Alimentatia copilului 3

8/7/2019 Alimentatia copilului 3

1/60

Alimentaia copiluluiSpitalul Clinic Copii Dr. V. Gomoiu

Dr. Hurduc Victoria


2/60

Statusul nutriionalExistena unui status nutriional optimstatus nutriional optim

promoveaz creterea i dezvoltareaorganismului menine starea de sntate

permite desfurarea activitii zilnice particip la protecia organismului fa de

diverse leziuni sau boli


3/60

Statusul nutriionalBalana energetic a organismuluiBalana energetic a organismului

Echilibrul dintre necesarulnecesarul i aportulaportulenergetic i nutriional

AportulAportul energeticenergetic (consumul dealimente) esteeste discontinuudiscontinuu i variabili variabil

Consumul energetic este permanentConsumul energetic este permanent


4/60

Consumul energetic la copilComponenteComponente Metabolismul bazalMetabolismul bazal (consum energetic

compatibil cu supravieuirea) ActivitateaActivitatea fizicfizic Consumul energetic secundar creteriiConsumul energetic secundar creterii TermogenezaTermogeneza

indus de alimente (digestie, absorbie, transportmetabolic) termoreglatorie

PierderiPierderi fecalefecale (grsimi)(grsimi)

6-12 ani 50%50%

35%35% 25%25% 5%5%

8%8%


5/60

Necesarul de calorii 1000 kcal + v1000 kcal + vrsta (ani) x 100rsta (ani) x 100

00--6 luni6 luni == 110 kcal/kgcorp/zi110 kcal/kgcorp/zi 77--12 luni12 luni == 100 kcal/kgcorp/zi100 kcal/kgcorp/zi 1-3 ani = 102 kcal/kgcorp/zi 4-6 ani = 90kcal/kgcorp/zi 7-10 ani = 70 kcal/kgcorp/zi 11-14 ani = 47 - 55 (c/b) kcal/kgcorp/zi 15-18 ani = 40 - 45 (c/b) kcal/kgcorp/zi


6/60

Necesarul de calorii ProteineProteine ==55 -- 20% (120% (1--3 ani) 103 ani) 10 -- 30%30% ((44--18 ani18 ani))

1 g = 4 kcal

CarbohidraiCarbohidrai == 4545 -- 60%60% 1 g = 4 kcal

GrsimiGrsimi == 2525 -- 40%40% 1 g acizi grai cu lan scurt = 5,3 kcal 1 g acizi grai cu lan mediu = 8,3 kcal 1 g acizi grai cu lan lung = 9 kcal


7/60

Aportul energetic anormal la copil Deficitul aportului

energetic =malnutriiemalnutriie G mic la 1 an Hipostatur

Aportul energeticexcesiv = SuprapondereSuprapondere ObezitateObezitate

Boli cronice la vrstade adult

Incidena BCV, DZ

HTA obezitate sdr metabolic DZ


8/60

Apa Balana hidric = echilibrul dintre aportul i

pierderile de ap

Aportul hidricAportul hidric lichide alimente procese de oxidare (apa metabolic)

Eliminrile hidriceEliminrile hidrice renale - diurez cutanate - perspiraie pulmonare - respiraie

intestinale - materii fecale


9/60

Apa Necesar

1,5 ml/kcal1,5 ml/kcal 150150 ml/kg laml/kg la

nnnn/sugar/sugar 5050--60 ml/kg la60 ml/kg la

copilcopil

00--6 luni 0,7 L/zi6 luni 0,7 L/zi 77--12 luni 0,8 L/zi12 luni 0,8 L/zi 1-3 ani 1,3 L/zi 4-8 ani 1,7 L/zi 99--13 ani 2,4 L/zi13 ani 2,4 L/zi


10/60

Apa CopiiiCopiii -- risc crescut de deshidratarerisc crescut de deshidratare

rata metabolic crescut suprafaa cutanat mare raportat la masa

corporal (pierderi mari prin evaporare) capacitatea redus a rinichilor de a limita

diureza Aportul sczut - deshidratare Intoxicaia cu ap - hiponatremie, astenie,

grea, vrsturi, diaree, poliurie


11/60

Macronutrieni

Glucidele RolRol

energetic - principala surs de energie

structural mbr celulare, esuturile conjunctivi nervos, hormoni, enzime, anticorpi Se recomand consum de glucide complexe cu

limitarea celor simple la 10%

Aportul inadecvatAportul inadecvat Deficit hipoglicemie, malnutriie Exces

obezitate, DZ carii dentare


12/60

Macronutrieni

Necesarul glucidic PPrematurrematur == 66 -- 8 g/kg/zi8 g/kg/zi (deficit pasager

de lactaz) DDismaturismatur == 1818 -- 25 g/kg/zi25 g/kg/zi (risc crescut de

hipoglicemie)

SSugar i copil micugar i copil mic == 12 g/kg/zi12 g/kg/zi CCopilopil == 10 g/kg/zi10 g/kg/zi


13/60

Macronutrieni

GlucideleFibre = polizaharide nedigestibile

RolRol asigur un tranzit intestinal normal (reduceincidena cancerului de colon, SII, constipaiei) absorb srurile biliare - efect hipocolesterolemiant

(scade incidena BCV)

ntrzie absorbia glucidelor (modularea secreieide insulin) ExcesulExcesul de fibre diminu absorbia Ca, Fe, Mg, Zn SurseSurse:: produse de origine vegetal i cerealeleproduse de origine vegetal i cerealele


14/60

Macronutrieni

Glucidele - oligozaharide Oligozaharidele

polimeri formapolimeri formai dii dinn 33--1010 zaharidezaharide

cele mai cunoscute fructooligozaharidele (FOS)fructooligozaharidele (FOS) - lanuri scurte de

oligozaharide compuse dinDD--fructozfructoz i Di D--glucozglucoz

xilooligozaharidele (XOS)xilooligozaharidele (XOS) - formate dinoligozaharide care coninresturi de xilozxiloz

galactooligozaharidele (GOS)galactooligozaharidele (GOS) - amestec deoligozaharide cuprinznd DD--

glucozaglucoza i Di D--galactozagalactoza


15/60

Macronutrieni

Glucidele - oligozaharide RolRol

efect benefic asupra organismului cresc

numrul i/sau mbuntesc activitateabifidobacteriilor i a bacteriilor lactice acidofile SurseSurse

FOS- roii, usturoi, banane, orz, secar GOS- boabele de soia, n LM exist 130

structuri n prezent - formule de lapte mbogite cu

GOS, FOS


16/60

Macronutrieni

Lipidele Acizii grai (forma cis)Acizii grai (forma cis)

Saturai (ex acid palmitic)Saturai (ex acid palmitic) NesaturaiNesaturai

mononesaturai MUFA (acid

oleic)

polinesaturaiPUFA (acidlinoleic, linolenic) n alimente sub form esterificat (trigliceride, fosfolipide)

SteroliiSterolii Colesterol Fitosteroli (de origine vegetal)

Surse: produse de origine animal, uleiuri, semine Rol energeticenergetic forma de stocare energetic cea mai economicforma de stocare energetic cea mai economic structuralstructural hormoni, prostaglandine, membrane (fosfolipide)hormoni, prostaglandine, membrane (fosfolipide)

SNCSNC transporttransport vitamine liposolubile (A, D, K, E)vitamine liposolubile (A, D, K, E), aci, acizzi grai graii esenesenialiiali

(acid linolenic, acid linoleic)(acid linolenic, acid linoleic)


17/60

Macronutrieni

Lipidele Acizii grai nesaturai

mononesaturai MUFAmononesaturai MUFA 9 (acid oleic)9 (acid oleic)- ulei msline, ulei rapi,nuci, arahide, avocado

polinesaturaiPUFApolinesaturaiPUFA (eseniali(eseniali procuraidinalimentaie)procuraidinalimentaie) 3- acid linolenic(ulei de in) aciddocosahexanoic(DHA),acideicosapentaenoic(EPA)- ulei pete, scrumbie, somn, sardine

6 - acid linoleic acidarahidonic(ARA) - plante cu semine(porumb, floarea soarelui, soia, bumbac)

Rol LC - PUFA precursori ai citokinelor, prostaglandinlor i tromboxanilor rol n dezvoltarea sistemului imun protecie antialergic rol n dezvoltarea creierului, retinei efecte protectoare: aciune hipocolesterolmiant, scderea

trombogenezei, scderea TA


18/60

Macronutrieni

Lipidele Aport inadecvatAport inadecvat

Crescut

dislipidemii - risc BCV surplusponderal, obezitate steatoz hepatic

Sczut deficiene de acizi grai eseniali,deficiene vitaminice

Recomandri consum de pete de 2 ori / sptmn raportul grsimile polinesaturate/saturate > 0,8 efect

hipocolesterolemiant evitarea formelor trans (prelucrare industrial,

termic) rol n aterogenez


19/60

Macronutrieni

Proteinele Valoarea biologicValoarea biologic == coninutulconinutul n aminoacizin aminoacizi

esenialieseniali

proteinele animale > proteinele vegetale (oul =referina standard) Aa eseniali (fr sintez endogenAa eseniali (fr sintez endogen aduidinaduidin

alimentaie)alimentaie)

Triptofan, izoleucin, leucin, valin, histidin, lizin,metionin, treonin, fenilalanin Aa condiionat esenialiAa condiionat eseniali arginin, tirozin, cistein,arginin, tirozin, cistein,

taurin sintez endogen deficitar la prematuri,nou-nscui ( adui din alimentaie)


20/60


21/60

Macronutrieni

Proteinele NecesarNecesar

00--6 luni alimentai natural6 luni alimentai natural == 1,81,8--2,3 g/kg/zi2,3 g/kg/zi 00--6 luni alimentai artificial6 luni alimentai artificial == 33--3,5 g/kg/zi3,5 g/kg/zi 77--12 luni12 luni == 1,51,5--2 g/kg/zi2 g/kg/zi 1-3 ani = 1,2 g/kg/zi 4-6 ani = 1,1 g/kg/zi 7-10 ani = 1 g/kg/zi 9-13 ani = 0,95 g/kg/zi 14-18 ani = 0,85 g/kg/zi

la sugar 50% de origine animalla sugar 50% de origine animal la copil 2/3 de origine animalla copil 2/3 de origine animal crete cu 20crete cu 20--30% dupboli infecioase (chiar 3030% dupboli infecioase (chiar 30--50% n cazul BDA)50% n cazul BDA)

Aportul inadecvatAportul inadecvat sczutsczut malnutriie proteicmalnutriie proteic crescutcrescut -- afeciuni renale, gastrointestinaleafeciuni renale, gastrointestinale


22/60

Micronutrienii Substane ce nu pot fi sintetizate in organismSubstane ce nu pot fi sintetizate in organism Procurate din alimentaieProcurate din alimentaie

Frvaloare caloricFrvaloare caloric VitamineVitamine

liposolubile A, D, K, Eliposolubile A, D, K, E hidrosolubile B, Chidrosolubile B, C

MineraleMinerale macromineralemacrominerale:: necneceesar zilnicsar zilnic >> 100 mg100mg Na, K, Ca, Cl,P,S, O, H, C,N

microminerale (oligoelemente)microminerale (oligoelemente):: necesar zilnicnecesar zilnic


23/60

Micronutrienii CarenaCarenadeterminat de:

Aportul alimentar inadecvat Malabsorbie Insuficienabiliar, pancreatic Afeciunile hepatice

ToxicitateToxicitate Vitaminele liposolubile (se depoziteaz n ficat,

esutul adipos) Vitaminele hidrosolubile - doze mari, IRC


24/60

Vitamina A Retinol,retinal, acidretinoicRetinol,retinal, acidretinoic sursasursa == produseleprodusele

animaleanimale (lactate, ficat, glbenu de ou) Carotenoizi (precursori)Carotenoizi (precursori) sursa fructe i legumesursa fructe i legume RolRol

fotorecepie (sinteza pigmenilorvizuali retinieni -rodopsin i iodopsin)

funcionalitatea epiteliului diferenierea celular,reproducere sistemul imun antioxi

dant betaca

roten


25/60

Vitamina A Necesarulzilnic1Necesarulzilnic1 gg== 3,33,3UI retinolUI retinol

00--6luni6luni == 400400gg((1320UI1320UI)) 6-12luni = 500g(1650UI) 1-3ani = 300g(990UI) 4-8 ani = 400g(1320UI) 9-13ani = 600g(1980UI) 1414--18 ani18 ani == 700700--900900gg((23102310--2970 UI2970 UI))

StandingCommittee on the ScientificEvaluation ofDietaryReference Intakes,FoodandNutrition Board, Institute ofMedicine,2001

MalabsorbMalabsorbieie 20002000--5000UI5000UI/zi/zi


26/60

Vitamina A RetinolulsericRetinolulseric =20=20 -- 60g/dl60g/dl CarenaCarena 6000g/19800UI/zi)

anorexie, ntrzierea creterii cefalee, vrsturi (HIC) alopecie, diplopie, dureri musculare, osoase hepatosplenomegalie, hepatotoxicitate excescarotenoizi colorarea n galben-portocaliua tegumentelor

(palme, plante)


27/60

Vitamina E RolRol

antioxidant esenial pentru SNC, retin, muchi

SurseSurse uleiuri vegetale, pete, cereale, legume verzi, nuci

CarenaCarena (raport tocoferol / lipide < 0,8 mg/g) susceptibilitate crescut la prematuri - trombocitoz, edeme,

anemie hemolitic leziuni neuro-musculare (ataxie, disartrie, oftalmoplegie,

miopatie) ToxicitateToxicitate extrem de rar (1000-1500UI/zi) Necesarul zilnicNecesarul zilnic

44 5 mg/zi la sugari5 mg/zi la sugari

15 mg/zi la copiii mari15 mg/zi la copiii mari


28/60

Vitamina K RolRol

sinteza factorilor de coagulare II, VII, IX, X, proteinelor C, S

Sinteza osteocalcinei (mineralizarea osoas) SursaSursa (filochinone K1, menachinone K2)

alimentar predominant din legume verzi (K1) cantiti mai mici: lactate, carne, ou, cereale, fructe (K1 i K2)

bacteriile intestinale (K2) susceptibilitate crescutfa de deficitulK2 la nou-nscut cantitate sczut n LM(20UI/L fa de 60UI/L n LV)cantitate sczut n LM(20UI/L fa de 60UI/L n LV)

NecesarulNecesarulzilniczilnic 22 g/zilasugarig/zilasugaripp 7575 g/zilacopiiimarig/zilacopiiimari


29/60

Vitamina K CarenaCarena timp de protrombin prelungit

LM = 15 g/L, LP cantitate de 4 ori mai mare risc de deficientla nou-nscuii alimentai

natural sdr hemoragipare (hipoprotrombinemie) studii scderea densitii osoase, osteoartrit

ToxicitateToxicitate rar utilizareamenadioneiparenteral (compus sinteticK3) anemie hemolitic, hiperbilirubinemie, icter nuclear

TratamentTratament B hemoragic anouB hemoragic anou--nscutuluinscutului profilaxie/tratament1mg(0,5profilaxie/tratament1mg(0,5

mgprematur) vitaminaKi.m./s.c. sau p.o. 2mg lanateremgprematur) vitaminaKi.m./s.c. sau p.o. 2mg lanatere ++2mg la12mg la1--2sptmni2sptmni++2mg la4sptmni2mg la4sptmni

sdr malabsorbie / b hepatice cr - adm cronic po2,5-5mgde

2-7 x / sptmn


30/60

Vitamina D 2forme2forme

colecalciferol D3 piele (expunere la soare)

ergocalciferol D2 plante, fungi RolRol

Mineralizare osoas SursSurs

ulei ficat cod, pete (macrou, hering, somon, sardine),drojdie de bere, ficat, ou lapte coninut sczut n LM (22UI/L)

Necesarul zilnicNecesarul zilnic 2525 g/zilasugarig/zilasugaripp 5050g/zilacopiiimarig/zilacopiiimari


31/60

Vitamina D CarenaCarena creterea FAL i a PTH

scderea 25-OH-D seric < 50 nmol/L (20ng/ml) hipocalcemie, hipofosfatemie, tetanie rahitism osteomalacie

ToxicitateToxicitate 25-OH-D seric >150 ng/mL cefalee, greuri, vrsturi, anorexie, diaree,

iritabilitate, scdere ponderal, deshidratare iinsuficien renal funcional, calcinoz tisular(depuneri de calciu n rinichi, inim, plmni, timpan,

vase)


32/60

Vitamina D ProfilaxieProfilaxie

expunere la soare la rasa alb

30 min/sptmn dezbrcat (n pampers) 2 ore/sptmn mbrcat, fr cciul

p.o. vit D2 10g/400 UI/zi ntre 0 i 18 luni apoi nsezonulrece pe toat perioada

creterii

sdrmalabsorbie doze vit D2 de 2-4 ori mai mari sau vit D3 2-4 g/kg/zi TratamentTratament

Vit D2 2000-5000 UI/zi timp de 2-6 sptmni

sdrmalabsorbie vit D2 10000-25000 UI/zi p.o. sau1 25-OH -D calcitriol 0 2 k zi 2-4 s tmni


33/60

Vitamina C (acidul ascorbic) SursaSursa

fructe, legume (nu poate fi sintetizat de om) cantiti reduse n LV

RolRol agent antioxidant, cofactor enzimatic, funcii metabolice,

funcionalitatea sistemului hematopoietic CarenaCarena (scorbut)

febr, apetit redus, dureri la nivelul membrelor inferioare

(pseudoparalizie), anemie macro/microcitar, hiperkeratozfolicular, sdr hemoragipar, infecii recurente, atrofie muscular ToxicitateToxicitate (> 2g/zi)

tulburri gastrointestinale: grea, diaree Necesarul zilnicNecesarul zilnic

4040 50mg/zi la sugari50mg/zi la sugari pp 6655 75 mg/zilacopiiimari75 mg/zilacopiiimari


34/60

Vitamina B1 (tiamina) RolRol funcionalfuncional

coenzim metabolismulglucidelor sinteza acetilcolinei (conducerea nervoas)

SurseSurse carne (n specialde porc), legume, cereale integrale

CarenaCarena (dg proba terapeutic) boala beriberi: manifestri digestive, polineuropatie periferic,

edeme, IC, encefalopatia Wernicke, psihoza Korsakoff

tratament: sugar 50-100 mg i.m./i.v. doz unic, copil10-25 mgi.m./i.v 14 zile apoi 5-10 mg/zi p.o.1 lun, adult 50 mg/zi p.o.(lasugari alimentai naturalse trateaz i mama)

ToxicitateToxicitate la adm parenteral cazuri izolate cuprurit, reacii anafilactice

NecesarulzilnicNecesarulzilnic 55 2525 g/ zisugarig/ zisugaripp copiiimaricopiiimari


35/60

Vitamina B6 NumeNume genericgeneric pentrupentru6 substane6 substane: piridoxina, piridoxal,

piridoxamin, formele 5- fosfat ale acestora RolRol - coenzim pentrumulte enzime implicate n

metabolismul proteic, glucidic sinteza neurotransmitorilor(GABA) sinteza hemului

SurseSurse banane, carne, pete, lapte, ou, cereale integrale

CarenaCarena izolat e rar - glosit, stomatit, iritabilitate, depresie sindroame convulsii, anemie hipocrom, microcitar

ExcesExces (adm cronic) neuropatie senzorial periferic

Necesarul zilnicNecesarul zilnic 0,10,1 0,3mg/zi la sugari0,3mg/zi la sugari pp 2,4mg/zilacopiiimari2,4mg/zilacopiiimari


36/60

Vitamina B12 (cobalamina) RolRol

maturarea eritrocitelor, dezvoltarea SNC

SurseSurse exclusiv de origine animal: carne, pete, viscere,lactate, ou

CarenaCarena rar prin aport alimentar sczut anemie megaloblastic

degenerare nervoas medular (ataxie) risc - sugarii alimentai natural de mame vegetariene

ToxicitateToxicitate nu a fost descris Necesarul zilnicNecesarul zilnic

0,5 mg/zi la sugari0,5 mg/zi la sugari pp 2,4mg/zilacopiiimari2,4mg/zilacopiiimari


37/60

Acidul folic (pteroilglutamat) RolRol - coenzim pentru enzime implicate n

metabolismul proteic i al nucleotidelor sinteza hemului

sinteza acizilor nucleici SurseSurse

principale = vegetale: spanac, broccoli, ciuperci, fasole uscat carne, ficat, cereale integrale

CarenaCarena anemie megaloblastic, glosit, diaree, alterarea imunitii mediate

celular, demen ft: defecte de nchidere ale tubului neural (spina bifida, anencefalie),

retardul creterii intrauterine ToxicitateToxicitate

convulsii, scderea absorbiei Zn Necesarul zilnicNecesarul zilnic

6565 8080g/zilasugarig/zilasugaripp 303000 400400g/zilacopiiimarig/zilacopiiimari


38/60

Micronutrieni

Mineralele O diet echilibrat, cu alimente din toate

grupele majore, aduce cantiti suficiente

de minerale cu excepia Fe i Fl la sugar

Nevoi mai mari n

perioadele de cretere 0,3 g sruri minerale/zi pt sinteza a 1 g proteine

efortul fizic strile febrile


39/60

Calciul Cel mai bine reprezentat mineral n

compoziia organismului 99% oase, dini 1% liber ionizabil (Ca++), legat de albumine,

globuline

SurseSurse lactate, legume frunzoase verzi, peti cu oase

mici (sardine, somon), molute, stridii,migdale, alune, susan


40/60

Calciul NecesarulNecesarul (DZR)

00--6 luni6 luni == 210mg/zi (5,3mmol/zi)210mg/zi (5,3mmol/zi) 77--12 luni12 luni == 270mg/zi (6,8mmol/zi)270mg/zi (6,8mmol/zi) 1-3ani =500mg/zi (12,5 mmol/zi) 44--8ani8ani == 800mg/zi (20mmol/zi)800mg/zi (20mmol/zi) 99--18ani18ani == 1300mg/zi (32,5 20mmol/zi)1300mg/zi (32,5 20mmol/zi)

StandingCommittee onthe Scientific EvaluationofDietaryReference Intakes,FoodandNutritionBoard,Institute ofMedicine,1997


41/60

Calciul RolRol

formarea oaselor, dinilor cofactor n procesul de coagulare transmiterea impulsului nervos, meninerea tonusului

muscular procesele de transport transmembranar

CarenaCarena - hipocalcemie rahitism, tetanie, convulsii, aritmii cardiace, osteoporoz susceptibilitate crescut prematuri/dismaturi cu GN< 1500g

ExcesExces - hipercalcemie astenie, manifestri digestive, litiaz renal, calcificri

esuturi moi, constipaie


42/60

Fosforul RolRol

85% noase idini ncombinaie cu Ca85% noase idini ncombinaie cu Ca(hidroxiapatita) 15% activmetabolic15% activmetabolic metabolismglucidic, protidic,

lipidic, energetic componentimportantal membraneicelulare

SurseSurse carne de pui, pete, ou; cantitimaimici n lactate,

leguminoase, cereale integrale, nuci

Necesarul zilnicNecesarul zilnic 100100-- 275 mg/zi lasugari275 mg/zi lasugaripp 1250mg/zilacopiiimari1250mg/zilacopiiimari


43/60

Fosforul CarenaCarena= hipofosfatemia (etiologie

nutriional rar) afectare muscular, osoas, cardiac, renal,

anomalii ale transmiterii impulsului nervos,hemoliz

ExcesExces = hiperfosfatemia tetanie risc potenial buturi rcoritoare, alimentele

semipreparate


44/60

Magneziul RolRol

70% la nivel osos70% la nivel osos n combinaie cu Ca i P

30% n esuturile moi30% n esuturile moi (26% la nivel muscular) ifluide - formarea unorsisteme enzimatice eseniale(peste 300de enzime celulare suntactivate de Mg)

studii rol n prevenia bolii coronariene (inhibareaprocesului de aterogenez)

SurseSurse cerealele integrale, leguminoasele, legumele verzi,

nucile, cacao, ceaiul, lactatele Necesarul zilnicNecesarul zilnic

30-75 mg/zi la sugari p 350 - 400 mg/zi la copiii mari


45/60

Magneziul CarenaCarena (rar)

deficit de cretere hiperexcitabilitate neuromuscular tulburri digestive: grea, vrsturi, anorexie afectare cardiac: tahicardie, fibrilaie ventricular tulburri de memorie, personalitate

ExcesExces (doze mari la copii cu insuf. renal) hTA, bradicardie retenie urinar deprimare SNC paralizie, com


46/60

Sodiul RolRol

6060--65%65% -- cationmajoral spaiului extracelularcationmajoral spaiului extracelular(plasm, esutnervos, muchi) intervine nbalanahidric, echilibrul acido-

bazic, excitabilitateamuscular 3535--40%ncompui anorganici40%ncompui anorganici lanivelul oaselor, secreii

digestive, secreiaglandelorsudoripare

SurseSurse alimente neconservate

coninutmai mare n lactate, carne, ou, pete dect n legume icereale coninutredus n fructe coninutcrescut nalimente conservate, procesate industrial

Necesarul zilnicNecesarul zilnic

0,120,12 0,30g/zi lasugari0,30g/zi lasugaripp

1,21,2 1,5 g/zilacopiiimari1,5 g/zilacopiiimari


47/60

Sodiul CarenaCarena hiponatremia

hipoosmolaritateaplasmei hiperhidratare edem celular

semne de suferin nervoas central: cefalee,vrsturi, alterarea strii de contien, convulsii

ExcesulExcesul

hipernatremie scderea spaiului intracelular cu sete intens,

semne neurologice aport cronic - rol potenial n patogeneza HTA


48/60

Potasiul RolRol

cationul major al spaiului intracelular

rol important n activitatea muscular (n special amuchiului cardiac) intervine n echilibrul hidroelectrolitic, acido-bazic,

metabolismul glucidic, proteic implicat n funcia respiratorie promoveaz cretera i diviziunea celular

SurseSurse fructe, legume, carne proaspt, lactate prelucrarea, pregtirea termic scad coninutul n K al

alimentelor


49/60

Potasiul DeficitDeficit hipopotasemia

nu are de obicei cauznutriionalnu are de obicei cauznutriional

slbiciune muscularslbiciune muscular paralizieparalizie constipaieconstipaie ileusileus tahiaritmiicardiacetahiaritmiicardiace stopcardiacstopcardiac

ExcesExces hiperpotasemia

administrare parenteral riscvital hiperexcitabilitate muscular, tulburri de sensibilitate,

dispnee, confuzie, tulburri de ritm cardiac blocatrioventricular


50/60

Fierul 2forme2forme

Funcional nglobat n hemoglobin mioglobin tisular

Depozite feritin i hemosiderin nou nscut la termen - depozite pentru 4-6 luni

prematur/dismatur/gemeni - depozite pentru 2-3 luni RolRol

Transportul oxigenului Oxidarea celular Cofactor al enzimelor ce intervin n metabolismul

mediatorilor dopaminergici i serotoninergici


51/60

Fierul SurseSurse

Lapte laptele uman - 1 mg/L, coeficient de absorbie

30-50% laptele de vac - 0,5-1,4 mg/L coeficient de

absorbie 10-20% (10l/zi pt a acoperi necesarul)

formulele lapte - coeficient de absorbie 4-10%

Carne - coeficient de absorbie 10-20%

Legume, cereale acid fitic scade absorbia


52/60

Fierul CarenCaren cel mai fecvent deficitnutriional

potenial deficitneurocomportamental nstadiile preanemice(feritin

transferin) anemie (stadiul final al deficitului de Fe)

paloare, tulburri de comportament, diminuare a apetitului anorexie, hipotonie muscular retard motor, splenomegalie,tulburri trofice ale fanerelor, infecii recurente / trenante, tahicardie,suflu sistolic insuficien cardiac

ProfilaxieProfilaxie suplimentareacuFe aformulelorlapte 4-12mg/L(AAP) contraindicatLV,caprsub 1an suplimentarealagrupe curisc

1mgFe elem/kg/zisugarnormoponderalde la6luni1mgFe elem/kg/zisugarnormoponderalde la6luni 22--4mgFe elem/kg/ziprematurde la24mgFe elem/kg/ziprematurde la2--3luni3luni

TratamentTratament 3-6Fe elem/k /zi3luni


53/60

Fierul ExcesExces

HemosiderozHemosideroz--acumulare nmacrofageacumulare nmacrofage lapolitransfuzai

HemocromatozHemocromatoz-- acumulare tisularacumulare tisular cirozhepatic

insuficiencardiac insuficienpluriglandularendocrin, DZ pigmentare brun-cenuie a tegumentelor


54/60

Iodul RolRol

70-80% n glanda tiroid - sinteza hormonilor

tiroidieni 20-30% n muchi, piele, oase, cantiti mici

n esut endocrin, SNC, plasm

SurseSurse 90% din alimente90% din alimente: sare iodat, lactate, pete

de ap srat, fructe de mare 10% din ap10% din ap


55/60

Fluorul RolRol

n componena oaselor i smalului dinilor rezisten mpotriva cariei dentare n studiu utilitatea n tratamentul osteoporozei

SurseSurse majoritatea alimentelor au concentraie mai mic de

0,05 mg/100 g excepie: apa fluorurat, unele formule de lapte, ceai,

pete marin DeficitDeficit

caria dentar n prezent problem de sntatepublic

profilaxie n funcie de coninutul apei n fluor


56/60

Zincul RolRol

cel mai abundent micromineral cantiti mici n toate

organele, esuturile, fluidele i secreiile 95% intracelular95% intracelular cofactor enzimaticcofactor enzimatic metabolismul proteic, glucidic,

sinteza acizilor nucleici, echilibrul acido-bazic

SurseSurse lapte uman cantitate redus (0,5-3mg/L) dar

biodisponibilitate crescut carne, brnzeturi,ficat; legume, cerealele integrale

fitaii scad absorbia


57/60

Zincul NecesarNecesar

00--6 luni6 luni == 2mg/zi2mg/zi

77--12 luni12 luni == 3mg/zi3mg/zi 1-3ani = 3mg/zi 4-8 ani =5 mg/zi 9-13ani =8 mg/zi fete 14fete 14--18 ani18 ani ==9 mg/zi9 mg/zi biei 14biei 14--18 ani18 ani == 11mg/zi11mg/zi

StandingCommittee on the Scientific Evaluation ofDietaryReferenceIntakes,FoodandNutrition Board, Institute ofMedicine,2001


58/60

Zincul CarenaCarena

deficit sever - rar alterareasist imun susceptibilitate crescut pentru infecii alterareabarierei cutaneomucose acrodermatitaenteropatic, diaree tratament 20-30 mg/zi

deficit moderat anorexie, ritm lent de cretere, infecii recurente, rash,

alopecie supliment 1 mg/kg/zi

ToxicitateToxicitate (preparate farmacologice) vrsturi, diaree,anemie (deficit de Cu)

Studii adm de Zn n diaree, pneumonie scade ratadeeec a terapiei, mortalitatea(propunere de a fi introdus n SRO)


59/60

Seleniul RolRol

component enzimatic

SurseSurse fructe de mare, carne, cereale

CarenCaren cardiomiopatie

ToxicitateToxicitate iritarea mucoaselor, paloare, iritabilitate


60/60

Cuprul RolRol

funcional intr n componena unor enzime, cofactori, proteine

implicat n oxidarea Fe, formarea Hb, metabolismulaminoacizilor, sinteza de catecolamine concentraie mare n ficat, creier, inim, oase, pr, unghii

SurseSurse ficat, fructe de mare (stridii), nuci, semine

cantiti mici n cereale i legume DeficitDeficit

neutropenie, alterarea rspunsului imun Sdr Menke (sdr prului de oel)

ExcesExces

Documents

Alimentatia copilului 3