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ANTIBIOTICOS DE USO ORAL EN PEDIATRIA
ANTIBIOTICOS DE USO ORAL EN PEDIATRIA
Universidad de OrienteNúcleo Bolívar
Hospital Universitario Ruiz y Páez
Pediatría III
Integrantes:
IP. Dora Cova
IP. Maria Diaz
Monitor:
Dra. Sanac Saab.
IP: MARIA DIAZ
Generalidades
Definición:
• Son sustancias producidas por diversas especies de microorganismos que suprimen la proliferación de otros gérmenes y al final pueden destruirlos.
• Agente químico sintetizado por microorganismos (bacterias, hongos, actinomicetos), capaces de destruir o inhibir la reproducción de microorganismos infecciosos selectivos, sin lesionar o interferir en funciones del huésped.
Generalidades
Selección de un antibiótico:
Composición y característica farmacológica Amplio espectro No tóxico Alcance de concentraciones adecuadas Disponibilidad Bajo costo
Generalidades
Selección de un antibiótico:
Composición y característica farmacológica Amplio espectro No tóxico Alcance de concentraciones adecuadas Disponibilidad Bajo costo
PENICILINAS PENICILINASA-RESISTENTES
• No son hidrolizados por la penicilinasa estafilocócica.
– Oxacilina
– Dicloxacilina
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Staphilococcus aureus productores de penicilinasas.
• Son menos activas que la penicilina G contra
microorganismos sensibles, incluso estafilococos que no
producen penicilinasas.
Penicilinas
PenicilinasPENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO (AMINOPENICILINAS)
• Ampicilina• Amoxicilina
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
Penicilinas
AMINOPENICILINAS + INHIBIDORES DE LACTAMASA
• Amoxicilina + Ac. Clavulánico
• Ampicilina + Sulbactam
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Amplio espectro contra bacterias que han desarrollado resistencia
por producción de betalactamasas plasmídicas:
• Staphylococcus, N. Gonorrhoeae, H. influenzae, E. coli,
• P. mirabilis, P. vulgaris, Klebsiella, Salmonella y Shigella.
• M. Catarrahalis, Bacteroides y Prevotella, excepto las inducibles por
Serratia, Enterobacter, Citrobacter y P. aeruginosa.
Cefalosporinas
CEFALOSPORINAS DE 1ra GENERACIÓN
• Cefadroxilo
• Cefalexima
• Cefadrina
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Streptococo pyogenes.
• S. aureus y otros G+ (excepto cepas meticilino resistentes).
• También E. coli, Proteus, Klebsiella.
• Anaerobios de la cavidad bucal (no B. fragilis).
CefalosporinasCEFALOSPORINAS DE 2da GENERACIÓN
• Cefaclor.
• Cefuroxima.
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Amplio espectro contra gérmenes Gram negativos y algunos
anaerobios.
• Proteus indol positivo, Klebsiella y Enterobacter sp.
• M. catarrhalis y H. influenzae, incluye las cepas de este último
productoras de betalactamasas.
• La cefuroxima es el único de estos medicamentos capaz de
atravesar la barrera hematoencefálica.
• Más activas que 1ª contra E.Coli
CefalosporinasCEFALOSPORINAS DE 3ra GENERACIÓN
• Cefixime.
• Ceftibuten.
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Estabilidad en presencia de ß-lactamasas
• Buena actividad contra bacterias Gram negativas:
– N. gonorrhoeae productor de penicilinasa y la mayoría de enterobacterias
(Citrobacter, E. coli, Enterobacter, Klebsiela, Morganela, Proteus y
Serratia).
• Cepas de P. aeruginosa, Serratia y Enterobacter spp. pueden desarrollar
resistencia.
• No son tan activas contra cocos gram-positivos como la 1ra y 2da generación.
Macrólidos
• Eritomicina. • Azitromicina.• Claritromicina.
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Gran sensibilidad a streptococos (de elección en alérgicos a penicilinas).
• Gran actividad: C. tetani, C. diphteriae, L. monocitogenes, S. aureus, M. catarrhalis, B. pertusis, M. pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis y Treponema pallidum.
Macrólidos
• Claritromicina > sensibilidad (in vitro): Chlamydia trachomatis y Legionella
• Azitromicina: H. influenzae, H. parainfluenzae y Campylobacter
• Claritromicina: Micobacterium avium, M. tuberculosis y Helicobacter
• Borrelia burdogferi (azitromicina > claritromicina > eritromicina)
• Toxoplasma gondii: azitromicina, claritromicina.
Cloranfenicol
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Primariamente bacteriostático, puede comportarse como
bactericida frente a ciertas especies bacterianas.
• Presenta gran actividad frente a H. influenzae, especies de
Neisseria, Salmonella y Brucella, Bordetella pertussis.
• Las enterobacterias tienen una sensibilidad variable.
• Activo frente a cocos Gram positivos, excepto Enterococcus.
• Activo frente a Shigella spp., V. cholerae y espiroquetas.
• Es el antibiótico de mayor actividad frente a anaerobios.
Lincosamidas
• Clindamicina
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Activa contra cocos Gram positivos aeróbicos, incluyendo estafilococos, Streptococo pneumoniae y otros estreptococos.
• Ultil contra microorganismos Gram positivos y negativos anaerobios como: Actinomices, Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Fusobacterium, Propionibacterium, Peptococos y Peptoestreptococos.
• Algunas cepas de Haemophilus influenzae y Neisseria gonorrhoeae pueden ser inhibas por la Clindamicina.
• Esactivo contra la Gardnerella vaginalis.
Trimetoprim-Sulfametoxazol
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Bacterias mas sensibles: Escherichia coli, Proteus mirabilis,
Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, N.
meningitidis, Salmonella typhi, Chlamydia trachomatis,
Pneumocystis carinii, V. cholerae.
• Como alternativa en B. pertusis.
• En Pacientes alérgicos a los betalactámicos y macrólidos
Rifampicina
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Activa frente a bacterias Gram + con excepción de Enterococcus faecalis y en algunos casos S. aureus meticilino resistentes.
• Son susceptibles gérmenes Gram negativos como Neisseria spp., M. catarrhalis, H. influenzae, Brucella spp y Legionella spp.
• Es muy activa frente a Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. kansasii, M. marinum, M. leprae; de actividad intermedia frente a M. avium-intracellulare e inactiva frente a M. fortuitum y M. chelonae.
• En altas concentraciones son sensibles Chlamydia trachomatis, C. psittaci, aunque no es el antibiótico de elección para infecciones por estos agentes.
• In vitro posee actividad antiviral frente al virus de la rabia, aunque no se ha estudiado su eficacia para este uso.
Metronidazol
ESPECTRO ANTIMICROBIANO• Bacilos anaerobios Gram negativos• Cocos anaerobios• Protozoos
DOSIS• Amibiasis: 35-50 mg/Kg día• Giardiasis: 15 - 20 mg/Kg día• Tricomoniasis: 20 mg/Kg día
TOXIXIDAD• Sabor metálico, anorexia, náuseas y vómitos• Neutropenia• Colitis• Colorea las orinas de rojizo o pardo oscuro• Efecto antabus
IP: DORA COVA
FARINGOAMIGDALITIS
Después de los 3 años 20-25% Streptococos beta hemolítico del grupo A.
Primera elección Penicilina Benzatínica Penicilina V oral.
Alternativas Cefalosporinas.
FARMACO DOSIS PRESENTACIÓN NOMBRE GENERICO
Penicilina Benzatínica
50.000 ud/kg/dosis
Ampollas 600.0001.200.0002.400.000
Benzetacil 6-3-3Benzetacil LA
Penicilina V 50mg/kg/ día40.000/kg/ día
Suspensión 40.000u/5cc
Ospen®
Cefadroxilo 50 mg/ kg / día Suspensión 250mg/ 5ccSuspensión 500 mg / 5 cc
Cefadril ®Bidroxil®Cefonax ®
Cefalexina 50 mg/ kg / día Capsulas 250 mgSuspensión 250mg/ 5cc
Bidocef®
Cefaclor 40mg/ kg/ día Suspensión 250 mg/5 cc
Ceclor®
Cefuroxima 15- 30 mg/ kg/ día
Tabletas 250 mgSuspensión 125mg/5cc
Zinnat®zinacef®
cefixime 8-9mg/kg/ día Suspensión 100 mg/ 5ml
longacef®
Ceftibuten 8-9 mg/ kg/ día Suspensión 180/ 5cc
Cedax®
OTITIS MEDIA
Neumococo 25-40% H. influenzae 10-25% Streptococus pyogenes 5-10%. Otros gérmenes. Primera ElecciónAmoxacilina. Alternativas amoxacilina-ácido clavulánico. cefuroxima-acetil, cefaclor. macrólidos
FARMACO DOSIS PRESENTACIÓN NOMBRE GENERICO
Amoxacilina 90mg / kg/ día Suspensión 125mg/5cc250mg/5ccTabletas y capsulas 250, 500 mg
Amoxal ®Amoxival ®
Amoxacilina- Acido clavulanico
90mg/ kg/ día Suspensión 125 +31.5 Tabletas 500+ 125
Augmentin ®Fulgram ®Curan ®
Azitromicina 10 mg/ kg/ día Suspensión 200mg/ 5 ml
Azitrom ax ®
Claritromicina 15mg/ kg/ día Suspensión 125mg/ 5ml 250mg/ 5cc
Klaricid ®
Eritromicina 50 mg/ kg/ día Jarabe 125 y 250mg / 5 cc
Eritroped ®Idosone ®
Cefaclor 40 mg/ kg / día Suspensión 250mg/ 5cc
Ceclor ®
SINUSITIS
• S. pneumoniae.• H. influenzae.• M. catarrhalis.• Anaerobios.• Staphilococos.
• Primera elección: Amoxacilina:Dosis: 30-80 mg/kg/día c/8h AMITREXYL gotas
100mg/1cc susp. 125 y 250mg/5cc, cápsulas 250mg
AMOFAR, polvo para suspension
Durante 14-21 días.
• Alternativas: amoxacilina-ácido clavulánico. (GENERICO, AUGMENTIN, FULGRAM)
Susp. de 125mg+31,25mg/5mlSusp. de 250+62,5mg/5mlDosis:40 mg/kg/día c/8h
NEUMONIAS ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD
• 70-75% VIRALES.• Neumococo (7 d)• H. influenzae (10 d)• Staphilococos aureus.(14-
21d)• M. pneumoniae.(7d)• C. pneumoniae.(10-14 d)
• Primera elección: Amoxacilina:
Dosis:80-90mg/kg/día.(AMITREXYL, AMOFAR)
• Alternativas: Amoxacilina-ácido
clavulánico Dosis:80-90 mg/kg/día
Cefuroxima acetil Dosis:30 mg/kg/díaZINNATTab.125,250 y 500mgSusp. 125mg/5cc y 250mg/5cc
Ampicilina sulbactan Dosis: 80-90/mg/kg/día.UNASYN susp. 125mg/5cc y 250mg/5cc.tab.375mg y 750mg
Macrólidos: en las atípicas.
NEUMONIAS ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD
• MacrólidosAzitromicinaDosis:10 mg/kg/día Q.GENERICO susp.250mg/5cc;Comp.500mg; caps.500mg
ClaritromicinaDosis:15 mg/kg/día c/12hKLARICID PEDIATgránulos para susp.
125mg/5cc y 250mg/5ccBINOCLAR tab
250mg,500mg;CLARITRON, CLARIVAX
EritromicinaDosis: 50 mg/kg/día c/6h ILOSONE susp.150mg/5cc
y 250mg/5cc. Tabl.500mg
GENERICO Susp pediat. 250mg/5cc Tabl. 500mg
INFECCION URINARIA• Primera elección:
CeftibutenDosis: 8 mg/kg/día CEDAX, caps. 400mg, susp. 180mg/5ml.
Cefixime Dosis:9 mg/kg/díaLONGACEF, susp. 100mg/5ml; comp. 400mg, 200mg
Amoxacilia-ácido clavulánico* Dosis:50-70 mg/kg/día.
• Alternativas: Ampicilina sulbactan Dosis:50-70 mg/kg/día
Nitrofurantoína Dosis:5-7 mg/kg/día. MACRODANTINA Cáps.50mg,100mg
TMS Dosis:10 mg/kg/día.BACTRON Tabl.80mg/400mgSusp.40mg T+200mg S/5ccFORCRIM Susp. Pediat.
DIARREAS
• Rotavirus 70-75%.• Salmonella, e. coli,
campylobacter, shiguella, yersinia.
• Coprocultivo.• Duración del tratamiento 7 a 10
días.
DIARREAS• Primera elección
Cefixime 8 mg/kg/día (LONGACEF)
Ceftibuten 9mg/kg/día. (CEDAX)
• AlternativasAmpicilina sulbactam Dosis:50mg/kg/día.UNASYN
• Para campylobacter: AzitromicinaDosis:10mg/kg/díaSusp.pediat 250mg/5cc
claritromicina Dosis:15 mg/kg/día (KLARICID, BINOCLAR…)
Eritromicina Dosis:50 mg/kg/día(ILOSONE, GENERICO)
CELULITIS
• Menores de 5 años– Con puerta de
entrada:• S. Aureus
– Sin puerta de entrada:
• H. Influenza
• Mayores de 5 años• S. Aureus
CELULITIS
• Con puerta de entrada y sin puerta de entrada el tratamiento de elección es:
CEFADROXILODosis:50mg/kg/día
(BIDROXYL, CEDROXIM, DROCEF…)Cáps.250mg, 500mg
Susp. 250mg/5cc; 500mg/5cc
IMPETIGO
• De leve a moderado:Mupirocina (BACTROBAN 2%) o bacitracina tópica 3 veces al día por 7 días.
• SeveroTópico + cefadroxilo 50 mg/kg/día c/12 h por 7 días. Alternativa: cloxacilina, dicloxacilina (DICLOCIL cáps.500mg; susp. 250mg/5cc
ABSCESO PERIODONTAL• Primera elección:
Penicilina VDosis: 40.000 Ud/kg/día o 50 mg/kg/día. (OSPEN comp.1.500.000 UI, Susp. Oral 400.000 UI/5cc)
• AlternativasClindamicina 30 mg/kg/día (DALACIN cáps. 300mg)
Ampicilina sulbactan 50-70 mg/kg/día.
