīkst dalīt psihotropo zāļu iepakojumu, ja ārsts receptē izrakstījis mazāku tablešu skaitu nekā ir oriģinālā?

― Ministru kabineta 2003. gada 25. marta noteikumi Nr.136 "Zāļu marķēšanas kārtība un zāļu lietošanas instrukcijai izvirzāmās prasības“ nosaka:

"VI. Rūpnieciski ražoto zāļu dalīšana un marķēšana aptiekā

21. Rūpnieciski ražotās zāles, kuras aptiekā izsniedz individuālam pacientam pēc ārstniecības personas izrakstītas receptes un kuru daudzums sekundārajā iepakojumā pārsniedz receptē izrakstīto daudzumu, atļauts dalīt, nebojājot zāļu primāro iepakojumu.”

Jautājums farmaceitiem???!!!

Ja ārsts pacientam izrakstījis piem., 50 g 960 spirta, vai

farmaceitam ir tiesības pēc pacienta lūguma izsniegt 150 g

960 spirta, labojot recepti un nepārsniedzot max atļauto

daudzumu?

Paldies un lai Jums laba diena !