Adultez Tardía Patologías Comunes

8/17/2019 Adultez Tardía Patologías Comunes

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UNIDAD III

LA ADULTEZ TARDIA

PSICOPATOLOGIA

EN LA ADULTEZTARDÍA:Demencia yDepresión.

Mg. María Elena Piedra Rojas

http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=peKFh9V7o4dXmM&tbnid=E6JQWPEHa3LYjM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.teinteresa.es/salud/enfermedades/hombres-riesgo-deterioro-cognitivo-mujeres_0_635337231.html&ei=9CeoUb7oKoPB4APq_4GgCA&bvm=bv.47244034,d.dmg&psig=AFQjCNEErmsle4J7A8B7WV_lABAQTPiROg&ust=1370061028205352


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SALUD MENTAL EN LA VEJEZ


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La salud mental es intentar vivir de

manera significativa, en las distintas

circunstancias de la vida, utilizandorecursos y apoyos. (Papalia,2009)

La satisfacción de la vida se relaciona con

la salud mental.


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Son muchos los factores que se

relacionan con la salud mental de unanciano: salud física, ajuste psicológico,

estatus socioeconómico, eventos de la

vida y apoyo social.Las perturbaciones mentales y

comportamentales en los adultos mayores

pueden ocasionar deterioro funcional en

sus actividades de su vida.


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Consideraremos dos

problemas

psicopatológicosprincipales, a nivel

cognitivo: demencias

y; a nivel afectivo: la

depresión.


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DETERIORO COGNITIVO

PATOLOGICOPÉRDIDA O ALTERACIÓN DE LAS

FUNCIONES MENTALES


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DETERIORO COGNITIVO

Deterioro cognitivo: disminución de las

capacidades cognitivas, propio de la edad yvaría de persona a persona. (asociado a

cambios del desarrollo).

Es un deterioro cognitivo no demencial.

Es decir propio del proceso natural deenvejecimiento.


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DEMENCIA

La demencia: alteración y disminución,severa y progresiva, de las funcionescognitivas.

Traen como consecuencia un marcadodeterioro cognitivo

Es un deterioro cognitivo patológico, severoo Demencial, que implica una severa

disminución de funciones principalmentememoria y lenguaje y que es resultado deenfermedades neurológicas.


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Ambas:

Deterioro cognitivo y demencia sediferencian sólo por el grado de la alteración.


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Deterioro

cognitivopatológico en el Adulto Mayor


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Causada por: Arterias engrosadas y endurecidas.

Colesterol alto. Hiperlipidemia. Presión alta.Sobrepeso. Tabaquismo (+10 cigarros.)

Inactividad física, Diabetes.

ARTEROESCLEROSISEnfermedad silenciosa,

generalmente sinsíntomas

Base de problemasdel corazón y vasos

sanguíneos

Varones (antes 55): Antecedentesfamiliares de enfermedad isquémica

del corazón


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SIGNOS Y SÍNTOMAS

Signos o síntomas pocofrecuente.

Suelen estar relacionados conotras enfermedades:Hipertensión

Angina de Pecho. Infarto al miocardio.


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Los cuidados se basan fundamentalmenteen: No fumar Deporte. Ejercicio Físico Dieta equilibrada

Tratamiento

Se controla con los niveles decolesterol


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DEMENCIA


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Etiología:múltiples y

orgánicas

DEMENCIA Deterioro delcerebro

Deterioro

capacidadCognitiva,motores,sociales ycambios

personalidad

Puede darsea partir delos 65 años

Se afecta

Memoria CP y LP, pensamiento, orientación, lenguaje,percepción, Comprensión, juicio, cálculo, capacidad de

aprendizaje, psicomotricidad, afectividad ypersonalidad


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DEMENCIA(PÉRDIDA O ALTERACIÓN DE LAS FUNCIONES MENTALES)

Severo deterioro cognitivo en la adulteztardía: se denomina Demencia.

No es consecuencia natural delenvejecimiento.

NO es una enfermedad.

Expresión de variedad de patologías consíntomas similares aunque causasdiferentes.


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MEMORIA

Cambios severosen esta edad:

signo inicial deDemencia


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LENGUAJELento, pausado.

Confuso oanómalopuede indicar

demencia


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RECONOCIMIENTOVISUAL

Habil idades Viso-espacialesY de construcción


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ORIENTACIÓNConfusión

Témporo-espacial


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CONDUCTAcuando

Interfiere en actividade interacción diaria,

puede indicardemencia


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ENFERMEDADESQUE PRODUCENDEMENCIA


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DEMENCIA

(PÉRDIDA O ALTERACIÓN DE LAS FUNCIONES MENTALES

)

Resultado de enfermedades

neurológicas degenerativas: pérdidade células nerviosas del cerebro.

Puede ser producidas por: Laenfermedad de Alzheimer, La

demencia vascular Multinfarto, la

enfermedad de Parkinson, etc.


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Generalmenteaparece en laedad media

avanzada: 80años

ENFERMEDAD DE ALZHEIMERDEMENCIA PROGRESIVA

25,000.000 la padecen6.1 x 1000 varones

13.1 x 1000 mujeres

EnfermedadNeuro-degenerativa,

destrucción ydesapariciónde neuronas

Descritapor

Alois Alzheimer

1907

implica

Alteración cognitiva, emocional, conductual

y social del paciente.


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ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

50% de demencias causado por Alzheimer.Se da deterioro progresivo y gradual:

desintegración continua y homogénea depérdida de neuronas.

No se conocen causas.

No se puede parar el deterioro: no se cura.


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F ACTORES DE RIESGO

Demográficos: edad avanzada(mayores 80 años) y Vascular:Diabetes. Hipertensión arterial.

Aumento de Colesterol.Tabaquismo.

Genéticos: sólo responsables en casospaciente jóvenes.

S ÑA S A C A


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SEÑALES DE ADVERTENCIACOMPORTAMIENTO NORMAL SÍNTOMAS ALZHEIMER

• Olvido temporal de cosas.

• Incapacidad realizar tareasdesafiantes.

• Perderse ciudad extraña.• Distraerse momentáneamente

y fallar al vigilar a un niño.• Incapacidad para manejar una

chequera.

• Ocasionales cambios de estadode animo.

• Olvido palabras inusuales y

complejas

• Olvido permanente

situaciones recientes.Preguntar lo mismorepetidamente.

• Incapacidad realizar tareasrutinarias. Servir la comida.

• Perderse en la calle donde sevive.• Olvidar que un niño esta bajo

su cuidado y salir de casa.• Olvidar lo que significan los

números en una chequera y no

saber que hacer con ellos.• Rápidos y drásticos cambios de

estado de ánimo, cambios depersonalidad pérdida deiniciativa.

• Olvido palabras simples


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E VOLUCIÓN

El deterioro es gradual: Alteraciones empiezan en el

hipocampo: déficits de memoria.Luego se afectan las neuronas de laregión del lenguaje: dificultades para

encontrar palabras correctas, problemaspara mantener una conversación.

Posteriormente se afectan neuronasde la parte frontal: gradualmentepierde capacidad para resolverproblemas, conceptualizar y planificar.


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E VOLUCIÓN

Pasa luego a ser afectadas las áreasque controlan las emociones: pierdecontrol de sus emociones.

Se afectan áreas que controlan los

sentidos: se altera lo que ve escucha,huele. Afecta la parte occipital: toma los

recuerdo más viejos, no recuerda quienes ni su historia familiar.

Ultimas etapas: afecta balance,coordinación, respiración y el corazón, seproduce la muerte.


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PREVENCION:

Ejercitar la memoria y actividadcerebral para retardar en la medida delo posible la aparición de laenfermedad.

Tratamiento

No existe un tratamiento curativo.Éste está orientado a la mejoría de

los síntomas.


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DEMENCIA VASCULAREnfermedad degenerativa del cerebro.

Demencia progresiva

Enfermedad Cerebral detipo isquémico o

hemorrágico

DeterioroCognitivo

global

Factores de riesgo

Avanzada edad, Hipertensión Arterial (HTA), Diabetes,Tabaquismo, Alcohol

Causa vascular Cortes de circulación de sangre envarias zonas del cerebro.

Bloqueos o pequeños infartos inadvertidos


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CARACTERÍSTICAS

Síndrome que daña el cerebro por unaserie de:

Pequeñas interrupciones del flujo

sanguíneo: infarto cerebral (uno o varios) Arterioesclerosis.Presión arterial.

Provocan daño en el tejido cerebral y seproducen alteraciones variadas.


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CARACTERÍSTICAS

Más común en varones.Se caracteriza por cambios rápidos y el

patrón de deficiencias depende de lasáreas del cerebro son afectadas.

Deterioro es : escalonado.


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De manera general lademencia vascular se

caracteriza por:Problemas de

memoria: inhabilidadpara aprender nueva

información, recordarla antigua o ambas.

SIGNOS Y SÍNTOMAS


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SIGNOS Y SÍNTOMAS

Fallos en memoria reciente, remota o

ambas. Desorientación temporal y/o espacial. Confabulación (rellenan los vacíos

amnésicos).


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SIGNOS Y SÍNTOMAS

Una o más de las siguientes

alteraciones cognitivas: Afasia (alteración del lenguaje) Apraxia (dificultad para llevar a cabo

actividades motoras, aunque la función

sensorial está intacta).


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SIGNOS Y SÍNTOMAS

Agnosia (fallo en el reconocimiento oidentificación de objetos aunque lafunción motora está intacta).

Alteración de la actividad constructiva(planificación, organización,secuenciación y abstracción)


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SIGNOS Y SÍNTOMAS

Debilidad de la atención. Alteraciones del humor.Reacciones desproporcionadas ante

estímulos (risa o llanto inesperado sincausa)


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Tratamiento

Mayor tiempo posible integrado en lafamilia y en la sociedad.

Realizar controles periódicos . Posibilidad de acudir a los hospitales de

día durante un número de horas.

Evitarse los ingresos hospitalariosrecurriendo a ellos cuando sea sóloestricto


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Tratamiento

Entorno que le permita vivir sin ansiedad,protegido y libre de irritación sensitiva.

Técnicas psicológicas profundas Entrenamiento de la memoria Orientación en la realidad.

Se diferencia de otros trastornos orgánicosdel cerebro hay periodos de lucidez y

recuperación de la memoria.

M i i t Temblor con


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ENFERMEDAD DEPARKINSON

En zonas inactivase incluso cuando

se les ayuda

MovimientosInvoluntarios.

Propensión a

inclinarEl tronco haciaadelante

Cuando se asocia a demencia: síndromesextra-piramidales, interfiere funciones

superiores, disminución de la motivación.

Temblor conmenor

fuerza muscular

Pasa de la marcha ala carrera

Rigidez


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Se caracteriza por inicio insidioso y cursoprogresivo.

Muchos síntomas iniciales son

inespecíficos como fatiga, depresión, faltade destreza o rigidez.Los síntomas motores: temblor de reposo,

rigidez e inestabilidad postural.


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SIGNOS Y SÍNTOMAS

Las manifestaciones clínicas máscaracterísticas son:

Postura encorvada. Rigidez y lentitud de los movimientos. Inexpresividad facial. Temblor rítmico que se presenta con los

movimientos involuntarios, aún trasrelajación completa.


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P ARKINSON Y DEMENCIA

Estos pacientes pueden desarrollardemencia posteriormente.

La demencia habitualmente ocurre enforma tardía y tiene una prevalenciaestimada entre 20 y 50%.


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Los factores de riesgo de presentar demenciaen pacientes parkinsonianos son:

Inicio de enfermedad de Parkinson a edad

avanzada. Severidad de síntomas motores. Ausencia de temblor. Depresión. Mala tolerancia al tratamiento y Fascie de máscara como signo de presentación

inicial.


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Las funciones cognitivas predominantementeafectadas, cuando se presenta como demenciaasociada a Parkinson, son:

Memoria reciente. Funciones ejecutivas y Funciones viso-espaciales.

Lenguaje afectado en su fluidez. Inatención.o Emocionalmente falta motivación.


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CUIDADOS

El mejor cuidado que puede recibir unpaciente enfermo de Parkinson es:

Apoyo por parte de la Familia. Comprensión.

Tratamiento

No existe ningún tratamiento que puedadetener o corregir el trastornoneurológico


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PSICOPATOLOG

IA EN LA ADULTEZTARDÍA:

Depresión.

Mg. María Elena Piedra Rojas

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DEPRESIÓN

La depresión es un trastorno afectivo, alterade manera intensa los sentimientos y lospensamientos.

Se manifiesta en: tristeza intensa,incapacidad para experimentar placer.Otros síntomas: pérdida de peso o apetito,

insomnio, agitación, fatiga, sentimientos deminusvalía, culpa, incapacidad paraconcentrarse y decidirse, pensamientos demuerte o suicidio.

Todo esto al menos durante dos semanas


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DEPRESIÓN

Según la OMS: 25 % de las personas mayores de 65 años

padecen algún tipo de trastorno psiquiátrico,siendo el más frecuente la depresión, hastalos 75 años.

La prevalencia de depresión mayor en laspersonas de edad avanzada son: 2-4 % en las

muestras comunitarias, 12 % en lospacientes hospitalizados con enfermedadmédica, y 16 % en los pacientes geriátricoscon tratamientos crónicos.


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R ASGOS DIFERENCIALESDEPRESIÓN EN ANCIANOS

Los episodios depresivos: másprolongados y resistentes altratamiento.

Mayor frecuencia de agitación yansiedad.

Más irritabilidad.Mayor pérdida de apetito.Elementos paranoides más habituales.Presentan somatizaciones e hipocondría.


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R ASGOS DIFERENCIALESDEPRESIÓN EN ANCIANOS

Más formas enmascaradas y menortristeza como tal.

Mayor riesgo de suicidio.Más constipación y más tendencia a laletargia.

Menos variaciones diurnas del humor.Insomnio intenso, Disminución de los

rendimientos cognoscitivos y Pérdida depeso.


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Tratamiento farmacológico pero enellos hay que tener en cuenta loscambios del envejecimiento que

modificarán la respuesta a losfármacos, se requieren dosis menoresde los mismos para conseguir efectosclínicos equivalentes.

Tratamiento


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Terapias cognitivas y conductuales enel tratamiento ambulatorio del ancianocon depresión mayor sin melancolía.

La terapia cognitivo-conductual es bientolerada por su duración limitada y suorientación educativa, así como por el

intercambio activo entre el terapeuta yel paciente.

Tratamiento


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Las terapias eficaces incluyen eltrabajo con la familia. A menudofamiliares son los mejores aliados del

terapeuta que trata al ancianodeprimido. Es necesario informar a lasfamilias sobre los signos de peligro,como el riesgo de suicidio en el ancianogravemente deprimido.

Tratamiento


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GRACIAS PORSU ATENCION

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