การมีส่วนร่วมของแพทย์(พยาบาล)ใน โครงการเฉลิมพระเกียรติ ...¸ารมีส่วน... ·

พญ.พนดา คณาพนธ โรงพยาบาลนครพงค

การมสวนรวมของแพทย(พยาบาล)ใน

โครงการเฉลมพระเกยรต

สมเดจพระเทพรตนราชสดาฯสยามบรมราชกมาร

DSPM DAIM

การใชค มอ

การใชค มอ

บดา มารดา

ผปกครอง

ผดแลเดก

ไมอาน ไมเชค

ไมเชค อาน

เชค ไมอาน

เปาหมายสดทาย

พอแม ผปกครอง ผดแลเดก

มความตระหนก

มความร

มความเขาใจ

น าไปใชจรง

ท าตอเนอง

แพทย พยาบาล มสวนส าคญ

ชแจงความส าคญของคมอ

DSPM,DAIM (เกดความตระหนก)

อธบาย& สงเสรม (เกดความร/ความเขาใจ)

แกปญหาหรอแนะน า (น าไปใชไดจรง)

ตดตาม& ตรวจสอบ (ใชอยางตอเนอง)

ในหอผปวย กอนกลบบาน

- Discharge planning

ตรวจ

Neuro development พฒนาการแรกเกด

. หลงกลบบาน

ตดตามพฒนาการ 2 เดอน – 5 ป

WCC

ทกคนถาม

ถามบอยๆ : เอาสมดเลมขาวมาไหม

: คณแมอานมาหรอยง

: คณแมไดท ามาหรอยง – ไมไดท า - ท าตอนนเลย

พดบอยๆ เนนความส าคญ และ การน าไปใช

ท าซ าๆของ 2 ขอแรก

ตรวจสอบ วาไดอานจรง ท ามาถกตองตามคมอ ไมใช make sense เอง

วธการท าใหเกดความตระหนก หลงกลบบาน

ความคาดหวงตอผรวมงาน(แพทย เจาหนาท)

ชวยคนหา(early detection) - ถาม แม, ถามพฒนาการ - ตรวจ ชวยแนะน า ชวยสงเสรม

กลมเปาหมายชวยคนหา

(early detection)

เดกปกต ใช DSPM

ทกคนทเกดตงแตวนท 2 เมษายน 2558

ในหอผปวยเดก :

เดกอยในกลม 4 อาย

โอพดเดก บวกลบ 1 เดอน

คลนกเดกสขภาพดคณภาพ(WCC)

กลมเปาหมายชวยคนหา

(early detection)

เดกกลมเสยง ใช DAIM

ทกคนทเกดตงแตวนท 2 เมษายน 2558

ในหอผปวยเดก

โอพดเดก

HRNB Clinic

พฒนาการ

พฒนาการ โรค

จดเรม การเฝาระวง/การประเมน การรกษา (เปนการปองกนและสงเสรม) ผล เหนในอนาคต เหนในปจจบน ----------------------------------------------------------------------- โอกาสขาด มาก นอย การตดตาม

พฒนาการลาชา แกปญหา/intervention

LBW&BA

รายงานขอมลสถตเดกปวย โครงการ LCDIP

ระหวางวนท 01 สงหาคม 2556 ถง 23 มนาคม 2558

จงหวด ขอมลทลงบนทก ขอมลทครบถวนสมบรณ

ขอมลทวไป LCDIP1 LCDIP2 LCDIP3 LCDIP1 LCDIP2 LCDIP3

เชยงใหม 2189 2137

(98 %)

1766

(83 %)

1380

( 78 %)

2010

(94%)

1262

(71%)

1184

(86%)

ล าพน 653 643

(98 %)

575

(89 %)

494

( 86 %)

609

(95%)

308

(54%)

315

(64%)

ล าปาง 811 783

(97 %)

771

(98 %)

548

( 71 %)

745

(95%)

559

(73%)

481

(88%)

แพร 474 466

(98 %)

458

(98 %)

359

( 78 %)

442

(95%)

385

(84%)

339

(94%)

นาน 612 602

(98 %)

540

(90 %)

402

( 74 %)

562

(93%)

451

(84%)

381

(95%)

พะเยา 542 539

(99 %)

470

(87 %)

355

( 76 %)

514

(95%)

278

(59%)

329

(93%)

เชยงราย 1706 1559

(91 %)

1393

(89 %)

738

( 53 %)

1473

(94%)

1155

(83%)

697

(94%)

แมฮองสอน 518 516

(100 %)

406

(79 %)

305

( 75 %)

511

(99%)

289

(71%)

275

(90%)

รวมทงหมด 7626

คน

7331

คน

6424

คน

4602

คน

6951

คน

4717

คน

4020

คน

100.00 % 96.13 % 84.24 % 60.35 % 94.82% 73.43 % 87.35 %

วธประเมนโดยใช DSPM และ DAIM ( ทบสฟาถามผปกครอง/ * = แตกตาง)

แรกเกด

ทกษะ DAIM

GM ขยบเคลอนไหวแขนขาไดอยางสมดลท ง 2 ขาง

FM มองสบตาขณะตน

RL สะดงหรอเคลอนไหวรางกายกระพรบตาเมอไดยนเสยงพดในระดบปกตหาง 60ซม.

EL เดกเปลงเสยงได ทไมใชรองไห

PS ดดนมแมไดด(อยางสม าเสมอ)

CD

การตรวจประเมนระบบประสาทและพฒนาการเดก

( Neurodevelopment)

โดย

พญ.ปฐมาลกษณ เผอกผอง

กมารแพทย รพ.นครพงค

ผลลพททตองการ

มารดาตระหนกและมความรความสามารถในการดแลพฒนาการเดกดวย

ตนเอง

เดกทกคนทมปญหาพฒนาการไดรบ intervention เพอการรกษา

ฟนฟใหสสภาพใกลเคยงหรอสภาพปกต ไดเหมาะสมตามวย

แพทย พยาบาล เจาหนาทสามารถคนหาพฒนาการ

ทไมสมวย หรอพฒนาการชาได

พฒนาการเดกเปนเรองใกลตว ไมใชเรองไกลตว


แรกเกด

ทกษะ DAIM

GM ขยบเคลอนไหวแขนขาไดอยางสมดลท ง 2 ขาง

FM มองสบตาขณะตน

RL สะดงหรอเคลอนไหวรางกายกระพรบตาเมอไดยนเสยงพดในระดบปกตหาง 60ซม.

EL เดกเปลงเสยงได ทไมใชรองไห

PS ดดนมแมไดด(อยางสม าเสมอ)

แรกเกด ( ด วดโอประกอบ)

ทกษะ Neurodevelopment

Moro Reflex ทารกตอบสนองทนทแบบสะดง ยกแขนและขาสองขางเสมอกน อาจรองไห ปฏกรยา Moro Reflex จะคอยลดลงเมออาย 2-3 เดอนขนไป

ความตงตวของกลามเนอ (Muscle Tone)

กลามเนอตงตวปกตไมแขงเกรงหรอออนปวกเปยก

ตรวจขอเทา ankle clonus

ขอเทาทารกเคลอนเปนจงหวะขน-ลงประมาณ1-4คร งหรอไมเคลอนเลย(ถาต งแต 5 คร งตดตอกนผดปกต)

ตรวจรางกายระบบประสาทและพฒนาการเดก( DAIM) ท าโดยแพทย,นกกจกรรมบ าบดและ/หรอพยาบาล

อาย แรกเกด – 1 เดอน

ทกษะ DSPM DAIM

GM 1ทานอนคว ายกศรษะและหนไปขางใดขางหนงได

1.ทานอนคว า เดกสามารถยกศรษะและหนไปขางใดขางหนงได 2.ทานอนหงายเคลอนไหวแขนขา ไดอยางสมดลท งทากนท ง 2 ขาง

FM เดกมองตามลกบอลผาสแดง จาก

ดานขางถงระยะกงกลางล าตวได

โดย บอลหาง 20 ซม.

RL* กระพรบตา สะดงหรอเคลอนไหวรางกายเมอไดยนเสยงพดระดบปกตหาง 60 ซม.

เดกสะดงหรอเคลอนไหวรางกายเมอไดยนเสยงพดหาง 60 ซม. อยางนอย1ใน3คร ง

EL สงเสยงออแอ สงเสยงออแอ

PS มองจองหนาหาง 30 ซม.ไดอยางนอย 1วนาท

มองจองหนาหาง 30 ซม.ไดอยางนอย 1วนาท



อาย 1-2 เดอน


GM ทานอนคว ายกศรษะต งข นได 45 องศา นาน 3 วนาทอยางนอย 2 คร ง

ทานอนคว ายกศรษะต งข นได 45 องศา นาน 3 วนาทอยางนอย 2 คร ง

FM มองตามลกบอลสแดงหาง 30 ซม.ตามผานกงกลางล าตวไดตลอดโดยไมหนไปมองทางอน

มองตามสงของจากดานหนงไปอกดานหนงโดยไมหนไปมองทางอน

RL มองหนาผพดคย ไดอยางนอย5 วนาท มองหนาและปากผพดคยดวยไดอยางนอย 5 วนาท

EL ท าเสยงในล าคอ (เสยง “อ”หรอ “อา” หรอ “ออ”) อยางชดเจน

ท าเสยงในล าคอ (เสยง“อ”หรอ “อา” หรอ “ออ”) อยางชดเจน

PS ยมตอบหรอสงเสยงตอบไดเมอผ ประเมนย มและพดคยดวย

ยมหรอสงเสยงตอบไดเมอแตะตองตวและพดคยดวย


1-2 เดอน ( ด วดโอประกอบ)


ตรวจการเหยยดแขนและขาAsymmetrical Tonic Neck Reflex (ATNR)

ทารกเหยยดแขนและขา ไปดานทหนหนา สวนดานตรงขามเดกจะงอแขนและเขา

วธประเมนโดยใช DSPM และ DAIM ( ทบสฟาถามผปกครอง/ * = แตกตาง) อาย 3-4 เดอน


GM ทานอนคว าเดกยกศรษะและอกโดยใชแขนยนกบพนพยงตวไวอยางนอย 5 วนาท

ทานอนคว ายกอกพนพน โดยใชแขนยนกบพนพยงตวไว

FM เดกมองตามลกบอลผาสแดงได 180 องศาอยางนอย 1 ใน 3 คร ง

เดกมองตามของทเคลอนทไดเปนมม 180 องศาอยางนอย 1 ใน 3 คร ง

RL เดกหนตามเสยงและมองทกรงกร งได (ขณะทดสอบหาง60ซม. ไมใหเดกเหน ท าทละขาง)

หนตามเสยง และมองทของเลน เชน กรงกร ง ได(ขณะทดสอบหาง60ซม. ไมใหเดกเหน ท าทละขาง)

EL เดกสงเสยงสงๆ ต าๆ เพอแสดงความรสกอยางนอย 2 ความรสก

ท าเสยงสงๆ ต าๆ โตตอบเวลาพดคย

PS เดกยมทกพอแมหรอคนทคนเคยกอนได ยมทกและยมตอบ


3-4เดอน ( ด วดโอประกอบ)


ตรวจการก ามอ Integrated palmar grasp reflex

ทารกจะก าไวช วครแลวปลอย ไมก ามอแนนตลอดเวลา สามารถคลายมอไดเอง




GM ใชฝามอท งสองยนตวขนจากทานอนคว าโดยเหยยดแขนตรงท งสองขางได ทองและหนาอกตองยกขนพนพน

-ยนตวขนจากทานอนคว าโดยแขนเหยยดตรงท งสองขางไดทองและหนาอกตองยกขนพนพน -ดงขนน ง จากทานอนหงาย เดกสามารถชน / ยกศรษะขนมากอนล าตว -พลกคว าขณะนอนหงายได

FM เออมมอหยบและถอวตถไว ขณะอยในทานอนหงาย ถอหาง 20-30 ซม.

เดกเออมมอหยบ และถอวตถไวขณะอยในทานอนหงายหรอน งตกถอหาง 20-30 ซม. ได 1 ใน 3 คร ง

RL* หนตามเสยงเรยกหรอเสยงพดคย (อยขางหลงเดกเยองไปขวาหรอซาย หาง 20-30 ซม.

สนใจฟงคนพดและมองทของเลนนาน 5วนาท อยางนอย 1 ใน 3 คร ง

EL เลยนแบบการเลนท าเสยงได เลยนแบบการเลนท าเสยงได

PS* สนใจฟงคนพดและสามารถมองไปทของเลนทผทดสอบเลนกบเดก นาน 5วนาทอยางนอย 1 ใน 3 คร ง

จองมองหรอรองไหเมอเหนคนแปลกหนา

วธประเมนโดยใช DSPMและ DAIM( ทบสฟาถามผปกครอง/ * = แตกตาง) อาย 7-8,7-9 เดอน


GM* 1.น งไดม นคง และเอยวตว หรอหมนตว

ไปหยบกรงกร งแลวกลบมาน งตวตรงอก

2.เดกสามารถยนเกาะเครองเรอนไดเอง อยางนอย

10 วนาท โดยใชแขนพยงตวไวและสามารถขยบขาได

น งไดม นคง และเอยวตว หรอหมนตวไป

หยบกรงกร งแลวกลบมาน งตวตรงอก

FM เดกจองมองทรปภาพขณะทพอแม ผปกครองพด

ดวยเปนเวลา 2-3 วนาท

เดกจองมองทรปภาพพรอมกบผใหญ

ขณะทพดดวยเปนเวลา 2-3 วนาท

RL หนตามเสยงเรยกชอโดยผประเมนหางเดก120ซม.ใช

เสยงปกต หนตามเสยงเรยกชอโดยผประเมนหางเดก120ซม.ใชเสยงปกต

EL เดกเลยนเสยงพดคยทแตกตางกน อยางนอย 2 เสยง

เชน จา มา ปา ดา อ ตา

เลยนเสยงพดคย เชนมามา ปาปา หม าหม า จะจะ จาจะ เดกท าเสยงทแตกตางกนสองถงสามเสยงตอเนองกนเปนภาษาเดกคลายประโยคยาวๆ แตฟงไมรเร อง

PS เดกเลนจะเอ ไดโดยเดกจองมองตรงทผประเมนโผล

หนาออกไป หรอเดกรจกซอนหนา

เดกเลนจะเอ ไดโดยเดกจองมองตรงทผ ประเมนโผลหนาออกไป

วธประเมนคดกรองโดยใช DSPM ( ทบสฟาถามผปกครอง) 9 เดอน

ทกษะ DSPM

GM 1.ลกขนน งไดจากทานอนหงายหรอนอนคว า 2.ยนอยไดโดยใชมอเกาะทเครองเรอนสงระดบอกไมใชหนาอกพง หรอแขนทาวเพอพยงตว

FM 1.หยบกอนไมจากพนและถอไวมอละชน

2. ใชนวหวแมมอ และนวอนๆหยบของขนจากพน(ไมใชหยบขนดวยฝามอ)วตถขนาด 2 ซม.

RL ท าตามค าส งงายๆ เมอใชทาทางประกอบแมไมถกตองแตพยายามยกแขน

และเคลอนไหวมอเชนตบมอหรอโบกมอ

EL 1เดกรจกการปฏเสธดวยการแสดงทาทาง เชนส นหว ใชมอผลกออกไป

หนหนาหน

2. เลยนเสยงค าพดทคนเคยไดอยางนอย 1 เสยงเชน แม ไป หม า ป (ล) า

PS ใชนวหยบอาหารกนได

วธประเมนโดยใช DSPMและ DAIM ( ทบสฟาถามผปกครอง/ * = แตกตาง)



GM ยนอยตามล าพง โดยไมตองชวยพยงไดนาน

อยางนอย 2 วนาท

ยนอยตามล าพง โดยไมตองชวยพยง

ไดนานอยางนอย 2 วนาท

FM จบนวมอเพอหยบของชนเลกขนาด 1 ซมขนมา

ได.โดยใชนวหวแมมอและนวชท าได 1 ใน 3

คร ง

จบนวมอเพอหยบลกปดขนาด 1 ซม.

ใชน วหวแมมอและนวชท าได 1 ใน 3

คร ง

RL โบกมอหรอตบมอตามค าส งโดยไมใชทาทาง

ประกอบแมไมถกตองแตพยายามยกแขนและ

เคลอนไหวมออยางนอย 1 ใน 3 คร ง

โบกมอหรอตบมอตามค าส งโดยไมใช

ทาทางประกอบแมไมถกตองแตพยายามยกแขนและเคลอนไหวมออยางนอย 1 ใน 3 คร ง

EL แสดงความตองการ โดยท าทาทางเชนยนมอให

อม ช ดงเสอ หรอเปลงเสยง

แสดงความตองการ โดยท าทาทาง

เชนยนมอใหอม ช ดงเสอ หรอเปลง

เสยง

PS เลนสงของตามประโยชนของสงของไดถกตอง

อยางนอย 1ใน 4 ชน

เลนส งของตามประโยชนของสงของ

ไดถกตองอยางนอย 1ใน 4 ชน


10-12เดอน ( ด วดโอประกอบ)


ตรวจการกางแขน

Parachute reflex

ทารกกางแขนท งสองขางออกเพอพรอมทจะเอามอยนพนเหมอนทาคนกระโดดรมได



GM* ยนอยตามล าพง โดยไมตองชวยพยงไดนาน

อยางนอย 10 วนาท

เดนลากของเลนหรอสงของได เดนไปขางหนา ไกล 2 เมตร

FM* ขดเขยน (เปนเสนใดๆกได) บนกระดาษได

(ท าใหดได)

หยบกอนไมใสถวยไดอยางนอย 1 กอน

RL เลอกวตถตามค าส ง(โดยชหรอหยบวตถ)ได

ถกตอง 2 ชนด ชนดละ 1 คร ง ท า 3 คร ง(เลอกของ2 ชน)

เดกสามารถสงของเลนใหตามค าส งอยางนอย 2 ใน 3คร ง(ของ 3 ชน)

EL พดค าพยางคเดยว (ค าโดด)ไดอยางนอย 2

ค า ถงแมจะยงไมชด

หมายเหต ตองไมใชชอคนหรอชอสตวเลยงในบาน

เดกพดได 1 ค าทมความหมายเปนค าโดด

PS เลยนแบบทาทางการท างานบาน (ไดอยาง

นอย1 อยาง

เลยนแบบทาทางการท างานบานได

อยางใดอยางหนง

วธประเมนโดยใช DSPM และ DAIM ( ทบสฟาถามผปกครอง/ * = แตกตาง) อาย 16-17,16-18 เดอน


GM* เดนลากของเลนหรอสงของได เดนไป

ขางหนาหรอถอยหลง ไกล 2 เมตร(คว าได)

เดกวง หรอเดนเรวๆ โดยสายตาอาจจองมองอยท พ น

FM* ขดเขยน (เปนเสนใดๆกได) บนกระดาษได

เอง โดยไมสาธต

ขดเขยน(เปนเสน) บนกระดาษได(ท าใหดได)

RL ท าตามค าส งงายๆ แสดงกรยากบสงของได

อยางนอย 1 ค าส ง โดยไมมทาทางประกอบ

เชนสงรถ

ท าตามค าส ง 2-3 ค า โดยไมตองมทาทางประกอบอยางนอย 1 ใน 3

EL ตอบชอวตถไดถกตองหรอออกเสยงใกลเคยง

ได1ชนด เชน รถ

ตอบชอวตถไดถกตองหรอออก

เสยงใกลเคยงได1ชนด เชน รถ

PS* เลนการใชส งของตาม หนาทไดมากขนดวย

ความสมพนธของ 2 สงข นไปโดยเดกเลนได

อยางนอย 3 ชนด(อปกรณ 5 ชนดยนใหหมด)

ถอถวยน าดมเองหกเลกนอย

วธประเมนคดกรองโดยใช DSPM ( ทบสฟาถามผปกครอง) 18 เดอน

ทกษะ DSPM

GM 1.เดกว งไดอยางม นคงไมลม และไมใชการเดนเรว

2. เดนถอลกบอล ไปไดไกล 3 เมตร ไมลมและทรงตวได

FM 1เปดหนาหนงสอทท าดวยกระดาษแขงทละแผนไดเองอยางนอย 1 แผน

2.ตอกอนไม 2 ช น ท าได 2 ใน 3 คร ง

RL 1เลอกหรอชวตถตามค าส งไดถกตอง 3 ชนดอยางนอยชนดละ 2 คร ง ประเมน 3 คร ง

EL 1.พดเลยนค าทเดนหรอค าสดทายของค าพด

PS 1.สนใจ/มองตามสงทผใหญชท อยไกลออกไปอยางนอย 3 เมตร

2. ชอวยวะได 1 สวน ไดถกตอง 2 ใน 3คร ง

2.พดเปนค าได 4 ค า เรยกชอส งของหรอทกทาย (ตองเปนค าอนทไมใชพอแมชอสตว หรอคนคนเคย

2. ดมน าจากแกวโดยไมหก



GM* เหวยงขาเตะลกบอลขนาด 20 ซม. ได ท าได

อยางนอย 1 ใน 3 คร ง

เหวยงขาเตะลกบอลขนาด 15 ซม.ได ท าไดอยางนอย 3 ใน 5 คร ง

FM* ตอกอนไม 4 ช น ท าไดอยางนอย 1 ใน 3 คร ง ตอกอนไม 4 ช น โดยไมลม

ท าได 3 คร ง

RL เลอกวตถตามค าส งไดถกตองท ง 4 ขนด

(ตวเลอก 4ชนดวางพรอมกน) เลอกแลววางท

เดมถามครบ 4 ชนด

เลอกวตถตามค าส งไดถกตองท ง 4

ขนด(ตวเลอก 4 ชนดวางพรอม

กน) เลอกแลววางทเดมสลบ

ต าแหนงถามครบ 4 ชนด

EL เลยนค าพดทเปนวลประกอบดวยค า2ค าขนไป เลยนค าพดทเปนวลประกอบดวยค า

2ค าขนไป

PS ใชชอนตกอาหารกนเองได ใชชอนตกอาหารกนเองได

วธประเมนโดยใช DSPM/ DAIM ( ทบสฟาถามผปกครอง/ * = แตกตาง) อาย 25-29 เดอน

ทกษะ DSPM/DAIM

GM กระโดดเทาพนพนทง 2 ขาง

FM แกปญหางายๆ โดยใชเครองมอดวยตวเอง

RL ชอวยวะ 7 สวนใน 8 สวน

EL พดตอบรบและปฏเสธได

PS ลางและเชดมอไดเอง

วธประเมนคดกรองโดยใช DSPM/DAIM

30 เดอน


GM 1.กระโดดขามเชอกบนพนไปขางหนาได 2.ขวางลกบอลขนาดเลกได โดยยกมอขนเหนอศรษะ

FM 1.ตอกอนไมสเหลยม ลกบาศกเปนหอสงได 8 กอน 1ใน 3 ครง

2.ยนวตถใหผประเมนได 1 ชน ตามค าสง ไดทง 2 ครง

RL

2.วางวตถไว “ขางบน” และ “ขางใต? ตามค าสงได สลบต าแหนง ถก 2 ใน 3 ครง

EL พดตดตอกน 2 ค าขนไป อยางมความหมายโดยใชค ากรยาไดถกตองอยางนอย 4 กรยา

PS

2.เดกรจกรอใหถงรอบของตนเองในการเลนโดยมผใหญคอยบอก

( ทบสฟาถามผปกครอง)

1.สนใจฟงนทานได นาน 5 นาท

1.รองเพลงไดบางค าหรอรองเพลงคลอตามท านอง

วธประเมนโดยใช DSPM/ DAIM ( ทบสฟาถามผปกครอง) อาย 31-36 เดอน


GM ยนขาเดยว 1 วนาทอยางนอย 1 ใน 3 ครง FM เลยนแบบลากเสนเปนวงตอเนองกน RL น าวตถ 2 ชนด(ใน 6 ชนด)วางหางเดก 3 เมตร ในทตางๆ

ในหองมาใหไดตามค าสงโดยเปนวตถ2 ชนดเดม แต

เปลยนต าแหนง ไดถกตองอยางนอย 2 ใน 3 ครง EL พดตดตอกน 3-4 ค าไดอยางนอย 4 ความหมาย PS ใสกางเกงไดเอง

วธประเมนโดยใช DSPM/ DAIM ( ทบสฟาถามผปกครอง) อาย 37-41 เดอน


GM ยนขาเดยว 3 วนาทอยางนอย 1 ใน 3 ครง FM เลยนแบบวาดรปวงกลม ไมมเหลยม ไมเวาและเสนทมา

เชอมตอซอนกนไมเกน 2 ซม. ไดอยางนอย1 ใน 3 ครง RL ท าตามค าสงตอเนองได 2กรยากบวตถ 2 ชนด ไดอยางนอย 1 ใน 3 ครง

EL ถามค าถามได 4 แบบ เชนใคร อะไร ทไหน ท าไม PS 1.ท าตามกฎในการเลนเปนกลมไดโดยมผใหญแนะน า

2.ชวยท างานขนตอนเดยวไดเอง

วธประเมนคดกรองโดยใช DSPM/DAIM

42 เดอน


GM 1. ยนขาเดยว 5 วนาทอยางนอย 1 ใน 3 คร ง 2. ใชแขนรบลกบอลขนาด 20 ซม.หางกน 2 เมตรได 1 ใน 3 คร ง

FM 1. แยกรปทรงเรขาคณตได3 แบบ วงกลม สเหลยม สามเหลยม

2. ประกอบชนสวนของรปภาพทถกตดออกเปน3 ชนได ถกตอง 1ใน 3 คร ง

3. เขยนรปวงกลมตามแบบได

RL 1.วางวตถไวขางหนาและขางหลงไดตามค าส ง อยางนอย 2 ใน 3 คร ง

2. เลอกจดกลมวตถตามประเภทเสอผาไดถกตองอยางนอย 2 ใน 3 คร ง

EL 1.พดถงเหตการณทเพ งผานไปใหมๆ 10 นาทกอน ไดอยางนอย 1 คร ง

PS 1.บอกเพศของตนเองไดถกตอง2 ใน 3 คร ง โดยถามสลบเพศ

( ทบสฟาถามผปกครอง)

2.พด “ขอ” หรอ “ขอบคณ” หรอ “ให” ไดเอง 2 ใน 3 ความหมาย

2.ใสเสอผาหนาไดเองโดยไมตองตดกระดม

วธประเมนโดยใช DSPM/ DAIM ( ทบสฟาถามผปกครอง)



GM กระโดดขาเดยวไปขางหนาไดตอเนองไดอยางนอย 2 คร ง

FM 1.ตดกระดาษรปสเหลยมจตรสขนาด 10 ซม. ออกเปน 2 ชน(โดยใช

กรรไกรปลายมน)โดยตดจากดานหนงไปยงอกดานหนงทอยตรงขาม

อยางนอย 1 ใน 3 คร ง.

2.เลยนแบบวาดรป +(กากบาท) อยางนอย 1 ใน 3 คร ง

RL เลอกวตถทมขนาดใหญกวาและเลกกวาวาไดถกตอง 2 ใน 3 ชด(วงกลม

สามเหลยม สเหลยม)

EL พดเปนประโยค 3 ค า ตดตอกน โดยมความหมายและเหมาะสมกบโอกาส

ไดครบท ง5ความหมาย: บอกลา/ทกทาย/ขอบคณ/แสดงความคดเหน/

ขอโทษ

PS ใสกระดมขนาดใหญอยางนอย 2 ซม. ไดเอง3 เมด




GM กระโดดสองเทาพรอมกนไปดานขางและถอยหลงได FM ประกอบชนสวนของรปภาพทตดออกเปนสวนๆ 8 ชนได RL เลอกรปภาพทแสดงเวลากลางวน กลางคน ชไดถกตองอยางนอย 2 ใน 3 ชด

EL ตอบค าถามไดถกตองเมอถามวา “ถารสกรอน ไมสบาย หว” จะท า

อยางไร ตอบถก2 ใน 3 ค าถาม PS ท าความสะอาดตนเองโดยลางกนลางมอหลงจากอจจาระได


อาย 55-60เดอน


GM เดนตอสนเทา ได 4 กาวโดยไมเสยการทรงตว

FM จบดนสอไดถกตองโดยจบสงกวาปลายประมาณ 1-2 ซม. และดนสออยระหวาง

นวหวแมมอ นวช และนวกลาง

RL เลอกสได 8 ส จาก 10 ส ตามค าสง(เลอกทละครงแลวกลบไปวางทเดม)

EL ผลดกนพดคยกบเพอนในกลมได

PS เลนเลยนแบบบทบาทของผใหญได อยางนอย 1 บทบาท

Documents

การมีส่วนร่วมของแพทย์(พยาบาล)ใน โครงการเฉลิมพระเกียรติ ...¸ารมีส่วน... ·