Alois Alzheimer 1906 August

Es un síndrome cerebral crónico, degenerativo, de

etiología multifactorial, caracterizada por cambios

en la memoria, personalidad, estado de ánimo y

conducta

Áreas Afectadas:

➢Cognoscitiva (EM)

➢Conductual*

➢Funcionalidad

➢Neurológica/motora

Síndrome Demencial

Cuadro clínico de las demencias

Alteraciones AVD(> marcadas al final de

la enfermedad)▪ Control de esfínteres

▪ Movilización

▪ Alimentación

▪ Vestirse

▪ Autocuidado

▪ Mantener el hogar

▪ El manejo financiero

▪ Funciones ejecutivas

▪ Trabajo

Alteraciones cognitivas (pricipal característica)

▪ Amnesia▪ Afasia

▪ Apraxia

▪ Agnosia

Alteraciones neurológicos

(importantes para el

diagnóstico diferencial)

▪ Alteraciones motoras

▪ Crisis convulsiones

▪ Signos neurológicos

▪ Depresion

▪ Reacciones catastróficas

▪ Agitación

▪ Agresión

▪ Apatía

▪ Psicosis

Alucinaciones

Ideas delirantes

(robos, contenido diverso)

▪ Deshinibición sexual

▪ Cambios en la

personalidad

▪ Vagabundeo

▪ Alteraciones de la

alimentación

▪ Alteraciones del sueño

▪ Perseverancia

▪ Manerismos

▪ Estereotipias

Alteracioness conductuales

Principal causa de desgaste del cuidador

A lo largo de toda la enfermedad

Cuadro clínico de las demencias

Criterios diagnósticos más utilizados

DSM-APA

NINCDS-ADRDA

ICD-10 WHO

DSM I (1954) – SOC

1984

1994

DSM II (1968) – SOC+ senil y presenil+ alteración ABVD

AgudoCrónico

DSM III (1980) – Sx demencial+ memoria

DSM IV (1994) – Delirium, demencia,trastornos amnésicos y otros

trastornos cognoscitivos

DSM IV_R (2000) – Subtipos etiológicosde demencia

DSM V (2013) – Trastornoneurocognitivo

NO demencia

MayorMenor

ICD 11 (2018)

IWG -I (2007)

NIA – AA (2011)IWG -II (2011)

NINCDS-ADRDA ICD-WHO

Exploración

Neuropsiquiatrica

Exploración

Neuropsicológica

Prueba de

Imagen

TAC, IRM

Estudios de

Laboratorio: Sangre

LCR, Serologías,

PFT. B12, AC Fólico

Neurofisiología,E

EG, Mapping,

P300, PE

Neuroimagen

Funcional

PET;SPECT;RNM

Funcional

Estudios

Genéticos

APOE

NO

Lobar Cortical Mixta Deterioro

cognoscitivo sin

demencia

PseudodeterioroSubcortical

Degenerativas

Lobares

Pick

Enfermedad

de

Alzheimer

Con

Cuerpos

de Lewy

Con

Patología

Extrapiramidal

Multisistémica

Encefalopatía

Vascular

Tumores

Hidrocefalias

Infeccio

nes

e

Inflamac

iones

Trauma

Craneal

Tóxicas

Metabólicas

Enfermeda

des

de

Depósito

Con Trans.

De

Conciencia

No

Persist

ente

Sínto

mas

Aislad

os

Trastorn

os

Psiquia

tricos

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LAS DEMENCIAS

SOSPECHA CLÍNICA DE DEMENCIA

Historia Clínica

I. ESTUDIO CLÍNICO

SI

¿ CUMPLE CRITERIOS DE DEMENCIA ?

DSM IV, ICD –10, NINCDS - ADRDA

II. DIAGNÓSTICO

SINDROMÁRICO

III. DIAGNÓSTICO

ETIOLÓGICO

DEGENERATIVAS SECUNDARIAS

D. Frontotemporal Presenil E. Cuerpos E .Parkinson D. Multiinfarto Meningtomas Sifilis D. Postrauma Alcohol

Deg. Corticobasal Senil de Lewy Huntington E. Lacunar Metástasis VIH D. Pugilistica Drogas Leucodistrofias

Afasía Progresiva Difusos P.S.P. E. Biswagner Hematomas E.Múltiple Hipo/Hiper Lipofuccinosis Delirium Delirium Frontal Depresión

D. Semática Familiar E.L.A Hidrocefalia E. Behcet tiroidismo Mucopolisa A.G.T. Temporal Mania

Prosopoagnosia Esporádica a .P.Nl. Meningo Calcemia caridosis Disfrenia Parietal Esquizo

Apraxia Progresiva Glucemia E. Lisosomiales Det. frenia

E. De Addison Cogn Histeria

Enf. Hepática leve S. De

Enf. Urémicas Ganser

S. Carencial Simula

D. Dialítica ción

Por metales pesados

Adaptado de: E. Varela de Seijas Slocker Diagnóstico diferencial de las demencias.

En: Alberca R, López Pousa S. Enfermedad de Alzheimer y otras demencias Ed.

Panamericana , España 2002.

Alteraciones de memoria

Desorientación temprana-espacial

Alteraciones de lenguaje (anomia)

Apraxia construccional

Cambios de personalidad y conducta

Disfuncionalidad social, laboral

Avances en el estudio de la EA, en más de 100 años…

Modelo de las diferentes etapas de la EA ylos cambios observados con diversos biomarcadores

Budson A. and Solomon P, The neurologist 2012;18: 356-363

Las demencias son asunto de todos:

✓Son ya un problema de salud pública

✓Desde lo individual hasta el nivel mundial.

✓Desde lo social hasta lo molecular

✓Deben ser vistas de manera integral y multidisciplinaria

✓Con el enfoque centrado en el paciente