Ali Grawitz Tumor

8/18/2019 Ali Grawitz Tumor

1/21

Referat

Grawitz Tumor

Disusun oleh:

Ali Husain Abdul Kadir S.Ked 112014346

Pembimbing:

Dr N.Abraham SpB

KEPANITERAAN KLINIK BEDAH FK UKRIDA

PERIODE 22 Februari 2016– 30 April 2016

RSUD TARAKAN AKARTA

KATA PENGANTAR


2/21

!u"i dan s#u$ur $ami pan"at$an pada %uhan &an' (aha )sa atas ber$at dan rahmatn#a

sehin''a dapat men#elesai$an ma$alah #an' ber"udul *+ra,it- %umr /Renal ell arinma

ini den'an bai$ dan tepat pada ,a$tun#a.

(a$alah ini dibuat seba'ai salah satu s#arat untu$ men'i$uti $epaniteraan lmu Bedah

rl'i di RSD %ara$an5a$arta terima $asih #an' sebesar 7 besarn#a $epada dr. N.Abraham

SpB8 sela$u d$ter pembimbin' serta re$an 7 re$an 9ass maupun berba'ai piha$ #an' tida$

bisa di sebut$an satu 7 persatu #an' telah i$ut membantu bai$ seara mral maupun spiritual.

Kami men#adari bah,a dalam ma$alah ini masih terdapat ban#a$ $e$uran'an dan $esalahan.

:leh $arena itu $ami san'at men'harap$an $riti$ dan saran #an' memban'un dari semua piha$.

Kiran#a hasil ma$alah ini dapat bermanfaat dalam bidan' ilmu pen'etahuan5 $hususn#a ilmu

bedah.

a$arta5 (aret 2016

!enulis

PENDAHULUAN


3/21

Renal ell arinma /Aden$arsinma 'in"al dilapr$an pertama $ali leh +ra,it-

pada tahun 1;;3 sehin''a di$enal "u'a seba'ai tumr +ra,it-. Serin' "u'a disebut seba'ai

hipernefrma atau clear cell carcinoma. :leh $arena tumr 'anas ini berasal dari sel9sel epitel

tubulus pr$simal5 ma$a nama #an' tepat adalah renal cell carcinoma atau aden$arsinma

'in"al. %umr ini serin' men'enai penderita pada usia enam puluhan5 dua atau ti'a $ali lebih

serin' di"umpai pada penderita la$i9la$i. !en#ebab pasti tumr ini masih belum di$etahui5

,alaupun seara e$sperimen tumr ini dilapr$an ada hubun'ann#a den'an #asin5 aflat$sin5

antibiti$5 -at9-at $imia /timah dan admium5 radiasi dan


4/21

Gambar "@Kedudu$an 'in"al dalam tubuh manusia

+in"al merupa$an r'an pada tubuh manusia #an' men"alan$an ban#a$ fun'si untu$

hmestasis5 #an' terutama adalah seba'ai r'an e$s$resi dan pen'atur $eseimban'an airan

dan asam basa dalam tubuh. %erdapat sepasan' 'in"al pada manusia5 masin'9masin' di sisi $iri

dan $anan /lateral tulan'


5/21

+in"al merupa$an r'an #an' berbentu$ seperti $aan'5 terdapat sepasan' /masin'9

masin' satu di sebelah $anan dan $iri


6/21

Kedua 'landula suprarenalis memili$i


7/21

Seara umum5 'in"al terdiri dari beberapa ba'ian@

a Krte$s5 #aitu ba'ian 'in"al di mana di dalamn#a terdapatterdiri dari $rpus

renalis(alpi'hi /'lmerulus dan $apsul B,man5 tubulus $ntrtus pr$simal dan

tubulus $ntrtus distalis. b (edula5 #an' terdiri dari E914 p#iramid. Di dalamn#a terdiri dari tubulus re$tus5

len'$un' Henle dan tubu$us pen'umpul /dutus lli'ent. lumna renalis5 #aitu ba'ian $rte$s di antara p#ramid 'in"al

d !ressus renalis5 #aitu ba'ian p#ramidmedula #an' menn"l $e arah $rte$s

e Hilus renalis5 #aitu suatu ba'ianarea di mana pembuluh darah5 serabut saraf atau du$tus

memasu$imenin''al$an 'in"al.

f !apilla renalis5 #aitu ba'ian #an' men'hubun'$an antara du$tus pen'umpul dan aliC

minr.' aliC minr5 #aitu peraban'an dari aliC ma"r.

h aliC ma"r5 #aitu peraban'an dari pel


8/21

Gambar %@ Sir$ulasi darah pada 'in"al

reter merupa$an saluran mus$uler berbentu$ silinder sepan"an' 2=930 m #an'

memba,a hasil pen#arin'an 'in"al /filtrasi5 reabsrpsi5 se$resi dari 'in"al menu"u $andun'

$emih. reter diba'i men"adi pars abdominalis5 pelvis5dan intravesikalis. Dindin'n#a terdiri atas

mu$sa #an' dilapisi leh sel9sel transisinal5 tt9tt pls sir$uler dan ln'itudinal #an'

dapat mela$u$an 'era$an peristalti$ /ber$ntra$si 'una men'eluar$an urine $e buli9buli..

%erdapat sepasan' ureter #an' terleta$ retrperitneal5 masin'9masin' satu untu$ setiap 'in"al.

Ba'ian $ranial ureter #an' lebar5 #a$ni pel


9/21

melintas amat de$at pada peritneum parietale dan terleta$ retrperitneal dalam seluruh

pan"an'n#a. /Keith5 2002.

reter setelah $eluar dari 'in"al /melalui pel


10/21

eritrpietin dan pen'a$tifan

insulin #an' dibentu$ leh pan$reas dide'radasi leh sel9sel tubulus 'in"al. A$ibatn#a penderita

diabetes #an' menderita pa#ah 'in"al membutuh$an insulin #an' "umlahn#a lebih sedi$it.

!rsta'landin merupa$an hrmn asam lema$ tida$ "enuh #an' terdapat dalam ban#a$ "arin'an

tubuh. (edula 'in"al membentu$ !+ dan !+)2 #an' merupa$an


11/21

terdapat disampin' ba'ian9ba'ian pseudsar$matsa diselin'i den'an ne$rsis dan

perdarahan.193

TUOR GANA' ) KANKER *

%umr 'in"al #an' 'anas biasan#a berupa tumr padat #an' berasal dari urtelium5 #aitu

$arsinma sel transisinal atau berasal dari sel epitel 'in"al atau aden$arsinma #aitu tumr

+ra,it- atau dari sel nefrblas5 #aitu tumr Iilms.154

ADENOKAR'!NOA G!N(AL

%umr ini di$enal den'an nama lain seba'ai @ tumr +ra,it-5 Hipernefrma5 Karsinma sel

+in"al atau nternist tumr /Basu$i5 2003. Serupa den'an sel $rte$s adrenal tumr ini diberi

nama hipernefrma #an' dipera#a berasal dari sisa $elen"ar adrenal #an' embrini$

/nder,d5 2000.

De+inisi

Gambar ,@ +ambaran histpatl'i tumr

+ra,it- tumr adalah tumr 'anas pada sel epitel #an' berasal dari prliferasi sel9sel

tubulus.1 Sel tumr ini berbentu$ seperti tali5 papilla5 tubulus5 atau saran'. Sel ini atipi$al5

pl#'nal5 dan besar $arena sel ini tera$umulasi 'li$'en dan lipid sehin''a sitplasma sel

terlihat "elas den'an inti tetap berada di ten'ah sel dan membran sel #an' "elas. Beberapa sel


12/21

tumr mun'$in terlihat lebih $eil den'an esinphili sitplasma5 sel men#erupai tubular

nrmal. Strma ber$uran' tetapi terdapat


13/21

#an' sedan' ditemu$an sebelumn#a $arena $etersediaan luas radi'raphitestin'. Namun

demi$ian5 12.660 $ematian dari pen#a$it ini ter"adi pada tahun 200=. Karsinma sel 'in"al ini

munul dari epitel 'in"al dan "umlahn#a ;=> dari $an$er 'in"al. Seperempat pasien datan'

den'an pen#a$it lan"utan5 termasu$ $arsinma sel 'in"al in5 sar$matid5 papiler5 dan bentu$ ampuran /Basu$i5 2003.

&an' palin' serin' adalah ampuran sel "ernih5 sel ber'ranula dan sel sar$matid /De n'5

2000. nti #an' $eil menun"u$$an sifat 'anas tumr. Sitplasma #an' "ernih dia$ibat$an

adan#a 'li$'en dan lema$. Disampin' itu di beberapa $asus menun"u$$an adan#a esinfilia

atau rea$si leu$emid dalam darah dan pada seba'ian $eil penderita timbul amilidsis. Seara

ma$rs$pis 'in"al terlihat distrsi a$ibat adan#a massa tumr besar #an' berben"l9ben"l #an'

biasan#a terdapat pada $utub atas.

Hipernefrma $adan'9$adan' berbentu$ $isti$. Hal ini dapat memberi$an masalah

dia'nsti$. %umr biasan#a berbatas te'as5 tetapi beberapa menembus $apsula 'in"al dan

men'infiltrasi "arin'an lema$ perinefri$. !erluasan $e dalam


14/21

dilihat seara ma$rs$pis se$ali9se$ali terlihat suatu massa tumr padat meluas $e dalam


15/21

den'an multifal H!R. (utasi ter"adi pada $rmsum dan ende ()%5 #an' merupa$an

reseptr tirsin $inase #an' nrmaln#a dia$ti


16/21

+e"ala9'e"ala lainn#a adalah anemia $arena ter"adin#a perdarahan intra tumral.

ari$$el a$ut #an' tida$ men'eil den'an psisi tidur. ari$$el ini ter"adi a$ibat bstru$si


17/21

a. A @ tumr menembus fasia 'erta dan masu$ $e


18/21

!asien den'an $an$er 'in"al dapat diterapi den'an ara perasi5 arterial emblisasi5 terapi

radiasi5 terapi bil'i5 atau $emterapi. Beberapa "u'a den'an terapi $mbinasi.

1. :perasi

%inda$an perasi merupa$an pera,atan #an' palin' umum untu$ $an$er 'in"al disebut

"u'a terapi l$al. Suatu perasi untu$ men'an'$at 'in"al disebut suatu nephrectomy. Ada

beberapa tipe dari nephrectomy. %ipe tersebut ter'antun' pada stadium tumr.@

J Radical nephrectomy@ (erupa$an terapi pilihan apabila tumr belum mele,ati 'aris ten'ah dan

belum men'infiltrasi "arin'an lain. Ahli bedah men'an'$at seluruh 'in"al bersama den'an

$elen"ar adrenal dan beberapa "arin'an se$itar 'in"al. Beberapa simpul9simpul 'etah benin' di

area itu "u'a dian'$at.

Simple nephrectomy@ suatu tinda$an perasi #an' han#a men'an'$at ba'ian 'in"al sa"a.

Beberapa pasien den'an $an$er 'in"al stadium merupa$an indi$asi simple nephrectomy.

J Partial nephrectomy@ Suatu tinda$an perasi #an' han#a men'an'$at ba'ian dari 'in"al #an'

men'andun' tumr. enis tipe perasi ini di'una$an pada pasien #an' han#a mempun#ai satu

'in"al5 atau $eti$a $an$er mempen'aruhi $edua 'in"al.

2. Arterial embolization

Arterial embli-atin adalah suatu tipe terapi l$al #an' men#usut$an tumr. %erapi ini

biasan#a dila$u$an sebelum perasi untu$ memudah$an perasi. Keti$a perasi tida$ mun'$in

dila$u$an5 embli-atin di'una$an untu$ membantu men'hilan'$an 'e"ala9'e"ala dari $an$er

'in"al. D$ter memasu$an suatu tabun' #an' sempit /$ateter $edalam suatu pembuluh darah di

$a$i. %abun' dile,at$an $eatas sampai pada pembuluh besar utama /arteri 'in"al #an'

men#edia$an darah pada 'in"al. D$ter men#unti$an suatu sen#a,a $edalam pembuluh darahuntu$ men'halan'i aliran darah $edalam 'in"al untu$ mene'ah tumr ber9metastasis.

3. %erapi Radiasi


19/21

%erapi radiasi /raditerapi adalah tipe #an' lain dari terapi l$al. %erapi ini

men''una$an sinar bertena'a tin''i untu$ membunuh dan mempen'aruhi sel9sel $an$er han#a

di area #an' dira,at.

4. %erapi Bil'i

%erapi bil'i adalah tipe dari terapi sistemi$. %erapi ini men''una$an sen#a,a9sen#a,a

#an' ber"alan melalui aliran darah5 menapai dan mempen'aruhi sel9sel di seluruh tubuh. %erapi

bil'i men''una$an $emampuan alamiah tubuh /sistim imun untu$ mela,an $an$er.

!ada pasien9pasien den'an $an$er 'in"al #an' metastatis5 d$ter men#aran$an interfern alpha

atau interleu$in92 /92 atau aldesleu$in.

=. Kemterapi

Kemterapi "u'a adalah suatu tipe dari terapi sistemi$. :bat9bat anti$an$er pada

$emterapi memasu$i aliran darah dan beredar $e seluruh tubuh. (es$ipun bat9bat anti $an$er

ini mempun#ai ban#a$ manfaat untu$ men'bati $an$er9$an$er #an' lain5 bat ini $uran' efe$tif

pada $an$er 'in"al. Saat ini5 para d$ter masih mempela"ari bat9bat den'an $mbinasi baru

#an' terbu$ti lebih bermanfaat.

KOPL!KA'!153

a. (etastasis $e paru9paru5 sum9sum tulan' bela$an'5 hati5 ta$.


20/21

Gambar 0@ (etastasis

b. Sesa$ nafas.

. )fe$ sampin' dari $emterapi dan terapi radiasi /mual5 muntah 5suhu tubuh menin'$at5

$ernt$an rambut.

d. Kmpli$asi pembedahan /atele$tasis5 pneumnia5 hemra'is.

PEN1EGAHAN

!ene'ahan terhadap anaman pen#a$it ini adalah den'an menerap$an 'a#a hidup sehat.(en'$nsumsi ma$anan #an' sehat 5 #an' dapat menurun$an risi$ ter"adin#a pen#a$it tumr

'in"al ini. %ida$ mer$$5 $arena mer$$ salah satu #an' dapat men'a$ibat$an ter"adin#a

tumr 'in"al.

PROGNO'!'

i$a $an$er belum bermetastasis5 ma$a pen'an'$atan 'in"al dan $elen"ar 'etah benin'

#an' ter$ena dapat memberi$an peluan' sembuh #an' besar. Namun5 apabila $an$er telah

men#usup $e dalam


21/21

penderita tanpa disertai metastasis $emun'$inan hidup = tahun dapat menapai 0>. Keadaan

ini bisa memburu$ 1= 7 20> apabila

Documents

Ali Grawitz Tumor