Antacidi, Antisekretorni Lekovi i Mukoprotektivi

7/22/2019 Antacidi, Antisekretorni Lekovi i Mukoprotektivi

1/16

Antacidi, Antisekrelekovi i Mukoprot

Aleks


2/16

Acido-peptika bolest

Obuhvata:

1. Peptiki ulkus (gastrini i duodenalni)2. Gastroezofagealni refluks3. Patoloka hipersekretorna stanja (Zollinger-Ellisonov sindrom)

Patogeneza jo uvek nepoznata. Zna se da su za nastanak potrePepsin. Pored njih, znaajnu ulogu ima i Helicobarter pylori.


3/16

Antacidi

Antacidni lekovi su slabe baze koje, posle oralnog unoenja, neuizluenu HClu elucu.

Poveava se pH Prestaje aktivnost pepsina Smanjuje se pept


4/16

Hemijski sastav i klasifikacija:

1. Magnezijum2. Aluminijum hidroksid3. Natrijum-hidrogenkarbonat

Antacidi koji u potpunosti neutraliueludani sok:

1. Kalcijum-karbonat

2. Magnezijum-oksid3. Magnezijum-karbonat4. Natrijum-hidrogenkarbonat

Antacidi koji neutraleludani sok samo

1. Aluminijum-hidroksid

2. Aluminijum-fosfat3. Magnezijum-trisilikat


5/16

Terapijska primena:

Posle obroka HCl se lui brzinom od 45 mEq/h.

Ako se primeni antacid (156mEq), 1 sat posle obroka, postie se neutraleludanog sadraja u sledea 2 sata.

Ako se primeni jo jedna doza, 3 sata posle obroka, onda se terapijski ef

produava.

Odnos doza-efekatse ne moe predvideti. Postoje hiposekretorii hip

Neeljena dejstva:

Dijareja (Magnezijumove soli)

Opstipacija (Aluminijum-hidroksid)

Sistemska alkaloza (samo kod bolesnika sa poremeenom funkcijom bubrega)


6/16

Antisekretorni lekovi

Smanjuju ili potpuno zaustavljaju sekreciju HCl u elucu.

To su sledei lekovi:

1. Inhibitori protonske pumpe2. H2-antihistaminici

3. Antimuskarinski lekovi4. Oktreotid


7/16

Inhibitori protonske pumpe

Perijetalne elije eluca lue HCl pomou jedne membranske purazmenjuje jone vodonika za jone kalijuma. (+/+ATPaza, protonsk

Predstavnici:

1. Omeprazol

2. Lansoprazol

3. Rabeprazol4. Pantoprazol

5. Ezomeprazol

Svi oni su pro-lekovi. Poneaktivni u neutralnoj spH ispod 5 se aktivirajuse u parijetalnim elijamispoljavaju svoje dejstvo


8/16

Primena leka traje 4-6 nedelja.

Neeljeni efekti:

Dugotrajnom supresijom HCl, moe doi do bakterijske kolonizac


9/16

H2-antihistaminici

Najpoznatiji blokatoriH2-histaminskih receptora su:

1. Cimetidin

2. Ranitidin

3. Famotidin

4. Nizatidin

Ovi lekovi za 90% smanjuju b

sekrecijuHCl stimulisanuhranom, kao i nonu sekrecij


10/16

Terapijska primena

Najvanija determinanta za brzinu zaleivanja duodenalnog ulkussmanjivanje none sekrecije.

Primena:

1. Dva puta dnevno po 400-600 mg2. Jednom, uvee, pred spavanje i dozi od 800 mg3. Kombinovana terapija

Neeljena dejstva:

Konfuzija kod starijih

Reverzibilna ginekomastija

Glavobolja

Cimetidin usporava hepatini metabolizam nekih lekova (varfarin,dia


11/16

Antimuskarinski lekovi

Oni se danas retko koriste u terapiji ulkusa.

Ukoliko se i primene, primenjuju se u kombinaciji sa H2-antihist

Pirenzepinje specifini blokatorM1-muskarinskih receptora.

Terapijska doza je 100 mg.


12/16

Oktreoid

Oktreoidje sintetski analog somatostatina.

Inhibie sekreciju nekoliko peptidnih hormona, ali istovremeno

gastrinu i pankreasnu sekreciju.

Bioloko poluvreme iznosi 113 minuta.


13/16

Pre svega se koristi za terapiju tumora ostrvskih elija gastrointtrakta:

1. Gastrinomi (lue ogromne koliine HCl)

2.Insulinomi

3. Glukagonomi

4. Karcinoidi

Primenjuje se potkono 2-3 puta dnevno u dozama od 50-150

Ukoliko se terapija naglo prekine, dolazi do rebound phenome(sekrecija HCl i drugih materijala izrazito pojaana)

Neeljena dejstva:

Gubitak apetita, muka, povraanje, grevi, opstipacija ili dijareja..


14/16

Mukoprotektivi

To su lekovi koji tite sluznicu:

1. Sukralfat2. Preparati koloidalnog bizmuta

3. Mizoprostol4. Karbenoksolon


15/16

Sukralfat

Sukralfatje kompleksna supstanca koja se u kiseloj sredini, pH

Documents

Antacidi, Antisekretorni Lekovi i Mukoprotektivi