7/24/2019 ANC fisol

1/33

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Pada Ny S G1P00000 UK 24 Minggu, hidup, tungga,

!t"!p, int#a ut!#i d!ngan "!ha$ian %i&i''gi&

Di P'ind!& A&tapah(Sa$pang

Di&u&un )!h *

ANNISA GI+A ANDINI

11014010002

AKADEMI KEBIDANAN

NGUDIA HUSADA MADU-A

7/24/2019 ANC fisol

2/33

KA+A PENGAN+A-

Puji syukur kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat, taufiq,

serta hidayah-Nya kepada kami sehingga kami dapat menyelesaikan laporan

makalah yang berjudul ASUAN !"#$%ANAN $#U A&$'

&akalah ini disusun untuk memenuhi tugas pada semester $$$ selama

praktek di #PS (irma)ati *o+ana anding - Sumenep

%alam penyusunan makalah ini, penulis menyadari bah)a penulis banyak

mendapatkan bantuan dan bimbingan dari pembimbing akademik dan

pembimbing praktek .leh karena itu, penulis mengu/apkan banyak terima kasih

kepada para pembimbing

Penulis menyadari bah)a penyusunan makalah ini jauh dari sempurna

.leh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dari para pemba/a yang

bersifat membangun demi penyempurnaan lebih lanjut Semoga makalah ini

berguna bagi kami khususnya dan bagi para pemba/a pada umumnya dan semoga

Allah SWT selalu melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada kita semua

penulis

7/24/2019 ANC fisol

3/33

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Lata# B!a"ang

!ehamilan merupakan saat yang menyenangkan dan dinanti-nantikan,

tetapi juga dapat menjadi saat kegelisahan dan keprihatinan karena resiko

tinggi dan komplikasi pada ibu hamil dapat mengan/am ji)a ibu dan janin

yang akan berakibat fatal .leh karena itu, pemeriksaaan kehamilan se/ara

rutin sangat diharapkan untuk menjamin keadaan ibu dan janin dalam

keadaan sehat#anyak perubahan-perubahan dan keluhan-keluhan yang terjadi pada

ibu hamil baik se/ara fisik maupun psikologis sesuai dengan perkembangan

kehamilan .leh karena itu makalah ini disusun untuk mempermudah

pemahaman tentang kehamilan se/ara psikologis dengan masalah mual yang

dialami oleh ibu hamil sehingga dapat mengetahui dan menganalisis segala

sesuatu yang akan mungkin terjadi pada ibu hamil

1.2 +u/uan

010 Tujuan utama

Untuk memahami asuhan kebidanan pada ibu hamil

011 Tujuan khusus

&ahasis)a dapat melakukan pengkajian pada ibu hamil

&ahasis)a dapat menentukan diagnosa, masalah, dan kebutuhan

segera pada ibu hamil

&ahasis)a dapat menentukan peren/anaan yang akan dilakukan

pada ibu hamil sesuai dengan kebutuhan

&ahasis)a dapat melaksanakan semua peren/anaan yang telah

diren/anakan

&ahasis)a dapat menge2aluasi ibu hamil setelah melakukan

tindakan

7/24/2019 ANC fisol

4/33

BAB II

+INAUAN +E)-I

2.1 Landa&an +!'#i

100 Pengertian

!ehamilan Normal 3 !ehamilan tanpa ada ri)at obstetri/ buruk, ibu

sehat, ukuran uterus sama atau sesuai

kehamilan, pemeriksaan fisik dan laboratorium

normal 4Sar)ono, 15506

!ehamilan Normal 3 !ehamilan matur 4/ukup bulan6 berlangsung 75

minggu atau 8 bulan 9 hari 41:5 hari6 di hitungdari PT 4ari Pertama aid Terakhir6 dan

tidak lebih dari 7; minggu

7/24/2019 ANC fisol

5/33

mengalami hiperplasia dan hipertropi sehingga menjadi

lebih besar, lunak dan dapat mengikuti pembesaran rahim

karena pertumbuhan janin

>agina 4'iang Senggama6

>agina dan 2ulua mengalami peningkatan pembuluh darah

karena pengaruh estrogen sehingga tampak makin merah

dan kebiru-biruan 4tanda /had)i/ks6

.2arium 4indung telur6

%engan terjadinya kehamilan, indung telur yang

mengandung korpus luteum gra2idarum akan meneruskan

fungsinya sampai terbentuk plasenta yang sempurna pada

umur 0? minggu

Payudara

Payudara mengalami pertumbuhan dan perkembangan

sebagai persiapan memberikan AS$ pada saat laktasi

Perkembangan payudara tidak dapat dilepaskan dari

pengaruh hormon saat kehamilan, yaitu estrogen,

progesteron dan somatomammotropin

Sirkulasi darah $bu

Sirkulasi darah ibu dalam kehamilan di pengaruhi oleh

adanya sirkulasi ke plasenta, uterus yang membesar

dengan pembuluh-pembuluh darah yang membesar pula,

mamae dan alat lain yang memang berfungsi berlebihan

dalam kehamilan

>olume darah>olume darah akan semakin meningkat dimana jumlah

serum darah lebih besar dari pertumbuhan sel darah,

sehingga terjadi sema/am pengen/eran darah 4hemodelus6

dengan pun/aknya pada umur kehamilan ;1 minggu serum

darah 42olume darah6 bertambah sebesar 1@-;5

sedangkan sel darah bertambah sekitar 15

Sistem respirasi

7/24/2019 ANC fisol

6/33

Pada kehamilan juga terjadi perubahan sistem respirasi

untuk dapat memenuhi kebutuhan .1disamping itu terjadi

desakan diafragma karena dorongan rahim yang membesar

pada umur kehamilan ;1 minggu Sebagai kompensasi

terjadinya desakan rahim dan kebutuhan .1 yang

meningkat ibu hamil akan bernapas lebih dalam sekitar 15-

1@ dari biasanya

!ulit

Pada kulit terjadi perubahan deposit pigmen dan

hiperpigmentasi karena pengaruh &elanophone

Stimulasing ormor 4&S6 lobus hipofisis anterior dan

pengaruh kelenjar suprenalis iperpigmentasi ini terjadi

pada strie gra2idarum li2ide atau alba, areola mamae,

papila mamae, linia nigra, pipi 4/loasma gra2idarum6

setelah persalinan hiperpigmentasi ini akan hilang

10;1 Perubahan Psikologis

Trimester $

#erangan-angan dirinya tidak hamil Tidak menaruh perhatian pada kehamilannya

&en/ari perubahan tubuh yang dapat menunjukkan

bah)a dirinya hamil

&erasa lelah, mual, kurang libido

&erasakan keke/e)aan, penolakan, ke/emasan dan

kesedihan

Trimester $$ #ahagia, bersemangat

'ibido meningkat

&erasa sehat, bebas dari rasa tidak nyaman

&erasa bahagia saat merasakan adanya gerakan

bayinya untuk pertama kalinya

'ebih berfokus pada perubahan tubuh yang terjadi

selama kehamilan

7/24/2019 ANC fisol

7/33

Trimester $$$

*asa tidak sabar menunggu kelahiran bayi

&erasa takut menghadapi persalinan

Perlu sering diyakinkan dan didukung dari suami,

keluarga dan bidan

&ulai menduga-menduga apakah bayinya laki-laki atau

perempuan dan akan mirip siapa

$bu hamil merasa takut akan rasa sakitnya, bahaya fisik

yang akan timbul pada )aktu melahirkan

107 %iagnosa !ehamilan

4&anuaba, 088:6

Tanda dan ejala kehamilan

1070 Tanda-tanda %ugaan amil

Amenorea 4terlambat datang bulan6

&ual 4nausea6 dan muntah 4fomiting6

Ngidam

Sinkope atau pingsan

Payudara tegang

Sering miksi

!onstipasi atau obstipasi

Pigmentasi kulit 3

Sekitar pipi 3 Bloasma gra2idarum

%inding perut 3 Strie li2ede, striae nigra, linia alba

makin hitam Sekitar payudara 3

iperpigmentasi areola,

papila mamae makin menonjol,

kelenjar mongomery menonjol,

pembuluh darah menifes sekitar

payudara

"pulis

7/24/2019 ANC fisol

8/33

>ari/es atau penampakan pembuluh darah 2ena

1071 Tanda Tidak Pasti !ehamilan

*ahim membesar sesuai dengan tuanya kehamilan

Pada pemeriksaan dalam di jumpai 3

Tanda hegar

Tanda /hod)i/ks

Tanda pis/ase/k

!ontraksi #raCton i/ks

Teraba ballotement

Pemeriksaan tes biologis kehamilan positif sebagian

kemungkinan positif palsu

107; Tanda Pasti !ehamilan

erakan Danin dalam rahim

Terlihat < teraba gerakan janin

Teraba bagian-bagian ke/il janin

%enyut jantung janin

%idengar dengan stetoskop laen/e, alat kardiografi, alat dopler

%ilihat dengan ultratonogrgafi

Pemeriksaan dengan alat /anggih yaitu rogen untuk

melihat kerangka janin

10@ !etidak Nyamanan yang Umum Pada !ehamilan

10@0 Sakit !epala

Normal jika nyerinya ringan E sedang dan berkurang setelah

beristirahat atau dengan obat Tanda bahaya adalah jika sakityang hebat, tidak berkurang < hilang setelah beristirahat atau

dengan obat dan disertai dengan perubahan-perubahan 2isual

#isa berarti suatu tanda Pre "klamsia

10@1 Nyeri 'igamen #undar

Normal jika rasa nyeri akutnya berlangsung beberapa menit

dan dapat berkurang setelah bersandar Tanda bahaya adalah

jika ibu mengalami nyeri abdomen yang menetap, mungkin

7/24/2019 ANC fisol

9/33

merupakan tanda appendisitis, penyakit radang pelfiks,

kehamilan ektopik

10@; #engkak

Normal jika hanya di daerah kaki dan biasanya mun/ul pada

june hari dan biasanya hilang setelah kaki diletakkan lebih

tinggi Tanda bahaya jika mun/ul dimuka dan tangan, tidak

berurang setelah beristirahat dan disertai dengan keluhan-

keluhan fisik lain &ungkin suatu tanda anemia, gagal jantung

atau Pre "klamsia

10@7 *asa Panas dalam Perut

Normal jika berhubungan dengan makanan dan berkurang

setelah makan sedikit makanan, mengurangi makanan

berlemak, atau menggunakan antrasid Tanda bahaya jika

menjadi nyeri ulu hati atau nyeri abdomen yang menetap

mungkin merupakan Pre "klmasia

10@@ Peningkatan Bairan >agina

Normal jika pengeluaran tersebut tipis, putih, tidak berbau

Tanda bahaya jika ada perdarahan 2agina yang merah, banyak,

bergumpul dan sakit atau tidak sakit &ungkin suatu tanda

aborsi kehamilan a)al, kehamilan molah, atau kehamilan

ektopik Pada akhir kehamilan, perdarahan mungkin suatu

tanda plasenta pre2ia atau abrupsi plasenta

10@? &orning Si/kness

Normal jika terjadi pada pagi hari )aktu bangun tidur, mual

ringan sampai muntah setelah duduk sebentar keadaan dapatdiatasi

10? Penanganan

4Sar)ono, 15506

Sapa ibu dan juga keluarganya 4membuatnya merasa nyaman6

&endapatkan ri)ayat kehamilan ibu, mendengarkan dengan teliti

apa yang di/eritakan oleh ibu

7/24/2019 ANC fisol

10/33

&elakukan pemeriksaan fisik seperlunya saja

&elakukan pemeriksaan laboratorium

&elakukan anamnesis, pemeriksaan fisik dan laboratorium untuk

menilai apakah kehamilannya normal

Tekanan darah diba)ah 075

7/24/2019 ANC fisol

11/33

Nyeri abdomen 4epigastrik6

Danin tidak bergerak sebanyak biasanya

&eren/anakan dan mempersiapkan kelahiran yang bersih dan

aman di rumah

&enjaga kebersihan diri terutama lipatan kulit 4ketiak, ba)ah

buah dada, daerah genetalia6 dengan /ara dibersihkan dan

dikeringkan

&enjelaskan /ara mera)at payudara pada ibu yang mempunyai

putting susu rata < masuk kedalam, dilakukan 1 C 3 Untuk menentukan apa yang menjadi bagian ba)ah

7/24/2019 ANC fisol

12/33

dan berapa masuknya bagian ba)ah ke dalam

rongga panggul

Auskultasi

%ilakukan dengan stetoskop monoaural tetapi dapat juga di

pergunakan stetoskop kepala atau dengan doptune %engan

stetoskop dapat di dengar berma/am-ma/am bunyi yang berasal

dari 3

Anak 3 #unyi jantung anak

#ising tali pusat

erakan anak

$bu 3 #ising rahim

#unyi aorta

#ising usu

Pemeriksaan %alam

>agina Tou/er 4>T6

*e/ktal Tou/er 4*T6

Pembukaan ser2iks dalam an atau jari

Turunnya kepada diukur menurut hodge

!etuban sudah pe/ah atau belum, menonjol atau tidak

Pemeriksaan *ontgenologik

&emberikan informasi tentang keadaan janin dalam kandungan 3

letak dan posisi janin

Tanda-tanda kematian janin dalam kandungan 4$U(.6

Ultrasonografi

%ibandingkan dengan pemeriksaan roentgen, US tidakberbahaya untuk janin, karena memakai prinsip sinar 4bunyi6 Dadi

boleh digunakan pada kehamilan muda Pada layar dapat dilihat

letak dan gerakan janin

2.2. K'n&!p A&uhan K!idanan

7/24/2019 ANC fisol

13/33

2.2.1. P!ng"a/ian

1100 %ata Subjektif

#iodata

- Nama 3 Untuk mengenali memanggil pasien dan

tidak salah dengan pasien yang lain

- Umur 3 &engetahui resiko kehamilan ibu, bila usia

kurang dari 15 tahun atau lebih dan ;@

tahun dan untuk mengetahui mata

reproduksi ibu

- Agama 3 #erhubungan dengan pera)atan pasien

sesuai keper/ayaan dan pantangan

makanan pasien sesuai dengan agamanya

- Suku

7/24/2019 ANC fisol

14/33

*i)ayat kesehatan dahulu

Penting dikaji adanya penyakit jantung, ginjal, hipertensi,

%&, T#B, hepatitis dan $>

7/24/2019 ANC fisol

15/33

gerakan janin dirasakan sejak usia kehamilan berapa bulan

4normal 0?-15 minggu6 dan PT 4memperhitungkan

tanggal persalinan6

*i)ayat kehamilan, persalinan dan Nifas yang lalu

!ehamilan Terdahulu

&erupakan informasi yang penting karena kondisi yang

terdahulu dapat terulang lagi, misalnya perdarahan

Denis Persalinan

'at for/ep atau 2a/um, kemungkinan persalinan yang ma/et

dapat terulang dengan operasi seksio kemungkinan terjadi

rupture uteri kira-kira 0 sehingga dianjurkan untuk

persalinan dirumah sakit

Penolong

Apabila ditolong oleh dukun tidak terlatih dan menggunakan

alat tidak steril kemungkinan terjadi infeksi tetanus,

sehingga untuk pertolongan pada persalinan berikutnya

dapat meminta petugas kesehatan

Nifas

%itanyakan tentang keadaan nifas yang lalu untuk

mengetahui apakah nifas yang lalu itu dalam keadaan

normal ataukah ada kalainan-kelainan lain

*i)ayat !#

%itanyakan jenis, lama dan keluhan selama menggunakan

!# untuk mengetahui kontrasepsi yang pernah digunakan

serta dipakai untuk memoti2asi ibu setelah melahirkan*i)ayat Psikososial Spiritual

*espon ibu dan keluarga terhadap kehamilannya

Pengambilan keputusan dalam keluarga

Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk

membantu dalam persalinan

Tingkat ke/emasan dan kekha)atiran ibu

Pola Akti2itas Sehari-hari

7/24/2019 ANC fisol

16/33

Nutrisi

al ini penting dalam penga)asan $bu hamil, karena

kekurangan < kelebihan nutrisi dapat menyebabkan kelainan

yang tidak diinginkan pada )anita hamil tersebut

"liminasi

#A! 3 !eluhan dari saluran ken/ing sering kali menyertai

dalam kehamilan oleh karena itu, perlu ditanyakan

rasanya )aktu ken/ing

#A# 3 #eberapa penyakit yang berasal dari re/tum kolon

sering menimbulkan kesulitan dalam diagnosis

penyakit genekolik

$stirahat

Wanita bekerja harus sering beristirahat, tidur siang

menguntungkan dan baik untuk kesehatan serta untuk

mengetahui beberapa lama $bu beristirahat selama dan

sebelum hamil, karena akan mempengaruhi kesehatan ibu

Personal ygiene

&engetahui kebersihan alat reproduksi ibu agar tidak terjadi

infeksi yang akan mempengaruhi kehamilan, men/egah

terjadinya komplikasi pada ibu hamil

Aktifitas

Pergerakan yang dianjurkan adalah jalan-jalan, gerakan yang

mempengaruhi otot panggul, misalnya mengepel, menjongkok,

dllPola Seksual

&engetahui adanya masalah selama melakukan hubungan seksual

yang mungkin dapat mengganggu kehamilannya

!ebiasaan merokok, obat dan jamu

&engetahui kebiasaan ibu selama dan sebelum hamil karena dapat

mempengaruhi kondisi ibu dan janin selama kehamilan

7/24/2019 ANC fisol

17/33

1101 %ata .byektif

Pemeriksaan Umum

!eadaan Umum 3 #aik < /ukup < lemah

!esadaran

Bomposmentis 3 Sadar sepenuhnya, dapat menja)ab

semua pertanyaan tentang keadaan

sekelilingnya

Apatis 3 !eadaan yang segan untuk berhubungan

dengan kehidupan sekelilingnya, sikap

a/uh tak a/uh

Samnolen 3 !eadaan kesadaran yang mau tidur saja,

dapat di bangunkan dengan rangsangan

nyeri akan tetapi jatuh tidur lagi

%elirium 3 !eadaan ka/au motorik yang sangat

memberontak, berteriak-teriak dan tidak

sadar terhadap orang lain, tempat dan

)aktu

Sopar 3 !eadaan kesadaran yang menyerupai

koma, reaksi hanya dapat ditimbulkan

dengan rangsangan nyeri

!oma 3 !eadan kesadaran yang hilang sama

sekali dan tidak dapat dibangunkan

dengan rangsangan apapun

Tanda-Tanda >ita

Tekanan %arah 3 %ilakukan setiap kali melakukanpemeriksaan kehamilan 4Normal 005

7/24/2019 ANC fisol

18/33

Antropometri

## 3 Penambahan berat badan ?,@ E 0? kg

!enaikan normal 5,@ kg tiap minggu

T# 3 Apabila T# kurang dari 07@ /m kemungkinan panggul

sempit yang mempengaruhi proses persalinan

'ila 3 Untuk mengetahui status gi+i buruk

Pemeriksaan !husus

$nspeksi

Periksa pandang di mulai sejak bertemu dengan pasien

!epala 3 #ersih

7/24/2019 ANC fisol

19/33

'eher 3 Ada pembesaran kelenjar limfe, tyroid, 2ena

jugularis 3 &enentukan apa yang menjadi bagian ba)ah

dan seberapa besar masuknya bagian ba)ah ke

dalam rongga panggul

Auskultasi 3

%DD terdengar jelas

7/24/2019 ANC fisol

20/33

2.2.2. IN+E-P-E+ASI DA+A

%iagnosa

P dengan usia kehamilan minggu, letak janin,

tunggal < gemeli, hidup intra < ekstra uteri, jalan lahir, keadaan

umum ibu

%ata Subyektif

!eadaan < keluhan yang dilaporkan oleh $bu

%ata .byektif

asil pengamatan < pemeriksaan

!eadaan umum, kesadaran, TT> dan antropometri

Palpasi payudara dan abdomen

Auskultasi %DD

Perkusi

&asalah

!ebutuhan

2.2.. IDEN+I3IKASI DIAGN)SA dan MASALAH P)+ENSIAL

&engidentifikasi diagnosa dan masalah potensial yang mungkin

akan terjadi berdasarkan masalah dan diagnosa yang sudah di

identifikasi

2.2.4. IDEN+I3IKASI KEBU+UHAN SEGE-A

&engidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter

dan atau untuk dikonsultasikan atau tangani bersama dengan

anggota atau tim kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi pasien

2.2.. IN+E-ENSI

Tujuan 3 &emberikan asuhan yang adekuat dan standar

&embuat $bu mengerti tentang kondisi < keadaan ibu

!riteria 3 $bu mengungkapkan pemahaman tentang kehamilan