แนวทางการใหบรการวคซนเอชพว

บรรยายโดยภญ.ภทรยา พอจต

ส านกงานปองกนควบคมโรคท ๗

หวขอ

1. การเตรยมกลมเปาหมายและการใหบรการวคซนเอชพว

2. การคาดประมาณปรมาณ การใชวคซนและการเบกวคซนเอชพว

3. ระบบเฝาระวง อาการภายหลงจากการไดรบวคซน (AEFI) ระบบเฝาระวงเชงรบ

1.การเตรยมกลมเปาหมายและการใหบรการวคซนเอชพว

กลมเปาหมาย

1. นกเรยนหญงชนประถมศกษาปท 5

2. เดกหญงอาย 11-12 ปในพนทรบผดชอบทไมไดอยในระบบการศกษา เชน เดกในสถานเลยงเดกก าพราทไมไดเรยนหนงสอ หรอเดกทมความพการ

ทางสมอง อาจพจารณาใหวคซนเปนกรณไป

Quadrivalent(Type 6, 11, 16, 18)

Bivalent(Type 16, 18)

ชนดของวคซนเอชพว

ก าหนดการฉดวคซนเอชพว

อายนกเรยนหญง ป.5ขณะฉดเขมแรก

จ านวนครงทฉดและระยะหางจากเขมแรก

0 เดอน 1-2 เดอน 6 เดอน

9 - 14 ป √(ม.ย.-ก.ค.)

√(ธ.ค.-ม.ค.)

≥ 15 ป √ √ √

ท าความเขาใจในการน าวคซนเอชพวมาใหบรการแกนกเรยนเจาหนาทของหนวยบรการประสานงานกบโรงเรยนในเขตรบผดชอบใหความรแกคณครเรองโรคมะเรงปากมดลก การปองกน และวคซน

การเตรยมกลมเปาหมาย

ส ารวจจ านวน นร.หญง ป. 5 แตละโรงเรยนในพนทรบผดชอบ (ถาในขณะนน ไมสามารถหาจ านวน นร.หญง ป. 5 ได ใหใช

จ านวน นร. หญง ป. 4 ทก าลงจะขน ป.5) เพอ• เปนขอมลส าหรบสงใหกบโรงพยาบาลแมขายใชในการเบกวคซน (CUP จะเบกวคซนเอชพวในชวง พ.ค.– ม.ย. และ พ.ย. – ธ.ค.)

• Update รายชอและชนเรยนในโปรแกรมบนทกสขภาพ/ทะเบยนจดท าเอง

• เตรยมการใหบรการและเตรยมบนทกผลการด าเนนงาน

การเตรยมกลมเปาหมาย

เตรยมสมดบนทกสขภาพประจ าตวนกเรยน (สศ.3) หรอแบบบนทกสขภาพอนๆ ทโรงเรยนใชตามปกต

การเตรยมกลมเปาหมาย

การขอความยนยอมจากผปกครองใหบตรหลานฉดวคซน ขอใหด าเนนการเชนเดยวกบการขอความยนยอมในการฉดวคซนโรงเรยนปกต

นดหมายวนใหบรการวคซนปองกนเอชพวกบโรงเรยน

หลงจากทราบผลการยนยอมใหนกเรยนหญง ป.5 ฉดวคซนเอชพว เจาหนาทตรวจสอบจ านวนกลมเปาหมายทตองใหบรการจรง กอนการเบกวคซนเพอใหบรการ

การจดบรการ: หากไมสามารถใหบรการวคซนนกเรยนพรอมกนในวนเดยว

ควรพจารณาใหบรการวคซนตามตามล าดบความเรงดวน ดงน1. วคซนเกบตกส าหรบนกเรยน ป.12. วคซนเอชพวส าหรบนกเรยนหญง ป.5 และ3. วคซน dT ส าหรบนกเรยนชนป. 6

ตรวจสอบจ านวนกลมเปาหมาย

เตรยมอปกรณส าหรบใหบรการวคซนอปกรณฉดวคซน- vaccine carrier + icepack บรรจวคซน

- เขมฉดยา, ไซรงจ- ส าล, แอลกอฮอล, พลาสเตอร- กลองทงเขมฉดยา

อปกรณกชพกรณเกด Anaphylaxis- Adrenaline- IV set- Normal saline หรอ Ringer’s Lactate- Ambu bag- Face mask- Endotracheal tube- Laryngoscope

เอกสารส าหรบบนทกการใหบรการ

บญชรายชอนกเรยนทจะฉดวคซน

แบบบนทกสขภาพนกเรยนเชน สศ.3

เตรยมสถานทส าหรบใหบรการวคซน• อยในทรม• มทใหเดกนงรอ อาจแยกสวนกบทฉดวคซนเพอลดความตนตระหนกของเดก

• วางอปกรณใชงานใหอยในบรเวณทหยบจบงายและไมเกดการปนเปอน

http://www.vns.ac.th/news-detail_1589_6341

http://www.sk1edu.go.th/web2014/?p=63433

การใหบรการวคซนเอชพว

การตรวจสอบ ซกประวต และประเมนคดกรอง การเตรยมวคซน การฉดวคซน การสงเกตอาการหลงไดรบวคซน อยางนอย 30 นาท บนทกผลการใหบรการ

การตรวจสอบ ซกประวต และประเมนคดกรอง ตรวจสอบรายชอเดกทมารบวคซน ควรมการใหความรเบองตนเกยวกบวคซนเอชพวแกเดก ซกประวต ประเมนคดกรองเดก วาสามารถใหวคซนไดหรอไม

มขอหาม ขอควรระวง ในการไดรบวคซนเอชพวหรอไม◦ ผทมประวตแพสวนประกอบของวคซน ◦ ผทมประวตแพวคซนเอชพวมากอน ◦ ผทมประวต แพ ยสต ตองระวง วคซน 4 สายพนธใช

cell ยสตในการผลต◦ หญงตงครรภ

http://so740108464.blogspot.com/2015/08/blog-post_8.html

การใหบรการวคซนเอชพว

การเตรยมวคซน• วคซนบรรจขวด 1 โดส (0.5 มล.)

เลอกใชเขมขนาด 23-26 G ยาว 5/8 - 11/4 นว และ ไซรงจขนาด 1มล. หรอ 3 มล.

วคซนเอชพวบรรจในหลอดฉดและเขมพรอมใช

• วคซนบรรจ prefilled syringe วธใชใหบดปลอกพลาสตกปด หลอดวคซนออก เสยบเขมทมมาใหในกลองวคซน ดงกาน หลอดฉดเลกนอยไลลมออก กอนฉด

การฉดวคซน ท าความสะอาดผวหนงดวยส าลชบแอลกอฮอล รอใหแหง ฉดวคซนเอชพวขนาด 0.5 มล. เขากลาม บรเวณตนแขน ต าจากป มกระดกประมาณ 2-3 นว โดยใหเขมตงฉากกบผวหนง

ขวดวคซนทเปดแลวตองใชใหหมดภายใน 8 ชวโมงหลงเปดขวด

ฉดเขาในหนง (ID)

ฉดเขาใตผวหนง (SC)

ฉดเขากลามเนอ (IM)

การทงเขมวคซนใชแลว

ขวดวคซนใชแลว ใหเกบไวในระบบลกโซความเยน (2-8oC) อยางนอย 7 วน โดยวางตงตรง ไมปกเขมคาไว ปากขวดวคซนไมชนกน เพอตรวจสอบหากเกดกรณ AEFI

การเกบขวดวคซนทใชแลว

ใหเดกนกเรยนทไดรบบรการวคซนอยภายใตการสงเกตอาการของเจาหนาทหรอคณครอยางนอยครงชวโมง

ภายหลงฉด หากมอาการผดปกตรนแรงควรปฐมพยาบาลเบองตนและรบน าสงสถานพยาบาล

เฝาระวงอาการหลงฉดวคซน

การบนทกการใหบรการ ทะเบยนผมารบบรการ แบบบนทกสขภาพนกเรยน (สศ.3) โปรแกรมขอมลสขภาพ 43 แฟม แบบรายงานการใหวคซนและความครอบคลม

การไดรบวคซนเอชพวในนกเรยนหญง ป.5 และ

วคซนคอตบ-บาดทะยกในนกเรยน ป.6

(ภาคผนวก 4)(เขมท 1 ภายใน 15 ส.ค 60)

(เขมท 2 ภายใน 15 ก.พ 61)

การบนทกทะเบยนผมารบบรการการใหบรการวคซนเอชพวในนกเรยนหญง ป. 5

หนวยบรการ : ………………………………………………………………………………………….โรงเรยน : …………………………………………………………………………………………........

ล าดบ ชอ -สกล ชน HPVs1 Lot NO.วน

หมดอายHPVs2 Lot NO.

วนหมดอาย

หมายเหต

1 ดญ.สนสา สสน ป.5/1 15/7/60 AHPVA6849 08-2019

2 ดญ.ลลตา ดวงดมาก ป.5/1 15/7/60 AHPVA6849 08-2019

3 ดญ.พอใจ ไทยยนด ป.5/1 15/7/60 AHPVA6849 08-2019

4 ดญ.ปนดดา มสขใจ ป.5/1 15/7/60 AHPVA6849 08-2019

5 ดญ.อารยา บญใหญ ป.5/1 - - - ลาปวย

6 ดญ.พรพรรณ งอกงาม ป.5/2 15/7/60 AHPVA6849 08-2019

7 ดญ.ปยะพร สายเสนา ป.5/2 15/7/60 AHPVA7285 10-2019

8 ดญ.อรณ พมพนยม ป.5/2 15/7/60 AHPVA7285 10-2019

9 ดญ.น าฝน ประจ าการ ป.5/2 15/7/60 AHPVA7285 10-2019

10 ด.ญ.อรพนท ค าฉนท ป.6/1 15/7/60 AHPVA7285 10-2019

การบนทกในแบบบนทกสขภาพประจ าตวนกเรยน (สศ.3)

บนทกชอวคซนและวนท

ฉด เชนHPV1

15/7/2560

บนทกชอวคซนและวนทฉด เชน HPV1 15/7/2560

การค านวณความครอบคลมการไดรบวคซนเอชพวเขมท 1:

= จ านวนนกเรยนหญงป.5 ทไดรบวคซนปองกนเอชพวเขมท 1

จ านวนนกเรยนหญงป.5 ทงหมดX 100

ครบถวนตามเกณฑ (2 เขม/3 เขม ขนกบอายทเรมฉด)

=จ านวนนกเรยนหญงป.5 ทไดรบวคซนปองกนเอชพวครบตามเกณฑ

จ านวนนกเรยนหญงป.5 ทงหมด

X100

เปาหมายการด าเนนงาน เชนเดยวกบวคซนนกเรยนทวไป คอ

ความครอบคลมรายโรงเรยนไมนอยกวารอยละ 95 และ

ความครอบคลมโดยรวมไมนอยกวารอยละ 95 เชนกน

การบนทกการใหบรการ

อปเดตโปรแกรมตามทเจาหนาทแผนกเทคโนโลยสารสนเทศประจ า สสจ.

หรอโรงพยาบาลแมขาย

ตรวจสอบรหสวคซนเอชพวทใชบนทกและการสงออกขอมล ใหตรงกบรหส

วคซน โดยชอและรหสวคซนเอชพวตามโครงสราง 43 แฟม

บนทกรายละเอยดของผรบบรการตามขอก าหนดชดมาตรฐานดานสขภาพ

โปรแกรมบนทกขอมลสขภาพของ JHCIS และHOSxP/HOSxp_PCU มการจดท าทะเบยนรายงาน

แบบรายงานการใหวคซนและความครอบคลมการไดรบวคซนเอชพวใน

นกเรยนหญง ป.5 และวคซนคอตบ-บาดทะยกในนกเรยน ป.6 (ภาคผนวก

4)

รหสวคซนเอชพว

อายนกเรยนหญง ป.5ขณะฉดเขมแรก

รหสวคซนเอชพว (Z25.8)

HPVs1(0 เดอน)

HPVs+(1-2 เดอน)

HPVs2(6 เดอน)

9 - 14 ป 310 320

≥ 15 ป 310 311 320

การรายงานผลความครอบคลมการไดรบวคซนเอชพว(รายอ าเภอ)

ปลายไตรมาส 4 ของปงบประมาณปจจบนและปลายไตรมาส 2 ของปงบประมาณถดไป

2.การคาดประมาณปรมาณการใชวคซน

และการเบกวคซนเอชพว

โดย กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค

การเบกวคซนเอชพว แบงเปน 2 รอบ

27

HPVเขม 1

HPVเขม 2

ระยะหางระหวางเขม 6 เดอน

รอบแรก เทอมตน รอบสอง เทอมปลาย

การเบก: เดอน พ.ค.- ม.ย. การเบก: เดอน พ.ย.- ธ.ค.

การใหบรการ: เดอน ม.ย.- ก.ค. การใหบรการ: เดอน ธ.ค.-ม.ค.

หนวยงานทเกยวของ

28

ส านกงานสาธารณสขอ าเภอ

หนวยบรการ (รพ.สต. และ หนวยบรการในโรงพยาบาล)

คลงวคซนในโรงพยาบาล

1

2

3

หนวยงานทเกยวของ

หนวยบรการ

ขนตอนการด าเนนงาน

คาดประมาณจ านวนเดกกลมเปาหมาย

กรอกขอมลเพอเบกวคซนเอชพวพรอมกบวคซนอนใน

• เขมท 1 ใหเบกในรอบการเบกวคซนเดอน พ.ค.- ม.ย.เพอน ามาใชใหบรการเดอน ม.ย. - ก.ค.

• เขมท 2 ใหเบกในรอบการเบกวคซนเดอน พ.ย.- ธ.ค.เพอน ามาใชใหบรการเดอน ธ.ค. - ม.ค.

สงแบบฟอรม ว.3/1 ตามระบบปกต ในเวลาทก าหนด

• รพ.สต. สงให สสอ.

• หนวยบรการในโรงพยาบาล สงให ฝายเภสชกรรมของโรงพยาบาลแมขาย

29

แตละรอบการใหวคซนเอชพว

• นกเรยนหญงชน ป.5 ทกคน และ

• เดกหญงอาย 11-12 ป ทไมไดอยใน

ระบบการศกษาทพจารณาความจ าเปนแลว

แบบฟอรม ว.3/1

30

แบบ ว.3/1 (ฉบบปรบปรง ปงบประมาณ 2560)

ท

เรอง ขอเบกวคซนในงานสรางเสรมภมคมกนโรค

เรยน ผอ านวยการโรงพยาบาล.............................

ทตองการ

ใช

ยอด

คงเหลอ

ยกมา

ทขอเบก

1. BCG - - - - - -

2. HB - - - - - -

3. DTP-HB - - - - - -

4. OPV - - - - - -

5.1 IPV (1 dose) - - - - - -

5.2 IPV (10 doses) - - - - - -

6. MMR (1 dose) - - - - - -

7. DTP - - - - - -

8.1 JE เชอตาย - - - - - -

8.2 LAJE (1 dose) - - - - - -

8.3 LAJE (4 doses) - - - - - -

9. Rota (1 dose) - - - - - - 10.1 MMR/MR (1 dose) - - - - - - 10.2 MMR/MR (10 doses) - - - - - - 11. BCG - - - - - - 12. OPV - - - - - - 13. dT - - - - - - 14. HB - - - - - - 15.1 LAJE (1 dose) - - - - - - 15.2 LAJE (4 doses) - - - - - - 16.1 IPV (1 dose) - - - - - - 16.2 IPV (10 doses) - - - - - -

นกเรยนหญง

ป.517. HPV (1 dose) - - - - - -

นกเรยน ป.6 18. dT - - - - - -

19. dT - - - - - -

20. Influenza - - - - - -

คลนกวคซน

ผใหญ21. dT - - - - - -

ขอแสดงความนบถอ

(……………………….……………..…....)

ต าแหนง …………………………………………….………………….....

หมายเหต หนวยบรการประมาณการกลมเปาหมายในการเบกวคซนตามชนดและขนาดบรรจของวคซนทคลงวคซนโรงพยาบาลไดรบการจดสรร

เดกแรกเกด

ถง 5 ป

นกเรยน ป.1

หญงตงครรภ

หนวยบรการ (รพ.สต./ฝาย).............................................

วนท ............เดอน.......................................พ.ศ..........................

หนวยบรการ (รพ.สต./ฝาย) ......................................... ขอเบกวคซนตางๆ ดงน

กลม

เปาหมายวคซน

ขอมลการเบกวคซน เดอน ............................ ผลการใหวคซนเดอน ...................... ทผานมา

เปาหมาย

(คน)

จ านวนวคซน (ขวด)จ านวน

ผรบบรการ

(คน)

จ านวนวคซน

ทเปดใช

(ขวด/หลอด)

อตราสญเสย

(รอยละ )

แบบฟอรม ว.3/1

กรอกขอมลในชอง

การค านวณจ านวนวคซนเอชพวทตองการใช

วคซนเอชพวเปนชนด Single dose จงคดอตราสญเสยวคซนรอยละ 1

คดเปนตวคณการสญเสยวคซนเทากบ 1.01

จ านวนวคซนเอชพวทตองการใชใน มสตรค านวณดงน

31

จ านวนวคซนทตองการใชในกลมเปาหมาย (โดส) = จ านวนเดกกลมเปาหมาย x 100

(100 - อตราสญเสยวคซน)

ในแตละรอบHPV

ดงนน

จ านวนวคซนเอชพวทตองการใช

ในแตละรอบการใหวคซน= จ านวนเดกกลมเปาหมาย x 1.01

ส านกงานสาธารณสขอ าเภอ

ขนตอนการด าเนนการ

ตรวจสอบขอมลการเบกวคซนในแบบฟอรม ว.3/1 ของทก รพ.สต.

• ตรวจสอบความครบถวนของขอมลการเบก

• ตรวจสอบความสอดคลองของการเบก ตองสมพนธกบ..

จ านวนเดกกลมเปาหมายทจะใหบรการจรง

จ านวนวคซนคงเหลอในหนวยบรการ

หากเปนการเบกเขมท 2 ตองสอดคลองกบจ านวนเดกทไดรบวคซนในเขมท 1

•หากพบวา ไมมความสอดคลอง ขอใหสอบถามกลบไปยงหนวยบรการ

รวบรวมแบบฟอรม ว.3/1 สงให ฝายเภสชกรรมของโรงพยาบาลแมขาย

32

แตละรอบการใหวคซนเอชพว

คลงวคซนในโรงพยาบาลขนตอนการด าเนนการ

การเบกและรบวคซน

Key on hand และ จ านวนวคซนทตองการใช ในระบบ VMI

ตามก าหนดการเบกวคซนนกเรยน

• เขมท 1 ให Key ขอมลชวงเดอน พ.ค. – ม.ย.

• เขมท 2 ให Key ขอมลชวงเดอน พ.ย. – ธ.ค.

• พเศษ: การเบกครงแรกให Key zero on hand (On hand เปนศนย)

และครงตอๆไปให Key on hand ตามจ านวนคงคลงจรง

GPO จดสงวคซนใหคลงวคซนในโรงพยาบาลในชวง...

• เขมท 1 จดสงใหชวงเดอน ม.ย. – ก.ค.

• เขมท 2 จดสงใหชวงเดอน ธ.ค. – ม.ค.

เมอด าเนนการตรวจรบวคซนเสรจ ใหรบน าวคซนเขาตเยนทนท !!33

แตละรอบการใหวคซนเอชพว

34

คลงวคซนในโรงพยาบาล (ตอ)

การจายวคซนใหหนวยบรการในเครอขาย

พจารณาจายจากขอมลการเบกวคซนในแบบฟอรม ว.3/1 ทงนตอง...

• ตรวจสอบขอมลการเบกวคซนในแบบฟอรม ว.3/1 ของหนวยบรการ

ในโรงพยาบาล เชนเดยวกบ สสอ.

ตรวจสอบความครบถวนของขอมลการเบก

ตรวจสอบความสอดคลองของการเบก ตองสมพนธกบ..

• จ านวนเดกกลมเปาหมายทจะใหบรการจรง • จ านวนวคซนคงเหลอในหนวยบรการ• หากเปนการเบกเขมท 2 ตองสอดคลองกบจ านวนเดกทไดรบวคซนในเขมท 1

หากพบวา ไมมความสอดคลอง ขอใหสอบถามกลบไปยงหนวยบรการ

• สมตรวจสอบขอมลการเบกวคซนในแบบฟอรม ว.3/1 ของ รพ.สต.35

แตละรอบการใหวคซนเอชพว

สรปการเบกวคซนเอชพว

36

HPVเขม 1

HPVเขม 2

ระยะหางระหวางเขม 6 เดอน

รอบแรก เทอมตน รอบสอง เทอมปลาย

หนวย

งาน

ก าหนดการเบกวคซนเอชพว

เขม 1 เขม 2

หนวย

บรการ

• เบกพรอมวคซนอนในรอบทใช

ใหบรการ ม.ย.-ก.ค.

• ใหบรการวคซน ม.ย. - ก.ค.

• เบกพรอมวคซนอนในรอบทใช

ใหบรการ ธ.ค.-ม.ค.

• ใหบรการวคซน ธ.ค. – ม.ค.

คลง

วคซน

รพ.

• Key on hand+จ านวนเบก ใน VMI

ชวง พ.ค.-ม.ย.

• จะไดรบวคซนชวง ม.ย. – ก.ค.

• จายวคซนแกลกขายชวง ม.ย. – ก.ค.

• Key on hand+จ านวนเบก ใน VMI

ชวง พ.ย.-ธ.ค.

• จะไดรบวคซนชวง ธ.ค. – ม.ค.

• จายวคซนแกลกขายชวง ธ.ค. – ม.ค.

การเฝาระวงและสอบสวนอาการภายหลง

ไดรบการสรางเสรมภมคมกนโรค

ADVERSE EVENT FOLLOWING IMMUNIZATION(AEFI)

SURVEILLANCE AND INVESTIGATION

ระบบประกนคณภาพวคซน

การตรวจสอบคณภาพกอนใช( Lot release)

การวจย(Oversight

clinical trials)

การผลต(GMP

Inspection)

การขนทะเบยน

(Licensing)

มาตรฐานหอง lab

(Laboratory access)

การเฝาระวงAEFI หลงใช

(AEFI Surveillance)

WHO NRA Assessment of the Vaccine Regulatory System

มาตรฐานองคการอนามยโลก ก ากบ และตรวจประเมน

49

Local Adverse Eventsปวดบรเวณทฉด รอยละ 78บวมแดงบรเวณทฉด รอยละ 26

Systemic Adverse Events ปวดศรษะ ออนเพลย รอยละ 30 ปวดเมอย รอยละ 28 คลนไส อาเจยน ถายเหลว รอยละ 13 ปวดขอ รอยละ 10

ไข รอยละ 3

ผน รอยละ 1WHO : Information Sheet Observed Rate of Adverse Reactions. Human Papilloma Virus

Vaccine

อาการภายหลงทพบบอยจากการไดรบวคซนเอชพว (AEFI-HPV)

เปนวคซนเชอตาย

คอนขางปลอดภย

อาการอนไมพงประสงคทพบ ไมรนแรง

สาเหตการเกดอาการภายหลงไดรบการสรางเสรมภมคมกนโรค

1.สาเหตจากวคซน(Vaccine reaction)

ตวเชอโรคทน ามาผลตวคซน

เนอเยอทใชในการผลตวคซน

สารเพมประสทธภาพวคซนสารเพมประสทธภาพวคซน

สารท าใหเกดความคงตว

สารกนเสย

2.สาเหตจากการบรหารจดการ

(Programmatic Error)

การเตรยมวคซน/การผสมตวท าละลาย

การฉด

สารเพมประสทธภาพวคซนการเกบรกษาอณหภม

การขนสง

การละเลยในรายทมขอหาม

3.Coincidenceเหตบงเอญ/เหตพอง

เดกอาย 4 ป มอาการไข และมอาการทางสมอง คอ ชก ซม

เดกรายนเพงไดวคซน DTPเมอ 5 วนกอนมอาการ

ขอเทจจรง มเดกไดรบวคซน DTP ขวดเดยวกบเดกรายน จ านวน 8

ราย ไมมผใดมอาการ ผลการเจาะน าไขสนหลงตรวจพบ IgM

positive ตอ JE

จากตวอยางน จะเหนวาอาการทางสมองของเดกรายน ไมไดเกดจากวคซน

DTP แตเปนจากการตดเช อ JE

4.Injection reaction ความกลว/ความกงวล

Mass Hysteria จากการใหวคซนเปนกลม เชนเปนลมชก แลวเกดตามกนหลายคน

อาการกลนหายใจหรออาการเกรง

Fainting เปนลม

สาเหตของการเกดอาการภายหลงไดรบการสรางเสรมภมคมกนโรค

สาเหต

1.Vaccine reaction ปฏกรยาของวคซน

2.Program error ความผดพลาดของการใหบรการวคซน

3.Coincidence

เหตบงเอญ/เหตพอง

3.Injection reaction ความกลว/ความกงวล

เกดได สวนใหญไมรายแรง ไมควรเกนอตราทคาดวาจะเกดได

เกดได ปองกนไดดวยมาตรฐานการใหบรการสรางเสรมภมคมกนโรค

เกดได ปองกนไมได / หลกเลยงไดแตควรอธบายได

เกดได ลดความกลว/กงวลได ดวยการจดการใหบรการทเหมาะสม

ผปวยทม อาการหรอมความผดปกต ทเกดขนภายหลงไดรบการสรางเสรมภมคมกนโรค ครงสดทาย ภายใน 4 สปดาห

1. เสยชวตโดยไมทราบสาเหตทชดเจน 2. อาการทางระบบประสาททกชนด (Neurological syndrome) เชน ชก กลามเนอออนแรง เยอหมสมองอกเสบ และอนๆ เปนตน3. อาการแพรนแรง เชน Anaphylaxis และอนๆ เปนตน4. อาการตดเชอในกระแสโลหต 5. อาการไขสงและบวมแดงรอนบรเวณทฉดมากกวา 3 วน 6. ภาวะหรอเหตการณอนๆทสงสยวาอาจเกยวของกบการสรางเสรมภมคมกนโรค

6.1 ผปวยทตองรบไวรกษาในโรงพยาบาล6.2 พบผปวยเปนกลมภายหลงไดรบการสรางเสรมภมคมกนโรค (Cluster) 6.3 อาการทไมรนแรง เชน ไข ผน และอนๆ เปนตน

นยามการรายงานผปวย AEFI

เมอพบผปวย เขาไดกบนยาม

AEFI

แจง SRRT ในหนวยงานทนท

สอบสวนเบองตนผปวย AEFI

บนทกขอมลในแบบ AEFI1

สอบสวนเชงลก (กรณรายแรง)( AEFI2 และรายงานสอบสวนโรค)

: ตาย : ผปวยในสงสยเกยวของกบวคซน: ผปวยเปนกลมกอน : ประชาชนเชอวาเกยวของกบวคซน

สอบสวนภายใน24 ชวโมง

SRRT (Surveillance and

Rapid Response Team)

ส านกงานสาธารณสขจงหวด

ส านกระบาดวทยา

รายงานภายใน48 ชวโมง

กรณAEFI รายแรง แจงทนท

การเฝาระวงและการสอบสวน AEFI

รายงานภายใน48 ชวโมง

ผปวย AEFI

ขอมลวคซน

ขอมลผปวย: ขอมลทวไป, ขอมลการเจบปวย

การคนหาผปวยAEFI เพม

ขอมลบรหารจดการวคซน

การพสจนศพ

การเกบวคซนสงตรวจ

AEFI1

AEFI2

ขอมลอะไรบางทควรไดจากการสอบสวน AEFI

ส านกระบาดวทยา

สรปสาเหตคณะ

ผเชยวชาญAEFI

ไมรายแรงรายแรง

แบบรายงาน AEFI1 / AEFI2รายงานสอบสวน

วเคราะห

แปลผล

Causality assesssment- ขอแนะน า (Recommendation)- การสอสาร (Communication)- การแกปญหา (Corrective action)

fax, email ภายใน 48 ชม.

ระบบเฝาระวงสอบสวน AEFI

แจง/รายงานผลกลบ

สสจ. / สคร.

1. สอบสวนโดยจงหวด 2. สอบสวนโดยสวนกลาง

กรณ serious, death, cluster

รายงานผลการสอบสวน

สรปสาเหตโดยคณะ ผเชยวชาญพจารณา AEFI

กรมวทย อย. EPI

การด าเนนการในสวนกลาง

ส านกระบาดวทยา ไดรบแจง หรอ ไดรบรายงานผปวย AEFI

แจงบรษท / ด าเนนการตามกฎระเบยบ

ส านกระบาดวทยา

แจงโดยดวน

ส านกระบาดวทยารายงานใหผบรหารกระทรวงสาธารณสขและหนวยงานทเกยวของทราบ

ตรวจสอบคณภาพวคซน

ทบทวนการบรหารจดการ

วคซน

การรายงาน AEFIประเมนผลการด าเนนงาน

การรายงาน AEFI

จ านวนรายงาน AEFI1 หรอ AEFI2

รอยละของจ านวนผปวยทสอบสวน

จากจ านวนผปวยทรายงานทงหมด

รอยละความครอบคลมของอ าเภอท

รายงานผปวยจากอ าเภอทงหมด

รอยละของรายงาน AEFI1 หรอ AEFI2 ทรายงานมายงส านกระบาดวทยาภายใน

48 ชวโมงนบจากพบผปวย

เดอนทรายงาน zero report จากเดอนทงหมดทตองรายงาน

* จ านวนผปวย

* การสอบสวน

* ความครอบคลมของอ าเภอ

ทรายงาน

* ความทนเวลา

* การรายงาน zero report

วคซน ปลอดภย

ขอบคณคะ/ครบ