Upload
yunita
View
232
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
1/35
PROSEDUR TETAP ANALISIS PENANGGUNG JAWAB
PROSEDUR
KERJA
Nomor : Disiapkan Diperiksa Disahkan
Terbi :
Re!isi :
"#$ai Ber$ak# :
%a$aman
1. Tujuan Agar kinerja puskesmas dapat dievaluasi setiap waktu untuk perbaikan selanjutnya.
2. Ruang
lingkup
Prosedur ini berlaku mulai pengumpulan data yang ada sesuai indikator SPM dari
masing-masing pelaksana program per bulan sampai dengan penyampaian asil
pen!apaian target program per bulan.
". #e$inisi Analisis kinerja Puskesmas adala !ara untuk mengukur kinerja Puskesmas dengan beberapa indikator yang ditentukan untuk mengevaluasi !akupan program teradap
target #inas %eseatan.
&. Prosedur a. Petugas yang ditunjuk mengumpulkan data program sesuai indikator yang
ada dalam SPM'Standar Pelayanan Minimal(.
b. Petugas mengitung asil kegiatan)!akupan tiap program per bulan.
!. Petugas mengitung pen!apaian dengan membandingkan antara !akupan
dengan target #inas %eseatan.
d. Petugas memberi identi$ikasi pada program-program yang tela men!apai
target.
e. Petugas memberi ideti$ikasi pada program yang tidak men!apai terget
$. Petugas men!atat program-program yang tela men!apai target maupun
program yang tidak men!apai untuk disampaikan pada Rapat Puskesmas.
*. #iagram
Alir
Petugas mengitung asil
kegiatan tiap program)bulan
Petugas memberi
identi$ikasi pada
program yang tela
men!apai target dan
tidak men!apai target
Petugas membandingkan
antara !akupan dengan
target #inas %eseatan
Petugas yang ditunjuk
mengumpulkan data sesuai indikator
SPM
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
2/35
+. Re$erensi a. #e$inisi ,perasional SPM 2&
b. Pedoman Puskesmas #ep%es R 2+
!. Penilaian %inerja Puskesmas #ep%es R 2+.
/. #okumen
Terkait
a. 0ormat SPM dengan indikatornya
b. #ata bulanan asil pelaksanaan program 'Register %oort uku !atatan
lainnya(
!. 3aporan bulanan pelaksanaan program
d. uku laporan program bermasala '3aporan Analisis(
4. #istribusi a. Pelaksana Program %A)%
b. Pelaksana Program 5anMed
!. Pelaksana Program Promkes
d. Pelaksana Program %esling
e. Pelaksana Program P2M$. Pelaksana Program 6i7i
PROSEDUR PENGGUNAAN DANA PENANGGUNG&JAWAB
PROSEDUR
KERJA
Nomor : Disiapkan Diperiksa Disahkan
Terbi :
Re!isi :
Petugas menyampaikan program
yang tela men!apai maupun yang
belum men!apai target per bulan
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
3/35
"#$ai Ber$ak#:
%a$aman :
1. Tujuan Agar pengelolaan keuangan dapat dilaksanakan dengan penggunaan dana yang jelas sesuai dengan program pelayanan Puskesmas ' tertib administrasi tepat
sasaran dan disiplin anggaran(.
2. Ruang
3ingkup
Prosedur Penggunaan dana berlaku mulai dari S% penunjukan endaara
Penerima sampai dengan penyimpanan dokumen SP8.
". #e$inisi Penggunaan #ana adala semua kegiatan keuangan di Puskesmas yang dikelola
se!ara tertib 'tepat waktu tepat guna yang didukung dengan kelengkapan
administrasi yang dapat dipertanggungjawabkan( e$ekti$ dan e$isien ekonomis
dan transparan yang bersumber dari dana retribusi pelayanan dan dana
pengembalian Puskesmas yang digunakan sesuai dengan program pelayanan
Puskesmas.
&. Prosedur a. S% Penunjukan endaara Penerima ole %epala Puskesmas.
b. S% Penunjukan endaara Pengeluaran ole %epala Puskesmas.
!. endaara Penerima menerima uang retribusi dari loket penda$taran P
umum P gigi %A)% kegiatan luar gedung ' P%# Pustu( dan
laboratorium.
d. endaara Penerima men!atat dalam uku Penerimaan Perin!ian ,bjek.
e. endaara Penerima men!atat dalam STS 'Surat Tanda Setoran( jumla
setoran Puskesmas.
$. endaara Penerima menyetor ke %as #aera.
g. endaara Penerima men!atat dalam Register STS.
. endaara Pengeluaran merekap STS.
i. endaara Pengeluaran membuat A2 'Surat ukti Penerimaan( sesuai jumla kegiatan.
j. endaara Pengeluaran meren!anakan kebutuan belanja sesuai dengan
Ren!ana %egiatan dalam setaun.
k. endaara Pengeluaran melengkapi A2 dengan pendukung ) SP8 masing-
masing kegiatan.
l. endaara Pengeluaran mengirim SP8 ke #inas %eseatan.
m. endaara Pengeluaran menerima pengembalian dana retribusi.
n. endaara Pengeluaran men!atat dalam uku %as 9mum.
o. endaara Pengeluaran mengeluarkan dana sesuai usulan kegiatan
pelaksana program dan kegiatan operasional Puskesmas yang ter!antum
dalam SP8.
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
4/35
p. endaara Pengeluaran men!atat pengeluaran sesuai masing-masing
kegiatan dalam %9)buku bantu.
:. endaara Pengeluaran menyimpan arsip dokumen SP8.
*. #iagram
Alir S% penunjukan
endaara Penerimaan
S% penunjukan endaara
Pengeluaran
endaara Penerima men!atat
dalam uku Penerimaan Perin!ian
,bjek
endaara Penerima men!atat dalam
STS 'Surat Tanda Setoran( jumla
setoran Puskesmas.
endaara Penerima menerima uang
retribusi dari loket penda$taran P
umum P gigi %A)% dan
laboratorium
endaara Penerima
men!atat dalam
Register STS
endaara Penerima
menyetor ke %as #aera
endaara Pengeluaran
merekap STS
endaara Pengeluaran
membuat A2 sesuai jumla
kegiatan.
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
5/35
+. Re$erensi a. Peraturan #aera %ab. Magelang ;o. / tn 24 tentang Pokok-pokok
Pengelolaan %euangan #aera
b. Peraturan upati %ab. Magelang ;o. "/ tn 24 tentang Pedoman
Pelaksanaan AP# %ab. Magelang
endaara Pengeluaran menyimpan
arsip dokumen SP8
endaara Pengeluaran
men!atat pengeluaran sesuai
masing-masing kegiatan dalam
%9)buku bantu
endaara Pengeluaran
mengeluarkan dana sesuai usulan
kegiatan pelaksana program dan
kegiatan operasional Puskesmas
endaara Pengeluaran
men!atat dalam uku%as 9mum
endaara Pengeluaran
menerima pengembalian
dana retribusi
endaara Pengeluaran meren!anakan
kebutuan belanja sesuai dengan
Ren!ana %egiatan dalam setaun
endaara Pengeluaran melengkapi A2 dengan
pendukung ) SP8 masing-masing kegiatan
endaara Pengeluaran
mengirim SP8 ke #inas
%eseatan
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
6/35
!. Peraturan upati %ab. Magelang ;o. /2 tn 2< tentang Sistem dan
Prosedur Pengelolaan %euangan #aera
d. %eputusan upati Magelang tentang penunjukan ank 8ateng sebagai
bank penyimpan dana bendaara umum daera %ab Magelang
/. #okumen
Terkait
1. Ren!ana 9sulan %egiatan dalam setaun
2. uku Penerimaan Perin!ian ,bjek
". uku %as 9mum
&. uku antu per kegiatan)pajak
*. Register STS
+. nstruksi %erja membuat SP8
/. nstruksi %erja mengisi register
4. nstruksi %erja menyetorkan pajak)melaporkan
4. #istribusi 1. #PP%A#
2. ank 8ateng
". %antor Pajak
&. 9PT #inas %eseatan
*. ,bjek Penerimaan
PROSEDUR AUDIT KEUANGAN PENANGGUNG&JAWAB
PROSEDUR
KERJA
Nomor : Disiapkan Diperiksa Disahkan
Terbi :
Re!isi :
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
7/35
"#$ai Ber$ak# :
%a$aman :
1. Tujuan 9ntuk mengawasi tertib administrasi dan veri$ikasi penggunaan danaoperasional Puskesmas apaka tela sesuai dengan prosedurstandar dan
peraturan yang berlaku.
2. Ruang
3ingkup
Prosedur ini berlaku mulai dari menyiapkan laporan pertanggungjawaban
$ungsional sampai dengan pembuatan erita A!ara Pemeriksaan.
". #e$inisi Audit keuangan adala proses pemeriksaan teradap laporan keuangan
Puskesmas se!ara berkala dan menilai e$ektivitas keluar masuknya uang
dan penilaian kewajaran dan kelengkapan laporan yg diasilkannya.
&. Prosedur a. endaara Penerima menyiapkan 3aporan pertanggungjawaban0ungsional.
b. endaara Penerima menyiapkan uku Penerimaan dan Penyetoran
dan register STS.
!. endaara Pengeluaran menyiapkan laporan penutupan kas.
d. #okumen SP8 %9 laporan penutupan kas laporan
pertanggungjawaban $ungsional buku penerimaan
penyetoranregister STS diserakan kepada %epala Puskesmas untuk
diveri$ikasi.
e. Setela mendapat veri$ikasi %epala Puskesmas membuat erita
A!ara Pemeriksaan dan ditanda tangani sebagai bentuk pengesaan.
*. #iagram Alir
endaara Penerima menyiapkan
3aporan pertanggungjawaban
0ungsional
endaara Penerima menyiapkan
uku Penerimaan dan Penyetoran
dan register STS
endaara Pengeluaran
menyiapkan laporan penutupan kas
#okumen SP8 %9 laporan penutupan kas
laporan pertanggungjawaban $ungsional
buku penerimaan penyetoran register STS
diserakan kepada %epala Puskesmas untuk
diveri$ikasi.
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
8/35
+. Re$erensi • %epMen%es R no 124)M=;%=S)S%))2& tentang %ebijakan
#asar Puskesmas
/. #okumenTerkait
a. 3aporan Pertanggungjawaban 0ungsional
b. uku Penerimaan dan Penyetoran
!. Register STS
d. #okumen SP8
e. %9
$. 3aporan Penutupan %as
PROSEDUR KAJIAN A"DAL PENANGGUNG&JAWAB
PROSEDUR
KERJA
Nomor : Disiapkan Diperiksa Disahkan
Terbi :
Setela mendapat veri$ikasi %epala Puskesmas
membuat erita A!ara Pemeriksaan dan ditanda
tangani sebagai bentuk pengesaan.
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
9/35
Re!isi :
"#$ai Ber$ak# :
%a$aman :
1. Tujuan 9ntuk menjamin agar kegiatan pelayanan Puskesmas dapat berlangsung
se!ara berkelanjutan tanpa merusak lingkungan dan meminimalkan
dampak negati$ teradap lingkungan selama proses kegiatan pelayanan
Puskesmas.
2. Ruang
3ingkup
Prosedur ini dimulai dari proses penentuan wajib AM#A3 sampai
turunnya Surat %eputusan %elayakan 3ingkungan ole piak berwenang.
". #e$inisi %ajian AM#A3 adala kajian mengenai dampak lingkungan idup
teradap suatu kegiatan yang diperlukan bagi proses pengambilan
keputusan tentang penyelenggaraan suatu kegiatan.
&. Prosedur a. Proses penentuan wajib AM#A3 sesuai dengan %eputusan
Menteri 3> mengenai wajib AM#A3.
b. Pembentukan tim penyusun kajian AM#A3 Puskesmas.
!. Melakukan survei teradap lingkungan terkait pengolaan limba
medis dan non medis 'ada tidaknya insenerator tempat sampa
medis dan non medisdll(.
d. Survei lingkungan dalam gedung'standar ruang pelayanan( danlingkungan luar sekitar gedung 'terkait dampak polusi(.
e. Membuat dokumen %erangka A!uan Analisis #ampak
3ingkungan '%A-A;#A3(.
$. Penilaian dokumen %A-A;#A3 ole tim %omisi Penilai
AM#A3.
g. Pembuatan dokumen Analisis #ampak 3ingkungan'A;#A3(
Ren!ana Pengelolaan 3ingkungan >idup 'R%3( dan Ren!ana
Pemantauan 3ingkungan >idup.
. Penilaian dokumen A;#A3R%3 RP3 ole %omisi penilai
AM#A3.
i. Surat %eputusan %elayakan 3ingkungan ole piak berwenang
yaitu Menteri 3> 6ubernur atau upati)?alikota.
*. #iagram Alir
Proses penentuan wajib
AM#A3
Pembentukan tim
penyusun kajian
AM#A3 Puskesmas
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
10/35
+. Re$erensi a. 99 R ;o. 2" tn 1
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
11/35
PROSEDUR
KERJA
Nomor : Disiapkan Diperiksa Disahkan
Terbi :
Re!isi :
"#$ai Ber$ak# :
%a$aman :
1. Tujuan Sebagai pedoman supaya pembinaan komunikasi dan koordinasi dengan
piak terkait dapat berjalan dengan lan!ar dan serasi seingga tata
ubungan kerja dapat menuju ke tingkat keberasilan pelayanan.
2. Ruang
3ingkup
Prosedur ini berlaku mulai dari identi$ikasi piak-piak terkait sampai
dengan tindak lanjut pertemuan 3intas Sektoral.
". #e$inisi Membina komunikasi dan koordinasi dengan piak terkait adala suatu
proses)usaa yang bertujuan untuk men!apai kebersamaan yang
diren!anakan se!ara terus-menerus dengan sengaja guna membangun dan
mempertaankan ubungan timbal balik yang saling menguntungkan
antara piak-piak yang terkait dalam usaa meningkatkan pelayanan.
&. Prosedur a. denti$ikasi piak-piak terkait dalam penyelenggaraan
pelayanan.
b. Membuat perin!ian kejelasan peran dari masing-masing piak
terkait.
!. Membuat uraian tugas dari masing-masing piak terkait.
d. Membuat pertemuan 3intas Sektoral antar piak terkait di tingkat
ke!amatan.
e. Menindaklanjuti asil pertemuan lintas sektoral
*. #iagram Alir
denti$ikasi piak terkait
Membuat perin!ian
kejelasan peran
Membuat uraian tugas
Membuat pertemuan
3intas Sektoral
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
12/35
+. Re$erensi a. uku Pedoman Manajemen Peran Serta Masyarakat #epartemen
%eseatan R 8akarta 1
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
13/35
KERJA Terbi :
Re!isi :
"#$ai Ber$ak# :
%a$aman :
1. Tujuan Agar lebi mendekatkan pelayanan keseatan dasar kepada masyarakat
dan lebi meningkatkan peran serta masyarakat dalam proses kegiatan
program pelayanan keseatan
2. Ruang
lingkup
Prosedur ini berlaku mulai dari membuat kejelasan tanggung jawab
komitmen dan dukungan %epala Puskesmas dan Pelaksana Pelayanan
serta peran serta masyarakat sampai dengan menindak lanjuti asil
monitoring dan evaluasi $asilitasi.
". #e$inisi 0asilitasi peran serta pelanggan adala upaya mendampingi pelanggan
atau masyarakat untuk menjalani proses pembelajaran yang berupa proses
peme!aan masala-masala keseatan yang diadapinya dan
meningkatkan peran serta pelanggan)masyarakat dalam peningkatan
kegiatan pelayanan keseatan.
&. Prosedur a. Membuat kejelasan tanggung-jawab komitmen dan dukungan
%epala Puskesmas dan Pelaksana Pelayanan.
b. Menyusun kerangka dan materi kebijakan $asilitasi peran serta
pelanggan)pemberdayaan masyarakat.
!. Mengembangkan media promosi keseatan dan teknologi %=
'%omunikasi n$ormasi dan =dukasi(
d. Mengadakan konseling individu dan keluarga.
e. Meningkatkan pendidikan keseatan kepada masyarakat.
$. Melaksanakan monitoring dan evaluasi asil $asilitasi peran serta
pelanggan.
g. Menindaklanjuti asil monitoring dan evaluasi.
*. #iagram Alir
Membuat kejelasan tanggung-jawab
komitmen dan dukungan %epala puskesmas
dan Pelaksana Pelayanan
Menyusun kerangka dan materi kebijakan
$asilitasi peran serta pelanggan
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
14/35
+. Re$erensi a. Ren!ana Strategis #epartemen %eseatan 2*-2<
b. %epMenkes R ;o.124)M=;%=S)S%))2& tentang %ebijakan
#asar Puskesmas
!. Modul Pengembangan dan Pemberdayaan Masyarakat apelkes
Salaman.
/. #okumen
terkait
4. #istribusi
PROSEDUR STUDI
BANDING
PENANGGUNG&JAWAB
PROSEDUR
KERJA
Nomor : Disiapkan Diperiksa Disahkan
Terbi :
Re!isi :
Mengembangkan media promosi
keseatan dan teknologi %=
'%omunikasi n$ormasi dan =dukasi(
Melaksanakan monitoring dan
evaluasi asil evaluasi
Mengadakan pendidikan keseatan
kepada masyarakat
Mengadakan konseling individu dan keluarga
Menindaklanjuti asil
monitoring dan evaluasi
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
15/35
"#$ai ber$ak# :
%a$aman :
1. Tujuan Agar dapat menamba wawasan menimba pengalaman dan mendapatin$ormasi yang bisa berman$aat bagi kemajuan kegiatan pelayanan
Puskesmas.
2. Ruang 3ingkup Prosedur ini dimulai dari pembentukan panitia sampai dengan tindak
lanjut asil kajian studi banding.
". #e$inisi Studi banding adala proses menggali ilmu kusus tentang kelebian
di tempat lain untuk menamba wawasan mendapat in$ormasi-
in$ormasi penting dan diwujudkan dengan asil yang konkret dan
progress yang baik sebagai data pembanding ketika dipraktekkan di
Puskesmas.
&. Prosedur a. Membentuk kepanitiaan studi banding
b. Menentukan tempat)lokasi studi banding
!. Menentukan jadwal studi banding
d. Membuat proposal studi banding
e. Mengajukan proposal kegiatan studi banding kepada %epala
Puskesmas
$. Mengajukan surat permoonan resmi ke tempat tujuan
g. Membuat a!uan)!e!klist program)kegiatan yang akan diliat
.
i. endaara Pengeluaran membuat dokumen SP8 studi banding
j. Menindak lanjuti asil kajian studi banding
*. #iagram Alir
Membentuk kepanitiaan
studi banding
Menentukan tempat)lokasi
studi banding
Membuat proposal studi
banding
Menentukan jadwal studi
banding
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
16/35
+. Re$erensi • uku Panduan Studi anding)Sudarto)Pustaka ;asional
R)2&
/. #okumen
Terkait
a. Proposal kegiatan
b. SP8 studi banding
!. Surat permoonan resmi
4. #istribusi
PROSEDUR PELA(ANAN
PARIPURNA DI PUSKES"AS
PENANGGUNG&JAWAB
PROSEDUR
KERJA
Nomor : Disiapkan Diperiksa Disahkan
Terbi :
Re!isi :
"#$ai Ber$ak# :
Mengajukan surat
permoonan resmi ke
tempat tujuan
Mengajukan proposal
Tindak lanjut asil studi banding
endaara membuat SP8
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
17/35
%a$aman :
1. Tujuan Agar pelayanan keseatan teradap pelanggan dapat dilaksanakan se!ara
menyeluru terpadu dan berkesinambungan.
2. Ruang
3ingkup
Prosedur ini dimulai dari proses identi$ikasi sampai dengan tindak lanjut
teradap keluan pasien teradap pelayanan keseatan.
". #e$inisi Pelayanan paripurna adala pelayanan keseatan yang diselenggarakan dengan
pendekatan meliputi promoti$ 'peningkatan keseatan( preventi$ 'pen!egaan
penyakit( kurati$ 'penyembuan penyakit( reabilitati$ 'pemulian
keseatan( yang dilaksanakan se!ara menyeluru terpadu dan
berkesinambungan.
&. Prosedur a. denti$ikasi pelanggan
b. Memberikan in$ormasi yang memadai dan sesuai kebutuan
!. denti$ikasi kebutuan dan arapan pelanggan
d. Pelanggan didiagnosa sesuai kebutuan dan arapan pasien
e. >asil diagnosa ter!atat dalam dokumen)!atatan medis pasien.
$. Pelanggan mendapat pengobatan sesuai dengan diagnosa.
g. Pelanggan mendapat penyuluan keseatan dengan pendekatan yang
baik.
. Pelanggan mendapat penjelasan tentang tindak lanjut perawatan.
i. #ilakukan kunjungan ruma bagi pelanggan yang membutukan.
j. Menindaklanjuti keluan pasien 'survei kepuasan pelanggan(
*. #iagram
Alir
Pelanggan didiagnosa
sesuai kebutuan dan
arapan
Memberi in$ormasi yang
memadai dan sesuai
kebutuan
denti$ikasi kebutuan dan
arapan pelanggan
denti$ikasi pelanggan
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
18/35
+. Re$erensi
/. #okumen
Terkait
a. langko survei kebutuan dan arapan
b. langko survei kepuasaan pelanggan
!. Rekam Medis
4. #istribusi
PUSKES"AS
"UNTILAN I
KOORDINASI DALA"
PELAKSANAAN PROGRA"
STANDAR
PROSEDUR
Nomor : Dieapkan O$eh
Kepa$a P#skesmasTerbi : %e 1
Pelanggan mendapat
pengobatan sesuai
diagnosa
Pelanggan mendapat
penyuluan keseatan
Pelanggan mendapat
penjelasan tentang tindak
lanjut perawatan
>asil diagnosa ter!atat
dalam !atatan medis
pasien
#ilakukan kunjungan
ruma bagi pelanggan
yang membutukan
Tindak lanjut keluan pasien
'survei kepuasaan pelanggan(
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
19/35
OPERASIONAL
A)Erni B#*i Krisiani+ SK"
,-..,//, ,-0-/1 2 /,3
Re!isi :
"#$ai ber$ak# : 1 0ebruari 21+
%a$aman : 1-1
1. Tujuan Agar pelayanan keseatan dapat dilaksanakan dengan se!ara terpadu dan terkoordinasidengan baik dan ter!apai perbaikan) penyempurnaan) !akupan pelayanan program
2. Ruang
lingkup
Semua unit pelayanan di dalam gedung Puskesmas
". #e$inisi Prosedur koordinasi dalam pelaksanaan program adala prosedur pengintegrasian
tujuan-tujuan dan kegiatan-kegiatan pada program layanan Puskesmas untuk men!apai
tujuan pelayanan Puskesmas se!ara e$ekti$ dan e$isien.
&. Prosedur a. Masing-masing koordinator dan pelaksana program membaas al- al yang
akan dibi!arakan di dalam pertemuan lintas program
b. Pelaksana yang ditunjuk mempersiapkan pertemuan lintas program
!. %epala Puskesmas memimpin pertemuan
d. Masing @masing koordinator dan pelaksana program memaparkan kegiatan
kendala dan permasalaan pelaksanaan kegiatan
e. #ilakukan analisa peme!aan masala
$. Menyusun ren!ana kegiatan bulan yang akan datang
g. Menyusun pembagian tugas bulan yang akan datang
. Membuat kesepakatan untuk melaksanakan ren!ana kegiatan yang akan
dilaksanakan
i. Men!atat asil pertemuan dalam notulen)buku kegiatan
*. #iagram
alir
+. Re$erensi Pedoman 3okakarya Mini Puskesmas #epkes 2+
/. #okumen
terkait
SP, %omunikasi nternal
SP, 3insek dan 3inProg
4. #istribusi
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
20/35
KEBIJAKAN PE"ANTAUAN+
PE"ELI%ARAAN DAN
PERBAIKAN
PENANGGUNG&JAWAB
PROSEDUR
KERJA
Nomor : Disiapkan Diperiksa Disahkan
Tan44a$ erbi :
"#$ai ber$ak# :
Re!isi :
%a$aman :
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
21/35
1. Tujuan Agar proses pelayanan keseatan dapat berlangsung dengan optimal dan
lan!ar karena didukung dengan $asilitas pendukung yang memadai.
2. Ruang
lingkup
Prosedur ini mulai berlaku mulai dari S% petugas penannggung jawab
sampai dengan pendokumentasian asil inspeksi dan perawatan rutin.
". #e$inisi %ebijakan pemantauan pemeliaraan dan perbaikan adala kebijakan
untuk mendukung proses pelayanan sebelum sesaat dan sesuda proses
kegiatan terutama berkaitan dengan sarana dan prasarana pendukung
yaitu instalasi @ instalasi air listrik dan gas dan sarana pengamanan
teradap baaya kebakaran.
&. Prosedur a. S% petugas penanggung jawab
b. Melengkapi $asilitas pelayanan sesuai standar 'ventilasi ruangan
penerangan ruangan listrik dll(
!. Melengkapi alat keamanan standar 'alat pemadam kebakaran
idran alarm penanda kebakaran dll(
d. Petugas melakukan inspeksi rutin teradap sarana dan prasarana
pelayanan 'instalasi listrik air gas dll(
e. Petugas memeliara memantau dan melakukan perawatan rutin
$. Pendokumentasian asil inspeksi dan perawatan rutin.
*. #iagram alir S% petugas
penanggung jawab
Pendokumetasian asil inspeksi
dan perawatan
Melengkapi $asilitas
pelayanan standar
Petugas memeliara
memantau dan melakukan
perawatan rutin
Petugas melakukan
inspeksi rutin
Melengkapi alat
keamanan standar
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
22/35
+. Re$erensi
/. #okumen
terkait
a. S% petugas penanggung jawab
b. #okumen asil inspeksi dan perawatan
4. #istribusi
PROSEDUR PENANGANAN
KEJADIAN (ANG TIDAK
DIINGINKAN
PENANGGUNG&JAWAB
PROSEDUR
KERJA
Nomor : Disiapkan Diperiksa Disahkan
Tan44a$ erbi :
"#$ai ber$ak# :
Re!isi :
%a$aman :
1. Tujuan Agar pelayanan dapat berjalan dengan optimal dan tidak menimbulkan
dampak negati$ bagi lingkungan pelayanan.
2. Ruang
lingkup
Prosedur ini dimulai dari pendokumentasian kejadian yang tidak
diinginkan sampai dengan tindak lanjut asil evaluasi dan monitoring.
". #e$inisi Prosedur penanganan kejadian yang tidak diinginkan adala prosedur
penanganan untuk mengendalikan dan mengantisipasi teradap kejadian-
kejadian yang tidak diinginkan selama proses pelayanan berkaitan
dengan adanya baan berbaaya dan sarana pengendalian dan
pembuangan limba medis di Puskesmas.
&. Prosedur a. Medokumentasikan kejadian yang tidak diinginkan
b. Menginvestigasi penyebab kejadian
!. Menindaklanjuti asil investigasi
d. %oordinasi dengan institusi lain yang lebi berwenang
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
23/35
e. Melakukan monitoring dan evaluasi ke ara perbaikan
$. Tindak lanjut asil monev.
*. #iagram alir
+. Re$erensi
/. #okumen
terkait
4. #istribusi
Mendokumentasi kejadian yang
tidak diinginkan
Tindak lanjut
Monitoring dan evaluasi
nvestigasi penyebab
kejadian
%oordinasi dengan institusi yang
berwenang
Tindak lanjut asilinvestigasi
Monev ke ara perbaikan
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
24/35
STANDAR PELA(ANAN PUSKES"AS "UNTILAN I
Topik B Pelayanan Puskesmas
Sub Topik B Rujukan %lien
%elompok Pelayanan B %lien yang datang ke Puskesmas Muntilan yang perlu penanganan
lanjutan
Pernyataan Standar B Medis)paramedis dapat merujuk klien dengan benar serta lengkap
administrasi.
STRUKTUR PROSES %ASIL
1. MA;
• Medis
• Paramedis
• ;on medis
2. MAT=RA3
• langko in$ormed
!onsent
• langko rujukan
• Alat tulis
• Tensimeter
• Stetoskop
• 8am tangan
• ,2 set in$us set
• ,bat-obat
emergensi
• langko kasus
kunjungan ruma
• idai spalk
". M,;=5
•
Sesuai kebijakanPuskesmas
&. M=T>,#
• %lasi$ikasi jenis
rujukan
a. Menemukan klien dengan kasus yang
perlu di rujuk.
b. Mengklasi$ikasikan jenis rujukan.
!. %onseling
d. Membuat n$ormed Consent
e. %lien yang tidak bersedia dirujuk
pulang 'APS(.
$. Mengisi langko Rujukan ke
RS)sarana keseatan dan diserakan
kepada pendamping klien.
g. Menulis pada buku rujukan.
. Mendampingi klien dengan kasus
rujukan yang perlu pendampingan.
i. Menyerakan klien ke petugas
RS)sarana keseatan yang lebi
memadai.
j. Mengembalikan barang inventaris
Puskesmas yang dipakai sewaktu
merujuk.
k. Melakukan kunjungan ruma dan
mendokumentasikannya.
Administrasi rujukan
lngkapklien bisa
dirujuk ke RS)sarana
keseatan yang lebi
memadaidan
mendapatkan
perawatan tindak
lanjut sepulang dari
RS.
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
25/35
• %onseling
• %elengkapan
administrasi
• Pendampingan
• %unjungan ruma
*. MAC>;=
• Alat transportasi
untuk merujuk
Lo4o : Prose*#r : R#5#kan Tan44a$ :
No : Terbi : Disahkan o$eh :
8udul B Rujukan klien ke RS)sarana keseatan yang lebi memadai.
Tujuan B Semua klien dengan kasus tertentu yang perlu dirujuk ke RS)sarana
keseatan yang lebi memadai mendapatkan pelayanan rujukan dengan
benar serta lengkap administrasi.
Ruang 3ingkup B %lien dengan kasus yang perlu dirujuk.
9raian 9mum B %lien dengan kasus yang tidak dapat ditangani di Puskesmas dan perlu
tindak lanjut di RS)sarana keseatan yang lebi memadai.
P R O S E D U R
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
26/35
1. Menemukan klien dengan kasus yang perlu dirujuk
2. Mengklasi$ikasi jenis rujukan
2.a. Rujukan dengan pendampingan pada klien dengan B
• Terpasang in$us 'misal B syok ana$ilaktik deidrasi berat(
• Trauma kapitis dengan gangguan kesadaran
• %ejang
• Perdaraan ebat
• Sesak na$as berat dengan terpasang ,2
• 3R)3SR dengan komplikasi
2.b. Rujukan tanpa pendampingan pada klien dengan B
• 6angguan re$raksi
• %e!elakaan dengan $raktur non komplikata atau terjadi perdaraan yang dapat
diatasi
• %omplikasi % yang berat
• %asus resti bumil persalinan bu$as
• %asus resti bayi balita
• Tumor
• Tonsilitis kronis
• P>
• Perlu pemeriksaan lanjutan 'laboratorium radiologi(
• Penyakit kulit tertentu
• #ll
". %onseling
&. n$ormed Consent
&.a. ersedia dirujuk
&.b. Tidak bersedia dirujuk
*. %lien yang tidak bersedia dirujuk pulang
+. Mengisi blangko rujukan dan diserakan kepada pengantar)pendamping klien ke
RS)sarana keseatan yang lebi memadai.
/. Menulis pada buku rujukan
4. Mendampingi klien dengan kasus rujukan yang perlu pendampingan.
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
27/35
11. %unjungan ruma dan terdokumentasi.
'OR"AT STANDAR PELA(ANAN
Topik B Pelayanan Medis
Sub Topik B Pelayanan Medis
%elompok Pelayanan B Semua pasien yang datang ke P Puskesmas Muntilan
Pernyataan Standar B Semua pasien yang datang ke P dapat terdiagnosa dengan
tepatmendapatkan terapi)pengobatan se!ara !epat tepat dan rasional
serta pasien memaami tentang penyakit dan perawatannya dan data
dapat terdokumentasi dengan baik.
STANDAR PROSES %ASIL
1. MA; B Medis Paramedis
2. MAT=RA3
• Protap syok ana$ilaksis
• Ruangan bersi
• Meja kursi
• Tempat tidur periksa
• %ursi gigi
• Stetoskop
• Tensimeter
• %omputer layanan
SMP9S
• Termometer baik
a. Petugas menyiapkan alat
pemeriksaan dan ruang
pelayanan
b. Petugas memanggil pasien keruang pelayanan.
!. Petugas melakukan anamnesa.
d. Petugas melakukan
pemeriksaan $isik.
e. Petugas memberikan
pemeriksaan penunjang jika bila
ada indikasi.
$. Petugas melakukan tindakan
sesuai dengan diagnosa.
g. Petugas mengantisipasi jika ada
kejadian Syok Ana$ilaksis
. Petugas akan merujuk jika
a. Mendapatkan
anamnesa lengkap
b. Mendapatkan asil
pemeriksaan $isiksesuai indikasi
!. >asil pemeriksaan
sesuai indikasi
d. #iagnosa tepat
e. Tindakan rasional
sesuai diagnosa
$. Menulis reseprasional
g. Pasien memaami
in$ormasi
. ila terjadi syokdapat tertangani
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
28/35
• Aritimer baik
• Tempat !u!i tangan
• Peralatan steril
• %asa Dkapas steril
• Timbangan
• Termos
• Alkool / E
• ,bat injeksi jarum
spuit
•
n$us set
• etadin sabun anduk
• uku rawat jalan
• Rekam medis
• langko resep
• Sterilisator
•
#esin$ektan
• ak steril
". M,;=5
• 9mum sesuai Perda
• %% miskin dengan 8PS
• Askes
&. M=T>,#
• Anamnesa
• Pemeriksaan 0isik
• #iagnosa
• Resep
• %onseling
•
Pen!atatan status
• Pen!atatan buku rawat
jalan
*. MAC>;=
perlu.
i. Petugas menulis resep
j. Petugas melakukan konseling
k. Petugas memasukkan dalamrekam medis.
l. Petugas memasukkan dalam
buku rawat jalan)layanan
SMP9S.
dengan !epat dan
tepat
i. 9ntuk dokumetasi
penyakit
j. 9ntuk dokumentasi pelaporan
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
29/35
• Sarana transportasi
LOGO : Prose*#r : Disahkan O$eh
NO : Terbi ke : Tan44a$ :
1. 8udul B Pelayanan Medis
2. Tujuan B Semua pasien yang datang ke P dapat terdiagnosa dilakukan terapi)pengobatan
se!ara tepat dan rasional
". Ruang 3ingkup B Penderita yang datang ke P Puskesmas dan P Pustu
&. 9raian 9mum B Semua penderita yang datang ke P Puskesmas)Pustu dapat didiagnosa
dengan !epat tepat dan rasional.
P R O S E D U R
1. Petugas menyiapkan alat pemeriksaan dan ruang pelayanan
2. Petugas memanggil pasien ke ruang pelayanan.
". Petugas melakukan anamnesa.
&. Petugas melakukan pemeriksaan $isik.
a. Pemeriksaan penunjang diagnosa bila ada indikasi
b. Tidak perlu pemeriksaan penunjang 'tidak ada indikasi(
*. Petugas menetapkan diagnosa
+. Petugas melakukan tindakan terapi sesuai dengan diagnosa.
a. Petugas mengantisipasi jika ada kejadian Syok Ana$ilaksis
b. Petugas akan merujuk jika perlu.
!. Tidak perlu merujuk
1
2
"
*
&a
4b
&
6
6c
7
6a
6
b
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
30/35
/. Petugas menulis resep
4. Petugas melakukan konseling
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
31/35
lingkup dengan pendokumentasian pemeriksaan rutin.
". #e$inisi Pengolaan baan berbaaya adala proses penanganan baan berbaaya
saat proses penyimpanan dan pemakaian agar dapat men!ega dan
mengendalikan dampak lingkungan yang mun!ul akibat dari penggunaan
baan tersebut.
&. Prosedur
a. S% penunjukan penanggung-jawab pengolaan baan berbaaya
b. Penanggung jawab mengidenti$ikasi jenis-jenis baan berbaaya
!. Memberi simbol dan warna pada kemasan sesuai Standar
nternasional.
d. Menyimpan baan berbaaya ditempat yang sesuai dengan
jenisnya dan aman.
e. Memperatikan tata letak dan pengaturan penempatan baan.
$. Pemberian 3abeling pada ruang penyimpanan'label isi sa$ety
resiko baanpen!egaan(.
g. Menginventaris baan-baan berbaaya.
. Melakukan pemeriksaan rutin.
i. Pendokumentasian pemeriksaan
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
32/35
*. #iagram
Alir
+. Re$erensi• PP ; /& t 21 tentang Pengelolaan aan erbaaya dan era!un
/. #okumen
Terkait
a. S% penunjukan penanggung jawab
b. nstruksi kerja penyimpanan baan berbaaya
!. uku inventaris
4. #istribusi
S% penunjukan
penanggung jawab
Pendokumentasian
pemeriksaan
Pemberian 3abeling pada ruang
penyimpanan'label isi sa$ety
resiko baanpen!egaan(
denti$ikasi jenis
baan berbaaya
Melakukan pemeriksaan
rutin
Menginventaris baan-
baan berbaaya
Memberi simbol dan
warna pada kemasan
Menyimpan baan berbaaya ditempat
yang sesuai dengan jenisnya dan aman
Memperatikan tata letak
dan pengaturan penempatan
baan
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
33/35
PENANGANAN ALAT PENANGGUNG&JAWAB
PROSEDUR
KERJA
Nomor : Disiapkan Diperiksa Disahkan
Tan44a$ erbi :
"#$ai ber$ak# :
Re!isi :
%a$aman :
1. Tujuan Agar peralatan medis ditempatkan dalam lingkungan pelayanan dengan
tepat dan sesuai $ungsi dan kegunaannya.
2. Ruang3ingkup
Prosedur ini berlaku mulai dari pemisaan alat bersi dan kotor sampaidengan pendokumentasian perawatan rutin.
". #e$inisi Prosedur penanganan alat adala prosedur penanganan alat medis terutama
saat digunakan dalam kegiatan pelayanan termasuk di dalamnya
pembersian alat penyimpanan perawatan selama pemakaian inventaris
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
34/35
alat dan pendokumentasian perawatan rutin.
&. Prosedur 1. Petugas pelayanan memisakan alat bersi dan alat kotor
2. Petugas pelayanan men!u!i alat kotor menggunakan desin$ektan
". Petugas pelayanan memisakan alat yang memerlukan sterilisasi
&. Petugas pelayanan menyimpan alat medis sesuai $ungsi dan
kegunaannya
*. Petugas pelayanan memisakan alat @alat yang perlu perawatan
lanjutan
+. Petugas pelayanan memisakan alat yang perlu persyaratan kusus
untuk peletakannya
/. nventaris peralatan medis
4. Perawatan rutin
8/18/2019 akreditasi pkm muntilan I.doc
35/35
+. Re$erensi
/. #okumen
Terkait
1. nstruksi kerja pen!u!ian dan sterilisasi alat medis
2. nstruksi kerja penyimpanan pemeliaraan alat medis
". uku nventaris Alat Medis
4. #istribusi 1. 9nit Pelayanan P 9mum
2. 9nit Pelayanan P 6igi
". 9nit Pelayanan %A)%
&. 9nit Pelayanan 3aboratorium
Pendokumentasian
perawatan rutin
Perawatan rutin
nventaris peralatan
medis