PATOLOGIA TRACTULUI PATOLOGIA TRACTULUI DIGESTIVDIGESTIV

20122012

ESOFAGUL SI JONCTIUNEA ESO-GASTRICAESOFAGUL SI JONCTIUNEA ESO-GASTRICA ANOMALII CONGENITALEANOMALII CONGENITALE

1.1. Atrezia si fistula traheo-esofagiana: asociate; 90% = atrezie + Atrezia si fistula traheo-esofagiana: asociate; 90% = atrezie + fistula segm. inf – trahee;fistula segm. inf – trahee;

2.2. Heterotopia: epit gastric in reg cervicala; dg dif – BarrettHeterotopia: epit gastric in reg cervicala; dg dif – Barrett3.3. Stricturi: cong / postinfl; asoc cu anemie feripriva + glosita Stricturi: cong / postinfl; asoc cu anemie feripriva + glosita

atrofica + disfagie = sdr Plummer-Vinson (F varsta medie)atrofica + disfagie = sdr Plummer-Vinson (F varsta medie) HERNIA HIATALAHERNIA HIATALA

1.1. prin alunecare (90%)prin alunecare (90%)2.2. prin rulareprin rulare

Prin alunecare

Prin rulare

ESOFAGUL SI JONCTIUNEA ESO-GASTRICAESOFAGUL SI JONCTIUNEA ESO-GASTRICA ESOFAGITEESOFAGITE

1.1. E de refluxE de reflux: cea mai comuna; este o infl cr cu acutizari.: cea mai comuna; este o infl cr cu acutizari.- refluxul gastric esofagitarefluxul gastric esofagita- ulcer peptic al esofagului infulcer peptic al esofagului inf- stricturistricturi- esofag Barrett (10%)esofag Barrett (10%)- Factori favoriz ai reflux: supraaliment; sarcina, alcool, Factori favoriz ai reflux: supraaliment; sarcina, alcool,

HH, fumatHH, fumatE Barrett: metaplazia epit scuamos cu epit cilindric (gastric E Barrett: metaplazia epit scuamos cu epit cilindric (gastric

/ intestinal)/ intestinal) displazii ACdisplazii AC supraveghere atenta: endoscopii si biopsii anualesupraveghere atenta: endoscopii si biopsii anuale2.2. E infectioase: Candida, H simplexE infectioase: Candida, H simplex3.3. E iatrogene: chimioter, Rx, instrumentE iatrogene: chimioter, Rx, instrument4.4. Corozive chimiceCorozive chimice

ESOFAGUL SI JONCTIUNEA ESO-GASTRICAESOFAGUL SI JONCTIUNEA ESO-GASTRICA TULB MOTORIITULB MOTORII

1.1. E refluxE reflux2.2. Achalazia: relaxare incompleta a sfincter esof in + Achalazia: relaxare incompleta a sfincter esof in +

absenta peristaltismului obstr funct a esofag inf absenta peristaltismului obstr funct a esofag inf megaesofag megaesofag

Cauza ? Scaderea (absenta) cel ganglionare in plexul Cauza ? Scaderea (absenta) cel ganglionare in plexul mientericmienteric

Predispoz pt carcinom esofagianPredispoz pt carcinom esofagian~ b Chagas (distrugerea cel ganglinare in infectia cu ~ b Chagas (distrugerea cel ganglinare in infectia cu

Trypanosoma cruzi)Trypanosoma cruzi) DIVERTICULIIDIVERTICULII Congenitali / dobanditi (pulsiune / tractiune)Congenitali / dobanditi (pulsiune / tractiune)

D ZenkerD Zenker: cel mai frecv; reg sfincter esof sup; toate str : cel mai frecv; reg sfincter esof sup; toate str perete; staza alim = risc de carcinomperete; staza alim = risc de carcinom

ESOFAGUL SI JONCTIUNEA ESO-GASTRICAESOFAGUL SI JONCTIUNEA ESO-GASTRICA

CARCINOMUL ESOFAGIANCARCINOMUL ESOFAGIAN 80% - scuamocelular; 20% - AC (pe esofag Barrett); B 80% - scuamocelular; 20% - AC (pe esofag Barrett); B > F> F Factori asociati: alcool, fumat, diverticul, achalazie, stricturi, Factori asociati: alcool, fumat, diverticul, achalazie, stricturi,

sdr Plummer Vinsonsdr Plummer Vinson E Barrett + AC – pe esofagita de refluxE Barrett + AC – pe esofagita de reflux Ma: maj – 1/3 dist / medieMa: maj – 1/3 dist / medie vegetant; mai rar ulcerat / infiltrativ difuzvegetant; mai rar ulcerat / infiltrativ difuz Mi: gr de dif (putin corelate cu suprav)Mi: gr de dif (putin corelate cu suprav) Progn: rezervat (dg tardiv, invazie in adventice: 10% la 5 Progn: rezervat (dg tardiv, invazie in adventice: 10% la 5

ani)ani) limitat la mucoasa: suprav 90%limitat la mucoasa: suprav 90%

STOMACULSTOMACUL ANOMALII CONGENITALEANOMALII CONGENITALE: stenoza pilorica; t pancreatic heterotopic: stenoza pilorica; t pancreatic heterotopic GASTRITEGASTRITE: acute / cronice endoscopie + biopsie: acute / cronice endoscopie + biopsie

► ► G acuteG acute: infl ac superf a mucoasei (chimicale, aspirina, anti-infl ne-: infl ac superf a mucoasei (chimicale, aspirina, anti-infl ne-steroidiene)steroidiene)

– G ac erozivaG ac eroziva: pierderi focale superf ale epit gastric ulcere de stress: pierderi focale superf ale epit gastric ulcere de stress dispepsie, varsaturi, hematemezadispepsie, varsaturi, hematemeza soc, stress (arsuri, traum craniene), anti-infl ne-steroid,soc, stress (arsuri, traum craniene), anti-infl ne-steroid, alcoolalcool forme severe ulcerative = ingestii baze / acizi (suicid)forme severe ulcerative = ingestii baze / acizi (suicid) MaMa: edem + congestie, eroziuni multiple ulcere: edem + congestie, eroziuni multiple ulcere MiMi: forme usoare (ep intact + edem + hem + rare PMN): forme usoare (ep intact + edem + hem + rare PMN) forme grave: necroza mucoasei / straturi profunde + forme grave: necroza mucoasei / straturi profunde + hemoragii + PMNhemoragii + PMN Ulcerul ac de stressUlcerul ac de stress = risc de perforatie / multiplu / fara = risc de perforatie / multiplu / fara localiz de electielocaliz de electie

STOMACULSTOMACUL G croniceG cronice

1.1. Forme specificeForme specifice: G granulomatoasa (b Crohn, tbc, sarcoidoza): G granulomatoasa (b Crohn, tbc, sarcoidoza) G cu eozinofileG cu eozinofile2.2. G cr nespecificaG cr nespecifica

- Modif infl progresive, des cu atrofie gland + metapl intestModif infl progresive, des cu atrofie gland + metapl intest- Difuza / corp gastric sau antruDifuza / corp gastric sau antru- ► ► G fundicaG fundica (tip A): asoc cu anemie pernicioasa (Ac anti cel (tip A): asoc cu anemie pernicioasa (Ac anti cel

pariet si factor intrinsec in ser)pariet si factor intrinsec in ser)- ► ► G antralaG antrala (tip B): abuz alcool, aspirina, postgastrect, b (tip B): abuz alcool, aspirina, postgastrect, b

ulceroasa, reflux bil etc)ulceroasa, reflux bil etc)- Maj cazurilor: Maj cazurilor: H pylori H pylori - MaMa: mucoasa = N / usor nodularizata / stad avans – subtire, : mucoasa = N / usor nodularizata / stad avans – subtire,

vasc evid)vasc evid)- MiMi: in raport cu profunz infiltr Ly-Pl:: in raport cu profunz infiltr Ly-Pl:- 1. 1. G cr superfG cr superf- 2. 2. G cr profundaG cr profunda (atrofica) (atrofica)- B activa: PMN distruge glande, metapl intest / pilorica B activa: PMN distruge glande, metapl intest / pilorica - final = atrofie; epit metaplazic = displazii AC (in spec final = atrofie; epit metaplazic = displazii AC (in spec

cand exista si an pernicioasa)cand exista si an pernicioasa)

STOMACULSTOMACUL ULCERUL PEPTIC CRONICULCERUL PEPTIC CRONIC- 80% solitar; extensie cel putin in submucoasa; varsta medie; B - 80% solitar; extensie cel putin in submucoasa; varsta medie; B > F> F- localizare: 98% = duoden prox + stomac (mica curb, antru)localizare: 98% = duoden prox + stomac (mica curb, antru)- intest subtire distal (sdr Z-E)intest subtire distal (sdr Z-E)- E BarrettE Barrett- diverticul Meckeldiverticul Meckel- gastroenterostomiegastroenterostomie- Patogenie: balanta integrit barierei mucoase / secr acidopepsica:Patogenie: balanta integrit barierei mucoase / secr acidopepsica:

- • • UG = secr N / scazuta + scaderea rezist mucoasei (iritanti); G cr = UG = secr N / scazuta + scaderea rezist mucoasei (iritanti); G cr = asociataasociata

- • • UD = secretie crescutaUD = secretie crescuta- • • H pilori = 85% UD; 65% UGH pilori = 85% UD; 65% UG

- Ma: crater bine delim; margini relief; baza curata; 2-4 cm; muscularaMa: crater bine delim; margini relief; baza curata; 2-4 cm; musculara pliuri convergpliuri converg- Mi: lez active = 4 straturiMi: lez active = 4 straturi- Endoscop + biopsie = importanteEndoscop + biopsie = importante- Complicatii: Complicatii: Hemoragia (cea mai frecv; cauza a 25% din decese); Hemoragia (cea mai frecv; cauza a 25% din decese);

Perforatia / penetratia; Stenoza; Transf maligna = ?Perforatia / penetratia; Stenoza; Transf maligna = ?

STOMACULSTOMACUL

UPCUPC

UPC gastric

UPC duodenal

UPC

STOMACULSTOMACUL

GASTROPATIA HIPERPLAZICAGASTROPATIA HIPERPLAZICA- Hiperplazia cel epit ingrosarea pliurilor mucoasei; Confuzie t m (Rx)- Hiperplazia cel epit ingrosarea pliurilor mucoasei; Confuzie t m (Rx)

1.1. B MenetrierB Menetrier: cel mucoase + enteropatie, hipoalb, hipo / aclorhidrie: cel mucoase + enteropatie, hipoalb, hipo / aclorhidrie2.2. Sdr Zollinger-EllisonSdr Zollinger-Ellison: cel pariet + princip acid gastric: : cel pariet + princip acid gastric: ulcereulcere cauza = gastrinom (Hsecr gastrina); 2/3 = t malignacauza = gastrinom (Hsecr gastrina); 2/3 = t maligna Hplazia primara a cel G antraleHplazia primara a cel G antrale

■■ TUMORILE GASTRICETUMORILE GASTRICEA.A. BENIGNEBENIGNE

• • EPITELIALE: POLIPIIEPITELIALE: POLIPII1. Hiperplazici – 80%; solit / multipli; D < 1 cm1. Hiperplazici – 80%; solit / multipli; D < 1 cm prolif gl des chistice tapetate de cel mucosecr de suprafprolif gl des chistice tapetate de cel mucosecr de supraf fara potent malignfara potent malign2. adenoame: 20%; solitare, sesile / pedunc; D > 2 cm; 50% AC2. adenoame: 20%; solitare, sesile / pedunc; D > 2 cm; 50% AC Mi: tubulare, viloase, tubulo-viloase; epit gastr = displazicMi: tubulare, viloase, tubulo-viloase; epit gastr = displazicPolipoze: Peutz – Jeghers, juvenila, adenomatoasa familialaPolipoze: Peutz – Jeghers, juvenila, adenomatoasa familiala

• • MEZENCHIMALE: MEZENCHIMALE: leiomiomleiomiom, lipom, schwanom, lipom, schwanomB. MALIGNE: 95% = carcinoameB. MALIGNE: 95% = carcinoame

STOMACULSTOMACUL ADENOCARCINOMUL GASTRICADENOCARCINOMUL GASTRIC- Japonia, Scandinavia, IslandaJaponia, Scandinavia, Islanda- Patogenie:Patogenie: fact de mediu (dieta cu nitriti) fact de mediu (dieta cu nitriti)- fact genetici (rol redus)fact genetici (rol redus)- fact predisp: G cr atrofica + metapl intest; postgastrectomie;fact predisp: G cr atrofica + metapl intest; postgastrectomie;- polipii adenomatosipolipii adenomatosi- Z fundica: normal G cr MI displazie c intramucos c invazivZ fundica: normal G cr MI displazie c intramucos c invaziv- Cardia: frecv fara G cr (posibil alta patogenie)Cardia: frecv fara G cr (posibil alta patogenie)- MorfopMorfop- 1. CG precoce: muc + submuc; pot fi meta ggl;1. CG precoce: muc + submuc; pot fi meta ggl;- Ma: polipoid, neted, depresat; dimens variabMa: polipoid, neted, depresat; dimens variab- 2. CG avansat: vegetant, infiltrativ, ulcerat (baza nereg, murdara)2. CG avansat: vegetant, infiltrativ, ulcerat (baza nereg, murdara)- cel mai frecv ulcerat / reliefat (60-70%)cel mai frecv ulcerat / reliefat (60-70%)- linita plastica: infiltrare difuzalinita plastica: infiltrare difuza- Mi: tip expansiv (intestinal): + MI; in descrestere acual; Mi: tip expansiv (intestinal): + MI; in descrestere acual; - tip difuz (infiltrativ): cel individuale invadeaza difuz; mucine citopl.tip difuz (infiltrativ): cel individuale invadeaza difuz; mucine citopl.- Progn: c precoce – bun (suprav 90%); c avansat (5-15%)Progn: c precoce – bun (suprav 90%); c avansat (5-15%)

C gastric - macroscopieC gastric - macroscopie

STOMACULSTOMACUL

Diseminare:Diseminare:1.1. Invazie locala: viscere adiacenteInvazie locala: viscere adiacente2.2. Limfatic: ggl regionali, ggl supraclavic stg (Virchow: semn Limfatic: ggl regionali, ggl supraclavic stg (Virchow: semn

Troisier)Troisier)3.3. Hematogen: ficat, pulm, creierHematogen: ficat, pulm, creier4.4. Transcoelomic: ascita malignaTranscoelomic: ascita maligna Ovare: bilateral; cel “inel cu pecete” = t. KrukenbergOvare: bilateral; cel “inel cu pecete” = t. Krukenberg ALTE T MALTE T M:: Limfomul: rar – 3% din tum gastr; MALTLimfomul: rar – 3% din tum gastr; MALT Sarcoame: LMS; Sarcoame: LMS; < 2% din t m gastr< 2% din t m gastr T neuroendocrine (carcinoide) ~ intest subtireT neuroendocrine (carcinoide) ~ intest subtire

PATOLOGIA INTESTINULUI SUBTIREPATOLOGIA INTESTINULUI SUBTIRE ANOMALII CONGENITALEANOMALII CONGENITALE1.1. T pancreatic heterotopic (in duoden)T pancreatic heterotopic (in duoden)2.2. Diverticul Meckel: ileon; 90 cm de valva ileo-cecala; 50%- muc Diverticul Meckel: ileon; 90 cm de valva ileo-cecala; 50%- muc

gastricagastrica TUMORITUMORI: rare: rare1.1. T benigne: lipom, LM, hemangiom; adenoame (duoden)T benigne: lipom, LM, hemangiom; adenoame (duoden)2.2. T maligne: AC, limfom, carcinoid, LMST maligne: AC, limfom, carcinoid, LMS

CARCINOIDULCARCINOIDUL- Deriva din cel neuroendocrine (cel APUD)Deriva din cel neuroendocrine (cel APUD)- Localizare: apendice, intest subtire (mai rar recto-sigmoid, rest Localizare: apendice, intest subtire (mai rar recto-sigmoid, rest

coloncolon- Clinic: asimpt / sdr carcinoid (5-10%)Clinic: asimpt / sdr carcinoid (5-10%)- Ma: unic / multiplu; placi mucoase, 1-2 cm, cenusii/albe/galbui; epit Ma: unic / multiplu; placi mucoase, 1-2 cm, cenusii/albe/galbui; epit

intact; uneori extindere la mezenter aderente intre anseintact; uneori extindere la mezenter aderente intre anse Mi: prolif uniforma – cel cubice / rotunde, N centrali, citopl eozinof Mi: prolif uniforma – cel cubice / rotunde, N centrali, citopl eozinof

= arii solide, cordoane, rozete= arii solide, cordoane, rozete ME: granule electron-dense, argentafineME: granule electron-dense, argentafine

PATOLOGIA COLONULUIPATOLOGIA COLONULUI ANOMALII CONGENITALEANOMALII CONGENITALE1.1. B Hirschprung (megacolon cong)B Hirschprung (megacolon cong) DIVERTICULII – boala diverticularaDIVERTICULII – boala diverticulara TUMORI BENIGNE:TUMORI BENIGNE:

– POLIPIIPOLIPII1.1. P reactiviP reactivi: p inflamator (RCUH, b Crohn) = “pseudopolip”: p inflamator (RCUH, b Crohn) = “pseudopolip” p limfoid (hiperplazie limfoida localizata)p limfoid (hiperplazie limfoida localizata)2.2. P hiperplaziciP hiperplazici (metaplazici): 90% (multiplic cel (metaplazici): 90% (multiplic cel > descuamarea)> descuamarea) Ma: sesil, 1-5 mm, roz/cenusiiMa: sesil, 1-5 mm, roz/cenusii Mi: cripte alungite; epiteliu cu cel absorbtive + caliciformeMi: cripte alungite; epiteliu cu cel absorbtive + caliciforme fara potential de malignizarefara potential de malignizare3.3. P hamartomatosiP hamartomatosi ► ► P Peutz Jeghers: in sdr PJ (pigm muco-cutan, polipi multipli g-P Peutz Jeghers: in sdr PJ (pigm muco-cutan, polipi multipli g-intestintest)) Ma: 2-3 cm, lobulati, fermi, pedunculati / sesiliMa: 2-3 cm, lobulati, fermi, pedunculati / sesili Mi: musculara mucoasei arborizata + cripte dilatate Mi: musculara mucoasei arborizata + cripte dilatate

chisticchisticProgn: risc AC 3%; risc de carcinoame extraintest (gl mamara, col) Progn: risc AC 3%; risc de carcinoame extraintest (gl mamara, col)

► ► P juvenili (de retentie): solitar (pot fi multipli, polipoza); copil P juvenili (de retentie): solitar (pot fi multipli, polipoza); copil < 10 ani< 10 ani Ma:pedunculati, netezi, D = cativa cm, rosiiMa:pedunculati, netezi, D = cativa cm, rosii Mi: gl dilatate chistic cu mucus + inflam + edem; ~ p Mi: gl dilatate chistic cu mucus + inflam + edem; ~ p

inflamatorinflamator► ► Polipoza juvenila: sporadica / mostenitaPolipoza juvenila: sporadica / mostenita 10 – 100 polipi rectali (mai rar stomac, intest)10 – 100 polipi rectali (mai rar stomac, intest) 20% = modificari adenomatoase (risc de AC) 20% = modificari adenomatoase (risc de AC) 4.4. Polipii neoplaziciPolipii neoplazici (adenoame, polipi adenomatosi) (adenoame, polipi adenomatosi)- Prolif circumscrisa a unui epit displazic; 5 – 10% = arii de ACProlif circumscrisa a unui epit displazic; 5 – 10% = arii de AC- Clasif histologica:Clasif histologica:- ► ► ad tubular: 75%; rotund, pediculat, neted, < 1 cm; ad tubular: 75%; rotund, pediculat, neted, < 1 cm; - Mi: tubi ramificati, epit displazicMi: tubi ramificati, epit displazic- ► ► ad vilos: 10%; conopidiform, >> 2 cm, sesili;ad vilos: 10%; conopidiform, >> 2 cm, sesili;- Mi: priectii digitiforme cu ax conj-vasc + epit de invelisMi: priectii digitiforme cu ax conj-vasc + epit de invelis- ► ► ad tubulo-viloase: 15%; aspecte mixtead tubulo-viloase: 15%; aspecte mixte- POLIPOZA ADENOMATOASA FAMILIALAPOLIPOZA ADENOMATOASA FAMILIALA- 100 - > 1000 polipi adenomatosi; 20-30 ani; colectomie 100 - > 1000 polipi adenomatosi; 20-30 ani; colectomie

obligatorie!obligatorie!- Sdr GartnerSdr Gartner = adenoame g-intest + lez ale t moi (chist = adenoame g-intest + lez ale t moi (chist

epidermoid, lipoame, fibromatoze) + os (osteoame)epidermoid, lipoame, fibromatoze) + os (osteoame)- Sdr TurcotSdr Turcot = adenoame + um maligne SNC = adenoame + um maligne SNC- Alarma pt AC!: D> 2 cm, gr displazie, tip histologic, nr. Ad Alarma pt AC!: D> 2 cm, gr displazie, tip histologic, nr. Ad

POLIPI ADENOMATOSIPOLIPI ADENOMATOSI

ADENOM TIP TUBULAR

AD VILOS AD TUBULO-VILOS

POLIPOZA FAM

PATOLOGIA COLONULUIPATOLOGIA COLONULUI TUMORI MALIGNETUMORI MALIGNE

– CARCINOMULCARCINOMUL- vf incid 70 ani; tari industrializate (dieta)vf incid 70 ani; tari industrializate (dieta)- localizare: 60-75% rect; rectosigmoid, sigmoidlocalizare: 60-75% rect; rectosigmoid, sigmoid- Dg: colonoscopie + biopsie; hemoragii oculte in scaunDg: colonoscopie + biopsie; hemoragii oculte in scaun- Ma: dreapta – vegetant, mare; stg – placi inelare ulcerate; uneori Ma: dreapta – vegetant, mare; stg – placi inelare ulcerate; uneori

infiltrativinfiltrativ- Mi: 95% AC (bine – mod dif); variante: coloid, cu cel in inel cu Mi: 95% AC (bine – mod dif); variante: coloid, cu cel in inel cu

pecetepecete- rar: scuamo-celular, adenoscuamosrar: scuamo-celular, adenoscuamos- Stadializare (DUKES):Stadializare (DUKES):

- A. lim la perete, nu depaseste MA. lim la perete, nu depaseste M- B. depaseste MB. depaseste M- C. meta limfigglC. meta limfiggl- D. meta la distD. meta la dist- ALTE T M: carcinoid, LMS, limfomALTE T M: carcinoid, LMS, limfom

AC COLON

STADII DUKES

PATOLOGIA COLONULUIPATOLOGIA COLONULUI INFLAMATIILE INTESTINALE – ENTEROCOLITEINFLAMATIILE INTESTINALE – ENTEROCOLITE Idiopatice (b Crohn, RCUH) / etiologie cunoscuta (infectioasa / Idiopatice (b Crohn, RCUH) / etiologie cunoscuta (infectioasa /

non-infect)non-infect) LEZIUNI INFLAMATORII IDIOPATICELEZIUNI INFLAMATORII IDIOPATICEdg: colonoscopie + biopsie (5-10% - colita nedeterminata)dg: colonoscopie + biopsie (5-10% - colita nedeterminata)1.1. COLITA ULCERATACOLITA ULCERATA= b inflam si ulcerativa recurenta a colon + rect; ulceratii mucoase = b inflam si ulcerativa recurenta a colon + rect; ulceratii mucoase

continue cu debut rectal + inflam superfcontinue cu debut rectal + inflam superfMa: initial rect (proctita) 10 ani = 1/3 – pancolitaMa: initial rect (proctita) 10 ani = 1/3 – pancolitaPer activa: mucoasa friabila, hemoragica, arii largi ulceratePer activa: mucoasa friabila, hemoragica, arii largi ulcerate ariile reziduale – pseudopolipi (polipi inflmatori)ariile reziduale – pseudopolipi (polipi inflmatori) hipertrofa MM stricturi; spasmul musc colon scurtathipertrofa MM stricturi; spasmul musc colon scurtatMi: lez ale mucoasei + submucoasa superfMi: lez ale mucoasei + submucoasa superf cripte distorsionate, inflam in chorion; PMN in cripte = abcese cripte distorsionate, inflam in chorion; PMN in cripte = abcese

criptalecriptale ulcere mucoase; cel caliciforme ulcere mucoase; cel caliciforme

PATOLOGIA COLONULUIPATOLOGIA COLONULUI2.2. B CROHNB CROHN= b inflam cr si ulcerata recurenta; discontinua de la cavit bucala, la anus; = b inflam cr si ulcerata recurenta; discontinua de la cavit bucala, la anus; frecv: ileon terminal (ileita terminala), colon (colita granulomatoasa); reg frecv: ileon terminal (ileita terminala), colon (colita granulomatoasa); reg

analaanalaInflamatia = transmurala + granuloameInflamatia = transmurala + granuloameLocalizare: ileon + colon prox (55%); intest subtire (30%); colon (15%)Localizare: ileon + colon prox (55%); intest subtire (30%); colon (15%)Ma: aspect segmentar cu zone neafectateMa: aspect segmentar cu zone neafectate precoce: ulcere mici aftoase ulcere lungi, longit, paraleleprecoce: ulcere mici aftoase ulcere lungi, longit, paralele fisuri fistulefisuri fistule polipi inflamatoripolipi inflamatori peretele se poate ingrosa multperetele se poate ingrosa mult stricturi fibroase (ileon) = Rx !stricturi fibroase (ileon) = Rx !Mi: marca histologica = Mi: marca histologica = inflamatia transmuralainflamatia transmurala granuloame epitelioide (+ ggl regionali); aspect segmentar; fisuri; granuloame epitelioide (+ ggl regionali); aspect segmentar; fisuri;

fibroza submuc; hiperplazie limfoida; edemfibroza submuc; hiperplazie limfoida; edem COLITA COLAGENICACOLITA COLAGENICA: banda colagenica groasa sub epit de supraf+ inflam : banda colagenica groasa sub epit de supraf+ inflam

cr in chorion; femei cu diaree apoasa, varsta medie; +/- b autoimune cr in chorion; femei cu diaree apoasa, varsta medie; +/- b autoimune