Anti Fungi Co

8/16/2019 Anti Fungi Co

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ANTIMICÓTICOS

Marcela Giraldo MorenoLina Osnas

Centro de CapacitaciónCENCACVisitador Médico

Cali2015


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ANTIMICÓTICOS

Presentado a:Wainer Astudillo

Marcela Giraldo MorenoLina Osnas

Centro de CapacitaciónCENCAC

Visitador MédicoCali2015


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CONTENIDO

Pág.

1. ANTIMICÓTICOS O ANTIFÚNGICO .....................................................................................5

2. BREVE RESEÑA HISTÓRICA ................................................................................................6

3. CLASIFICACIÓN .......................................................................................................................7

3.1. Poliénicos: ..........................................................................................................................7

3.2. Azólicos:..............................................................................................................................7

3.2.1. Imidazóles: .................................................................................................................7

3.2.2. Triazóles: ....................................................................................................................7

3.3. Antimetabolitos: .................................................................................................................8

4. Los antifúngicos del siglo XXI .............................................................................................. 16

5. Lamisil (Clorhidrato de terbinafina) ...................................................................................... 17

6. D.A.V.I.D. ................................................................................................................................. 22

7. REFERENCIAS ...................................................................................................................... 22


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LISTA DE FIGURAS

Pág.

Figura 1. Candida albicans al microscopio electrónico ..............................................................5

Figura 2. Tipos de micosis y su respectivo tratamiento .............................................................6

Figura 3. Antimicóticos descubiertos con el pasar del tiempo (Hurtado, 2012) .....................7

Figura 4. Mecanismo de acción de la flucitosina ...................................................................... 14

Figura 5. Los quirófanos son una posible fuente de infección hospitalaria ......................... 15

Figura 6. Molécula de Clohidrato de terbinafina ....................................................................... 17


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1. ANTIMICÓTICOS O ANTIFÚNGICO

Se entiende por antifúngico o antimicótico, toda sustancia que tiene la capacidadde evitar el crecimiento de algunos tipos de hongos o incluso de provocar su

muerte. Dado que los hongos además de tener usos beneficiosos para el serhumano (levadura del pan, hongos de fermentación de los quesos, los vinos, lacerveza, entre otros muchos ejemplos) forman parte del colectivo de seres vivosque pueden originar enfermedades en el ser humano, el conocimiento y uso de losantifúngicos es de vital importancia a la hora de tratar muchas enfermedades.

Figura 1. Candida albicans al microscopio electrónico

Si bien las micosis o infecciones por hongos han sido divididas por costumbre ensuperficiales y profundas resulta un tanto arbitraria la aplicación de la mismacategorización para clasificar a los fármacos antimicóticos. Esto se debefundamentalmente a que por ejemplo, los antimicóticos de tipo imidazol, triazol ypolieno pueden utilizarse tanto por vía sistémica como por vía local. Por otro ladomuchas micosis superficiales pueden ser tratadas con medidas sistémicas o

locales.

https://es.wikipedia.org/wiki/Panhttps://es.wikipedia.org/wiki/Quesohttps://es.wikipedia.org/wiki/Vinohttps://es.wikipedia.org/wiki/Cervezahttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Cervezahttps://es.wikipedia.org/wiki/Vinohttps://es.wikipedia.org/wiki/Quesohttps://es.wikipedia.org/wiki/Pan


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Figura 2. Tipos de micosis y su respectivo tratamiento

2. BREVE RESEÑA HISTÓRICA

Aun cuando los intentos científicos de encontrar sustancias que fueran efectivascontra los hongos son más antiguos, es a partir de la década de 1940 cuando seaplican en el estudio de los benzinidazoles, trabajo que dará su fruto a partir de ladécada de 1960. Otras líneas de investigación, a partir de sustancias elaboradaspor otros seres vivos, llevan al descubrimiento en 1955 de la anfotericina B, y a suuso en humanos a partir de finales de la década de 1950. Esta sustancia, aldemostrar su utilidad, se convierte en el patrón de referencia de todos los nuevosantifúngicos descubiertos desde entonces, sobre todo porque podía utilizarse porvía parenteral.

A partir de este momento son numerosos los descubrimientos de nuevassustancias que tienen propiedades antifúngicas. La mayoría sólo ocuparán unlugar en el tratamiento tópico (clotrimazol, miconazol o econazol, por citar sólo losprimeros de una larga lista), pero algunos de ellos alcanzarán mayortranscendencia por la posibilidad de usarlos por vía parenteral, lo que les da unavital importancia en el tratamiento de enfermedades mortales hasta ese momento.

Así, en la década de 1970 aparece la flucitosina; en la de 1980, el ketoconazol; enla de 1990, el fluconazol y el itraconazol, así como mejoras en las formulacionesde antifúngicos más antiguos. En los primeros años del siglo XXI han aparecido ose encuentran en avanzado estudio al menos ocho fármacos nuevos, y se estáninvestigando nuevos grupos que pueden traer consigo la síntesis de mejoresantifúngicos (Hurtado, 2012).

https://es.wikipedia.org/wiki/D%C3%A9cada_de_1940https://es.wikipedia.org/wiki/Benzinidazolhttps://es.wikipedia.org/wiki/D%C3%A9cada_de_1960https://es.wikipedia.org/wiki/Anfotericina_Bhttps://es.wikipedia.org/wiki/D%C3%A9cada_de_1950https://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%ADa_parenteralhttps://es.wikipedia.org/wiki/Medicamentohttps://es.wikipedia.org/wiki/Clotrimazolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Miconazolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Econazolhttps://es.wikipedia.org/wiki/D%C3%A9cada_de_1970https://es.wikipedia.org/wiki/Flucitosinahttps://es.wikipedia.org/wiki/A%C3%B1os_1980https://es.wikipedia.org/wiki/Ketoconazolhttps://es.wikipedia.org/wiki/A%C3%B1os_1990https://es.wikipedia.org/wiki/Fluconazolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Itraconazolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Itraconazolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Fluconazolhttps://es.wikipedia.org/wiki/A%C3%B1os_1990https://es.wikipedia.org/wiki/Ketoconazolhttps://es.wikipedia.org/wiki/A%C3%B1os_1980https://es.wikipedia.org/wiki/Flucitosinahttps://es.wikipedia.org/wiki/D%C3%A9cada_de_1970https://es.wikipedia.org/wiki/Econazolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Miconazolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Clotrimazolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Medicamentohttps://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%ADa_parenteralhttps://es.wikipedia.org/wiki/D%C3%A9cada_de_1950https://es.wikipedia.org/wiki/Anfotericina_Bhttps://es.wikipedia.org/wiki/D%C3%A9cada_de_1960https://es.wikipedia.org/wiki/Benzinidazolhttps://es.wikipedia.org/wiki/D%C3%A9cada_de_1940


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Figura 3. Antimicóticos descubiertos con el pasar del tiempo (Hurtado, 2012)

3. CLASIFICACIÓN

En forma práctica se puede dividir a los fármacos antimicóticos en (Alianzamédica, 2013):

3.1. Poliénicos:

3.1.1. Anfotericina B.

3.1.2. Nistatina.

3.2. Azólicos:

3.2.1. Imidazóles:

3.2.1.1. Clotrimazol3.2.1.2. Miconazol3.2.1.3. Ketoconazol3.2.1.4. Econazol

3.2.2. Triazóles:

3.2.2.1. Terconazol3.2.2.2. Itraconazol3.2.2.3. Fluconazol.


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3.3. Antimetabolitos:

3.3.1. Flucitosina

- Anfotericina B.

La anfitericina B "el antimicótico por exelencia", es miembro de una familia de casi200 antibióticos macrólidos poliénicos. Los fármacos de este grupo se tienen comocaracterística fúndamental su escasa solubilidad en agua, su toxicidad y sumecanismo común de acción antimicótica.

Debido a su escasa solubilidad acuosa se la ha unido en complejos con eldesoxicolato de sodio (sal biliar) para la administración parenteral.

Actividad antimicótica

La anfotericina B ha tenido utilidad contra especies de Candida, Criptococcusneoformans, Blastomyces dermatitides, Histoplasma capsulatum, Candida

glabrata, Coccidiodes immitis, especies de Aspergilus, Paracoccidiodesbraziliensis. No posee actividad antibacteriana.

Mecanismo de acciónLa actividad antimicótica de la anfotericina B se debe a su unión a la fracciónesterol y en particular ergosterol que se encuentra en la pared del hongo. Debido aesta interacción se forman poros o conductos en la pared del hongo con laconsecuente alteración de la permeabilidad de la membrana del microorganismo.Se observó (in vitro) que también produciría lesión de tipo oxidativa.

Farmacocinética

No es conocida en su totalidad. La absorción por vía oral es menor al 5%, por loque no se la utiliza por esta vía. La administración por vía intramuscular producereacción local muy dolorosa. La administración por vía inhalatoria no ha mostradobuenos resultados.


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Se administra por vía intravenosa (ver más adelante), tiene una unión a proteínasplasmáticas (beta lipoproteína) mayor al 95%. Tiene distribución inicial rápida yeliminación lenta. En presencia de un proceso inflamatorio alcanza buenasconcentraciones en líquido pleural, peritoneal, sinovial y humor acuoso. No selogran buenas concentraciones en L.C.R. (2-4% de la concentración plasmática), yno cambia ante la presencia de un proceso meningítico. La vía de administraciónintratecal o intrarraquídea casi no se utiliza. La administración junto con flucitosina(terapia combinada) aumenta en forma significativa las concentraciones en L.C.R..Las concentraciones urinarias de anfotericina B son casi idénticas a lasencontradas en el plasma y estas últimas no se modifican en caso de pacientescon insuficiencia renal y/o hepática ni tampoco en los pacientes sometidos ahemodiálisis. Se excreta un 10% por orina y un 20% por vía biliar y tiene una muyextensa union a diferentes tejidos lo que prolonga notablemente su vida media de

eliminación (aprox 15 días).

Efectos adversos

La administración de anfotericina B trae aparejada la aparición de efectos nodeseados

Durante la infusión: Fiebre, escalofríos, anorexia, nauseas, vómitos, cefaleas ehipotensión arterial. Son muy frecuentes de ver pero en general se desarrollatolerancia durante el curso del tratamiento.

Durante el curso del tratamiento:

TOXICIDAD RENAL: Produce disminución del filtrado y fundamentalmente dañoreversible a nivel tubular con la administración de anfotericina B más aún si sela asocia a otros fármacos nefrotóxicos como por ejemplo los antibióticosaminoglucósido o ciclosporina. Si la creatinina plasmática supera los 3mg% seaconseja suspender transitoriamente el tratamiento con anfotericina B.

TRASTORNOS HIDROELECTROLÍTICOS: Fundamentalmente se observa la aparición

de hipokalemia e hipomagnesemia.

TRASTORNOS HEMATOLÓGICOS: Lo más frecuente es la aparición de anemiahipocrómica y normocítica con hematocrítos que pueden llegar al 27% enalgunos casos. El mecanismo probable sería una disminución en la producciónde eritropoyetina; que podría mejorar con la administración de eritropoyetinarecombinante. También puede desarrollarse leucopenia y trombocitopenia.


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FLEBITIS EN EL SITIO DE INFUSIÓN: Más frecuente cuando se utiliza una vía deadministración periférica y puede evitarse con el agregado de heparina a lasolución de infusión.

Indicaciones más frecuentes

Candidiasis sistémica. Histoplasmosis grave. Criptococosis pulmonar y disminada. Aspergilosis invasiva. Coccidiomicosis diseminada. Esporotricosis diseminada. Paracoccidiomicosis.

Conductas durante la administraciónLas siguientes medidas se aplican para disminuir la aparición de efectos adversosdurante la administración de anfotericina B.

1) Administrar 500 ml de solución fisiológica en 30 minutos para intentar disminuírlos efectos nefrotóxicos antes de la administración de la droga.

2) Antes del uso de la droga:

-Administrar hidrocortisona (u otro corticosteroide) en bolo intravenosa para

disminuir los efectos relacionados con la administración (fiebre, cefalea, etc.)-Administrar paracetamol junto con el corticosteroide. (Los otros AINE puedenaumentar la nefrotoxicidad)

3) Para evitar el desarrollo de shock anafiláctico es conveniente administrar una"dosis de prueba" de 1 mg antes del tratamiento.

4) Anfotericina B por vía intravenosa a una dosis de .0.25-1 mg/kg/día a pasar en2 o 3 horas en dextrosa al 5% una vez por día.

5) Controlar al menos 3 veces por semana los niveles plasmáticos de K

+

, Mg

+

,Na+ y clearence de cretinina.


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- Nistatina

Es estructuralmente similar a la anfotericina B y posee el mismo mecanismo deacción es más tóxica y no se la utiliza por vía sistémica. No se absorbe por vía

vaginal piel o vagina. La nistatina es útil únicamente para el tratamiento de lacandidiasis se expende en forma de pomadas, cremas y o polvos para aplicaciónlocal (cutánea, vaginal o para ingestión). También se dispone de nistina encombinación con corticosteroides o antibacterianos. Son muy infrecuentes lasreacciones alérgicas a la nistatina.

- Antimicóticos azólicos

Los antimicóticos azólicos incluyen dos clases generales de que son los

imidazoles y triazoles. Ambos comparten el mismo espectro y mecanismo deacción contra los hongos. Los triazoles sistémicos se metabolizan con mayorlentitud y tienen menor efecto en la síntesis de esteroles en el ser humano, que losimidazoles.

Mecanismo de acción

El mecanismo de acción es el mismo para todos los antimicóticos azólicos. El

principal efecto a las concentraciones que se alcanzan durante el uso sistémico,es la inhibición de la 14 alfa-desmetilasa en los hongos que es un sistema deenzimas que depende citocromo P450 de microsomas. De este modo los azóelesentorpecen la síntesis de ergosterol de la membrana ciotoplasmática. Sumecanismo de acción también está implicado en la importante cantidad deinteracciones farmacológicas que estas drogas presentan.

Escasas cepas de Candida albicans y Candida glabrata han creado resistencia alos compuestos azólicos. Los factores que habrían contribuido al desarrollo dedicha resistencia incluyen entre otros, una menor concentración intracelular del

fármaco, producción excesiva o alteración de la enzima inhibida.Se describen las principales características de los compuestos azólicos utilizadoscon mayor frecuencia:


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- Ketoconazol:

La absorción de la droga varia de una persona a otra pero en todos los casosrequiere de un medio ácido para poder disolverse por lo que disminuiría la

biodisponibilidad de la drogas en persona que ingieren de manera concomitantefármacos de bloqueo de receptores H-2 histaminérgicos p.ej. ranitidina. Laabsorción no se ve afectada por la ingesta de alimentos. El ketoconazol semetaboliza de forma extensa a nivel microsomal y los productos de degradacióninactivos aparecen en las heces. El 84 % de la droga en plasma se une aproteínas en particular a la albúmina. El ketoconazol alcanza buenasconcentraciones en piel y en el epitelio vaginal siendo las concentraciones delL.C.R. menores al 1%.

Los efectos adversos más frecuentes asociados al uso de ketoconazol incluyen el

desarrollo de alteraciones digestivas, hepatitis reversible con incrementoasintomático de las aminotranferasas en plasma, citopenias, amenorrea,hipogonadismo y otras alteraciones endócrinas como consecuencia del bloqueodel sistema de enzimas que dependen del citocromo P450, alopecia, rash, prurito,etc.

Entre las indicaciones más frecuentes para el uso de ketoconzol comprenden lacandidiasis mucocutanea, vaginitis candidiasica, histoplasmosis pulmonar crónicadiseminada.

- Itraconazol:

El itraconazol posee una elevada absorción luego de la administración por víaoral. Se metaboliza ampliamente a nivel hepático; el hidroxiitraconazol, inmetabolito biológicamente activo aparece en sangre con niveles superiores a losdel fármaco original. No alcanza buenas concentraciones a nivel del L.C.R. y losniveles urinarios de la droga son nulos.

El rango de efectos adversos asociados al uso de itraconazol, incluye la aparición

de molestias gastrointestinales, hipertrigliceridemia, hipopotasemia, incremento delas aminotranferasas plasmáticas, erupcione que en algunos casos obligan acorregir las dosis o a interrumpir el tratamiento. Puede aparecer insuficienciasuprarrenal y edema de las extremidades inferiores en pacientes a los que se lesadministran dosis muy elevadas de las droga.


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Las indicaciones más frecuentes para el uso de la droga son muy similares a lasdel ketoconazol; además son eficaces para el tratamiento de infecciones causadaspor Aspergilus y para el tratamiento de esporotricosis cutánea y linfangíticacuando es ineficaz el tratamiento habitual.

- Fluconazol:

Tiene muy buena absorción cuando se lo administra por vía oral, la acidez gástricano modifica su absorción y también se lo utiliza por vía parenteral.

Posee una excreción renal de más del 90% y además se logran buenasconcentraciones en L.C.R. (50-90%). Los efectos adversos más frecuentesasociados al uso de fluconazol comprende el desarrollo de alteraciones digestivas,

elevación de las enzimas hepáticas y algunas reacciones de hipersensibilidad a ladroga.

- Flucitosina:

Es una pirimidina fluorada que guarda relación con el fluorouracilo y la floxuridina.Es una 5-flucitosina.

Mecanismo de acción

Penetra en el hongo, donde es desaminada a 5-FU (5-fluorouracilo) un potenteantimetabolito y posteriormente metabolizada a otras sustancias para terminarinhibiendo a la enzima timidilato sintetasa e incorporarse al RNA.


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Figura 4. Mecanismo de acción de la flucitosina

Farmacocinética

Tiene buena absorción por vía oral que es la única vía de administración. La vida

media de la droga es de aproximadamente 3 a 4 horas y se prolonga en caso depacientes con déficit de la función renal. Se difunde a todos los tejidos y alcanzaniveles útiles en L.C.R. (65-95%). Se elimina por vía renal y es removida porhemodiálisis.

Efectos adversos

Puede producir pancitopenia por depresión de la función de la médula osea, sobre

todo en pacientes con insuficiencia renal o si se administra junto con AnfotericinaB, lo que obliga a realizar un control hematológico frecuente durante laadministración de esta droga. A nivel gastrointestinal purde producir nauseas,vómitos y diarrea, elevación de las enzimas hepáticas, además de confusión, rash,alucunaciones cefaleas, vértigo etc.


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Indicaciones

Se la utiliza en el tratamiento de la cistitis por Candida a nivel local y comomonodroga. En el caso de candidiasis sitémica y criptococosis diseminada se la

administra asociada a Anfotericina B, debido a que la flucitosina alcanza buenasconcentraciones a nivel del S.N.C. Rápidamente aparece resistencia si seadministra la droga por más de dos semanas.

Recomendaciones de uso

El principal problema de los antifúngicos, al igual que del resto de los antibióticos,es la posibilidad de aparición de resistencias a los mismos por parte de los seresvivos objeto de su uso. En los hongos se reconocen tres formas diferentes de

resistencia a los antifúngicos, y al menos una de ellas depende del contacto quehayan tenido previamente los hongos con las sustancias implicadas. Así, el uso deproductos inadecuados, a la dosis inadecuada, o durante un período de tiempodemasiado corto, puede facilitar el cambio en las características del hongo y pasarde ser sensible a un antifúngico a resistente al mismo. Y no solamente eso. Lasimilar estructura de muchos de los antifúngicos empleados hace que presentenresistencia cruzada.

Figura 5. Los quirófanos son una posible fuente de infección hospitalaria

Es decir, que siendo un hongo resistente a un miembro del grupo (por ejemplo elitraconazol, derivado triazólico) puede también presentar resistencia a los otrosfármacos del mismo grupo (por ejemplo el fluconazol, otro derivado triazólico).

https://es.wikipedia.org/wiki/Resistencia_a_antibi%C3%B3ticoshttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Resistencia_cruzada&action=edit&redlink=1https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Centrocirurgico.jpghttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Resistencia_cruzada&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Resistencia_a_antibi%C3%B3ticos


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Los médicos hospitalarios han de enfrentarse a infecciones más complicadas yresistentes al tratamiento, por lo que tienen especial cuidado en utilizar losantifúngicos, y en general todos los antibióticos, de la forma más útil posible. Porello en la mayoría de los hospitales se elaboran protocolos y guías de uso de

antifúngicos con la doble finalidad de curar la enfermedad lo antes posible y evitarla aparición de nuevas resistencias. De igual manera, y como norma general, lamayoría de los organismos estatales responsables del control de losmedicamentos de uso humano tienen elaboradas guías de prescripción enantibioticoterapia.

El uso racional de los antifúngicos, y de los antibióticos en general, es unaresponsabilidad de todos de cara al futuro.

4. Los antifúngicos del siglo XXI

El voriconazol, posaconazol, caspofungina, micafungina y anidulafungina sonfármacos que han visto la luz en este siglo. Los dos primeros comoperfeccionamiento de los derivados del núcleo triazólico ya existentes (itraconazol) y los tres últimos como derivados de las equinocandinas, que posiblemente tengangrupo propio en un futuro.

Moléculas en estudio y que aún no han sido aprobadas hay bastantes, en distintosestadios de investigación. Entre ellas podemos destacar:

Albaconazol : Fármaco derivado del triazol, de investigación española, de espectrofúngico similar al voriconazol. Al parecer presenta la ventaja de una alta difusión allíquido cefalorraquídeo (15%), lo cual le daría un papel importante en eltratamiento de las meningitis y meningoencefalitis fúngicas.

Icofungipen: Derivado sintético de la cispentacina, actuaría en el núcleo del hongo,dificultando la síntesis de ácidos nucleicos. Esto tiene la ventaja de no presentarresistencia cruzada con otros antifúngicos y de mejorar el perfil de interacciones yreacciones adversas al no actuar a nivel del citocromo p450. Además, admite lavía oral. Su desventaja es que presenta un espectro de acción muy reducido, porlo que también se están estudiando otras moléculas similares con el objetivo de

ampliar el espectro.

Mycograb: Es un anticuerpo recombinante humano contra la HSP90 fúngica (heatshock protein 90 ). Se está probando asociado a otros antifúngicos para mejorar laactividad de éstos. Sería el precursor de un nuevo grupo de moléculas que seintenta abrir en la investigación de nuevos antifúngicos.

https://es.wikipedia.org/wiki/Protocolo_de_tratamientohttps://es.wikipedia.org/wiki/Gu%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Prescripci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Antibioticoterapia&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Uso_racional&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Voriconazolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Posaconazolhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Caspofungina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Micafungina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Anidulafungina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Itraconazolhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Albaconazol&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Albaconazol&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADquido_cefalorraqu%C3%ADdeohttps://es.wikipedia.org/wiki/Meningitishttps://es.wikipedia.org/wiki/Meningoencefalitishttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Icofungipen&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Icofungipen&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Cispentacina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Resistencia_cruzada&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Interacci%C3%B3n_farmacol%C3%B3gicahttps://es.wikipedia.org/wiki/Reacciones_adversashttps://es.wikipedia.org/wiki/Citocromo_p450https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Mycograb&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Mycograb&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Anticuerpo_recombinante&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Anticuerpo_recombinante&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Mycograb&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Citocromo_p450https://es.wikipedia.org/wiki/Reacciones_adversashttps://es.wikipedia.org/wiki/Interacci%C3%B3n_farmacol%C3%B3gicahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Resistencia_cruzada&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Cispentacina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Icofungipen&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Meningoencefalitishttps://es.wikipedia.org/wiki/Meningitishttps://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADquido_cefalorraqu%C3%ADdeohttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Albaconazol&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Itraconazolhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Anidulafungina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Micafungina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Caspofungina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Posaconazolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Voriconazolhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Uso_racional&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Antibioticoterapia&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Prescripci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Gu%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Protocolo_de_tratamiento


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Otras sustancias: En estadios de investigación todavía muy básicos, podemosencontrarnos grupos químicos tales como las sordarinas, pradimicinas, dicationesaromáticos o los ya comentados anticuerpos monoclonales.

5. Lamisil (Clorhidrato de terbinafina)

Figura 6. Molécula de Clohidrato de terbinafina

Es de venta Libre

5.1. USO DEL MEDICAMENTO.

¿Qué contiene Lamisil?

Cada 100 gramos de Lamisil® 1 contiene 1.125 g de clorhidrato de terbinafinacomo ingrediente activo equivalentes a 1 g de terbinafina como base.

La solución formadora de película también contiene los siguientes componentesinactivos:

Copolímero de Acrilatos/Octilacrilamida, hidroxipropilcelulosa, triglicéridos decadena mediana, alcohol etílico.

5.2. ACCION TERAPEÚTICA

¿Cómo actúa Lamisil®?

Lamisil® actúa eliminando los hongos que pueden causar el pie de atleta. Cuandose aplica a los pies, deja una película incolora que se mantiene sobre la piel. Lapelícula libera la sustancia activa dentro de la piel para tratar el pie de atleta.

¿Cómo puede saber si padece de alguna infección de la piel causada por hongos?


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El pie de atleta aparece únicamente en los pies (usualmente en ambos). Éste amenudo da inicio entre los dedos, pero también puede diseminarse a las plantas ylados de los pies. El tipo más común de pie de atleta causa fisuras o escamas dela piel. Usted también puede tener una inflamación leve, ampollas o llagas que

supuran. Esto a menudo puede estar asociado con una sensación de picazón oardor.

Si usted no está seguro de que sus síntomas realmente se deben al pie de atleta,hable con un médico o farmacéutico antes de utilizar Lamisil®.

5.3. INDICACIONES

¿Para qué sirve Lamisil®?

Utilizado para tratar el pie de atleta (hongos en los pies). En una única aplicación

por tratamiento.

5.4. DOSIS/MODO DE EMPLEO

Cómo usar este medicamento:

Para los adultos y adolescentes de 15 años de edad y mayores:

Aplique Lamisil® únicamente una vez. No lo aplique una segunda vez.

Usted debe aplicar Lamisil® en ambos pies (entre, por debajo y sobre los dedos,

sobre las plantas y lados de los pies), incluso si los síntomas son visiblesúnicamente en un pie. Cuando se aplica en los pies, el medicamento se secarápidamente y forma una película incolora. El tubo tiene el medicamento suficientepara tratar ambos pies.

Lamisil® 1 libera el ingrediente activo dentro de la piel donde éste se mantiene porvarios días para tratar los hongos que causan el pie de atleta. Con el fin deobtener los mejores resultados, no enjuague ni rocíe sus pies por 24 horasdespués de aplicarlo.

¿Cómo utilizar?

• Este es un tratamiento de una sola aplicación.

• Lave ambos pies y séquelos cuidadosamente.

• Lave y seque sus manos.


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• Retire la tapa del tubo.

• Aplique en ambos pies – use la mitad del tubo para cada pie, según seanecesario, hasta cubrir la piel. Finalice con un pie antes de tratar el otro.

• Aplique con los dedos en cada pie como se muestra a continuación. Disemineuniformemente sobre la piel entre, por debajo y sobre todos los dedos. Luegoaplique sobre la planta y los lados de su pie.

• No friccione ni aplique masaje.

• Trate el otro pie de la misma forma, incluso aunque la piel parezca sana.

• Permita secar hasta formar una película durante uno a dos minutos, antes deusar su calzado normal.

• Vuelva a colocar la tapa en el tubo y elimine cualquier producto restante.

• No guarde ni entregue el producto sobrante a otra persona.

• Lave sus manos con agua tibia y jabón después de la aplicación.

• No lave o rocíe sus pies por 24 horas después de aplicar Lamisil®.

• No lo aplique una segunda vez.

Si los síntomas persisten por más de una semana o empeoran, consulte a sumédico o farmacéutico.

No utilice el producto una segunda vez para un episodio particular de pie de atleta,si éste no funciona después de la primera aplicación.

Siga correctamente el modo de empleo. No exceda la dosis recomendada.

¿Aparte del tratamiento, qué otras medidas deben tomarse?

Mantenga el área afectada limpia, lavándola regularmente después de las

primeras 24 horas.

Séquela cuidadosamente sin friccionarla. Aunque la piel podría picar, no trate derascarla porque esto podría producir más daño y demorar el proceso de curación odiseminar la infección.


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Utilice su propia toalla y ropa y no la comparta con otras personas debido a que elpie de atleta se transmite fácilmente. Lave su ropa y toallas frecuentemente paraque usted mismo se proteja de una reinfección.

¿Qué sucede si accidentalmente ingiere Lamisil®?

Si ingiere accidentalmente Lamisil® 1, contacte a su médico inmediatamente.

¿Qué sucede si usted accidentalmente se aplica el producto en la cara o en losojos?

Lave su cara u ojos completamente con agua corriente. Vea a su médico sitodavía siente alguna molestia.

5.5. CONTRAINDICACIONES

¿Cuándo no debe usarse Lamisil®?

Si es alérgico o hipersensible a cualquiera de los componentes de lafórmulaenumerados en la sección.

PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS

¿Qué precauciones deben tomarse cuando se usa Lamisil®?

• Niños menores de 15 años no deben usar Lamisil®.

• Si usted sufre de alguna enfermedad micótica de largo plazo en las plantas y enlos talones de los pies con una piel engrosada u obviamente escamosa no useLamisil®.

Cuéntele a su médico si cree que puede tener esta condición porque de ser asíusted podría necesitar otro medicamento.

• Si usted tiene una infección fúngica en las uñas, con uñas descoloridas, gruesasy escamosas no use Lamisil®. Cuéntele a su médico si usted cree que puedetener alguna infección en las uñas, puesto que puede requerir de un medicamento

de prescripción.

• Use Lamisil® únicamente para tratar la piel de sus pies. Sea cuidadoso de noaplicarlo en su cara, ojos o piel dañada (aparte del área de tratamiento) dondepueda ser irritante.


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• Si accidentalmente se aplica en los ojos, enjuague completamente con aguacorriente. Vea a su médico si todavía siente alguna molestia.

• No lo trague.

5.6. EMBARAZO/LACTANCIA

¿Puede ser utilizado Lamisil® durante el embarazo o el período de lactancia?

Si está embarazada o dando de mamar consulte a su médico antes de utilizar estemedicamento. Generales de uso, no es necesario tomar precauciones especialesen estas personas.

5.7. REACCIONES SECUNDARIAS

¿Qué reacciones secundarias puede causar Lamisil®?

Lamisil® puede causar alergia, sarpullido en la piel, picazón, ampollas de la piel ovesículas, sequedad en la piel, irritación de la piel o sensación de ardor despuésde la aplicación.

Consulte a su médico o farmacéutico si cualquiera de los efectos adversosempeoran o si observa cualquier otra reacción que cree pueda ser provocada porLamisil®.

5.8. INTERACCIONES

¿Está tomando otros medicamentos?

No aplique otros medicamentos o tratamientos a sus pies (incluyendo cualquieraque haya comprado sin prescripción) al mismo tiempo que Lamisil®.

Cuéntele a su médico o farmacéutico si usted está tomando o ha tomadorecientemente cualquier otro medicamento, incluyendo cualquiera que hacomprado sin prescripción.

Fabricado por Novartis Consumer Health S.A., Nyon, Suiza.


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6. D.A.V.I.D.

LAMASILTerbinafina clorhidrato 30mg

DTerbinafina es una antimicótico de amplio espectro, formulado paracombatir dermatofitosis y alguna infecciones por levaduras (antifúngico)

AInhibe la escualeno eposidosa a nivel de la pared del hongo. Tiene un fuertelipotimia no hepatocito

V

Efectivo: sirve para combatir las infecciones de la superficie de la epidermisy que son producidas por hongos dermatofitos como tiñas, viñas, pie deatleta.Seguridad: porque no altera el tracto gastrointestinas y forma fúngicavaginal.

Ni la activa en la pitiriasis versicolor.Comodidad: No afecta la rutina diaria del paciente.

Viene en presentación incolora.La presentación en solución actúa rápidamente y puede ser

efectivo de una duración corta en el tratamiento.

IEstá indicada para el alivio de la: onicomicosis, tinea, pedís.No debe utilizarlas mujeres en embarazo o lactanciaEl uso prolongado puede causar sensibilización.

D Para uso local. Su presentación es en crema, comprimidos y spray

MARCA LABORATORIO

Terbinafina Alter c.aFungifeet La SantéLamasil NovartisFunide LafracolTerbinafina HumaxTerbinafina TecnoquimicasNifina Giepin

7. REFERENCIAS

Hurtado, W. F. (2012). Determinación y tratamiento de enfermedades fúngicas enranas y sapos en el centro de conservación de anfibios mazan. Facultad deciencias agropecuarias recursos naturales y del ambiente escuela de medicina


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veterinaria y zootecnia. Tesis Médico Veterinario Zootecnista. Guaranda – Ecuador. http://www.dspace.ueb.edu.ec/bitstream/123456789/812/1/078.pdf[Página de internet] Visitada el: 13/09/2015

Alianza Médica. (2013). Fármacos antimicóticos: antifúngicos.http://mixacademico.alianzamedicamexicana.com/farmacologia/diplomado1/descar gablesSesionSatelital/sesion14/Micosis_comunes_en_cavidad_oral_Mtro_Rodrigo%20_Guzman.pdf [Página de internet] Visitada el: 13/09/2015

Lamisil (Clorhidrato de terbinafina). (2010). Novartis.http://www.novartis.com.ar/nuestro-negocio/otc/productos/archivos/lamisil1_40985_solucion.pdf [Página de internet]Visitada el: 17/09/2015

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