Upload
flint
View
77
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
AKUTMEDICIN Infektionsläkarföreningen Sigtunahöjden 090925. Anne C Zachau Neurologkliniken Karolinska Universitetsjukhuset/Solna. HUVUDVÄRK. VAD GÖR ONT INTRAKRANIELLT? Periost (benhinnor) Kranialnerver (rötter) Dura mater (hjärnhinnor) Artärer proximalt Venösa sinus, större vener. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
AKUTMEDICINInfektionsläkarföreningenSigtunahöjden 090925
Anne C ZachauNeurologklinikenKarolinska Universitetsjukhuset/Solna
HUVUDVÄRK
VAD GÖR ONT INTRAKRANIELLT?
• Periost (benhinnor)
• Kranialnerver (rötter)
• Dura mater (hjärnhinnor)
• Artärer proximalt
• Venösa sinus, större vener
ÖKAT INTRAKRANIELLT TRYCK
- HUVUDVÄRK- ILLAMÅENDE/KRÄKNINGAR- TILLTAGANDE SLÖHET KOMA DÖD
- Blödning- SUBARACHNOIDALBLÖDNING?- SUBDURALHEMATOM?
- Stopp i likvorflödet- HYDROCEPHALUS?
- Stopp i venflödet - SINUSTROMBOS?
- Infektion- BAKTERIELL MENINGIT?
STASPAPILLER
Ökat intrakraniellt tryck:
- subarachnoidalblödning- meningit - sinustrombos- idiopatisk intrakraniell hypertension
STASPAPILL NORMAL PAPILL
LUMBAL LIKVORTRYCKMÄTNING
Utföres i liggande.
Ökat tryck > c:a 20-25 cm H2O – finn orsaken!(sinustrombos, meningit……)Kan även vara lågt, < 6 , spontant.
AKUT INSÄTTANDE HV
• Subarachnoidalblödning- aneurysm- arteriovenös kärlmissbildning
• Hypofysapoplexi
• Intracerebral/-cerebellär blödning
SNABBT TILLTAGANDE HV
• Sinustrombos• Meningit
Tryckökning intrakraniellt pga minskat venöst återflöde.
- Fulminant bild, med tilltagande HV, neurologiska bortfall, epilepsi, död inom några dygn...
- Odiagnosticerad (kronisk HV?)....
Predisponerande tillstånd:
- Hyperkoagulationstillstånd/hormonpreparat- Dehydrering, ev i samband med infektion- Graviditet och postpartumperiod- Malignitet
SINUSTROMBOS
HALVSIDIG HV
• Carotisdissektion
• Migrän
• Sinuit
• Hortons huvudvärk
• Trigeminusneuralgi
• Temporalisarterit
• Akut glaukom
HALVSIDIG HV
• Carotisdissektion
• Migrän
• Sinuit
• Hortons huvudvärk
• Trigeminusneuralgi
• Temporalisarterit
• Akut glaukom
FARLIG?
- Gradenigos syndrom...(hur vanligt är det !!??)