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Ambulante, endoskopische Dekompression des N. medianus in der Technik nach Agee
Ambulantes OP-Zentrum
Darmstadt
Dr. med. Andreas Werner
Dr. med. Andreas Werner – Ambulantes OP-Zentrum – Darmstadt
Häufigkeit der NKS im AOZ-DA
CTS Sulcus ulnarisLogensydrom Supinatorsyndrom
Dr. med. Andreas Werner – Ambulantes OP-Zentrum – Darmstadt
Allgemeine Statistik
MIC-Technik nach Agee
• gesamt = 3265
• weiblich = 2841
• männlich = 415
• Ø Alter = 58,4 Jahre
Anzahl der Operateure
• = 1
Erhebungszeitraum
• Mai 1995 bis Dezember 2003
Dr. med. Andreas Werner – Ambulantes OP-Zentrum – Darmstadt
AnamneseWegweisend: • Kribbeln
• Nachtschmerz
• Sensibilitätsstörung
Aber auch: • Schulter-Nackenschmerz
• Schmerzen in Handgelenk u.Unterarm
Typisch: • erstmals auffällig bei Radfahren
• Zeitunglesen, Computertätigkeit
• Schieben von Kinder- und Einkaufswagen
Dr. med. Andreas Werner – Ambulantes OP-Zentrum – Darmstadt
Pathophysiologie
Kompression
Ischämie des Epineurium
Ödem
Schädigung der Markscheide Einsprossen von Fibroblasten
Axon-Schaden
Dr. med. Andreas Werner – Ambulantes OP-Zentrum – Darmstadt
Plexusanästhesie
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Landmarken
Dr. med. Andreas Werner – Ambulantes OP-Zentrum – Darmstadt
Anästhetikum zur Plexusanästhesie
Dr. med. Andreas Werner – Ambulantes OP-Zentrum – Darmstadt
Schnitt
Dr. med. Andreas Werner – Ambulantes OP-Zentrum – Darmstadt
Darstellen Fascia antebrachii
Dr. med. Andreas Werner – Ambulantes OP-Zentrum – Darmstadt
Gilles - Haken
Dr. med. Andreas Werner – Ambulantes OP-Zentrum – Darmstadt
Dissektionsspatel
Dr. med. Andreas Werner – Ambulantes OP-Zentrum – Darmstadt
Hamulus - Finder
Dr. med. Andreas Werner – Ambulantes OP-Zentrum – Darmstadt
Endoskop
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Videodokumentation
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Präparat
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Wundverschluß
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Ergebnisse – objektive BewertungKontrolle neurologisch und klinisch ¼ Jahr postoperativ (n = 2850)
67%
9% 24%
Normalwerte grenzwertig normal gebessert
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Ergebnisse – subjektive Bewertung
Kontrolle beim Operateur ¼ Jahr postoperativ (n = 2850)
84%
3% 13%
sehr zufrieden zufrieden mäßig zufrieden
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Komplikationen
Nervenläsion
• N. medianus 0
• N. palmaris 0
• N. ulnaris 0
• Nn. digiti proprii 0
Sehnenläsion 0
Läsion ofl. Hohlhandbogen 3
Infektionen 0
M. Sudeck 2
Komplikationsrate 0,15 %
Dr. med. Andreas Werner – Ambulantes OP-Zentrum – Darmstadt
