Anestesi Umum- Edit

7/26/2019 Anestesi Umum- Edit

1/45

ANESTESI UMUM

Aria DP


2/45

WHAT DOES ANESTHESIA

MEAN?The word anaesthesia is derived from

the Greek: meanin insensi!"e or

witho#t fee"in$The ad%e&tive wi"" !e ANAESTHETI' $

The means em("o)ed wo#"d (ro(er")

!e &a""ed the anti*aestheti& aent !#tit is a""owa!"e to sa) anaestheti& orin Ameri&an anestheti&


3/45

Surgery Before Anesthesia


4/45

+#n and +ro"i&s "ed to Ear") Anesthesia


5/45

De,nition of Anaesthesia

Insensi!"e does not ne&essar) im(")"oss of &ons&io#sness$

So Genera" Anaesthesia &an !e de,nedas :

Tota"") -eversi!"e Ind#&ed

Pharma&o"oi&a" t)(e of.n&ons&io#sness so it &an !edi/erentiated from s"ee(0 head

in%#r)0 h)(nosis0 dr# (oisonin 0


6/45

'OMPONENTS O+ANAESTHESIA

The famo#s &om(onents of enera" anaesthesia are

T-IAD1$.N'OS'O.SNESS$

2$ANA3GESIA4$M.S'3E -E3A5ATION$6#t those triad are #nder modi,&ations.n&ons&io#sness re("a&ed !) amnesia or "oss of

awarenessAna"esia re("a&ed !) no stress a#tonomi& res(onseM#s&"e re"a7ation re("a&ed !) no movement in

res(onse to s#ri&a" stim#"i


7/45

-O3E O+

ANAESTHESIO3OGISTSo we &an s#mmari8e the ro"e of anaesthesio"oist

in:1$ 9nowin (h)sio"o) of !od) we""$

2$ 9nowin the (atho"o) of (atient disease and &o*e7istin disease4$ St#d) we"" the (harma&o"o) of anaestheti&

dr#s and other dr#s whi&h ma) !e #sed intra*o(erative")$

$ .se anaestheti&s in the wa) and doses whi&h isade;#ate to (atient &ondition and not modi,ed!) (atient (atho"o) with no dr# to7i&it)$


8/45

APP-OA'H TO ANAESTHESIA

The em(iri&a" a((roa&h to anaestheti&dr# administration &onsists of

se"e&tin an initia" anaestheti& dose=or dr#> and then titratins#!se;#ent dose !ased on the&"ini&a" res(onses of (atients0 witho#t

rea&hin to7i& doses$The a!i"it) of anaesthesio"oist to

(redi&t &"ini&a" res(onse and hen&e

to se"e&t o(tima" doses is the art ofanaesthesia


9/45

TOO3S O+ ANAESTHESIA

9nowin (h)sio"o)0 (atho"o) 0and(harma&o"o) is not eno#h to

&omm#ni&ate safe anesthesia6#t there is need for two im(ortanttoo"s:

1.Anaestheti& ma&hine.2.Monitorin s)stem.


10/45

ANAESTHETI' MA'HINE

1$O7)en as s#((")$2$Nitro#s o7ide as s#((")$

4$+"ow meter$a(ori8er s(e&i,& for ever) aent


11/45

MONITO-ING

1$P#"se0 E'G2$6"ood (ress#re

4$O7)en sat#ration$$End tida" 'O2


12/45

HOW 'AN WE A'HIEE

ANAESTHESIA?1$ Genera" anaesthesia

a Inha"ationa": !) as or va(or

! I 0IM or PB-2$ -eiona" anaesthesia

4$ 3o&a" anaesthesia

Or to &om!ine !etween them


13/45

INHA3ATIONA3 ANAESTHESIA

*Inha"ationa" anaesthesia is a&hievedthro#h airwa) tra&t !) fa&emask0

"ar)nea" mask or endotra&hea" t#!e$*The aent #sed is a as "ike nitro#s

o7ide or vo"ati"e va(or "ike&h"oroform0 ether0 or Cothane$

*Inha"ationa" anaesthesia de(ressesthe !rain from #( &orte7 to downthe med#""a !) in&reasin dose$


14/45


15/45

Powerpoint Templates Page 15

F#$%#K&K')T'K #)!T)!'

'*#+#!'

1. Faktor g mempengaruhi konsentrasi

inspirasi (F'

2. Faktor ang mempengaruhi konsentrasi

al"eolar (F#

%#- : konsentrasi al"eolar dari agen inhalasi g

mencegah pergerakan pada /0 pasien g

mendapat stimulus standar. (cth:insisi operasi
http://www.powerpointstyles.com/http://www.powerpointstyles.com/


16/45



17/45


Perbedaan tekanan parsial antara gas

al"eoli dan darah "ena.

Tergantung pada uptake jaringan

Transer gas anestesi dari darah ke

jaringan dipengaruhi oleh: 1. kelarutan jaringan thd agen

2. aliran darah ke jaringan

. perbedaan tekanan parsial antara daraharteri dan jaringan.


18/45


Klasiikasi 3aringan berdasar kelarutan

dan aliran darah

1. *ighl perused "essel rich group :

otak, jantung, hati, ginjal, dan endokrin.

2. %oderate solubilit: arterial dan jaringan

. %uscle group: kulit dan otot

4. %inimal perused "essel poor group:

jaringan ikat, ligamen, gigi, tulang


19/45


Faktor ang mempengaruhi eliminasi

1. 5iotransormasi

2. #l"eolus (mrpkn rute terpenting


20/45


2&

6as ketawa, satu2na gas anestesi

inorganik, tdk berwarna, tdk berbau, tdk

meledak dan tdk mudah terbakar, dapat

mempercepat pembakaran spt oksigen. )ek -7: menstimulasi ner"us simpatis,

depresi mocard, menstimulasi minimal

pada ketekolamin. )ek respirasi: meningkatkan $$ (takipneu

menurunkan T7


21/45


2&

)ek cerebral: peningkatan ringan pada

T'K

)ek neuromuskuler: tdk menimbulkan

muscle relaksasi, justru muscle rigidit, tdk

memicu malignan hipertermi

)ek renal: menurunkan $5F dgn

meningkatkan resistensi "ascular ginjal 89penurunan 6F$ dan urin output

)ek hepatik: aliran darah hepar dpt

menurun


22/45


2&

)ek 6': menebabkan P&7 (post

operati"e nausea and "omitting

5iotransormasi: mll naas, kulit. Pemakaian

2& jangka lama89 depresi sumsum tulang

89 anemia.

Kontra indikasi: pneumoth, obstruksi

intestinal akut, op tmpanoplast,intraocular air bubbles, emboli udara. 'ni

disebabkan ok 2& mengisi rongga


23/45


*alotan

)ek -7: depresi mocardial, 2 %#- halotan

menurunkan /0 tekanan darah dan -&,

mensensitisasi eek epinerin 89 dosis epinerin 9

1, mikrogramkg hrs dihindarkan. )ek respirasi : $$ meningkat, bronkodilator

potensial, menurunkan eek mukosiliar,

meningkatkan eek hipoksia post op dan

atelektasis )ek cerebral : dilatasi jar cerebral 89 menurunkan

cerebral "ascular resisten, meningkatkan -5F.


24/45


*alotan

)ek euromuskuler : merelaksasi otot,

mentriger hipertermi maligna

)ek $enal : menurunkan $5F, 6F$

)ek *epar : menurunkan aliran darah hepar,

menebabkan hepatitis halotan (1:.///.

5ioransormasi : di hepar

Kontra indikasi : penakit hati, lesiintracranial, penakit jantung berat,

penggunaan epinerin


25/45


'solurane

Tdk mudah terbakar, bau harum, isomer

dr enluran

)ek -7 : minimal cardiac depresi, dilatasi

arteri coroner, bbrp menghindari iso untuk

pen jantung berat.

)ek $espirasi : depresi respirasi minimal.

Takipneu, iritasi sal naas atas,bronkodilator g baik, dpt tjd hipoksia dan

hiperkapnia


26/45


'soluran

)ek cerebral : pd le"el 91%#-, isolurane

meningkatkan -5F dan T'K, menurunkan

kebutuhan metabolisme oksigen otak,

pada 2 %#- menimbulkan ;electricallsilent electroencephalogram


27/45


'soluran

)ek hati : aliran darah ke hati menurun

selama penggunaan isoluran.

%etabolisme : dimetabolisme menjadi

triluoroacetic acid, dimetabolisme di ginjal

Kontra indikasi : relati tidak ada, hana

pada pasien hipo"olemi harus hati8hati ok

eek "asodilatasina.


28/45


=eslurane

!truktur sangat mirip isoluran, struktur cl

pd iso diganti stuktur luorine pd

deslurane.

=esluran memerlukan "apori>er elektrik

karena tekanan uap desluran sangat

tinggi shg pd suhu kamar pd permukaan

laut akan mendidih. Kelarutanna g tinggidan potensina g hana 1 dari agen

lain menimbulkan masalah unik.


29/45


=eslurane

1. "apori>er g dibutuhkan utk 6# harus

menghasilkan eek pendingin.

2. karena penguapanna g sgt luas,

diperlukan aliran udara segar g sgt

banak untuk mencairkan gas pembawa

pd konsentrasi g rele"an.

*al tsb diatasi dgn "apori>er elektronik.


30/45


31/45


32/45


33/45


!e"olurane

Pilihan terbaik untuk induksi inhalasi g cepat

dan lembut. Kelarutan g rendah dlm darah 89

penurunan cepat konsentrasi al"eolar anestesi

89 kondisi emergensi g lbh cepat 89 delirium(dpt diatasi dgn 182 mikrogram entanl.

)ek -7: depresi kontraktilitas mocard,

penurunan !7$, tekanan darah arteri,

memperpanjang AT inter"al )ek respirasi: depresi naas, re"erse

bronkospasme


34/45


!e"olurane

)ek cerebral: tdk menebabkan kejang,

penurunan kebutuhan oksigen otak

)ek neuromuskuler: muscle relaksan

)ek ginjal: menurunkan $5F

)ek hati: menurunkan aliran darah

hepatik,.

5iotransormasi: barium lime dan soda

lime dpt mendegradasi se"olurane

menghasilkan produk g nerotoksik


35/45


36/45



37/45

Anaesthesia Ma&hine


38/45


39/45


40/45

3ar)nos&o() F Endotra&hea"Int#!ation


41/45

3ar)nos&o() F Endotra&hea"Int#!ation


42/45

3ar)nea" Mask Airwa)


43/45

Oro(har)nea" and Naso(har)nea"Airwa)s


44/45


45/45

TERIMAKASIH

Documents

Anestesi Umum- Edit