Embed Size (px)
Citation preview
KEMENTERIAN PERHUBUNGAN
DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA
NOMOR: KP 324 TAHUN 2018
TENTANG
PEDOMAN TEKNIS OPERASIONAL
PERATURAN KESELAMATAN PENERBANGAN SIPIL BAGIAN 47 - 03
{ADVISORY CIRCULAR 47 - 03)
PROSEDUR PENDAFTARAN PESAWAT UDARA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
DIREKTUR JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA,
Menimbang bahwa untuk melaksanakan ketentuan butir 47.59 dan butir
47.61 Peraturan Menteri Perhubungan Nomor PM 52 Tahun
2018 tentang Peraturan Keselamatan Penerbangan Sipil
Bagian 47 [Civil Aviation Safety Regulation Part 47) Tentang
Pendaftaran Pesawat Udara (Aircraft Registration), perlu
menetapkan Peraturan Direktur Jenderal Perhubungan
tentang Pedoman Teknis Operasional Peraturan Keselamatan
Penerbangan Sipil Bagian 47-03 [Advisory Circular 47-03)
Prosedur Pendaftaran Pesawat Udara;
Mengingat Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2009 tentang
Penerbangan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 1, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4956);
Peraturan Presiden Nomor 7 Tahun 2015 tentang
Organisasi Kementerian Negara (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 5);
-2-
3. Peraturan Presiden Nomor 40 Tahun 2015 tentang
Kementerian Perhubungan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 75);
4. Peraturan Menteri Perhubungan Nomor PM 189 Tahun
2015 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian
Perhubungan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2015 Nomor 1844) sebagaimana telah diubah terakhir
dengan Peraturan Menteri Perhubungan Nomor PM 56
Tahun 2018 (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2018 Nomor 814);
5. Peraturan Menteri Perhubungan Republik Indonesia
Nomor PM 52 Tahun 2018 Tentang Peraturan
Keselamatan Penerbangan Sipil Bagian 47 {Civil Aviation
Safety Regulations Part 47) Tentang Pendaftaran Pesawat
Udara (Aircraft Registrations) (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2018 Nomor 779);
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA
TENTANG PEDOMAN TEKNIS OPERASIONAL PERATURAN
KESELAMATAN PENERBANGAN SIPIL BAGIAN 47 - 03
(ADVISORY CIRCULAR 47 - 03) PROSEDUR PENDAFTARAN
PESAWAT UDARA.
Pasal 1
(1) Memberlakukan Pedoman Teknis Operasional Peraturan
Keselamatan Penerbangan Sipil Bagian 47-03 (Advisory
Circular 47-03) Prosedur Pendaftaran Pesawat Udara.
(2) Pedoman Teknis Operasional Peraturan Keselamatan
Penerbangan Sipil Bagian 47-03 (Advisory Circular
47-03) Prosedur Pendaftaran Pesawat Udara
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tercantum dalam
Lampiran I dan II Peraturan ini, dan merupakan bagian
tak terpisahkan dari Peraturan Direktur Jenderal ini.
-3"
Pasal 2
Direktur Kelaikudaraan dan Pengoperasian Pesawat Udara
mengawasi pelaksanaan peraturan ini.
Pasal 3
Peraturan ini mulai berlaku sejak pada tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di Jakarta
Pada tanggal 22 Oktober 2018
DIREKTUR JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA
Pelaksana Tugas
ttd.
Ir. M. PRAMINTOHADI SUKARNO, M.Sc.
Salinan sesuai dengan aslinyaK^ifALA BAGIAN HUKUM
-V ENDAH PURNAMA SARIPembinaTk. I / (IV/b)
NIP. 19680704 199503 2 001
.-4-
LAMPIRANI PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA
NOMOR :KP 324 TAHUN 2018
TANGGAL :22 OKTOBER 20 IS
PEDOMAN TEKNIS
OPERASIONAL
AC 47-03
PROSEDUR PENDAFTARAN PESAWAT
UDARA
Amandemen : 0
Tanggal : 22 Oktober 2018
REPUBLIK INDONESIA - KEMENTERIAN PERHUBUNGAN
DIREKTUR JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA
JAKARTA - INDONESIA
-1-
DAFTAR PENCATATAN AMANDEMEN
Nomor
Amandemen
Tanggal
penerbitan
Oleh Tanggal
-11-
RANGKUMAN AMANDEMEN
Nomor
Amandemen
Sumber Subjek Disetujui
-111-
1. MAKSUD
2 ACUAN
3 PEMBATALAN
4 AMANDEMEN
PENDAHULUAN
Pedoman teknis operasional ini menetapkan
tanggung jawab, kebijakan, dan prosedur yang
digunakan bagi pemilik atau operator pesawat
udara dalam mengajukan permohonan pendaftaran
pesawat udara sipil kepada Direktorat Jenderal
Perhubungan Udara.
Pedoman teknis operasional ini harus digunakan
sejalan dengan:
a. Undang-undang Penerbangan Sipil Nomor 1
Tahun 2009
b. Peraturan Keselamatan Penerbangan Sipil
bagian 47 mengenai Pendaftaran Pesawat Udara
c. Peraturan Keselamatan Penerbangan Sipil
bagian 45 mengenai Tanda Pendaftaran Pesawat
Udara.
Amandemen pedoman teknis operasional ini harus
memperoleh persetujuan dari Direktur Jenderal
Perhubungan Udara.
DIREKTUR JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA
Pelaksana Tugas
ttd.
Ir. M. PRAMINTOHADI SUKARNO, M.Sc.
Salinan sesuai dengan aslinyaKEPALA BAGIAN HUKUM
l/iRi
PiP
-0
/^-ENDAH PURNAMA SARI
PembinaTk. I / (IV/b)NIP. 19680704 199503 2 001
-IV-
DAFTAR ISI
DAFTAR PENCATATAN AMANDEMEN i
RANGKUMAN AMANDEMEN ii
PENDAHULUAN iii
DAFTAR ISI iv
47.01 Definisi 1
47.03 Ruang Lingkup 1
47.05 Sertifikat Pendaftaran Pertama... 2
47.07 Persyaratan Perpanjangan Sertifikat Pendaftaran 3
47.09 Penghapusan Tanda Pendaftaran Pesawat Udara 4
47.11 Permohonan Penghapusan Dengan Menggunakan IDERA 5
47.13 Penerbitan Ulang / Penggantian Sertifikat Pendaftaran 6
47.15 Perubahan Data Pendaftaran dan Pemindahtanganan Sertifikat 7
Pendaftaran Pesawat Udara
-1-
47.01 Definisi
Dalam Pedoman Teknis Operasional ini menggunakan definisi
sebagai berikut:
a. Pemilik adalah orang atau badan hukum yang tertera pada
bukti kepemilikan.
b. Bukti kepemilikan adalah Bill of Sale.
c. Insurer adalah lembaga resmi penjamin asuransi.
d. Insured adalah operator pesawat udara.
e. Operator pesawat udara adalah pemegang sertifikat operator
pesawat udara (air operator certificate) atau pemegang
sertifikat pengoperasian pesawat udara (operating certificate),
f. Sertifikat pendaftaran pesawat udara adalah bukti telah
didaftarkannya pesawat udara yang dikeluarkan oleh
Direktorat Jenderal.
g. Direktorat Jenderal adalah Direktorat Jenderal Perhubungan
Udara.
h. Direktur Jenderal adalah Direktur Jenderal Perhubungan
Udara.
i. Pihak yang diberi kuasa adalah operator pesawat udara.
47.03 Ruang Lingkup
a. Sub Direktorat Produk Aeronautika bertanggung jawab dalam
proses pendaftaran pesawat udara.
b. Kepala Sub Direktorat Produk Aeronautika akan
mendistribusikan setiap permohonan pendaftaran pesawat udara
kepada Kepala Seksi Pengesahan Produksi yang akan menunjuk
inspektur untuk melakukan evaluasi terhadap setiap
permohonan pendaftaran pesawat udara beserta bukti-bukti
yang dipersyaratkan,
c. Inspektur yang ditunjuk akan memastikan bahwa semua
persyaratan telah terpenuhi dan menyiapkan rekomendasi untuk
penerbitan sertifikat pendaftaran (DGCA Form 47-02).
-2-
47.05 Sertifikat Pendaftaran Pertama
Permohonan pendaftaran pesawat udara hams dibuat pada DGCA
Form 47-11 "Permohonan Sertifikat Pendaftaran" sebagaimana
tercantum pada Lampiran II Peraturan ini, dengan melampirkan:
a. Salinan bukti kepemilikan pesawat udara yang dilegalisasi
dalam bentuk certified true copy yang diterbitkan oleh notaris
publik dan dimana bukti kepemilikan pesawat udara
terakhir;
b. Pernyataan tidak pernah terdaftar bagi pesawat udara yang
belum pemah didaftar atau bukti penghapusan tanda
pendaftaran bagi pesawat udara yang pernah didaftarkan di
negara lain dari Otoritas Penerbangan Sipil Negara dimana
pesawat udara tersebut terakhir didaftar;
Surat pemyataan tidak pernah didaftar/konfirmasi
penghapusan asli atau dengan surat elektomik yang
ditujukan kepada Direktur Jenderal Perhubungan Udara cq
Direktur Kelaikudaraan dan Pengoperasian Pesawat Udara
dari otoritas penerbangan sipil dari negara dimana pesawat
udara tersebut terakhir didaftar;
c. Salinan bukti asuransi pesawat udara yang telah dilegalisasi
oleh pihak penanggung (insurer);
d. Persetujuan pengadaan pesawat udara dari Direktur Jenderal
Perhubungan Udara untuk pesawat yang akan didaftarkan;
e. Pemenuhan ketentuan persyaratan batas usia pesawat udara
yang ditetapkan sesuai Peraturan Menteri Perhubungan;
f. Dalam hal pendaftar bukan pemilik pesawat udara maka
selain memenuhi persyaratan humf a sampai humf e, hams
menyampaikan salinan bukti penguasaan pesawat udara
yang disahkan di hadapan notaris setempat atau pilihan
sesuai kesepakatan kedua belah pihak dan dilegalisasi dalam
bentuk certified true copy yang diterbitkan oleh notaris
publik. Jika pesawat udara dimiliki warga negara asing atau
badan hukum asing dan dioperasikan oleh warga negara
Indonesia atau badan hukum Indonesia maka jangka waktu
pemakaiannya minimal 2 (dua) tahun secara tems menems.
-3-
Untuk pesawat udara amateur-built permohonan pendaftaran
pesawat udara harus dibuat pada DGCA Form 47-11
"Permohonan Sertifikat Pendaftaran" dengan melampirkan:
a. bukti kepemilikan affidavit yang dilegalisasi oleh notaris
publik;
b. bukti asuransi pesawat udara;
c. persetujuan pengadaan pesawat udara dari Direktur Jenderal
Perhubungan Udara untuk pesawat yang akan didaftarkan.
47.07 Persyaratan Perpanjangan Sertifikat Pendaftaran
a. Permohonan perpanjangan sertifikat pendaftaran hanya
dapat diajukan oleh pemilik atau operator pesawat udara.
b. Sertifikat pendaftaran dapat diperpanjang dengan cara
mengajukan permohonan perpanjangan sertifikat
pendaftaran, dengan melampirkan persyaratan perpanjangan
sebagai berikut:
1) DGCA Form 47-13 Permohonan Perpanjangan/
Pergantian Sertifikat Pendaftaran Pesawat Udara
sebagaimana tercantum dalam Lampiran II Peraturan
ini. Semua bagian yang berlaku dari formulir
permohonan hams diisi dengan benar dan
ditandatangani basah oleh pemilik/pimpinan tertinggi
operator/pimpinan intansi pemerintah atau pihak yang
diberi kuasa, diberi materai dan cap pemsahaan.
2) Bukti kepemilikan pesawat udara;
3) Dalam hal pendaftar bukan pemilik pesawat udara
maka hams menyampaikan salinan bukti penguasaan
pesawat udara yang masih berlaku. Jika bukti
penguasaan adalah bukti penguasaan yang telah
mengalami perubahan atau bukti penguasaan yang
bam maka hams menyampaikan salinan bukti
penguasaan pesawat udara yang telah disahkan di
hadapan notaris setempat atau pilihan sesuai
kesepakatan kedua belah pihak dan dilegalisasi dalam
bentuk certified true copy yang diterbitkan oleh notaris
publik;
-4-
4) Salinan bukti asuransi pesawat udara yang telah
dilegalisasi oleh pihak penanggung (insurer);
5) Pemenuhan ketentuan persyaratan batas usia pesawat
udara yang ditetapkan sesuai Peraturan Menteri
Perhubungan;
6) Salinan sertifikat pendaftaran; dan
7) Salinan sertifikat kelaikudaraan.
47.09 Penghapusan Tanda Pendaftaran Pesawat Udara
a. Tanda pendaftaran pesawat udara dapat dihapus dengan
ketentuan:
1) Adanya permohonan penghapusan oleh pemilik, operator
pesawat udara atau pihak yang diberi kuasa apabila
sesuai dengan kondisi:
a) sewa guna usaha telah berakhir sesuai jangka waktu
perjanjian;
b) sewa guna usaha telah diakhiri sesuai kesepakatan
di luar jangka waktu perjanjian;
c) akan didaftarkan di negara lain;
d) pesawat udara rusak berat akibat kecelakaan;
e) pesawat udara tidak digunakan lagi secara
permanen;
f) pesawat udara secara sengaja dirusak atau dibuang;
g) teijadi cedera janji (wanprestasi) oleh penyewa
pesawat udara tanpa putusan pengadilan;
h) pesawat udara akan dijual ke operator yang lain;
atau
2) Adanya permohonan dari pemegang IDERA.
Pengajuan permohonan mengacu pada ketentuan dalam
PKPS Sub Bagian E butir 47.101.
3) Dalam hal operator pesawat udara- tidak dapat
mempertahankan sertifikat kelaikudaraan secara terus-
menerus selama 3 (tiga) tahun, Direktorat Jenderal
dapat menerbitkan menerbitkan penghapusan tanda
pendaftaran pesawat udara berdasarkan evaluasi.
-5-
b. Dalam hal pengajuan penghapusan yang dilakukan sesuai
pada butir huruf a angka 1) hams :
1) mengajukan permohonan penghapusan dan DGCA Form
47-17 Permohonan Penghapusan Tanda Pendaftaran
Pesawat Udara sebagaimana tercantum dalam Lampiran
II Peraturan ini, semua bagian yang berlaku dari formulir
permohonan hams diisi dengan benar dan
ditandatangani basah oleh pemilik/pimpinan tertinggi
operator/pimpinan intansi pemerintah atau pihak yang
diberi kuasa, diberi materai dan cap pemsahaan.
2) mengajukan permohonan pencabutan IDERA terlebih
dahulu, jika terdapat pencatatan IDERA;
3) menunjukan bukti sesuai dengan alasan penghapusan;
4) melampirkan persetujuan para pihak yang
berkepentingan atas pesawat udara yang dimohonkan
sesuai dengan format sebagamana tercantum pada
Lampiran II Peraturan ini (Surat Pernyataan
Penghapusan Tanda Pendaftaran Pesawat Udara) ;
5) surat pemyataan oleh pemilik bahwa pesawat udara
tidak dalam penjaminan dan atau sengketa sesuai
dengan format sebagaimana tercantum pada Lampiran II
Peraturan ini.
47.11 Permohonan Penghapusan Dengan Menggunakan IDERA
Penghapusan dengan menggunakan IDERA diatur dalam pedoman
teknis operasional AC 47-02 "Kuasa Untuk Memohon
Penghapusan Pendaftaran Dan Ekspor Yang Tidak Dapat Dicabut
Kembali {Irrevocable Deregistration And Export Request
Authorisation/ IDERA)".
47.13 Penerbitan Ulang / Penggantian Sertifikat Pendaftaran
a. Penerbitan ulang sertifikat pendaftaran
Pemohon dapat mengajukan surat permohonan penerbitan
ulang sertifikat pendaftaran apabila terdapat pembahan :
1. pemilik;
2. nama dan atau alamat pemilik; atau
3. operator.
-6-
b. Operator dapat mengajukan perubahan pemilik, nama dan
atau alamat pemilik dengan melengkapi persyaratan:
1) Surat permohonan dan mengajukan DGCA Form 47-13
"Permohonan Perpanjangan/ Pergantian Sertifikat
Pendaftaran" sebagaimana tercantum dalam Lampiran II
Peraturan ini, dengan memilih pergantian sertifikat
pendaftaran;
2) salinan bukti kepemilikan pesawat udara yang dilegalisir
dalam bentuk certified true copy yang diterbitkan oleh
notaris publik dimana bukti kepemilikan pesawat udara
terakhir;
3) salinan bukti penguasaan pesawat udara hams
disahkan dihadapan Notaris setempat atau pilihan
sesuai kesepakatan kedua belah pihak dan dilegalisasi
dalam bentuk certified true copy yang diterbitkan oleh
notaris publik.
4) semua bagian yang berlaku dari formulir permohonan
hams diisi dengan benar dan ditandatangani basah oleh
pemilik/pimpinan tertinggi operator/pimpinan intansi
pemerintah atau pihak yang diberi kuasa, diberi materai
dan cap pemsahaan (jika ada);
5) salinan surat keterangan pembahan alamat pemsahaan
yang telah dilegalisasi oleh notaris;
6) salinan akta pembahan nama pemsahaan yang telah
dilegalisasi oleh notaris;
7) salinan bukti asuransi pesawat udara yang telah
dilegalisasi oleh pihak penanggung (insurer); dan
menunjukan pemilik bam
8) surat kuasa (jika dikuasakan);
9) salinan sertifikat pendaftaran pesawat udara; dan
10) salinan sertifikat kelaikudaraan pesawat udara.
-7-
c. Pergantian sertifikat pendaftaran jika sertifikat rusak atau
hilang.
Pemohon dapat mengajukan surat permohonan pergantian
sertifikat dengan mengajukan DGCA Form 47-13
Permohonan Perpanjangan/Pergantian Sertifikat Pendaftaran
sebagaimana tercantum dalam Lampiran II Peraturan ini,
dengan memilih pergantian sertifikat pendaftaran dan
melengkapi persyaratan sebagai berikut:
1) surat keterangan kehilangan/dicuri dari kepolisian
(apabila hilang/dicuri);
2) surat pernyataan kerusakan dengan melampirkan
sertifikat pendaftaran yang rusak;
3) surat kuasa asli dan dilegalisasi (Jika dikuasakan);
4) salinan sertifikat pendaftaran pesawat udara.
d. Pergantian sertifikat pendaftaran jika terdapat pergantian
operator.
Pemohon dapat mengajukan pergantian sertifikat pendaftaran
dengan mengajukan pendaftaran pesawat udara kembali
sesuai dengan PKPS 47 dan AC 47-03.
47.15 Perubahan Data Pendaftaran dan Pemindahtanganan Sertifikat
Pendaftaran Pesawat Udara
a. Perubahan Data Pendaftaran Pesawat Udara
Operator pesawat udara wajib melaporkan setiap adanya
perubahan Data Pendaftaran pesawat udara antara lain :
1) Perubahan bukti penguasaan;
2) Perubahan nama dan/atau alamat.
b. Mengajukan pelaporan perubahan data pendaftaran pesawat
udara dengan melampirkan dokumen-dokumen yang sesuai
dengan perubahan dimaksud. Setiap pelaporan akan
ditindaklanjuti dengan merubah data base di Direktorat
Pengoperasian Pesawat Udara, dan memberitahukan kepada
pemohon dengan mengirimkan konfirmasi jika data sudah
diperbarui.
-8-
c. Pemindahtanganan Sertifikat Pendaftaran Pesawat Udara
Sertifikat pendaftaran tidak dapat dipindahtangankan. Dalam
hal pesawat udara akan dialihkan kepada operator lain,
maka hams mengikuti aturan sesuai PKPS 47 tentang
penghapusan dan pendaftaran pesawat udara.
DIREKTUR JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA
Pelaksana Tugas
ttd.
Ir. M. PRAMINTOHADI SUKARNO, M.Sc
Salinan sesuai dengan aslinyaEPALA BAGIAN HUKUM
/ 0
k-
f! Klii
-0
.'^>ENDAH PURNAMA SARIPembina Tk. I / (IV/b)
NIP. 19680704 199503 2 001
-9-
Lampiran II Peraturan Direktur Jenderal Perhubiingan Udara
Nomor :
Tanggal :
Permohonan Sertifikat Pendaftaran, DGCA Form No. 47-11
KEMENTRIAN PERHUBUNGAN
DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA
Gedung P«rkanioran Soekomo-Halta Iniemaliunul Airport. Jl O. Tungcmng. Banien- Indonesia
Tdp : (+6221 ( 225 662«8. (+6221) 156 08887 Fax.: (+6221) 215 66.WWebsite : hubud.dephub.go.id; e-niuil: daao_dgca@'Jephub.gu.id
mmemmrmemBemmm
□ I I Operator
L KETERANGAN PEMOHON iApplicant InformaiionKI. Naini
INmicI
2. Alamut(Aililrcisl
11. PEKSETUJUANPE.NGADAAN iAinmft PuKureinrnl Appnn-al]I. Nomor {Re/crcmr I Tunggal (dale)3, Pcsjiwul kc inuwltertifiiin rafl): duri ihe unnl mniAer ofnircrafty.ni. KETERANGAN PESAWAT UDARA lAirvnift InformaiumV.
3. Numu Pcmbuul:iMumfacturer)
4. Model*':
{MinieiiPesawiU Tcrbang(/•irrt/ Wing)
HelikopierfHelicfipter)
Lain-Jain (sebulkan)(Oihen (specify)
5. Nomor .Scri:(Serial Sumher)
6. Keadaan(r<>ndrnV>ril
Baru(Nev.)
BekasI l/sed)
7. Tahun Pcmbuatan("/ear nfMnnufaclure)
fl. Tonda Kchangsaan dan Pendanoran Lama(Previous Nuiionalily taut Regisiruiion Marts)
4. Aluka.si Tanda Kebang.saan dan Pendaftaran(fiecpiesied Saiiimuliiy ami 7{<ri;Mrniw)n Marks) PK-
IV. KETERANGAN KEPRMILIKAN PF-SAWAT UDARA (Am rafi (THwnhip Information):I. Dasar Kcpcmilikan
(Tcnii of (hvner ship)Deli Tunai(Cash Purchase)
PcmberianiGiftAJrunt)
Lain-latn (sebulkan):Oihersispeafyl
2. Nairn Pemilik(Osvner)
3. AlanullAJdrtsu)
4. Bukii Kepcmilikan:(Eviilence of im-nership)
Tanggal:(Uofe)
V. DASAR PENGUASAAN PESAWAT UDARA (Ainraft Term ofPossession):1. Dasar Penguosaon**:
(Term of Possession)SewaGuna Usatia(Leasing)
Lain-lain (luliskan):(Other) specify
2. Bukli Pcrjanjiun:Esidence ofAgreement)
3. Wrmbcri Scwa(Lersor)/ Penjuul Bersyaral tCondiuiwialSeller) i Lainnya* (other):
Nama:(Name)
ASamaL(Address)
Masa Berlaku Peiianjian (Ternts Agreement):4. Rsnenma Sewa (Lessee) / Pembeli Bersyaral
(Conditional Buyer) / Lainnya* (viher):Nama:(Name)
Alamat:I Address)
Ma.sa Berlaku Peijanjian : (Terms Agreement):
DGCA Form No. 47-11 (Aug 2018i P:^ 1 of 2
-10-
5. Pemberi Sewa (Lessor) / Pcnjual Bersyarat
(Conditional Seller) / Lainnya* (other):Nama:
(Name)
Alamat:
(Address)
Masa-Berlaku Peijanjian (Terms Agreement):
6. Penerima Sewa (Lessee) /Pembell Bersyarat(Conditional Buyer) / Lainnya* (other):
Nama:
(Name)
Alamat:
(Address)
MasaBerlakuPerjanjtan (Terms Agreement):
VI Dokumen Pendukung .
1. Bukti Kepemilikan(Bill of Sale) (other):
Nomor (Number)
Tanggal (Date)
2. Salinan Dasar Pcnguasaan :
Copy Refrence Agreement
Nomor (Number)Tanggal (Date)
3. Surat Penghapusan(Deregistration Letter)(other):
Nomor (Number);
Tanggal (Date) ;
4. AstiransI
(Insurance):
"Nomor (Number):Masa Berlaku (Valid Until)'.
5. Surat keterangan perubalian alamat jika adaStatteman Letter Change Address if any:
Nomor (Number)
Tanggal (Date)
6. Akla perubahan nama perusaban jika uda
(Akta change Name if ariy) :
Nomor (Number)
Tanggal (Date)
Vn. SERrituCASI (Certification)
Pemohon menyatakan bahwa semua keterangan yang disebutkan di atas dibuat dengan sesungguh dan sebenamya, dan beijaoji akanmcmatubi serta men^lmtl semua ketentuan-ketenman pada Undang>Uodang Nomor 1 Tahun 2009 tentang Penerfoangan dan semuaPcraturan yang berlaku.
(Ihls Is to certify that ail ofthe aforementioned informations are true and correct and the undersigned viU comply mth Repubiic of IndonesiaAviation Law Number] Year 2009 and otherapphcoble regulations)
* Coret yang tidak diperlukan(Cross as unnecessary)
** BeritandaX pada kotak yang sesuai(Tick applicable has)
*** Form ini ditandatangani oleh pimpinanoperator pesa^vat udara/pimpioan instansi/pemilik/ yang mewakili (diberi kuasa khusus)
Dibuat dk
(Made in)
Tanggal:(Date)
Nama :
(Name)
Jabatan :
(Title
Metoai
danCflp Penisahaan
TandaTangan(Signature)
DGCAFormNo. 47-11 (Aug2018) Page 2 of2
-11-
Sertillkat Pendaftaran Pesawat Udara DGCA Form No.47-02
REPUBLtK INDONESIA
Republic of IndonesiaKEMENTERIAN PERHUBUNGAN
Ministry at TransporlationDIREKTORAT JENOERAL PERHUBUNGAN UDARA
Directorate Genera! of CMI AyriationDIREKTORAT KELAIKUDARAAN DAN PENGOPERASIAN PESAWAT UDARA
Directorate of Airerorthiness and Aircraft Operations
SERTIFIKAT PENDAFTARAN
(Certificate of Registration)
No Pandorunn
(RegtstratMO HumbeO
3. Toftdi Kobangtaan dan Pandaftaran{NaUonality and ffag^stralton MerhaJ
3. Pabrik Pambuat dan Tipa/Modal Paaawal Udara(Manutaclurar and Manulaclurar'i Oaalgnatlon of Adcrifl)
Nomor Sart Paaawal Udara(Alrerafl Serial Number)
9. Nama pamliHt
fflame of Ownef)
9. AlamatPamillk
(Addrees of Owner)
Vang barlanda langan dlbawah in) manaranghan bahwa pasawat udara laraabiit di atas talah didaftar dalam Datlar Paaawal Udara 8lpURapubfik Indonaala aaaual dangan Parjanjian Panarbangan SIpll Iritarnaaional tanggai 7 Daaambar 1944. Undang-Undang Rapubilk IndonasiaNo. 1 tabun 3009 taniang Panarbangan aarta Paraiucan Kaaalamaian Panarbangan Sipil (PKPS) yang bariaku.
It it hereby certified that the above dtscrrbad aircraft hat been regrsfarad in the Civil Aircraft Regieter of the Republic of Indonesia Inaccordance with lite Convention en /niarnarronaf Civil Avietlon dated 7 December 1944. the Rapirb'rc of Indonesia Aviation Law. No. 1 rear2009 and appMcab'a Civil Aviation Safety Regulation* (CASR).
Tanggai Drtarbrtfcan(Date otissuaneel
18.
t. Bariaku aampal dangan(VWWwMd)
A.n. Oiraktur 3tndarai Ptrhubungan Udara(On behalf of the Director Genoral of Civil Aviation)
Tanda langan (Signature)
DGCA Form No. 47^03 (Atg 2018)
Undang-Undang Rtpublik Indonesia N a 1 Tahun 2009 tantang Panarbangan
Republic of Indonesia Aviation Law No. 1 Ysar2009
PaMl404
(ArtkhdOd)
Setep orang yang mengoperasAan pasewat udara vang Udak mempunyai larda pendaRsran s^agalmana rbnataJd dalam Pasri 24 d^Mwadengan pidana penjara paling lama 5 (Oma) tanun atau denda paling banyak Rp. 1.000.000.000.00 (satu miliar rupiab).
Anybody opei^ng an anr^ wfthodt any (btpstftPon ejontity OS moBni SI Afbdg 24 shad bo eondemnad eOth arpriootmtont far a maamumi(ii/o))f9anoiabmQlatnaidmiMnRp. ).000,<XC.lXXLOQ(onobBioniupiMis).
PtsaI40S
(AttlQlgdOSf
Setiap orang yang membenkan landa-tanda atau mengufoah pandaftarsn sademlkian rupa sefwigga tanda pendaftaiwi,kebangsaan. dan berviera pada pesaw^ udara sebagaimana dimrteud datam Papal 28 dipidana danganpidanapoi^ara paing lama t (saki)lahim atau dervla palmg banyak Rp. 250 000.000.00 (dua ratus ivna puluh Ma rupiah).
An)Oo(^ gbvip sgris or cftarigirig regseseon tdantfy as sen as to disguise tfw adcrairY regtseabori fnadft naaoriaH). and Sag as rneMtn AdUb28 shad be <»nde#r»Ted iwfh imprtacjnmem for a nmrnum ffonel year or a irw of a fliawwi/4k 25aOlMiaiCUX) (TWO AondNd »y nNtennroohsj.
D6CA Form No. 47-02 (Auf 2018)
-12-
Permohonan Perpanjangan/Pergantian Sertlfikat Pendaftaran
DGCA Form No. 47-13
KEMENTRIAN PERHUBUNGANDIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA
Gctlung Perkanlnmn Sockarmi-HaUa Inlernational Airpurl, Jl C.V Taiigening. Banten- IndnneKia
Tdp.: (+ft221121S ft62«K. (+6221) 2S6 (WS87 Fax. ; (+62211225 66.TJ9WebsKc: hubud.dcphub.go.id; c-mail: ([email protected]
□ Perpanjangan Sertiflkat Pendaftaran(Renewal of Certificate of Registration) □ Pensantian Sertiflkat Pendaftaran
{Replacement Certificate of Registration)I. KETtRANtiAN PEMOHON lAii/ith tini Injonnalirmr
I—\ PeuiBk |~| Operator
Nutni'NaiMl
2. lAlamal'. AdJmsl
II. KETERANGAN PESAWAT UDARA lAirvnifi Informaritm):
1. Tanda Kchang&aan & Pcndafuuan:S'aiiiHMiliiv & HcKiiiraiifft Mark
Nomor PcndaTiaran:keni.nraiian NunJier
MiLsa bciiaku .Sertillkuf PendaRaran:Viiliility "f C uf H
Masa bcrluku Scrtiflkal Kelaikudaraan:Vululini^CofA
>faiTu Pembuul dun Model:MaiiiifiH iuier & Mfnlel)
Tahun PcmbuaiunMti'uifariiiivr l)iiie
Soimx.Seri:Serial Mumherl
Pcsawai TcrhangIhxeJ Wiiifii
Helikopler Lain-lain (sehutkan)(Others Ixrm-ihl
111. KETERANGAN KEPEMil.lKAN PESAWAT UDARA lAin-nifi On nership Injitrmaiiitn}:
Dasar Kcpcniilikan(Term of ()>etierMi>)
Bell Tuna](CojA Piuvhase)
Lain-lain Isebuikan):Olhers(xitecifY)
Nania Pemilik dan Alainai:(.yu'irc 0} Oil tier & Address)
^ Bukli Kcpcmilikan:(fcctdffuc ofminership)
Tanggal:(Date)
IV. n.AS.AR PENGUASAAN PESAWAT UDARA (Term Possession nfAirrntft}:
1.Dasaf Pcngua-saan**;(Term nj PosscssiimI
Scwa Guna UsahaiLeasiiiiil
Pcmbclian Bcr.syarai(Cmdiiiuaal Sale)
I^in-lain(0(/igr5j
Bukti Pecjanjian:,Evidetii e of AgrcanentI
P<nnbcri Scwa (Lessor) / Pcnjuai BcrsyoraiiCondiiitmalSeller) / Lainnya* (other):
Nama r.Vu/wi.-
Alamai:(Address)
Masa Berbku Porjanjiiin (rrrmj Aureement):
Peneriim Sewa (Z.r.T.vce) / Peinbeli Bersyurat(Conditional Buyer) / Lainnya* (other);
Nama tf^uine):Alamac(Address)
Ma.sa Bcrkiku Pcrjanjian (Terms Afireemeitij;
Pemberi Sewa (IrMur) / Penjual Ben»yara((CimJitimalSeller)/ Lainnya'(other):
Nama (Name):
Alamai:(Address
Ma.sa Berlaku Perjanjian (Terms Agreement):
Penerima Sewa (Lessee) / Pemheli Bersyaral(Conditional Buyer) / Loinnya* (other):
Nama (Name):
Ainmai:
(Address
Ma.sa Berlaku Perjanjian (Terms Agreement):
DGCA Rinn No.47-13(Aug 2018) Page 1 of 2
-13-
V. DOKUMEN PENDUKUNG (attachment Docmieni):
Bukti Kepeniilikan(BUI ofSale) (other):Note: (True copy jika adapergcmtian
kepemiikan)
Nomor (Number)Tanggal (t}ale):
Asuransi
(hisurance):
Nomor (Nttmber):Masa Berlaku 0''alid Until) :
Salinan Dasar PenguasaahCopy Refrence AgreementNote .' (Agreement dinotarisatt jika terjadi
Perubahan)
Nomor (Nttmber).:Tanggal :
Surat keter^gan perubahan alamat (jika ada)Stattemen Letter Change Address (if any)'
Nomor (Number);Tmgsal 0aie) :
Akta perubahan nama pcrusahan (jika ada)(Akta change Name) (if any) :
Nomor (Number) :Tanggal (Date):
: Surat keterangan kehilaogan (jika ada):(Letter of Loss) (if any):"
Nomor (Number) :tangg&l (Date):
Surat pemyataan kerusakan (jika ada):(damage Stdttement Letter) (if any):
Nomor (Number) :Tanggal (ifatej:
Surat Kuasa (Jika Ada)(Power ofA Komcy (JfAny)
Nomor (Number) :Tanggal (Dale):
Salinan Sertifikat Pendaftaran Pesawat Udara
(Copy Certificale ofRegistration)
Tanggal Penerbitan (Date ofIssued:Masa Berlaku /ya/rr/ Until):
Salinan Sertifikat Kelaikudaraan
(Copy Certificate of Airworthiness),
Tanggal Penerbitan :Masa Berlaku (Valid'Until) :
V. ALASAN PERPANJANGAN/PENGGANTIAN G OF R (R£ASON FOR RENEWAL/REPLACEMENT)**
]. HabisMasaBerlaku CdfR Pembahan Kcpemiliikan Perubahan AlamatExoirattonofCofR- CiiariEe of Ownership Chahee ofAddrcss .
Hilang RusakLost Destroyed
2, .Lampirkan Refercnsi C ofR / Peijanjian Scwa / Keterangan Kehilangan (atau Kerusakan)*. Attach reference for C ofRJ Lease Acreement/Evidence of lost (or destrovcd)
3 . Apabilaada perubahan kepemilikani nama, atau alamat pemilik, lampirk-an bukti kepemilikan atau alamat yaog baruIf am'chances name'and or address of ownership, aopUcahl must be submitted evidence of new ownership or address of owner
Lam-Lain / Others:
VII. SEKTmkASl(CERTIFICAT/ON)
Pcmahon;nicQyat£ikan bahwa scmua kclcnuigan yang discbutkan di alas dibuat dcngoit scsungguh dan scbcoamya, dan bcganji akan mcmatuhiserta mcngikuti scmua kctcnluon-kctcntuan pada Undang-Undang Nomor 1 tohun 2b09'tcntnng Pcncibangan dan scmua Pcraturan-Pcraturanj-ang bcrlaiai.(Applicant is to certify that ait of the aforementionedinformations are true and correct and the undersigned Mill comply with Republic ofIndon&tla Aviation LawNumber I Year 2009 and other applicable regulations)
Dibuat Rangkap 2 (Klakein 2 copies)* Corel yang tidak diperlukau'
(Cross as necessary)
** Beri tandaX padakptak.yang sesuai{Tick applicable box)
'••• Form im;ditandatangan[ ol^i pimpinanoperator pesawat udara/pimpinan instansi/pemilik/ yang mewakili (diberi kniasal^usus).
Tempat:(Place)
Tanggal:(Dale)
Nama :
(Nanie)
Jabatan :(Title
Mcteraidan
Cap Pcrusahaan
Tanda Tahgan^(Signqmre)
DGCA Form No. 47-13 (Aug 2018) Page 2 of2
-14-
Permohonan Penghapusan Pendaftaran Pesawat Udara,
DGCA Form No. 47-17 (Aug 18)
KEMENTRIAN PERHUBUNGAN
DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA
Gedung Pcricantoran Soekamo-Hatta Intemationat Airport, JIC3. Tar^erarig, Banten- Indonesia
Telp : (+<5221) 225 66288, (+6221) 256 08887 Fax. (-^221) 225 66399Website : hubud.dephub go. id; e-mail tiaao dgcai^ephub.go.id
1 PemWk
PERMOHONAN PENGHAPUSAN PENDAFTARAN PESAWAT UDARAAPPLICAVON FOR CANCELLATfC»i OF AIRCRAFT REGISTRATtON
{ I Operator
1. KETERANGAN PEMOHON (Applicant Informationy.
1. Nama(Name)
2. Alamat(A(Jdre$$)
H. KETB^ANQAN PESAWAT UDARA rA^faft/nfafTnatoi):1. TandaKebangsaanS Pendaftaran
Nathnalrfy i Registrafkin Mark3 Masa berlaku Sertlfikat Pendaftaran;
Validity of C of R
Nomor Pendaftaran.
R^istradon Number
Masa tierlaku Sertifikat Kelalkudaraan:
ValidiiY of c A5. Nama Pembuat dan Model:
(Manufacbjrer & AtodeO6. Nomor Sen*
(Serai Number} □ Pesawat Terbang(Fixed Wir>Q] □ Heiikopter
(Heticopter) □ Lain-lain (sebutkan)A^tfiers (apedfy):
HI. ALASAN PENGHAPUSAN* (Reascr) For Cancef/afion)
□ Selesai Perjanjian Sev/a Guna UsabaExpiration of iMse agreemertl n Akart didaftar di negara lain
Intended tobe register to armther country
□ Perghentian perjanjian yang disepakati para pihakTerrrinating agreement as apreed upon each party □ Tidak digunakan secara permanen
Withdrewn from use
□ Rusak total akibat kecelakaanTote/ loss during accident □ Sengaja dirusak
Inientional/y desfroyed
□Terjadicederajanji (wanprestasi)Default of agreement □
Akan dijual ke operator lain (Pengganbanrperubahan operatordi indrx^esia)hrtendad lobe register to sale operatof fOperator cnanges m Indonesia)
IV. PERKIRAAN TANOGAL PENGHAPUSAN :Propose Cs/?ce>/afron Date
DOKUMEN YANG DIPERSYARATKAN (Required Dccumenf)1. Lanplrkan dokumen sesuai dengan alaean pengtiapuean
(Attached document as reason for cancellation)Nomor (Numtier)Tanggal (Date)
2. Surat persetujuan untuk penghapusan perxiafatran <iari parapihak selain pemohon(Statement letter for deregislration aircraft form parties otherthan applicant)
Nomor (Number)Tanggal (Date)
Keterangan pencabutan IDERA (jika ada)Revoke of IDERA (If any)
Nomor (Number).Tanggal fpate)
4. Sukti selesai penjaminan (jika ada)Afft»cit?ed settlement of moriaage (ffanv)
Nomor (A/umber).Tanoaal (Date)
5. Meiampirkan pernyataan tidak dijaminkar dan/atau tktak dalam sengketa (jika tidak dijarrinkan)Aftecbed statement no liens against this aircraft(if have no mortgage)
Nomor (Number)Tanggal (Dale)
6. Meiampirkan surat kuasa (apabila permohonandilakukan Oleh selain operator atau pemilik]Attached Power of Attorney (far ̂ plication madeby other than operator or owner)
Nwnor (A/umber)Tanggal (Date)
7. Surat PernyataanStatement Letter
Nomor (Number)Tanggal (Date)
V. SERT1FIKASI (Certification)Pemohon menyatakan Dahwa semua keterangan yang dsebutkan cf atas dibuat dengan sesungguh dan sebenamye, dan berjanji akan mematuhiserta menglkuti semua Ketentuan-ketentuan pade Undang-Undang Nomcr 1 Tahun 2009 tentang PenertMngan dan semua Peraturan-Perduranyang berlaku.(Appticant is to certIN that all et the aftrementtoned inftrmsttona are kue and correct and the undersigned wt0 corrply with Republic of IndonesiaAvwtwn taw Number 1 Year 2009 and other aooUcable regulations)
Corel yang Odak diperlukan(Cross as unnecessary)
Bert tanda X pada kolak yang sesuai(Tick applicable box)
Fonn ini dHandatanganl deh plmpinenoperator pesawat udara/prnplnan InstansiAjemHikryangmewaldli (diberlkuasa khusus)
Tempat(Piece)Tanggal:(Date)
Nama(Name)JaCiatan(Title
Meteraidan
Cap Pausahaen
Tanda Tangan(Signature)
DGCA Fonn No, 47-17 (Aug 2018)
-15-
SURAT PERNYATAAN TIDAK DALAM SENGKETA
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama
Jabatan
Bertindak untuk dan atas nama
Alamat
(Pemilik Pesawat Udara)
2. Nama
Jabatan
Bertindak untuk dan atas nama
Alamat
(Operator Penerbangan)
Dengan ini menyatakan bahwa pesawat udara yang dimohonkan
penghapusan tanda pendaftran pesawat udara tidak dalam penjaminan dan
tidak dalam sengketa, JIKA ADA SENGKETA DIANTARA KAMI MAKA TIDAK
AKAN MELIBATKAN ATAU MENUNTUT KEMENTERIAN PERHUBUNGAN c.q.
DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA.
Demikian surat pemyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa
tanggung jawab untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Cap Perusahaan
Dan
metra
operator pesawat udara
TTD
Cao Perusahaan
{signature)
pemilik
TTD
[signature)
-16-
SURAT P£RNYATAAN
PENGHAPUSAN TANDA PENDAFTARAN PESAWAT UDARA
AIRCRAFT DEREGISTRATION STATEMENT LETTER
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
We undersigned:
1. Nama :
(full name)
Jabatan :
(title/position)
Bertindak untuk dan atas nama : (nama operator pesawat udara)
who engaged as registered owner (name of registered air operator certificate holder)
Alamat ;
(current address)
2. Nama :
(full name)
Jabatan :
(title/position)
Bertindak untuk dan atas nama ;(nama pemilik)
Pemilik (name of owner)
(who engaged as owner)
Alamat :
(current address)
Dengan ini menyatakan bahwa TIDAK AKAN MENUNTUT KEMENTERIAN
PERHUBUNGAN c.q. DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA
apabila tetjadi sengketa diantara kami terkait dengan penghapusan
registrasi pesawat terbang dan/atau helicopter.
Hereby declare that may not prosecute the Ministry of Transportation c.q. Directorate General
of Civil Aviation in case of any dispute among us in regard with the de-registration of aircraft
and / or helicopter.
-17-
Demikian surat pemyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa
tanggung jawab untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
We hereby aware and fully responsible that the foregoing particular are true in every respect.
Para pihak yang terlibat dalam perjanjian
pihak yang diberi
kuasa
(authorized party
Semua Pihak yang
berkepentingan (All
Parties)
Operator Pesawat
Udara
{registered operator)
Cap Perusahaan
Dan Materai
TTD
[signature]
TTD
[signature)
TTD
[signature)
DIREKTUR JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA
Pelaksana Tugas
ttd.
Ir. M. PRAMINTOHADI SUKARNO, M.Sc
Salinan sesuai dengan aslinya•> KEPALA BAGIAN HUKUM
I r* I H.kHl •) •.
\ -v^ENDAH PURNAMA SARI>\PembinaTk. I / (IV/b)NIP. 19680704 199503 2 001
