ASUHAN IBU MASA NIFAS NORMAL

By : Dewi A. Nurhalimah

Tujuan Pembelajaran

•Mahasiswa mampu menjelaskan tentang pemeriksaan fisik

•Mahasiswa mampu membedakan antara data subjektif dan data objektif

•Mahasiswa mampu merumuskan diagnosis dan masalah aktual pada masa nifas

What are you remember about...???

1. Data Subjektif2. Data Objektif

1. Subjective

2. Objective

Objektif Reall, sesuai dengan kenyataan

PemFis Pem. lain

KU Vital Sign

Tanda Objekti

f

Pemeriksaan Fisik Ibu Nifas

•Tanda-tanda Vital

Suhu Nadi Nafa

s TD

•Payudara

Pengeluaran ASI

• Puting Susu

Nyeri puting

• Benjolan

Pembesaran kelenjar/abses

• Nyeri Tekan

•Uterus

tinggi fundus, kontraksi, berat uterus, posisi uterus

Menurut Myles “Perubahan Yang Terjadi Pada Uterus”

Involusi BB Uterus

TFU Diameter

Bekas Plasent

a

Serviks

Plasenta lahir

900 gr sepusat 12,5 cm Lembut, lunak

Akhir mgg 1 450 gr ½ pst-symp 7,5 cm 2 cm

Akhir mgg 2 200 gr Tdk teraba 5 cm 1cm

Akhir mgg 6 60 gr Sebesar 2 mgg

kehamilan

2,5 cm membelah

• Kandung Kemih miksi

Buang air kecil dilakukan sendiri secepatnya Kadang-kadang wanita post partum mengalami sulit kencing, karena sfingter uretra ditekan oleh kepala bayi selama persalinan atau karena adanya gangguan pada kandung kemih selama persalinan

defekasi lancar/tidak

Buang air besar harus dilakukan 3-4 hari pasca persalinan

Bila sulit BAB dan menjadi obstipasi dapat diberikan obat peroral atau perektal

•Genetalia lochea ; warna,

banyaknya, bekuan, baunya

•Perineum utuh/tidak, jahitan,

edema, peradangan, nanah

Ekstremitas bawah

•odema, tanda-tanda tromboflebitis, nyeri tungkai dengan melakukan pemeriksaan raba betis ibu, ada tidaknya varises, dan warna.

•Pengkajian psikologis dan pengetahuan ibu

Bidan mengkaji apakah ibu senang, bagaimana penerimaan ibu & keluarga terhadap kelahiran anaknya. Apakah ibu mengalami depresi, cemas dgn keadaan & perubahan pd dirinya.

Mengkaji bagaimana pengetahuan ibu ttg ASI, perawatan bayi, tanda-tanda bahaya, istirahat, kebersihan & perawatan perineum, gizi, senam nifas, kontrasepsi dan hubungan seksual.

MERUMUSKAN DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL

•Diagnosa kebidanan diagnosa yg ditegakkan oleh bidan dalam lingkup praktek kebidanan dan memenuhi standar nomenklatur dg. kebidanan.

•dg,. Aktual dilakukan thd masalah berdasarkan interpretasi yg benar dan data-data yang telah dikumpulkan baik itu subjektif ataupun objektif.

Dari data yg telah dikumpulkan tadi, bidan dpt merumuskan masalah-masalah yang dihadapi oleh klien antara lain ;

1. Masalah NyeriGangguan rasa nyeri pada masa

nifas banyak dialami meskipun pada persalinan normal tanpa komplikasi.

Gangguan rasa nyeri yang biasa dialami oleh ibu, diantaranya:

•Nyeri perineum•Konstipasi•Hemoroid •Diuresis•After pains •Pembengkakan

payudara

contoh

Data dasar subjektif :Keluhan pasien tentang rasa nyeri

Data dasar objektif :Pos partum hari pertama sampai hari

ketigaInspeksi : adanya luka jahitan

perineum pada persalinan spontanInspeksi : adanya luka bekas operasi

pada persalinan SC

Infeksi nifas merupakan salah satu penyebab kematian ibu. Infeksi yang mungkin terjadi adalah infeksi saluran kencing, infeksi pada genitalia, infeksi payudara(mastitis, abses), infeksi saluran pernafasan(ISPA).

2. Masalah infeksi

contoh

•Data dasar subjektifLuka semakin nyeriBadan panas dingin

•Data dasar objektif :Vital sign (adanya peningkatan suhu,

frekuensi nadi, dan pernapasan)Inspeksi : adanya tanda-tanda infeksi pada

luka jahitanDolor : perubahan bentuk(rasa nyeri)Kalor : perubahan suhu (meningkat)Rubor : perubahan warna kulit (memerah)Function Laesa : gangguan fungsi tubuh.

3. Masalah cemas

•Rasa cemas sering muncul pada ibu saat masa nifas karena perubahan fisik dan emosi dan masih menyesuaikan diri dengan kehadiran bayi.

•Pada periode ini disebut masa krisis karena banyak memerlukan banyak perubahan perilaku, nilai dan peran.

contoh

•Data dasar subjektif :Pasien mengeluh atau mengatakan cemas,

takut, selalu menanyakan keadaan

•Data dasar objektif :Ekspresi wajah pasien kelihatan cemas, sedih dan bingung.

DAFTAR PUSTAKA• Prawirohardjo, Sarwono. Ilmu Kebidanan. Edisi

Ketiga. Jakarta : Penerbit Yayasan Bina Pustaka – Sarwono Prawirohardjo. 2005. Cetakan VII

• Varney,Helen, dkk. 2003.Buku Ajar Asuhan Kebidanan Edisi 4.Jakarta :EGC

• Saleha, Sitti.2009. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas.Jakarta: Salemba Medika

• Rukiyah, Ai Yeyen, dkk.2010.Asuhan Kebidanan III(Nifas).Jakarta: CV. Trans Info Media

• Rukiyah, Ai Yeyen.2014.Dokumentasi Kebidanan.Jakarta: CV. Trans Info Media