คมอเทคนคและวธการแกไขความผดปกตทพบบอยในการถายภาพรงสในชองปาก

ฝายทนตกรรม

สถานพยาบาล มหาวทยาลยเกษตรศาสตร

ค าน า ปจจบนมผปวยทมปญหาเกยวกบโรคในชองปากมากขนดงนนคลนกทนตกรรม สถานพยาบาล

มหาวทยาลยเกษตรศาสตร จงขยายการใหบรการทางทนตกรรม อาท การตรวจรกษา งานบ าบดฉกเฉน และทนตกรรมเฉพาะทางเกอบทกสาขาดวยเครองมอททนสมยและสะอาดปลอดเชอจงมผ สนใจมารบบรการเพมขน เพอใหการตรวจรกษาและวนจฉยของทนตแพทยเปนไปอยางถกตองดงนนในงานทนตกรรมสวนใหญจ าเปนตองอาศยการเอกซเรยในชองปากเพอตรวจหาความผดปกตทกอใหเกดอาการเจบปวดพรอมทงวางแผนการรกษาทเหมาะสมตอไป ผใหบรการถายภาพรงสในชองปากจ าเปนตองศกษารายละเอยดตางๆใหเขาใจน าไปสการปฏบตทถกตองทงขนตอนรวมถงเทคนคการเอกซเรยและการเตรยมพรอมส าหรบอปกรณทกชนในการถายภาพรงสเพอลดความผดพลาดในการถายภาพท าใหตองถายภาพรงสซ าอก

นงคคราญ ไชยศลป

ฝายทนตกรรม

สารบญ

บทน า .............................................................................................................................................................. ๑

ความส าคญของปญหา .............................................................................................................................. ๑

วตถประสงค ............................................................................................................................................. ๑

ประโยชนทไดรบ ....................................................................................................................................... ๑

อปกรณ ..................................................................................................................................................... ๑

วธการด าเนนกจกรรมการจดการความร ........................................................................................................ ๒

การตรวจเอกสาร ........................................................................................................................................... ๒

ขนตอนการถายรงสในชองปาก ...................................................................................................................... ๒

ภาพแสดงขนตอนการถายภาพรงสในชองปาก ............................................................................................... ๓

วธการลางฟลม............................................................................................................................................... ๓

เทคนคและวธการแกไขความผดปกตทพบบอยในการถายภาพรงสในชองปาก ............................................... ๔

การบรการทางดานรงสวทยา มประเภทของการตรวจดงตอไปน .................................................................... ๔

ระยะเวลาในการด าเนนงาน ............................................................................................................................ ๙

ผลการด าเนนงาน ............................................................................................................................................ ๙

สรปผลการด าเนนงาน ..................................................................................................................................... ๙

๑

บทน า

ความส าคญของปญหา

ปจจบนมผปวยทมปญหาเกยวกบโรคในชองปากมากขนดงนนคลนกทนตกรรม สถานพยาบาล มหาวทยาลยเกษตรศาสตร จงขยายการใหบรการทางทนตกรรม อาท การตรวจรกษา งานบ าบดฉกเฉน และทนตกรรมเฉพาะทางเกอบทกสาขาดวยเครองมอททนสมยและสะอาดปลอดเชอจงมผสนใจมารบบรการเพมขน เพอใหการตรวจรกษาและวนจฉยของทนตแพทยเปนไปอยางถกตองดงนนในงานทนตกรรมสวนใหญจ าเปนตองอาศยการเอกซเรยในชองปากเพอตรวจหาความผดปกตทกอใหเกดอาการเจบปวดพรอมทงวางแผนการรกษาทเหมาะสมตอไป ผใหบรการถายภาพรงสในชองปากจ าเปนตองศกษารายละเอยดตางๆใหเขาใจน าไปสการปฏบตทถกตองทงขนตอนรวมถงเทคนคการเอกซเรยและการเตรยมพรอมส าหรบอปกรณทกชนในการถายภาพรงสเพอลดความผดพลาดในการถายภาพท าใหตองถายภาพรงสซ าอก

วตถประสงค

๑. เพอใหผปวยไดรบการวนจฉยโรคทางชองปากทเหมาะสม ๒. เพอใหผปวยไดรบการรกษาทถกตองและปลอดภย ๓. เพอใหผปวยไดรบรและเขาใจแนวทางการรกษาทชดเจน ๔. ลดความผดพลาดในการถายภาพรงสไมตองถายภาพซ า

ประโยชนทไดรบ ๑. ผปวยไดรบการรกษาดวยวธการทถกตอง ๒. ท าใหผปวยเกดความพงพอใจและมนใจในการรกษามากยงขน ๓. ท าใหผปวยไมตองเสยเวลาและคาใชจายในการ x-ray หลายครง

อปกรณ ๑. เครองถายภาพรงสในชองปาก (Intraoral radiography) ๒. ตลางฟลม ๓. ฟลม

เ

๑ ๓ ๒

๒

วธการด าเนนกจกรรมการจดการความร

๑. การประชมการจดการความรเพอคดเลอกหวขอในการน ามาท าวจยและซกถามขอสงสยจากการปฏบตงาน

๒. จดอบรมใหความรแกบคลากรจากวทยากร อ.ทพญ. อาภสรา สคนธปฏภาค ผเชยวชาญดานการถายภาพรงสในชองปาก คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลยมหดล

๓. การจดท าคมอเทคนคและวธการแกไขความผดปกตทพบบอยในการถายภาพรงสในชองปาก ๔.. การจดใหมการสอนการปฏบตจรงตามขนตอนระหวางทนตแพทยและผปฏบตงานทนตกรรม

. การตรวจเอกสาร

จากการบรรยาย โดยอ.ทพญ. อาภสรา สคนธปฏภาค ผเชยวชาญดานการถายภาพรงสในชองปาก คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลยมหดล

ขนตอนการถายรงสในชองปาก ๑. เตรยมฟลมและอปกรณตางๆทจ าเปนตองใชในการถายภาพรงส ๒. เรยกชอผปวยเขาหองถายภาพรงส ๓. ใหผปวยถอดแวนตา ฟนปลอม หรอเครองมอจดฟนชนดถอดไดออก ๔. สวมเสอตะกวกนรงสใหผปวย ๕. ตง exposure time ทเหมาะสมตามต าแหนงทจะถายภาพรงส ๖. ลางมอใหสะอาด สวมถงมอ น าฟลมหรอเครองมออนทจ าเปนตองใชในการถายภาพรงสใส

ในปากผปวย และจดกระบอกรงสใหถกตอง ๗. จบกระบอกรงสใหนงและบอกผปวยใหอยนงจนกวาเสยงสญญาณจะหยดลง ๘. ออกมายนหลงฉากตะกวกนรงสหรอในบรเวณทจดไวเพอปองกนอนตรายจากรงส จากนน

กดสวทซ โดยขณะกดตองมองผปวยตลอดเวลา ๙. น าฟลมออกจากปากผปวย เชดฟลมใหแหง ๑๐. ลางมอพรอมถงมอและเชดใหแหง ๑๑. น าฟลมทถายแลวไปผานกระบวนการลางฟลม ๑๒. ใหทนตแพทยตรวจเชคฟลมกอนการวนจฉยและวางแผนการรกษาตอไป ๑๓. ถอดเสอตะกวใหผปวยและใหผปวยนงรอ ๑๔. น าอปกรณทใชแลวไปวางในบรเวณทจดไวเพอรอท าความสะอาดและผานการท าปราศจาก

เชอ ๑๕. ท าความสะอาดเกาอผปวยและกระบอกเอกซเรย

๓

ภาพแสดงขนตอนการถายภาพรงสในชองปาก

วธการลางฟลม

๑. แชฟลมใน developer ( ถวยหมายเลข ๑) ๑๕ วนาท ๒. ลางฟลมในน าสะอาด ( ถวยหมายเลข ๒ ) ๓. แชฟลมใน fixer ( ถวยหมายเลข ๓) ๒ นาท ๔. ลางฟลมในน าสะอาดอกครง ( ถวยหมายเลข๔) ๕. น าฟลมใหทนตแพทยแปลผลเพอการวนจฉยทถกตอง ๖. หลงจากทนตแพทยวนจฉยเสรจน าฟลมไปแช fixer อกครง ( ถวยหมายเลข ๓) ๕-๑๐

นาท ๗. ลางฟลมใหสะอาด ผงใหแหง หลงจากนนน าฟลมไปเกบเขาซองใสฟลม

หมายเหต - อตราสวนผสมของ developer และ fixer ตามแตละบรษทก าหนดและควรเปลยน อาทตยละครงทกวนแรกของสปดาห

- น าสะอาด (ถวยหมายเลข ๒ ) ควรเปลยนทกวน

๑ ๒ ๓

๔ ๕ ๖

๔

เทคนคและวธการแกไขความผดปกตทพบบอยในการถายภาพรงสในชองปาก

ในกรณททนตแพทย ไมอาจมองเหนพยาธสภาพบรเวณปลายรากฟน หรอรอยผบรเวณดานประชดของฟน หรอกระดกรองรบฟนและขากรรไกร ทนตแพทยจ าเปนตองใชภาพรงส หรอทเราคนเคยกนวาภาพเอกซเรย ซงม ๒ ชนด คอ

๑. ชนดทถายภาพรงสในปาก มกจะเปนฟลมเลกๆ ใชตรวจดปลายรากฟน รปรางฟน หรออาจใช เทคนคการสบกด (Bite wing ) เพอตรวจดรอยผดานประชด

๒. ชนดหนงคอ ภาพรงสนอกปาก ซงมกใชฟลมขนาดใหญ ตรวจดพยาธภาพใหญๆ เชน ถงน าขนาด ใหญ เนองอก รอยหกของกระดกใบหนาและขากรรไกร เปนตน

ทนตแพทยจะเปนผตดสนใจวาจะเลอกใช เทคนคใดในผปวยรายใด ทงนเพอใหเกดประโยชนตอการวนจฉยและตอผปวยมากทสด และโดยค านงถงอนตรายอนพงจะเกดจากรงสดวย เปนตนวา ตวผปวยอยในชวงตงครรภ ในระยะ ๓ เดอนแรก กมกจะพจารณาเลอนการถายภาพรงสไปกอน หรอมฉะนนกจะสวมเสอตะกวกนรงสให เปนตน

การบรการทางดานรงสวทยา มประเภทของการตรวจดงตอไปน ๑. การถายภาพรงสในชองปาก (Intra oral radiography) เพอตรวจหาการตดเชอหรอการอกเสบรอบปลายรากฟนประเมนสภาพของเนอเยอปรทนต เมอฟน

และกระดกทลอมรอบรากฟนไดรบความกระทบกระเทอน ,เพอตรวจหาฟนคด ฟนเกนและหาต าแหนงทแนนอนของฟนดงกลาว ,เพอดรปรางของรากฟนกอนการรกษาคลองรากฟนหรอถอน ,ใชระหวางการรกษาทางทนตกรรมวทยาเอนโดดอนต (Endodontics) ,ใชประเมนกอนและหลงการท าการผาตดปลายราก,ใชประเมนรายละเอยดของถงน าปลายราก (Apical cyst) และพยาธสภาพอน ๆ ในขากรรไกร,ใชประเมนต าแหนงและผลการรกษาดวยรากเทยม (Implant)

ภาพแสดง ภาพถายรงสในชองปาก (Intra oral radiography)

๕

๒. การถายภาพรงสนอกชองปากและโทโมแกรม (Extra oral radiography and Tomography)

๒.๑ Panoramic เปนการถายภาพรงสแบบตอเนองจาก third

molar ขางหนงไปอกขางหนง ขอด -สามารถแสดงภาพสวนตาง ๆ ในขากรรไกรบนและลางในฟลมแผนเดยว ใชถายแทนภาพรงสในชองปากกรณไมสามารถวางฟลมในชองปากได เชนผปวยอาเจยนงาย ส ารวจสภาพขากรรไกรคราว ๆ เชนฟนเกน ผปวยไมเจบ สะดวก รวดเรว

๒.๒ Lateral Cephalometric ปกตใชมากในทนตกรรมจดฟน ใชดพฒนาการของฟน

และกะโหลกศรษะ วเคราะหความสมพนธของเนอเยอออนและกะโหลกศรษะ ดความเปลยนแปลงของฟนและกะโหลกศรษะเนองมาจากการรกษาทาง ทนตกรรมจดฟน

๓. การถายภาพรงสสวนตดอาศยคอมพวเตอรชนดโคนบม (Dental CT/Cone beam CT) Cone Beam Computed Tomography (CBCT) หรอ Dental CT เครองทถายภาพเอกซเรยดวย

ระบบคอมพวเตอรใชเวลาถายภาพ ๑ รอบ ๓๖๐◦ ประมาณ ๑๐ วนาท โดยถายภาพดานรงสปรทศน

(panoramic) สามารถแสดงภาพเปน ๓ ระนาบ คอ แนวระนาบแกน (axial plane) แนวระนาบหนาหลง (coronal plane) และแนวระนาบซายขวา (sagittal plane) หรอทเรยกวา Multiplana Reconstruction (MPR) ทงยงสามารถสรางภาพ ๓ มต (๓ Dimension หรอ ๓D) ได สามารถใชประโยชนในงานเตรยมแผนการรกษาในดานทนตกรรมรากเทยม (dental implant), ทนตกรรมจดฟน, ดความสมพนธรากฟนคด (impacted tooth) กบเสนประสาทฟนในขากรรไกรลาง (mandibular canal) หรอโพรงอากาศ (Maxillary sinus), ศกษาต าแหนงฟนฝงในขากรรไกร (localization) เปนตน โดยผปวยไดรบปรมาณรงสนอยกวาการตรวจ CT ทางการแพทย

๖

ในสวนของงานทนตกรรมในคลนกทนตกรรม สถานพยาบาล ไดมการใชการถายภาพรงสเพอชวยการวนจฉยของทนตแพทยซงจะเพมประสทธภาพของการรกษาไดถกตองโดยตดตงเครองเอกซเรยส าหรบถายภาพรงสในชองปาก (Intra oral radiography) และเมอมการส ารวจปญหาจากการถายภาพรงส พบวาภาพทไดมกจะมความผดพลาด เชน บดเบอนไปจากทควรจะเปน (Distortion) ยาวไป สนไป หรอรากขาดหายไป สงเหลานเกดขนเนองมาจากวธการถายภาพรงส จงเรยกวา Technical artifacts

ความผดปกตทพบบอยและจดเปน Common artifacts ไดแก ภาพทยาวไป , สนไป, ภาพซอนกนดานขาง (Overlapping) , Cone cut และภาพทเกดจากการงอฟลมมากเกนไป จงเปนสงทจะตองน ามาปรบปรงแกไขเทคนกการถายภาพรงสเพอการถายภาพรงสใหไดภาพทด คมชดและถกตอง สงผลตอการวนจฉยโรคทมประสทธภาพมากขน

การแกไขความผดปกตบนภาพรงสในชองปากทพบบอยดงน ๑. ภาพรงสฟนทยาวกวาความเปนจรง ( Elongation ) เกด

จากการใชมมในแนวดงนอยเกนไป (Under angulation ) พบไดในการใชวธ Bisect คอ รงสเอกซไมตกตงฉากกบเสนสมมตทแบงครงมมระหวางแนวแกนของฟนและฟลม

วธแกไข ศกษาแนวแกนของฟนและฟลมขณะอยในปาก แลวพยายามหาเสนสมมต ทแบงครงมมของแนวแกนทงสองใหได ทกครงทจดมมในแนวดง

๒. ภาพรงสฟนทสนกวาความจรง (Forshortening) เกดจาก การใชมมในแนวดงมากเกนไป (Over angulation) วธแกไข ใชวธเดยวกบการแกไขภาพรงสทยาวกวาความจรง

๓. ภาพซอนกนทางดานขาง (Overlapping) เกดจากการใช มมในแนวราบไมถกตอง โดยปกตนนตองจดใหรงสเอกซผานเขาทาง ดานขางของฟนซทจะถาย นนคอรงสเอกซตองผานจดแตะของฟนซ นนๆ (กระบอกเอกซเรยอยทต าแหนง A) แตเมอการจดรงสเอกซหรอ กระบอกเอกซเรยไมอยในต าแหนงทถกตอง (ต าแหนง B)

๔. ภาพรงส Cone cut เกดจากรงสเอกซไมตกบนแผนฟลมทง หมดท าใหเกดภาพเฉพาะบางสวนบนแผนฟลมเนองจากไมทราบจดท รงสเอกซเขา (Point of entry) ในการถายภาพรงสแตละบรเวณอยท ใด ท าใหจดรงสเอกซตกคอนไปดานหนาหรอดานหลงมากเกนไป พบ ไดบอยในการถายภาพรงสบรเวณฟนหลงบนซงกระพงแกมปดอยท า

ภาพแสดง ๑. แผนผง และ ๒. ภาพทเกดจากการใชมมแนวดงนอยเกนไป

ภาพแสดง ๑. แผนผง และ ๒. ภาพทเกดจากการใชมม ในแนวดงมากเกนไป

ภาพแสดง ๑. แผนผงการใชมมในแนวราบไม ๒. ภาพทเกดจากการซอนกนของภาพ

ภาพแสดง ๑. รงสเอกซตกกลางฟลมท าใหฟลมทงแผนไดรบรงส ๒. รงสเอกซไมตกลงกลางฟลมท าใหฟลมบางสวนไมไดรบรงสจงเกดความผดปกตทเรยกวา Conecut

๗

แสดงการวางฟลมผดต าแหนง เชน วางแนบกบขากรรไกรมากไป ๑.ท าใหผปวยเจบจงไมยอมกดฟลม ๒. วางฟลมบนลน ๓. แสดงต าแหนงทถกตองของฟลม

ใหมองไมเหนฟลม วธแกไข พยายามศกษาจดทรงสเอกซเขาในแตละบรเวณและจะตองวางฟลมใหอยในต าแหนงท

ถกตองในการถายแตละบรเวณ

๕. ภาพรงสบดเบอนไปจากเดม เพราะการงอฟลมมาก เกนไปพบไดบอยมากในการถายบรเวณมมปาก เชนบรเวณฟนเขยว ฟนกรามนอยบนและลาง โดยเฉพาะในผปวยทขากรรไกรแคบมากๆ ผปวยกดฟลมแรงเกนไป กดฟลมในต าแหนงทไมถก ตอง หรอทนตแพทยดดงอฟลมจนโคงมากเพอใหใสในปากผปวย ไดโดยไมเจบ

วธแกไข ใหผปวยกดฟลมในต าแหนงทถกตองแตเพยงเบาๆ พอใหฟลมอยกบทเทานนเอง และทนตแพทยตองเรยนรวธการพบฟลมซงเราเรยกวา Bend ไมใช Curve คอพบฟลมสวนทไมตองการใหออกไปนอกเสนทาง วธนอาจท าใหเกดรอยด าตรงบรเวณทเราตองหกงอฟลมแตจะไมท าใหภาพบดเบยวจากความเปนจรง

๖. ภาพด าไป ( Overexposure ) หรอ ขาวไป (Underexposure) เกดเพราะการใชเวลาในการถายมาก หรอนอยเกนไปตามล าดบ มกเกดจากการละเลยทจะตงเวลากอนการถายทกครงเชน ในการถายรงสบรเวณฟนกรามบนจะตองใชเวลามากกวาบรเวณอนเพราะมกระดกโหนกแกมหนา ผถายอาจ จะลมเพมเวลา เปนตน

วธแกไข ภาพรงสทใชเวลาในการถายมากไป อาจแกไขใหมความด าพอเหมาะดวยการลางฟลมแบบ Visual method โดยใชเวลาท าใหเกดภาพ (Developer) นอยลง แตส าหรบภาพรงสทใชเวลาในการถายนอยไปจะไมสามารถชวยไดโดยการลางฟลม ไมวาจะเปนวธการลางฟลมดวยวธใดกตาม

๗. ภาพรากฟนขาดหายไป มสาเหตหลายอยางเชน - ถาใชวธ Bisect อาจเกดจากการใชมมในแนวดงนอยมาก จนเกดภาพทยาวเกนความเปนจรงและท าใหภาพของรากยาวจนตกฟลม วธแกไข จดมมในแนวดงใหถกตอง - ถาใชวธ Parallel ในฟนบน มกจะเกดจากการวางฟลมใกลตวฟนมากเกนไป ท าใหขอบฟลมขนไมสงพอทจะรบรากฟนได - ในฟนลาง มกพบวาเกดจากการใสฟลมไมลง ทงนอาจเปนเพราะวธการวางฟลมไมถกตองเชนวางฟลมแนบกบขากรรไกรมากไป เหงอกทคลมบรเวณนบางเมอโดนขอบฟลมกดจะเจบมากท าใหผปวยไมยอมกดฟลมลง หรอเกดจากน าฟลมไปวางบนลน วธแกไข ในขนแรกตองพยายามสอดฟลมใหลงใตลน แลววาง

ภาพแสดง สาเหตการเกดภาพบดเบอนไปจากเดมเนองจากการดดฟลมมากเกนไป

ภาพแสดง การพบฟลมทถกตอง แลวจงน าไปวางในต าแหนงทตองการ

๘

๑) การวางฟลมทถกตองตองใหขอบฟลมโผลพนขอบฟนประมาณ ๑/๔ – ๑/๘ นว ๒) เมอกดฟลมลกเกนไปท าใหภาพของตวฟนขาดหายไป

ใหขอบฟลมสวนลางลงไปอยในรองระหวางฐานลน(Base of tongue) กบ Lingual fold ซงถาวางฟลมไดเชนน เมอกดฟลม ฟลมกจะแนบเขามากบขากรรไกรเองท าใหไดต าแหนงทถกตองของฟลม

๘. ภาพสวนของตวฟนขาดหายไป เกดเพราะการกดฟลมจมลกเกนไป ทงในฟนบนและฟนลาง

วธแกไข ทดครงทวางฟลมในปากตองดทขอบบนของฟลมโผลพนดานบดเคยวประมาณ ๑/๔ นว

๙. Herring bone pattern คอภาพผดปกตทเกดจากการหนฟลมดานทมตะกวเขาหารงสเอกซ ท าใหรงสเอกซตองผานแผนตะกวกอนตกลงบนฟลมและเนองจากแผนตะกวมรอยรปคลายกางปลา อยจงปรากฏรปกางปลาบนภาพรงสพรอมกบภาพทขาวกวาปกต เพราะตะกวดดกลนรงสไวเกอบหมด

๑๐. ภาพ Doubie exposure คอแผนฟลมไดรบรงสเอกซถง ๒ ครง เพราะน าเอาฟลมทรบรงสแลวไปรบรงสอกเนองจากการขาดความระมดระวงในการแยกฟลมทถายแลวและทยงไมไดถายท าใหเกดความสบสนภาพทไดจะด ามากกวาปกตและดไมรเรองวาเปนฟนซใดเพราะภาพซอนทนกนหมด

๑๑. ภาพทไดไมชดเจน (Blur) มกเนองมาจากฟลมเคลอนในขณะถาย เรยกวา Blurring movement ซงอาจจะมสาเหตจาก ผปวยขยบศรษะ, ขยบฟลม, หรอกลนน าลายขณะถายภาพ และในบางครงเกดจากกระบอกรงสเอกซเรยไมอยนงดงนนกอนกดสวทซทกครงตองตรวจสภาพในปากผปวยและกระบอกเอกซเรยใหเรยบรอยกอน

๑๒. ภาพสงแปลกปลอมตางๆทนอกเหนอจากฟน เปนตนวา ขอบแวนตาทเปนโลหะ โครงลวดหรอตะขอฟนปลอมชนดถอดได อาจปรากฏบนภาพรงสไดดงนนผถายภาพรงสไมควรละเลยทจะตรวจดสภาพผปวยกอนการถายรงสทกครง ๑๓. ไมปรากฏภาพบนแผนฟลมทน าไปลาง (Blank film) เนองจากฟลมไมไดรบรงสขณะอยในปากผปวยอาจเปนเพราะลมเปดสวทซเครองเอกซเรยหรอระบบไฟในเครองเกดขดของท าใหไมมรงสเอกซออกมา

ภาพแสดง Herring bone pattern

๙

ระยะเวลาในการด าเนนงาน

ระยะเวลาเรม ตลาคม ๒๕๕๕ - กนยายน ๒๕๕๖

แผนกจกรรม การด าเนนการจดการความร ๒๕๕๕ ๒๕๕๖

พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ๑.ประธานชแจงแนวทางการ ๒๓

การด าเนนการจดการความร ๒๕๕๕ ๒๕๕๖ พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย.

ด าเนนการจดการความร ๒.ประธานใหความรเรอง SECI MODEL , Ba

๗ /๒๑

๓.แตละฝายคดเลอกหวขอ ๔

๔.จดท าหวขอตาม 5W1H ๑๘ ๕.เขยนโครงราง เนอหา หวขอเรอง ๑ /

๑๕

๖.น าเสนอผลการคดเลอกหวขอ ๒๒ ๗.ด าเนนการจดการความร ๘.. น าเสนอผลด าเนนกจกรรม ๒๖ ๙.จดท ารายงาน

ผลการด าเนนงาน ๑. จดท าคมอเทคนกและวธการแกไขความผดปกตทพบบอยในการถายภาพรงสในชองปากเพอใหผปฏบตงานไดศกษาเพมเตม ๒. บคลากรฝายทนตกรรมมความเขาใจขนตอนการถายภาพรงสในชองปากและขนตอนการลางฟลมทถกตอง ๓. จ านวนฟลมทสญเสยจากการถายภาพรงสผดพลาดลดลง

สรปผลการด าเนนงาน บคลากรทกคนในฝายทนตกรรม มความร ความเขาใจขนตอนการถายภาพรงสในชองปากและขนตอนการลางฟลมทถกตองมากยงขนและสามารถน าไปปฏบตอยางตอเนองเกดเปนมาตรฐานของการปฏบตงานตอไป