Anamnesis Pada Ibu Nifas

8/17/2019 Anamnesis Pada Ibu Nifas

1/54

ANAMNESIS PADA IBU NIFAS

Disusun guna memenuhi tugas Asuhan Kebidanan Nifas

Disusun Oleh :

Kelompok 2

D-3 Tingkat 2 Semester 3

KEMENTERIAN KESEHATAN RIPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES YOGYAKARTA

JURUSAN KEBIDANAN20!


2/54

ANAMNESIS PADA IBU NIFAS

" Menanyakan identitas ibua. Nama pasien nama harus !elas" sesuai akta lahir" dan lengkap. #ntuk

mempermudah bidan dalam mengetahui pasien" untuk memastikan bah$a yang

diperiksa benar-benar pasien yang dimaksud sehinga dapat diberikan asuhan

yang sesuai dengan kondisi pasien" selain itu !uga dapat mempererat hubungan

antara bidan dan pasien sehingga dapat meningkatkan rasa per%aya pasien

terhadap bidan. Kesalahan identifikasi dapat berakibat fatal" baik se%ara medis"

etika maupun hukum.b. #mur" untuk mengetahui apakan pasien memiliki kehamilan yang berisiko atau

tidak" sehingga !ika pasien berisiko dapat diantisipasi sedini mungkin.kadang-

kadang digunakan untuk menentukan dosis obat. &uga dapat digunakan untuk

memperkirakan kemungkinan penyakit yang diderita" beberapa penyakit khas

untuk umur tertentu.%. Suku dan bangsa" untuk mengetahui kebudayaan dan perilaku'kebiasaan pasien"

apakah sesuai atau tidak dengan pola hidup sehat. (erhubungan dengan

kebiasaan tertentu atau penyakit-penyakit yang berhubungan dengan ras'suku

bangsa tertetu. Keper%ayaan dan tradisi dapat menun!ang atau menghambat

hidup sehat.d. Agama" untuk memoti)asi pasien dengan kata-kata yang bersifat religius"

terutama pada pasien dengan gangguan pskologis.e. *endidikan" untuk mengetahui !en!ang pendidikan pasien maupun suami

sehingga bidan dapat menggunakan kata-kata yang sesuai dengan !en!ang

pendidikan pasien'suami. Misalnya" penggunaan bahasa pada pasien yang

pendidikan terakhirnya hanya Sekolah Dasar tentu sa!a berbeda dengan pasien

yang pendidikan terakhirnya S+ Kimia.f. *eker!aan" untuk mengetahui keadaan ekonomi pasien" sehingga saat diberikan

asuhan dapat disesuaikan dengan kondisi ekonominya.g. Nomor telepon" untuk mempermudah bidan dalam memberikan asuhan dan

menghubungi pasien dan suami. Keluarga dekat yang mudah dihubungi" untuk

mempermudah bidan dalam memberikan asuhan !ika ter!adi keadaan ga$at

darurat dan !ika pasien dan suami sulit dihubungi.h. Alamat harus !elas dan lengkap agar se$aktu-$aktu dapat dihubungi" misal

dalam keadaan ga$at. Setelah pasien pulang mungkin perlu kun!ungan nantinya.

Daerah tempat pasien tinggal !uga mempunyai arti epidemiologis" misal resiko

penyakit malaria.2. Menanyakan ,dentitas suami meliputi nama" umur" agama" suku'bangsa"

pendidikan" peker!aan dan alamat rumah.


3/54

a Nama suami" bertu!uan untuk mempermudah bidan dalam mengetahui

pendamping pasien" mengenal suami pasien sehingga bidan dapat berhubungan

baik tidak hanya dengan ibu tetapi !uga dengan suami. Dengan mengenal suami

pasien bidan !uga akan lebih mudah dalam memberikan asuhan.

b #mur suami" umur suami menentukan kematangan dalam kesiapan men!adi

seorang ayah. Se%ara psikologis umur suami yang semakin matang diharapkan

dapat lebih mengerti tentang kondisi istri dan bidan !uga dapat berkomunikasi

sesuai dengan kondisi pasien.% Agama" untuk memoti)asi pasien dengan kata-kata yang bersifat religius" bila

bidan ingin memberikan asuhan se%ara religi" bidan dapat tepat memberikan

asuhan sebagaimana sesuai dengan keyakinan yang dianutnya.d Suku'bangsa" untuk mengetahui kebudayaan dan perilaku'kebiasaan" apakah

sesuai atau tidak dengan pola hidup sehat.

e *endidikan" untuk mengetahui !en!ang pendidikan suami sehingga bidan dapat

menggunakan kata-kata yang sesuai dengan !en!ang pendidikan suami.

Misalnya" penggunaan bahasa pada pasien yang pendidikan terakhirnya hanya

Sekolah Dasar tentu sa!a berbeda dengan pasien yang pendidikan terakhirnya

S+ Kimia.f *eker!aan" untuk mengetahui keadaan ekonomi pasien" sehingga bidan dapat

memberikan asuhan yang sesuai.g Nomor telepon dan alamat" untuk mempermudah bidan dalam memberikan

asuhan" memantau dan menghubungi suami.3. Menggali Keluhan #tama atau alasan datangSetiap pasien yang datang ke bidan pasti mempunyai alasan" sehingga menggali

keluhan utama atau alasan datang adalah hal yang harus ditanyakan. Menggali

keluhan utama atau alasan datang bertu!uan untuk mengetahui keluhn yang yang

mendorong seorang pasien datang ke bidan atau dokter serta untuk menggali lebih

dalam mengenal keluhan pasien" baik diri sisi penyakit maupun perspektif atu further

eploration. Keluhan utama berbeda dengan alasan datang" alasan datang pasti akan

berobat atau berkonsultasi" sedangkan keluhan utama lebih spesifik dari alasan

datang %ontohnya mengenai penyakitnya atau masalah psikososialnya.. Menggali /i$ayat *erka$inana. #sia pada saat menikahTu!uannya untuk mengetahui usia a$al ibu saat menikah. Apakah se%ara fisik dan

psikologis ibu sudah siap menikah. Karena hal ini akan sangat berkaitan dengan

trauma psikologis ibu. (agi ibu yang tidak siap nikah" baik dari segi fisik dan

psikologis" akan %enderung memiliki gangguan traumatis yang bersifat seumur hidup.

,ni akan sangat berpengaruh pada perilaku ibu dalam pera$atan bayinya.b. 0ama menikah dan pernikahan ke111 Tu!uannya adalah untuk mengetahui berapa lama usia perka$inan ibu dan mengka!i

bagaimana interaksi ibu dalam kehidupan rumah tangga. Misalnya" ibu nifas baru


4/54

menikah sekali dan usia nikahnya sudah + tahun" tetapi baru melahirkan anak

pertama. Dari kasus ini" bisa kita ka!i beberapa hal apakah anak yg dilahirkan adalah

anak yang sangat ditunggu" apakah ibu nifas tidak berhubungan harmonis dengan

suami atau suami yang berada !auh dari ibu nifas" apakah pasangan tersebut

mengalami gangguan dalam fertilisasi.%. Status perka$inan,ni penting untuk dika!i karena dari data ini kita akan mendapatkan gambaran

mengenai suasana rumah tangga ibu nifas. Apakah ibu nifas menikah atau tidak" ini

berhubungan dengan dukungan dari orang-orang sekitarnya di masa nifas. (ila ibu

tidak menikah" se%ara psikologis ia tidak memiliki dukungan yg %ukup dari semua"

sehingga sangat rentan mengalami post-partum blues dan ke!adian trauma psikologis

lainnya. Apakah status pernikahan ibu nifas sah'tidak" ini berhubungan dengan kondisi

pasangan saat ini. *asangan yang tidak mendapat respon baik dari sekitarnya" akan

%enderung menutup diri dan tidak mau berinteraksi. Kehidupan rumah tangga yang

tertutup akan memi%u ter!adinya KD/T.. /i$ayat Kehamilan Terakhir a. *eriksa hamil berapa kali dan dimanaKun!ungan Antenatal 4are 5AN46 adalah kun!ungan ibu hamil ke bidan atau dokter

sedini mungkin semen!ak ia merasa dirinya hamil untuk mendapatkan

pelayanan'asuhan antenatal. *ada setiap kun!ungan Antenatal 4are 5AN46" petugas

mengumpulkan dan menganalisis data mengenai kondisi ibu melalui anamnesis dan

pemeriksaan fisik untuk mendapatkan diagnosis kehamilan intrauterine serta ada

tidaknya masalah atau komplikasi 5Saifudin" 26.Kun!ungan antenatal untuk pemantauan dan penga$asan kese!ahteraan ibu dan anak

minimal empat kali selama kehamilan dalam $aktu sebagai berikut sampai dengan

kehamilan trimester pertama 57+ minggu6 satu kali kun!ungan" dan kehamilan

trimester kedua 5+-28 minggu6 satu kali kun!ungan dan kehamilan trimester ketiga

528-39 minggu dan sesudah minggu ke-396 dua kali kun!ungan 5Saifuddin" 26.Menurut Departemen Kesehatan /, 5226" kun!ungan ibu hamil adalah kontak antara

ibu hamil dengan petugas kesehatan yang memberikan pelayanan antenatal standar

untuk mendapatkan pemeriksaan kehamilan. ,stilah kun!ungan disini dapat diartikan

ibu hamil yang datang ke fasilitas pelayanan kesehatan atau sebaliknya petugas

kesehatan yang mengun!ungi ibu hamil di rumahnya atau posyandu. Kun!ungan ibu

hamil dilakukan se%ara berkala yang dibagi men!adi beberapa tahap" seperti a. Kun!ungan ibu hamil yang pertama 5K+6

Kun!ungan K+ adalah kontak ibu hamil yang pertama kali dengan petugas

kesehatan untuk mendapatkan pemeriksaan kehamilan dan pelayanan kesehatan

trimester ," dimana usia kehamilan + sampai +2 minggu.b. Kun!ungan ibu hamil yang keempat 5K6


5/54

Kun!ungan K adalah kontak ibu hamil yang keempat atau lebih dengan petugas

kesehatan untuk mendapatkan pemeriksaan kehamilan dan pelayanan kesehatan

pada trimester ,,," usia kehamilan : 2 minggu.*entingnya mengetahui dimana pemeriksaan antenatal dilakukan" berhubungan

dengan kualitas pera$atan kehamilan. Kualitas pera$atan kehamilan merupakan

salah satu upaya dalam penurunan angka kematian" pelayanan kesehatan maternal

dan neonatal yang berkualitas dekat dengan masyarakat difokuskan pada tiga pesan

kun%i Making Pregnancy Saver yaitu pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan"

penanganan komplikasi obstetrik dan neonatal" serta pen%egahan kehamilan tidak

diinginkan dan penanganan komplikasi abortus 5Su!udi" 226. #ntuk dapat

memberikan pelayanan kesehatan maternal dan neonatal yang berkualitas dibutuhkan

tenaga kesehatan terampil yang didukung tersedianya sarana dan prasarana yang

memadai 5A;$ar" 226b. Keluhan selama hamil 5masing-masing trimester6 dan mengatasinya+. Nausea

Nausea lebih kerap ter!adi pada asaat perut dalam keadaan kosong sehingga lebih

parah pada pagi hari. &ulah pun%ak nausea dan muntah pada $anita hamil adalah

pada usia kandungan ++ minggu dengan lama kira-kira lima sampai 9

minggu.biasanya nausea berakhir pada trimester kedua. Nausea dan muntah

yang hebat dan menetap hingga setelah kehamilan trimester pertama dapat

mengindikasikan hiperemesis gra)idarum atau mola hidatidosa. #ntuk mengurangi

nausea %aranya yaitu a. Makan porsi ke%il" sering" bahkan setiap dua !am karena hal ini mudah

dipertahankan dibanding makan prosi besar tiga kali sehari.b. Makan biskuit kering atau roti bakar sebelum beran!ak dari tempat tidur di pagi

hari.%. &angan menyikat gigi setelah selesai makan untuk menghindari stimulasi

refleks gag.d. Minum minuman yang mengandung karbonat" khususnya gingerale.e.


6/54

berlebihan. Kondisi berlangsung terus menerus dan men!adi suatu siklus karena

bukan sa!a sali)a yang berlebihan yang membuat rasa mual semakin kuat" tetapi

keinginan untuk menghindari nausea !uga mengakibatkan pasien menelan lebih

sedikit makanan sehingga !umlah sali)a di dalam mulut meningkat.

3. KeletihanKeletihan dialami pada trimester pertama" namun alasannya belum diketahui.

Metode untuk meredakannya adalah meyakinkan bah$a keletihan adalah hal yang

normal dan akan hilang se%ara spontan pada trimester kedua. ,bu dian%urka untuk

istirahat pada sianghari. 0atihan ringan dan nutrisi yang baik !uga dapat membantu

mengatasi keletihan.. Nyeri punggung

Nyeri punggung bagian atas ter!adi selama trimester pertama akibat peningkatan

ukuran payudara" yang membuat payudara semakin berat. *embesaran ini dapat

mengakibatkan tarikan otot !ika payudara tidak disokong dengan baik. 4ara untuk

mengurangi nyeri yaitu dengan menggunakan bra yang berukuran sesuai ukuran

payudara. (ra yang baik karakteristiknya yaitu a. (ahan bra menyokong dengan baik" berpori" lembut dan mudah di%u%i.b. (ra memiliki bentuk yang men%egah penekanan dan iritasi pada payudara dan

putting" sekaligus memberi sokongan yang pas.%. Tali bahu yang lebar dan mudah disesuaikan.d. Tali belakang yang lebar dan se!umlah kait pengen%ang yang mudah

disesuaikan.e. *enyokong dari ba$ah ke atas dan dari samping ke arah dalam.Selain itu" nyeri punggung pada kehamilan ter!adi akibat pertumbuhan uterus yang

menyebabkan perubahan postur" dan !uga pengaruh hormon relaksin terhadap

ligamen. #ntuk mengurangi rasa tidak nyaman tersebut dapat dengan

mempertahankan postur yang baik" menggunakan posisi yang tepat ketika

mengangat sesuatu yang berat dan tidak terlalu lama berdiri.. 0eukorea

Sekresi ini dimulai dari trimester pertama. Sekresi bersifat asam" meskipun bakteri

pada sekresi ini dapat melindungi !anin dan ibu" namun apat men!adi medium yang

memper%epat pertumbuhan organisme yang menyebabkan )aginitis. #paya untukmengatasinya yaitu memperhatikan kebersihan tubuh pada daerah ke$anitaan dan

mengganti panty berbahan katun dan sebainya tidak menggunakan dou%h atau

semprot untuk men!ada kebersihan area genitalia.9. *eningkatan @rekuensi (erkemih

Ter!adi pada dua kali selama periode antepartum. @rekuensi berkemih selama

trimester pertama akibat berat fundus uterus yang membuat ithmus men!adi lunak

5tanda hegar6 dan menimbulkan tekanan langsung pada kandung kemih. @rekuensi

berkemih pada trimester ketiga karena bagian presentasi kepala masuk ke dalam

panggul dan menimbulkan tertekanna kandung kemih. 4ara untuk mengurangi


7/54

frekuensi berkemih yaitu dengan men!elaskan mengapa hal ini bisa ter!adi dan

mengurangi asupan %airan sebelum tidur malam sehingga $anita tidak perlu bolak-

balik ke kamar mandi.. Nyeri #lu


8/54

++. KonstipasiKonstipasi pada kehamilan diduga disebabkan karena efek relaksasi progesteron

yang menyebabkan ter!adinya motilitas usus" peningkatan absorbsi air kolonik"

kompresi usus bagian ba$ah oleh uterus" pemberian tablet ;at besi se%ara oral.

Diet tinggi serat dan asupan %airan yang memadai supaya feses tetap lunak dan

memudahkan defekasi. (idan harus menanyakan erubahan frekuensi dan

konsistensi defekasi pada ibu hamil. &ika konstipasi bersifat resisten dapat

menyebabkan hemoroid yang dapat menimbulkan rasanyeri dan perdarahan.%. Adakah patologi dalam kehamilan+. Anemia

Anemia adalah istilah umum yang digunakan untuk defisiensi pada kuantitas atau

kualitas sel darah merah 5SDM6" yang mengakibatkan penurunan kapasitas

pemba$a- oksigen darah 5S$eet" +BB6.

a. Anemia defisiensi ;at besiKebutuhan ;at besi pad kehamilan se%ara signifikan meningkat sebagai akibat

peningkatan kebutuhan maternal dan !anin.T#n$# $#n %el# :Kebanyakan $anita yang mengalami defisiensi ;at besi adalah asimtomatik.

Mereka yang dating dengan ge!ala keluhan keletihan" kurang energi" atau kunang

kunang. ,bu dengan anemia berat dapat !uga dapat !uga mengalami dispnea dan

palpitasi. *emeriksaan fisik dapat mengidentifikasi membrane mukosa pu%at.b. Anemia MegaloblastikKebanyakan anemia megaloblastik yang ditemukan di Amerika Serikat adalah

akibat defisiensi asam folat. Kebutuhan folat meningkat se%ara drastis pada

kehamilan" dan defisiensi dapat ter!adi pada ibu yang tidak mengkonsumsi protein

he$ani atau sayur sayuran hi!au.T#n$# $#n %el# :Kebanyakan ibu dengan anemia megaloblastik asimtomatik. ,dentifikasi faktor

risiko" terutama penggunaan al%ohol berat" dapat "membantu dokter dalam

mengidentifikasi penyebab anemia. Anemia berat dapat dikaitkan dengan keletihan"

dan defisiensi )itamin (+2" dapat dikaitkan dengan ge!ala neurologis" termasuk

kehilangan proprioseptif ekstermitas ba$ah dan kehilangan indra pen%iuman5Aldreoli et at." +BB6

%. Anemia herediter+6


9/54

Tanda dan ge!ala serupa pada mereka dengan anemia lain dan bergantung pada

beratnya anemia. *ada kasus berat pasien mengeluh keletihan" dispnea" dan

palpitasi" serta membrane mukosa pu%at.26 TalasemiaTalasemia adalah determinan geneti% gangguan hematologis yang dikarakteriskkan

oleh gangguan ke%epatan produksi satu atau lebih rantai peptide yang ditemukan

dalam globin 5Eant dan 4unningham" +BB36.T#n$# $#n %el# : Anemia bentuk ringan sering asimtomatik. Skrinning hitung darah komplet sering

menun!ukkan


10/54

telah ada banyak tulisan mengenai *KM se%ara umum" terdapat keterbatasan

pengetahuan tentang efek perubahan kardio)askuler akibat kehamilan terhadap

*KM. *KM dapat men!adi penyakit fungsi primer atau patologi sekunder yang

diikaitkan dengan gangguan !aringan penyambung atau penurunan ukuran )entrikel

kiri 54o$les dan Eonik" +BB6.*KM adalah pembesaran satu atau kedua katup mitral" paling umum katup

posterior.T#n$# $#n %el# :Kebanyakan ibu hamil dengan asimtomatik. Namun" bebarapa ibu mungkin

mengalami peningkatan palpitasi" aritmia" dan nyeri dada" terutama pada akti)itas

fisik.. Asma

Diperkirakan kira kira +F sampai F kehamilan dikomplikasi oleh asma 54lark et

al" +BB36. Selama de%ade akhir" pre)alensi" morbiditas" dan mortalitas asmameningkat" mungkin karena polusi udara" kurangnya kualitas udara di dalam

rumah" dan meningkatkan pema!anan pada kimia$i baru setiap hari dalam

kehidupan. Asma adalah gangguan inflamasi kronis pada !alan napas yang

dikarakteristikkan oleh penggundulan epitel !alan napas" deposisi kolagen di ba$ah

dasar membrane !alan napas" edema" akti)itas sel mast" dan inflamasi infiltrasi sel

5National


11/54

Diabetes mellitus gestasional 5DME6 didefinisikan sebagai Gintoleransi karbohidrat

dalam kehamilan6 5Eerner et al" +BB" hlm. +B6. Diperkirakan pada "+F sampai

+2"3F $anita hamil didiagnosis mengalami diabetes gestasional. @aktor risiko

meliputi usia ibu lebih dari 3 tahun" DME sebelumnya" kehamilan bayi sebelumnya

:g" kehilangan !anin sebelumnya yang tidak !elas sebabnya" ri$ayat keluarga

tentang diabetespada kerabat dera!at pertama" obesitas" dan kelahiran anak

sebelumnya dengan anomaly %ongenital. DME dikaitkan dengan glikosuria dan

polihidramnion. DME dapat dikaitkan dengan peningkatan morbiditas ibu dan

neonates. Makrosomia dengan komplikasi !angka pan!ang" atau persalinan ma%et"

kelahiran dengan for%ep atau )akum" distosia bahu" dan seksio sesarea lebih

umum ter!adi pada DE" bahkan dengan glukosa darah terkontrol baik. Namun"

Spella%y dan rekan 5+B86 menemukan bah$a hanya "+F bayi dengan berat

badan lahir lebih dari g lahir pada ibu dengan u!i toleransi glukosa darah

abnormal. Dalam sampel mereka F bayi makrosomik lahir pada ibu dengan

berat badan lebih dari B kg" dan +"8F lebih dari gestasi 2 minggu. Temuan ini

menun!ukkan bah$a obesitas dan kehamilan le$at $aktu lebih berkaitan erat

dengan makrosomia daripada DEM.T#n$# $#n %el# :Meskipun kebanyakan ibu dengan DEM asimtomatik" beberapa mengalami

penambahan berat badan berlebihan dan glukosuria.8. Diabetes Tipe , dan ,, pada kehamilan

Diabetes pragestasi dikaitkan dengan anomaly !anin dan kehilangan kehamilan dini.


12/54

Trikomoniasis disebabkan oleh T. )aginalis" suatu proto;oa. Studi terakhir

menemukan kaitan antara Trikomoniasis dan ketuban pe%ah dini dan kelahiran

premature. 54ot%h et al."+BB6T#n$# $#n %el# :Meskipun Trikomoniasis mungkin asimtomatik pada $anita" kebanyakan ibu hamil

mengeluh adanya rabas hi!au kekuningan atau abu abu" dan berbau busuk.

(anyak ibu !uga mengalami iritasi )ul)a berat.++. *edikulosis *ubis 5Kutu *ubis6

Kutu pubis adalah parasit ke%il seperti kotak yang hidup di pubis dan rambut

perianal. *arasit ini ditemukan !uga di rambut aksila" tubuh" dan paha.T#n$# $#n %el# :,bu yang terinfeksi biasanya mengeluh gatal pada area anogenital. ,a !uga datang

memeriksakan diri setelah pasangannya atau anggota kerabat lain terdiagnosis

mengidap kutu.

d. /i$ayat minum !amu' obat obatan tertentu+. &amu

*enggunaan !amu atau herbal pun tidak disarankan pada ibu hamil dan menyusui

terutama mengingat belum banyak penelitian yang menyatakan keamanan

penggunaan herbal pada $anita hamil dan menyusui.

&amu merupakan ramuan tradisional yang dibuat dari bahan bahan alami berupa

bagian dari tumbuhan seperti rimpang5akar-akaran6" daun-daunan" kulit batang"dan

buah. Ada !uga yang menggunakan bahan dari tubuh he$an" seperti empedu kambing

atau tangkur buaya.

Adapun !amu biasanya diminum sebagai alternatif pengobatan yang bersifat herbal

atau alami. Manfaat dari !amu banyak sekali. Salah satunya dapat digunakan untuk

mengatasi pegal linu" demam" batuk" diare" panas dalam" melan%arkan haid dan

menambah nafsu makan. (erdasarkan pengalaman dan beberapa referensi berikut

efek negatif yang ditimbulkan minum !amu saat hamil

a. Menyebabkan keguguran" untuk !amu kunir asam yang bersifat membersihkan

dinding rahim" maka untuk ibu hamil muda perlu berhati hati" karena !anin belum

terlalu kuat menempel pada dinding rahim dan dapat beresiko menyebabkan

keguguran.b. Mengeruhkan air ketuban" !amu memiliki endapan yang yang mengeruhkan air

ketuban sehingga menyebabkan ketuban men!adi kental bahkan ber$arna

kehi!auan dan akan membahayakan !ika sampai terhirup oleh !anin.%. Kulit !anin berlapis atau berkerak" ini karena endapan !amu !ika !amu dikonsumsi

se%ara rutin.d. *lasenta lengkete. Kelainan !antung" !amu !uga bisa menyebabkan kelainan pada !antung" salah

satunya adalah kebo%oran !antung" terutama !ika dikonsumsi saat hamil muda.

Jenis ' &enis (u :


13/54

a. &amu beras ken%ur&amu beras ken%ur berkhasiat dapat menghilangkan pegal- pegal pada tubuh dan

sebagai tonikom atau penyegar. (eras ken%ur !uga bias meringankan batuk dan

merupakan seduhan tepat untuk !amu batuk.B#h#n )#*u :(eras" ken%ur" bi!i keda$ung" rimpang !ahe" bi!i kapulogo" buah asam" kayu keningar"

kunir"gula merah" dan gula putih.b. &amu %abe puyang(iasa disebut sebagai !amu Gpegal linuH. Artinya untuk menghilangkan %ikalen" pegal"

dan linu linu di tubuh" terutama pegal pegal di pinggang. Namun adapula yang

mengatakan minuman ini menghindarkan dari kesemutan" menghilangkan keluhan

badan panas dingin atau demam. Seorang pen!ual !amu mengatakan bah$a minuman

ini baik diminum oleh ibu yang sedang hamil tua dan bayi yang lahir !ika minum !amu

%abe puyang se%ara teratur akan bersih dan bau tidak amis. &amu %abe puyangmengandung ;at besi dan berkhasiat untuk menambah butiran darah merah bagu

yang kurang darah atau anemia.B#h#n )#*u :4abe !amu dan rimpang lempuyang" adas" pulosari" rimpang kunir" bi!i keda$ung"

keningar dan asam ka$ak. *emanisnya yaitu gula merah di%ampur gula putih

dibubuhkan sedikit garam.%. &amu kudu laosKhasiat !amu kudu laos adalah untuk menurubkan tekanan darah. Tetapi" ada pula

yang mengatakan untuk memperlan%ar peredaran darah" menghangatkan badan"

membuat perut terasa nyaman" menambah nafsu makan" melan%arkan haid" dan

menyegarkan badan.B#h#n )#*u :(uah mengkudu" rinpang laos" meri%a" asam ka$ak" %abe !amu" ba$ang putih"

keda$ung" garam se%ukupnya" gula !a$a " dan gula pasir.d. &amu kunyit&amu kunir asam atau !amu Gadem ademan atau seger segeranH yang dapat

diartikan sebagai !amu untuk menyegarkan tubuh atau dapat membuat tubuh men!adi

dingin. Adapula yang mengatakan untuk menghindarkan dari panas dalam atau

saria$an. Seorang pen!ual !amu mengatakan !amu ini tidak baik dikonsumsi oleh ibu

hamil muda sehubungan dengan sifatnya yang memperlan%ar haid.B#h#n )#*u :(uah asam" kunyit" sinom 5daun asam muda6" temula$ak" bi!i keda$ung" dan air

perasan buah !eruk nipis. Sebagai pemanis gula merah" gula putih" dan sedikit garam.e. &amu sinomManfaat" bahan baku" dan %ara pembuatannya tidak beda !auh dengan !amu kunyit.

*erbedaannya hanya terletak pada tambahan bahan sinom.f. &amu pahitan&amu pahitan dimanfaatkan untuk berbagai masalah kesehatan. *en!ual !amu

mengatakan kegunaan utama !amu ini adalah untuk gatal gatal" ken%ing manis"


14/54

kurang nafsu makan" G%u%i darahH" menghilangkan bau badan" menurunkan kolestrol"

perut kembung' sebah" !era$at" pegal" dan pusing.B#h#n )#*u :Sambiloto" broto$ali" $idoro laut" doro putih" babakan pule" adas atau empon

empon" dan rempah rempah.g. &amu kun%i Suruh&amu kun%i suruh dimanfaatkan oleh $anita" terutama ibu ibu untuk emngobati

keluhan keputihan 5fluor albus6. Manfaat lain untuk merapatkan bagian intim $anita

5)agina6" menghilangkan bau badan" menge%ilkan rahim dan perut" serta menguatkan

gigi.B#h#n )#*u :/impang kun%i" daun sirih" buah asam yang masak" buah delima" buah pinang" kun%i

pepet" ma!akan" !ambe" manis !angan" kayu legi" beluntas" ken%ur" gula merah" gula

pasir" dan garam.

h. &amu uyup uyup' EepyokanDigunakan untuk mengingkatkan produksi air susu ibu pada ibu yang sedang

menyusui. Khasiat lain untuk menghilangkan bau badan" baik pada ibu maupun anak

dan mendinginkan perut.B#h#n )#*u :Ken%ur" !ahe" bangle" laos" kunir" daun katu" temula$ak" puyang" temugiring" dan gula.

2. Jbat obatan

anita yang %erdas akan mengumpulkan banyak informasi mengenai kondisi

kesehatannya" terlebih ketika mengetahui kondisi kehamilannya memerlukan obat-

obatan tertentu untuk memulihkan kesehatan. Karena tidak pernah ada !aminan

bah$a obat yang dikonsumsi aman bagi setiap orang" maka ada baiknya sebelum

mengkonsumsi obat-obatan tertentu.

#ntuk mengetahui obat-obatan yang aman untuk !anin ketika di konsumsi oleh ibu

hamil" @ood and Drug Administration 5@DA6 di Amerika Serikat membuat kategori obat-

obatan berdasarkan tingkat keamanannya terhadap !anin

a. Kategori A penelitian pada manusia di trimester + tidak menun!ukan kelainan

terhadap !anin 5belum ada bukti pada trimester 2 dan 36

b. Kategori ( penelitian pada he$an per%obaan tidak menun!ukan efek terhadap !anindan penelitian terhadap manusia masih belum menun!ukan bukti yang !elas. Atau

pada he$an per%obaan menun!ukan kelainan !anin" sedangkan pada manusia tidak

menun!ukan kelainan !anin sama sekali di semua trimester.%. Kategori 4 penelitian pada he$an per%obaan menun!ukan kelainan !anin" tetapi

pada manusia belum menun!ukan bukti yang !elas. Tetapi manfaat obat lebih tinggi

dibandingkan potensial resiko yang ter!adi.d. Kategori D penelitian pada manusia menun!ukan bukti kelainan yang !elas pada

!anin. Tetapi manfaat obat lebih tinggi dibandingkan potensi resiko yang ter!adi.

e. Kategori L penelitian pada manusia menun!ukan kelainan pada !anin. Dan tingkat

bahayanya lebih besar daripada manfaatnya.


15/54

Se%ara singkatnya adalah

a. Kategori A Aman untuk !aninb. Kategori ( 4ukup aman untuk !anin%. Kategori 4 Digunakan !ika perlu" kemungkinan bisa ada efek samping pada !anind. Kategori D Digunakan !ika darurat" bisa ter!adi efek samping pada !anin

e. Kategori L Tidak pernah digunakan dan sangat berbahaya bagi !anin

O)#+ #,# -#n% ).leh $#n +i$#* ).leh $i*.nsu(si i)u h#(il/

a. (oleh+6 Jbat-obatan yang termasuk dalam kategori A dan ( aman untuk dikonsumsi ibu

hamil.26 &ika anda sedang berobat ke tenaga kesehatan" baik itu bidan" mantri 5pera$at6"

dokter umum" ataupun dokter spesialis" selalu beritahukan !ika anda sedang hamil

agar obat-obatan diganti dengan yang aman terhadap !anin.36 &ika terpaksa membeli obat sendiri" selalu lihat kategori kehamilan dari kandungan

obat tersebut.b. Tidak (oleh+6 Jbat-obatan yang termasuk dalam kategori 4 dan D bisa berbahaya bagi !anin dan

hanya digunakan dalam kondisi darurat dan pada kondisi yang bisa mengan%am

nya$a ibu.26 Jbat-obatan yang termasuk dalam kategori L sangat berbahaya bagi !anin dan

tidak pernah digunakan pada ibu hamil.

Tips Aman

a. #ntuk yang mengalami masalah kembung atau pen%ernaan yang tidak lan%ar" Anda

bisa mengkonsumsi obat simethi%one untuk meredakan gas di dalam lambung.b. (ila Anda flu atau batuk" Anda boleh mengkonsumsi obat flu dan batuk !enis sirup

seperti guaifenesin atau )i%ks )aporub untuk melegakan pernafasan. Namun ingat"

beberapa obat untuk flu mengandung alkohol !adi Anda bisa mengkonsumsinya

se%ara terpisah atau tidak mengkonsumsi sama sekali.


16/54

Namun" untuk keamanan dan kenyamanan masa kehamilan" sebaiknya Anda

berkonsultasi dulu dengan ahlinya sebelum memutuskan untuk mengkonsumsi

obat-obatan tersebut.9. /i$ayat *ersalinan Terakhir

K#l# s#+u persalianan didefinisikan sebagai permulaan kontraksi persalinan se!ati"

yang ditandai oleh perubahan ser)iks yang progresif dan diakhiri dengan pembukaan

lengkap 5+ sentimeter6.


17/54

kala tiga sampai 3 menit. /isiko perdarahan meningkat apabila kala tiga lebih lama

dari 3 menit" terutama antara 3 dan 9 menit.

Komponen data dasar dalam menetapkan keadaan $anita selama kala tiga persalinan

adalah sebagai berikut

+. ?)aluasi berkelan!utan setiap temuan bermakna sebelumnya.2. ?)aluasi kema!uan persalinan.3. ?)aluasi berkelan!utan pada ibu.. Skrining tanda dan ge!ala perdarahan kala tiga.

K#l# e(,#+ persalinan mengidentifikasikan !am pertama pas%apartum ini perlu

diamati dan dika!i dengan ketat. (idan memiliki tanggung !a$ab selama kondisi ini

untuk hal-hal berikut

+6 ?)aluasi kontraktilitas uterus dan perdarahan.26 ,nspeksi dan e)aluasi ser)iks" )agina" dan perineum.

36 ,nspeksi dan e)aluasi plasenta" membran" dan tali pusat.6 *engka!ian dan pen!ahitan setiap laserasi atau episiotomi.6 ?)aluasi tanda-tanda )ital dan perubahan fisiologis yang mengindikasikan

pemulihan.

Ke#$##n B#-i

Keadaan bayi baru lahir dapat dilihat dengan melakukan pemeriksaan terhadap bayi

baru lahir. Komponen pemeriksaan bayi baru lahir yang lengkap terdiri dari tiga

bagian 5+6 ri$ayat bayi baru lahir" 526 pengka!ian usia kehamilan" dan 536 pemeriksaan

fisik.

@aktor medis dan perinatal serta dampak pada neonatus

@aktor Kemungkinan implikasi pada bayi baru lahir

@aktor medis ibu

*enyakit !antung trauma> hiperbilirubinemia>

lahir mati

*enyakit gin!al *ermaturitas> ,#E/

permaturitas> abrupsio

plasenta

*enyakit menular seksual Transmisi perinatal

*enyalah gunaan ;at Sindrom putus ;at pada neonatus

/h atau isoimunisasi lain Anemia> ikterus> hidrops fetalis

/i$ayat keguguran sebelumnya Sindrom genetik

@aktor pranatal

Tidak ada pera$atan pranatal *enyalahgunaan ;at oleh ibu> tak ada dukungan sosial

*erdarahan selama kehamilan Defek plasenta> defek pre)ia

Ketidaksesuaian ukuran-usia /etriksi pertumbuhan> bayi baru lahir besar> trauma

permaturitas

Diabetes gestasional Makrsomia> trauma lahir

*olihidramnion Masalah gin!al pada neonatus> ketidakmampuan

menelanJligohidramnion Defek pada amnioti% band> sindrom dehidrasi>


18/54

kelainan pada gin!al' kandung kemih neonatus

,nfeksi Transmisi bakteri

@aktor perinatal

*ersalinan kurang bulan'le$at

bulan

/DS> asfiksia

*ersalinan meman!ang Trauma pada neonatus*enggunaan obat pada persalinan Ea$at pernapasan neonatus

Ea$at !anin Asfiksia

*eningkatan suhu ibu *enularan infeksi perinatal

*ersentasi'posisi !anian abnormal Trauma neonatus

4airan amnion ber%ampur

mekonium

*neumonia akibat aspirasi mekonnium

*e%ah ketuban yang lama *enularan infeksi perinatal

*erdarahan berlebihan pada saat

persalinan

hipoksia

*rolaps tali pusat Asfiksia

/ukiyah" 2+6. Syarat ibu dan bayi yang dapat di ra$at gabung (ayi dan ibunya yang

dapat dira$at gabung harus memenuhi syarat atau kriteria antara lain usia kehamilan

:3 minggu dan berat lahir :+8 gram 5berarti berarti refleks menelan dan

menghisapnya sudah membaik6" nilai A*EA/ pada lima menit pertama minimal "

tidak ada kelainan kongenital yang memerlukan pera$atan khusus" tidak ada trauma

lahir atau morbiditas lain yang berat" dan bayi yang lahir dengan se%tio %aesarea yang

menggunakan pembiusan umum" ra$at gabung dilakukan setelah ibu dan bayi sadar"misalnya -9 !am setelah operasi selesai. Apabila pembiusan se%ara spinal" bayi dapat


19/54

segera disusui. Apabila ibu masih mendapat infus" bayi tetap dapat disusui dengan

bantuan petugas" dan ibu dalam keadaan sehat 5*ra$irohard!o" 28> Maryuni" 2B6.

9. Menggali /i$ayat Jbstetri

+6 &umlah Kehamilan

&umlah kehamilan ditanyakan untuk mengetahui seberapa besar pengalaman kliententang kehamilan. Apabila klien mengatakan bah$a saat ini adalah kehamilan

yang pertama" maka bidan harus se%ara maksimal memberikan pengetahuan

kepada klien tentang bagiaamana mera$at kehamilannya dengan maksimal.a6 Menanyakan ibu melahirkan anak yang keberapa

• Era)ida adalah seorang $anita yang sedang hamil.

• *rimigra)ida adalah seorang $anita yang hamil untuk pertama kalinya.

• *ara adalah seorang $anita yang pernah melahirkan bayi hidup untuk pertama

kalinya.

• Nullipara adalah seorang $anita yang belum pernah melahirkan bayi )iable.

• *rimipara adalah seorang $anita yang pernah melahirkan bayi hidup untuk pertama

kalinya.• Multipara atau pleuripara adalah $anita yang pernah melahirkan bayi )iable

beberapa kali 5 sampai kali 6.

• Erande multipara adalah $anita yang pernah melahirkan bayi 9 kali atau lebih"

hidup atau mati.5 Sinopsis Jbstetri" +BB8 B+-B2 6

26 &umlah persalinanSpontan'buatan

Aterm'*remature

Kapan kelahiran

Melahirkan dimana

Siapa yang menolong

Apakah ada masalah saat persalinan

36 &umlah keguguran

Tanyakan kepada klien apakah ia pernah kegguguran atau tidak. Sebab apabila

pernah mengalami keguguran dalam ri$ayat persalinan sebelumnya akan beresiko

untuk mengalami keguguran pada kehamilan berikutnya 5keguguran berulang6.(idan perlu mengetahui bila pasien pernah mengalami keguguran" maka bidan

perlu mananyakan pada usia berapa dan penanganan apa yang sudah didapatkanpas%a abortus.

6 &umlah Anak yang 0ahir


20/54

,nduksi persalinan adalah dimulainya persalinan se%ara buatan. (iasanya persalinan

diinduksi dengan memberikan hormon yang membuat rahim berkontraksi lebih sering

dan lebih kuat. *emberian dilakukan menggunakan infus sehingga !umlah obat yang

diberikan dapat diatur dengan tepat. &ika ter!adi kontraksi rahim yang terlalu kuat atau

terlalu dekat" maka pemberiannya perlu dihentkan" karena kontraksi rahim seperti itu

bisa membahayakan !anin dan meningkatkan rasa nyeri pada ibu yang melahirkan.

Jleh karena itu" selama proses induksi dan persalinan" kondisi ibu dan !anin akan

terus dipantau dengan ketat. &ika proses induksi persalinan tidak berhasil" maka bayi

akan dilahirkan melalui operasi %esar.Masalah-masalah pada kehamilan yang biasanya membutuhkan induksi persalinan

antara lain tekanan darah tinggi dengan adanya protein pada air kemih 5pre-

eklampsia6 pada ibu hamil atau adanya tanda-tanda bah$a kondisi !anin tidak baik.

*ersalinan tidak diinduksi !ika $anita memiliki ri$ayat pembedahan pada rahim"ri$ayat operasi %esar" atau memiliki herpes genitalia aktif. *ersalinan !uga tidak

diinduksi !ika !anin tidak berada dalam posisi yang normal" !anin berukuran terlalu

besar" atau !ika plasenta melekat pada posisi yang tidak benar.Pe1s#lin#n Mel#lui #%in# $en%#n B#n+u#n Al#+*ersalinan melalui )agina dapat dibantu dengan menggunakan alat" yaitu ekstraktor

)akum atau forsep. ?kstraktor )akum terdiri dari mangkuk ke%il yang terbuat dari

bahan seperti karet yang terhubung dengan sebuah )akum. Alat ini dimasukkan ke

)agina dan dilekatkan ke kepala !anin dengan menggunakan hisapan )akum. Saat

rahim berkontraksi dan ibu mengedan" dokter atau bidan akan menarik dengan

perlahan untuk membantu melahirkan bayi. &ika persalinan dengan ekstraksi )akum

telah di%oba dan tidak berhasil" maka biasanya akan dilakukan operasi %esar. ?kstrasi

)akum bisa membuat pembengkakan ke%il pada kepala bayi" yang akan menghilang

dengan %epat. Mangkok penghisap !uga dapat membuat memar pada kulit kepala bayi

atau menyebabkan perdarahan pada mata bayi 5perdarahan retina6. Selain itu" risiko

ter!adinya distosia bahu dan !aundi%e !uga meningkat. Tindakan ini tidak dilakukan !ika

usia kehamilan kurang dari 3 minggu" karena kepala bayi masih terlalu lunak.

@orsep adalah alat yang terbuat dari besi dan berbentuk seperti sendok besar dengan

bagian tepi yang bulat dan pas untuk mengelilingi kepala !anin. @orsep diletakkan hati-

hati di kepala bayi dan disatukan pada bagian pegangannya. Saat rahim berkontraksi

dan ibu mengedan" dokter akan menarik bayi se%ara perlahan-lahan untuk membantu

melahirkan bayi. @orsep dapat meninggalkan sedikit !e!as pada $a!ah bayi" tetapi !e!as

ini akan menghilang dengan sendirinya. *ada kasus yang !arang" pemakaian forsep

dapat membuat bayi memar atau dapat !uga membuat robekan pada daerah antara

)agina dengan anus 5perineum6. Melahirkan dengan ekstraksi )akum atau forsep

dapat dilakukan pada situasi-situasi berikut a. Ketika !anin dalam bahaya dan harus segera dilahirkan


21/54

b. Ketika ibu mengalami kesulitan dalam mengedan%. Ketika persalinan berlangsung lamad. Ketika ibu memiliki gangguan 5misalnya gangguan !antung6 yang membuat ibu tidak

disarankan untuk mengedan terlalu kuatO,e1#si 3es#1

Jperasi %esar adalah tindakan pembedahan untuk melahirkan bayi dengan membuat

sayatan pada perut dan rahim ibu. Jperasi %esar dilakukan !ika dipertimbangkan lebih

aman untuk ibu" bayi" atau keduanya !ika bayi dilahirkan dengan operasi %esar

dibandingkan dengan persalinan melalui )agina" misalnya pada situasi-situasi berikut a. Ketika proses persalinan berlangsung lamab. Ketika !anin berada dalam posisi yang abnormal" misalnya sungsang%. Ketika detak !antung !anin tidak normal" menandakan adanya ga$at !anind. Ketika ter!adi perdarahan )agina yang berlebihan" menandakan bah$a plasenta

mungkin telah terlepas dari rahim lebih %epate. Ketika ibu memiliki ri$ayat lebih dari satu kali operasi %esar sebelumnya

&ika seorang $anita memilih untuk melahirkan se%ara normal 5melalui )agina6 setelah

dulunya pernah sekali men!alani operasi %esar" maka ia harus tetap meren%anakan

persalinan dilakukan di rumah sakit yang dilengkapi dengan peralatan untuk operasi

%esar" karena hanya sekitar 9-8F persalinan normal yang berhasil dilakukan oleh

$anita yang pernah sekali men!alani operasi %esar. Selain itu" masih terdapat risiko

yang untuk ter!adinya robekan pada rahim.g. /i$ayat *erdarahanPe1$#1#h#n P.s+ P#1+u( 4Pe1$#1#h#n P#s5# Pe1s#lin#n6*erdarahan post partum atau perdarahan pas%a persalinan adalah salah satu

penyebab kematian ibu melahirkan. Tiga faktor utama penyebab kematian ibu

melahirkan adalah perdarahan post partum atau perdarahan pas%a persalinan"

hipertensi saat hamil atau pre eklamasi dan infeksi. *erdarahan menempati

prosentase tertinggi penyebab kematian ibu 528F6. Di berbagai negara paling sedikit

seperempat dari seluruh kematian ibu disebabkan oleh perdarahan" proporsinya

berkisar antara kurang dari +-9 F. alaupun seorang perempuan bertahan hidup

setelah mengalami pendarahan pas%a persalinan" namun selan!utnya akan mengalami

kekurangan darah yang berat 5anemia berat6 dan akan mengalami masalah kesehatan

yang berkepan!angan 5


22/54

*erkembangan terkini" perdarahan pas%a persalinan didefinisikan sebagai +F

penurunan hematokrit se!ak masuk atau perdarahan yang memerlukan transfusi

darah.Ke!adian *erdarahan *ost *artumKe!adian perdarahan pas%a persalinan atau perdarahan post partum sekitar +-+F

5F pas%a persalinan per )aginam dan 9-8F pas%a persalinan bedah sesar6.Klasifikasi *erdarahan *ost *artum+. *erdarahan post partum dini 5early postpartum hemorrhage6 adalah perdarahan

yang ter!adi setelah bayi lahir dalam 2 !am pertama persalinan.2. *erdarahan post partum sekunder 5late postpartum hemorrhage6 adalah

perdarahan yang ter!adi setelah 2 !am persalinan" kurang dari 9 minggu pas%a

persalinan.*enyebab *erdarahan *ost *artum*erdarahan post partum dapat disebabkan oleh atonia uteri" robekan !alan lahir"

retensio plasenta" sisa plasenta" in)ersio uteri dan kelainan pembekuan darah.Ee!ala Klinik *erdarahan *ost *artum adalah lemah" limbung" keringat dingin"

menggigil" hiperpnea" sistolik 7 B mm


23/54

*enyulit neurogenik syok" pu%at dan limbung.f. /uptur uteri,nsidensi + dari 2 kelahiran.@aktor resiko ri$ayat pembedahan uterus sebelumnya" persalinan terhambat"

pemakaian oksitosin berlebihan" posisi !anin abnormal" manipulasi uterus dalam

persalinan.g. *lasentasi abnormal*aling sering adalah plasenta akreta.@aktor resiko ri$ayat pembedahan uterus sebelumnya" plasenta pre)ia" kebiasaan

merokok" multi grande para.h. Koagulopati

Koagulopati kongenital dapat men!adi komplikasi pada +-2 per +. kehamilan.

*enyebab terapi antikoagulan dan koagulan konsumtif yang disebabkan oleh

komplikasi obstetrik.

i. ?ndometritis atau sisa fragmen plasentaEe!ala sub in)olusi uterus" nyeri tekan perut ba$ah dan pada uterus" perdarahan"

lokia mukopurulen dan berbau bila disertai infeksi.*enyulit anemia dan demam.*enanganan #mum *erdarahan *ost *artum+. Selalu siap dengan tindakan ga$at darurat.2. *enatalaksanaan mana!emen aktif kala ,,, persalinan.3. Meminta bantuan'pertolongan kepada petugas kesehatan lain.. Melakukan penilaian %epat keadaan umum ibu meliputi kesadaran nadi" tekanan

darah" pernafasan dan suhu.. *enanganan syok apabila ter!adi.9. *emeriksaan kandung kemih" apabila penuh segera kosongkan.. Men%ari penyebab perdarahan dan melakukan pemeriksaan untuk menentukan

penyebab perdarahan

h. (?/AT (AO, 0A


24/54

bulan adalah bayi dengan masa kehamilan mulai 2 minggu atau lebih. Daripengertian

di atas maka bayi dengan ((0/ dapat dibagi men!adi 2 golongan" yaitu

*rematur murni dan Dismaturitas.

+6. *rematur murni adalah neonatus dengan usia kehamilan kurang dari 3

minggudan mempunyai berat badan sesuai dengan berat badan untuk masa

kehamilan"atau biasa disebut neonatus kurang bulan sesuai masa kehamilan.

*enyebabnyaberasal dari berbagai faktor ibu" faktor !anin maupun faktor lingkungan.26. Dismaturitas atau Ke%il untuk masa kehamilan adalah bayi lahir dengan

beratbadan kurang dari berat badan sesungguhnya untuk masa kehamilan.


25/54

Selain itu emosi dan ke!i$aannya belum %ukup matang" sehingga pada saat

kehamilan ibu tersebut belum dapat menanggapi kehamilannya se%ara sempurna dan

sering ter!adi komplikasi. Selain itu semakin muda usia ibu hamil" maka anak yang

dilahirkan akan semakin ringan. Meski kehamilan diba$ah umur sangat berisiko tetapi

kehamilan diatas usia 3 tahun !uga tidak dian!urkan" sangat berbahaya. Mengingat

mulai usia ini sering mun%ul penyakit seperti hipertensi" tumor !inak peranakan" atau

penyakit degeneratif pada persendian tulang belakang dan panggul. Kesulitan lain

kehamilan diatas usia 3 tahun ini yakni bila ibu ternyata mengidap penyakit seperti

diatas yang ditakutkan bayi lahir dengan memba$a kelainan 5Sitorus" +BBB+6. Dalam

proses persalinan sendiri" kehamilan di usia lebih ini akan menghadapi kesulitan

akibat lemahnya kontraksi rahim serta sering timbul kelainan pada tulang panggul

tengah. Mengingat bah$a faktor umur memegang peranan penting terhadap dera!at

kesehatan dan kese!ahteraan ibu hamil serta bayi" maka sebaiknya meren%anakan

kehamilan pada usia antara 2-3 tahun.2. &arak Kehamilan'KelahiranMenurut an!uran yang dikeluarkan oleh badan koordinasi keluarga beren%ana5(KK(N6

!arak kelahiran yang ideal adalah 2 tahun atau lebih" kerena !arak kelahiranyang

pendek akan menyebabkan seorang ibu belum %ukup untuk memulihkan kondisi

tubuhnya setelah melahirkan sebelumnya. ,ni merupakan salah satu faktor penyebab

kelemahan dan kematian ibu serta bayi yang dilahirkan. Menurut Sitorus" 5+BBB+96"

bah$a risiko proses reproduksi dapat ditekan apabila !arak minimal antara kelahiran 2

tahun.3. *aritas*aritas se%ara luas men%akup gra)ida'!umlah kehamilan" prematur'!umlahkelahiran"

dan abortus'!umlah keguguran. Sedang dalam arti khusus yaitu !umlah atau

banyaknya anak yang dilahirkan. *aritas dikatakan tinggi bila seorang ibu'$anita

melahirkan anak ke empat atau lebih. Seorang $anita yang sudah mempunyai tiga

anak dan ter!adi kehamilan lagi keadaan kesehatannya akan mulai menurun" sering

mengalami kurang darah 5anemia6" ter!adi perdarahan le$at !alan lahir dan letak bayi

sungsang ataupun melintang.. Kadar


26/54


27/54

mati setelah lahir 5kematian perinatal6 karena bayi yang dilahirkan terlalu besar"

menderita edem dan kelainan pada alat tubuh bayi 5Sitorus" +BBB886.*enyakit infeksi TJ/4< adalah suatu istilah !enis penyakit infeksi yaitu Tooplasma"

/ubella" 4ytomegalo)irus dan


28/54

0o%hea dibagi dalam beberapa !enis 5/ustam Mo%htar" 226 a6 0o%hea rubra 5%ruenta6 berisi darah segar dan sisa-sisa selaput ketuban" sel-sel

desidua" )erniks kaseosa" lanugo" dan mekoneum" selama 2 hari pas%a persalinan.b6 0o%hea sanguinolenta ber$arna merah kuning berisi darah dan lendir hari ke 3-

pas%a persalinan.%6 0o%hea serosa ber$arna kuning" %airan tidak berdarah lagi" pada hari ke -+

pas%a persalinan.d6 0o%hea alba %airan putih" setelah 2 minggu.e6 0o%hea purulenta ter!adi infeksi" keluar %airan seperti nanah berbau busuk.f6 0o%hiostasis lo%hea tidak lan%ar keluarnya. Apabila pengeluaran lo%hea lebih lama dari pada yang disebutkan di atas

kemungkinan adanya a6 Tertinggalnya pla%enta atau selaput !anin karena kontraksi uterus yang kurang baik.b6 ,bu yang tidak menyusui anaknya" pengeluaran lo%hea rubra lebih banyak karena

kontraksi uterus dengan %epat.

%6 ,nfeksi !alan lahir" membuat kontraksi uterus kurang baik sehingga lebih lama

mengeluarkan lo%hea dan lo%hea berbau anyir atau amis.(ila lo%hea bernanah dan berbau busuk" disertai nyeri perut bagian ba$ah

kemungkinan diagnosisnya adalah metritis. Metritis adalah infeksi uterus setelah

persalinan yang merupakan salah satu penyebab terbesar kematian ibu. (ila

pengobatan terlambat atau kurang adekuat dapat men!adi abses pel)ik" peritonitis"

syok septik 5/ustam Mo%htar" 226.26 Sub-,n)olusi #terus 5*enge%ilan /ahim yang Terganggu6,n)olusi adalah keadaan uterus menge%il oleh kontraksi rahim dimana berat rahim dari

+ gram saat setelah bersalin" men!adi -9 mg 9 minggu kemudian. (ila

penge%ilan ini kurang baik atau terganggu di sebut sub-in)olusi 5rustam Mo%htar"

226.@aktor penyebab sub-in)olusi" antara lain sisa plasenta dalam uterus" endometritis"

adanya mioma uteri 5*ra$irohard!o" 26.*ada pemeriksaan bimanual di temukan uterus lebih besar dan lebih lembek dari

seharusnya" fundus masih tinggi" lo%hea banyak dan berbau" dan tidak !arang terdapat

pula perdarahan 5*ra$irohard!o" 26.*engobatan di lakukan dengan memberikan in!eksi Methergin setiap hari di tambah

dengan ?rgometrin per oral. (ila ada sisa plasenta lakukan kuretase. (erikan

Antibiotika sebagai pelindung infeksi 5*ra$irohard!o" 26.36 Nyeri pada perut dan pel)isTanda-tanda nyeri perut dan pel)is dapat menyebabkan komplikasi nifas seperti

*eritonitis. *eritonitis adalah peradangan pada peritonium" peritonitis umum dapat

menyebabkan kematian 33F dari seluruh kematian karena infeksi.Menurut /ustam Mo%htar 5226 ge!ala klinis peritonitis dibagi 2 yaitu a6 *eritonitis pel)io berbatas pada daerah pel)isTanda dan ge!alanya demam" nyeri perut bagian ba$ah tetapi keadaan umum tetap

baik" pada pemeriksaan dalam ka)um daugles menon!ol karena ada abses.b6 *eritonitis umum


29/54

Tanda dan ge!alanya suhu meningkat nadi %epat dan ke%il" perut nyeri tekan" pu%at

muka %ekung" kulit dingin" anoresia" kadang-kadang muntah.6 *using dan lemas yang berlebihanMenurut Manuaba 526" pusing merupakan tanda-tanda bahaya pada nifas" pusing

bisa disebabkan oleh karena tekanan darah rendah 5Sistol 7: +9 mm


30/54


31/54

3. Mengetahui pentingnya baik keefektifan dan keamanan metode pasien tertentu.. Mempertimbangkan kebutuhan perlindungan terhadap infeksi menular seksual

5*MS6'


32/54

/en%ana K( perlu dika!i karena hal ini termasuk salah satu usaha untuk melan%arkan

program dua anak lebih baik.Selain itu penting !uga untuk menyelamatkan ibu dari

bahaya hamil dini" karena !arak kelahiran antara anak satu dengan anak berikutnya

minimal adalah 2 tahun.

*emberian asuhan harus mendiskusikam ren%ana ibu untuk fertilitas di masa datang

dan memberinya informasi yang membantunya membuat keputusan yang sesuai

dengan keyakinan dan kebutuhan pribadinya. *eggalian pengalaman dengan

penggunaan kontrasepsi sebelumnya memberi perspektif historis tentang apa yang

memuaskan dan apa yang kurang memuaskan. Apabila ibu terlan!ur berhubungan

seksual setelah masa nifas usai tanpa adanya perlindungan diri terhadap

kemungkinan ter!adinya kehamilan dengan kata lain tanpa ber K( dapat

membahayakan kelangsungan ibu dan anak yang dikandungnya kelak. Akan ter!adi

komplikasi kehamilan karena ibu termasuk resiko tinggi.Selain dampak fisiologis"

dampak psikologis !uga perlu diperhatikan.Dari segi ekonomi dan mental orang tua

!uga pastinya belum siap untuk menerima kehamilan beruntun ini.(agaimana

menghidupi bayinya" bagaimana men%ukupi kebutuhan pendidikannya" dan ketakutan-

ketakutan lain yang mungkin datang. #ntuk itu" kehamilan beruntun perlu kita

hindarkan dari ibu dengan %ara deteksi dini ren%ana masa depan ibu nifas melalui

anamnesa dan konseling sebagai sarana konsultasi dan promosi.B. Menggali ri$ayat pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

+. MakanKaloriSalah satu ;at atau nutrisi ibu nifas yang dibutuhkan ibu setelah melahirkan adalah

kalori.Kalori sebagai nutrisi ibu nifas sangat dibutuhkan" khususnya pada masa

menyusui.*ada masa menyusui" kebutuhan kalori sekitar - kalori" sedangkan

$anita de$asa membutuhkan asupan kalori sebanyak +8 kalori per hari.&adi sebaiknya" ibu nifas !angan mengurangi asupan kalori. &ika mengurangi asupan

kalori" akan mengakibatkan terganggunya proses metabolisme tubuh dan

mengakibatkan kerusakan pada Air Susu ,bu 5AS,6.

*roteinSalah satu nutrisi yang dibutuhkan ibu nifas adalah protein.Oa" protein merupakan

nutrisi ibu nifas yang tak kalah pentingnya dengan nutrisi ibu nifas lainnya.#ntuk ibu

nifas" nutrisi protein yang dibutuhkan sekitar 3 porsi per hari. &ika dilakukan

perbandingan" satu porsi protein setara dengan 3 gelas susu" 2 butir telur" putih telur"

+2 gram ke!u" + gelas yoghurt" +2-+ gram ikan'daging'unggas" 2-2 gram

tahu" atau -9 sendok selai ka%ang.

Kalsium dan Iitamin D

Salah satu nutrisi ibu nifas yang dibutuhkan adalah kalsium dan Iitamin D. Kalsium

dan Iitamin D sangat bermanfaat untuk proses pembentukan tulang dan gigi. #ntuk


33/54

mendapatkan asupan kalsium dan Iitamin D" bisa diperoleh dari susu rendah kalori

atau melakukan akti)itas ber!emur di pagi hari. *ada masa menyusui" asupan

kebutuhan kaslium meningkat men!adi porsi per hari. Satu porsi kalsium setara

dengan -9 gram ke!u" + %angkir susu krim" +9 gram ikan salmon" +2 gram ikan

sarden" atau 28 gram tahu kalsium.

Magnesium

Salah satu nutris ibu nifas yang tak kalah pentingnya adalah magnesium. Magnesium

dibutuhkan sel tubuh untuk membantu proses gerak otot" fungsi syaraf" dan

memperkuat tulang. Kebutuhan nutrisi magnesium dapat diperoleh dari gandungm dan

ka%ang-ka%angan.&adi" untuk ibu nifas" konsumsilah makanan yang mengandung

magnesium agar men!aga kesehatan tubuh.

(uah-buahan dan Sayuran


34/54

stamina dan daya tahan tubuh.Sumber )itamin ? bisa diperoleh dari ka%ang-

ka%angan" minyak nabati" dan gandum.Vin%Salah satu nutrisi ibu nifas yang dibutuhkan adalah ;in% atau seng. Vin% bermanfaat

untuk penyembuhan luka dan pertumbuhan. Nutrisi ;in% dapat diperoleh dari daging"

telur" dan gandum. Kebutuhan ;in% per hari sekitar +2 mg2. Minum,bu tidak perlu minum berliter-liter air agar !umlah AS,-nya banyak.Minumlah saat ibu

merasa haus atau minum sebanyak 2-3 liter per hari. ,bu bisa minum air putih" !us"

atau susu. *erhatikan air seni ibu. &ika air seni itu ber$arna kuning gelap" artinya ibu

membutuhkan minum yang lebih banyak.&ika air seninya ber$arna !ernih artinya

kebutuhan %airan ibu sudah %ukup.3. ?liminasiBAK

(uang air ke%il sendiri sebaiknya dilakukan se%epatnya.Miksi normal bila dapat (AK

spontan setiap 3- !am. (ila 8 !am post partum ibu belum dapat ken%ing atau sekali

ken%ing tetapi belum melebihi + %%" makan dapat dilakukan kateterisasi" akan tetapi

kalau ternyata kandung ken%ing penuh tidak perlu menunggu sampai 8 !am. #ntuk

keteterisasi !ika penderita 5ibu6 sesudahnya belum dapat (AK ataupun banyaknya

belum memuaskan dilakukan setiap 8 !am" dengan memeprhatikan !angan sampai

ter!adi infeksi.Jleh karena itu mudah sekali timbul uretritis" sistitis dan !uga pielibs"

maka terapi antibiotika sudah pada tempatnya.Namun ada baiknya kateteriasi

dihindari" dengan merangsang ibu untuk berkemih sendiri.,a dapat dibantu untuk

duduk di ats kursi berlubang tempat (AK 5%ommede6. &ika masih belum diperbolehkan

!alan sendiri dan mengalami kesulitan untuk (AK dapat digunakan pispot diatas

tempat tidur" tetapi meskipun sedapat mungkin dihindari" kateterisasi lebih baik

dilakuakn dari pada ter!adi infeksi saluran kemih akibat urine yagn tertahan 5menurut

ikn!osastro"


35/54

36 /entang gerak fungsional(erguna untuk memperkuat otot-otot dan sendi dengan melakukan akti)itas yang

diperlukan.*elaksanaan mobilisasi dini terdiri dari tahap-tahap sebagai berikut tidur terlentang

dulu selama 8 !am" kemudian boleh miring-miring" duduk" berdiri dan be!alan-!alan.

Sebelum melakukan mobilisasi terlebih dahulu melakukan nafas dalam dan latihan

kaki sederhana. Tahapan mobilisasi dapat membantu tubuh melakukan adaptasi

dengan baik sehingga tidak menimbulkan keluhan lain yang tidak di

harapkan.Eerakan mobilisasi ini dia$ali dengan gerakan ringan seperti a6 Miring ke kiri-kananMemiringkan badan kekiri dan kekanan merupakan mobilisasi paling ringan dan yang

paling baik dilakukan pertama kali. Disamping dapat memper%epat proses

penyembuhan" gerakan ini !uga memper%epat proses kembalinya fungsi usus dan

kandung kemih se%ara normal.b6 Menggerakkan kakiSetelah mengembalikan badan ke kanan dan ke kiri" mulai gerakan kedua belah

kaki.Mitos yang menyatakan bah$a hal ini tidak boleh dilakukan karena dapat

menyebabkan timbulnya )ari%es adalah salah total.&ustru bila kaki tidak digerakkan

dan terlalu lama diatas tempat tidur dapat menyebabkan ter!adinya pembekuan

pembuluh darah batik yang dapat menyebabkan )ari%es ataupun infeksi.%6 DudukSetelah merasa lebih ringan %obalah untuk duduk di tempat tidur. (ila merasa tidak

nyaman !angan dipaksakan lakukan perlahan-lahan sampai terasa nyamand6 (erdiri atau turun dari tempat tidur &ika duduk tidak menyebabkan rasa pusing" teruskanlah dengan men%oba turun dari

tempat tidur dan berdiri.(ila tersa sakit atau ada keluhan" sebaiknya hentikan dulu dan

di%oba lagi setelah kondisi terasa lebih nyaman.e6 Ke kamar mandi


36/54


37/54

*enelitian menun!ukkan" bayi yang mendapatkan AS, dengan kontaminasi alkohol

5satu gelas sehari6" mungkin memiliki gangguan perkembangan motorik. (ahkan

akibat pengaruh alkohol tersebut" bayi akan mengalami perubahan dalam pola tidur.b6 Mengurangi produksi AS,@aktanya" ,katan Dokter Anak Amerika Serikat menyebutkan" ibu menyusui yang

minum alkohol dalam !umlah banyak dapat membuat bayi mengantuk" lemah" berat

badan susah naik dan mengurangi reflek pengeluaran AS, pada ibu.. Seksual*roses pen%apaian peran maternal dan paternal mempengaruhi tidak hanya ikatan

yang dibentuk antara bayi dan orangtua" tetapi !uga hubungan di antara pasangan.

Aspek emosi dan psikososial hubungan orang tua ini" serta perubahan fisik dan

fisiologi kehamilan dan kelahiran" mempengaruhi hasrat" harapan pasangan dan

memulai kembali akti)itas seksual.

Teks obstertrik Amerika se%ara historis mengabaikan seksualitas dalam kehamilan danperiode pas%a partum atau pembatasan koitus yang disenga!a dari 9 minggu sebelum

tanggal perkiraan kelahiran sampai 9 minggu setelah kelahiran. 0arangan ini

didasarkan lebih pada larangan masyarakat yang tidak !elas tentang $naita hamil atau

aseksualitas ibu baru" bukan pada rasional ilmiah. (ebrapa mendukung melakukan

kembali dalam beberapa minggu kelahiran" sedangkan yang lain melarangnya sampai

penyapihan 2 sampai tahun setelah kelahiran 5/eamy dan hite" +B86. Ahli

antropologi telah berkontribusi pada kerangka pengetahuan tentang seksualitas dalam

masa subur lebih dari peneliti medis./iset ke%il telah menggali bidang seksualitas selama periode pas%apartum. (yrd dan

se!a$atnya 5+BB86 menemukan bah$a rerata $aktu untuk melakukan kembali

hubungan seksual adalah "3 minggu setelah kelahiran" tetapi terdapat )ariabilitas

luas dalam $aktu melakukan hubungan seksual kembali dalam bulan pertama setelah

kelahiran" dan +BF tidak melakukan akti)itas ini sampai sedikitnya bulan setelah

kelahiran. ,bu menyusui AS, melaporkan penurunan akti)itas dan kepuasan seksual

ketika dibandingkan dengan ibu tidak menyusui AS,. Selain itu" pasangan pria dari ibu

tidak menyusui AS, melaporkan tingkat kepuasan lebih tinggi dengan hubunganseksual daripada ibu yang menyusui AS,.Satu satunya penelitian lain menemukan dalam literature medis yang dikutip oleh #.

S. 0ibrary of Medi%ine yang menggali hubungan antara alam perasaan 5mood6"

seksualitas" menyusui AS," dan penyapihan pada ibu yang masih menyusui AS, pada

9 bulan setelah kelahiran 5@orster et al"+BB6. *enelitian sebelumnya menun!ukkan

bah$a ibu menyusui AS, mengalami perasaan seksual selama menyusui" dan temuan

ini dapat mempengaruhi minat mereka dalam akti)itas seksual dengan pasangan

mereka. Sur)ey prospektif yang dilakukan oleh (yrd dan se!a$atnya 5+BB86

menun!ukkan perbedaan !auh dalam kepuasan seksual antara ibu menyusui dan tidak


38/54

menyusui. *embahasan tentang masalah seputar seksualitas pada periode

pas%apartum harus idealnya mulai pada periode prenatal. *emberi asuhan harus

melakukan pembahasan ini dengan sensiti)itas terhadap budaya dan keyakinan

pribadi yang dipegang oleh ibu dan pasnagannya. #mumnya" sebelum pemulangan

dari fasilitas kesehatan" pemberi asuhan harus menin!au ulang fa%tor yang harus

dipertimbangkan sebelum melakukan kembali hubungan seksual dan harus

mengarahkan pembahasan tentang perasaan pasangan bila melakukan kembali

hubungan seksual selama %ontrol pas%apartum pertama. *asangan harus diberi tahu

tentang ekspresi seksual setelah melahirkan adalah normal" respon sehat dalam

hubungan dan bah$a mereka harus tetap mengingat bah$a ekspresi seksual tidak

dibatasi hanya pada hubungan seksual 5koitus6. Keintiman mempunyai rentang

ekspresi yang luas" dan pasangan dapat men%oba lebih kreatif dalam

mempertahankan ikatan emosi dan fisik mereka selama periode transisi ini.,bu yang baru melahirkan boleh melakukan hubungan seksual kembali setelah 9

minggu persalinan. (atasan $aktu 9 minggu didasarkan atas pemikiran pada masa itu

semua luka akibat persalinan" termasuk luka episiotomi dan luka bekas se%tion

%esarean 5 S4 6 biasanya telah sembuh dengan baik. (ila suatu persalinan di pastikan

tidak ada luka atau perobekan !aringan" hubungan seks bahkan telah boteh dilakukan

3 - minggu setelah proses melahirkan itu. Se%ara alami" sesudah mele$ati masa

nifas kondisi organ reproduksi ibu sudah kembali normal. Jleh sebab itu" posisi

hubungan seks seperti apa pun sudah bisa dilakukan.+.Menggali /i$ayat Kesehatan Sekarang

a. /isiko ibu nifas dengan alergi pada makanan atau obat Alergi merupkan suatu kondisi dimana tubuh memiliki responyang berlebihan

terhaadapsuatu ;at 5misalnya makanan atau obat6. &uga dikenal dengan

hipersensiti)itas. Ee!ala alergi sangat beragam dari ruam gatal yang ringan atau

kesemutan disekitar mulut" sampai situasi berat yang mengan%am !i$ayang dapat

men%akup kesulitan bernafas dan kolaps pernapasan. Ter!adinya alergi atau penyakit

alergi bersifatturunan dan diketahuilebih sering ter!adi pada indi)idu yang memiliki

atopik lain" seperti eksema dan asma. Alergi pada makanan dapat berpengaruh terhadap kurangnya asupan gi;i yang

diperlukan pada ibu nifas. #ntuk itu perlu pemenuhan ;at gi;i dari berbagai sumber

makanan lainnya yang tidak menimbulkan alergi. Sedangkan untuk ibu nifas yang

mengalami alergi obat" hal ini akan berpengaruh %ukup besar terhadap dirinya sendiri

dan !uga bayinya.b. /isiko ibu nifas dengan penyakit !antung.*enderita penyakit !antung kelas , dan Kelas ,, dapat meneruskan kehamilannya"

tetapi penyakit !antung kelas ,,, dan ,I tidak diperbolehkan hamil.*engaruh !antung koroner dalam kehamilanW Keguguran ' aburtus


39/54

W (ayi lahir pada usia kehamilan 28-39 minggu ' prematur W 0ahir %ukup bulan namun dengan berat badan lahir rendahW 0ahir matiW Kematian !anin dalam rahim.%. /isiko ibu nifas dengan penyakit malariaMalaria dalam kehamilan adalah masalah bagi !anin.Tingginya demam" insufisiensi

plasenta" hipoglikemia" anemia dan komplikasi-komplikasi lain dapat menimbulkan

efek buruk terhadap !anin. (aik malaria *. )i)a dan *. fal%iparum dapat menimbulkan

masalah bagi !anin" akan tetapi !enis infeksi *. fal%iparum lebih serius.5Dilaporkan

insidensinya mortalitasnya l"F )s 33F6 Akibatnya dapat ter!adi abortus spontan"

persalinan prematur" kematian !anin dalam rahim" insufisiensi plasenta" gangguan

pertumbuhan !anin 5kronik'temporer6" berat badan lahir rendah dan ga$at !anin.Selain

itu penyebaran infeksi se%ara transplasental ke !anin dapat menyebabkan malaria

kongenital.Masalah pada bayi baru lahir adalah berat lahir rendah" prematuritas"pertumbuhan !anin terhambat " infeksi malaria dan kematian.d. /isiko ibu nifas dengan penyakit


40/54

*ada $anita hamil ter!adi perubahan anatomi" penurunan reaksi imunologis"

perubahan flora ser)iko-)aginal" yang semuanya akan berpengaruh pada per!alanan

dan manifestasi klinis ,MS itu sendiri. *ada kehamilan" dapat ter!adi penularan infeksi

dari ibu ke !anin dengan %ara kontak langsung saat persalinan" infeksi yang men!alar

se%ara as%enden" dan agen penyebab yang masuk ke sirkulasi !anin menembus barier

plasenta. Mengingat berbahayanya ,MS pada kehamilan" maka diperlukan adanya

usaha pen%egahan.*enanganan penyakit menular seksual pada kehamilan adalah

dengan penanganan umum" konser)atif" termasuk konseling dan pengobatan pada

mitra seksual.f. /isiko ibu nifas dengan penyakit


41/54

?dema pre-eklampsia ter!adinya penimbunan %airan se%ara umum dan berlebihan

dalam tubuh" biasanya dapat diketahui dari kenaikan berat badan serta

pembengkakan kaki" !ari tangan dan muka.Kenaikan berat badan sebesar + kg dalam

seminggu beberapa kali bisa men!adi tanda pre-eklampsia.

*roteinuria pre-eklampsia terdapat konsentrasi protein dalam air ken%ing yg melebihi

"3 g'liter dan air ken%ing ml atau kurang dalam sehari. Se%ara kasar artinya"

tandanya air ken%ing ibu penderita sedikit banget dalam sehari.ampai saat ini belum

diketemukan se%ara pasti penyebab dari pre-eklampsia. !. /isiko ibu nifas dengan penyakit DiabetesMelalui difusi terfasilitasi dalam membran plasenta" dimana sirkulasi !anin !uga ikut

ter!adi komposisi sumber energi abnormal. 5menyebabkan kemungkinan ter!adi

berbagai komplikasi6. Selain itu ter!adi !uga hiperinsulinemia sehingga !anin !uga

mengalami gangguan metabolik 5hipoglikemia" hipomagnesemia" hipokalsemia"

hiperbilirubinemia" dan sebagainya.++. Menggali /i$ayat kesehatan di masa lalu 5keadaan'penyakit yang pernah di derita

oleh pasien6.a. /isiko ibu nifas dengan penyakit !antung.Setiap kehamilan mempengaruhi system kardio)askuler ibu. Eraber"+B8B6. Asosiasi &antung Ne$ Oork mengklasifikasi penyakit !antung organi% yang merupakan

stndart yang diterima luas sebagai berikut +. Kelas , Asimptomatik dengan tingkat akti)itas normal2. Kelas ,, Simptomtik dengan akti)itas yang meningkat3. Kelas ,,, Simptomatik dengan akti)itas yang biasa dilakukan. Kelas ,I Simptomatik saat istirahat.

Tidak ada klasifkasi penyakit !antung yang dapat ditetapkan se%ara mutlak.*enderita penyakit !antung kelas , dan Kelas ,, dapat meneruskan kehamilannya"

tetapi penyakit !antung kelas ,,, dan ,I tidak diperbolehkan hamil*engaruh !antung koroner dalam kehamilanW Keguguran ' aburtusW (ayi lahir pada usia kehamilan 28-39 minggu ' prematur W 0ahir %ukup bulan namun dengan berat badan lahir rendahW 0ahir matiW Kematian !anin dalam rahim.b. /isiko ibu nifas dengan penyakit malariaMalaria dalam kehamilan adalah masalah bagi !anin.Tingginya demam" insufisiensi

plasenta" hipoglikemia" anemia dan komplikasi-komplikasi lain dapat menimbulkan

efek buruk terhadap !anin. (aik malaria *. )i)a dan *. fal%iparum dapat menimbulkan


42/54

masalah bagi !anin" akan tetapi !enis infeksi *. fal%iparum lebih serius.5Dilaporkan

insidensinya mortalitasnya l"F )s 33F6 Akibatnya dapat ter!adi abortus spontan"

persalinan prematur" kematian !anin dalam rahim" insufisiensi plasenta" gangguan

pertumbuhan !anin 5kronik'temporer6" berat badan lahir rendah dan ga$at !anin.Selain

itu penyebaran infeksi se%ara transplasental ke !anin dapat menyebabkan malaria

kongenital.Masalah pada bayi baru lahir adalah berat lahir rendah" prematuritas"

pertumbuhan !anin terhambat " infeksi malaria dan kematian.%. /isiko ibu nifas dengan penyakit


43/54

*atogen bakteri yang ditularkan dalam hubungan seksual. (akteri klamidia ini hanya

bias hidup di dalam sel hidup dan transmisi ter!adi melalui kontak seksual se%ara

langsung atau pernaasan saat lahir. 5(our%ier"Seldler"+B86. anita berusia di ba$ah

2 tahun dan aktf se%ara seksual memiliki kemungkinan terinfeksi 2-3 kali lipat lebih

besar daripada $anita usia 2-2B tahun. *eran bakteri ini daam men%euskan aborsi

spontan" persalinan premature" ((0/" dan endometritis. Kematian neonates karena

penyakit ini + kali lebih sering disbanding $anita yng tidak terinfeksi. ?fek infeksi ini

kemudian men%akup salpingitis" kehamilan ektopik" penyakit radang panggul"

infertilitas dan sterilitas.2.EonoreDisebabkan oleh Neisseria gonorrohoeae suatu !enis bakteri diplokokus. Ditularkan

melalui kontak langsung dengan lesi terinfeksi dan se%ara tidak langsung melalui

benda mati atau fomites. Self ino%ulation sering ter!adi melalui tangan yangterkontaminasi. Ee!ala ringan $anita yang terkena gonore tak terduga di traktus

genetalia bagian ba$ah. *eride inkubasi ialah 2- hari. Ee!ala infeksi men%akup

disuria" rabas purulen hi!au kuning" nyeri tekan ser)ikal" )ul)o)aginitis" bartolinitis" dan

perdaran pas%akoitus. (ukti yang meningkat menun!ukkan bah$a infeksi gonokokus

berhubungan dengan kelahiran premature" rupture membrane dan korioamnionitis

5(runham"


44/54

usaha pen%egahan.*enanganan penyakit menular seksual pada kehamilan adalah

dengan penanganan umum" konser)atif" termasuk konseling dan pengobatan pada

mitra seksual.e. /isiko ibu nifas dengan penyakit


45/54

Selain itu" risiko !uga meningkat pada !anin" seperti terhambatnya pertumbuhan !anin"

kelahiran prematur dan ter!adinya penularan T( dari ibu ke !anin melalui aspirasi

%airan amnion 5disebut T( %ongenital6. Ee!ala T( %ongenital biasanya sudah bisa

diamati pada minggu ke 2-3 kehidupan bayi"seperti prematur" gangguan napas"

demam" berat badan rendah" hati dan limpa membesar. *enularan kongenital sampai

saat ini masih belum !elas"apakah bayi tertular saat masih di perut atau setelah lahir.h. /isiko ibu nifas dengan penyakit


46/54

.


47/54

&umlah %airan yang besar hilang akibat dieresis osmoti% yang disebabkan dehidrasi

atau ketidakseimbangan elektrolit.+2. Menggali /i$ayat kesehatan keluarga 5keadaan'penyakit yang pernah di derita oleh

keluarga pasiena. *enyakit &antung*enyakit &antung ba$aan dalam bahasa medis disebut dengan stenosis aorta ini

merupakan penyempitan pada !alan keluar )entrikel kiri pada katup aorta ataupun area

tepat diba$ah atau atas katup aorta mengakibatkan perbedaan tekanan antara

)entrikel kiri dan aorta. Ke!adian penyakit !antung yang diturunkan dari orang tua ke

anak tidak banyak" yakni sekitar 2 F. Namun" bila kedua orang tua menderita

*enyakit &antung (a$aan " kemungkinan untuk mengalaminya akan meningkat

men!adi F. *enyakit &antung (a$aan dapat di%egah dengan %ara ra!in berolahraga

dan mengkonsumsi makanan yang sehat.

b. Malaria*enyakit malaria adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh parasite malaria.

*arasit ini disebarkan melalui gigitan nyamuk anopheles yang men!adi host dari

parasite ini. Setelah menggigit" parasite di transfer ke penderita dan menyebar melalui

darah ke hati" dimana mereka akan berkembang men!adi de$asa dan membentuk

merosit. Kemudian parasite ini akan masuk ke pembuluh darah dan menginfeksi sel

darah merah penderita. Malaria bisa diturunkan di dalam kandungan dan bisa

disebarkan melalui transfuse dengan darah yang mengandung parasite tersebut.%.


48/54

*enyakit asma merupakan penyakit keturunan. (ila salah satu atau kedua orang tua"

kakek atau nenek menderita penyakit asma maka akan diturunkan ke anak. *enyakit

asma bukan penyakit menular tetapi keturunan. (erdasarkan data (adan Kesehatan

Dunia 5


49/54

Jrang tua ditanyakan sudah memiliki gambaran bagaimana untuk mera$at anak atau

belum/en%ana mera$at bayi baru lahir harus dipikirkan untuk kedepannya" yaitu meliputi

obser)asi berkesinambungan" ren%ana untuk pemeriksaan fisik bayi" pemberian

makan" pengka!ian eliminasi" pemeriksaan darah 5blood $ork6" u!i tapis" dan

pengobatan. (idan harus dapat mengobser)asi tanda-tanda bah$a ibu dan anggota

keluarga lain siap untuk mengemban tanggung!a$ab mera$at bayi baru lahir.Du*un%#n *elu#1%#8su#(i +e1h#$#, ,e1##+#n )#-i $#n ,e()e1i#n ASIMenanyakan apakah ibu mendapat dukungan dari suami'keluarga lain dalam

pera$atan bayi dan pemberian AS,(idan dan pemberi pera$atan kesehtan lain adalah sumber dukungan menyusui yang

penting dalam periode pas%a partum selain keluarga. Dukungan dari keluarga'suami

untuk mera$at dan pemberian AS, sangat penting karena akan menumbuhkan rasa

per%aya diri pada ibu untuk terus memberikan pera$atan yang terbaik dan dalam

pemberian AS, dapat lan%ar. Karena pengeluaran AS, !uga dipengaruhi oleh psikologis

ibu. (ila ibu merasa kurang per%aya diri untuk pemberian AS, pada anaknya maka AS,

!uga akan sulit untuk dikeluarkan uuntuk anakya. Sehingga dukungan keluarga'suami

sangat penting untuk ibu pas%apartum. Apabila seorang ibu" tidak mendapat dukungan dari keluarga'suami maka tugas bidan

lah untuk mendampingi ibu dalam pproses menyusui.Ren5#n# Men-usui/en%ana menyusui men!adi salah satu bahan anamnesa yang dilakukan oleh bidan"

pola penanyaan apakah ibu akan menyusui bayinya dengan AS, eksklusif dari umur

bayi -9 bulan" biasanya ren%ana menyusui ini akan lengkap dengan pen!elasan bidan

kepada ibu tentang manfaat AS,.Pen%#()il#n *e,u+us#n*engambilan keputusan perlu ditanyakan karena untuk mengetahui siapa yang diberi

ke$enangan klien mengambil keputusan apabila ternyata bidan mendiagnosa adanya

keadaan patologis bagi kondisi kehamilan klien yang memerlukan adanya

penanganan serius. Misalnya bidan telah mendiagnosa bah$a klien mengalami

tekanan darah tinggi yang sangat serius dan berkemungkinan besar akan dapatmenyebabkan eklampsia" bidan tentunya harus menanyakan siapa yang diberi hak

klien mengambil keputusan" mengingat kondisi kehamilan dengan eklampsia sangat

beresiko bagi ibu dan !aninnya. Misalnya" klien memper%ayakan suaminya untuk

mengambil keputusan" maka bidan harus memberikan pandangan-pandangan kepada

suami klien seputar kehamilan dengan eklampsia" apa resiko terbesar bagi ibu bila

hamil dengan eklampsia. (iarkan suami klien berpikir se!enak untuk mementukan

tindakan apa yang seharusnya mereka ambil" meneruskan ataukah tidak meneruskan

kehamilan istrinya.A*+i9i+#s #+#u in+e1#*si s.5i#l


50/54

/i$ayat lingkungan memberikan data tentang lingkungan rumah klien dan segala

sistem pendukung yang anggota keluarga dan klien dapat digunakan. /i$ayat

lingkungan misalnya mengidentifikasi pema!anan polutan yang dapat mempengaruhi

kesehatan" tingkat kriminalitas yang tinggi sehingga menghambat klien untuk ber!alan-

!alan sekitar lingkungan rumah dan sumber yang dapat membantu klien dalam kembai

ke komunitas

An%%.+# *elu#1%# -#n% +in%%#l se1u(#h

Tu!uan dari ri$ayat keluarga adalah untuk mendapatkan data tentang hubungan

kekeluargaan langsug dan hubungan darah.Sasaranya untuk menentukan apakah

klien berisiko terhadap penyakit yang bersifat genetik atau familial dan untuk

mengidentifikasi area tentang promosi kesehatan dan pen%egahan penyakit./i$ayat keluarga !uga memberikan informasi tentang struktur keluarga"interaksi" dan

fungsi yang mungkin berguna dalam meren%anakan asuhan. Sebagai %ontoh"

keluarga yang akrab suportif dapat men!adi dapat men!adi sumber dalam membantu

klien menyesuaikan diri terhadap penyakit atau ke%a%atan dan harus dilibatkan ke

dalam ren%ana pera$atan.+. Menggali /i$ayat ?konomi

Aspek status ekonomi

- Mengetahui status gi;i ibu nifasStatus ekonomi berkaitan erat dengan pemenuhan nutrisi ibu se!ak hamil"

melahirkan" hingga masa nifas dan menyusui. ,bu dengan keluarga berlatar belakang

ekonomi rendah" pemenuhan nutrisinya terbatas biaya" sedangkan ibu dengan

keluarga berlatar belakang ekonomi yang menengah ke atas" pemenuhan nutrisinya

lebih men%ukupi.


51/54

perlu melakukan anamnesa mengenai status ekonomi pasien" agar bidan akan lebih

mudah untuk melakukan komunikasi saat konseling maupun penyuluhan

berdasarkan status ekonomi keluarga pasien. Sebagai %ontoh" misalnya ketika

sedang berhadapan dengan pasien yang berlatar belakang ekonomi rendah" bidan

melakukan komunikasi dengan bahasa yang lebih sederhana" serta ketika

memberikan solusi terhadap keluhan pasien" bidan !uga perlu memperhatikan

dengan status ekonomi rendah" solusi dari keluhan pasien tersebut dapat dilakukan.- Men%iptakan pelayanan kesehatan yang ter!angkau

*emberian pelayanan kesehatan berhubungan erat dengan status ekonomi. (idan

perlu memperhatikan status ekonomi dari pasien yang akan ia tangani" hal ini akan

berkaitan dengan pelayanan kesehatan yang akan pasien dapatkan. *asien dengan

status ekonomi yang rendah" seharusnya mendapatkan pelayanan kesehatan yang

lebih ter!angkau dan tidak memberatkan keluarga" namun pelayanan yang diberikantetap professional dan adekuat.

+. Menggali data pengetahuan tentang masa nifas. Apakah ibu sudah mengetahui

tentang masa nifas" di antaranyaa. Ei;i ibu nifas menu seimbang" penambahan kalori bagi ibu menyusuiW Makanan dengan menu seimbang" makanan yang dikonsumsi diam!urkan

mengandung -9F karbohidrat" lemak 2- 3F dari total makanan" protein yang

diperlukan adalah +-+F" )itamin dan mineral untuk mela%arkan metabolisme tubuh.W Mengonsumsi makanan tambahan" $anita normal memerluka +8 kalori'hari" maka

diperlukan tambahan kalori pada 9 bulan pertama 8 kalori'hari" 9 bulan selan!utnya

kalori'hari" dan di tahun kedua kalori'hari.W Asupan %airan 3liter'hari" 2 liter didapatkan dari air minum dan + liter dari %airan yang

ada pada kuah sayur" buah dan makanan yang lain.b. *ersonal hygien Kebersihan genetalia" mengganti pembalutKebersihan genetalia a6 Siram mulut )agina hingga bersih dengan air setiap kali habis (AK dan (A(. Air

yang digunakan tak perlu matang asalkan bersih. (asuh dari arah depan ke

belakang hingga tidak ada sisa-sisa kotoran yang mnempel di sekitar )agina baik

itu dari seni maupun feses yang mengandung kuman dan bisa menimbulkan infeksi

pada luka !ahitan.b6 Iagina boleh di%u%i menggunakan sabun maupun %airan antiseptik karena dapat

berfungsi sebagai penghilang kuman.%6 (ila ibu benar-benar takut untuk menyentuh luka !ahitan" upaya men!aga

kebersihan )agina dapat dilakukan dengan %ara duduk berendam dalam %airan

antiseptik selama + menit. 0akuka setelah (AK atau (A(.d6 Setelah dibasuh" keringkan perineum dengan handuk lembut" lalu kenakan

pembalut baru. ,ngat pembalut mesti diganti setiap habis (AK atau (A( atau

minimal 3 !am sekali atau bila sudah dirasa tak nyaman.


52/54

e6 Setelah semua langkah tadi dilakukan" perineum dapat diolesi salep antibiotik yang

diresepkan oleh dokter.%. *akaian bahan menyerap keringat" (< menyanggaW Memakai pakaian yang berbahan menyerap keringat.W Menggunakan (< yang tidak terlalu ketat dan bersifat menyangga serta !angan

menggunakan (< yang ada ka$atnya.W Eunakan %elana dalam yang berbahan katun.d. *emberian AS, on demand" %ara menyusui" pera$atan payudara.W Menyusui tanpa di!ad$al" sesuka bayi 5on demand6.

Sebaiknya dalam menyusui bayi tidak di!ad$al" sehingga tindakan menyusi bayi

dilakukan di setiap saat bayi membutuhkan" karena bayi akan menetukan sendiri

kebutuhannya. ,bu harus menyusui nbayinya bila bayi menangis bukan karena sebab

lain5 ken%ing" kepanasan atau kedinginan atau sekedar ingin didekap6 atau ibu sudah

merasa perlu menyusui bayinya. (ayi yang sehat dapat mengosongkan satu payudara

sekitar - menit dan AS, dalam lambung bayi akan kosong dalam $aktu 2 !am. *ada

a$alnya" bayi tidak memiliki pola tertentu setelah +-2 minggu kemudian.

Menyusui yang di!ad$al akan berakibat kurang baik" karena isapan bayi sangat

berpengaruh pada rangsangan produksi AS, selan!utnya.W Memberi AS, se%ara penuh 9 bulan tanpa makanan lain 5AS, eksklusif6.


53/54

e. Telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus.f. ,bu menatap bayi dengan kasih sayang3. *ayudara dipegang dengan ibu !ari di atas dan !ari yang lain menopang diba$ah"

!angan menekan putting susu dan payudaranya sa!a.. (ayi diberi rangsanganagar membuka mulut 5rooting refle6 dengan %ara

a. Menyentuh pipi dengan putting susub. Menyentuh sisi mulut bayi. Setelah bayi membuka mulut" dengan %epat kepala bayi didekatkan ke payudara

ibu dan putting serta kalang payudara dimasukkan ke mulut bayi a. #sahakan sebagian besar kalang payudara dapat masuk ke mulut bayi" sehingga

putting susu berada di ba$ah langit-langit dan lidah bayi akan menekan AS, keluar

dari tempat penampungan AS, yang terletak diba$ah kalang payudara. *osisi yang

salah" yaitu apabila bayi hanya mengisap pada putting susu sa!a" akan

mengakibatkan masukan AS, yang tidak adekuat dan putting susu le%et.

b. Setelah bayi mulai mengisap payudara tidak perlu dipegang atau disangga lagi.9. Melepas isapan bayiSetelah menyusui pada satu payudara sampai terasa kosong" sebaiknya diganti

dengan payudara yang satunya. 4ara melepas isapan bayia. &ari kelingking ibu dimasukkan ke mulut bayi melalui sudut mulut" ataub. Dagu bayi ditekan ke ba$ah. Setelah selesai menyusui" AS, dikeluarkan sedikit kemudian dioleskan pada putting

susu dan di sekitar kalang payudara> biarkan kering dengan sendirinya.W Diluar menyusui !angan memberikan dot'kempeng pada bayi" tapi berikan AS,

dengan sendok.

DAFTAR PUSTAKAI.alsh" 0inda.(uku A!ar Kebidanan Komunitas.2.&akarta ?E4.Sumber (obak"dkk.+BB9. (uku A!ar Kepera$atan Maternitas ?disi . &akarta. ?E4


54/54

Documents

Anamnesis Pada Ibu Nifas