Fracturas de cadera –

Pediatría.

Introducción

Son patología traumática infrecuente en niños

(< del 1% de todas fx pediatricas).

Trauma de alta energía y trauma menor o condiciones patológicas pre- existentes.

El tratamiento se debe dirigir a mantener correctamente reducido el foco de fractura para

permitir consolidación

Mecanismo de lesiónEl trauma de alta energía

accidentes de tránsito y las caídas son lo más frecuente, en el 80% de los

casos.

Las fracturas por trauma de baja energía

quiste óseo simple, quiste óseo

aneurismático o displasia fibrosa.

Síndrome de niño agredido

Diagnóstico.Dolor severo

Historia de trauma de alta energía

Incapacidad de movimiento

En fracturas desplazadas

Rotación externa

Aducción

Acortamiento del miembro.

Auxiliares del Dx.Rayos X con vistas en antero-posterior

y el lateral

Tomografía axial computarizada (TAC)

Resonancia magnética (MRI)

Clasificación Delbet

Tratamiento.Tipo I: Canale: reducción anatómica con una fijación

estable esto pudiendo ser por medio de clavos en el niño menor de 3 años y tornillos

en el caso de ser mayor.

Campbell: Reducción cerrada y suave y fijación

interna.

Tipo II: Canale: Se prefiere la fijación interna con

tornillos canulados sean fracturas desplazadas o

nodesplazadas.

Campbell: RAFI con independencia de la

cantidad de desplazamiento

Tipo III: Canale: no desplazadas pueden tratarse con yeso tipo

pelvipédico, sin embargo si hay indicio de desplazamiento se

recomienda la fijación interna para reducir el riesgo de coxa vara y no

unión.

Campbell: Cerradas, reduccioncerrada suave y FI. No

desplazadas, Yeso en abducción.

Tipo IV: Canale: Se puede utilizar tracción cutánea y

colocación de yeso pelvipédico en abducción en niños pequeños, si la fractura no puede ser reducida o mantenida por el enyesado se

hace fijación interna con un tornillo y o placa lateral si es

necesario.

Campbell: Yeso en abducción, FI si no se reduce la fx

Complicaciones.Necrosis Avascular (NAV)

Coxa varaNo – unión

PseudoartrosisCierre fisiario prematuro

Infección

En general la que tiene más incidencia de NAV es la tipo I de Delbet, pero la Delbet tipo II es a la que se le

atribuyen mayor cantidad de complicaciones

Avulsión.Apófisis pelvianas y del fémur proximal son más

comunes

La sintomatología se describe típicamente como un dolor de comienzo brusco durante una

actividad forzada.

Bibliografía

REVISTA mEDIcA DE cOSTA RIcA y cEnTROAmERIcA LXVII (591) 27-36;

2010FRAcTuRAS DE cADERA En EDAD PEDIáTRIcAGary