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ALTERACIONES DEL DESARROLLO MOTOR. PRACTICANTE: BEATRIZ CONDE C. FISIOTERAPIA 2012. GENERALIDADES. El SN comprende tres sistemas: sistema nervioso central, periférico y autónomo. SNC=conformado por el encéfalo y medula espinal. - PowerPoint PPT Presentation
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ALTERACIONES DEL DESARROLLO
MOTOR
PRACTICANTE: BEATRIZ CONDE C.
FISIOTERAPIA
2012
El SN comprende tres sistemas:sistema nervioso central, periférico y
autónomo.SNC=conformado por el encéfalo y medula espinal.SNP=conformado por los XII pares craneales, los 31
a 33 pares raquídeos, nervios periféricos y sus ganglios.
SNA=que se encuentra conformado por sus dos componentes el sistema simpático y el parasimpático.
GENERALIDADES
Contenida en la bóveda craneana y el conducto raquídeo. Se encuentra constituido por dos segmentos:
Encéfalo y Medula espinalEl encéfalo se encuentra conformado por el: Cerebro Cerebelo y Tallo cerebral o tronco encefálico.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Es un órgano blanquecino blando que pesa aproximadamente 1300g. Se encuentra contenida en la fosa craneal anterior y media.
Configuración externa Presenta una línea media (fisura interhemisférica)
que divide la masa cerebral en dos mitades los hemisferios cerebrales (izquierdo y derecho).
Las fisuras permiten dividir el cerebro en 5 lóbulos:
CEREBRO
Lóbulo FRONTAL Se encuentra el área 4 de
Brodman que tiene una función netamente MOTORA porque origina las fibras de la vía piramidal.
También se encuentra el área de BROCA responsable del leguaje expresivo u oral.
Sus lesiones determinan incapacidad para expresar el pensamiento por medio de la palabra (anartria o dificultad para articular la palabra (disartria).
Configuración externa
Lóbulo PARIETAL
Encontramos la parietal ascendente, parietal superior e inferior. Su función es SENSITIVA, sus lesiones producen parestesias.
Lóbulo TEMPORAL Se encuentra tres
circunvoluciones: temporal superior, medio e inferior.
En la circunvolución temporal superior se encuentra las aéreas 41 de Brodman (área primaria de la percepción auditiva).
También en esta circunvolución (hemisferio dominante) se encuentra el área de WERNICKE responsable del lenguaje expresivo.
Su lesión produce falta de comprensión del lenguaje.
Lóbulo OCCIPITAL Función Visual
primaria y coordinación visual.
Lóbulo de la INSULA
dos sustancias: GRIS BLANCA Sustancia gris se divide en periférica y
central. Periférica la que corresponde a la corteza o
manto. Central corresponde a los núcleos de la base
o ganglios del cerebro. Sustancia blanca que permite el estudio de
dos estructuras: Capsula interna y Ventrículos laterales
Configuración interna
Es una estructura del SNC se encuentra conformado por tres estructuras:
Mesencéfalo Protuberancia Bulbo raquídeo
En esta estructura formada por las pirámides bulbares y en su 1/3 inferior se da el Entrecruzamiento motor (vía piramidal).
También se encuentran núcleos vegetativos como el centro respiratorio, centro de la tos, hipo y el vomito.
TALLO CEREBRAL
1. Tubérculos mamilares 2. Pedúnculo cerebral 3. Bulbo raquídeo4. Olivar bulbar 5. Pirámides bulbares 6. Protuberancia anular
7. Tallo pituitario 8. Quiasma óptico
Es un conglomerado de neuronas que se encuentra en el tallo cerebral.
¿Qué hace? Recibe y envía conexiones
(centro de la coordinación sensitivo motor de naturaleza inespecífica)
Funciones: Control sueño-vigilia.
SARA Control de tono y postura Control de atención, etc.
FORMACIÓN RETICULAR
Funciones: Lóbulo floculo
nodular (equilibrio)
Lóbulo anterior y parte del lóbulo posterior (tono y postura) y la parte central que es responsable de la coordinación motora fina.
CEREBELO
Es la prolongación del sistema nervioso.
Al igual que el encéfalo se encuentra protegida por unas cubiertas membranosas llamadas meninges
(duramadre, aracnoides y piamadre).
Funciones: Responsable del arco
reflejo. Se encuentran en ella los
cordones que permiten el paso de fibras descendentes (vía piramidal y víaextrapiramidal) y ascendentes (sensitivas).
MEDULA ESPINAL
Función de la vía PIRAMIDAL:
Permite realizar todas las actividades motoras voluntarias.
El habla Actividades motoras Sus lesiones producen: Plejias o paresia Espasticidad Hiperreflexia Reflejos patológicos
(Babinsky, Clonus, etc.)
Vía descendente motora que se origina en la corteza cerebral (lóbulo frontal) en el área 4 de Brodman y termina en la medula en las astas anteriores (motora) por esta razón recibe el nombre de vía cortico espinal (corteza y medula).
En esta via se presenta el entrecruzamiento motor a nivel del tercio inferior de las piramides bulbares.
VIA PIRAMIDAL
vía descendente motora llamado Complejo polisináptico neuronal.
Se origina corteza cerebral (toda la corteza) de donde desciende y hace conexiones con los ganglios de la base (Núcleo caudado y lenticular), pasa por el tallo cerebral donde hace conexiones con núcleos específicos, formación reticular y cerebelo terminando en las astas anteriores de la médula.
¿Cuál es la función de la vía extrapiramidal?
Actúa en los mecanismos posturales y movimientos automatizados.
Es decir esta vía coadyuva a la vía piramidal en la ejecución de actividades motoras.
Las lesiones de esta vía producen:
Trastornos del movimiento (temblor, distonía, atetosis, corea, balismo, mioclonías, etc.) y rigidez con reflejos osteotendinosos normales.
VIA EXTRAPIRAMIDAL
TERMINOS QUE DETERMINAN:RIGIDEZ: HIPERTONÍA QUE SE PRESENTA EN LA VÍA EXTRAPIRAMIDAL CON REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS NORMALES NO SE PRESENTA CLONUS NI BABINSKY (SIGNO DE LA RUEDA DENTADA).ESPASTICIDAD: SE ACOMPAÑA DE REFLEJOS PATOLÓGICOS, ES DECIR REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS EXACERBADOS (SIGNO DE LA NAVAJA).
EL DESARROLLO MOTOR: PRINCIPIOS; FACTORES Y LEYES
El desarrollo=proceso continuo desde la concepción hasta la madurez ritmo varia de un niño a otro.
Reflejos primarios, prensión y marcha, deben desaparecer antes de la adquisición de los movimientos correspondientes.
La mielinización, fundamental y responsable del ajuste, la adecuación y, la rapidez de los movimientos. Durante últ mes del emb y 1ros a.de vida.
A medida que se va perfeccionando el sistema nervioso y el proceso de mielinización alcanza las zonas del córtex, el niño puede llevar a cabo actos conscientes y voluntarios, es decir, ejercer un control de sus propios movimientos
El desarrollo progresa, en general, desde una respuesta débil, global y relativamente desorganizada a una respuesta fuerte, específica localizada y organizada.
Principios del desarrollo motor
Etapa prenatal, en el momento del parto y después esté.
Como: Cuidados de la madre Edad Alimentación Enfermedades Factores de tipo hereditario Exposición a radiaciones
Factores que determinan el desarrollo motor
Complicaciones en el momento del nacimiento:
anoxia o lesión cerebralA partir del nacimiento: El promedio de maduración física y neurológica. La calidad y variedad de sus experiencias Las condiciones, tanto genéticas como
ambientales; así, una buena calidad de vida, dieta de alimentación equilibrada, higiene, etc y un clima afectivo sano que proporcione seguridad y favorezca las exploraciones del niño como base de su autonomía.
La progresión en la organización de los movimientos, que efectúan en el sentido cefalocaudal y proximodistal.
La ley cefalocaudal: establece que la organización de las respuestas motrices se efectúa en orden descendente desde la cabeza hacia los pies.
La ley proximodistal: indica que la organización de las respuestas motrices se efectúa desde la parte más próxima del eje del cuerpo a la parte más alejada.
Leyes del desarrollo motor
Tipos del movimientoa) el acto reflejo: es una respuesta de carácter
automático e involuntario que se da ante una estimulación. no aprendida constituye la base para los movimientos voluntarios. Estos reflejos deben desaparecer para dejar paso a la acción controlada.
b) el acto o movimiento voluntario: es el que se lleva a cabo de una forma voluntaria e intencionada. coger una manzana y comerla, encender la radio, etc.
c) el acto o movimiento automático: cuando se lleva a cabo la repetición de los movimientos voluntarios y pasan a ser hábitos por ejemplo, montar en bicicleta, andar, conducir un coche. Es necesario un tiempo de aprendizaje de los movimientos voluntarios para que éstos se automaticen.
FASES DEL DESARROLLO MOTOR
Grado de tensión o relajación de los músculos. Todo organismo, para mantener una posición
equilibrada, necesita tener un nivel de tono determinado (mínima tensión).
Hipertonía cuando hay una rigidez o exceso de tensión muscular
Hipotonía cuando falta tensión o fuerza
muscular.
El tono muscular
Acto intencionado, complejo y coordinado, sin intervención de la atención, que se automatiza a través de la ejercitación.
La presión
Es la capacidad para coger objetos con la mano
La locomoción
posibilidad de desplazarse por el espacio en posición erguida; esta actividad supone el control del equilibrio y la coordinación de los movimientos alternos de los miembros inferiores, así como la adquisición del tono muscular que permite sostener el peso del cuerpo sobre las piernas.
LA ADQUSICION DE LOS AUTOMATISMOS
REACCIONES PRIMARIAS Y SECUNDARIAS
Respuesta independiente de la voluntad, provocada por un estimulo externo, pudiendo ser o no consciente.
Reflejo
Grupo de respuestas primarias innatas, que se pueden evaluar en los lactantes. Ya que señalan inmadurez del SNC
Respuestas instintivas que no son mas que medidas de protección y supervivencia. Los reflejos primitivos y desaparecen progresivamente
Reflejo primitivo
Reflejos primarios o arcaicos: están presentes en el momento del nacimiento y su desaparición es variable.
Reflejos secundarios: son aquéllos que aparecen posteriormente a lo largo de los primeros meses de la vida del bebé.
SUCCIÓN Persiste hasta el final del 3 mes y desaparece completamente al 6 mes.
Desencadenamiento Rozando los labios el niño empieza a succionar.
Consecuencia La permanencia del reflejo no permite: El desarrollo de la sensomotricidad
de la boca para luego tragar y posteriormente hablar.
Se forma el paladar gótico (por la presión de la lengua al paladar).
La alimentación correcta no es posible
La ausencia del reflejo no permite: El cierre de los labios No logra alimentarse La presión en la cavidad intraoral es
débil
PUNTOS CARDINALES
Positiva hasta el final del 2 mes desaparece al final del 3 mes.
Desencadenamiento Estimular los bordes laterales de la lengua dentro la cavidad oral o los bordes laterales de los labios en los 4 puntos cardinales.
Consecuencia La permanencia del reflejo no permite: Desarrollar el control de cabeza en línea
media Se produce una dificultad para cerrar la
boca La alimentación no es correcta La lengua sale con el contacto de la
cuchara y empuja contenido de la boca hacia fuera
La ausencia no permite: No hay movimientos laterales de la
lengua
PRENSIÓN PALMAR Positiva hasta el final del 3 mes desaparece al final del 6 mes.
Desencadenamiento Presionar con el dedo o con cualquier otro objeto que convenga sobre la cabeza de los metacarpianos y la respuesta será el cierre de la mano.
Consecuencia La permanencia del reflejo no permite: El niño no realizará actividades de
mano-mano No apoya las palmas de las manos No libera las manos para actividades
manuales o posiciones diferentes que realiza
Ausencia de prensión y aprensión
PRENSIÓN PLANTAR
Positiva hasta el final de los 9 meses.
Desencadenamiento Estimulando la planta del pie se flexionan los dedos presión a nivel de los metatarsianos.
Consecuencia La permanencia del reflejo no permite: El niño pueda estar parado con los
pies planos No es posible realizar e juego del pie
al andar La posición bípeda y la marcha son
inestables
MORO Positiva hasta el final del 6 mes.
Desencadenamiento Se produce por desencadenamiento del sistema vestibular. Adelantamiento rápido de la cabeza, impulsos auditivos, dedos en extensión, se abre la boca y posteriormente le sigue la flexión (abrazo).
Consecuencia La permanencia del reflejo no permite: No se desarrolla la reacción de
paracaídas No se desarrolla los reflejos posturales
ni de equilibrio No puede mantener posiciones más
altas
GALAND Positiva hasta el final del 2 mes.
Desencadenamiento Deslizando el dedo a lo largo de la región paravertebral, la columna se arquea hacia el mismo lado, la pelvis se eleva.
Consecuencia La permanencia del reflejo no permite: La simetría en tronco No realiza giros (no puede alargar el
lado que apoya para enderezarse) Se puede formar una escoliosis No hay control de tronco
PARACAÍDAS La reacción de protección lateral sentado al 6 o 8 mes. La reacción de protección posterior a los 10 a 12 meses.
Desencadenamiento Por inclinación rápida del niño hacia delante este extiende los brazos y dedos tratando de sostenerse con extensión de los dedos antes de tocar la mesa.
Consecuencia Si no se desarrolla este reflejo: No hay capacidad de apoyo No hay reacciones de equilibrio
MARCHA AUTOMÁTICA Es positiva hasta el 2 mes y desaparece al final del 3 mes.
Desencadenamiento Este reflejo se evalúa sosteniendo al recién nacido desde el tronco e inclinándolo levemente hacia adelante, cuidando que uno de sus pies toque la superficie plana, en esta condición el neonato dará un paso con el pie opuesto en forma automática, o se producirá la flexión recíproca y la extensión de los miembros inferiores.
Consecuencia La permanencia de este reflejo no permite: No hay descargas de peso y no se
desarrolla la bipedestación
EMPUJE EXTENSOR Y EMPUJE FLEXOR Es positiva hasta el 2 mes.
Desencadenamiento Decúbito supino, realizar el estímulo en un pie y flexiona el estimulado y extiende el pie contrario sin que exista cruce de tijera.
Consecuencia La permanencia de este reflejo no permite: No hay descargas de peso y no se
desarrolla la bipedestación
EXTENSIÓN CRUZADA Positiva hasta el final del 1 mes y desaparece al final del 2 mes.
Desencadenamiento El niño está en supino, se realiza unos golpes en la planta del pie. La respuesta es la aducción del otro miembro inferior con extensión, rotación interna y plantiflexión(típica posición en tijeras).
Consecuencia La permanencia del reflejo no permite: No puede soportar el peso en los
miembros inferiores No se puede caminar Si es muy fuerte puede llegar a producir
luxación de la cadera Solo una pierna de sostén durante la
marcha Pérdida del equilibrio durante la
marcha
REACCIÓN POSITIVA DE APOYO Positiva hasta el final del 3 mes.Desencadenamiento Se lo coloca sobre una superficie y el niño
aumenta la extensión de miembros inferiores.
Consecuencia La permanencia de este reflejo: Durante la bipedestación y la marcha
los pacientes siempre tocan con la punta de los pies
La base de sustentación es muy estrecha
No hay equilibrio No hay dorsiflexión del pie
REACCIÓN NEGATIVA DE APOYO Positiva hasta el final del 3 al 5 mes.Desencadenamiento Se lo coloca sobre una superficie y el niño
flexiona los miembros inferiores.
Consecuencia La permanencia de este reflejo: No hay punto de apoyo para la
bipedestación
BABINSKY Positiva hasta el final del 6 mes.
Desencadenamiento Estimulando la planta del pie el borde externo, produce extensión del dedo gordo del pie y abducción de los otros dedos.
Consecuencia La permanencia del reflejo no permite: El niño no puede estar parado con los
pies planos No es posible realizar el juego del pie al
andar La posición bípeda y la marcha son
inestables
LANDAU Aparece entre el 5 a 6 mes hasta 1 o 2 años de vida.
Desencadenamiento Se coloca al niño en decúbito ventral, la respuesta es alineación de la cabeza con el cuerpo, extensión de MMII la extensión de MMSS es a la altura de los hombros.
Consecuencia Resistencia a la flexión pasiva del cuello Persistente en niños con espasticidad
con presencia de tono extensor Ausente en niños con presencia de
tono flexor
COLOCACIÓN Permanente. Es negativo cuando hay hipersensibilidad.
Desencadenamiento Se estimula el dorso del pie o de la mano y la respuesta en el niño es levantar y flexionar el miembro.
Consecuencia Levantan constantemente las manos y los pies a cualquier estímulo como en retirada.
RTCA Positiva hasta el final del 3 mes.Desencadenamiento Decúbito dorsal girando la cabeza se
extiende el brazo del lado facial (con rotación interna, pronación y flexión de muñeca) y se flexiona el brazo del lado craneal (extensión de hombro, supinación de muñeca y flexión de dedos), también se observa extensión de cuello, elevación de hombros y acortamiento. Se puede observar en la posición bípeda y en la posición sedente contenida.
Consecuencia Esta posición inhibe el desarrollo: Enderazamiento de la cabeza Aducción de escápulas y apoyo de
codos Los brazos no pueden estar en
posición media Las manos no pueden agarrar objetos El niño no puede comer o llevar cosas
a la boca Se impide el contacto mano a mano y
mano boca No se desarrolla la simetría
RTCS PatológicoDesencadenamiento Con la extensión de la cabeza se produce
extensión de brazos y flexión de piernas. La extensión se acompaña con rotación interna, flexión de dedos, pronación, pulgar en aducción, flexión de muñeca y protracción de hombro.Con flexión de la cabeza se produce flexión de brazos y extensión de piernas.
Consecuencia Con extensión de cabeza: En posición cuadrúpeda el gateo no
es posible Se produce el salto de liebre En decúbito dorsal y sentado con
cabeza en flexión El contacto mano y mano boca no es
posible Tampoco puede subir del decúbito
dorsal a la posición sedente a causa de la extensión de caderas y de piernas
Sentado en la silla de ruedas el niño debe ser bien fijado en caderas para evitar que se deslice hacia delante.
RTLD Patológico.
Desencadenamiento Decúbito dorsal, se produce sobre extensión de la cabeza, hombros adelantados, codos retrazados, brazos extendidos, piernas en extensión, aducción y rotación interna y pies en flexión plantar.
Consecuencia Impide que el niño realice los giros El niño no puede liberar los brazos y
flexionar cadera y piernas Subir a la posición sedente no es
posible a causa de la tensión
RTLV Patológico.
Desencadenamiento Decúbito ventral, se produce flexión de la cabeza, hombros adelantados, brazos flexionados y aducidos al tronco, caderas y piernas en flexión.
Consecuencia La cabeza no puede girar No hay enderezamiento de cabeza Los brazos no pueden adelantarse para
el apoyo La extensión de la espalda no es posible El enderezamiento de posición
cuadrúpeda no es posible
DESARROLLO MOTOR NORMAL
0-12 meses
Predomina la flexión La cabeza rotada hacia un
costado Los brazos se encuentran
en ángulo junto al cuerpo Rodillas flexionadas Pies en flexión dorsal
Predomina la flexión Las rodillas están debajo o
junto al tronco La cabeza al costado Extremidades superiores
junto al tronco Rodillas flexionadas Pies en flexión dorsal
Decúbito Dorsal Decúbito ventral
Primer mes
Postura de flexión Brazos juntos al cuerpo Tronco en simetría
Levanta la cabeza Se apoya brevemente en
los antebrazos Desplaza el peso del
cuerpo más hacia el esternón
Disminuye el fuerte encongimiento de las piernas.
Pies en dorsiflexión
Segundo mes
Decúbito Dorsal Decúbito ventral
Juega con sus manos y a la vez encoge las piernas
Mantiene el equilibrio sobre la espalda
Permanece en forma simétrica y gira hacia ambos lados
La rotación deja de ser en bloque para ser segmentada
Mantiene la cabeza en línea media
Extremidades inferiores con rotación externa desde cadera y ABD.
Eleva la cabeza hasta 45° Mueve su cabeza de un lado a otro Las manos pueden estar cerradas
pero también abiertas Extensión de la nuca y el tórax,
también de la cadera El niño patalea en forma alternada en
el eje del tronco Pies en dorsiflexión o extensión,
rodillas flexionadas
Tercer mes
Decúbito ventralDecúbito Dorsal
Se coge las manos también los pies
Descubre sus manos con la boca
Descubre sus muslos con las manos
Las manos agarran los pies Yace en posición sedente
sobre la espalda
Mantiene simetría Mantiene equilibrio sobre el abdomen Manos aun cerradas Extensión de tronco y caderas Pataleo alterno Levanta un brazo apoyándose en el
otro Comienza a desplazar el equilibrio a
un lado
Cuarto y quinto mes
Decúbito ventralDecúbito Dorsal
Cuarto mes
Pataleo bilateral Hiperextensión del tronco Movimientos más
coordinados
Extiende los brazos hacia adelante
Desplaza el peso del cuerpo al abdomen
Rodillas flexionadas y las piernas se agitan en el aire
Apoyo de antebrazo Puede existir Landau
Quinto mes
Decúbito ventralDecúbito Dorsal
Gira decúbito dorsal a ventral
Juega con sus pies y palpa su cuerpo
Tronco en línea media
Se apoya con los brazos extendidos en las manos abiertas
La columna está totalmente estirada. Buen equilibrio
La pelvis y muslos reposan Descarga de peso sobre uno de
los antebrazos Buena rotación del tronco
Sexto mes
Decúbito ventralDecúbito Dorsal
Desplaza el peso del cuerpo hacia la cabeza
Se vuelve hacia ambos lados (rolido)
Mete los pies a la boca Primera fase enano de
jardín Coge cosas situadas al otro
lado de su cuerpo Desaparece el reflejo de
prensión palmar
Apoyo en manos-muslos Desplaza el peso lateralmente Desplaza el peso del cuerpo hacia
los muslos Levanta un brazo en apoyo mano-
pelvis Primera fase enano de jardín
Séptimo mes
Decúbito ventralDecúbito Dorsal
Se incorpora sobre el costado
Intenta llegar a la segunda fase enano de jardín
Logra agarrar un objeto con cada mano
Empieza a agarrar con los dedos extendidos
Apoyo manos rodillas Repta Gira sobre su propio eje Llega a posición de segundo
enano de jardín Levanta el brazo lateralmente Gira de prono a supino y de
supino a prono con disociación de cinturas
Octavo mes
Decúbito ventralDecúbito Dorsal
Llega segundo enano de jardín
Se sienta oblicuamente Logra sentarse solo Logra cuadrúpeda y
comienza a gatear
Repta Desplaza el peso del cuerpo hacia
el costado y hacia adelante Llega a la posición sentado Posición cuatro puntos Gateo descoordinado
Noveno -décimo mesDecúbito ventralDecúbito Dorsal
Noveno -décimo mes
Noveno -décimo mesDecúbito
Dorsal
Se sienta de costado y luego erguido
Se sienta sin apoyos A veces el niño se suelta,
pero aun no está e condiciones de dar pasos
Camina de costado a lo largo de los muebles
Estando de pie adopta la posición sentada
Desde la posición bípeda llega a la de gateo
Gatea velozmente de manera coordinada
Sube obstáculos
Undécimo mes
Decúbito ventralDecúbito Dorsal
Se pone en posición de oso Pasa a cuclillas Se pone de pie Permanece de pie sin ayuda Todavía no se desplaza con seguridad Tienen la base de sustentación amplia Poco a poco realiza marcha lateral y luego se suelta
Duodécimo mesBipedestación y marcha
DESARROLLO MOTOR NORMAL
DESARROLLO INFANTIL 0-6 AÑOS
Nos indica si existe un retraso psicomotor y desde donde empezará nuestra terapia y que
actividades motrices básicas se tienen que reforzar o mejorar.
EDAD MOTRIZ
Al niño se debe colocar en una colchoneta o frazada y observar 2 actividades motrices que realiza en 2 posiciones y posteriormente adecuarlas o relacionarlas al mes que corresponde dicha actividad.
PROCEDIMIENTO Nº 1 PROCEDIMIENTO Nº 1a) Supino
Actividad Nº 1/ corresponde al; 3 mesActividad Nº 2/corresponde al; 2 mesActividad Nº3/ corresponde al; 7 mes
a) Prono Actividad Nº 1/corresponde al; 9 mesActividad Nº 2/corresponde al; 6 mesActividad Nº 3/ corresponde al; 3 mes
Total; 12 (la suma de los meses que corresponde a las 3 actividades)
Total; 18 (la suma de los meses que corresponde a las 3 actividades)
12 + 18 = 30 / (dividido) 6 (las 6 actividades en supino y prono).El resultado es 5, que significa que el niño está en el 5 mes de edad motriz.
Procedimiento Nº 1
Ventajas; es la más sencilla, pues por simple deducción se puede relacionar las actividades que realizó el niño al trimestre que le corresponde de las actividades motrices básicas fundamentales.
Desventajas; no se aprecia con exactitud a que mes pertenece, porque los parámetros son trimestrales.
Procedimiento Nº 2
PROCEDIMIENTO Nº 2PIEDRAS FUNDAMENTALES
Se observa al niño las actividades que realiza y se relaciona con las actividades motrices básicas fundamentales (A.M.B.F.)
Decúbito dorsal Decúbito ventral
1er trimestre 1 a 3 meses Línea media Control cervical
2do trimestre 4 a 6 meses Rolido Arrastre
3er trimestre 7 a 9 meses Enano de jardín Gateo
4to trimestre 10 a 12 meses
Marcha de oso Marcha lateral
ALTERACIONES DEL DESARROLLO
PCI, ECNE, IMOC)
Es un trastorno de la postura y del movimiento, debido a una lesión no degenerativa del encéfalo, antes de que su crecimiento y desarrollo se completen. Suele ir acompañada por otros problemas son: disartria, epilepsia, alteraciones auditivas y visuales, deformidades y trastornos de la conducta y, a veces, discapacidad intelectual.
¿QUÉ ES PCI- ECNE- IMOC?
Anoxia (circulares al cuello, patologías placentarias o del cordón) Hemorragia cerebral Hipertensión o hipotensión Infección (toxoplasmosis, rubéola, etc.) Factor Rh (incompatibilidad madre-feto) Exposición a radiaciones Ingesta de drogas o tóxicos Anemia o desnutrición Factores metabólicos como la diabetes Amenaza de aborto Ingesta de medicamentos contraindicados Madre añosa o demasiado joven
CAUSAS PRENATALES
Anoxia por asfixia por circulares al cuello Nacimiento prematuro y bajo peso en relación a la edad gestionaría Hemorragias intracraneana, subdural Ictericia grave del recién nacido producido por una encefalopatía
bilirrubínica Trauma físico directo durante el parto Mal uso y aplicación de instrumentos (fórceps) Placenta previa o desprendimiento Parto prolongado y/o difícil Presentación pelviana con retención de cabeza Cianosis al nacer Broncoaspiración
CAUSAS PERINATALES
CAUSAS POSTNATALES
Traumatismos craneales Infecciones (meningitis, meningoencefalitis, etc) Intoxicaciones Accidentes vasculares Epilepsia Fiebres altas con convulsiones Accidentes por descargas eléctricas Encefalopatía por anoxia
Lesión cerebral infantil
IMOCCLÍNIC
A
Espástico
Flácido
Atetoide
Atáxico
TOPOGRAFÍ
AMonoparesi
a
Hemiparesia
Triparesia
Cuadriparesia
Diparesia
Paraparesia
TONO
Normotonia
Hipertonía
Hipotonía
GRADO DE
DISFUNCIÓN
O DEPENDENCIA
Leve e independiente
Moderado o semiindependient
e
Profunda o dependiente
Retraso mental o retardo mental
Mixto
Fluctuante
CLASIFICACIÓN CLÍNICACLASIFICACIÓN NIVEL DE LA LESIÓN CARACTERÍSTICAS
ESPÁSTICA Corteza cerebral (haz piramidal)
Hipertonía (espasticidad y/o rigidez)
Movimientos voluntarios rígidos, bruscos y lentos
Mayor grado de afectación en músculos extensores de MMII en extensión y flexores de MMSS en semiflexión
Debilidad en movimientos voluntarios de labios y lengua
Rostro inexpresivo No hay control de babeo Puños cerrados con
desplazamiento lento Articulación lenta, con
vocales distorsionadas y escape nasal, espasticidad en músculos respiratorios
ATETOSICA
Ganglios basales (haz extrapiramidal)
Núcleos de la base (caudado, putamen, pálido y subtalámico)
Tono inestable y fluctuante Afectación en la lengua y en
músculos de masticación, respiración y articulación
Muecas de la cara y movimientos involuntarios de lengua
Voz espasmódica Movimientos involuntarios
consistentes en desplazamiento espontáneos espasmódicos incontrolados y lentos (manos-dedos)
Presencia de reflejos arcaicos
ATAXICA Cerebelo
Hipotonía disimétrica Alteración en movimientos y
dirección inicial, trastornos del equilibrio
Marcha descoordinada Incapacidad para caminar en línea
recta Marcha rígida por temor
HIPOTÓNICA Primera fase de la evolución hacia otras formas de ECNE
Disminución del tono y la capacidad de generar fuerza muscular
Excesiva flexibilidad muscular e inestabilidad postural
MIXTA
Combinación de diversos trastornos motores y extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono
CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICAMONOPARESIA-MONOPLEJÍA Afectación de un solo miembro (brazo o pierna)
HEMIPARESIA-HEMIPLEJÍAAfectación motora de un hemicuerpo ya sea derecho o izquierdo el MS es el más afectado
PARAPARESIA-PARAPLEJÍA Cuando los MMII están afectados
DIPARESIA-DIPLEJÍALa afectación es en los cuatro miembros pero con mayor predominio en MMII
CUADRIPARESIA-CUADRIPLEJÍA Afectación de los cuatro miembros
TRIPARESIA-TRIPLEJÍAAfectación de las extremidades inferiores y una superior
TETRAPLEJÍA
Afectación global incluyendo tronco y las cuatro extremidades, con predominio de afectación en MMSS
DOBLE HEMIPLEJÍA
Cuando existe una afectación de las cuatro extremidades, pero es más evidente en un hemicuerpo, comportándose funcionalmente como una hemiparesia
CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA
Monoplejia Hemiplejia Paraplejia Diplejía
Cuadriplejia Triplejia Tetraplejia
GRADOS DEL ECNE
LeveModerado
dificultad
Niños torpes
coordinación y
movimiento activ,.
motrices avanzadas completa independe
ncia
alteraciones sensoriomotri
ces
limitaciones funcionales
modificación del entorno
asistencia física
independencia parcial en las actividades
GraveProfundo
discapacidad
restringe la independencia del niño en sus
AVDS
poca actividad manual
déficit en la comunicación y
en la adaptación con
su entorno social. alteraciones en
el control del equilibrio
completamente dependiente de la familia.
capacidad motriz muy reducida
déficit como el cognitivo, visual, etc.
asistencia familiar para las
AVDS básicasNo pueden
utilizar comunicación alternativa.
problemas de salud suelen ser
serios
Objetivos de tratamiento Regulación del tono postural Facilitar la marcha funcional evitando fijaciones Facilitar habilidades motrices básicas Evitar deformidades en miembros superiores,
inferiores y columna vertebral Conservar amplitudes articulares Mejorar su estabilidad durante la marcha
TRATAMIENTO NEUROFISIOTERAPEUTICO DESDE
LA RBC
Tratamiento neurokinésico Disociación de cinturas escapular y pélvica en
decúbito dorsal Disociación de cintura escapular y pélvica en decúbito
lateral Transferencia de peso para mejorar la propiocepción
en el lado afectado Elongaciones musculares funcionales Fortalecimiento muscular funcional Movilizaciones pasivas Estimular la sedestación y la bipedestación Estimular a 6 puntos
Observaciones Se toma en cuenta: Conducta del niño durante la terapia Número y días de sesiones o visitas Asistencia a las terapias Si es necesario continuar con la terapia o si
se le dará de alta o baja Solicitud de exámenes complementarios o
consulta médica ante la presencia de convulsiones continuas
GRACIAS……
“DIOS NO ESCOGE A LOS PREPARADOS,
PREPARA A LOS ESCOGIDOS”