Pengaruh Pelatihan Berpikir Positif Terhadap Depresi

Pada Pasien Diabetes Melitus

Aji Prayoga Marthan09.92.0048

PROGRAM STUDI MAGISTER PSIKOLOGIPROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS KATOLIK SOEGIJAPRANATASEMARANG

2012

LATAR BELAKANG MASALAH

DEFINISI

Apa yang akan terjadi?

PERUBAHAN

Penyakit kronik yang ditandai dengan peningkatan kadar glukosa di dalam darah.

Diabetes Melitus merupakan penyakit yang memiliki komplikasi yang paling banyak. Hal ini dikarenakan kadar gula darah yang meninggi terus menerus, sehingga berakibat rusaknya pembuluh darah, saraf dan struktur internal lainnya.

banyak PERUBAHAN yang terjadi dalam hidup penderita seperti:

pengaturan pola makan, olahraga, kontrol gula darah dll yang harus terus dilakukan sepanjang hidupnya.

membuat penderita Diabetes Melitus menunjukkan beberapa reaksi psikologis yang negatif diantaranya adalah marah, merasa tidak berguna, kecemasan yang meningkat dan depresi.

jika penderita Diabetes Melitus telah mengalami komplikasi maka akan menambah depresi pada penderita karena dengan adanya komplikasi akan membuat penderita mengeluarkan lebih banyak biaya, pandangan negatif tentang masa depan, dan lain-lain.

D E P R E S I

DEFINISI Yosep, 2009 :

salah satu bentuk gangguan alam perasaan yang ditandai dengan

perasaan sedih yang berlebihan, murung, tidak bersemangat, perasaan tidak berharga, merasa kosong, putus harapan, selalu merasa dirinya gagal, tidak berminat pada aktivitas dalam

lingkungan sampai ada ide bunuh diri

SELIGNMAN

Learned Helplessness

(1975) depresi terjadi bila seorang individu mengalami suatu peristiwa yang tidak dapat

dikendalikannya, kemudian merasa tidak mampu pula menguasai masa depan.

individu menjadi cemas dan depresi ketika membuat pemaknaan bahwa mereka tidak

memiliki kontrol atas stres dalam kehidupannya

(1991) dengan mengubah cara berpikir yang negatif menjadi positif maka individu yang semula depresi akan berkurang simtom-

simtom depresinya.

bentuk-bentuk distorsi kognitif menurut Burn (1988) dan Beck dkk., (1985)

• Pemikiran “segalanya atau tidak sama sekali” (Dichotomous thinking)

• Generalisasi yang berlebihan (Over generalization)• Filter mental (Selective abstraction)• Mendiskualifikasikan hal-hal yang positif• Loncatan ke kesimpulan• Pembesaran (Magnification) atau pengecilan

(Minimation)• Penalaran emosional• Pernyataan “harus” • Memberi cap dan salah memberi cap• Personalisasi

DISTORSI KOGNITIF

PELATIHAN BERPIKIR POSITIF

Berpikir positif adalah kemampuan untuk memusatkan perhatian pada sisi positif dari keadaan diri, orang lain dan situasi yang dihadapi.

Pelatihan berpikir positif dalam penelitian ini dikembangkan dengan menggunakan pendekatan terapi kognitif (Burns, 1988).

Ada hubungan yang kuat antara emosi, pikiran dan perilaku.

Emosi yang terbentuk oleh suatu peristiwa disebabkan oleh penilaian atau pemikiran terhadap peristiwa, dan sebelum seseorang bertindak terhadap suatu peristiwa apapun, maka individu tersebut harus memprosesnya dengan pikiran serta memberikan artinya.

Jika pemahaman mengenai apa yang sedang terjadi adalah benar dan tidak terdistorsi, maka emosi yang dihasilkan tentu tidak akan merugikan.

Susetyo (2001) membagi materi berpikir positif menjadi 6 aspek

• Pengenalan potensi diri

• Hubungan pikiran, emosi dan perilaku

• Mengenal distorsi kognitif

• Ini tanggung jawabku

• Melawan pikiran negatif

• Membentuk penilaian positif dan bertindak

MATERI BERPIKIR POSITIF

LANDASAN TEORIPeristiwa yang positif, netral,

negatif

Dialog Internal:Menafsirkan peristiwa yang terjadi dengan

pemikiran

Perilaku:Sebagai akibat dari pikiran dan emosi

Mood: Perasaan yang diciptakan oleh pikiran dan oleh peristiwanya

David D.Burns.,

1988. Terapi

Kognitif

Bagan Proses Penurunan Depresi melalui Pelatihan Berpikir Positif

LANDASAN TEORI

Pemikiran dikotomiOver generalization

Filter mentalDiskualifiksi positif

Loncatan ke kesimpulan

Pembesaran dan pengecilan

Penalaran emosionalPernyataan harus

LabelingPersonalisasi

Pasien DM dengan NEGATIVE THINKING(Pemikiran Terdistorsi)

PENURUNAN

DEPRESI

PELATIHAN BERPIKIR POSITIF

1) Pengenalan potensi diri

2) Hubungan pikiran, emosi dan perilaku

3) Mengenal distorsi kognitif

4) Ini tanggung jawabku

5) Melawan pikiran yang negatif

6) Membentuk pemikiran yang positif dan bertindak

Pemberian Treatment

pelatihan

Setelah Menjalani

Treatment pelatihan

HIPOTESIS

Ada perbedaan tingkat depresi penderita diabetes mellitus pada pengukuran baseline

dan posttreatment. Depresi pada posttreatment lebih rendah dari pada depresi

pada baseline.

Experiment Single Case Design

METODE

2 orang dengan kriteria dewasa awal (18-40 tahun) yang menunjukan simptom depresi sesuai dengan kriteria PPDGJ-III.

Kemudian skor pretes BDI berada pada tingkat depresi sedang, dengan rentang skor 16 sampai 23. Hal ini diambil dengan pertimbangan bahwa pemberian materi-materi pelatihan masih dimungkinkan untuk secara efektif diberikan pada tingkat ini karena masih terciptanya komunikasi secara interpersonal dengan fasilitator dibandingkan pada individu yang berada pada tingkat depresi tinggi. Disamping itu, dapat juga diketahui kenaikan dan penurunan tingkat depresi secara lebih jelas.

Metopen

Subjek Penelitian

Metode Pengumpulan Data

SKALA

Wawancara dan

Observasi

Beck Depression Inventory (BDI)

BDI diklasifikasikan sebagai alat pengungkap depresi yang bersifat self report. Beck menyusun menjadi 21 kategori.

Masing-masing kategori ini menggambarkan manifest depresi dan terdiri dari 4 pernyataan. Pernyataan ini disusun berjenjang, merefleksikan beratnya simtom dari netral sampai terberat dengan nilai 0 – 3. Dari jawaban yang dipilih subjek, akan diperoleh total nilai yang kemudian dikategorikan tingkat depresinya.

Semakin tinggi skor subjek, maka semakin tinggi tingkat depresi yang dimiliki oleh subjek.

Nilai Total Tingkat Depresi

0 – 9 Normal

10 - 15 Ringan

16 - 23 Sedang

24 - 63 Parah

Metode Pengumpulan Data

SKALA

Wawancara dan

Observasi

Zung The Self-rating Depression Scale (SDS)

SDS terdiri dari 20 item pertanyaan yang akan diisi sendiri oleh subjek penelitian, dan dari 20 item pertanyaan tersebut dapat digolongkan menjadi 4 karakteristik umum dari depresi yaitu: pervasive effect, berkenaan dengan fisiologis, gangguan-gangguan lainnya, dan aktivitas psikomotor.

Terdapat 10 pertanyaan yang bersifat positif dan 10 pertanyaan yang bersifat negatif. Setiap pertanyaan memiliki nilai skala 1-4 dan hasil perhitungannya dapat dimasukkan dalam 4 golongan:

Nilai Total Tingkat Depresi

20 – 40 Normal

50 - 59 Ringan

60 - 69 Sedang

70 - lebih Parah

Pelatihan ini melibatkan: • satu orang trainer yaitu peneliti sendiri• seorang co-trainer yang berlatar belakang

magister psikologi, menguasai metode penelitian dan psikodiagnostik dan bertugas sebagai pembantu trainer dalam memperlancar jalannya pelatihan

• serta satu orang observer yang bertugas mengamati dan mencatat hal-hal yang terungkap dalam penelitian.

Prosedur dan Rancangan Penelitian

Baseline I :mengukur keparahan simtom depresi yang muncul dikondisi awal sebelum pelaksanaan intervensi. Pengukuran ini dilakukan dengan memberikan subjek skala depresi Beck (BDI) selama 3 hari.

TreatmentPelaksanaan pelatihan dilakukan sebanyak 4 kali pertemuan dan setiap pertemuan berdurasi 3 jam.

PERTEMUAN IIce breaking; Pengenalan potensi diri

PERTEMUAN IIHubungan pikiran, emosi dan perilaku

PERTEMUAN IIIMengenal distorsi kognitif; Melawan pemikiran yang negatif

PERTEMUAN IVIni tanggung jawabku; Membentuk penilaian positif dan bertindak

Setelah semua materi diberikan, maka pada sesi akhir subjek diminta untuk memikirkan dan menuliskan apa yang akan dilakukan setelah mengikuti pelatihan ini, kemudian pertemuan ditutup dengan penyampaian ucapan terima kasih peneliti kepada subjek yang telah bersedia mengikuti pelatihan hingga hari terakhir.

Baseline II Baseline II dilakukan untuk mengukur tingkat perkembangan simtom depresi setelah intervensi selesai dan dihentikan. Pengukuran ini dilakukan dengan memberikan skala depresi (BDI) pada subjek.

Follow upFollow up dilakukan setelah 1 bulan setelah baseline II. Pengukuran dilakukan selama 3 hari menggunakan skala BDI

Analisis DataAnalisa kuantitatif : analisa U Mann-Whitney untuk melihat beda hasil yang diperoleh pada pengukuran saat baseline 1, proses intervensi, baseline 2 dan follow up.Analisa kualitatif merupakan analisa deskriptif yang diperoleh melalui observasi dan wawancara mengenai hasil pelaksanaan penelitian dan pembahasan analisa dari hasil penelitian yang dilakukan.