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ANTIMICÓTICOS

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ANTIMICÓTICOS

La terapia ante infecciones micóticas se encuentra limitada debido a la poca penetración de los agentes disponibles.

Se debe iniciar tratamiento frente a la sospecha clínica, con agentes de amplio espectro.

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MICOSISHongos oportunistas

Hongos patógenos

Toma de muestra

Microscopio operatorio

Espátula de platino de kimura

Aguja de calibre 21.

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TOMA DE MUESTRA Queratomicosis

Frotis y tinción de la lesión

Otras localizaciones.

Paracentesis de la cámara anterior y aspiración de humor

acuoso.

Aspiración de vítreo.

Hemocultivo.

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CLASIFICACION: POR SU SITIO DE ACCION Interactúan en:

La pared celular

La membrana celular

El núcleo

Lipopéptidos

Polienos AzolesAlilaminas

Pirimidinas fluoradas

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Polienos:

Nistatina, natamicina, amfotericina B

Azoles:

Imidazol: miconazol, clotrimazol

Triazoles de 1ª generación : fluconazol, itraconazol, ketoconazol

Triazoles de 2ª generación: voriconazol, ravuconazol.

POR SU ESTRUCTURA

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POR SU ESTRUCTURA

Alilaminas

Terbinafina, naftifina

Lipopéptidos

Papulacandinas: Triterpenos glicosilados

Equinocandinas: Anidulofungina, micafungina

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Derivados Pirimidinicos

Flucitosina.

POR SU ESTRUCTURA

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ANTIMICÓTICOS Las drogas antimicóticas se clasifican en:

poliénicos y benzofluoranos.

pirimidinas fluoradas y los derivados el

imidazol.

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Antimicóticos antibióticos

AntimicóticosNo antibióticos

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ANFOTERICINA B (fungizone) Antibiótico obtenido del Streptomyces nodosus

Acción:

Fungistático y fungicida.

Histoplasma, blastomyces, crytococcus, coccidioides, candida.

Usos:

Afecciones de córnea

Infecciones intraoculares y orbitarias.

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ANFOTERICINA B (fungizone) Forma farmacéutica:

Sol. Oftálmica 5% fco amp 50 mg/dl.

Reconstituir el polvo liofilizado c/sol. glucosada 5% hasta una concentración de 0.1 a 1.0 mg/dl.

Vía de administración:

1 gota cada 1 a 6 horas, EV: 0.1 mg/ml hasta 1mg/kp.

Subconjuntival: 100 a 300mg c/48 hrs ( 1 a 2 dosis)

Intravítrea: 5 a 10 ug/ml.

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ANFOTERICINA B (fungizone)

Generalidades:

Se une a los esteroles de las membranas celulares de los hongos como humanos.

Pérdida de K y otros contenidos celulares.

Efectos adversos:

Escalofríos, fiebre, náuseas y vómitos, toxicidad renal (BUN )

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MICONAZOL

Derivado del Imidazol

Acción:

Fungistático y fungicida.

Candida, coccidioides, cryptococus, paracoccidioides, histoplasmasma.

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MICONAZOL Forma farmacéutica:

Fco ampolla 200mg/ml./ crema al 2%

Vía de administración:

Gotas 1% 1 gota c/hora y reducir a c/4hrs.

Subconjuntival: 10 mg c/48 hrs.

Intravítrea: 40 ug/ml

Sistémica: 0.2-0.6 g EV c/8 hrs

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Generalidades:

Afecta la permeabilidad de la pared celular del hongo al interferir en la biosíntesis de ergosterol.

Efectos adversos:

Eritema, prurito y sensación de quemazón.

Flebitis, vómitos y diarrea.

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MICONAZOL

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FLUCITOSINA Forma farmacéutica:

Solución al 1%.

Cápsulas de 250 – 500 mg.

Vía de administración y dosis:

1 gota c/hora y disminuir paulatinamente.

Sistémica: 150 mg/kp/día VO c/6 horas.

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FLUCITOSINA Generalidades:

Quimioterapéutico sintético, penetra al interior del hongo y es transformada en 5- fluoracilo que actúa como antimetabolito alterando la síntesis normal de los ac. Nucleico

Efectos adversos:

Supresión de la médula ósea, anemia, leucopenia, trombocitopenia, nefrotóxico.

Nauseas, vómitos, cefalea y alucinaciones.

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NATAMICINA Antimicótico producido por el Strptomices natalensis.

Forma farmacéutica:

Sol. Oftálmica 5% cada ml contiene Natamicina 50 mg.

Vía de administración y dosis:

1 gota c/1 a 2hrs x 3 días, luego 1 gota c/ 8 horas.

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NATAMICINA Generalidades:

Se une a complejos esteroles en la membrana celular del hongo para producir un cambio de permeabilidad en la membrana que permite la pérdida de materiales celulares esenciales.

Efectos adversos:

Quemosis o hiperemia conjuntival.

Conjuntivitis alérgicas.

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ANTIVIRALES

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ANTIVIRALES

Interfieren con la síntesis viral de DNA ya sea bloqueando su formación o produciendo la formación de DNA anormal.

Los límites entre las dosis terapéuticas y las dosis tóxicas son muy estrechas.

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ANTIVIRALES

Acción

Interfiriendo directamente el ciclo vital del virus.

Modulando la respuesta defensiva del organismo.

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INMUNOPOTENCIADORES

Metisoprinol

Levamisol

Tunicamicina: Inhibe la glicosilación de las proteínas de

cubierta.

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ACICLOVIR Acción:

HSV 1, 2

Epstein Barr

Virus vacunal adenovirus

Virus RNA

Herpes simple.

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ACICLOVIR Forma farmacéutica:

Ungüento oftálmico c/100gr contiene Aciclovir 3gr.

Indicaciones:

queratitis herpética, epitelial y/o estromal por HVS tipo I

Vía de administración y dosis:

Aplicar 5 veces al día.

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ACICLOVIR Generalidades:

Nucleósido de las purinas que inhiben el DNA polimerasa viral

Efectos adversos:

uso prolongado: queratitis tóxica

Retraso en la reepitelización.

Conjuntivitis folicular.

Oclusión del punto lagrimal.

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VIDARABINA Forma farmacéutica:

Ungüento oftálmico: c/100 gr contiene vidarabina 3 gr.

Fco ampolla de 200mg/ml

Indicaciones:

Queratitis herpética pro HVS epitelial y/o estromal.

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Vía de administración y dosis.

5 veces al día x 10 días / 14 – 21 días evitar replicación.

Sistémica 15 mg/kg/ día c/12 horas x 10 días.

Generalidades:

Producto de los cultivos de fermentación del Streptomyces.

Inhibe a la DNA polimerasa viral.

Inhibe la formación del DNA.

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VIDARABINA

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TRIFLUORIDINA Forma farmacéutica:

colirio al 1%

Indicaciones:

Queratitis epitelial en caso de refractariedad a otros antivirales.

Via de administración y dosis:

1 gota c/2 horas x 14-21 días.

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TRIFLUORIDINA Generalidades:

Nucleósido fluorado derivado de la pirimidina que interfiere con la síntesis del DNA viral. Actúa contra el HVS de tipo I.

Fármaco soluble en agua penetra mejor el estroma corneal.

Efectos adversos:

sensación de ardor y prurito .

Queratopatía punteada superficial.

Reacciones de hipersensibilidad e hiperemia.

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GRACIAS …………

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Queratitis por aspergillus

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Queratitis por herpes simple

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QUERATITIS POR HERPES SIMPLE

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QUERATITIS FUNGICA

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QUERATITIS POR HERPES SIMPLE

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Resumen de los sitios blanco de acción para los antimicrobianos…