Anatomia da musculatura do Assoalho.doc

8/18/2019 Anatomia da musculatura do Assoalho.doc

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Anatomia da musculatura doAssoalho PélvicoJUNHO 27, 2012

Para conseguir reconhecer sintomas em nosso corpo ou atémesmo partes dele é necess rio ter consci!ncia corporal " Paraisso é #undamental uma no$%o anat&mica" 'aremos uma revis%oda musculatura do Assoalho Pélvico e sua #un$%o para maistarde #alarmos so(re as dis#un$)es"

A *strutra e a #orma do Assoalho Pélvico, ou tam(ém chamadode per+neo, vem da intera$%o de m sculos, nervos e ligamentos-ue e.ercem sua a$%o nos /rg%os pélvicos" Na mulher, a vaginae os ligamentos se distendem para alcan$ar a #or$a necess riapara aguentar os aumentos de press%o intraa(dominal"

A-ui vemos a posi$%o do Assoalho Pélvico dentro do -uadril" Opapel dessa musculatura é suportar os aumentos da press%ointraa(dominal e manter em um posicionamento ideal os /rg%ospélvicos, mantendo a contin!ncia"

impli#icando, poder+amos di er -ue o #undo da pelve /ssea(acia3 termina na cavidade pélvica , -ue contém os /rg%os

pélvicos tero, ov rios, (e.iga43" Onde o #undo é #echado poruma espécie de 5 cama el stica 6 chamada assoalho pélvico"

http://mundodoassoalhopelvico.com/2012/06/27/26/http://mundodoassoalhopelvico.com/2012/06/27/26/


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*sta é uma vis%o da musculatura do Assoalho Pélvico 'eminino"

endo o elevador do nus um dos principais m sculos, ele

#orma uma al$a para suportar os /rg%os pélvicos e a8uda amanter as v+sceras pélvicas em posi$%o" O is-uiocavernoso e o(ul(oespon8oso participam da resposta se.ual e o transverso doper+neo a8uda na eleva$%o e sustenta$%o do mesmo"

A-ui podemos ver assemelhan$as de am(os per+neos, masculino e #eminino" A parte

central da musculatura chamada de corpo perineal con#ereresist!ncia a esse grupo de m sculos e serve de ponto de apoio

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para todas as camadas do mesmo" Na mulher este é o localonde se necess rio se reali a a episiotomia incis%o paraaumento do /stio da vagina no parto3"

A 9ontin!ncia é resultado da per#eita #un$%o e coordena$%o da(e.iga e da musculatura do per+neo na #ase de enchimento e deesva iamento"

O m sculo detrusor é um m sculo liso, ou se8a, sua contra$%o éinvolunt ria" *le se contrai durante a mic$%o e nos demaismomentos permanece rela.ado para permitir a contin!ncia" Porser um processo comple.o dedicaremos um post s/ para oprocesso normal da mic$%o"

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ssoalho Pélvico: O piso da (acia

pélvis 5(acia63 é a parte do corpo -ue #ica entrea (arriga e as pernas" 9omo n/s andamos em duaspernas, essa (acia precisa ser (em #orte parasustentar o peso de toda a parte de cima do corpo"Por isso temos uma musculatura #orte -ue seguratodos os /rg%os da (acia no lugar certo, incluindo a(e.iga, os intestinos, etc"" Nas mulheres isso éainda mais importante, pois durante a gravide elaainda tem -ue suportar o peso do tero e do (e(!"

parte de (ai.o dessa (acia é #eita por m sculos#ortes, -ue #ormam um 5assoalho6"

;e8amos como #unciona o assoalho pélvico:Os m sculos do assoalho pélvico #ormam um oito


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e a posi$%o dos /rg%os dentro da pélvis" Os m sculospélvicos controlam o #lu.o de urina, a contra$%o aperto3 davagina e o (om #echamento do nus" >anto a uretra -uanto

o nus t!m um es#+ncter m sculos especiais -ue#uncionam como #echaduras3 -ue garantem a reten$%o daurina e #e es" O assoalho pélvico é composto de v riascamadas de m sculos suspensos como uma 5rede6pendurada em dois pontos, na #rente e atr s da pélvis" Alémdessa rede, os m sculos tam(ém #ormam um tri ngulo

'igura =3"

Um assoalho pélvico saud vel tem um (om t&nus #irme a3

e elasticidade" *ntretanto a idade, a #alta de e.erc+cios emgeral, e mesmo a gravide e parto se8a ele vaginal oucesariana3 #a em com -ue estes m sculos #i-uem mais#racos, e a 5rede6 #i-ue 5arriada6"

>am(ém é importante n%o #icar passando vontade de ir ao(anheiro" ?uando tiver vontade de urinar ou de de#ecar, vlogo 5atender o chamado da nature a6, como di iam osantigos" egurar a urina provoca uma distens%o muito

grande na (e.iga e #or$a o es#+ncter, #acilitando aincontin!ncia urin ria e mesmo a in#ec$%o cistite3" ?uandoadiamos as #e es, elas v%o secando no intestino, o -ue#acilita o aparecimento da pris%o de ventre, dashemorr/idas e da di#iculdade de segurar os gases"

No parto vaginal, -uando a mulher #oi cortada na vulvaepisiotomia @3 ou so#reu um #/rceps, isso pode pre8udicar

mais ainda esses m sculos" Antigamente acreditava se -uepara preservar a vagina e a vulva, se deveria #a erepisiotomia em todas as mulheres" Ho8e sa(e se -ue nagrande maioria das ve es, a episiotomia é mais pre8udicialdo -ue (ené#ica, e -ue deve ser evitada, pois piora o estadogenital das mulheres ao invés de preserv lo" e voc! vaiter um parto, converse com seu pro#issional de sa de so(repreven$%o da episiotomia a li(erdade de posi$%o no partoé #undamental3"'onte: >omasso, Biselle


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?uando esses m sculos se en#ra-uecem, a mulher pode ter os seguintes pro(lemas:

•

entem -ue sua vagina est pouco #irme para asrela$)es se.uais Cs ve es nem ela nem ocompanheiro sentem pra erD

• Ei#iculdades para segurar a urina (e.iga ca+da ou#rou.a3, -uando ri ou tosseD

• O tero pode #icar muito perto da a(ertura da vaginatero ca+do3D

• Ei#iculdades de controlar os gases ou as #e es"

Na maioria das ve es, os e.erc+cios pélvicos podemprevenir e tratar esses pro(lemas" ?uando iniciamos ose.erc+cios, os m sculos est%o #ra-uinhos, mas eles aospoucos v%o reagindo e #icando mais poderosos" 9omo todoe.erc+cio, esses tam(ém necessitam de regularidade, #é econst ncia, mas os resultados s%o e.celentes, e podemmesmo evitar um tratamento por cirurgia" Para muitasmulheres, esses e.erc+cios implicam em grande satis#a$%ose.ual, tanto na hora de #a ! los so inha -uanto depois nahora das rela$)es" Aproveite, pois com o tempo pode #icar/timoF

@*PG GO>O GA: a IeHuNa Iede pela Humani a$%o do Partoe Nascimento3 lan$ou em 200 a 9ampanha Nacional pelaA(oli$%o da *pisiotomia de Iotina" 9li-ue a-ui para sa(ermais so(re o assunto"

ter$a #eira, 1K de maio de 201

Assoalho PélvicoOl pessoas,

Ho8e iremos dar in+cio ao t/pico de Urologia, #alando so(re oA OALHO PML;G9O" *sse post ir a8udar a entender o -ue é oassoalho pélvico e aos alunos de plant%o a relem(rar um poucoda t%o amada anatomia" Preparados

http://www.mulheres.org.br/fiqueamigadela/episiotomia.htmlhttp://www.mulheres.org.br/fiqueamigadela/episiotomia.htmlhttp://www.mulheres.org.br/fiqueamigadela/episiotomia.htmlhttp://www.mulheres.org.br/fiqueamigadela/episiotomia.html


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;O9 0 * O ?U* M O 00O LHO PML;G9O

O 00O LHO PML;G9O n%o é um termo muito comum para amaioria das pessoas, porém é de e.trema import ncia para ocontrole do .i.i, das #e es e para a #un$%o se.ual" Antes de#alarmos so(re o assoalho pélvico, precisamos entender umpouco so(re uma estrutura -ue comporta todos os /rg%ospélvicos, e serve como o ponto de #i.a$%o dos m sculos, apelve /ssea:

N >O G E P*L;*

A pelve é #ormada pelos ossos do -uadril Qlio, +s-uio e p (is3, 8unto com o osso sacro e c/cci., est locali ada na partein#erior da coluna verte(ral, unindo se a coluna e aos mem(ros

in#eriores pernas3"

http://1.bp.blogspot.com/-YftRXp4RJUs/UZLYfmAPKfI/AAAAAAAAAKY/tAZx4e-w8-Y/s1600/fot.jpghttp://2.bp.blogspot.com/-x8w02w79uMA/UZLWMWXKVoI/AAAAAAAAAJE/sKpkI7FuWPc/s1600/tasmania-pensativo-frases-de-curiosidade.jpg


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M dividida em pelve maior #alsa3 e menor verdadeira3" Apelve maior é a parte -ue protege a regi%o a(dominal in#erior, ea menor, alo8am os /rg%os internos reprodutivos e as partesin#eriores dos tratos urin rio e intestinal"

Apesar da pelve masculina e #eminina terem o mesmodesenvolvimento, e.iste di#eren$a entre am(as" A regi%o dapelve menor asculina é mais pro#unda -ue a #eminina rasa3,sua a(ertura superior é mais estreita e a in#erior menor,en-uanto a #eminina é mais larga e grande, essas adapta$)esocorrem para as necessidades da gravide e parto" No homemela encontra se um pouco mais acima -ue na mulher"

O 00O LHO PML;G9O

O Assoalho pélvico é #ormado por m sculos, ligamentos e# scias -ue #echam a parte in#erior da pelve cavidade pélvica3,

tanto no homem, -uanto na mulher" >em a #un$%ode sustenta$%o dos /rg%os internos , movimento dos

http://4.bp.blogspot.com/-ypQEACTN-lY/UZLXneFKjqI/AAAAAAAAAJ0/XYAy8BvK144/s1600/ossos%252520pelve_jpg.jpghttp://4.bp.blogspot.com/-D2GoM3CRc0M/UZLXrKGKyqI/AAAAAAAAAKA/icTftOV2eTU/s1600/pelve+maior+e+menor.jpg


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es#+ncteres D a8uda no controle do #lu.o urin rio, de gases e#e es, e se.ualD e ainda possui receptores -ue aumentam asensa$%o de pra er se.ual"

Os m sculos do assoalho pélvico P3 est%o organi ados

em duas camadasD super#icial e pro#unda " A camada pro#undaé constitu+da pelos m sculos is -u io sc oc c+g eo s 2o ucocc+geos3 e l e v a n t a d o r e s d o 7 n u s 2pu(orretal, pu(ococc+geo Rlevantador da pr/stataS Pu(ovaginalT e iliococc+geo3, o con8untodesses m sculos #orma o EG 'I B PML;G9O"

No homem o dia#ragma pélvico possui duasa(erturas uretra Rcanal onde passa a urina e o espermaTe 7nus 3, e na mulher tr!s uretra, vagina e 7nus 3" *ssesm sculos, em especial o levantador do nus, s%o (astanteimportantes na sustenta$%o dos /rg%os internos, elespermanecem contra+dos constantemente, porém, em ocasi%o deum aumento da press%o a(dominal, como tossir ou espirrar, huma contra$%o r pida permitindo uma tens%o maior neles,mantendo assim os /rg%os em sua posi$%o normal, elestam(ém agem no controle das #e es e do .i.i, através dos

http://4.bp.blogspot.com/-AiTKtQxfABk/UZLXk71_tLI/AAAAAAAAAJQ/FfU0-E5aL0k/s1600/ASSOALHO+PELVICO+FEMININO-horz.jpg


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es#+ncteres, -ue s%o #ai.as de m sculos especiali ados -uecontornam esses canais a(erturas3 e #uncionam como v lvulas,permanecendo #echadas a maior parte do tempo, -uando vamosurinar, de#ecar ou durante o ato se.ual, a musculatura rela.a eesses canais s%o a(ertos, posteriormente essa musculaturacontrai, e eles #echam"

A camada super#icial do assoalho pélvico, conhecidacomo P*IQN*O compreende os /rg%os genitais e.ternos e o

http://2.bp.blogspot.com/-jix5OFyrQIs/UZLXlmZNCgI/AAAAAAAAAJc/IysElijgnqw/s1600/ASSOALHO+MASCULINO.jpghttp://3.bp.blogspot.com/-SVXEpAZ1LZw/UZLXlfsW2qI/AAAAAAAAAJY/mI9iQqDAKvg/s1600/ASSOALHO+FEMININO.jpg


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nus" No homem ele come$a do sacro escrotal test+culos3 até onus, na mulher da vulva até o nus" M uma regi%o em #orma de

dois tri ngulos, onde a parte de cima comp)e o tr+gonourogenital e a de(ai.o, o tr+gono anal"

M #ormada pelos m sculos (u l (oespon8oso , i s -u icavernoso ,t ra n sv er s o s up e r# ic ia l e p ro #u n do d o p e r+ ne o, e s #+ nc te r

u r e tr a l e .t e rn o e e s #+ n ct e r a n a l e . t er n o " *stes t!m como#un$%o manter o #lu.o urin rio, além de tornar poss+vel o atose.ual promove a ere$%o do p!nis e do clit/ris, a e8acula$%o eas contra$)es da vagina durante o orgasmo3 e o parto" se-uiser sa(er mais so(re esses m sculos é s/ clicar ?UG3"

http://www.icb.ufmg.br/mor/anatmed/regiao_perineal.htmhttp://3.bp.blogspot.com/-RyOqnBklRz0/UZLXm4giKCI/AAAAAAAAAJw/uDuqLK8P3Gw/s1600/keith.jpghttp://1.bp.blogspot.com/-jDeB1QcCXfQ/UZLXtJ9x9bI/AAAAAAAAAKM/6Fzs0xKvjDk/s1600/perineo-masc-e-fem1.jpghttp://www.icb.ufmg.br/mor/anatmed/regiao_perineal.htm


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?U L G POI> N9G EO0 V09ULO0 EO 00O LHO

Agora 8 entendemos -ue e.iste um con8unto de estruturas -uesustentam os /rg%os pélvicos, e a mais decisiva s%o os

m sculos, -ue além sustentar o peso e ainda participar docontrole de contra$%o e rela.amento, s%o de #undamentalimport ncia para -ue se8a poss+vel e.cretar su(st ncias donosso corpo e tam(ém ter rela$%o se.ual" Porém, estesm sculos podem n%o desempenhar o seu papel de #orma e#ica ,por les%o ou #ra-ue a dos mesmos, isso se d por di#erentesmotivos: gesta$%o, parto, avan$ar da idade, doen$asneurol/gicas e até cirurgias"

?uando a musculatura do assoalho pélvico apresenta #ra-ue apode levar C pro(lemas como incontin!ncia urin ria,incontin!ncia #ecal, e até diminui$%o de pra er durante o se.o"Por isso, estes m sculos podem e devem ser e.ercitados assimcomo -ual-uer outro grupo muscular, através de e.erc+ciosespec+#icos e orientados por um #isioterapeuta, s%o oschamados e.erc+cios de Wegel , onde o individuo aprende a ter

consci!ncia da regi%o pélvica e a contrair e rela.ar estesm sculos corretamente, para n%o somente tratar os pro(lemasanteriormente citados, mas tam(ém para prevenir os mesmos"

I*'*I N9G 0:

GL;A, 9"I, 9inesioterapia do assoalho pélvico #emininoD %oPaulo, Phorte, 2011D

OI*NO, A"L, 'isioterapia em UroginecologiaD 2X *d" ;er eampl, arueri, P" anole, 200YD

OOI*, W" L" EALLZ A"', Anatomia orientada para cl+nicaD =X *dDIio JaneiroD Buana(ara Woogan, 2007D

AIA9HO, *l aD 'isioterapia aplicada C sa de da mulher, =X edIio de JaneiroD Buana(ara Woogan, 2012"


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0 G 0 > * H I * P I O E U > O I ' * H G N G N O

O sistema reprodutor #eminino é constitu+do por doisov rios, duas tu(as uterinas trompas de 'al/pio3, um tero,uma vagina, uma vulva" *le est locali ado no interior dacavidade pélvica" A pelve constitui um marco /sseo #orte -uereali a uma #un$%o protetora"

A vagina é um canal de < a 10 cm de comprimento, deparedes el sticas, -ue liga o colo do tero aos genitais

e.ternos" 9ontém de cada lado de sua a(ertura, poréminternamente, duas gl ndulas denominadas gl ndulas de

artholin, -ue secretam um muco lu(ri#icante"A entrada da vagina é protegida por uma mem(rana

circular o h+men -ue #echa parcialmente o ori#+cio vulvovaginal e é -uase sempre per#urado no centro, podendo ter#ormas diversas" Beralmente, essa mem(rana se rompe nasprimeiras rela$)es se.uais"

A vagina é o local onde o p!nis deposita osespermato /ides na rela$%o se.ual" Além de possi(ilitar apenetra$%o do p!nis, possi(ilita a e.puls%o da menstrua$%oe, na hora do parto, a sa+da do (e(!"

A genit lia e.terna ou vulva é delimitada e protegida porduas pregas cut neo mucosas intensamente irrigadas einervadas os grandes l (ios" Na mulher reprodutivamentemadura, os grandes l (ios s%o reco(ertos por p!los pu(ianos"

ais internamente, outra prega cut neo mucosa envolve a

a(ertura da vagina os pe-uenos l (ios -ue protegem aa(ertura da uretra e da vagina" Na vulva tam(ém est o


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clit/ris, #ormado por tecido espon8oso erétil, hom/logo aop!nis do homem"

Gmagem: uperinteressante cole$)es O 9orpo Humano e.o: aAtra$%o ;ital

Ov rios : s%o as g&nadas #emininas" Produ em estr/genoe progesterona, horm&nios se.uais #emininos -ue ser%ovistos mais adiante"

No #inal do desenvolvimento em(rion rio de uma menina,ela 8 tem todas as células -ue ir%o trans#ormar se emgametas nos seus dois ov rios" *stas células os ov/citosprim rios encontram se dentro de estruturas denominadas#ol+culos de Braa# ou #ol+culos ovarianos" A partir daadolesc!ncia, so( a$%o hormonal, os #ol+culos ovarianoscome$am a crescer e a desenvolver" Os #ol+culos emdesenvolvimento secretam o horm&nio estr/geno"

ensalmente, apenas um #ol+culo geralmente completa odesenvolvimento e a matura$%o, rompendo se e li(erando o


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ov/cito secund rio gameta #eminino3: #en&meno conhecidocomo ovula$%o " Ap/s seu rompimento, a massa celularresultante trans#orma se em corpo l teo ou amarelo, -uepassa a secretar os horm&nios progesterona e estr/geno"

9om o tempo, o corpo l teo regride e converte se em corpoal(icans ou corpo (ranco, uma pe-uena cicatri #i(rosa -ueir permanecer no ov rio"

O gameta #eminino li(erado na super#+cie de um dosov rios é recolhido por #inas termina$)es das tu(as uterinas as #+m(rias"

>u(as uterinas, ovidutos ou trompas de 'al/pio : s%odois ductos -ue unem o ov rio ao tero" eu epitélio derevestimento é #ormados por células ciliadas" Os (atimentosdos c+lios microsc/picos e os movimentos perist lticos dastu(as uterinas impelem o gameta #eminino até o tero"

Vtero : /rg%o oco situado na cavidade pélvicaanteriormente C (e.iga e posteriormente ao reto, de paredemuscular espessa miométrio3 e com #ormato de p!rainvertida" M revestido internamente por um tecidovasculari ado rico em gl ndulas o endométrio"

natomia e 'isiologia do 0istema Ieprodutor 'eminino


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Pro#essora *specialista em Pediatria e Neonatologia

0 G 0 > * H I * P I O E U > O I

0 G 0 > * H I * P I O E U > O I H 0 9 U L G N OO sistema reprodutor masculino é #ormado por:

• >est+culos ou g&nadas• ;ias esperm ticas: epid+dimo, canal de#erente,

uretra"• P!nis• *scroto• Bl ndulas ane.as: pr/stata, ves+culas

seminais, gl ndulas (ul(ouretrais"


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Gmagem: BO[EAW, EemétrioD BO[EAW, Lu+s Henri-ue" Atlas deAnatomia Humana" %o Paulo, *d" '>E, 1Y


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• *stimulam os #ol+culos pilosos para -ue #a$am crescer a(ar(a masculina e o p!lo pu(iano"

• *stimulam o crescimento das gl ndulas se( ceas e aela(ora$%o do se(o"

• Produ em o aumento de massa muscular nas crian$asdurante a pu(erdade, pelo aumento do tamanho das #i(rasmusculares"

• Ampliam a laringe e tornam mais grave a vo "

• 'a em com -ue o desenvolvimento da massa /ssea se8amaior, protegendo contra a osteoporose"

*pid+dimos : s%o dois tu(os enovelados -ue partem dostest+culos, onde os espermato /ides s%o arma enados"9anais de#erentes : s%o dois tu(os -ue partem dos

test+culos, circundam a (e.iga urin ria e unem se ao ductoe8aculat/rio, onde desem(ocam as ves+culas seminais"

;es+culas seminais : respons veis pela produ$%o de uml+-uido, -ue ser li(erado no ducto e8aculat/rio -ue,

8untamente com o l+-uido prost tico e espermato /ides,entrar%o na composi$%o do s!men" O l+-uido das ves+culasseminais age como #onte de energia para os espermato /idese é constitu+do principalmente por #rutose, apesar de conter#os#atos, nitrog!nio n%o protéico, cloretos, colina lcool decadeia a(erta considerado como integrante do comple.ovitam+nico 3 e prostaglandinas horm&nios produ idos emnumerosos tecidos do corpo" Algumas prostaglandinas atuamna contra$%o da musculatura lisa do tero na dismenorréia ]c/lica menstrual, e no orgasmoD outras atuam promovendovasodilata$%o em artérias do cére(ro, o -ue talve 8usti#i-ueas ce#aléias ] dores de ca(e$a ] da en.a-ueca" %o #ormadosa partir de cidos gra.os insaturados e podem ter a suas+ntese interrompida por analgésicos e antiin#lamat/rios3"

Pr/stata : gl ndula locali ada a(ai.o da (e.iga urin ria"ecreta su(st ncias alcalinas -ue neutrali am a acide da

urina e ativa os espermato /ides"Bl7ndulas ul(o Uretrais ou de 9o^per : sua secre$%o

transparente é lan$ada dentro da uretra para limp la e

preparar a passagem dos espermato /ides" >am(ém tem#un$%o na lu(ri#ica$%o do p!nis durante o ato se.ual"


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P!nis : é considerado o principal /rg%o do aparelhose.ual masculino, sendo #ormado por dois tipos de tecidoscil+ndricos: dois corpos cavernosos e um corpo espon8oso

envolve e protege a uretra3" Na e.tremidade do p!nis

encontra se a glande ca(e$a do p!nis, onde podemosvisuali ar a a(ertura da uretra" 9om a manipula$%o da pele-ue a envolve o prep cio acompanhado de est+muloer/tico, ocorre a inunda$%o dos corpos cavernosos eespon8oso, com sangue, tornando se ri8o, com consider velaumento do tamanho ere$%o3" O prep cio deve ser pu.ado ehigieni ado a #im de se retirar dele o esmegma umasecre$%o se( cea espessa e es(ran-ui$ada, com #orte odor,-ue consiste principalmente em células epiteliaisdescamadas -ue se acumulam de(ai.o do prep cio3" ?uandoa glande n%o consegue ser e.posta devido ao estreitamentodo prep cio, di se -ue a pessoa tem #imose "

Gmagem: uperinteressante cole$)es O 9orpo Humano e.o: aAtra$%o ;ital"

A uretra é comumente um canal destinado para a urina,mas os m sculos na entrada da (e.iga se contraem durantea ere$%o para -ue nenhuma urina entre no s!men e nenhums!men entre na (e.iga" >odos os espermato /ides n%oe8aculados s%o rea(sorvidos pelo corpo dentro de algumtempo"

0aco *scrotal ou olsa *scrotal ou *scroto : Umespermato /ide leva cerca de 70 dias para ser produ ido"*les n%o podem se desenvolver ade-uadamente natemperatura normal do corpo _,=`93" Assim, os test+culos se

locali am na parte e.terna do corpo, dentro da (olsaescrotal, -ue tem a #un$%o de termorregula$%o apro.imam

http://www.afh.bio.br/reprod/img/erecao1.gif


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ou a#astam os test+culos do corpo3, mantendo os a umatemperatura geralmente em torno de 1 a `9 a(ai.o dacorporal"

N >O G

1" 9onstitu+do de 2 partes distintas,separadas emantidas pelos elementos do per+neo:

1" rg%os Benitais Gnternos: trompa, tero,ov rio,vagina"

1" rg%o Benitais *.ternos: Brandes l (ios, pe-uenosl (ios, vest+(ulo,clit/ris,(ul(os vesti(ulares,gl7ndulasane.as e h+men"

rg%os Benitais *.ternos

Brandes L (ios : %o 2 pregas de tecido adiposo cut nea3"

'ace *.terna co(erta de pele e p!los "

'ace Gnterna é lisa, mida e rosada" 9ontém grande n mero de

pe-uenas gl ndulas se( ceas" ua #un$%o é de lu(ri#icar e

impermea(ili ar a pele,além de produ ir secre$)es(actericidas"

Pe-ueno L (ios : %o 2 pregas cut nea menores -ue os

grande l (ios"

;est+(ulo : M uma #enda entre os pe-uenos l (ios e em seuinterior

se encontra o H+men"


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9lit/ris : M um tecido erétil,com nervos e vasossangu+neos,situado

na regi%o apical do vest+(ulo"


H+men : Locali ada na entrada da vagina,vasculari ada"Podeestar

totalmente ausente ou pode revestir ori#+cio vaginal parcial ou

completamente" Anatomicamente nem a aus!ncia nem apresen$a do

h+men podem ser consideradas como critério para virgindade"

Bl7ndulas ne.as : %o chamadas Bl7ndulas de artholin

Bl ndulas ;esti(ulares3,encontram se em cada lado do

ori#+cio vaginal"9ada uma se a(re através de um ductolocali ado

lateralmente em um sulco entre o h+men e o pe-uenol (io,secretam

su(st ncias lu(ri#icantes para uma eventual rela$%o se.ual"


rg%o Benitais Gnternos

;agina : M um canal muscular tu(ular -ue me ente 10 a1= cmde

comprimento ,-ue se estende se do vest+(ulo ao tero" rg%o-ue


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serve como canal de parto,/rg%o #eminino de copula$%o"

Vtero : rg%o muscular oco,de paredes espessas,em seuestado

normal mede apro." 7,= cm de comprimento e = cm de largura"

A parede do tero possui camadas : mais e.terna ] perimétrio

revestimento epitelialdo /rg%o, camada média ] miométrio

camada muscular3 e uma camada interna ] endométrio local

de #i.a$%o do ovo3"

O tero é respons vel pelo contra$%o uterina no momento de

e.puls%o do #eto"

rg%o Benitais Gnternos

>rompas de 'al/pio ou >u(as Uterinas : %o 2 t (ulos

musculares #le.+veis"Uma e.tremidade da trompa, oistmo,continua

se com a ampola parte dilatada e central da trompa,o -ual est

curvada so(re o ov rio,-ue por sua ve continua se com o

in#und+(ulo,-ue se a(re na cavidade a(dominal"

Ov rios : %o 2 gl ndulas situadas na cavidade pélvica"As duas

principais #un$)es dos ov rios s%o: desenvolvimento e ae.puls%o do

/vulo #eminino e a ela(ora$%o de horm&nios se.uais #emininos"


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9 N L E* P I>O : 'ormado pela (acia /ssea e por partemoles"

9 N L E* P I>O : 'ormado pela (acia /ssea e por parte

moles"

1" A (acia /ssea pelve3 é #ormada pelo osso sacro,c/cci. e 2ossos

il+acos "

2" A parte mole é constitu+da pelo assoalho #i(roso e muscular

-ue #echa em(ai.o a escava$%o /ssea e mantém os /rg%ospélvicos"

Pelve normal" Vtero, tu(as uterinas e ov rios normais "

'G0GOLOBG

A #isiologia do sistema reprodutor #eminino é -uem promove ociclo

menstrual mensalmente,-ue se caracteri a por eventoshemorr gicos

do tero devido a mani#esta$)es hormonais"

HGP 'G0* : Li(era K horm&nio, 2 em situa$)es n%o grav+dicas

' H e

LH3 e 2 em situa$)es grav+dicas Prolactina e Ocitocina 3"

'0H Horm&nio 'ol+culo *stimulante3 ] *stimula o crescimentodo

#ol+culo ovariano"


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LH Horm&nio Luteini ante3 ] 9ontri(ui para a #orma$%o docorpo l teo"

Prolactina ] Prepara a mama para a lacta$%o e ini(e os

horm&nios ' H e

LH"

Ocitocina : Atua na contra$%o uterina"

'G0GOLOBG

O;bIGO : respons vel pela li(era$%o de 2 horm&nios:

1" *strog!nio : *stimula o desenvolvimento do endométrio e a

mo(ilidade da trompa"

2" Progesterona : Prepara a mama para a lacta$%o e ini(e a

contra$%o uterina"

O;O : Li(era o H9B Horm&nio Bonadotro#ina 9ori&nico3

para a perman!ncia do corpo ] l teo até o aparecimento da

placenta"

'G0GOLOBG

: rg%o de grande import ncia,so#re in#lu!nciahormonal,e

serve como provedor de nutrientes para o (e(!"

Os horm&nios interagem de #orma -ue promove o crescimento eo


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amadurecimento dos /vulos,-uando estes s%o li(erados peloov rio e

encontra o espermato /ide tem se a #ecunda$%o e como

resultado

uma gravide ,caso n%o ha8a a #ecunda$%o,teremos amenstrua$%o -ue

consiste na descama$%o do endométrio"

9iclo menstrual

1" 9iclo menstrual

2" Gnicia no primeiro dia de uma menstrua$%o e termina noprimeiro

dia da menstrua$%o seguinte" ua dura$%o -ue é de 2= a 2dias, varia

de mulher para mulher e, Cs ve es, numa mesma mulher"

1" O ciclo menstrual ocorre por a$%o de -uatro horm&nios:

2 hipo#is rios: ' H ] horm&nio #ol+culo estimulante

LH ] horm&nio luteini ante

1" 2 ovarianos: estrog!nio

progesterona

1" Apresenta duas #ases distintas:


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1 #ase ] proli#erativa

2 #ase ] secret/ria

'ase proli#erativa

'ase proli#erativa

1" Gnicia do primeiro dia da menstrua$%o até o dia daovula$%o"

2" M assim chamada, por-ue nesta #ase ocorre um

espessamento do endométrio

mucosa3 com multiplica$%o de camadas celulares, vasossangu+neos e gl ndulas,

preparando a cavidade uterina a rece(er o produto da#ecunda$%o ovo3"

1" Eurante esta #ase, a hip/#ise produ e lan$a na correntecirculat/ria o

horm&nio #ol+culo estimulante ' H3 -ue age no ov rioprovocando o

amadurecimento do #ol+culo de graa# -ue contém o /vulo" Namedida em -ue vai

amadurecendo, o #ol+culo migra para a super#+cie e.terna doov rio"

1" *stimulado pelo ' H, o ov rio produ um horm&niochamado estrog!nio, -ue

age so(re o endométrio, provocando sua modi#ica$%o"

1" ?uando o endométrio est devidamente preparado, o#ol+culo maduro e 8 na


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super#+cie e.terna do ov rio, a hip/#ise lan$a na correntesangu+nea o lh

horm&nio luteini ante3, -ue provoca o rompimento do #ol+culo e,

portanto,

li(era$%o do /vulo"

1" *ste é captado pela tu(a uterina e tra ido para seuinterior" A este #en&meno ]

rompimento de #ol+culo de graa# e li(era$%o do /vulo ] damos o

nome de

ovula$%o "

'ase secret/ria

1" omento da ovula$%o até o primeiro dia da menstrua$%oseguinte"

2" Eura em media 1K dias"

" Nesta #ase, temos a a$%o da progesterona, -ue éprodu ida pelo o corpo amarelo no local do #ol+culo de graa# e-ue tem por #un$%o manter o endométrio proli#erado"

K" e n%o ocorrer a #ecunda$%o, o corpo amarelo vairegredindo e diminuindo a produ$%o de progesterona, até -ue

esta se torna insu#iciente para continuar nutrindo o endométrio"

=" O endométrio ent%o se desloca da cavidade uterina e see.teriori a através do canal vaginal so( a #orma de #lu.omenstrual, ou se8a, menstrua$%o"

'ecunda$%o

'ecunda$%o


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1" M a penetra$%o do espermato /ide no /vulo,o -ualoriginar um vida"

2" Ocorre sempre no ter$o distal da trompa, passando o

/vulo #ecundado a chamar se ovo"

" Através de movimentos perist lticos e ciliares, a trompaleva o ovo até a cavidade uterina num percurso -ue dura cercade = dias"

Nida$%o

1" M a #i.a$%o do ovo no endométrio"

2" 9aracteri a o in+cio da gesta$%o"

'G0GOLOBG EO 9G9LO *N0>IU L

Ee#ini$%o de alguns termos do 9iclo enstrual:

1" enstrua$%o: é uma perda sangu+nea, por via vaginal, -ueocorre na mulher desde a menarca até a menopausa"9aracteri am se por ter um ciclo de 1= ] _03 dias, mais#re-uentes 2= ] 23 dias, com a dura$%o de a = dias emmédia" A -uantidade de sangue perdida varia entre 100 a 1=0g"

2" enarca: é a primeira menstrua$%o"

" enacme: é o per+odo da vida da mulher em -ue ela é

#értil" ;ai da menarca até a menopausa"

K" enopausa: é a ultima menstrua$%o"

=" 9limatério: #ase -ue antecede a menopausa"

_" menorréia: signi#ica a aus!ncia da menstrua$%o"

7" *umenorréia: signi#ica menstrua$%o normal"


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#ocava a mulher apenas como geradora de um novo ser

s/ importava a sa de da gestante3, ou se8a, a mulher,

-uando n%o estava gestante #icava sem um programa

espec+#ico de assist!ncia destinado a ela"

O PAG assegura direito a uma assist!ncia integral,

cl+nico ginecol/gica e educativa, voltada para o

controle do pré natal, parto e Puerpério, da

adolesc!ncia C X idade, controle das E > s, do c ncer

de colo de tero, de mama e assist!ncia C concep$%o e

contracep$%o"

PHPN Programa de Humani a$%o no préAnatal e

PHPN Programa de Humani a$%o no préAnatal e

nascimento3

1" Os princ+pios desse programa s%o:

toda gestante tem direito a atendimento digno e de -ualidadeno decorrer da gesta$%o, parto e PuerpérioD

toda gestante tem direito de sa(er e ter assegurado o acessoC maternidade em -ue ser atendida no momento do partoD

todo IN tem direito C assist!ncia neonatal de #ormahumani ada e segura"

O con8unto de /rg%os do sistema reprodutor #eminino tem como#un$%o principal a reprodu$%o" >odos os /rg%os apresentam


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uma estreita rela$%o anat&mica e #isiol/gica, #uncionando demaneira sincroni ada e harm&nica, a #im de permitir areali a$%o dessa #un$%o" Além da reprodu$%o, ele é respons velpela produ$%o dos horm&nios -ue determinam odesenvolvimento e a manuten$%o dos caracteres se.uaissecund rios #emininos, assim como a atividade c+clica da#un$%o reprodutiva" Os /rg%os genitais da mulher podem serclassi#icados em e.ternos e internos" 2 IB O B*NG>AG*f>*INO Os /rg%os genitais e.ternos locali am seanteriormente e logo a(ai.o do p (is, constituindo a partevis+vel do aparelho genital" %o eles: onte de ;!nusD Brandes

e pe-uenos l (iosD ;est+(ulo da vagina Ronde se a(rem oori#+cio da vagina e o da uretra e os canais das gl ndulas de

ene periuretrais3 e de artholin vaginais3TD Per+neo" Ocon8unto dos /rg%os genitais e.ternos tam(ém é chamado devulva" IB O B*NG>AG GN>*INO Os /rg%os genitaisinternos s%o os ov rios, as tu(as uterinas, o tero e a vagina,todos locali ados na cavidade #ormada pelos ossos da pelve" Osov rios s%o /rg%os pareados, com duas reas distintas: a

estroma interna3 e a cortical e.terna3, respons vel pelaprodu$%o de horm&nios #emininos estr/genos e progesterona3,de ini(ina e rela.ina e pelo desenvolvimento dos #ol+culos paraprodu$%o de /vulos" As tu(as uterinas transportam o /vuloli(erado de um dos ov rios até a cavidade do tero" A#ecunda$%o do /vulo pelo espermato oide normalmente ocorreem seu ter$o superior" O tero é um /rg%o em #ormato de 5p!ra6no -ual o /vulo #ecundado se implanta para o desenvolvimentoda gesta$%o" Eivide se em segmentos #undo, corpo, istmo ecolo3" O interior do corpo do tero é chamado de cavidadeuterina" O colo cérvi.3, parte in#erior do tero, se locali a no#undo vaginal" A vagina é um canal muscular cil+ndrico -ue seestende do e.terior do corpo ao colo do tero" itua se entre a(e.iga urin ria e o reto" ua #un$%o é permitir a passagem dop!nis na rela$%o se.ualD do #eto, durante o partoD e do #lu.o

menstrual" eu revestimento é chamado de mucosa vaginal e éconstitu+do de células com glicog!nio -ue se desenvolvem por


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est+mulo hormonal e produ em cidos org nicos acidevaginal3, um mecanismo de prote$%o contra as in#ec$)es" K9A AEA EO V>*IO *ndométrio: camada interna -ue descamaperiodicamente menstrua$%o3 e é a respons vel pela prote$%oe nutri$%o do /vulo #ecundado" Perimétrio: camada e.ternaserosa" iométrio: camada muscular lisa -ue, ao contrair se,e.pele o #eto para o e.terior durante o parto" Num cortelongitudinal nas paredes do tero veremos camadas distintas: operimétrio camada e.terna serosa3, o endométrio camadainterna -ue descama periodicamente menstrua$%o3 e omiométrio camada e.terna, composta por musculatura lisa3" As

paredes do tero s%o espessas pela musculatura lisa domiométrio e se contraem para a elimina$%o da menstrua$%o eno tra(alho de parto" ensalmente, o endométrio se espessapor meio da proli#era$%o das células e dos vasos sangu+neos,preparando se para rece(er o /vulo #ecundado" No entanto, n%oocorrendo a #ecunda$%o, o endométrio so#re uma descama$%o-ue é eliminada na #orma de hemorragia vaginal menstrua$%o3"= O;bIGO 'ol+culos Gmaturos 9orpo al(icans corpo l teo

involu+do3 9orpo l teo #ol+culo va io, secretor de progesteronaap/s a ovula$%o3 'ol+culos em desenvolvimento Ovula$%o

li(era$%o do /vulo3 Os ov rios constituem um par de estruturasovais #ormadas por tecido misto de células glandulares ereprodutivas" %o /rg%os #undamentais na reprodu$%o humanapois cont!m os /vulos -ue, -uando #ertili ados pelosespermato oides, d%o origem a um novo ser humano em(ri%o3"Os /vulos encontram se sempre envoltos por uma t nica decélulasD o con8unto #ormado pelo /vulo j t nica é denominada#ol+culo" 9ada ov rio contém milh)es de #ol+culos, porémsomente alguns amadurecer%o durante a vida reprodutiva eli(erar%o o /vulo, processo chamado de ovula$%o" _ PIO9* OE* O;ULAk O As gl ndulas respons veis pelas altera$)es nociclo menstrual s%o a hip/#ise e o hipot lamo" A hip/#ise estsituada logo a(ai.o do hipot lamo, am(as locali adas na regi%o

central do cére(ro" O hipot lamo secreta o horm&niogonadotr/#ico BnIH3, respons vel por estimular a hip/#ise" A


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hip/#ise produ o horm&nio #ol+culo estimulante ' H3 e ohorm&nio luteini ante LH3" O ' H e.erce in#lu!ncia so(re osov rios, estimulando o crescimento dos #ol+culos ovarianos, no-ual s%o desenvolvidos os /vulos" O LH é o respons vel pordesencadear a ovula$%o, ou se8a, a li(era$%o dos /vulos pelos#ol+culos ovarianos" medida -ue esses #ol+culos crescem, elesprodu em o horm&nio estrog!nio, -ue atua diretamente no

tero, no crescimento do endométrio" ?uando um dos #ol+culostermina o seu desenvolvimento ele se rompe, e.pulsando o/vulo do seu interior, e se trans#orma no chamado corpo l teo"O corpo l teo continua produ indo estrog!nio, mas passa a

secretar tam(ém a progesterona" A progesterona estimula odesenvolvimento de vasos sangu+neos e gl ndulas doendométrio" O estrog!nio e a progesterona secretados pelocorpo l teo ini(em a hip/#ise, diminuindo a ta.a de secre$%odos horm&nios ' H e LH" em esses horm&nios para estimullo, o corpo l teo involui, #a endo com -ue o estrog!nio e aprogesterona caiam a n+veis muito (ai.os" Nesse momento amenstrua$%o se inicia, provocada por esse s (ito decl+nio na

secre$%o de estrog!nio e progesterona" *m seguida, a hip/#ise,-ue estava ini(ida, come$a a secretar novamente grandes-uantidades de horm&nio ' H, iniciando um novo ciclo"No ciclomenstrual normal, o hipot lamo estimula a hip/#ise paraprodu ir a gonadotro#ina ' H #ol+culo estimulante3 respons velpela estimula$%o do #ol+culos ovarianos -ue produ irestrog!nios" O aumento dos n+veis de estrog!nios pode permitira estimula$%o hipotal mica e produ$%o do LH luteini ante3respons vel pela estimula$%o do ov rio para ovula$%o" Mimportante lem(rar -ue o aumento dos n+veis hormonais ini(emo hipot lamo #eed(ac negativo3, (ase da a$%o dosanticoncepcionais hormonais" *m 1Y 2, Hohl^eg conce(eu edesenvolveu o conceito de retroalimenta$%o negativa, -ue usoupara e.plicar pela primeira ve como se podia o(ter esterilidade#uncional com o uso de horm&nios" < HOI NGO '* GNGNO *

UA 'UNk * 1" *str/geno: Eesenvolvimento dascaracter+sticas se.uais #emininas" Eesenvolvimento da


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genit lia" 9ontri(ui para o dese8o se.ual" *stimula a secre$%odo muco vaginal" *stimula o desenvolvimento das mamas"*stimula o crescimento de pelos no p (is e a.ilas" Horm&nioss%o mensageiros -u+micos -ue regulam #un$)es org nicas e s%osecretados por gl ndulas end/crinas e." hip/#ise, tireoide,etc"3" Os principais horm&nios -ue regulam as #un$)esreprodutoras e as caracter+sticas se.uais da mulher s%o oestr/geno e a progesterona" Am(os os horm&nios s%osecretados pelos ov rios, em resposta a horm&nios da gl ndulahip/#ise o ' H 5horm&nio #ol+culo estimulante6 e o LH5horm&nio luteini ante63" O estr/geno é o horm&nio ( sico da

se.ualidade #eminina" A sua produ$%o e concentra$%o nosangue variam durante o ciclo menstrual da mulher" A produ$%odo estr/geno pelos ov rios inicia se na pu(erdade e redu se namenopausa" 'un$)es do estr/geno O estr/geno determina odesenvolvimento das caracter+sticas se.uais #emininas e odesenvolvimento da genit lia na mulher" Além disso, oestr/geno a#eta v rias outras #un$)es org nicas, como adistri(ui$%o da gordura pelo corpo, teor de colesterol no

sangue, espessura da pele, densidade dos ossos, etc" YHOI NGO '* GNGNO * UA 'UNk * 2" Progesterona: Mo horm&nio #eminino mais ligado C maternidade" Prepara o

tero para a(rigar o em(ri%o em #orma$%o" Prepara as mamaspara a produ$%o de leite durante a gesta$%o" A progesterona ésecretada pelo corpo l teo dos ov rios a partir da adolesc!ncia,e sua concentra$%o no sangue, assim como o estr/geno,tam(ém varia ao longo do m!s" ua secre$%o m .ima ocorre nasegunda metade de cada ciclo menstrual e durante a gravide ,pela placenta" Além dos ov rios e da placenta, tam(ém ostest+culos e o c/rte. da gl ndula adrenal podem secretarpe-uenas -uantidades de progesterona" Ap/s a ovula$%o, o#ol+culo ovariano trans#orma se em corpo l teo e permanecesecretando progesterona, preparando o tero para a(rigar o/vulo #ecundado" e o /vulo n%o é #ecundado, o corpo l teo

involui e trans#orma se em corpo al(icans e para de secretarprogesterona, provocando a descama$%o do endométrio


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camada interna do tero3 -ue caracteri a a menstrua$%o" Aprodu$%o tanto de estr/geno como de progesterona atinge seupico durante a vida reprodutiva da mulher, declinandoprogressivamente ap/s a menopausa a partir de K= =0 anos3"

Documents

Anatomia da musculatura do Assoalho.doc