Abdomen Akut Pada Anak & Remaja

7/24/2019 Abdomen Akut Pada Anak & Remaja

1/38

Akutpada Anak danRemaja

Pria Agustus YadiBagian/SMF Bedah Divisi Bedah Digestif

Fakutas !edokteran "niversitas S#iah!uaa

RS"D Dr $ainoe Abidin Banda A%eh


2/38

De&nisi

!eadaan kinik akibat kega'atan didaam rongga abdomen #ang sering

terjadi mendadak dengan n#eri

sebagai gejaa utaman#a

!eadaan ini memerukanpenataaksanaan segera dan tidak

jarang berupa pembedahan atausetidakn#a memerukan

peniaian spesiais bedah


3/38

Penyebab Abdomen Akut

!eainan!ongenita

(n)amasi (nfeksi

*rauma

+eopasma

!eainan ,askuar -ain.ain


4/38

Permasaahan AbdomenAkut

Penanganan #ang saah ambatdapat men#ebabkan pen#uitperforasi perdarahankontaminasi intraabdomen

Meningkatkan morbiditas 0mortaitas

!etepatan diagnosis %epat n#apenanganan tergantungkemampuan anaisis komprehensif


5/38

Anaisis !omprehensif

Anamnesis

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Penunjang

. +on invasif

. (nvasif

!onsutasi

Ri'a#at keahiran pubertas 0fungsi reproduksi sertakeainan #ang mun%u


6/38

Masaah pada Anak

!urang !ooperatif !e%emasan

*ingkat kesakitan

!esuitan pemeriksaan

&sik 0 penunjang

!etergantungan pdorg dekat

Respon jaringan 0

tubuh

!omposisi %airan

!ekerasan pada anak


7/38

(denti&kasi Masaah!ongenita

+iai keengkapan danjumah organ

Ada tidakn#agangguan organ atau

sistim1

. !ardiovaskuar

. Respirasi

. Pasase usus

. 2enito.urinaria

. Sistim s#araf

. Aat gerak


8/38

!e%urigaan prosesradang

+#eri

Demam

-oka kemerahan

3dema bengkak

*anda dehidrasi

2angguan fungsi

organ 2angguan kesadaran

2aga organ ganda


9/38

!e%urigaan +eopasma


10/38

Trauma ?

Ada ri'a#at traumaMechanism of injury

(njury sustained

Subjective *reatment

Ada jejasdeformitas

Ada tanda fraktur Ada benda asing

Ada kompikasi

Anamnesis teiti

hetero-anamnesis

hati2 bila inkonsistensi

Paedholia ? Re.evauasi

Skor tinggi 4

Skor rendah 4

5bservasi aktif

!onsutasi dinispesiais


11/38

Sumber +#eri1

Dinding abdomen dari uarsampai daam

+#eri organ daam rongga perut

!oik 0 okasi n#eri tidak jeas

+#eri aih sumber dari organdaam dirasakan n#eri padadinding perut


12/38

+#eri perut

!euhan paing sering ditemukan dokter

umum Ban#ak variasi pen#ebab

Diperukan anaisis teiti dari hasi tan#aja'ab pemeriksaan &sik 0 pemeriksaan

penunjang 6indari kesaahan menemukan pen#ebab

#ang berpotensi mengan%am n#a'a

Pen#ebab bisa berasa dari organ diuar

perut


13/38

Bedakah Anak dgDe'asa 4

Anak anak bukanlah orang dewasa yang kecil


14/38

Pen#ebab Radang


15/38

"sus buntu


16/38

Batu 3mpedu


17/38

Sakit Perut #ang perudi'aspadai

Sakit tiba.tiba atau beruang

*imbun#a %epat diikuti intensitas

. Makin ama makin n#eri 4 . +#eri sesaat kemudian hiang

*imbun#a ambat tapi makin n#eri

Adakah disertai keuhan ainberdarah saat BAB

Adakah keuhan #ang sama di masa au


18/38

Mutipe poiposiskoon


19/38

Sakit *iba.tiba 4

!era%unan

!ebo%oran sauran %erna atas

Sumbatan organ berongga1

. "sus "sus buntu Appendisitisakut

. Sauran empedu

. Sauran kemih

5rgan terpeintir Pembuuh darahteribat

*orsio ,ovuus

7 t t j di i d


20/38

7epat terjadi n#eri denganintensitas n#eri terus

bertambah !ebo%oran organ #ang iritatif

2aster Duodenum Sauran empedu Pankreas0 bui8

5rgan berongga tersumbat 0 menetap

!oik empedu koik sauran kemih

5rgan #ang terpintir !ista 5varium usus9besar: terpuntir ,ovuus koon sigmoid sekum

5rgan dengan jepitan pembuuh darah

6ernia *hrombosis arteria Mesenterika


21/38

Trombosis Arteri Mesenterika


22/38

+#eri *imbun#a ambatperahan

(nfeksi kronis *B7 usus (S! P(DAbses intra abdomina4

Radang *ukak peptik !oitis *umor "mumn#a disertai dengan

keuhan ain Penekananperdarahan pendorongansumbatan

(ritasi kronis !akuus koesistitis


23/38

!euhan Pen#erta

Demam !ekurangan %airan 4 (nfeksi atauRadang 4 *imbunan nanah 4 (nfusan 4

!embung . Mua muntah 2angguan

sumbatan sauran %erna 4 (nfeksi/radanghebat 4 Sumbatan airan darah ke organ4

!otoran 0 muntah berdarah *umor 4 *ukakambung hebat 4 Sirosis 4

!uning Sumbatan sauran empedu 4(nfeksi berat 4 !erusakan se darah merah

!eputihan 4


24/38

Sumbatan Sauran%erna 4

Adakah kembung8 sebeumn#a Sejakahir 4

!euhan ain muntah 4 Adakah ri'a#at diare 4

Minum obat antidiare 4

Adakah buang air besar berdarah Adakah ri'a#at operasi di daerah perut 4

Adakah ri'a#at trauma 4


25/38

Megakolon & Fekalum


26/38

*umor Daam Perut ."sus


27/38

Anda !uning 4

Mata kuning 4 !uit !uning 4 "rin 4 Feses 4

"rin seperti air teh 4

Feses seperti dempu 4

Disertai 2ata hebat 4

Ada demam 0 n#eri 4 Mun%u tiba.tiba

Batu Sauran empedu

*anpa demam 0 n#eri timbu perahan

*umor sauran empedu


28/38

*umor Sauran 3mpedu


29/38

6a ain #ang perudiingat

!ebiasaan minum obat se%ara rutin

obat maag obat anti.reumatik obat

diare 5bat anti kegemukan

5bat kortikosteroid

6ubungan makanan dengan rasa sakit Respon rasa sakit seteah minum obat

Diet ketat dengan makanan tertentu

B i ik


30/38

Bagaimana sikapkita 4

;aspada 0 kenai rasa sakit #ang mun%u baru mun%u 4 Pernah aami sebeumn#a 4 Makin ama makin n#eri 4

!euhan ain1 mua 0 muntahdiare kembung keringat

dingin 4

Bia semua ja'abann#a


31/38

-okasi "mum +#eri Perut 3pigastrium

- Esophageal disease - Peptic ulcer disease

- Pancreatitis pseudocyst

- !ardiac disease

- "iatal "ernia

Right "pper >uadrant

- !holecystitis !holangitis -"epatitis

- "epatic abscess# $ubphrenicabscess - Pancreatitis# !ecal volvulus

- %enal colic

Right -o'er >uadrant

- Appendisitis# &iverticulitis

- !hrohn' disease# !olonic (bstr)

- Psoas * Abscess# P+ ,ET

- "ernia +nguinal# Epididymitis

-eft -o'er >uadrant

- &iverticulitis# $igmoid olvulus# !olitis

- %enal !olic# +nguinal "ernia# Epididumitis

- P+ Pelvic or Psoas Abscess# (varial cyst

-eft "pper >uadrant

- Pancreatitis# $plenic disease# %enal colic

- .eft lo/er lobe pneumonia# !olitis

- $ubphrenic abscess

Peri "mbii%a

- 0mbilical hernia# Early appendicitis

- Aortic Aneurysm# 1esenteric +schemia

Suprapubi% 0 Pevi%

- !ystitis# %enal !olic#&iverticulitis

- Proctitis# Pelvic Abscess


32/38

5rgan Pen#ebab +#eri Perut(ntestina Disorder 6epatobiier Disorder

- Appendicitis# &iverticulitis# astroenteritis - 3iliary colic# Acute !holecystitis

- +ntestinal (bstruction or $trangulation - Acute $uppurative !holangitis

- 3o/el Perforation# +diopathic +3& - "epatitis# "epatic Abscess

,as%uar Disorder "rinar# Disorder

- %uptured Aortic Aneurysm - %enal !olic

- +schemic !olitis# $plenic infarc - Pyelonephritis

- 1esenteric Thrombosis - %enal +nfarct

- %upture of $pleen

2#nae%oogi% Disorder A%ute Pan%reatitis

- Ectopic Pregnancy /ith rupture

- Acute $alpingitis 4P+&5 Primar# Peritonitis

- %uptured (varian 6ollicle !yst

- (varian Torsion# Endometriosis Retroperitonea6emorrhage

Pemeriksaan


33/38

PemeriksaanPenunjang

( i 0


34/38

(maging 0 pro.operatif


35/38

;aspadaah

?????? Minum obat anti sakit tanpamengenai rasa sakit #ang mun%u

5bat #ang diminum orang ain

beum tentu %o%ok dengan kita

Bia keuhan pen#erta bertambahsegera berobat

@angan terau #akin bah'asemua bisa diatasi sendiri???

3ar# %onsutation as it


36/38

3ar# %onsutation as itneed

it is not a stupid thing???


37/38

Ada Pertan#aan 4


38/38

h

Documents

Abdomen Akut Pada Anak & Remaja