ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES

Departamento Calidad e IAASHospital Regional de Rancagua

Desinfectantes.-Sustancias químicas utilizadas para la eliminación

de microorganismos que se encuentran en superficiesinanimadas,superficies ambientales y los artículos

médicos.

Antiséptico.-Sustancias químicas que se utilizan en tejidos vivos, a fin de eliminar o disminuir los microorganismos de la piel .

OBJETIVOS Uso Antisépticos y Desinfectantes.

1. Prevenir Infecciones.

2. Disminuir el impacto económico de las infecciones por el uso de productos de alto costo.

3. Prevenir efectos adversos ocasionados por los desinfectantes y antisépticos.

“ NO PONGAS DENTRO DE LAS HERIDAS NINGÚN ELEMEMENTO QUIMICO QUE NO PUEDAS COLOCAR DENTRO DE TU PROPIO OJO “

LOUIS PASTEUR 1822-1895

“Si fuera cirujano convencido de los miroorganismos ,usaría material lavado

y procesado por calor.”

“Lavaría mis manos antes de operar.”

Paris 30.04.1878.

CRITERIOS DE SELECCIÓN DE ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES

• Microorganismo

• Nivel de Acción

• Seguridad

• Costo

NIVEL DE ACCIÓN

Bacterias Hongos Virus

Nivel de eficacia

Vegetativas M. tuberculosis

Esporas Lipídicos Hidrofílicos

ALTO + + + + + + MEDIO + + - + + + BAJO + - - + + -

Norma General

Receptáculos limpios, secosNo rellenar envasesNo diluirTapadosNo mezclar antisépticos y desinfectantes.Fechas de preparación y vencimiento.Envases oscuros soluciones yodadas y Cloro.Volúmenes reducidos.

PROPIEDADES ANTISEPTICO IDEAL

• Amplio espectro• Acción rápida• Acción residual• Efecto Acumulativo• Baja toxicidad• Baja inactivación frente a materia orgánica.• Costo razonable

Fenoles y derivados

•Jabón de triclosán

Alcoholes

• Geles

•Soluciones

Clorhexidina

• 4%

• 2%

Yodóforos

•Jabón yodado

TIPOS DE ANTISEPTICOSTIPOS DE ANTISEPTICOS

     

Limitaciones

 

YODÓSFOROS 7,5 % - 10 %

Efecto residualAmplio espectro

Absorción en piel y mucosasNo diluirDestruye Mucosa Produce quemadurasRetrasa síntesis del colágeno

CLORHEXIDINA 2 % - 4 %  

Efecto AcumulativoEfecto residualBaja toxicidad

No actúa sobre Mycobacterium tuberculosis 

TRICLOSAN 0,5 % - 1%

Efecto residualBaja irritación

No actúa sobre PseudomonasAcción intermedia.

ALCOHOL ETÍLICO

Acción rápida , amplio espectro ,bajo costo

Sequedad de la pielVolátilInactivado por materia orgánica

Ventajas

Alcohol Puro

• Produce desnaturalización de las proteínas.• Activo para bacterias gram (+) y gram (-),

bacilo tuberculoso, hongos y virus.• Aplicación segura en la piel.• Acción muy rápida 15 segundos.• Se utiliza de preferencia al 70% de

concentración.

Triclosan

Bacteriostático• Uso tópico en jabón 0.5%• Dentrífico - colutorios.• Produce encefalopatías en RN• Acción intermedia• Efecto residual• No se absorbe por la piel – sin toxicidad

demostrada

Clorhexidina

• Produce daño a la membrana celular.• Activo para bacterias gram (+)

principalmente, también gram (-), sin efecto sobre bacilo TBC, débil contra hongos y algunos virus.

• Uso seguro, baja toxicidad (Ototoxicidad).• Acción intermedia.• Efecto residual.

Clorhexidina

• Efecto acumulativo.• Estable a la materia orgánica.• Se utiliza en concentraciones al 2 o 4% en

solución jabonosa, 0.5% tintura base alcohólica, 2% tintura base acuosa y al 0.12% en mucosa oral.

• Desventajas:• Espectro no tan amplio.

Povidona yodada

Produce oxidación e inactivación celular.Menor irritación térmica.Tiene un amplio espectro.Acción intermedia a baja.Se utiliza al 10% para preparación de piel

y como lavador quirúrgico.

Povidona yodada

Desventajas:• Disminuye su acción al diluirse

en agua.• Inestable con materia orgánica.• No utilizar en pacientes con

alergia al yodo.

Protocolo de Antisépticos y Desinfectantes HRR

Alcohol 70%Preparación piel.Curación Cordón U.Limpieza de Superficies ClínicasDesinfección Fonendoscopios, termómetros

Triclosán 0,5% Lavado de manos

Povidona yodada 10%(Lavador Quirúrgico)

Lavado de manos.Aseo de Piel.

Povidona yodada 10%(Solución Tópica)

Preparación de PielPunciones de Cavidades Estériles

Clorexidina 0,12% Aseo bucal - Colutorios

Clorhexidina 2%(Solución Acuosa Tópica)

Preparación de Piel.Curaciones

Clorhexidina 2%Jabón Cremoso

Aseo de Piel.Lavado de Manos.Curación Avanzada de Heridas.

Clorhexidina 0,5 % ( Base OH)

Pincelación de Piel.

Alcohol Gel Higiene de Manos

Protocolo de Antisépticos y Desinfectantes HRR

Propiedades del desinfectante ideal

• Amplio espectro.• Rapidez.• Compatibilidad con el material.• No tóxico.• Estable a materia orgánica.• Vida media prolongada• Degradable al medio ambiente• Inodoro.

Clorados

• Agente oxidante• Debe utilizarse diluido al 0.1% - 0.5%• Desinfección de superficies.• Se inactiva con materia orgánica.• Se inactiva con la luz.• Duración diluido: 24 hrs.• Irritante de piel y mucosas.

Glutaraldehido (GTA)

• Agente alquilante• Se usa en concentraciones al 2%.• Amplio espectro de acción.• Desinfección de alto nivel.• Endoscopios• Tiempo de exposición mínimo 20 minutos.• Trae un activador.• Inestable a materia orgánica.

Glutaraldehido• Duración activado de 14 días.

• Toxicidad elevada:

*Irritación ocular*Rush cutáneo*Rinorrea*Tos*Quemaduras

• Actúa como:– Esporicida– Bactericida– Virucida– Fungicida– Tuberculicida

Glutaraldehido

• Precauciones:• Mascarilla facial completa• Guantes.• Delantal• Contenedor especial• Habitación con extractor de aire

Orthopthaldehído (OPA)

• Uso al 0.55%• Actividad microbiana superior al GTA• Más efectivo que GTA en cepas resistentes• No se activa• Exposición de 5 y 10 minutos a 20 grados• Duración en uso: 14 días• Excelente compatibilidad ( pH 7,5 ), menos

corrosivo , menos toxico.

AMONIOS CUATERNARIOS

►Amplio espectro microbicida.

►Quinta generación no se inactivan en presencia de materia orgánica.

►No son corrosivos.

►Se inactiva en presencia de aguas duras

( excepción Bardac 22).

►No dejan residuos, por lo que están libre de enjuague.

►No producen vapores irritantes ni tóxicos.

PROTOCOLO DE DESINFECTANTES HRR

Glutaraldehido 2%Orthopthaldehido 0,55%

Desinfección de Alto Nivel

Alcohol Etílico 70% Instrumental no Crítico - superficies

Cloro 0.5 % Desinfección de superficiesUso artefactos sanitarios

Puristeril 340 al 4%Desinfección de Alto nivelUso en Hemodiálisis

EFECTOS PARA LA SALUD Efectos Agudos: afectan al cuerpo casi

inmediatamente

– quemaduras – irritaciones – daños inmediatos a los órganos vitales.

Efectos Crónicos: afectan la salud durante un período prolongado

– daños graduales causados después de que el individuo ha sido expuesto a niveles bajos de un químico peligroso durante un periodo de tiempo prolongado.

IMPACTO HUMANO

PRECAUCIONES GENERALES Nunca ingerir estos productos ni jugar con ellos.

Nunca mezclar productos químicos a no ser que se indique.

El almacenaje debe ser en lugares frescos y secos, alejados de fuentes de calor como chispas o llamas.

No haga trasvasijes a recipientes inadecuados y sin rotular.

Trabaje siempre con sus implementos de seguridad y sea precavido.

IMPACTO HUMANO

Conclusiones

• No existe el desinfectante ideal.

• Todos tienen variables riesgos de toxicidad.

• Los diluidos presentan menor riesgo.

• Todos son inactivados por la materia

orgánica (a excepción de amonios

cuaternarios).

“ Usted puede limpiar sin

desinfectar, pero no debe desinfectar sin

limpiar ”

Recuerde qué…

GRACIAS