40
‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İstanbul Kemerburgaz Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu

‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’

Sorularla Anestezik Farmakoloji

Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İstanbul Kemerburgaz Üniversitesi

Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu

Page 2: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 1

Sevgili öğrenciler;

Elinizde doküman, şimdiye kadar görmüş olduğunuz konuları kapsayan bir dokümandır. Bu

dokümanın amacı bilginizi ölçmekten ziyade, sorularla çalışma modelinden yararlanmanızı

sağlamaktır. Her konu için önem arzeden noktalar sorgulanmış, böylece dikkatiniz bu hususlara

çekilmeye çalışılmıştır.

Verimli bir çalışma için;

Çalışmanız süresince önünüzde Anestezik Farmakoloji ders sunumlarınız açık olsun.

İlk olarak kendi yorumunuzla soruları yanıtlayınız. Akabinde ders notlarınızdan cevaplarınızı kontrol

ediniz. (Doküman konu ve slayt sıramıza göre hazırlanmıştır.)

Dokümanda belirtilmeyen ve önem arzeden diğer noktaları da, mutlaka kenar noktalara not ediniz.

Yararlı olması dileklerimle, çalışmalarınızda başarılar dilerim.

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

Page 3: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 2

Temel Farmakolojik Kavramlar

1. İlaçlarla kişiyi iyileştirme işlemine ‘Farmakoterapi’ denir. Farmakoterapi, birçok tedavi şeklini

bünyesinde barındırır. Anlatılan tedavi şekillerini, verilen seçeneklerle tanımlayınız.

| Semptomatik tedavi – Profilaktik tedavi – Radikal tedavi – İkame tedavi |

-Vertebra fraktürü nedeniyle opere olan hasta için intraoperatif dönemde, postoperatif bulantı ve

kusmaya yönelik önlem amaçlı ilaçlar uygulanması …………………….

-Üst solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle baş ağrısı yaşayan bir hastaya, analjezik bir ilaçla geçici

rahatlama yaşatılması …………………….

-Sık tekrarlayan tonsillit (Bademcik iltihaplanması) nedeniyle hastaya tonsillektomi (Bademciklerin

alınması) operasyonunun gerçekleştirilmesi …………………….

-Postoperatif enfeksiyonları önleme amacıyla, hastalara ameliyat öncesi dönemde antibakteriyel

ilaçlar uygulanması …………………….

-Demir eksikliği saptanan bir hastaya, demir ilaçlarının uygulanması …………………….

2. Aşağıda bazı ilaç uygulamaları verilmiştir. Bu ilaç uygulama yolları ile ilgili istenen bilgileri

tamamlayınız.

-Ayşe Hanım’ın antihipertansif (Tansiyon düşürücü) tabletini su ile alması

Uygulama yolu: …………………….

Ortalama absorbsiyon süresi: …………………….

-Veli Bey’e antihipertansif ilacın açılan damar yolu ile verilmesi

Uygulama yolu: …………………….

Ortalama absorbsiyon süresi: …………………….

-Ateşli bir çocuğa, ateş düşürücü fitil uygulanması

Uygulama yolu: …………………….

Ortalama absorbsiyon süresi: …………………….

-Hakan Bey’e ağrı kesici ilacın kas içerisinden enjeksiyon şeklinde yapılması

Uygulama yolu: …………………….

Ortalama absorbsiyon süresi: …………………….

-Makbule Hanım’ın dil altına kan basıncını düşürücü bir ilaç konması

Uygulama yolu: …………………….

Ortalama absorbsiyon süresi: …………………….

Page 4: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 3

-Yoğun bakımda tedavi görmekte olan bir hastaya, entübasyon tüpü içerisinden Adrenalin verilmesi

Uygulama yolu: …………………….

Ortalama absorbsiyon süresi: …………………….

-Astımlı bir hastaya, nebul maske ile Ventolin verilmesi

Uygulama yolu: …………………….

Ortalama absorbsiyon süresi: …………………….

-Kan şekerinde yükselme görülen bir hastanın cilt altına İnsülin enjekte edilmesi

Uygulama yolu: …………………….

Ortalama absorbsiyon süresi: …………………….

-Acil durumda kalp içerisine Adrenalin uygulanması

Uygulama yolu: …………………….

Ortalama absorbsiyon süresi: …………………….

3. Farmakolojinin iki ana başlığı farmakokinetik ve farmakodinamidir. Vücut tarafından ilaca

yapılanlar ……………………., ilaç tarafından vücuda yapılanlar ise ……………………. başlığı altında

incelenir. İlaçların farmakinetik başlığı altında izlenen 4 temel süreci sırasıyla …………………….,

……………………., ………………….. ve …………………….’dur. Bu kavramlar tanımlandığında;

İlacın kana geçişi …………………….

Kanla dokulara / organlara ulaşması …………………….

Metabolitlerine ayrılması ve yıkılması …………………….

Vücuttan atılımı ……………………. başlığı altında incelenir.

4. Absorbsiyonla ilgili doğru seçenekleri işaretleyiniz.

Emilim yüzeyi arttığında absorbsiyon hızı?

o Artar

o Azalır

o Değişmez

İlacın verildiği alanda damarlanma artarsa absorbsiyon hızı ?

o Artar

o Azalır

o Değişmez

Page 5: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 4

Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ?

o Artar

o Azalır

o Değişmez

Periferik vazodilatasyon olduğunda absorbsiyon hızı ?

o Artar

o Azalır

o Değişmez

Periferik vazokonstrüksiyon olduğunda absorbsiyon hızı ?

o Artar

o Azalır

o Değişmez

Sıcak ortamda absorbsiyon hızı ?

o Artar

o Azalır

o Değişmez

Soğuk ortamda absorbsiyon hızı ?

o Artar

o Azalır

o Değişmez

Premedikasyon Uygulaması

1. Premedikasyonun temel amaçlarına dair bazı başlıklar aşağıda verilmiştir. Bu kavramlarla

ilgili soruları yanıtlayınız.

-Sekresyon miktarı

o Artmalı

o Azalmalı

o Değişmemeli

-Sekresyonlara yönelik beklenen etki

o Siyalog etki

o Antisiyalog etki

Page 6: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 5

-Premedikasyonun anestezik madde ihtiyacına etkisi

o Arttırır

o Azaltır

o Değiştirmez

2. Premedikasyon uygulanabilen bazı ilaç grupları aşağıda verilmiştir. Bu ilaç gruplarının temel

etkilerini, premedikasyondaki rollerini özetleyiniz.

-Benzodiazepinler

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Örnekler: …………………………………………………………………………………………………………………..

-Narkotik analjezikler

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Örnekler: ……………………………………………………………………………………………………………………

-Antikolinerjikler

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Örnekler: …………………………………………………………………………………………………………………….

-H1 reseptör blokerleri

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Örnekler: …………………………………………………………………………………………………………………….

-H2 reseptör blokerleri

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Örnekler: …………………………………………………………………………………………………………………….

-Antidopaminerjikler (Prokinetik İlaçlar)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Örnekler: …………………………………………………………………………………………………………………….

-Trankilizanlar

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Page 7: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 6

Örnekler: ……………………………………………………………………………………………………………………

3. Histamin salınımını takiben meydana gelen yanıtlarla ilgili soruları yanıtlayınız.

-Periferik vazomotor yanıt nasıl olur ?

o Periferik vazodilatasyon

o Periferik vazokonstrüksiyon

o Sonucu: ………………………………………………………………………………………………………………………

-Mediatör salınımı nasıl değişir ?

o Artar

o Azalır

o Değişmez

o Sonucu: ………………………………………………………………………………………………………………………

-H1 reseptör uyarımı nasıl olur ?

o H1 reseptör agonist etki

o H1 reseptör antagonist etki

o Sonucu : ……………………………………………………………………………………………………………………

-H2 reseptör uyarımı nasıl olur ?

o H2 reseptör agonist etki

o H2 reseptör antagonist etki

o Sonucu: ………………………………………………………………………………………………………………………

4. Aşağıda anlatılan ilaçların etken maddelerini ve klinik ortamda karşınıza sık çıkabilecek

ticari isimlerini yazınız.

-H1 reseptör antagonistidir. Özellikle alerjik reaksiyonlarda antihistaminik etkisi nedeniyle ilk tercih

edilen ilaçtır. Sedasyonu da destekleyici özelliği vardır, sedatiflerin doz ihtiyacını ciddi şekilde

azaltabilir. H1 reseptör blokeri olması nedeniyle belirgin bronkodilatör, antisiyalog ve antiemetik

etkileri mevcuttur. Üst solunum yolu enfeksiyonlarında, semptomları ciddi şekilde baskılayarak

semptomatik bir tedavi etkinliği oluşturur.

Genel adı :

Ticari adları:

-H2 reseptör antagonistidir. Gastrik asiditeyi inhibe eder. (Azaltır.) Uygulanan ilaçların olumsuz

gastrointestinal etkilerini önler. Tok hastalarda da anestezi öncesi sık tercih edilir. Hızlı uygulanması

sonucunda derin hipotansiyon ve kardiyak arrest bildirilen olgular olduğu söylenmektedir.

Genel adı:

Page 8: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 7

Ticari adları:

-Anestezi pratiğinde antiemetik özelliğinden daha çok gastrik volümün boşalımını hızlandırıcı

etkisinden faydalanılır. Özellikle iv bolus uygulamalarda; hastada şiddetli anksiyete, deliryum, intihara

meyil gibi psikojenik sorunlara yol açabilir.

Genel adı:

Ticari adları:

İnhalasyon Ajanları

1. İnhalasyon indüksiyonunu takiben periferik vazoaktif yanıt nasıl olur ?

o Vazodilatasyon

o Vazokonstrüksiyon

o Klinik yararlanım: ………………………………………………………………………………………………………..

2. İnhalasyon anesteziklerinin farmakokinetiği ile ilgili soruları yanıtlayınız.

-Kan:Gaz çözünürlüğü arttıkça anestezik maddenin etki hızı nasıl değişir ?

o Artar

o Azalır

o Değişmez

-Yağ:Gaz çözünürlüğü arttıkça anestezik maddenin etki düzeyi nasıl değişir ?

o Artar

o Azalır

o Değişmez

-Kan/Gaz çözünürlüğü; Azot Protoksit için 0.47, İzofluran için 1.4, Sevofluran için 0.65-0.69, Desfluran

için de 0.42’dir. Bu ajanların etkilerinin başlama ve sonlanma hızlarını sıralayınız.

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

-Yağ/Gaz çözünürlüğü Azot Protoksit için 1.4, İzofluran için 99, Sevofluran için 50, Desfluran için de

18.7’dir. Bu ajanların etki düzeylerini sıralayınız.

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

-Kalp debisi arttıkça, inhalasyon indüksiyon hızı nasıl değişir ?

o Artar

o Azalır

o Değişmez

Page 9: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 8

3. Deneklerin % 50’sinde, 1 atmosfer basıncında, cerrahi insizyona motor yanıtsızlık oluşturan

alveolar anestetik konsantrasyonuna MAC denir.

Minimum alveoler konsantrasyona yönelik aşağıdaki parametrelerin etkilerini arttırır, azaltır ya da

değiştirmez şeklinde yazınız.

Efedrin …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Hipertermi ………………………………………………………………………………………………………………………………………

Narkotik analjezikler ……………………………………………………………………………………………………………………….

Hipoksi ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

Sempatolitik ilaçlar ………………………………………………………………………………………………………………………….

Yaşlılık …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Hipotermi ……………………………………………………………………………………………………………………………………….

Akut alkolizm …………………………………………………………………………………………………………………………………..

Kronik alkolizm ……………………………………………………………………………………………………………………………….

Anestezi süresi ………………………………………………………………………………………………………………………………..

Cinsiyet ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. Aşağıda belirtilen ajanların MAC değerlerini yazınız.

Azot protoksit: ………………..

Sevofluran: ……………………..

İsofluran: ………………………..

Desfluran: ……………………….

5. Azot protoksit hakkında bazı yargılar belirtilmiştir. Bu yargılardan yola çıkarak, istenen

yorumlamaları yapınız.

-Azot protoksitin kan:gaz partisyon katsayısının oldukça düşük olması (0.47)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Page 10: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 9

-Azot protoksitin yağ:gaz partisyon katsayısının oldukça düşük olması (1.4)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

-Azot protoksitin MAC değerinin diğer ajanların da oldukça üzerinde olması. (105)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

-İkinci gaz etkisi kapsamında değerlendirilirse, Azot Protoksit birlikte uygulandığı anestezik gaz

konsantrasyon ihtiyacını;

o Arttırır

o Azaltır

o Değiştirmez

6. Aşağıda verilen anestezik gazların, belirtilen sistemik etkilerinden doğru olanları

işaretleyiniz.

AZOT PROTOKSİT

o Solunumu deprese etmez.

o Diğer ajanlara kıyasla daha güçlü bir solunum depresanıdır.

o Diğer ajanlara kıyasla daha zayıf bir solunum depresanıdır.

o Myokardial depresandır. Dramatik hemodinamik yanıtlar oluşturur.

o Myokardial depresan değildir. Hemodinamiyi etkilemez.

o Myokardial depresandır. Hemodinamiye etki düzeyi düşük ve önemsizdir.

o Azot protoksit sempatik sinir sistemini hafif düzeyde stimüle eder.

o Azot protoksit sempatik sinir sistemini hafif düzeyde deprese eder.

o Azot protoksit parasempatik sinir sistemini stimüle eder.

o Azot protoksit iskemiye neden olabilir.

o Azot protoksit iskemiye neden olmaz. Bu nedenle koroner arter hastaları ve hipovolemik

hastalarda da güvenle kullanılabilir.

o Azot protoksit kafa içi basıncını azaltır.

o Azot protoksit kafa içi basıncını arttırır.

o Azot protoksit serebral kan akımını ve serebral oksijen tüketimini arttırır.

o Azot protoksit serebral kan akımını ve serebral oksijen tüketimini azaltır.

o Azot protoksit serebral fonksiyonları asla etkilemez.

o Azot protoksit kas gevşeticilerin etkisini azaltır.

o Azot protoksit kas gevşeticilerin etkisini arttırır.

o Azot protoksit kas gevşeticilerin etkisini değiştirmez.

o Azot protoksit renal kan akımını arttırır.

o Azot protoksit renal kan akımını azaltır.

o Azot protoksit renal kan akımını etkilemez.

Page 11: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 10

o Azot protoksit kullanılan anestezi sonrası postop bulantı ve kusma insidansı azalır.

o Azot protoksit kullanılan anestezi sonrası postop bulantı ve kusma insidansı artar.

o Azot protoksitin bulantı ve kusma mekanizması üzerine etkisi yoktur.

İZOFLURAN

o İzofluran hoş kokuludur, anestezi indüksiyonunda kullanılabilir.

o İzofluran havayoluna irritandır, anestezi indüksiyonunda kullanılamaz.

o İzofluran bronkodilatördür.

o İzofluran bronkokonstrüksiyona neden olur.

o İzofluran kuvvetli bir myokard depresanıdır.

o İzofluran zayıf bir myokard depresanıdır.

o İzofluranın myokard üzerine depresan ya da stimülan etkisi yoktur.

o İzofluran tek başına kafa içi basıncını arttırır.

o İzofluran tek başına kafa içi basıncını azaltır.

o İzofluran hipoventilasyon ile kafa içi basıncını arttırır.

o İzofluran hiperventilasyon ile kafa içi basıncını azaltır.

o İzofluran kafa içi basıncını diğer ajanlara oranla daha az arttırır.

o İzofluran kafa içi basıncını diğer ajanlara oranla daha fazla arttırır.

o İzofluran kafa içi basıncını diğer ajanlara oranla daha az azaltır.

o İzofluran kafa içi basıncını diğer ajanlara oranla daha fazla azaltır.

o İzofluranın kafa içi basıncı üzerine etkisi yoktur.

o İzofluran serebral metabolik oksijen tüketimi arttırır.

o İzofluran serebral metabolik oksijen tüketimini azaltır.

o İzofluran serebral metabolik oksijen tüketimini değiştirmez.

o İzofluran, kas gevşeticilerin etkilerini arttırır.

o İzofluran, kas gevşeticilerin etkilerini azaltır.

o İzofluran kas gevşeticilerin etkilerini değiştirmez.

SEVOFLURAN

o Sevofluran hoş kokuludur, anestezi indüksiyonunda kullanılabilir.

o Sevofluran havayoluna irritandır, anestezi indüksiyonunda kullanılamaz.

o Sevofluran bronkodilatördür.

o Sevofluran bronkokonstrüksiyona neden olur.

o Sevofluran kuvvetli bir myokard depresanıdır.

o Sevofluran zayıf bir myokard depresanıdır.

o Sevofluran myokard üzerine depresan ya da stimülan etkisi yoktur.

o Sevofluran tek başına kafa içi basıncını arttırır.

o Sevofluran tek başına kafa içi basıncını azaltır.

o Sevofluran hipoventilasyon ile kafa içi basıncını arttırır.

o Sevofluran hiperventilasyon ile kafa içi basıncını azaltır.

o Sevofluran kafa içi basıncını diğer ajanlara oranla daha az arttırır.

Page 12: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 11

o Sevofluran kafa içi basıncını diğer ajanlara oranla daha fazla arttırır.

o Sevofluran kafa içi basıncını diğer ajanlara oranla daha az azaltır.

o Sevofluran kafa içi basıncını diğer ajanlara oranla daha fazla azaltır.

o Sevofluran kafa içi basıncı üzerine etkisi yoktur.

o Sevofluran serebral metabolik oksijen tüketimi arttırır.

o Sevofluran serebral metabolik oksijen tüketimini azaltır.

o Sevofluran serebral metabolik oksijen tüketimini değiştirmez.

o Sevofluran kas gevşeticilerin etkilerini arttırır.

o Sevofluran kas gevşeticilerin etkilerini azaltır.

o Sevofluran kas gevşeticilerin etkilerini değiştirmez.

DESFLURAN

o Desfluran diğer ajanlara oranla hızlı uyuma ve uyanma sağlar.

o Desfluran diğer ajanlara oranla geç uyuma ve uyanma sağlar.

o Desfluran diğer ajanlarla eşit sürede uyuma ve uyanma sağlar.

o Desfluranın konsantrasyonunun agresif artırılması taşikardik yanıt oluşturur.

o Desfluranın konsantrasyonunun agresif arttırılması bradikardik yanıt oluşturur.

o Desfluran kafa içi basıncını arttırır.

o Desfluran kafa içi basıncını azaltır.

o Desfluran kafa içi basıncını değiştirmez.

o Desfluran siyalog etkiye sahiptir.

o Desfluran antisiyalog etkiye sahiptir.

o Desfluran havayoluna irritan değildir.

o Desfluran havayoluna irritandır.

7. Difüzyon hipoksisi nedir ? Difüzyon hipoksisindeki tedavi stratejisini özetleyiniz.

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

8. Koroner çalma sendromu nedir ? Bu sendroma hangi anestezik gaz neden olabilir ?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Page 13: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 12

9. İdeal bir anesteziğin (İntravenöz ya da inhalasyon) belirtilen durumlara etkileri nasıl

olmalıdır ?

-Hemodinamik etkileri:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

-Solunum sistemine etkileri:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

-Farmakolojik etkileri:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

-İndüksiyon ve ayılma evresine etkileri:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

-Gastrointestinal sistem etkileri:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

-Diğer:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

İntravenöz Anestezikler

1. İntravenöz anesteziklerin isimlerini ve ideal mg/kg dozlarını yazınız.

-

-

-

-

Page 14: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 13

2. İntravenöz anestezik uygulama yaklaşımı ile ilgili doğru ifadeleri işaretleyiniz.

o Hipovolemik hastalarda anestezik madde gereksinimi artar.

o Hipovolemik hastalarda anestezik madde gereksinimi azalır.

o Hipovolemik hastalarda anestezik madde gereksinimi değişmez.

o Hipovolemik hastalarda hemodinamik yanıt keskindir.

o Hipervolemik hastalarda hemodinamik yanıt keskindir.

o Hemodinamik yanıtı intravasküler volüm etkilemez.

o IV uygulamalar olabildiğince hızlı ve yüksek dozda olmalıdır.

o IV uygulamalar olabildiğince yavaş ve anestezi oluşturabilecek minimum dozda olmalıdır.

o Anestezik maddeler venöz damarlar içerisine enjekte edilir.

o Anestezik maddeler arteriyel damarlar içerisine enjekte edilir.

3. Belirtilen anestezik maddelerle ilgili soruları yanıtlayınız.

-Propofol gerektiğinden fazla ve yüksek dozda uygulanırsa, dramatik bir hipotansiyona neden olabilir.

Soru Bu hipotansiyonun nedeni nedir ?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

-Propofol’ün enjeksiyonu ağrılıdır. Hastalar, uygulama esnasında yoğun ağrıya maruz kalabilir ve ajite

olabilir.

Soru Propofol’ün enjeksiyon ağrısına yönelik etkisini hangi basit yöntemlerle kontrol altına alabilir,

önleyebilirsiniz ?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

-Propofol’ün etki başlama süresi 10-30 saniye / 1 dakika / 3-5 dakika

-Propofol’ün solunuma etkisi Depresan / Stimülan / Etkisiz

-Propofol’ün histamin salınımı etkisi Vardır / Yoktur

-Propofol’ün serebral kan akımına etkisi Arttırır / Azaltır / Değiştirmez

-Propofol’ün kafa içi basıncına etkisi Arttırır / Azaltır / Değiştirmez

-Propofol’ün konvülziyonlara etkisi Konvülzan / Antikonvülzan / Etkilemez

Page 15: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 14

-İdeal Penthotal konsantrasyonu %1 / %1.5 / %2 / %2.5 / %5

-Tiyopental’in analjezik etkisi Yoktur / Zayıftır / Kuvvetlidir

-Tiyopental’in kafa içi basıncına etkisi Arttırır / Azaltır / Değiştirmez

-Tiyopental’in serebral kan akımına etkisi Arttırır / Azaltır / Değiştirmez

-Tiyopental’in serebral metabolik hıza etkisi Arttırır / Azaltır / Değiştirmez

-Tiyopental’in serebral oksijen tüketimine etkisi Arttırır / Azaltır / Değiştirmez

-Tiyopental’in konvülziyonlara etkisi Konvülzan / Antikonvülzan / Etkilemez

-Tiyopental’in myokardial depresan etkisi

o Önemsiz düzeyde az

o Önemsiz düzeyde çok

o Tehlikeli düzeyde çok

-Tiyopental’in solunumsal etkisi Depresan / Stimülan / Solunumu etkilemez

-Tiyopental’in histamin salınımı etkisi Arttırır / Azaltır / Değiştirmez

-Etomidate’ın hemodinamik etkisi Minimum / Maksimum

-Etomidate’ın histamin salınımı etkisi Arttırır / Azaltır / Değiştirmez

- Etomidate’ın serebral kan akımına etkisi Arttırır / Azaltır / Değiştirmez

- Etomidate’ın serebral metabolik hıza etkisi Arttırır / Azaltır / Değiştirmez

- Etomidate’ın serebral oksijen tüketimine etkisi Arttırır / Azaltır / Değiştirmez

- Etomidate’ın konvülziyonlara etkisi Konvülzan / Antikonvülzan / Etkilemez

- Etomidate’ın kafa içi basıncına etkisi Arttırır / Azaltır / Değiştirmez

- Etomidate’ın göz içi basıncına etkisi Arttırır / Azaltır / Değiştirmez

-Tiyopental’in solunumsal etkisi Depresan / Stimülan / Solunumu etkilemez

Page 16: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 15

4. Ketamin’le ilgili doğru ifadeleri işaretleyiniz.

o Analjezi, amnezi ve sedasyonu bir arada oluşturur.

o Ketamin’in analjezik değil, hiperaljezik etkisi mevcuttur.

o Ketamin, kuvvetli bir myokard depresanıdır.

o Ketamin, sempatomimetik uyarı oluşturur.

o Ketamin, parasempatolitik uyarı oluşturur.

-Ketamin’in kan basıncına etkisi Arttırır / Azaltır / Değiştirmez

-Ketamin’in kalp atım hızına etkisi Arttırır / Azaltır / Değiştirmez

-Ketamin’in myokard kontraktilitesine etkisi Arttırır / Azaltır / Değiştirmez

-Ketamin’in kafa içi basıncına etkisi Arttırır / Azaltır / Değiştirmez

-Ketamin’in solunumsal etkisi Depresan / Stimülan / Etkilemez

-Ketamin’in sekresyonlara etkisi Arttırır / Azaltır / Değiştirmez

-Ketamin’in bronşlara etkisi Dilate eder / Konstrükte eder / Etkilemez

5. Aşağıdaki olguları, iv anestezik madde seçimi yönünden değerlendiriniz.

-İntrakraniyal kitle nedeniyle ameliyat olacak bir hasta için:

Seçilebilir olanlar: Tiyopental? / Etomidate? / Ketamin? / Propofol?

Seçilemez olanlar: Tiyopental? / Etomidate? / Ketamin? / Propofol?

-Hipovolemik şokta olan bir delici kesici alet yaralanması olgusu için:

Seçilebilir olanlar: Tiyopental? / Etomidate? / Ketamin? / Propofol?

Seçilemez olanlar: Tiyopental? / Etomidate? / Ketamin? / Propofol?

-Geçirilmiş kalp krizi öyküsü olan, laparoskopik kolesistektomi olgusu için:

Seçilebilir olanlar: Tiyopental? / Etomidate? / Ketamin? / Propofol?

Seçilemez olanlar: Tiyopental? / Etomidate? / Ketamin? / Propofol?

-Tonsillektomi operasyonu geçirecek çocuk hasta için:

Seçilebilir olanlar: Tiyopental? / Etomidate? / Ketamin? / Propofol?

Seçilemez olanlar: Tiyopental? / Etomidate? / Ketamin? / Propofol?

Page 17: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 16

Kas Gevşeticiler

Asetilkolin nedir ?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....

Asetilkolinesteraz nedir ?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Antikolinesteraz nedir ?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Depolarizan blok nedir ?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Nondepolarizan blok nedir ?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Pseudokolinesteraz nedir ?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Süksinilkolin

Oluşturduğu blok tipi:

Etki başlangıç süresi:

Etki bitiş süresi:

İdeal kg başı dozu:

Primer etkilediği sistem:

Yükselişine sebep olduğu elektrolit:

Yıkılımını sağlayan enzim:

Kafa içi basıncı Arttırır / Azaltır / Değiştirmez

Erişkinlerde tekrarlayan, çocuklarda ilk dozlarda Taşikardi / Bradikardi

Karın içi basıncı Arttırır / Azaltır / Değiştirmez

Göz içi basıncı Arttırır / Azaltır / Değiştirmez

Malign hipertermi Yatkınlığı arttırır / Durumu tedavi eder / Etkilemez

Uygulanabilir dediğiniz hasta gruplarını işaretleyiniz:

o Tok hastalar

o Gebeler

o Kas kaybı olan hastalar

o Septik şoktaki hastalar

o Yanık hastaları

Page 18: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 17

o Hiperkalemik hastalar

o Ciddi nörolojik sorunları olan hastalar

En uzun etkili, nondepolarizan, kalp hızını arttırma eğilimi içinde olan, opioid agonistlerinin

bradikardi etkisini bu sayede önleyen, 0,08-1.8 mg/kg doz aralığında uygulanan ve etkisi

ortalama 60-90 dakika süren kas gevşetici:

………………………………………………………………………………………………………………………………

Yüksek dozda opioid agonistleri ile bradikardiye neden olabilen, 0.1 mg/kg dozda

uygulandığında ortalama 30-60 dakika etkisi devam eden, nondepolarizan nöromuskuler

bloker: ………………………………

Karaciğer ve böbrek ağırlıklı atılıma sahip olan, klinik pratikte en yoğun tercih edilen,

ortalama 30-60 dakika etkisi devam eden, nöromuskuler nondepolarizan bloker:

……………………………………………………….

Yıkılımının Hoffman eliminasyonu ile olması, özellikle karaciğer ve böbrek hastalarında

avantajlıdır. Çünkü plazmada yıkılır ve bu organlara uğramaz. Histamin salınımı ve

hipotansiyona eğilimi arttırabilir. Bu durumları provoke edebilir. Bu etkilerini önleme amaçlı

yavaş uygulanması gereken bir nondepolarizan kas gevşeticidir. 0.5 mg/kg dozda

uygulandığında, ortalama 30-60 dakika kas gevşemesi sağlayabilir.

:……………………………………………………………………………………………………………………….

Tıpkı bir üstteki kas gevşetici ajan gibi Hoffman eliminasyonu ile yıkılır. Ancak avantaj olarak

da kardiyovasküler anlamda stabildir ve histamin salınımını uyarmaz. 0.1 mg/kg dozda

uygulandığında ortalama 30-60 dakika kas gevşemesi sağlar. :

…………………………………………………………………………………….

En kısa etkili nondepolarizan kas gevşeticidir. Öyle ki 0.1-0.2 mg/kg dozlarda uygulandığında,

etkisi ortalama 20-30 dakika sürer. Hızlı uygulanması durumunda taşikardi ve hipotansiyona

neden olan bu ajanın yıkılımı için de genelde antikolinesteraz ihtiyacı olmaz. :

…………………………………………………………..

Page 19: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 18

Narkotik Analjezikler

1. Narkotik analjezikler için uygun olanları işaretleyiniz.

o Opioidler

o Opioid antagonistleri

o Opioid reseptör agonistleri

o Opioid antagonistleri

o Opioid reseptör antagonistleri

-Anesteziklerle kıyaslanan myokardial depresan etki : Daha az / Daha çok / Aynı şiddette

-Kardiyak yanıt sıklıkla : Taşikardi / Bradikardi

-Kardiyak yanıtı en iyi tedavi eden ajanlar : Antikolinerjikler / Kolinerjikler

-Kardiyak yanıtı diğerlerinden farklı olan tek narkotik analjezik ve yanıtı:

Ajan: …………………………………………………………………………………………………………………………

Yanıtı: ……………………………………………………………………………………………………………………….

2. Opioidlerin doğru etkilerini işaretleyiniz:

o Solunum: Depresanı / Stimülanı

o Üst havayolu, trakea ve alt havayolu refleksleri: Depresanı / Stimülanı

o Serebral metabolizma hızı: Arttırırlar / Azaltırlar / Değiştirmezler

o Kafa içi basıncı: Arttırırlar / Azaltırlar / Değiştirmezler

o Gastrointestinal motilite: Arttırırlar / Azaltırlar / Değiştirmezler

o Termoregülatuar eşik düzeyi: Arttırırlar / Azaltırlar / Değiştirmezler

o Histamin salınımı: Arttırırlar / Azaltırlar / Değiştirmezler

Fentanyl:

Kilogram başı dozu: …………………………………………………………………………………………………….

Ortalama etki süresi: …………………………………………………………………………………………………..

Etkilediği reseptör: ……………………………………………………………………………………………………..

Uygulanabilen yollar: ………………………………………………………………………………………………….

Olası yan etkileri: ………………………………………………………………………………………………………..

Remifentanyl:

Ortalama etki başlama ve bitiş süresi: …………………………………………………………………………

Vücuttaki yıkılım yeri: …………………………………………………………………………………………………

Alternatifi olabildiği anestezik gaz: …………………………………………………………………………….

Ticari ismi: ………………………………………………………………………………………………………………….

Page 20: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 19

Kalp atım hızına etkisi: Arttırır / Azaltır / Değiştirmez

Kan basıncına etkisi: Arttırır / Azaltır / Değiştirmez

Alfentanyl:

Ticari adı: ……………………………………………………………………………………………………………………

Fentanyl’e göre etkisi süresi: Daha kısa / Daha uzun / Aynı

Olası yan etkisi: Taşikardi / Bradikardi

Vücutta tekrarlayan dozlarda birikici etkisi: Var / Yok

İnfüzyon yapılabilme seçeneği: Var / Yok

Petidin (Meperidin):

Ticari adı: ……………………………………………………………………………………………………………………

Ortalama kilogram dozu: ……………………………………………………………………………………………

Etki başlama ve bitiş süresi: ……………………………………………………………………………………….

Kardiyak etkisi: Taşikardi / Bradikardi

Spazmodik etkisi: Spazmolitik / Spazmomimetik / Etkisiz

Solunum sistemi: Depresan / Stimülan / Etkisiz

Gastrointestinal sistem dismotilitesi: Arttırır / Azaltır / Etkilemez

Tramadol:

Ticari adı: ……………………………………………………………………………………………………………………

Ortalama kilogram dozu: ……………………………………………………………………………………………

Emezis: Emetik etki / Antiemetik etki

Kullanım amacı: Preoperatif analjezi / İntraoperatif analjezi / Postoperatif analjezi

Solunum sistemi: Depresan / Stimülan / Etkisiz

Gastrointestinal sistem dismotilitesi: Arttırır / Azaltır / Etkilemez

Morfin:

Emezis: Emetik etki / Antiemetik etki

Solunum sistemi: Depresan / Stimülan / Etkisiz

Gastrointestinal sistem dismotilitesi: Arttırır / Azaltır / Etkilemez

Kullanım amacı: Preoperatif analjezi / İntraoperatif analjezi / Postoperatif analjezi

İmmün sistem: Supresif / Stimülan

Spontan ürinasyon: Arttırır / Azaltır / Değiştirmez

Hemodinamik etkileri:

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

Page 21: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 20

3. Aşağıdaki narkotik analjezikler ve anestezi yönetimiyle ilgili bazı ifadeler verilmiştir. Bu

ifadeleri doğruluk ve yanlışlık yönünden değerlendiriniz. Doğru ifadeleri fizyolojik anlamda

açıklarken, doğru olmayan ifadeleri ise hataları düzelterek fizyolojik anlamda açıklayınız.

-Narkotik analjezikler ağrı durumunda sempatik uyarımı önlemeleri nedeniyle taşikardiye neden

olurlar. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

-Narkotik analjezikler kuvvetli myokardial depresan olmaları nedeniyle organ perfüzyonunun

bozulmasını provoke ederler. (D/Y)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

-Ultiva infüzyonunda ani taşikardi ve hipertansiyon oldukça tehlikelidir. Hipertansif olgularda doz

derhal azaltılmalı ya da ilacın uygulamasına son verilmelidir. (D/Y)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

-Sezaryen anestezisinde anestezik madde ihtiyacını azaltma amaçlı indüksiyonda yüksek dozda

narkotik analjeziklere gereksinim vardır. (D/Y)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

-Opioidler direkt etkili solunum depresanı olmamaları nedeniyle parsiyel karbondioksit basıncı asla

etkilemezler. Bu durumda kafa içi basıncında da bir değişim oluşmaz. (D/Y)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

-Histamin salınımına neden olmaması nedeniyle, Morfin atopik olgularda primer tercih edilmesi

gereken bir opioid reseptör agonistidir. (D/Y)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Anestezide Ek İlaç ve Tedaviler

1. Nonsteroid antiinflamatuarlarla ilgili doğru seçenekleri işaretleyiniz.

o Analjeziktirler.

o Enflamasyonu önleyerek, sızlama tarzı ağrıyı yok ederler.

o Prostoglandin sentezini arttırırlar.

o Emetik özelliğe sahiptirler.

o Hoffman eliminasyonu ile yıkılırlar. Böbrek hastalarına güvenle uygulanabilirler.

o Bağımlılık gelişmez, solunum depresanı değildirler.

o Pupilleri myotik hale getirirler.

o Preemptif analjeziye uygun ilaçlar değildirler.

o Trombosit agregasyonunu arttıran ajanlardır.

Page 22: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 21

o H2 reseptör blokerleri ile kullanımları kontrendikedir.

o Astımı tetikleyebilirler.

o Alerjik reaksiyonlara neden olabilirler.

o Tinnitus (Kulak çınlaması) tedavisinde etkin ajanlardır.

o Aseptik menenjit tedavisinde kullanılırlar.

o Parasetamol, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar için iyi bir örnektir.

o 24 saat içinde maksimum 4 mg parasetamol verilebilir.

-Nonsteroid antiinflamatuar ilaçların temel uygulanma amacı nedir ?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. H1 reseptör aktivasyonuyla meydana gelen değişimlerden doğru olanları seçiniz.

o Hipotansiyon / Hipertansiyon

o Bradikardi / Taşikardi

o Prostoglandin üretimi artışı / Prostoglandin üretimi azalışı

o Histamin salınımında: Artış / Azalış

o Bronşlar: Nonobstrüksiyon / Obstrüksiyon

3. H1 reseptör antagonistlerinden anestezi pratiğinde en yoğun kullanılan üçlüyü ve ticari

isimlerini yazınız.

-

-

-

4. Aşağıda anestezi pratiğinde sık kullanılan ek ilaçlarla ilgili bazı ifadeler verilmiştir. Bu

ifadelerin doğruluk ve yanlışlık durumlarını değerlendiriniz. Yanlış ifadelerin doğru hallerini

yazınız.

-H1 reseptör antagonistleri, ajitasyon tablosuna neden olabilirler. Bu nedenle bu ilaçların uygulandığı

hastalara mutlaka Benzodiazepin grubu bir ilaçla sedatif destek verilmelidir. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Page 23: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 22

-H1 reseptör antagonistleri, emetik etkiye sahiptir. Hastanın bulantı ve kusma açısından yakın takibi

önerilir. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

-H1 reseptör antagonistleri bronkodilatör etkinliğe de sahiptir. Bu etkileri, astmatik olgularda akut

tedaviyi destekler. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

-H1 reseptör antagonistleri, üst solunum yolu enfeksiyonu semptomlarını baskılarlar. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

-H1 reseptör antagonistleri, anestezik madde gereksinimini azaltabilirler. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

-H2 reseptör antagonistleri, gastrik volümün boşalımını hızlandırırlar. Bu ilaçların en iyi örneği

Metoklopramid’tir. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

-Feokromasitomalı hastalarda ciddi bulantı ve kusma tablosu mevcut olduğundan, tedaviye mutlaka

Prokinetik (Antidopaminerjik) bir ilaç eklenmelidir. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

-Metoklopramid’in ani, puşe uygulanması; abdominal krampa neden olabilir. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

-Kadın cinsiyet, araç tutma öyküsü, sigara kullanmama, cerrahi süresinin uzaması gibi etkenler;

postop bulantı ve kusma riskini azaltan faktörlerdir. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Page 24: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 23

-Deksametazon, ödem önleyici bir ilaçtır. Bulantı ve kusmaya neden olabilir. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

-Gastrik ph’ın yükseltilmesinde, kortikosteroid ilaçlar H2 reseptör blokerleri kadar etkilidir. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

-Kortikosteroidler, bağışıklık sistemini destekleyici bir etki mekanizmasına sahiptir. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

-Glukokortikoidler, hiperglisemik yanıt oluştururlar. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

-Deksametazon, düşük dozlarda Ondansetron ile eşit düzeyde antiemetik etkinliğe sahiptir. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

-Subanestezik dozda Propofol ile antiemetik bir etki oluşturulabilir. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

-Metoklopramid, Ondansetron, Dimenhidrinat ve Deksametazon; anestezi pratiğinde en sık kullanılan

non-steroid antiinflamatuar ilaçlardır. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

-Yoğun bakım hastalarında bağışıklık sistemini destekleme amaçlı, rutin kortikosteroid replasmanı

yapılır. Bu sayede hastaların enfeksiyonlara yönelik korunmaları amaçlanır. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

-Deksametozun ödem önleyici etkisi, Metilprednisolon’un etkisine oranla düzey anlamında daha

erken başlamaktadır. Metilprednisolon’un etkisi 72 saat devam eder. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Page 25: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 24

-Glukokortikoidler, insüline alternatif olabilecek grupta ilaçlardır. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

-Glukokortikoidler, ödem önleyici özellikleriyle yara iyileşmesini hızlandırırlar ve postoperatif dönem

enfeksiyon riskini azaltırlar. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

-Beyin cerrahisi olgularında Deksametazon, beyin ödemine yönelik sıklıkla kullanılır. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

-Bir hastaya Difenhidramin ve Metilprednisolon birlikte uygulanıyorsa, muhtemelen postoperatif

ağrıya yönelik bir tedavi hedeflenmektedir. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

-Aminofilin bir bronş düz kas gevşeticisi olarak da isimlendirilebilir. Bronkodilatör etkinliğini, adenozin

inhibisyonu sayesinde oluşturur. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

-Aminofilin ve Teofilin, aynı amaca hizmet edebilen iki bronkodilatör ilaçtır. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

-Adrenalin, myokard kontraktilitesini arttırır. Ayrıca da etkin bir bronkodilatördür. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

-Histamin salınımının oluşturduğu bronş daralmasında (Bronkokonstrüksiyon) Adrenalin’in primer

etkisi yoktur. Bu durumda öncelik antihistaminik ilaçlardadır. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

-Kalp krizi geçiren bir hastaya uygulanması gereken ilk ilaç Epinefrin’dir. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Page 26: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 25

-Adrenalin, lokal anesteziklerin etki süresini vazodilatör etkisiyle kısaltır. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

-Özellikle beyin cerrahisi olgularında serebral ödemi azaltmak için Furosemid, Mannitol’den üstündür.

(D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

-Furosemid uygulaması sonrası hipertansiyon kaçınılmazdır. (D/Y)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

5. İlgili boşlukları doldurunuz.

-Narkotik analjeziklerin antagonisti …………………………………’dır.

-Benzodiazepinlerin antagonisti ………………………………’tır.

-Rokuronyum ve Vekuronyum’un antagonisti …………………………………..’tir.

Vazoaktif Ajanlar

1. Sempatik sinir sistemi aktivasyonuyla belirtilen parametrelerin değişimlerini yazınız.

Kalp atım hızı: ………………………………………………………………………………………………………………………………………

Kan basıncı: ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Kalp kasına giden kan akımı: ………………………………………………………………………………………………………………..

İskelet kaslarına giden kan akımı: …………………………………………………………………………………………………………

İç organlara giden kan akımı: ……………………………………………………………………………………………………………….

Kalp kası ve iskelet kaslarının vazoaktif yanıtı: ……………………………………………………………………………………..

İç organların vazoaktif yanıtı: ……………………………………………………………………………………………………………….

Kan glikoz düzeyi: …………………………………………………………………………………………………………………………………

İdrar çıkışı: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

Page 27: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 26

Gastrointestinal sekresyon: ………………………………………………………………………………………………………………….

Sekresyon: …………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Sindirim sistemi hızı: ……………………………………………………………………………………………………………………………

Pupiller: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Bronşial yanıt: ……………………………………………………………………………………………………………………………………..

2. Parasempatik sinir sistemi aktivasyonuyla belirtilen parametrelerin değişimlerini yazınız.

Kalp atım hızı: ………………………………………………………………………………………………………………………………………

Kan basıncı: ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Kalp kasına giden kan akımı: ………………………………………………………………………………………………………………..

İskelet kaslarına giden kan akımı: …………………………………………………………………………………………………………

İç organlara giden kan akımı: ……………………………………………………………………………………………………………….

Kalp kası ve iskelet kaslarının vazoaktif yanıtı: ……………………………………………………………………………………..

İç organların vazoaktif yanıtı: ……………………………………………………………………………………………………………….

Kan glikoz düzeyi: …………………………………………………………………………………………………………………………………

İdrar çıkışı: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

Gastrointestinal sekresyon: ………………………………………………………………………………………………………………….

Sekresyon: …………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Sindirim sistemi hızı: ……………………………………………………………………………………………………………………………

Pupiller: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Bronşial yanıt: ……………………………………………………………………………………………………………………………………..

3. Aşağıda belirtilen ilaç gruplarının sempatik sinir sistemi ve parasempatik sinir sistemi

etkilerini artar, azalır ya da değişmez şeklinde belirtiniz.

Sempatomimetik ilaç: …………………………………………………………………………………………………………………………

Sempatolitik ilaç: ………………………………………………………………………………………………………………………………..

Page 28: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 27

Parasempatomimetik ilaç: ……………………………………………………………………………………………………………………

Parasempatolitik ilaç: …………………………………………………………………………………………………………………………..

Alfa agonist ilaç: …………………………………………………………………………………………………………………………………..

Alfa antagonist ilaç: ……………………………………………………………………………………………………………………………..

Beta agonist ilaç: ………………………………………………………………………………………………………………………………….

Beta antagonist ilaç: …………………………………………………………………………………………………………………………….

Katekolamin agonisti: ………………………………………………………………………………………………………………………….

Katekolamin antagonisti: …………………………………………………………………………………………………………………….

Asetilkolin agonisti: ……………………………………………………………………………………………………………………………..

Asetilkolin antagonisti: ………………………………………………………………………………………………………………………..

Kolinerjik agonisti: ……………………………………………………………………………………………………………………………….

Kolinerjik antagonisti: ………………………………………………………………………………………………………………………….

Antikolinerjik: ………………………………………………………………………………………………………………………………………

Muskarinik agonisti: …………………………………………………………………………………………………………………………….

Muskarinik antagonisti: ……………………………………………………………………………………………………………………….

Antimuskarinik: ……………………………………………………………………………………………………………………………………

Nikotinik agonisti: ………………………………………………………………………………………………………………………………..

Nikotinik antagonisti: …………………………………………………………………………………………………………………………..

4. Anestezi uygulamasından en yüksek düzeyde etkilenen iki sistem hangileridir ?

-

-

5. Myokard depresyonu nedir ? Sonuçları nelerdir ? Myokardı deprese eden ve stimüle eden

ikişer ilaç örneği veriniz.

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Page 29: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 28

6. Norepinefrini taklit eden bir ilaç için hangileri mümkündür, işaretleyiniz.

o Adrenerjik

o Antiadrenerjik

o Adrenerjik agonisti

o Adrenerjik antagonisti

o Sempatomimetik

o Sempatolitik

o Parasempatomimetik

o Parasempatolitik

7. Norepinefrini bloke eden bir ilaç için hangileri mümkündür, işaretleyiniz.

o Adrenerjik

o Antiadrenerjik

o Adrenerjik agonisti

o Adrenerjik antagonisti

o Sempatomimetik

o Sempatolitik

o Parasempatomimetik

o Parasempatolitik

8. Asetilkolini taklit eden bir ilaç için hangileri mümkündür, işaretleyiniz.

o Kolinerjik

o Kolinerjik agonisti

o Kolinerjik antagonisti

o Antikolinerjik

o Antikolinerjik agonisti

o Antikolinerjik antagonisti

o Muskarinik agonisti

o Muskarinik antagonisti

o Muskarinik

o Sempatomimetik

o Parasempatomimetik

Page 30: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 29

9. Asetilkolini bloke eden bir ilaç için hangileri mümkündür, işaretleyiniz.

o Kolinerjik

o Kolinerjik agonisti

o Kolinerjik antagonisti

o Antikolinerjik

o Antikolinerjik agonisti

o Antikolinerjik antagonisti

o Muskarinik agonisti

o Muskarinik antagonisti

o Muskarinik

o Sempatomimetik

o Parasempatomimetik

10. Atropin için doğru seçenekleri işaretleyiniz.

o Vagolitik

o Vagomimetik

o Vagal uyaran

o Antivagal uyaran

o Emetik

o Antiemetik

o Kolinerjik

o Antikolinerjik

o Sempatomimetik

o Sempatolitik

o Parasempatomimetik

o Parasempatolitik

o Siyalog

o Antisiyalog

o Erişkinde minimum 0.5 mg uygulanmalıdır. Daha düşük dozlarda bradikardiye neden olabilir.

o Bronşial dilatasyona neden olur.

o Bronşial konstrüksiyona neden olur.

o İdrar çıkışını arttırır.

o İdrar çıkışını azaltır.

o Sindirimi hızlandırır.

o Sindirimi yavaşlatır.

o Sekresyonları arttırır.

o Sekresyonları azaltır.

o Myokardial oksijen gereksinimini arttırır.

Page 31: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 30

o Myokardial oksijen gereksinimini azaltır.

o Myokardial depresyonu arttırır.

o Myokardial depresyonu azaltır.

11. Efedrin için doğru seçenekleri işaretleyiniz.

o Kalp hızını arttırır.

o Kalp hızını azaltır.

o Kalp hızını değiştirmez.

o Kan basıncını arttırır.

o Kan basıncını azaltır.

o Kan basıncını değiştirmez.

o Myokard kontraktilitesini arttırır.

o Myokard kontraktilitesini azaltır.

o Myokard kontraktilitesini değiştirmez.

o Kalp debisini arttırır.

o Kalp debisini azaltır.

o Kalp debisini değiştirmez.

o Bronkodilatasyonu sağlar.

o Bronkokonstriksiyona neden olur.

12. Adrenalin ile ilgili doğru seçenekleri işaretleyiniz.

o Myokard kontraktilitesini arttırır.

o Myokard kontraktilitesini azaltır.

o Bronşial dilatasyona neden olur.

o Bronşial konstrüksiyona neden olur.

o Mediatör salınımını arttırır.

o Mediatör salınımını azaltır.

o Lokal anesteziklerin etki süresini arttırır.

o Lokal anesteziklerin etki süresini azaltır.

o Kalp debisini arttırır.

o Kalp debisini azaltır.

o Myokardın oksijen gereksinimini arttırır.

o Myokardın oksijen gereksinimi azaltır.

o Myokardın oksijen tüketimini arttırır.

o Myokardın oksijen gereksinimi azaltır.

o Sempatomimetiktir.

o Sempatolitiktir.

Page 32: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 31

13. Noradrenalin (Steradin) ile ilgili doğru seçenekleri işaretleyiniz.

o Periferik damarlarda vazodilatasyona neden olur.

o Periferik damarlarda vazokonstrüksiyona neden olur.

o Koroner damarlarda vazodilatasyona neden olur.

o Koroner damarlarda vazokonstrüksiyona neden olur.

o Myokard kontraktilitesini arttırır.

o Myokard kontraktilitesini azaltır.

o Myokard kontraktilitesini değiştirmez.

o Kan basıncını arttırır.

o Kan basıncını azaltır.

o Kan basıncını değiştirmez.

o Kalp atım hızını arttırır.

o Kalp atım hızını azaltır.

o Kalp atım hızını değiştirmez.

o Bronşları dilate eder.

o Bronkokonstrüksiyona neden olur.

14. Dopamin ile ilgili doğru seçenekleri işaretleyiniz.

o İdrar çıkışını arttırır.

o İdrar çıkışını azaltır.

o İdrar çıkışını etkilemez.

o Kan basıncını arttırır.

o Kan basıncını azaltır.

o Kan basıncını etkilemez.

o Dopaminerjik agonisttir.

o Dopaminerjik antagonisttir.

o Myokard kontraktilitesini arttırır.

o Myokard kontraktilitesini azaltır.

o Myokard kontraktilitesini değiştirmez.

15. Dobutamin ile ilgili doğru seçenekleri işaretleyiniz.

o Kalp debisini arttırır.

o Kalp debisini azaltır.

o Kalp debisini değiştirmez.

o Kan basıncında dramatik artışa neden olur.

o Kan basıncında dramatik azalışa neden olur.

o Kan basıncında belirgin olmayan artışa neden olur.

o Kan basıncında belirgin olmayan azalışa neden olur.

o Sistolik kalp yetmezliğinde tercih edilir.

Page 33: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 32

o Diastolik kalp yetmezliğinde tercih edilir.

o Septik şoktaki olgularda endikedir.

o Septik şoktaki olgularda kontrendikedir.

16. Deksmedetomidin ile ilgili doğru seçenekleri işaretleyiniz.

o Sedatif etkinliği mevcuttur.

o Anksiyeteye neden olabilir.

o Analjeziktir.

o Hiperaljeziye neden olabilir.

o Sempatomimetiktir.

o Sempatolitiktir.

o Anestezik madde gereksinimini arttırır.

o Anestezik madde gereksinimini azaltır.

o Taşikardiye neden olabilir.

o Bradikardiye neden olabilir.

o Hipertansiyona neden olabilir.

o Hipotansiyona neden olabilir.

17. Perlinganit ile ilgili doğru seçenekleri işaretleyiniz.

o Koroner damarları dilate eder.

o Koroner damarlarda vazokonstrüksiyona neden olur.

o Venöz damarları dilate eder.

o Venöz damarlarda vazokonstrüksiyona neden olur.

o Myokardın oksijen sunumunu arttırır.

o Myokardın oksijen sunumunu azaltır.

o Myokardın oksijen tüketimini arttırır.

o Myokardın oksijen tüketimini azaltır.

o Serebral damarları dilate eder.

o Serebral vazokonstrüksiyona neden olur.

o Kafa içi basıncını arttırır.

o Kafa içi basıncını azaltır.

o Taşikardiye neden olur.

o Bradikardiye neden olur.

o Anjinaldir.

o Antianjinaldir.

Page 34: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 33

18. Esmolol ile ilgili doğru seçenekleri işaretleyiniz.

o Kalp hızını arttırır.

o Kalp hızını azaltır.

o Kalp hızını değiştirmez.

o Kan basıncını arttırır.

o Kan basıncını azaltır.

o Kan basıncını değiştirmez.

o Myokardial depresandır.

o Myokardial stimülandır.

o Kontrollü hipotansiyonda kullanılabilir.

o Kontrollü hipertansiyonda kullanılabilir.

19. Metoprolol ile ilgili doğru seçenekleri işaretleyiniz.

o Kalp hızını arttırır.

o Kalp hızını azaltır.

o Kalp hızını değiştirmez.

o Myokardial kasılmayı arttırır.

o Myokardial kasılmayı azaltır.

o Myokardial kasılmayı değiştirmez.

o Kan basıncını arttırır.

o Kan basıncını azaltır.

o Kan basıncını değiştirmez.

o Oksijen tüketimini arttırır.

o Oksijen tüketimini azaltır.

o Oksijen tüketimini değiştirmez.

o İskemiyi arttırır.

o İskemiyi azaltır.

o Taşikardik hastalara uygulanır.

o Bradikardik hastalara uygulanır.

o Anginada endikedir.

o Anginada kontrendikedir.

20. Magnezyum ile ilgili doğru seçenekleri işaretleyiniz.

o Vazodilatasyona neden olur.

o Vazokonstrüksiyona neden olur.

o Kan basıncını arttırır.

o Kan basıncını azaltır.

o Anginaldir.

o Antianginaldir.

Page 35: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 34

o Konvülzandır.

o Antikonvülzandır.

o Kas gevşeticilerin etkilerini arttırır.

o Kas gevşeticilerin etkilerini azaltır.

o Bronkodilatördür.

o Bronkokonstrüksiyona neden olur.

o Doğumu hızlandırır.

o Doğumu yavaşlatır.

Page 36: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 35

Karma Sorular (İKBÜ Anestezik Farmakoloji – Ara Sınav Sorularıdır)

1. Anestezi teknikeri Erhan, apandektomi (Apendiksin alınması) operasyonuna alınan hastanın anestezi indüksiyonunda (Anestezinin başlatıldığı safha) endotrakeal entübasyonda (Soluk borusuna tüp takma işlemi) oldukça zorlanmıştır. Entübasyon girişimini iki defa tekrarlamak zorunda kalmış, üst havayolunda tahrişe ve ödeme neden olduğunu düşünmüştür. Ameliyatın sonunda bu sebeplerle hastada solunumsal sıkıntı oluşabileceğini öngören Erhan, hastaya ödemi önlemek ve spazm oluşumuna engel olmak amacıyla Prednol isimli ilaçtan uygulamıştır.

Verilen tabloda, anestezi teknikerinin durumu öngörerek oluşmadan tedavi etme girişimi hangi tip tedavi şeklini karşılamaktadır ? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

2. Aşağıda bazı ilaç alım yolları verilmiştir. Örnekte olduğu gibi, ilaç uygulama yollarına göre bunları isimlendiriniz.

Örnek: Ayşe Hanım’ın tansiyon ilacını su ile yutması Oral Entübasyon tüpü içerisinden Adrenalin yapılması ………………………………………………………………………… Anestezik gazın hastaya solutulması …………………………………………………………………………………………….. Ateşli çocuğa rektumdan (makattan) fitil uygulanması …………………………………………………………………. Damar yolundan antibiyotik verilmesi …………………………………………………………………………………………… Kalp içine Adrenalin yapılması ………………………………………………………………………………………………………..

3. Arveles isimli ilaç;

a.Makbule Hanım tarafından su ile yutuluyor. b.Veli Bey’e kas içi enjeksiyon şeklinde uygulanıyor. c.Hakan Bey’e açılan damar yolundan sulandırılarak veriliyor. Her üç durumda Arveles isimli ilacın absorbsiyon hızını tahmini sürelerini de belirterek en yavaştan, en hızlıya doğru sıralayınız. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

4. Premedikasyon, anestezi uygulaması öncesinde hastada bazı olumlu etkiler oluşturma amacı taşıyan preoperatif (Ameliyat öncesi) ilaç uygulamasının genel adıdır. Aşağıda premedikasyonda uygulanan bazı ilaç grupları verilmiştir. Bu ilaç gruplarının sahip oldukları etkileri özetleyiniz.

Narkotik analjezikler:……………………………………………………………………………………………………………… Antikolinerjikler:……………………………………………………………………………………………………………………..

Page 37: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 36

Antihistaminikler:…………………………………………………………………………………………………………………… H1 reseptör blokerleri:…………………………………………………………………………………………………………… H2 reseptör blokerleri:……………………………………………………………………………………………………………

5. ‘Nazogastrik sonda, hastanın burnundan midesine ilerletilen bir sondadır. Ağız ve mide

arasındaki bir tünel olarak düşünülebilir. Bu sayede bilinci kapalı yoğun bakım hastaları beslenebilir, mide volümleri boşaltılmak istenen hastaların mide içerikleri aspire edilebilir(çekilebilir), mide kanaması gibi durumlarda takip amacıyla NG sondadan yararlanılabilir.’

Nazogastrik sonda hakkında genel bir bilgi yukarıda verilmiştir. Aşağıda verilen yargıyı, bilgilerinizle değerlendirerek doğruluk ve yanlışlık açısından değerlendiriniz. Bu değerlendirmeyi kendi cümlelerinizle açıklayınız. ‘NG sonda ile verilen bir mama, parenteral uygulama kapsamında değerlendirilebilir.’ (Doğru/Yanlış)………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

6. Aşağıda bazı ilaçların genel adları verilmiştir. Bu ilaçların temel etkilerini yazınız. (15 puan) Midazolam:…………………………………………………………………………………………………………………………………………. Difenhidramin:……………………………………………………………………………………………………………………………………. Metoklopramid:………………………………………………………………………………………………………………………………..... Flumazenil:………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Ranitidin:……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

7. Alerjik reaksiyonlarda yoğun histamin salınımı görülür. Bu histamin salınımının sonucunda bazı istenmeyen fizyolojik olaylar gelişir. Bu fizyolojik olayların neler olduğu hakkında aşağıdaki boşlukları doldurunuz.

Vazoaktif sistem(Damarlar): ………………………………………………………………………………………… Kardiyovasküler sistem:……………………………………………………………………………………………….. Respiratuar sistem (Solunum Sistemi):………………………………………………………………………… Gastrointestinal sistem (Mide-Bağırsak Sistemi):…………………………………………………..…..

8. İntravenöz anesteziklerle ilgili aşağıdaki soruları yanıtlayınız: -İntravenöz anestezikleri yazınız. 1. 2. 3. 4.

-İntrakraniyal kitle (Kafa içerisinde kitle) nedeniyle opere olacak bir hastada en uygun intravenöz indüksiyon ajanı nedir ? Sebepleriyle açıklayınız.

Page 38: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 37

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. -Yoğun kan kaybı mevcut olan, kan basıncı (tansiyonu) oldukça düşük, kalp atım hızı yükselmiş; hipovolemik şok belirtileri gösteren bir olguda en uygun intravenöz indüksiyon ajanı hangisidir ? Bu ajanın genel etkilerini, diğer ajanlardan ayrılan noktalarını açıklayınız. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

-İdeal bir intravenöz anesteziğin sahip olması gereken 5 özellik yazınız. 1………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 2………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 3…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

9. Bir genel anestezi indüksiyonunda anesteziyi oluşturan üç temel ilacı yazınız. 1………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 2………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 3…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

10. Aşağıda bazı yargılar verilmiştir. Bu yargıların doğruluk ve yanlışlık durumlarını değerlendiriniz. İfadenin doğruluk ve yanlışlık nedenini, kendi cümlelerinizle özetleyiniz.

-Yağ:Gaz partisyon katsayısı arttıkça inhalasyon anesteziğinin etki başlangıç hızı da artmaktadır. (Doğru/Yanlış)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. -Kan:Gaz partisyon katsayısı, intravenöz anesteziklerin kilogram başına hesaplanan dozlarını belirleme noktasında yararlıdır. (Doğru/Yanlış)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. -MAC değeri yüksek olan bir anestezik maddenin, anestezi oluşturmak için ihtiyaç duyulan konsantrasyonu da yüksektir. (Doğru/Yanlış)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. -Azot protoksitin MAC değeri düşük olduğu için, anestezik etkinliği oldukça yüksektir. Anestezi uygulamasında en önemli avantajı, düşük konsantrasyonda etkin bir anestezi oluşturmaktır. (Doğru/Yanlış)…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Page 39: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 38

-Anestezi solunum sistemini deprese eder ve oksijen ihtiyacını arttırır. Bu nedenle ameliyat boyunca anestezi altındaki hastalara %100 oksijen verilmesi, hipoksiyi (Oksijen azlığı) ve atelektaziyi (Akciğerlerin sönmesi) engeller. (Doğru/Yanlış)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. -Sevofluran, diğer ajanlarla kıyaslandığında uyuma ve uyanma hızında % 50 daha avantajlıdır. (Doğru/Yanlış)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. -Hipoventilasyon uygulandığında beyin damarlarının büzüşmesiyle (serebral vazonkonstrüksiyon) kafa içi basıncının azalması, beyin cerrahisi hastalarında avantajlıdır. (Doğru/Yanlış)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. -Böbrek yetmezliği olan hastalarda Atrakuryum ya da Sisatrakuryum, uygun seçimlerdir. Kanda yıkılımları ve atılım yollarının böbrek olmayışı, böbrek fonksiyonlarının etkilenimini azaltmaktadır. (Doğru/Yanlış)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. -Akut alkolizm MAC değerini azaltırken, kronik alkolizm MAC değerini arttırır. (Doğru/Yanlış)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. -Sevofluran anestezisinin sonlanmasını takiben difüzyon hipoksisi gelişebilir. Difüzyon hipoksisinin en etkin tedavisi 3-5 dakika boyunca hastaya PEEP (havayolu basıncı) uygulanmasıdır. (Doğru/Yanlış)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. -0.2 mg Atropin’in taşikardi etkisiyle, 0.8 mg Atropin’in taşikardi etkisi farklıdır. 0.8 mg Atropin daha fazla taşikardiye neden olurken, 0.2 mg Atropin kalp atım hızını dakikada yalnızca 3-5 atım arttırır. (Doğru/Yanlış)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. -Kardiyovasküler sistemi en az etkilemesi nedeniyle özellikle kardiyak hastalarda Ketamin en uygun seçimdir. (Doğru/Yanlış)…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

11. Aşağıdaki terimleri birer cümleyle açıklayınız. -Hemodinami:……………………………………………………………………………………………………………………………………… -Antisiyalog etki:…………………………………………………………………………………………………………………………………. -Malign hipertermi:…………………………………………………………………………………………………………………………….. -Myokard depresyonu:……………………………………………………………………………………………………………………….. -Hipovolemi:………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Page 40: ‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’ Sorularla Anestezik Farmakoloji · Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ? o Artar o Azalır o Değişmez

Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

www.ahmetemreazakli.com Sayfa 39

Karma Çalışma Soruları

1. Premedikasyon nedir ? Premedikasyon uygulamasının yararlanım noktalarını yazınız. Bu yararlanım noktalarını sağlayacak ilaç

gruplarını belirterek, birer örnek ilaç ismi veriniz.

2. 2 saat önce yemek yemiş ve acilen operasyona alınması gereken bir hasta için, premedikasyonun temel amacı nedir ? Bu amaçla uygulanabilecek iki ilacı ve ait oldukları grupları da belirterek anlatınız.

3. Benzodiazepin grubu ilaçların temel etkileri nelerdir ? Sık kullanılan üç benzodiazepin grubu üyesi ilacı yazınız.

4. Midazolam nedir ? Midazolamın endikasyonlarını yazınız.

5. Benzodiazepin grubu ilaçların antagonisti nedir ? Bu antagonist ilacın uygulanmasında dikkat edilmesi gereken temel hususları

özetleyiniz.

6. Antibiyotik uygulamasını takiben ciddi alerjik reaksiyon gelişimi görülen bir hastanın vücudunda hangi madde yoğun şekilde salgılanır ? Bu maddenin salgılanmasını takiben meydana gelecek fizyolojik değişimleri yazınız. Bu durumu öncelikli tedavi eden ilaçlar hangileridir ? Bu ilaçların tüm sistemik etkilerini özetleyiniz.

7. Genel anestezi uygulamasının dört temel komponentini yazınız. Bu komponentlerin tamamının işlevsel olarak yerine getirilmesi

için hangi grup ilaçlar, indüksiyon evresinde hastaya uygulanır ? Bu ilaçların gruplandırmak suretiyle tamamının isimlerini yazınız.

8. Minimum alveoler konsantrasyon nedir ? MAC değerini arttıran, azaltan ve değiştirmeyen parametreleri yazınız.

9. İdeal bir inhalasyon anesteziği hangi temel özelliklere sahip olmalıdır ?

10. Difüzyon hipoksisi nedir ? Difüzyon hipoksisinin önlenmesi ve tedavisi için gerekli müdahaleleri yazınız. 11. Günümüzde kullanılan dört inhalasyon anesteziğinin ismini yazınız. Her birinin sistemik etkilerini yazınız.

12. İntravenöz anesteziklerin isimlerini yazınız. Bu ajanların sistemik etkilerini özetleyiniz.

13. İdeal bir intravenöz anestezik hangi temel özelliklere sahip olmalıdır ?

14. Özellikle çocuklarda inhalasyon indüksiyonunda hangi volatil anestezik tercih edilir ? Bu volatil anesteziğin sistemik etkilerini yazınız.

15. Bir intravenöz anestezi indüksiyonunda hemodinamik parametrelerin en az düzeyde etkilenmesi için hangi tip yaklaşımlarda bulunabilirsiniz ? İntravenöz anesteziklerin isimlerini yazarak, hemodinamik parametrelere etkilerini karşılaştırınız.

16. İntravenöz anesteziklerin ideal kilogram başına intravenöz dozlarını yazınız.

17. Kas gevşeticilerin oluşturduğu blok tipleri nelerdir ? Bu blok tiplerini açıklayınız.

18. Asetilkolin, asetilkolinesteraz, psödokolinesteraz ve antikolinesteraz kavramlarını açıklayınız.

19. Depolarizan nöromuskuler blok nedir ? Bu bloğu sağlayan ilaç ya da ilaçlar nelerdir ? Bunları sistemik etkileriyle yazınız.

20. Nondepolarizan nöromuskuler blok nedir ? Bu bloğu sağlayan ilaç ya da ilaçlar nelerdir ? Bunları sistemik etkileriyle yazınız.

21. Süksinilkolinin yan etkileri nelerdir ?

22. Süksinilkolinin uygulanamayacağı hasta gruplarını yazınız.

23. Süksinilkolinin insan vücudundaki elinimasyonunu özetleyiniz.

24. En uzun etkili nondepolarizan kas gevşetici hangisidir ? Sistemik etkilerini yazınız.

25. Karaciğer ve böbrek hastalarında kullanılabilecek öncelikli nondepolarizan kas gevşeticiler hangileridir ? Bunların sistemik

etkilerini özetleyiniz.

26. Nondepolarizan kas gevşeticilerin yıkılımını sağlayan antikolinesteraz ilaç hangisidir ? Bu ilacın sistemik etkilerini ve bu sistemik

etkilerin nasıl kontrol altında tutulduğunu anlatınız.

27. Sugammadeks nedir ? İdeal kilogram başı doz aralığını yazınız.

28. Kas gevşeticilerin etki başlangıçlarını hızlandırmak için anestezi indüksiyonunda hangi tip uygulamalara başvurulabilir ? Anlatınız.

29. Analjezikler kaç gruba ayrılır ? Bu grupların her birini temsil eden ilaçlara örnekler veriniz. 30. Remifentanyl nedir ? Remifentanyl klinik ortamda hangi ticari isimle yoğun şekilde karşımıza çıkmaktadır ? Remifentanyl

uygulamasında anestezi teknikerinin dikkat etmesi gereken temel durumlar nelerdir ? 31. Opioid agonisti ilaçların hemodinamik etkilerini anlatınız.

32. Opioid ilaçların isimlerini yazınız ve özellikle önem arzeden kendilerine ait spesifik temel özelliklerini özetleyiniz.

33. Opioid agonisti ilaçlar gastrointestinal sistem üzerinde ne tip etkiler oluşturmaktadır ? Anlatınız.

34. Tüm opiodlerin aksine kalp atım hızını arttıran narkotik analjezik hangisidir ? Bu ilacın sistemik etkilerini ve özelliklerini yazınız.

35. Nonsteroid antiinflamatuar ilaçların temel üç etkisini yazınız.

36. Nosteroid antiinflamatuar ilaçların olumlu ve olumsuz etkilerini yazınız.

37. Klinikte sık kullanılan nonsteroid antiinflamatuar ilaçları yazınız.

38. H1 reseptör antagonisti ilaçların temel etkilerini yazınız. Bu grubu temsil eden ilaçlar nelerdir ?

39. H2 reseptör antagonisti ilaçların temel etkilerini yazınız. Bu grubu temsil eden ilaçlar nelerdir ?

40. Prokinetik ilaç nedir ? Prokinetikler grubunu anestezi pratiğinde yoğun şekilde temsil eden ilaç hangisidir ? Bu ilacın sistemik

etkilerini yazınız.

41. Postoperatif bulantı-kusma riskini arttıran etkenler nelerdir ? POBK tedavisinde kullanılabilecek ilaçlara örnekler veriniz.

42. Anestezi pratiğinde kortikosteroid grubu ilaçların rolü nedir ? Bu ilaçların sistemik etkilerini özetleyiniz.

43. Anestezi pratiğinde önem sahibi olan üç antidot örneği veriniz. Bu antidotların hangi ilaçlara etkili olduklarını da belirtiniz.