ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA

Dr. José Eduardo Oliva MarínPediatra Infectólogo

MENINGITIS

Terapia empírica: Cefotaxima 200-300 mg/kg/día IV c/6h. ó Ceftriaxona 100 mg/kg/día IV c/12-24 h.

Se puede agregar Vancomicina si la tinción de Gram orienta a Streptococcus pneumo-niae, 60mg/kg/día IV c/6h.

MENINGITIS

Haemophilus influenzae: Cefotaxima 200-300 mg/kg/día IV c/6h. ó Ceftriaxona 100 mg/kg/día IV c/12-24 h.

Tiempo de tratamiento: 10 días.

MENINGITIS

Streptococcus pneumoniae Penicilina Sódica 250,000 U/kg/día c/4 h x 10 días. ó Ceftriaxona 100 mg/kg/día IV c/12-24 h x 10 días. ó Cefotaxima 200-300 mg/kg/día IV c/6h x 10 días.

Para neumococo resistente: agregar Vancomicina 60mg/kg/día IV c/6h a ceftriaxona ó cefotaxima.

MENINGITISMENINGITIS

Neisseria meningitidis Penicilina Sódica 250,000 U/kg/día IV c/4h x 7

días

ó

Ceftriaxona 100 mg/kg/día IV c/12-24 h x 7 días

ó Cefotaxima 200-300 mg/kg/día IV c/6h x 7

días.

OJOSOJOS

Conjuntivitis bacteriana aguda:Conjuntivitis bacteriana aguda:

PolimixinaPolimixina

BacitracinaBacitracina

SulfacetamidaSulfacetamida

Gotas cada 2 horas.Gotas cada 2 horas. Ungüento cada 4 - 6 horas.Ungüento cada 4 - 6 horas.

OJOSOJOS

GentamicinaGentamicina

TobramicinaTobramicina

EritromicinaEritromicina

CiprofloxacinaCiprofloxacina

NorfloxacinaNorfloxacina

OfloxacinaOfloxacina

TetraciclinaTetraciclina

Celulitis orbital y Celulitis orbital y sinusitis etmoidal sinusitis etmoidal

OJOSOJOS

Celulitis Preseptal asociada a puerta Celulitis Preseptal asociada a puerta de entrada:de entrada:

Oxacilina 200 mg/kg/día IV c/6h.Oxacilina 200 mg/kg/día IV c/6h.

ó ó

Cefazolina 100 mg/kg/día IV c/8hCefazolina 100 mg/kg/día IV c/8h

Tiempo de tratamiento: 7-10 días.Tiempo de tratamiento: 7-10 días.

OJOSOJOS

Celulitis preseptal ideopática.Celulitis preseptal ideopática.

Cefuroxima 100-150 mg/kg/día IV/IM c/8 horasCefuroxima 100-150 mg/kg/día IV/IM c/8 horas

ó ó

Cefotaxima: 100-150 mg/kg/día IV/IM c/8 Cefotaxima: 100-150 mg/kg/día IV/IM c/8 horashoras

ó ó

Ceftriaxona 50 mg/kg/día IV/IM c/díaCeftriaxona 50 mg/kg/día IV/IM c/día

Tiempo de tratamiento: 7-10 días.Tiempo de tratamiento: 7-10 días.

OJOSOJOS

Celulitis orbitariaCelulitis orbitaria Oxacilina 200 mg/kg/día IV c/6h.Oxacilina 200 mg/kg/día IV c/6h.

ó ó

Cefazolina 100 mg/kg/día IV c/8hCefazolina 100 mg/kg/día IV c/8h

++

Cefotaxima 150 mg/kg/día IV c/8hCefotaxima 150 mg/kg/día IV c/8h

óó

Ceftriaxona 50 mg/lg/día IV c/díaCeftriaxona 50 mg/lg/día IV c/día

Tiempo de tratamiento: 10 – 14 días.Tiempo de tratamiento: 10 – 14 días.

Otitis externa fotoOtitis externa foto

OTITIS EXTERNA OTITIS EXTERNA AGUDAAGUDA Limpieza de oído.Limpieza de oído. Polimixina + Neomicina c/s Polimixina + Neomicina c/s

hidrocorti-sona.hidrocorti-sona. Ciprofloxacina u ofloxacina.Ciprofloxacina u ofloxacina. Tratamiento cada 8-12 horas x 7 Tratamiento cada 8-12 horas x 7

días.días.

Sinusitis fotoSinusitis foto

OTITIS MEDIA Y OTITIS MEDIA Y SINUSITISSINUSITISAGUDASAGUDAS

Terapia usual: Amoxicilina 80-90 mg/kg/día Terapia usual: Amoxicilina 80-90 mg/kg/día c/12 horas x 14 días.c/12 horas x 14 días.

Alternativas: Alternativas:

+Amoxicilina + Acido Clavulánico 90 mg/kg +Amoxicilina + Acido Clavulánico 90 mg/kg

/día c/12 h x 14 días./día c/12 h x 14 días.

+Cefprozil 30 mg/kg/día vo c/12 h x 14 días.+Cefprozil 30 mg/kg/día vo c/12 h x 14 días.

+Cefuroxima 30 mg/kg/día vo c/12 h x 14 d. +Cefuroxima 30 mg/kg/día vo c/12 h x 14 d.

OTITIS MEDIA Y OTITIS MEDIA Y SINUSITISSINUSITISAGUDASAGUDAS

+Claritromicina: 15 mg/kg/día vo +Claritromicina: 15 mg/kg/día vo c/12 h x 14 días.c/12 h x 14 días.

+Ceftriaxona 50 mg/kg/día IM c/24 +Ceftriaxona 50 mg/kg/día IM c/24 h x 1-3 días.h x 1-3 días.

AMIGDALITIS AGUDAAMIGDALITIS AGUDA

Penicilina V Potásica: 50-75 Penicilina V Potásica: 50-75 mg/kg/día vo c/6 h x 10 días.mg/kg/día vo c/6 h x 10 días.

Amoxicilina: 50-75 mg/kg/día vo Amoxicilina: 50-75 mg/kg/día vo c/8h x 10 días.c/8h x 10 días.

Penicilina Benzatínica 25,000 Penicilina Benzatínica 25,000 U/kg IM #1, máximo 1.2 millones U/kg IM #1, máximo 1.2 millones U.U.

AMIGDALITIS AGUDAAMIGDALITIS AGUDA

Alérgicos:Alérgicos: Eritromicina: 50 mg/kg/día vo Eritromicina: 50 mg/kg/día vo

c/8h x 10 días.c/8h x 10 días.

Clindamicina: 20-25 mg/kg/día vo Clindamicina: 20-25 mg/kg/día vo c/8h x 10 días.c/8h x 10 días.

EPIGLOTITISEPIGLOTITIS Cefuroxime 100-150 mg/kg/día IV c/8h.Cefuroxime 100-150 mg/kg/día IV c/8h.

Oxacilina 200 mg/kg/día IV c/6h ó Oxacilina 200 mg/kg/día IV c/6h ó Cefazolina 100 mg/kg/día IV c/8h Cefazolina 100 mg/kg/día IV c/8h

++ Cefotaxima 150 mg/kg/día IV c/8h óCefotaxima 150 mg/kg/día IV c/8h ó

Ceftriaxona 50 mg/kg/día IV c/24h Ceftriaxona 50 mg/kg/día IV c/24h

Tratamiento por 10 días.Tratamiento por 10 días.

TRAQUEITIS TRAQUEITIS BACTERIANABACTERIANA Oxacilina 200 mg/kg/día IV c/6h ó Oxacilina 200 mg/kg/día IV c/6h ó

Cefazolina 100 mg/kg/día IV c/8h Cefazolina 100 mg/kg/día IV c/8h

++ Cefotaxima 150 mg/kg/día IV c/8h óCefotaxima 150 mg/kg/día IV c/8h ó

Ceftriaxona 50 mg/kg/día IV c/24h Ceftriaxona 50 mg/kg/día IV c/24h

óó Cefuroxime 100-150 mg/kg/día IV c/8h.Cefuroxime 100-150 mg/kg/día IV c/8h. Tratamiento por 10 días.Tratamiento por 10 días.

BRONQUITISBRONQUITIS

En la mayoría de casos no son En la mayoría de casos no son necesarios los antibióticos.necesarios los antibióticos.

En los que se sospeche fuertemente En los que se sospeche fuertemente etiolo-gía bacteriana: utilizar los etiolo-gía bacteriana: utilizar los mismos antibióti-cos que para otitis mismos antibióti-cos que para otitis media o sinusitis.media o sinusitis.

Neumonia por Neumonia por klebsiella pneumoniaeklebsiella pneumoniae

NEUMONIA PACIENTE NEUMONIA PACIENTE AMBULATORIOAMBULATORIO Amoxicilina 80-90 mg/kg/ día vo Amoxicilina 80-90 mg/kg/ día vo

c/12 horas por 10 – 14 días.c/12 horas por 10 – 14 días.

Si se sospecha neumonía atípica: Si se sospecha neumonía atípica: ma-crólidos.ma-crólidos.

NEUMONIA PACIENTE NEUMONIA PACIENTE HOSPITALIZADOHOSPITALIZADO

Manejo empíricoManejo empírico Penicilina G 150,000 U/kg/día IV c/4hPenicilina G 150,000 U/kg/día IV c/4h Cefuroxima 150 mg/kg/día IV c/8hCefuroxima 150 mg/kg/día IV c/8h Ceftriaxona 50 mg/kg/día IV/IM c/24h Ceftriaxona 50 mg/kg/día IV/IM c/24h Cefotaxima 150 mg/kg/día IV c/8h Cefotaxima 150 mg/kg/día IV c/8h Tratamiento por 10-14 días.Tratamiento por 10-14 días.

NEUMONIA ATIPICA NEUMONIA ATIPICA

Sospecha de Sospecha de Mycoplasma pneumoniaeMycoplasma pneumoniae:: Azitromicina 10 mg/kg/día IV/VO c/24 h.Azitromicina 10 mg/kg/día IV/VO c/24 h.

Claritromicina 15 mg/kg/día VO c/12h.Claritromicina 15 mg/kg/día VO c/12h.

Eritromicina 50 mg/kg/día VO c/8h.Eritromicina 50 mg/kg/día VO c/8h.

Tratamiento x 10 días.Tratamiento x 10 días.

Absceso Absceso pulmonarklebsiella pulmonarklebsiella pneumoiaepneumoiae

Absceso PulmonarAbsceso Pulmonar

2-3 semanas de antibióticos IV.2-3 semanas de antibióticos IV.

Luego completar 2-3 semanas más de Luego completar 2-3 semanas más de antibiótico oral.antibiótico oral.

Considerar MRSA y anaerobios, iniciar con Considerar MRSA y anaerobios, iniciar con Clinda-micina o Ticarcilina/Clavulanato Clinda-micina o Ticarcilina/Clavulanato mientras los cul-tivos son reportados.mientras los cul-tivos son reportados.

Si se sospecha Gram negativo, agregar Si se sospecha Gram negativo, agregar aminoglu-cósido.aminoglu-cósido.

GASTROENTERITIS GASTROENTERITIS BACTERIANA AGUDA BACTERIANA AGUDA Trimetroprim-sulfametoxazol: 8 mg/kg/día Trimetroprim-sulfametoxazol: 8 mg/kg/día

vo c/12h x 7 días.vo c/12h x 7 días.

Cefixima 8-9 mg/kg/día vo c/12-24 h x 7d.Cefixima 8-9 mg/kg/día vo c/12-24 h x 7d.

Aminosidina: 40 mg/kg/día vo c/8-12h x 7d. Aminosidina: 40 mg/kg/día vo c/8-12h x 7d.

Amoxicilina: 40-60mg/kg/día vo c/12 h x 7d.Amoxicilina: 40-60mg/kg/día vo c/12 h x 7d.

INFECCION DE VIAS INFECCION DE VIAS URINARIASURINARIAS

Cistitis agudaCistitis aguda TMP/SMZ 8 mg/kg/día vo c/12 horas x TMP/SMZ 8 mg/kg/día vo c/12 horas x

10 d.10 d. Cefixima 8-9 mg/kg/día vo c/24 h x 7d.Cefixima 8-9 mg/kg/día vo c/24 h x 7d. Ciprofloxacina 500 mg vo c/12h x 10d.Ciprofloxacina 500 mg vo c/12h x 10d. Amoxicilina 50-60 mg/kg/día vo c/8h x Amoxicilina 50-60 mg/kg/día vo c/8h x

10 días.10 días.

INFECCION DE VIAS INFECCION DE VIAS URINARIASURINARIAS

Pielonefritis agudaPielonefritis aguda Ceftriaxona 50 mg/kg/día IV ó IM c Ceftriaxona 50 mg/kg/día IV ó IM c

/24h/24h

Gentamicina 5-6 mg/kg/día IV ó IM Gentamicina 5-6 mg/kg/día IV ó IM c/24 horas.c/24 horas.

TMP/SMZ 8 mg/kg/día vo c/12 h x 10 d.TMP/SMZ 8 mg/kg/día vo c/12 h x 10 d.

ARTRITIS SEPTICAARTRITIS SEPTICA

1m-5 años1m-5 años Oxacilina 200 mg/kg/día IV c/6h Oxacilina 200 mg/kg/día IV c/6h

++

Cefotaxima 150mg/kg/día IV c/8hCefotaxima 150mg/kg/día IV c/8h

óó Cefuroxima: 150 mg/kg/día IV c/8hCefuroxima: 150 mg/kg/día IV c/8h

>5 años>5 años Oxacilina 200 mg/kg/día IV c/6hOxacilina 200 mg/kg/día IV c/6h

OSTEOMIELITISOSTEOMIELITIS

Oxacilina 200 mg/kg/día IV c/6hOxacilina 200 mg/kg/día IV c/6h

óó Cefazolina 100 mg/kg/día IV c/8hCefazolina 100 mg/kg/día IV c/8h

Tratamiento por 4-6 semanas.Tratamiento por 4-6 semanas.

Si la evolución es satisfactoria, se pueden cumplir 2 Si la evolución es satisfactoria, se pueden cumplir 2 semanas hospitalariamente y completar el resto en semanas hospitalariamente y completar el resto en casa con dicloxacili-na vo.casa con dicloxacili-na vo.

Si hay fracturas abiertas o trauma, añadir Ceftazidima.Si hay fracturas abiertas o trauma, añadir Ceftazidima.

PIELPIEL

Adenitis bacterianaAdenitis bacteriana: Dicloxacilina 50 mg/kg/ : Dicloxacilina 50 mg/kg/ día vo c/6h ó Cefalexina 50-75 mg/kg/día vo día vo c/6h ó Cefalexina 50-75 mg/kg/día vo c/8h x 10 días c/8h x 10 días

Impetigo bulosoImpetigo buloso: Dicloxacilina 50 mg/kg/día vo : Dicloxacilina 50 mg/kg/día vo c/6h x 10 días c/6h x 10 días

óó Cefalexina 50-75 mg/kg/día vo c/8h por 10d. Cefalexina 50-75 mg/kg/día vo c/8h por 10d.

Impetigo costrosoImpetigo costroso: Mupirocina tópico, lesiones : Mupirocina tópico, lesiones seve-ras, agregar eritromicina ó cefalexina.seve-ras, agregar eritromicina ó cefalexina.

PIELPIEL

Celulitis:Celulitis: Oxacilina 200 mg/kg/día IV c/6h Oxacilina 200 mg/kg/día IV c/6h

ó ó Cefazolina 100 mg/kg/día IV c/8hCefazolina 100 mg/kg/día IV c/8h

Tratamiento IV por 3 días, luego traslapar a: Tratamiento IV por 3 días, luego traslapar a: Cefalexina 50-75 mg/kg/día vo c/8h Cefalexina 50-75 mg/kg/día vo c/8h ó ó Dicloxacilina 50 mg/kg/día vo c/6h Dicloxacilina 50 mg/kg/día vo c/6h

Tratamiento oral por 7 días.Tratamiento oral por 7 días.

PIELPIEL

Erisipela.Erisipela. Penicilina G 50,000-200,000 Penicilina G 50,000-200,000

U/kg/día IV c/4 horas por 3 días, U/kg/día IV c/4 horas por 3 días, luego:luego:

Penicilina V potásica: 50 Penicilina V potásica: 50 mg/kg/día VO c/6h por 7 día.mg/kg/día VO c/6h por 7 día.