Anatomia de cadera y fx subt

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1. DR. JORGE A. AVIA VALENCIA.ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGALESIONES DE LA EXTREMIDAD INFERIORCADERA: ANATOMA 2. ANATOMA DE LA CADERA MSCULOS DE LA CADERA. DOCE MSCULOS: POSTERIORES(9): MSCULOS DE LA NALGA. ANTERIORES (3): MSCULOS DE LA INGLE. 3. ANATOMA DE LA CADERA MSCULOS DE LA NALGA. NUEVE MSCULOS: GLTEOS (3). PELVITROCANTREOS (6). 4. ANATOMA DE LA CADERA MSCULOS DE LA NALGA. 1. GLTEO MAYOR: (N. CITICO MENOR). 1. 1/3 POST. DE CRESTA ILACA, 1/4POST. DE FOSA ILACA EXTERNA,APONEUROSIS LUMBAR, CARAPOSTERIOR DEL CCCIX Y LIG.SACROCITICO MAYOR. 2. RAMA DE BIFURCACIN DE LNEASPERA, TROCNTER MAYOR YAPONEUROSIS FEMORAL. ACCIN: ROTADOR EXTERNO DELMUSLO Y EXTENSOR DE LA CADERA. 5. ANATOMA DE LA CADERA MSCULOS DE LA NALGA. 2. GLTEO MEDIANO: (N. GLTEO SUPERIOR). 1. FOSA ILACA EXTERNA, 1/2 ANT.LABIO EXTERNO DE CRESTA ILACA. 2.CARA EXTERNA TROCNTER MAYOR. ACCIN: ABDUCTOR, ROTADOREXTERNO POR FIBRAS POSTERIORESE INTERNO POR LAS ANTERIORES. 6. ANATOMA DE LA CADERA MSCULOS DE LA NALGA. 3. GLTEO MENOR: (N. GLTEO SUPERIOR). 1. FOSA ILACA EXTERNA (ANT.), PORDEBAJO DE LA LNEA CURVAANTERIOR. 2. BORDE SUPERIOR DEL TROCNTERMAYOR. ACCIN: ABDUCTOR, ROTADOREXTERNO POR FIBRAS POSTERIORESE INTERNO POR LAS ANTERIORES. 7. ANATOMA DE LA CADERA MSCULOS DE LA NALGA. 4. PIRAMIDAL: (PLEXO SACRO). 1. SACRO: 3 O 4 DIGITACIONES, ENTRELOS AGUJEROS SACROS ANTERIORES; 2. PARTE ANTERIOR DE LA FOSITADIGITAL. ACCIN: ROTADOR EXTERNO DELMUSLO. 8. ANATOMA DE LA CADERA MSCULOS DE LA NALGA. 5. GMINO SUPERIOR: (PLEXO SACRO). 1. CARA EXTERNA DE ESPINA CITICA. 2. FONDO DE LA FOSITA DIGITAL.(CON EL PIRAMIDAL, EL GMINOINFERIOR Y LOS OBTURADORES). ACCIN: ROTADOR EXTERNO DELMUSLO. 9. ANATOMA DE LA CADERA MSCULOS DE LA NALGA. 6. GMINO INFERIOR: (PLEXO SACRO). 1. POSTEROSUPERIOR DEL ISQUION. 2. FONDO DE LA FOSITA DIGITAL. (CON EL PIRAMIDAL, EL GMINOINFERIOR Y LOS OBTURADORES). ACCIN: ROTADOR EXTERNO DELMUSLO. 10. ANATOMA DE LA CADERA MSCULOS DE LA NALGA. 7. OBTURADOR INTERNO: (PLEXO SACRO). 1. CARA INTERNA DE LA MEMBRANAOBTURATRIZ Y ALREDEDOR DELAGUJERO OBTURADO. 2. FONDO DE LA FOSITA DIGITAL,DONDE SE CONFUNDE CON LOSMSCULOS VECINOS. ACCIN: ROTADOR EXTERNO DELMUSLO. 11. ANATOMA DE LA CADERA MSCULOS DE LA NALGA. 8. OBTURADOR EXTERNO: (N. OBTURADOR). 1. CARA EXTERNA DE LA MEMBRANAOBTURATRIZ Y ALREDEDOR DELAGUJERO OBTURADO. 2. FOSITA DIGITAL DEL TROCNTERMAYOR. ACCIN: ROTADOR EXTERNO DELMUSLO. 12. ANATOMA DE LA CADERA MSCULOS DE LA NALGA. 9. CUADRADO CRURAL: (PLEXO SACRO). 1. TUBEROSIDAD ISQUITICA, LABIOEXTERNO . 2. BORDE POSTERIOR DELTROCNTER MAYOR Y LNEA QUE LOPROLONGA HACIA EL TROCNTERMENOR. ACCIN: ROTADOR EXTERNO DELMUSLO. 13. ANATOMA DE LA CADERA MSCULOS: ANTERIORES: ILIOPSOAS: 1. PSOAS MAYOR: (N. L-1, L-2 Y L-3). 1. T-12 A L-5. 2. TROCNTER MENOR DEL FMUR. FLEXIN DEL MUSLO SOBRE CADERA. 14. ANATOMA DE LA CADERA MSCULOS: ANTERIORES: ILIOPSOAS: 2. PSOAS MENOR: (N. L-1 Y L-2). 1. T-12 Y L-1. 2. LNEA PECTNEA FLEXIN DEL MUSLO SOBRE LACADERA. 15. ANATOMA DE LA CADERA MSCULOS: ANTERIORES: ILIOPSOAS: 3. ILIACO: (N. FEMORAL, L-2 Y L-3). 1. CRESTA Y FOSA ILIACA, ALA SACRAY LIGAMENTOS SACROILIACOS. 2. TENDN DEL PSOAS MAYOR YTROCNTER MENOR. FLEXIN DEL MUSLO SOBRE CADERA. 16. ANATOMA DE LA CADERA CABEZA FEMORAL: 2/3 DE ESFERA: ARTICULAR. 40- 50 mm. DE DIMETRO. FVEA: PORC. SUP. LIG. REDONDO. CENTRO GEOMTRICO 3 EJES: HORIZONTAL. VERTICAL. A-P. CUELLO DE FMUR: NGULOS: INCLINACIN: 125. DECLINACIN: 10-30 (ANTEVERSIN). 17. ANATOMA DE LA CADERA CAVIDAD COTILOIDEA: FORMADA X TRES HUESOS: ILACO. RAMA ILIO-PBICA. RAMA ISQUIOPBICA. FORMA HEMIESFRICA. FONDO: ESCOTADURA ISQUIOPBICA. LIGAMENTOS: TRANSVERSO Y REDONDO. PULVINAR. SEMILUNA ARTICULAR. CARTLAGO CEJA COTILOIDEA. RODETE COTILOIDEO. 18. ANATOMA DE LA CADERA RODETE COTILOIDEO: ANILLO FIBROCARTILAGINOSO. INSERCIN: CEJA COTILOIDEA. PRISMTICO TRIANGULAR. FUNCIONES: AUMENTA PROFUNDIDAD. REGULARIZA CEJA COTILOIDEA. INSERCIN CAPSULAR. INCOMPLETO INFERIOR. LIGAMENTO TRANSVERSO 19. ANATOMA DE LA CADERA LIGAMENTO TRANSVERSO DELACETBULO. DISCURRE: ARTERIA DEL LIGAMENTOREDONDO: RAMA POSTERIOR DE LA ARTERIAOBTURATRZ. 20. ANATOMA DE LA CADERA LIGAMENTO REDONDO: CINTILLA FIBROSA. APLANADA. SOBRE PULVINAR. RECUBIERTO DE SINOVIAL. DE ESCOTADURA ISQUIOPUBIANA ACABEZA FEMORAL. 30-35 mm. 3 FASCCULOS: POSTERIOR ISQUITICO. ANTERIOR PUBIANO. MEDIO. FUNCIN: MECNICA ESCASA CARGA DE RUPTURA= 45kg. IRRIGACIN DE CABEZA FEMORAL?. 21. ANATOMA DE LA CADERA IRRIGACIN DE CABEZAFEMORAL. ARTERIA OBTURATRZ: RAMA POSTERIOR. ARTERIA DEL LIGAMENTO TERES:28%. 22. ANATOMA DE LA CADERA IRRIGACIN DE CABEZA YCUELLO FEMORALES: 1. A. FEMORAL: 2. A. FEMORAL SUPERFICIAL. 3. A. FEMORAL PROFUNDA: CIRCUNFLEJAS: A. ANTERIOR. B. POSTERIOR. 23. ANATOMA DE LA CADERA IRRIGACIN DE CABEZA YCUELLO FEMORALES: 3. CIRCUNFLEJAS: A. ANTERIOR. B. POSTERIOR. 4. ARTERIAS CERVICALES. i. R. MUSCULARES. ii. R. METAFISIARIAS iii. R. EPIFISIARIAS ARTERIAS CAPSULARESASCENDENTES (2 PROMEDIO C /U): ANTERIORES. POSTERIORES. INTERNAS. EXTERNAS. 24. ANATOMA DE LA CADERA CPSULA ARTICULAR: FORMA: MANGUITO CILNDRICO. CUATRO TIPOS DE FIBRAS: LONGITUDINALES. OBLICUAS. ARCIFORMES. CIRCULARES. 25. ANATOMA DE LA CADERA CPSULA ARTICULAR: EXTREMOS: INTERNO: RODETE GLENOIDEO. EXTERNO: ANTERIOR: LNEAINTERTROCANTRICA. POSTERIOR: UNIN DEL 1/3EXTERNO Y 2/3 INTERNOS DELCUELLO. ABAJO: LNEAPRETROCANTINIANA. 26. ANATOMA DE LA CADERA LIGAMENTOS DE LA CADERA: REFUERZAN LA CPSULA QUELOS ENVUELVE. SE SITAN EN LAS CARASANTERIOR Y POSTERIOR. SE SITAN DE FORMAENRROLLADA EN EL SENTIDODE LAS MANECILLAS DEL RELOJ. PASO DE LA POSTURACUADRPEDA A LA ERECTA. EXTENSIN: TENSOS. FLEXIN: RELAJADOS. 27. ANATOMA DE LA CADERA LIGAMENTOS DE LA CADERA: CARA ANTERIOR (2): 1. ILIOFEMORAL (BERTIN): FASCCULOS: A. SUPERIORILIOPRETROCANTREO. B. INFERIORILIOPRETROCANTINIANO. 2. PUBOFEMORAL. 28. ANATOMA DE LA CADERA LIGAMENTOS DE LA CADERA: CARA POSTERIOR (1): 1. ISQUIOFEMORAL. 29. CADAS EN EL VIEJOACADMICODR. JORGE AVIA VALENCIA. 30. EL ENVEJECIMIENTO.EL ENVEJECIMIENTO ES UN PROCESOINVOLUTIVO, EDAD-DEPENDIENTE EN EL QUEPREDOMINA LA DEGRADACIN SOBRE LASNTESIS ORGNICO-FUNCIONAL, EN LOSDISTINTOS RGANOS Y TEJIDOS CORPORALES.(SINDROME CLINICO DE FRAGILIDAD) 31. SINDROME CLINICO DEFRAGILIDADEs un sndrome clnico comn en el adulto mayorque lo pone en riesgo de desenlacesdesfavorables (perdida de la autonoma funcional,mayor estancia hospitalaria, morbillidad ymortalidad).El fenotipo del anciano frgil comprende: debilidadgeneralizada, pobre tolerancia al esfuerzo, perdidade peso o desnutricin manifiesta, inactividadfsica y marcha inestableGarcia E. 2003 32. SINDROME CLINICO DE FRAGILIDADEn un estudio de 2,351 ancianos, seguidospor 5 aos, en el Instituto Nacional de laNutricin, hubo una prevalencia defragilidad del 36%, el riesgo de mortalidadfue de 1.94% para los prefragiles y de3.013% para los que reunan todos loscriterios (p 65 AOS 4133,105ESPERANZA DE VIDA 73.6 AOSDGEI, SSA 1997 69. REPUBLICA MEXICANAAO 2000POBLACION TOTAL 97057,385> 65 AOS 4649,267ESPERANZA DE VIDA 74.4 AOSDGEI, SSA 1997 70. FFRRAACCTTUURRAA DDEE CCAADDEERRAA EENN EELLAANNCCIIAANNOO8855%% OOCCUURRRREE EENN >>6655 AAOOSS11eerr LLUUGGAARR DDEE IINNCCIIDDEENNCCIIAA DDEEFFRRAACCTTUURRAASS ((MMPPss))22oo LLUUGGAARR DDEE FFRRAACCTTUURRAASS DDEETTOODDAA LLAA EECCOONNOOMMIIAARREELLAACCIIOONN33::11 71. FFRRAACCTTUURRAA DDEE CCAADDEERRAA EENN EELLAANNCCIIAANNOOOOBBJJEETTIIVVOOSS11.. AANNAALLIIZZAARR LLAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIIAA EENN HH..TT..MM..SS..DDEELL II..MM..SS..SS..22.. EENNUUMMEERRAARR LLAASS CCAAUUSSAASS PPRREEDDIISSPPOONNEENNTTEESS33.. PPRROOPPOONNEERR AACCCCIIOONNEESS PPAARRAA DDIISSMMIINNUUIIRR LLAAMMOORRBBII--MMOORRTTAALLIIDDAADD 72. PPAACCIIEENNTTEESS CCOONN LLEESSIIOONNTTRRAAUUMMAATTIICCAA DDEE CCAADDEERRAA YY PPEELLVVIISSHH..TT..MM..SS.. II..MM..SS..SS..DDEE 11998822 AA 119999771144,,668822 PPAACCIIEENNTTEESSEENN 1166 AAOOSS 73. PPAADDEECCIIMMIIEENNTTOOSS IINNTTEERRCCUURRRREENNTTEESSTTIIPPOOSS DDEE PPAADDEECCIIMMIIEENNTTOO %% RREEPPRREESSEENNTTAATTIIVVOO MMAASSFFRREECCUUEENNTTEE11.. OOSSTTEEOOPPOORROOSSIISS 6688 SSEENNIILL YY PPOOSSTT--MMEENNOOPPAAUUSSIICCAA22.. MMEETTAABBOOLLIICCOOSS 3377 DDIIAABBEETTEESS YYDDEESSNNUUTTRRIICCIIOONN33.. RREESSPPIIRRAATTOORRIIOOSS 3300 EEPPOOCC YY NNEEUUMMOONNIIAA44.. CCAARRDDIIOOVVAASSCCUULLAARREESS 2244 HHIIPPEERRTTEENNSSIIOONN YYAARRTTEERRIIOOSSCCLLEERROOSSIISS55.. DDIIGGEESSTTIIVVOOSS 2211 EENNFF.. UULLCCEERROO--PPEEPPTTIICCAA YYSSAANNGGRRAADDOO DDEE TTUUBBOODDIIGGEESSTTIIVVOO 74. PPAADDEECCIIMMIIEENNTTOOSS IINNTTEERRCCUURRRREENNTTEESSTTIIPPOOSS DDEE PPAADDEECCIIMMIIEENNTTOO %% RREEPPRREESSEENNTTAATTIIVVOO MMAASSFFRREECCUUEENNTTEE66.. DDIISSFFUUNNCCIIOONN CCEERREEBBRRAALL 1199 CCOONNFFUUSSIIOONN YY DDEEMMEENNCCIIAA77.. MMUUSSCCUULLOOEESSQQUUEELLEETTIICCAASS 1199 EENNFF.. RREEUUMMAATTIICCAASS YYAARRTTRROOSSIISS88.. IINNFFEECCCCIIOOSSAASS 1155 IINNFFEECCCCIIOONNEESS DDEE VVIIAASSUURRIINNAARRIIAASS99.. HHEEMMAATTOOLLOOGGIICCAASS 1122 AALLTT.. CCOOAAGGUULLAACCIIOONN YYAAPPLLAASSIIAASS1100.. GGEENNIITTOOUURRIINNAARRIIAASS 77 IINNSS.. RREENNAALL CCRROONN.. YY CCAACCEERRVVIICCOO--UUTTEERRIINNOO 75. PPOORRCCEENNTTAAJJEE DDEE FFRRAACCTTUURRAASS DDEE CCAADDEERRAA YY PPEELLVVIISSHH..TT..MM..SS II..MM..SS..SS..11998822--11999977TTRRAANNSSTTRROOCCAANNTTEERRIICCAASS5566..66 %%TTRRAANNSSCCEERRVVIICCAALLEESS2299..77 %%SSUUBBTTRROOCCAANNTTEERRIICCAASS55..33 %%PPEELLVVIISS--AACCEETTAABBUULLOO44..44 %%TTRRAANNSS--SSUUBBTTRROOCCAANNTTEERRIICCAASS33..88 %% 76. PPOORRCCEENNTTAAJJEE DDEE FFRRAACCTTUURRAASS DDEE CCAADDEERRAA YY PPEELLVVIISSHH..TT..MM..SS 11998822--11999977 II..MM..SS..SS..TTRRAANNSSTTRROOCCAANNTTEERRIICCAASS5566..66 %%SSUUBBTTRROOCCAANNTTEERRIICCAASSTTRRAANNSSCCEERRVVIICCAALLEESS2299..77 %%55..33 %%PPEELLVVIISS--AACCEETTAABBUULLOO44..44 %%TTRRAANNSS--SSUUBBTTRROOCCAANNTTEERRIICCAASS33..88 %%CCEEFFAALLIICCAASS00..7722 %%TTOOTTAALL 1144,,668822 77. FFRRAACCTTUURRAA DDEE CCAADDEERRAA EENN EELLAANNCCIIAANNOOFFAACCTTOORREESS DDEE RRIIEESSGG