Angket penelitian

ANGKET PENGKAJIAN KOMUNITAS/PROFESI NERS WIDYA HUSADA/ 2012 1

No Responden :...........

ANGKET PENGKAJIAN KOMUNITAS

DI KELURAHAN WATES KECAMATAN NGALIAN

KOTA SEMARANG

TAHUN 2013

PETUNJUK PENGISIAN ANGKET

1. Isilah pertanyaan yang berkaitan dengan kondisi / keadaan keluarga anda.

2. Berilah tanda check list ( ) pada tiap pilihan yang sesuai dengan kondisi / keadaan keluarga anda.

3. Semua bagian pertanyaan yang berkaitan dengan kondisi mohon diisi secara lengkap dan jelas.

4. Lingkari pada jawaban yang dianggap perlu

DEMOGRAFI KELUARGA :

1. Nama Kepala Keluarga :

2. Tanggal Lahir/Umur :

3. Pendidikan Terakhir :

4. Penghasilan/Pendapatan rata-rata per bulan :

a. kurang dari Rp.500.000,-

b. Rp.500.000 Rp. 1.000.000,-

c. lebih dari 1.000.000,-

5. Pekerjaan : a. Buruh d. Ibu Rumah Tangga

b. Nelayan e. Karyawan

c. Tidak Bekerja f. Lainnya, sebutkan ..................

6. A g a m a : :

7. Alamat : Rt. ./RW. No: .

8. Jumlah anggota Keluarga :

Daftar Anggota keluarga

No N A M A Anggota

Kelg.

Hub dng KK.

Umur

L/P STATUS

Perka- winan

Pendi-

dikan

Pekerjaan

I M U N I S A S I

penyakit 3 bln

terakhir

B

C

G

DPT POLIO Hepatitis

B

Cam

pak

1 2 3 1 2 3 4 1 2 3

1

2

3

4

5

6


(1) MASALAH LINGKUNGAN

A. Keadaan Rumah

1. Kondisi Rumah [ ] permanen [ ] semi permanen [ ] tidak permanen

2. Dinding [ ] tembok [ ] kayu [ ] setengah tembok

[ ] gedek [ ] triplek

3. Luas rumah

Berapa luas rumah yang ditempati.?

4. Bagaimana kondisi Penerangan di rumah tersebut [ ] listrik [ ] Lampu teplok/petromak

5. Lantai [ ] semen/plester [ ] ubin/keramik [ ] papan [ ] tanah

6. Kondisi lantai [ ] berdebu [ ] Lembab [ ] becek

7. Cara membersihkan lantai dalam rumah

( ) Disapu ( ) disiram ( ) dipel ( ) disapu+disiram ( ) disiram+disapu

8. Apakah dirumah terdapat jendela atau lubang angin-angin :

( ) Ya ( ) tidak , bila ya

9. Bila ada ventilasi [ ] 1/10 luas rumah [ ] < 1/10 luas rumah

10. Apakah jendela tersebut dibuka setiap hari

( ) Ya ( ) Tidak, bila tidak mengapa

11. Apakah cahaya matahari dapat masuk ke dalam rumah

( ) Ya ( ) Tidak

12. Keadaan rumah

( ) Bersih ( ) Kotor

13. Vektor yang banyak disekitar rumah ?

( ) Lalat ( ) nyamuk ( ) kecoa ( ) tikus ( ) burung

( ) kucing

14. Bagaimana kepadatan rumah disekitarnya ?

( ) Padat ( ) cukup ( ) jarang

B. Pekarangan

1. Bagaimana kebersihan pekarangan : ( ) bersih ( ) kotor

2. Seringkah halaman dan pekarangan rumah disapu / dibersihkan :

( ) sering ( ) kadang ( ) jarang

3. Adakah genangan air di pekarangan ( ) Ya ( ) tidak jika ada ;

( ) Banyak ( ) cukup ( ) sedikit

4. Bagaimana pemanfaatan pekarangan rumah

( ) Tidak dimanfaatkan ( ) untuk kandang ( ) untuk kebun

( ) untuk perikanan

5. Apakah punya hewan ternak ?

( ) punya ( ) tidak

6. Apakah punya kandang tersendiri ?

( ) ya ( ) tidak

7. Bila ada apakah ( ) disekitar rumah ( ) jauh dari rumah ( ) dalam satu rumah

8. Bagaimana cara pembuangan kotoran hewan ?

( ) di area terbuka ( ) di area tertutup


C. Sumber Air Bersih

1. Dari manakah sumber air untuk minum dan masak

( ) Sumur pompa ( ) Sumur gali ( ) PAM ( ) Sungai

( ) lain-lain, sebutkan

2. Dari mana air untuk MCK

( ) Sumur pompa ( ) Sumur gali ( ) PAM ( ) Sungai

( ) lain-lain, sebutkan.

3. Bagaimana Sifat / kondisi air

a. berbau [ ] ya [ ] tidak

b. berwarna [ ] ya [ ] tidak

c. berasa [ ] ya [ ] tidak

d. jernih ( ) ya ( ) tidak

4. Berapakah jarak antara sumber air dengan pembuangan limbah

( ) < 7 m ( ) 7-10m ( ) > 10 m

5. Bagaimana kondisi bak mandi / bak penampung air?

( ) terbuka ( ) tertutup

6. Keadaan bak mandi/ bak penampungan ?

( ) ada jentik ( ) berlumut ( ) tidak ada jentik ( ) tidak berlumut

7. Kapan waktu membersihkan bak mandi

( ) 3 hari sekali ( ) seminggu sekali ( ) lebih dari seminggu

8. bagaimana keadaan saluran pembuangan air limbah ?

( ) mengalir ( ) tergenang ( ) banyak nyamuk ( ) bau ( ) tidak bau

9. Dimana keluarga membuang air limbah ?

( ) Got ( ) penampungan / lubang ( ) sungai

10. bagaimana kondisi pembuangan air limbah?

( ) terbuka ( ) tertutup

D. Karakteristik WC

1. Dimanakah tempat kebiasaan Buang air besar (BAB)?

( ) Sungai ( ) selokan ( ) kebun ( ) WC keluarga

( ) MCK umum

2. Jenis WC.

( ) Leher angsa ( ) jumbleng terbuka ( ) jumbleng tertutup ( ) WCduduk

3. Bagaimana kondisi wc keluarga

( ) Bersih ( ) kotor

4. Berapa jauh jarak WC dengan sumber air sumur

( ) < 7 m ( ) 7-10m ( ) > 10 m

E. Pembuangan Sampah

1. Dimana tempat pembuangan sampah ?

( ) kebun ( ) sungai ( ) selokan ( ) lubang tempat sampah

( ) sembarangan

2. Cara pengelolaan sampah

[ ] dibakar [ ] ditimbun [ ] dibuang sembarangan

[ ] dibuang ke sungai [ ] diangkut gerobag


3. Bagaimana kondisi tempat pembuangan sampah apakah ada

[ ] lalat [ ] tikus

[ ] kecoa [ ] nyamuk

4. Adakah polusi

( ) udara ( ) limbah ( ) suara

(2) PELAYANAN KESEHATAN

(1) Kemana keluarga mencari pertolongan bila ada yang sakit ?

( ) rumah sakit ( ) puskesmas ( ) dokter praktek ( ) bidan/perawat

( ) balai pengobatan ( ) dukun ( ) posyandu ( ) polindes

(2) Dapat dijangkau dengan apa tempat pengobatan tersebut ?

( ) jalan kaki ( )ojek ( ) dokar ( ) angkutan

(3) Adakah jaminan untuk kesehatan keluarga ?

( ) kartu miskin ( ) dana sehat ( ) Jps ( ) askes ( ) jamsostek

(3) KOMUNIKASI

1. Melalui apa keluarga saudara mendapatkan informasi, khususnya tentang kesehatan ?

( ) Radio ( )TV ( )koran ( )penyuluhan ( )edaran dari desa

( ) lieflet/selebaran ( )petugas desa ( ) pengajian/perkumpulan ( ) mushola

2. Tanggapan saudara terhadap informasi yang diberikan

( )Antusias ( ) biasa saja ( ) tidak ada respon

3. Cara yang sering digunakan untuk menyampaikan informasi ?

( ) Ceramah ( ) diskusi / Tanya jawab

(4) REKREASI

1. Apakah rekreasi menjadi suatu kebutuhan dalam keluarga saudara ?

( ) ya ( ) tidak

2. Kebiasaan rekreasi kelaurga saudara

( ) nonton ( ) jalan jalan ( ) ziarahwali ( ) piknik

(5) MASALAH KELOMPOK KHUSUS

MASALAH BAYI (diisi bila memiliki bayi)

1. Apakah ibu meneteki bayi ?.

[ ] ya alasannya

[ ] tidak alasannya

2. Apakah bayi diberikan makanan tambahan /pendamping ASI sebelumumur 6 bulan ?

[ ] ya [ ] tidak

3. Apakah bayi yang diberikan makanan tambahan selain ASI/pendamping Asi:

[ ] ya sampai usia berapa [ ] tidak

4. Jenis makanan tambahan yang diberikan

[ ] makanan saring [ ] bubur susu [ ] makanan kering

[ ] nasi tim [ ] sari buah [ ] makanan lembek

5. Berat badan bayi lahir . Kg dan sekarang .. kg.

Kalau ada KMS warnanya adalah? [ ] hijau [ ] kuning [ ] merah

6. Apakah bayi ditimbang satu tahun terakhir ini ?.

[ ] ya [ ] tidak

7. Berapa kali ibu menimbang bayi ..


8. Jenis makanan tambahan yang diberikan

[ ] buah [ ] bubur susu [ ] makanan kering

[ ] lain-lain sebutkan [ ] nasi tim

9. BB bayi lahir dan sekarang .. kg.

10. Kalau ada KMS warna daerah berat badannya adalah .

[ ] kuning [ ] hijau [ ] merah

MASALAH BALITA (diisi bila memiliki balita)

1. Apakah ditimbang setiap bulan sekali ?.

[ ] ya [ ] kadang-kadang [ ] tidak

Jika ya ditimbang dimana: [ ] Rumah Sakit [ ] Posyandu

[ ] dokter umum

Jika tidak mengapa ?. [ ] tempat penimbangan jauh [ ] repot/sibuk

[ ] tidak tahu [ ] lain-2 sebutkan .

Jika kadang-kadang apa alasannya .

2. Berapa kenaikan Berat badan balita sekarang dengan BB lahir ?

3. Kalau ada KMS warnanya adalah? [ ] hijau [ ] kuning [ ] merah

4. Jenis makanan balita yang diberikan

[ ] nasi [ ] daging [ ] tempe [ ] sayur [ ] telur [ ] susu

[ ] ikan [ ] tahu

5. Apakah ada pantangan bagi balita mis: ikan atau lainnya?

[ ] ya alasannya [ ] gatal [ ] carangan [ ] gisulan

[ ] tidak

6. Bila balita di rumah mengalami berak-berak/panas ibu menganggap .

[ ] suatu penyakit [ ] akan tumbuh gigi

[ ] bertambahnya kepandaian [ ] lain-lain

7. Siapa yang mengasuh balita ? [ ] ibu [ ] saudara

[ ] pembantu [ ] nenek

[ ] lain-lain sebutkan

8. Bila anak mengalami berak-berak/panas apa yang dilakukan ibu:

[ ] tidak tahu [ ] beli obat sendiri [ ] diberi oralit [ ] puskesmas

[ ] dukun [ ] lain-lain sebutkan ..

MASALAH IBU HAMIL (diisi jika dalam keluarga terdapat ibu hamil)

1. Apakah ada anggota keluarga yang hamil ? [ ] ya [ ] tidak

Bila ya, kehamilan yang keberapa ? ..

Berapa usia kehamilannya .

2. Apakah ibu pernah mengalami aborsi (keguguran)? [ ] ya .. kali [ ] tidak

Bila ya, penyebabnya apa, sebutkan ..

3. Apakah ibu mempunyai riwayat penyakit ? [ ] ya [ ] tidak

Bila ya, [ ] hipertensi/ darah tinggi [ ] diabes melitus/kencing manir

[ ] jantung [ ] TBC

4. Apakah ibu memeriksakan kehamilannya?.

[ ] ya [ ] tidak


5. Bila ya sudah berapa kali periksa? .. kali dan dimana tempat ibu periksa hamil ?:

[ ] RS [ ] puskesmas [ ] dr. praktek [ ] dukun

[ ] RB [ ] Posyandu [ ] Polindes

6. Bila tidak memeriksakan kahamilan alasannya apa?

[ ] tidak perlu [ ] tidak tahu [ ] malas [ ] repot/sibuk

[ ] alasan ekonomi [ ] menunggu sampai hamil besar

7. Apakah ibu mendapat imunisasi TT (tetanus toxoid) semasa hamil ?.

[ ] ya, berapa kali . [ ] tidak

8. Keluhan saat kehamilan [ ] Muntah [ ] sering pusing [ ] tidak ada keluh

[ ] bengkak dikaki [ ] perdarahan

[ ] pucat dan lemah [ ] lain-lain

9. Kebiasaan ibu makan sehari-hari?. [ ] 3 x/hari [ ] 2 x/hari [ ] tidak tahu

10. Apakah ibu hamil mempunyai pantangan terhadap makanan ?.[ ] ya [ ] tidak ada

Bila ya,? sebutkan jenisnya

11. Apakah selama hamil ibu melakukan aktifitas sehari-hari ? [ ] ya [ ] tidak

12. Rencana persalinan di [ ] RS [ ] Praktek swasta [ ] Polindes

[ ] puskesmas [ ] dukun

13. Apakah ibu pernah mengikuti senam hamil [ ] ya [ ] tidak

14. Apakah ibu tahu cara perawatan payudara ? ( ) ya ( ) tidak

15. Apakah sesudah kelahiran ibu akan memberikan ASI ? [ ] ya [ ] tidak

MASALAH REMAJA ( diisi jika dalam keluarga terdapat remaja )

1. Apakah yang dilakukan oleh remaja pada waktu luang

[ ] olah raga [ ] kumpul-kumpul dengan teman [ ] menonton TV

[ ] mengikuti perkumpulan

2. Menurut keluarga faktor apa yang mendorong remaja terlibat merokok (narkoba) ?

[ ] stress [ ] kurang perhatian orang tua [ ] orang tua tidak harmonis

[ ] pengaruh teman

3. Apakah remaja dalam keluarga memiliki kebiasaan merokok ?.

[ ] ya [ ] tidak

Jika ya, berapa bungkus rata-rata rokok yang dihabiskan dalam sehari...

4. Menurut keluarga organisasi dan perkumpulan apa yang perlu diikuti oleh remaja ?.

[ ] karang taruna [ ] perkumpulan olah raga [ ] perkumpulan keagamaan.

[ ] perkumpulan ketrampilan tangan

MASALAH USILA ( diisi jika dalam keluarga terdapat usia lanjut)

1. Bagaimana keadaan Usila dalam keluarga ? [ ] sehat [ ] sakit

Kalau sakit, apa sakitnya? [ ] lumpuh [ ] reumatik [ ] rabun

[ ] kencing manis [ ] hipertensi [ ] lain-lain

2. Apa ada makanan pantangan bagi Lansia? [ ] ada [ ] tidak

Kalau ada, makanan apa ?.

3. Apakah Lansia masih produktif / bekerja? [ ] tidak [ ] ya

4. Kegiatan apa yang dilakukan lansia pada waktu senggang ?

[ ] tidur/istirahat [ ] berkebun, beternak, bercocok tananam [ ] membaca

[ ] organisasi


5. Apakah ada kebiasaan merokok pada lansia?

[ ] ya [ ] tidak

6. Apakah lansia memakai alat bantu ?

[ ] ya [ ] tidak

Jika ya alat bantu apa? [ ] kaca mata [ ] alat bantu dengar

[ ] alat bantu jalan [ ] lain-lain sebutkan

7. Apakah ada wadah untuk mengumpulkan aspirasi Lansia yang terkait dengan kesehatan ?

[ ] tidak [ ] ya

kalau ya apa ?..

8. Bila ada posyandu apakah bapak ibu mau berpartisipasi

[ ] tidak [ ] ya

(6) MASALAH MASALAH KESEHATAN YANG MUNCUL DALAM 6 BLN TERAKHIR

NYERI SENDI

1. Anggota keluarga yang sering mengeluh nyeri sendi siapa saja? Sebutkan........................................ 2. Anggota badan mana yang sering nyeri sendi?

a. Lutut b. Sikut c. Punggung d. Lain-lain, sebutkan..........................

3. Waktu kapan biasanya nyeri sendi itu muncul? a. Setiap pagi b. Setiap malam c. Setiap siang d. Ketika habis ditekuk e. Lain-lain, sebutkan..

4. Apa yang sering anda keluhkan tentang sendi? (jawaban boleh lebih dari 1) a. Sakit pada sendi b. Kaku pada sendi c. Bengkak pada sendi d. Kemerahan pada sendi e. Kesemutan f. Susah bergerak

KURANG ENERGI PROTEIN (diisi bagi keluarga yang punya anak balita)

1. Apakah ibu mengetahui tentang kurang energi protein?

( ) ya ( ) tidak

2. Apakah anak ibu terdapat tanda-tanda : 1. rambut merah 2. perut buncit 3.bengkak

pada kaki 4. nafsu makan menurun 5. kulit kering dan bersisik

3. Bagaimana aktivitas sehari-hari anak ibu

[ ] aktif bermain dengan temen [ ] jarang aktivitas

[ ] malas bermain [ ] biasa

4. Selain makan dirumah apakah anak ibu mengkonsumsi jajanan dari luar:

[ ] ya [ ] tidak

HIPERTENSI/DARAH TINGGI

1. Apa saja keluhan yang paling sering Anda rasakan?

(jawaban boleh lebih dari 1)

[ ] pusing/sakit kepala [ ] jantung berdebar-debar

[ ] badan lemas [ ]. sesak napas

[ ] kesemutan berat di tengkuk [ ] kelelahan

[ ] Lainnya, sebutkan ............... 2. Apakah Anda pernah tidak bekerja/beraktivitas akibat tekanan darah tinggi (hipertensi) kambuh?

[ ] Ya, berapa hari : ......... hari [ ] Tidak pernah


3. Apakah Anda pernah didiagnosis menderita penyakit tekanan darah tinggi (hipertensi) oleh tenaga kesehatan

(dokter/perawat/bidan)?

[ ] Ya [ ] Tidak 4. Apakah saat ini Anda masih minum obat antihipertensi (obat penurun tekanan darah)?

[ ] Ya [ ] Tidak 5. Apakah Anda pernah didiagnosis menderita stroke oleh tenaga kesehatan (dokter/perawat/bidan)?

[ ] Ya [ ] Tidak 6. Apakah Anda pernah mengalami kelumpuhan pada satu sisi tubuh atau pada otot wajah, atau gangguan

pada suara (pelo) secara mendadak?

[ ] Ya [ ] Tidak 7. apakah Anda pernah mengalami kelumpuhan kaki dan tangan ?

[ ] Ya [ ] Tidak 8. Apakah Anda pernah mengalami kelumpuhan pada otot wajah ?

[ ] Ya [ ] Tidak 9. Seberapa sering keluhan tersebut Anda rasakan?

[ ] Setiap hari [ ] 1 kali seminggu [ ] Lebih dari 1 kali seminggu 10. Apa saja masalah atau sumber stress yang biasa terjadi pada Anda?

[ ] pekerjaan [ ] keluarga

[ ] keuangan [ ] tetangga [ ] Lainnya, sebutkan ................... 11. Biasanya seberapa sering Anda mengkonsumsi makanan berikut ini?

MAKANAN/MINUMAN Tidak

pernah

1 kali

seminggu

3 kali

seminggu Setiap hari

a. makanan laut (seafood)

b. makanan asin

c. makanan berlemak

d. jeroan (usus, babat, paru)

e. makanan dibakar/dipanggang

f. makanan yang diawetkan

g. minuman berkafein (kopi, dll)

h. bumbu penyedap (vetsin, kecap, terasi)

12. Apakah Anda biasa merokok/mengunyah tembakau?

[ ] Ya [ ] Tidak 13. Jika ya, berapa rata-rata batang rokok/cerutu/tembakau yang Anda hisap per hari?

......... batang/hari.

14. Apakah Anda biasa merokok di dalam rumah ketika bersama anggota rumah tangga lain?

[ ] Ya [ ] Tidak 15. Apakah Anda mempunyai kebiasaan mengkonsumsi minuman yang mengandung alkohol?

[ ] Ya [ ] Tidak 16. Jika ya, seberapa sering Anda minum minuman beralkohol?

[ ] 1-4 hari tiap minggu [ ] 5 hari atau lebih tiap minggu

[ ] 1-3 hari tiap bulan [ ] kurang dari 1x tiap bulan 17. Apakah Anda melakukan pemeriksaan tekanan darah secara rutin? Jika ya

[ ] 1 kali sebulan [ ] Lebih dari 1 kali sebulan 18. Apa yang Anda lakukan untuk mengatasi penyakit tekanan darah tinggi?

[ ] Pergi berobat ke Dokter/Puskesmas/Balai Pengobatan/Rumah Sakit

[ ] Minum jamu

[ ] Minum obat dari warung

[ ] Makan mentimun

[ ] Dibiarkan saja

[ ] Lainnya, sebutkan ................. 19. Apabila Anda mempunyai masalah, apa yang Anda lakukan?

[ ].Dibiarkan saja [ ] diatasi

[ ] Dibicarakan dengan orang lain [ ] menyalahkan orang lain

[ ] Lainnya, sebutkan ................................ 20. Apakah penyebab penyakit tekanan darah tinggi (hipertensi) yang Anda ketahui?

(jawaban boleh lebih dari 1)

[ ] Keturunan [ ] Kegemukan


[ ] Banyak makan makanan asin [ ] Merokok

[ ] Stres [ ] Olah raga

[ ] Alkohol [ ] Tidak tahu 21. Menurut Anda, apa saja tandatanda penyakit tekanan darah tinggi (hipertensi)? (jawaban boleh lebih dari

1)

22. Menurut Anda, apa yang akan terjadi apabila tekanan darah tinggi dibiarkan terusmenerus? (jawaban boleh

lebih dari 1)

[ ] Stroke/lumpuh

[ ] Penyakit ginjal

[ ] Penyakit jantung

[ ] Kelainan mata/kabur

[ ] Kematian

[ ] Tidak tahu 23. Bagaimana pandangan Anda tentang penyakit tekanan darah tinggi (hipertensi)?

[ ] Penyakit biasa

[ ] Penyakit berbahaya dan harus segera ditangani

[ ] Tidak tahu

DEMAM BERDARAH (DB)

1. Kebiasaan di rumah [ ] mengantung baju [ ] membiarkan air menggenang

[ ] mengubur kaleng/botol kotor

2. Bagaimana kebiasaan tidur siangnya ?

[ ] memakai kelambu [ ] memakai selimut [ ] memakai obat nyamuk

[ ] tidak memakai baju

Waktu tidur [ ] pagi jam 07.00 11.00 [ ] siang 12-14 [ ] sore 15-18

Siapa yang sering tidur siang ? [ ] ayah [ ] ibu [ ] anak

3. Adakah jentik-jentik pada kamar/bak mandi, tempayan ? [ ] ya [ ] tidak

4. Adakah saluran air di sekitar rumah [ ] ya [ ] tidak

Jika ada: keadaan saluran [ ] lancar [ ] tidak

[ ] tertutup [ ] terbuka

5. Berapa kali bak air dikuras ?

[ ] 1 x/minggu [ ] 2 mingu sekali [ ] lebih dari 2 minggu

6. Apakah keluarga memelihara burung dan bunga hidup di pot? [ ] ya [ ] tidak

Jika ya berapa kali tempat minum burung dan air dalam pot diganti:

[ ] setiap hari [ ] 3 hari sekali [ ] lebih dari 3 hari

7. Pernahkah diadakan PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk) [ ] ya [ ] tidak

Jika ya, jenisnya [ ] abate [ ] fogging [ ] 3 m.

8. Adakah genangan air di sekitar rumah ?

1. Kaleng bekas [ ] ya [ ] tidak

2. Pot [ ] ya [ ] tidak

3. Ban bekas [ ] ya [ ] tidak

4. Potongan banbu [ ] ya [ ] tidak

9. Adakah anggota keluarga yang menderita DB dalam kurun waktu 3 bulan ini ?

[ ] ya [ ] tidak

[ ] Jantung berdebar-debar

[ ] Pusing/Sakit kepala

[ ] Kaku leher/tengkuk

[ ] Lemah dan gemeter

[ ] Tidak tahu

[ ] Sukar/kurang tidur

[ ] Mata berkunang-kunang

[ ] Rasa mualmuntah

[ ] Mudah tersinggung/perasaan ingin marah


10. Riwayat anggota keluarga yang terkena DB dengan tanda-tanda:

[ ] Panas [ ] < 5 hari [ ] > 5 hari.

[ ] mimisan [ ] bintik-bintik merah [ ] nyeri ulu hati.

[ ] mual muntah.

*** Terima Kasih atas partisipasi dan kesediaan Bapak/Ibu untuk mengisi angket ini ***

Documents

Angket penelitian