Upload
purnama-aji-saputra
View
228
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
1/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
LAPORAN KASUS
ILMU KESEHATAN ANAK
RUMAH SAKIT : RS Pelabuhan Jakarta
NAMA MAHASISWA : Purnama Aji Saputra
NOMR MAHASISWA : !"#$%&"''
IDENTITAS
PASIEN :
Nama len(kap : Ne)*a Mauli+a
Tan((al lahir ,umur- : .ebruari &"$$ ,% tahun & bulan-
Jeni) kelamin : Perempuan
Alamat : K/mp PJKA RT "$ 0 RW $$ N/1'"2 Tanjun( Pri/k2 Jakarta UtaraSuku ban()a : WNI
A(ama : I)lam
Pen+i+ikan : 3
AYAH :
Nama len(kap : Ratn/ Sari4u+inTan((al lahir ,umur- : 3
Suku ban()a : WNI
Alamat : K/mp PJKA RT "$ 0 RW $$ N/1'"2 Tanjun( Pri/k2 Jakarta Utara
A(ama : I)lamPen+i+ikan : S$
Pekerjaan : Kar*a5an
IBU :
Nama len(kap : Nin+*a Permata)ari
Tan((al lahir ,umur- : 3Suku ban()a : WNI
Alamat : K/mp PJKA RT "$ 0 RW $$ N/1'"2 Tanjun( Pri/k2 Jakarta Utara
A(ama : I)lamPen+i+ikan : S$
Pekerjaan : Ibu Rumah Tan((a
Uni6er)ita) Tarumane(ara 7 Kepaniteraan Klinik Ilmu Ke)ehatan Anak2 RS PelabuhanJakarta
Peri/+e &8 Maret 9 ! Juni &"$#
$
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
2/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
RIWAYAT PENYAKIT
Ke!"#$ !%# : emam ;% hari
Ke!"#$ %#&'#"#$ : Mual muntah2 )akit perut
R()#*#% Pe+,##$#$ -e$*#.(% :
Keluhan +emam naik turun )elama % hari )ebelum ma)uk rumah )akit t(l &% April &"$# jam $#1'"1 Keluhan +emam +i)ertai mual muntah +an )akit perut1
RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN
KEHAMILAN
Pera5atan antenatal : rutin perik)a +i +/kterPen*akit kehamilan : 3
KELAHIRAN
Tempat kelahiran : Rumah )akit
Pen/l/n( per)alinan : SpO bulanKea+aan ba*i
• ?erat ba+an lahir : "" (ram
• Panjan( ba+an lahir : !@ m
• Lin(kar kepala : lupa
• Menan(i) : lan()un(
• Warna : kemerahan
• Sk/r AP
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
3/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
• Rambut pubi) : belum
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
4/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
RIWAYAT KELUAR/A
+#. +e-+!.(
N7 T#$88# #"(+9!&!+
Je$( .e#&($ H(!- L#"(+ %( A'+%! M#%(9e'#'
17% tahun & bulan
,Pa)ien-Perempuan C 3 3 3
27 & tahun Perempuan C 3 3 3
37 3 3 3 3 3 3
DATA KELUAR/A
AYAH IBU
Perka5inan ke $ $Umur )aat menikah 3 3
K/n)an(uinita) 3 3
Kea+aan ke)ehatan 0 pen*akit 3 3
RIWAYAT PENYAKIT DALAM KELUAR/A : i)an((ah
RIWAYAT PENYAKIT PADA AN//OTA KELUAR/A LAIN ORAN/ LAIN
SERUMAH : i)an((ah
DATA PERUMAHAN
Ke-e&((.#$ +!" : 3
Ke###$ +!" : 3
Ke###$ ($8.!$8#$ : 3
PEMERIKSAAN ;ISIS
Tan((al : &% April &"$#
Jam : $#1 '" WI?
PEMERIKSAAN UMUM
Kea+aan umum : Tampak )akit )e+an(Ke)a+aran : =/mp/) menti)Tan+a 6ital
• .rekuen)i na+i: $$"B 0 menit2 i)i ukup2 re(uler
• Tekanan +arah : 3
Uni6er)ita) Tarumane(ara 7 Kepaniteraan Klinik Ilmu Ke)ehatan Anak2 RS PelabuhanJakarta
Peri/+e &8 Maret 9 ! Juni &"$#
!
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
5/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
• .rekuen)i napa) : &!B 0 menit
• Suhu tubuh : '8D=
DATA ANTROPOMETRI
?erat ba+an : $%2% K(Tin((i ba+an : 3
Lin(kar kepala : 3
Lin(kar +a+a : 3
Lin(kar len(an ata) : 3
PEMERIKSAAN SISTEMATIS
KEPALA
• ?entuk +an Ukuran : N/rm/ephale• Rambut +an kulit kepala : alam bata) n/rmal
• Mata : Per+arahan )ubk/njun(ti6a 3032 SI 3032 =A3032
• Telin(a : i)har(e 303
• Hi+un( : pi)tak)i) 32 )ekret 3
• ?ibir : Sian/)i) 3 2 anemi) 3
•
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
6/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
o ?un*i Jantun( : ?J I +an II n/rmal
o ?un*i tambahan : ?J III +an IC 3 2 murmur 32 (all/p 3
o Irama : Re(uler
o .rekuen)i : $$"B 0 menit
ABDOMEN : atar2 )upel2 n*eri tekan ab+/men ! )i)i ,E-2 ?U ,E-
ANUS DAN REKTUM : alam bata) n/rmal
/ENITALIA : alam bata) n/rmal
AN//OTA /ERAK : Akral han(at2 +ema ,3-
TULAN/ BELAKAN/ : alam bata) n/rmal
KULIT : Tur(/r kulit baik
RAMBUT : alam bata) n/rmal
KELENJAR /ETAH BENIN/ : Pembe)aran K
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
7/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
H. I(M 3 3 3 Ne(ati4
H. I(< 3 3 3 Ne(ati4
• Air )eni : 3
• Tinja : 3
• Lain3 lain : 3
RIN/KASAN
A$#&$e(
• Keluhan +emam naik turun )ejak % hari )ebelum ma)uk rumah )akit
• Keluhan +i)ertai mual muntah F )akit perut
Pe&e+(.##$ ;((. • Tan+a 6ital
o .rekuen)i na+i : $$"B 0 menit2 i)i ukup2 re(uler
o Tekanan +arah : 3
o .rekuen)i napa) : &!B 0 menit
o Suhu tubuh : '8D=
DIA/NOSIS KERJA
• emam T*ph/i+
DIA/NOSIS BANDIN/
• emam en(ue
•
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
8/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
PRO/NOSIS
u/ a+ 6itam : ubia a+ b/nam
u/ a+ )anati/nam : ubia a+ b/nam
u/ a+ 4un()i/nam : ubia a+ b/namPENATALAKSANAAN
• Me+ikament/)a
o Rehi+ra)i airan +en(an KAN '? $# tpm makr/+ip
o Antipiretik : Inj1 Paraetam/l ' B &""m( ,.arma+/l-
o Antiemeti) :
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
9/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
+e "#+('#%!. -(e.9?
M!# 9@ M!$%#" 9@
BAB #(+ 9@ BAK '$
N*e+( -e+!% 9@ N*e+(
%e.#$ -e+!% 9@ 4.!#+#$ $#! .#$
.!+#$8
%e+!%# -## +e
"#+( M!# 9@ M!$%#"
9@ BAB #(+ 9@ BAK
'$ N*e+( -e+!% 9@
N*e+( %e.#$ -e+!% 9@ 4.!#+#$ $#! .#$
.!+#$8
%e+!%# -## +e
"#+( M!# 9@ M!$%#"
9? BAB #(+ 9@ BAK
'$ N*e+( -e+!% 9@
N*e+( %e.#$ -e+!% 9@ 2.!#+#$ $#! .#$
.!+#$8
O TT Te&-
HR
RR
3>1 ⁰
135
35
3=< ⁰
12=
26
32010=315142
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
10/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
2C100&8
TINJAUAN PUSTAKA
DEMAM TI;OID
PENDAHULUAN
emam ti4/i+ merupakan )uatu pen*akit in4ek)i )i)temik *an( +i)ebabkan /leh
Salmonella typhi *an( ma)ih +ijumpai )eara lua) +i berba(ai ne(ara berkemban( *an( terutama
terletak +i +aerah tr/pi) +an )ubtr/pi)1 Pen*akit ini ju(a merupakan ma)alah ke)ehatanma)*arakat *an( pentin( karena pen*ebarann*a berkaitan erat +en(an urbani)a)i2 kepa+atan
pen+u+uk2 ke)ehatan lin(kun(an2 )umber air +an )anita)i *an( buruk )erta )tan+ar hi(iene
in+u)tri pen(/lahan makanan *an( ma)ih ren+ah1
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
11/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
mem4ermenta)ikan (luk/)a2 +an mere+uk)i nitrat menja+i nitrit1 Kuman ini tumbuh +alam)ua)ana aer/b +an 4akultati4 anaer/b pa+a )uhu $%3!$/ = ,)uhu pertumbuhan /ptimal '@/ =- )erta
pH pertumbuhan #381 Kuman ini bertahan hi+up beberapa min((u +i alam beba) )eperti +i air2
e)2 )ampah2 +an +ebu )erta hi+up )ubur pa+a me+ium *an( men(an+un( (aram empe+u1 Kuman
ini mati +en(an pemana)an ,)uhu #"
/
=- )elama $%3&" menit2 pa)teuri)a)i2 pen+i+ihan2 +ankhl/rini)a)i1 $8
S1t*phi memiliki anti(en H *an( terletak pa+a 4la(ela2 O *an( terletak pa+a ba+an2 +an Ci
*an( terletak pa+a en6el/pe2 )erta k/mp/nen en+/t/k)in *an( membentuk ba(ian luar +ari+in+in( )el1&
• Anti(en O ,anti(en )/matik- terletak pa+a lapi)an luar kuman1 ?a(ian ini mempun*ai
)truktur kimia lip/p/li)akari+a atau en+/t/k)in1 Anti(en ini tahan terha+ap pana) +analk/h/l tetapi ti+ak tahan terha+ap 4/rmal+ehi+1
• Anti(en H ,anti(en 4la(ela- terletak pa+a 4la(ela2 4imbria2 atau 4ili +ari kuman1 Anti(en
ini mempun*ai )truktur kimia )uatu pr/tein +an tahan terha+ap 4/rmal+ehi+ tetapi ti+ak
tahan terha+ap pana) +an alk/h/l1
• Anti(en Ci terletak pa+a kap)ul ,envelope- kuman *an( +apat melin+un(i kumanterha+ap 4a(/)it/)i)1
Anti(en ter)ebut +i +alam tubuh pen+erita akan menimbulkan pembentukan ' maam antib/+i*an( laim +i)ebut a(lutinin1 $8
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
12/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
13/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
+aerah en+emik tran)mi)i terja+i melalui air *an( teremar1 i +erah n/nen+emik pen*ebaranterja+i melalui tinja1&2'
Pa+a beberapa +eka+e terakhir +emam ti4/i+ jaran( terja+i +i ne(ara in+u)tri1 Namun2
tetap menja+i ma)alah ke)ehatan )eriu) +i )eba(ian 5ila*ah +unia )eperti Uni S/6iet2 In+ia2 A)ia
Ten((ara2 Amerika Selatan2 +an A4rika1 Menurut WHO2 +iperkirakan terja+i $# juta ka)u) pertahun +an #"" ribu berakhir kematian1 Sekitar @" +ari )eluruh ka)u) kematian itu menimpa
pen+erita +emam ti4/i+ +i A)ia1
Pa+a tahun &""" in)i+en)i +emam ti4/i+ +i Amerika Latin )ebe)ar %' per $"" ribu pen+u+uk +an +i A)ia Ten((ara )ebe)ar $$" per $"" ribu pen+u+uk1 i In+/ne)ia +emam ti4/i+
+apat +itemukan )epanjan( tahun1 ti/l/(i utama +i In+/ne)ia a+alah Salmonella )ub)pe)ie)
enterika )er/6ar typhi +an paratyphi A1 == In+/ne)ia melap/rkan in)i+en)i +emam ti4/i+menapai '%838$" per $"" ribu p/pula)i pa+a tahun &""@ +en(an #! +itemukan pa+a u)ia '3$>
tahun +an an(ka m/rtalita) antara '2$3$"2! pa+a pa)ien ra5at inap1 $8
emam ti4/i+ +apat men(in4ek)i )emua /ran( +an ti+ak a+a perbe+aan n*ata antarain)i+en)i pa+a laki3laki maupun perempuan1 In)i+en)i pen+erita +emam ti4/i+ +en(an u)ia $&3'"
tahun )ekitar @"38"2 u)ia '$3!" tahun )ekitar $"3&"2 +an u)ia !" tahun )ekitar %3$"1
$8
PATO/ENESIS PATO;ISIOLO/I
Ma)ukn*a kuman Salm/nella t*phi ,S1T*phi- +an Salm/nella parath*pi ,S1Parath*pi- ke+alam tubuh manu)ia terja+i melalui mekani)me makanan *an( terk/ntamina)i kuman1 Seba(ian
kuman +imu)nahkan +alam lambun(2 )eba(ian l/l/) ma)uk ke +alam u)u) +an )elanjutn*a
berkemban( biak1 ?ila re)p/n imunita) hum/ral muk/)a ,I(A- u)u) kuran( baik2 maka kumanakan menembu) )el3)el epitel ,terutama )el M- +an )elanjutn*a ke lamina pr/pria1 i lamina
pr/pria kuman berkemban( biak +an +i4a(/)it /leh )el3)el 4a(/)it terutama /leh makr/4a(1
Kuman +apat hi+up +an berkemban( biak +i +alam makr/4a( +an )elanjutn*a +iba5a ke plak
Pe*eri ileum +i)tal +an kemu+ian ke kelenjar (etah benin( me)enterika1'
Uni6er)ita) Tarumane(ara 7 Kepaniteraan Klinik Ilmu Ke)ehatan Anak2 RS PelabuhanJakarta
Peri/+e &8 Maret 9 ! Juni &"$#
$'
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
14/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
15/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
Selanjutn*a melalui +uktu) t/ra)iku) kuman *an( ter+apat pa+a makr/4a( ini ma)uk ke
+alam )irkula)i +arah ,men(akibatkan bakterimia pertama *an( a)impt/matik- +an men*ebar ke
)eluruh /r(an retikul/ en+/thelial tubuh terutama +i hati +an lim4a1 i /r(an ini kuman
menin((alkan )el3)el 4a(/)it +an kemu+ian berkemban( biak +i luar )el atau ruan( )inu)/i+ +an)elanjutn*a ma)uk ke +alam )irkula)i +arah la(i )ehin((a men(akibatkan bakterimia ke+ua
kalin*a +en(an +i)ertai tan+a3tan+a +an (ejala pen*akit in4ek)i )i)temik1'
i +alam hati2 kuman ma)uk ke +alam kan+un( empe+u2 berkemban( biak2 +an ber)amaairan empe+u +iek)kre)ikan )eara intermiten ke lumen u)u)1 Seba(ian kuman +ikeluarkan
melalui 4e)e) +an )eba(ian ma)uk la(i ke +alam )irkula)i )etelah menembu) u)u)1 Pr/)e) *an(
)ama terulan( kembali2 berhubun( makr/4a( telah terakti6a)i +an hiperakti4 maka )aat4a(/)it/)i) kuman Salm/nella terja+i pelepa)an beberapa me+iat/r in4lama)i *an( )elanjutn*a
akan menimbulkan (ejala reak)i in4lama)i )i)temik )eperti +emam2 malai)e2 mial(ia2 )akit
kepala2 )akit perut2 in)tabilita) 6a)kuler2 (an((uan mental2 +an k/a(ula)i1'
i +alam plak Pe*eri makr/4a( hiperakti4 menimbulkan reak)i hiperpla)ia jarin(an1Per+arahan )aluran erna +apat terja+i akibat er/)i pembuluh +arah )ekitar plak Pe*eri *an(
)e+an( men(alami nekr/)i) +an hiperpla)ia akibat akumula)i )el3)el m/n/nuklear +i +in+in(u)u)1 Pr/)e) pat/l/(i jarin(an lim4/i+ ini +apat berkemban( hin((a ke lapi)an /t/t2 )er/)a u)u)2
+an +apat men(ha)ilkan per4/ra)i1 n+/t/k)in +apat menempel +i re)ept/r )el en+/tel kapiler
+en(an akibat timbuln*a k/mplika)i )eperti (an((uan neur/p)ikiatrik2 kar+i/6a)kular2 perna4a)an2 +an (an((uan /r(an lainn*a1'
ARA PENULARAN
Penularan +emam ti4/i+ /leh ba)il Salmonella typhi ini melalui makanan atau minuman *an(
terk/ntamina)i /leh 4e)e) atau urin +ari pen+erita +emam ti4/i+1A+a & )umber penularan Salmonella typhi:
• Pe$e+(%# e& %((
an( menja+i )umber utama in4ek)i a+alah manu)ia *an( )elalu men(eluarkan
mikr//r(ani)me pen*ebab pen*akit2 baik ketika ia )e+an( )akit maupun +alam )e+an( pen*embuhan1 Pa+a ma)a pen*embuhan pen+erita bia)an*a ma)ih men(an+un( bibit
pen*akit +i +alam kan+un( empe+u atau (injaln*a1
• K#+(e+ e& %((
Pen+erita ti4/i+ karier a+alah )e)e/ran( *an( k/t/rann*a ,4e)e) atau rin- ma)ihmen(an+un( Salmonella typhi )etelah )atu tahun pa)a +emam ti4/i+2 tanpa +i)ertai
(ejala klini)1 Pa+a pen+erita +emam ti4/i+ *an( telah )embuh )etelah &3' bulan ma)ih
+apat +itemukan Salm/nella t*phi +i +alam 4e)e) atau urin1 Pen+erita ini +i)ebut karier pa)a pen*embuhan1
MANI;ESTASI KLINIS
Uni6er)ita) Tarumane(ara 7 Kepaniteraan Klinik Ilmu Ke)ehatan Anak2 RS PelabuhanJakarta
Peri/+e &8 Maret 9 ! Juni &"$#
$%
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
16/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
Ma)a tuna) +emam ti4/i+ berlan()un( antara $"3$! hari1
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
17/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
18/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
+en(an i)/la)i +an biakan kuman ,'- uji )er/l/(i) +an ,!- pemerik)aan kuman )earam/lekuler1
,$- Pemerik)aan +arah peri4er
Walaupun pa+a pemerik)aan +arah peri4er len(kap +apat +itemukan leuk/penia2 +apat pula terja+i ka+ar leuk/)it n/rmal atau leuk/)it/)i)1 Leuk/)it/)i) +apat terja+i 5alaupun
tanpa +i)ertai in4ek)i )ekun+er1 Selain itu pula +apat +itemukan anemia rin(an
+an tr/mb/)it/penia1 Pa+a pemerik)aan hitun( jeni) leuk/)it +apat terja+i ane/)in/4iliamaupun lim4epenia1 Laju en+ap +arah pa+a +emam ti4/i+ +apat menin(kat1 Pemerik)aan
S
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
19/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
UJI WIALWi+al +i(unakan untuk men+etek)i antib/+i +i +alam +arah terha+ap anti(en bakteri
Salmonella typhi atau paratyphi ,rea(en-1 Pa+a uji ini ha)il p/)iti4 jika terja+i reak)i
a(lutina)i antara anti(en +en(an antib/+i *an( +i)ebut a(lutinin1 Oleh karena itu2 antib/+i
jeni) ini +ikenal )eba(ai febrile agglutinin1 Ha)il uji ini +ipen(aruhi /leh ban*ak 4akt/r)ehin((a +apat memberikan ha)il p/)iti4 pal)u atau ne(ati4 pal)u1 Ha)il p/)iti4 pal)u +apat
+i)ebabkan pernah 6ak)ina)i2 reak)i )ilan( +en(an )pe)ie) lain , Enterobacteriaceae sp-2
reak)i anamne)tik ,pernah )akit-2 +an a+an*a 4akt/r reumat/i+ ,R.-1 Ha)il ne(ati4 pal)u+apat +i)ebabkan )u+ah men+apatkan terapi antibi/tik2 5aktu pen(ambilan +arah kuran(
+ari $ min((u )akit2 kea+aan umum buruk2 +an a+an*a pen*akit imun lain1 $%2$@
Uji 5i+al +ilakukan untuk +etek)i antib/+i terha+ap kuman S1t*phi1 Pa+a uji 5i+al terja+i
)uatu reak)i a(lutina)i antara anti(en kuman S1t*phi +en(an antib/+i *an( +i)ebut
a(lutinin1Anti(en *an( +i(unakan pa+a uji 5i+al a+alah )u)pen)i )alm/nella *an( )u+ah+imatikan +an +i/lah +i lab/rat/rium1 Mak)u+ uji 5i+al a+alah menentukan a+an*a a(lutinin
+alam )erum pen+erita ter)an(ka +emam ti4/i+1 Akibat in4ek)i /leh S1t*phi2 pa)ien membuat antib/+i, a(lutinin - *aitu' :
o A(lutinin O2 *aitu +ibuat karena ran()an(an anti(en O ,bera)al +ari tubuh kuman-
o A(lutinin H2 karena ran()an(an anti(en H ,bera)al +ari 4la(ela kuman -
o A(lutinin Ci2 karena ran()an(an anti(en Ci ,bera)al +ari )impai kuman-
ari keti(a a((lutinin ter)ebut han*a a(lutinin O +an H *an( +i(unakan untuk +ia(n/)i)
+emam ti4/i+1 Makin tin((i titern*a makin be)ar kemun(kinan men+erita +emam ti4/i+1
Pembentukan a((lutinin mulai terja+i pa+a akhir min((u pertama +emam kemu+ianmenin(kat )eara epat +an menapai punak pa+a min((u ke empat +an tetap tin((i
)elama beberapa min((u1 Pa+a 4a)e akut mula3mula timbul a(lutinin O2 kemu+ian +iikuti
+en(an a(lutinin H1 Pa+a /ran( *an( telah )embuh a(lutinin O ma)ih tetap +ijumpai )etelah!3# bulan2 )e+an(kan a(lutinin H menetap lebih lama antara >3$& bulan1 Oleh karena itu uji5i+al bukanlah pemerik)aan untuk menentukan ke)embuhan pen*akit1'2$%2$@
Jika titer O )ekali perik)a $0&"" atau terja+i kenaikan titer ! kali2 +ia(n/)i) +emam ti4/i++apat +ite(akkan1 A(lutinin H +ikaitkan +en(an pa)a imuni)a)i atau in4ek)i ma)a lampau
)e+an(kan Ci untuk +etek)i pemba5a kuman ,karier-1 $@
.akt/r34akt/r *an( mempen(aruhi uji 5i+al2 *aitu:
• Pen(/batan +ini +en(an antibi/tik2 pemberian k/rtik/)ter/i+
•
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
20/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
• .akt/r teknik 2akibat a(lutina)i )ilan(2)train )alm/nella *an( +i(unakan untuk )u)pen)i
anti(en
TS TU?G Q T. ,ANTI Salm/nella t*phi I(M-TubeB T. a+alah )uatu te) diagnostic in vitro semi kuantitatif +en(an +ura)i $" menit untuk
+etek)i emam Ti4/i+ akut *an( +i)ebabkan /leh salmonella typhi, melalui +etek)i )pe)i4ik
a+an*a )erum antib/+i l(M ter)ebut +alam men(hambat ,inhiba)i- reak)i antara anti(en berlabel partikel latek) ma(netik ,rea(en 5arna /klat- +an m/n/kl/nal antib/+i berlabel
latek) 5arna ,rea(en 5arna biru-2 )elanjutn*a ikatan inhiba)i ter)ebut +i)epara)ikan /leh
)uatu +a*a ma(netik1 Tin(kat inhiba)i *an( +iha)ilkan a+alah )etara +en(an k/n)entra)iantib/+i l(M S. Typhi +alam )ampel1 Ha)il +ibaa )eara 6i)ual +en(an memban+in(kan
5arna akhir reak)i terha+ap )kala 5arna1 Spe)i4i)ita) pemerik)aan +itin(katkan +en(an
men((unakan anti(en O> *an( benar3benar )pe)i4ik *an( han*a +itemukan pa+a Salm/nella)er/(rup 18
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
21/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
22/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
MTO NM IMMUNOASSA ,IA- OTUji )er/l/(i ini +i+a)arkan pa+a met/+e untuk melaak antib/+i )pe)i4ik I(M +an I(<
terha+ap anti(en OMP ,/uter membrane pr/tein- S. typhi1 etek)i terha+ap I(M
menunjukkan 4a)e a5al in4ek)i pa+a +emam ti4/i+ akut )e+an(kan +etek)i terha+ap I(M +an
I(< menunjukkan +emam ti4/i+ pa+a 4a)e perten(ahan in4ek)i1 Pa+a +aerah en+emi) +imana+i+apatkan tin(kat tran)mi)i +emam ti4/i+ *an( tin((i akan terja+i penin(katan +etek)i I(<
)pe)i4ik akan tetapi ti+ak +apat membe+akan antara ka)u) akut2 k/n6ale)en +an rein4ek)i1
Pa+a met/+e Typhidot" # *an( merupakan m/+i4ika)i +ari met/+e Typhidot # telah +ilakukaninakti6a)i +ari I(< t/tal )ehin((a men(hilan(kan pen(ikatan k/mpetiti4 +an memun(kinkan
pen(ikatan anti(en terha+ap I( M )pe)i4ik1@2$!
Uji +/t IA ti+ak men(a+akan reak)i )ilan( +en(an )alm/nell/)i) n/n3ti4/i+ bila+iban+in(kan +en(an Wi+al1 en(an +emikian bila +iban+in(kan +en(an uji Wi+al2
)en)iti6ita) uji +/t IA lebih tin((i /leh karena kultur p/)iti4 *an( bermakna ti+ak )elalu
+iikuti +en(an uji Wi+al p/)iti41 ikatakan bah5a Typhidot" # ini +apat men((antikan ujiWi+al bila +i(unakan ber)ama +en(an kultur untuk men+apatkan +ia(n/)i) +emam ti4/i+
akut *an( epat +an akurat1
@2$!
MTO NM3LINK IMMUNOSOR?NT ASSA ,LISA-Uji n*me3Linke+ Immun/)/rbent A))a* ,LISA- +ipakai untuk melaak antib/+i I(2 antib/+i I(< terha+ap anti(en 4la(ella + ,H+- +an
antib/+i terha+ap anti(en Ci S. typhi1 Uji LISA *an( )erin( +ipakai untuk men+etek)ia+an*a anti(en S. typhi +alam )pe)imen klini) a+alah double antibody sand$ich LISA1&
PMRIKSAAN IPSTIK Uji )er/l/(i) +en(an pemerik)aan +ip)tik +ikemban(kan +i ?elan+a +imana +apat
men+etek)i antib/+i I(M )pe)i4ik terha+ap anti(en LPS S. typhi +en(an men((unakan
membran nitr/)elul/)a *an( men(an+un( anti(en S. typhi )eba(ai pita pen+etek)i +anantib/+i I(M anti"human immobili%ed )eba(ai rea(en k/ntr/l1 Pemerik)aan ini men((unakan
k/mp/nen *an( )u+ah +i)tabilkan2 ti+ak memerlukan alat *an( )pe)i4ik +an +apat +i(unakan
+i tempat *an( ti+ak mempun*ai 4a)ilita) lab/rat/rium *an( len(kap1 Pemerik)aan ini ju(a
)an(at +ipen(aruhi ha)iln*a /leh pen((unaan antibi/tik1 @2>
,!- Pemerik)aan kuman )eara m/lekuler
Met/+e lain untuk i+enti4ika)i bakteri S. typhi *an( akurat a+alah men+etek)i NA ,a)am
nukleat- (en 4la(ellin bakteri S. typhi +alam +arah +en(an teknik hibri+i)a)i a)am nukleatatau ampli4ika)i NA +en(an ara polymerase chain reaction ,P=R- melalui i+enti4ika)i
anti(en Ci *an( )pe)i4ik untuk S. typhi1 @
Ken+ala *an( )erin( +iha+api pa+a pen((unaan met/+e P=R ini meliputi ri)ik/k/ntamina)i *an( men*ebabkan ha)il p/)iti4 pal)u *an( terja+i bila pr/)e+ur tekni) ti+ak
+ilakukan )eara ermat2 a+an*a bahan3bahan +alam )pe)imen *an( bi)a men(hambat pr/)e)
P=R ,hem/(l/bin +an heparin +alam )pe)imen +arah )erta bilirubin +an (aram empe+u
+alam )pe)imen 4e)e)-2 bia*a *an( ukup tin((i +an tekni) *an( relati4 rumit1 U)aha untukmelaak NA +ari )pe)imen klini) ma)ih belum memberikan ha)il *an( memua)kan
)ehin((a )aat ini pen((unaann*a ma)ih terbata) +alam lab/rat/rium penelitian1@
Uni6er)ita) Tarumane(ara 7 Kepaniteraan Klinik Ilmu Ke)ehatan Anak2 RS PelabuhanJakarta
Peri/+e &8 Maret 9 ! Juni &"$#
&&
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
23/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
Ti4/i+ Karier
Pemantauan bakteri +i +alam 4e)e) a+alah )alah )atu pilihan untuk men+etek)i a+an*a kuman
S1T*phi1 Selanjutn*a2 pen(ambilan )ampel tinja )eara rutin pa)ti akan memakan bia*a *an(
be)ar2 memakan 5aktu *an( lama2 5alaupun perkemban(an bakteri +i +alam 4e)e) +apat menja+i)alah )atu ara pemantauan pemulihan +emam ti4/i+1 Namun2 )alah )tu+i men(atakan bah5a
pa+a ti4/i+ karie akan men(ha)ilakan antib/+* Ci *an( lebih tin((i +alam 5aktu lama
+iban+in(kan pa)ien +emam ti4/i+ akut1 !
DIA/NOSA BANDIN/
Pa+a )ta+ium +ini +emam ti4/i+2 beberapa pen*akit )eara klini) +apat menja+i +ia(n/)i)
ban+in( )eperti +emam in4luena2 +emam +en(ue2 br/nkiti)2 br/nk/pneum/nia2 +an
(a)tr/enteriti)1 ?eberapa pen*akit *an( +i)ebabkan /leh mikr//r(ani)me intra)eluler )epertituberkul/)i)2 in4ek)i jamur )i)temik2 bru)el/)i)2 tularemia2 )hi(el/)i)2 +an malaria ju(a perlu
+ipikirkan1 emam ti4/i+ *an( berat +apat +i+ia(n/)i) ban+in( +en(an )ep)i)2 leukemia2lim4/ma2 +an pen*akit hodgkin1 $"2$$2$#2$@2$8
PENATALAKSANAAN
Tatalaka)ana emam Ti4/i+Sampai )aat ini ma)ih +ianut tril/(i penatalak)anaan +emam ti4/i+ *aitu : '
• I)tirahat +an pera5atan2 +en(an tujuan mene(ah k/mplika)i +an memperepat pen*em
uhan1
• iet +an terapi penunjan( ,)impt/matik +an )up/rti4- +en(an tujuan men(embalikan ra)a
n*aman +an ke)ehatan pa)ien )eara /ptimal1
•Pemberian antimikr/ba2 +en(an tujuan men(hentikan +an mene(ah pen*ebaran kuman1
I)tirahat +an pera5atan
Tirah barin( +an pera5atan pr/4e)i/nal bertujuan untuk mene(ah k/mplika)i1 Tirah barin(+en(an pera5atan )epenuhn*a +i tempat )eperti makan2 minum2 man+i2 buan(air keil2 +an
buan( air be)ar akan membantu +an memperepat ma)a pen*embuhan1
alam pera5atan perlu )ekali +i ja(a keber)ihan tempat ti+ur2pakaian2 +an perlen(kapan *an(+ipakai1 P/)i)i pa)ien perlu +ia5a)i untuk mene(ah +ekubitu) +an pneum/nia /rt/)tatik )erta
hi(iene per/ran(an tetap perlu +iperhatikan +an +ija(a1
iet +an terapi penunjan(
iet merupakan hal *an( ukup pentin( +alam pr/)e) pen*embuhan pen*akit +emamti4/i+2
karena makanan *an( kuran( akan men*ebabkan menurunn*a kea+aan umum +an (ii pen+eritaakan )emakin turun +an pr/)e) pen*embuhan akan menja+i lama1'
Uni6er)ita) Tarumane(ara 7 Kepaniteraan Klinik Ilmu Ke)ehatan Anak2 RS PelabuhanJakarta
Peri/+e &8 Maret 9 ! Juni &"$#
&'
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
24/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
Pen+erita +emam ti4/i+ )elama menjalani pera5atan +ianjurkan men(ikuti petunjuk +iet berikut:
• Makanan *an( ukup airan2 kal/ri2 6itamin2 +an pr/tein1
• Ti+ak men(an+un( ban*ak )erat1
• Ti+ak meran()an( +an ti+ak menimbulkan ban*ak (a)1• Makanan lunak +iberikan )elama i)tirahat1
Makanan ren+ah )erat bertujuan untuk membata)i 6/lume 4e)e) +an ti+ak meran()an( )aluran
erna1 Pemberian bubur +itujukan untuk men(hin+ari terja+in*a k/mplika)i per+arahan atau
per4/ra)i u)u)1'2$#
Pemberian antimikr/ba
Obat3/bat antimikr/ba *an( )erin( +i(unakan untuk men(/bati +emam ti4/i+ a+alah : '2$&
$ 1 Kl/ram4enik/l/)i) +iberikan ! B %"" m( per hari +apat +iberikan )eara per /ral atau intra6ena1
iberikan )ampai +en(an @ hari beba) pana)1 Pen*untikan intramu)kular ti+ak +i
anjurkan /leh karena hi+r/li)i) e)ter ini ti+ak +apat +iramalkan +an tempat )untikantera)a n*eri1
& 1 Tiam4enik/l
/)i) +an e4ekti4ita) tiam4enik/l pa+a +emam ti4/i+ hampir )ama +en(ankl/ram4enik/l2akan tetapi k/mplika)i hemat/l/(i )eperti kemun(kinan terja+in*a
anemia apla)tik lebih ren+ah +iban+in(kan +en(an kl/ram4enik/l1 /)i) tiam4enik/l
a+alah ! B %"" m(2 +emamrata3rata menurun pa+a hari ke % )ampai hari ke #1
' 1 K/trim/k)a/l4ekti6ita) /bat ini +ilap/rkan hampir )ama +en(an kl/ram4enik/l1 /)i) untuk /ran(
+e5a)a a+alah & B & tablet , $ tablet men(an+un( )ul4amet/k)a/l !"" m( +an 8" m(
trimet/prin - +iberikan )elama & min((u1
! 1 Ampi)ilin +an am/k)i)ilinKemampuan /bat ini untuk menurunkan +emam lebih ren+ah +iban+in(kan +en(an
kl/ram4enik/l2 +/)i) *an( +ianjurkan antara %"3$%" m(0K(?? +an +i(unakan )elama &min((u1
% 1 Se4al/)p/rin (enera)i keti(a
Hin((a )aat ini (/l/n(an )e4al/)p/rin (enera)i ke ' *an( tebukti e4ekti4 untuk +emamti4/i+a +alah )e4triak)/n2 +/)i) *an( +ianjurkan antara '3! (ram +alam +ek)tr/)a $""
+iberikan)elama jam per in4u) )ekali )ehari2 +iberikan )elama ' hin((a % hari1
# 1
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
25/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
4lu/r/kuin/l/n pertama *an( memiliki bi/a6ailabilita) ti+ak )ebaik 4lu/r/kuin/l/n *an(+ikemban(kan kemu+ian1
@ 1 Antibi/tik lainn*a
?eberapa )tu+i melap/rkan keberha)ilan pen(/batan +emam ti4/i+ +en(an atre/nam
,m/n/baktam-1 Antibi/tik ini lebih e4ekti4 +aripa+a kl/ram4enik/l1 Aitr/mi)in,makr/li+- +iberikan +en(an +/)i) $ B $ (ram per hari )elama % hari1 Atre/nam +an
aitr/mi)in +apat +i(unakan anak3anak2 ibu hamil2 +an men*u)ui1 $>2 &"
8 1 K/mbina)i /bat antimikr/baK/mbina)i & antibi/tik atau lebih +iin+ika)ikan han*a pa+a kea+aan tertentu )aja antara
laint/k)ik ti4/i+2 perit/niti) atau per4/ra)i2 )eptik )*/k2 +imana pernah terbukti +itemukan
& maam /r(ani)me +alam kultur +arah )elain kuman Salmonella1 Kepekaan kumanterha+ap antibi/tik *aitu:
• Ampi)ilin2 am/k)i)ilin2 )ul4amet/k)a/l2 +an trimet/prin mempun*ai kepekaan
>%2$&1
• Si)an*a )eperti kl/ram4enik/l mempun*ai kepekaan $""1
> 1 K/rtik/)ter/i+Pen((unaan )ter/i+ han*a +iin+ika)ikan pa+a t/k)ik ti4/i+ atau +emam ti4/i+ *an(
men(alami )*/k )eptik +en(an +/)i) ' B % m(1
Tabel $1 Tatalak)ana emam ti4/i+ $'
Tabel &1 Rek/men+a)i O= Pen(/batan Antibi/tik untuk emam Ti4/i+
Uni6er)ita) Tarumane(ara 7 Kepaniteraan Klinik Ilmu Ke)ehatan Anak2 RS PelabuhanJakarta
Peri/+e &8 Maret 9 ! Juni &"$#
&%
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
26/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
Tatalak)ana Pen(i+ap Ti4/i+ ,Karier-
Tabel '1 Terapi Antibi/tik Ti4/i+ Karier '
T(#. D(e+%#( e$8#$ .#! .e(%(#(
Pilihan re(imen terapi )elama ' bulan :
3 Ampi)ilin $""m(0k(??0hari E pr/bene)i+ '" m(0k(??0hari
3 Am/k)i)ilin $""m(0k(??0hari E pr/bene)i+ '"m(0k(??0hari
3 Trimet/prin3)ul4amet/k)a/l & tablet0& kali0hari
i)ertai +en(an ka)u) k/lelitia)i)
K/le)i)tekt/mi E re(imen ter)ebut +i ata) )elama &8 hari2 ke)embuhan 8" ataukel/)i)tekt/mi E )alah )atu re(imen terapi +i ba5ah ini:
3 Sipr/4l/k)a)in @%" m(0& kali0hari
3 N/r4l/k)a)in !""m(0& kali0harii)ertai in4ek)i Shi)t/)/ma Haemat/bium pa+a traktu) urinariu)
Lakukan era+ika)i S1 Haemat/bium3Praikuantel !"m(0k(?? +/)i) tun((al
3metri4/nat @2% $"m(0k(?? bila +iberikan ' +/)i)2 inter6al & min((u1
KOMPLIKASI
K/mplika)i inte)tinal
• Per+arahan inte)tinal
Pa+a plak pe*eri u)u) *an( terin4ek)i ,terutama ileum terminali)- +apat terbentuk tukak 0
luka berbentuk l/nj/n( +an memanjan( terha+ap )umbu u)u)1 ?ila luka menembu) lumenu)u) +an men(enai pembuluh +arah maka terja+i per+arahan1 Selanjutn*a bila tukak
menembu) +in+in( u)u) maka per4/ra)i +apat terja+i1 Selain karena 4akt/r luka
per+arahan ju(a +apat terja+i karena (an((uan k/a(ula)i +arah , KI - atau (abun(anke+ua 4akt/r1 Sekitar &% pen+erita +emam ti4/i+ +apat men(alami per+arahan min/r
*an( ti+ak membutuhkan tran)4u)i +arah1 Per+arahan hebat +apat terja+i hin((a pa)ien
men(alami )*/k1'2$"
• Per4/ra)i u)u)
Uni6er)ita) Tarumane(ara 7 Kepaniteraan Klinik Ilmu Ke)ehatan Anak2 RS PelabuhanJakarta
Peri/+e &8 Maret 9 ! Juni &"$#
emam
Ti4/i+ tanpa
k/mplika)i
)en)iti4à 4lu/r/kuin/l/n ,/4l/k)a)in2 )ipr/4l/k)a)in- %3@ hari
&' à 4lu/r/kuin/l/n %3@ hari atau )e4ik)im @3$! hari
re)i)ten kuin/l/nà aitr/mi)in @ hari atau )e4triak)/n $"3$! hari
emam
Ti4/i++en(an
k/mplika)i
)en)iti4à 4lu/r/kuin/l/n ,/4l/k)a)in- $"3$! hari
&' à 4lu/r/kuin/l/n ,/4l/k)a)in- $"3$! hari
re)i)ten kuin/l/nà aitr/mi)in @ hari atau )e4triak)/n $"3$! hari
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
27/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
Terja+i pa+a )ekitar ' +ari pen+erita *an( +ira5at1 ?ia)an*a timbul pa+amin((u keti(anamun +apat pula terja+i pa+a min((u pertama1 Selain (ejala umum +emam ti4/i+ *an(
bia)a terja+i maka pen+erita +emam ti4/i+ +en(a per/ra)i men(eluh n*eri perut *an(
hebat terutama +i +aerah kua+ran kanan ba5ah *an( kemu+ian men*ebar ke )eluruh
perut +an +i)ertai +en(an tan+a3tan+a ileu)1 ?i)in(u)u) melemah pa+a %" pen+erita+an pekak hati terka+an( ti+ak +itemukan karenaa+an*a u+ara beba) +i ab+/men1 Tan+a3
tan+a per4/ra)i lainn*a a+alah na+i epat2tekanan +arah turun2 +an bahkan +apat )*/k1
Leuk/)it/)i) +en(an per(e)eran ke kiri+apat men*/k/n( a+an*a per4/ra)i1'
?ila pa+a (ambaran 4/t/ p/l/) ab+/men ' p/)i)i +itemukan u+ara pa+a
r/n((a perit/neum2 maka hal ini merupakan nilai *an( ukup untuk menentukan
ter+apatn*a per4/ra)i u)u) pa+a +emam ti4/i+1 ?eberapa 4at/r *an( +apat menin(katkankeja+ian per4/ra)i a+alah umur2 lama pen(/batan2 m/+alita) pen(/batan2 bertan*a
pen*akit2 +am m/bilita) pen+erita1'
Antibi/tik +iberikan )eara )elekti4 bukan han*a untuk men(/bati kuman S1t*phi tetapi
ju(a untuk men(ata)i kuman *an( ber)i4at 4akultati4 +an anaer/bik pa+a 4l/rau)u)1Umumn*a +iberikan antibi/tik )pektrum lua) +en(an k/mbina)i kl/ram4enik/l +an
ampi)ilin intra6ena1 Untuk k/ntamina)i u)u) +apat +iberikan (entami)in 0 metr/ni+a/l1=airan haru) +iberikan +alam jumlah *an( ukup )erta pen+erita +ipua)akan +an
+ipa)an( na)/(a)tri tube1 Tran)4u)i +arah +apat +iberikan bila ter+apat kehilan(an +arah
akibat per+arahan inte)tinal1'
• Ileu) paralitik
• Pankreatiti)
K/mplika)i ek)tra3inte)tinal
• Kar+i/6a)kular : ke(a(alan )irkula)i peri4er2 mi/kar+iti)2 tr/mb/)i)2 +an tr/mb/4lebiti)1
• Hepatiti) ti4/)a: +apat terja+i pa+a pa)ien +en(an )*)tem imun *an( kuaran( +an
malnutri)i1 ?ia)an*a pa+a +emam ti4/i+ kenaikanenim tranamina))e ti+ak rele6an+en(an kenaikan )erum bilirubin ,untuk memban+ain(kan +en(an hepatiti) akibat 6iru)-
• arah: anemia hem/litik2 tr/mb/)it/penia2 +an &) 1
• Paru: pneum/nia2 empiema2 +an pleuriti)1
• Hepat/bilier: hepatiti) +an k/le)i)titi)1
•
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
28/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
PENE/AHAN
Pre6enti4 +an k/ntr/l penularan
Seara (ari) be)ar a+a ' )trate(i p/k/k untuk memutu)kan tran)mi)i ti4/i+ : '
$1 I+enti4ika)i +an era+ika)i Salm/nella t*phi pa+a pa)ien a)impt/matik2 karier atupun akut1&1 Pene(ahan tran)mi)i lan()un( +ari pen+erita terin4ek)i S1t*phi akut maupun karier *an(
+apat +ilakukan +i rumah )akit2 klinik2 maupun rumah +an lin(kun(an )ekitar /ran( *an(
telah +iketahui pen(i+ap kuman S1T*phi'1 Pr/tek)i pa+a /ran( *an( bere)ik/ tin((i terin4ek)i +en(an ara 6ak)ina)i
Cak)ina)iIn+ika)i 6ak)ina)i' :
• Hen+ak men(unjun(i +aerah en+emik2 re)ik/ ter)eran( +emam ti4/i+ )emakin tin((i
untuk +aerah berkemban( , amerika latin2 a)ia2 a4rika -
• Oran( *an( terpapar +en(an pen+erita karier ti4/i+
• Petu(a) lab/rat/rium 0 mikr/bi/l/(i ke)ehatan
Jeni) 6ak)in :
• Cak)in /ral T*&$a , 6i6/ti4 ?erna -2 belum bere+ar +i In+/ne)ia
• Cak)in parenteral CI=PS , T*phim Ci 0 Pa)teur MerieuB -2 6ak)in kap)ul p/li)akari+a
K/ntrain+ika)i :
Cak)in hi+up /ral T*&$a )eara te/riti) +ik/ntrain+ika)ikan pa+a )a)aran aler(i ataureak)i e4ek )ampin( berat2 penurunan imunita)2 +an kehamilan ,karena )e+ikitn*a +ata-1 ?ila
+iberikan ber)amaan +en(an /bat antimalarial +ianjurkan minimal )etelah &! jam pemberian
/bat baru +ilakukan 6ak)ina)i1 ianjurkan ti+ak memberikan 6ak)ina)i ber)amaan +en(an /bat
)ul4/nami+e atau antimikr/ba lainn*a1
4ek)ampin( :Pa+a 6ak)in /ral T*&$a : +emam +an )akit kepala1 Pa+a 6ak)in parenteral Ci=PS :
+emam2 malai)e2 )akit kepala2 ru)h2 n*eri l/kal1 4ek )ampin( terbe)ar pa+a parenteral a+alah
heatphen/l inati6ate+2 *aitu +emam2 n*eri kepala2 +an reak)i l/al n*eri +an e+ema bahkanreak)i berat terma)uk hip/ten)i2 n*eri +a+a2 +an )*/k1
4ekti6ita) :
Ser/k/n6er)i , penin(katan titer antib/+i ! kali - )etelah 6ak)ina)i +en(an Ci=PS terja+i)eara epat *aitu )ekitar $% hari 9 ' min((u +an >" bertahan )elama ' tahun1 Kemampuan
pr/tek)i )ebe)ar @@ pa+a +aerah en+emik , Nepal - +an )ebe)ar #" untuk +aerahhiperen+emik1
Uni6er)ita) Tarumane(ara 7 Kepaniteraan Klinik Ilmu Ke)ehatan Anak2 RS PelabuhanJakarta
Peri/+e &8 Maret 9 ! Juni &"$#
&8
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
29/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
PRO/NOSIS
Pr/(n/)i) +emam ti4/i+ ter(antun( +ari u)ia2 kea+aan umum2 )tatu) imunita)2 jumlah +an
6irulen)i kuman2 )erta epat +an tepatn*a pen(/batan1 Pr/(n/)i) buruk jika ter+apat (ejala klini)
*an( berat )eperti hiperpirek)ia atau 4ebri) k/ntin*u2 ke)a+aran menurun2 malnutri)i2 +ehi+ra)i2a)i+/)i)2 perit/niti)2 br/nk/pneum/nia2 +an k/mplika)i lain1 i ne(ara maju +en(an terapi
antibi/tik *an( a+ekuat an(ka m/rtalita) $1 i ne(ara berkemban( an(ka m/rtalita) $"2
bia)an*a +i)ebabkan keterlambatan +ia(n/)i) +an pen(/batan1 An(ka m/rtalita) pa+a anak3anak&2# +an pa+a /ran( +e5a)a @2! +en(an rata3rata %2@1 &$2&&
Relap) +apat timbul beberapa kali1 In+i6i+u *an( men(eluarkan bakteri Salmonella t*phi '
bulan )etelah in4ek)i umumn*a manja+i karier kr/ni)1 Ri)ik/ menja+i karier pa+a anak3anakren+ah +an menin(kat )e)uai u)ia1 Karier kr/ni) terja+i pa+a $3% +ari )eluruh pa)ien +emam
ti4/i+1 In)i+en)i pen*akit traktu) biliari) lebih tin((i pa+a karier kr/ni) +iban+in(kan +en(an
p/pula)i umum1 Walaupun karier urin kr/ni) ju(a +apat terja+i2 hal ini jaran( +an +ijumpaiterutama pa+a in+i6i+u +en(an )ki)t/)/mia)i)1 &&
Uni6er)ita) Tarumane(ara 7 Kepaniteraan Klinik Ilmu Ke)ehatan Anak2 RS PelabuhanJakarta
Peri/+e &8 Maret 9 ! Juni &"$#
&>
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
30/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
DA;TAR PUSTAKA
$1 arm/5an+/5/ W1 emam Ti4/i+1 ?uku Ajar Ilmu Ke)ehatan Anak : In4ek)i F Pen*akitTr/pi)2 e+i)i $1 &""&1 Jakarta : ?P .KUI1
&1 Parr* =M1 T*ph/i+ 4e6er1 N n(l J Me+ &""& '!@,&&-: $@@"38&
'1 Wi+/+/2 j/k/1 emam Ti4/i+ +alam ?uku Ajar Ilmu Pen*akit alam .KUI Jili+ III1
&""#1 Jakarta : IP .KUI
!1 ?aker et al1 Searhin( ./r The lu)i6e T*ph/i+ ia(n/)ti1 ?M= In4eti/u) i)ea)e)
&"$"2 $":!%
%1 Li4)hit2 +5ar+ I1 Tra6el tr/uble: T*ph/i+ 4e6er33a a)e pre)entati/n an+ re6ie51
J/urnal /4 Amerian =/lle(e Health2 "@!!8!8$2 C/l1 !%2 I))ue '
#1 Ant/n* S1.aui t al1 Harri)/n) Manual /4 Me+iine $@th +iti/n1 &""81 M1 2 In+ia1 Lancet &""% '##: @!>9#&
$!1 ?e(um /hra2 et al1 6aluati/n /4 T*phi+/t ,I(M- 4/r arl* ia(n/)i) /4 T*ph/i+ .e6er1
?an(la+e)h J Me+ Mir/bi/l &""> "' ,"$-: $"3$'
Uni6er)ita) Tarumane(ara 7 Kepaniteraan Klinik Ilmu Ke)ehatan Anak2 RS PelabuhanJakarta
Peri/+e &8 Maret 9 ! Juni &"$#
'"
8/15/2019 Case Anak Purnama TF
31/31
LAPORAN KASUS PURNAMA AJI SAPUTRA [406152033]
$%1 Ikatan /kter Anak In+/ne)ia1 &""81 ?uku A*ar nfeksi dan +ediatri Tropis nd Ed 1Jakarta: ?a+an Penerbit IAI1
$#1 ?ru)h2 J1L1 &"$"1 Typhoid -ever 1 5551eme+iine1me+)ape1/m1
$@1 =hin2 J1 &""#1 +emberantasan +enyakit enular Edisi / 1 Jakarta: In4/me+ika1
$81 Rampen(an2 T1 H1 &""@1 +enyakit nfeksi Tropis pada Anak Edisi 1 Jakarta: 1 Alan2 R1T1 &""'1 &iagnosis dan Tatalaksana &emam Tifoid0 +ediatrics 1pdate. Jakarta:
Ikatan /kter Anak In+/ne)ia1
&"1 Perhimpunan /kter Spe)iali) Pen*akit alam In+/ne)ia1 &""#1 Standar +elayanan edik 1 Jakarta: P? PA?I1
&$1 Lentnek2 A1L1 &""@1 Typhoid -ever0 &ivision of nfection &isease1 5551me+line1/m1
&&1 =hin2 J1 &""#1 Pemberanta)an Pen*akit Menular +i)i $@1 Jakarta: In4/me+ika1
&'1 Pra)et*/2 Ri)k* Citria12 I)m/e+ijant/1 &"$"1 Met/+e +ia(n/)tik +emam ti4/i+ pa+a anak1i6i)i tr/pik +an pen*akit in4ek)i ?a(ian Ilmu Ke)ehatan Anak .K UNAIR0 RSU
+r1S/et/m/ Suraba*a
Uni6er)ita) Tarumane(ara 7 Kepaniteraan Klinik Ilmu Ke)ehatan Anak2 RS PelabuhanJakarta
Peri/+e &8 Maret ! Juni &"$#
'$