Embed Size (px)
Citation preview
หนา ๔ เลม ๑๓๐ ตอนพเศษ ๑ ง ราชกจจานเบกษา ๔ มกราคม ๒๕๕๖
ระเบยบ ก.ร. วาดวยการลาของขาราชการรฐสภา
พ.ศ. ๒๕๕๕
โดยทเปนการสมควรปรบปรงระเบยบคณะกรรมการขาราชการฝายรฐสภาวาดวยการลาของขาราชการฝายรฐสภาใหมความเหมาะสมและสอดคลองกบการปฏบตราชการ
อาศยอานาจตามความในมาตรา ๘ และมาตรา ๒๒ (๓) แหงพระราชบญญตระเบยบขาราชการรฐสภา พ.ศ. ๒๕๕๔ อนเปนกฎหมายทมบทบญญตบางประการเกยวกบการจากดสทธ และเสรภาพของบคคล ซงมาตรา ๒๙ ประกอบกบมาตรา ๓๑ มาตรา ๓๓ มาตรา ๔๓ และมาตรา ๖๔ ของรฐธรรมนญแหงราชอาณาจกรไทย บญญตใหกระทาไดโดยอาศยอานาจตามบทบญญตแหงกฎหมาย ก.ร. จงวางระเบยบไว ดงตอไปน
ขอ ๑ ระเบยบนเรยกวา “ระเบยบ ก.ร. วาดวยการลาของขาราชการรฐสภา พ.ศ. ๒๕๕๕” ขอ ๒ ระเบยบนใหใชบงคบตงแตวนถดจากวนประกาศในราชกจจานเบกษาเปนตนไป ขอ ๓ ใหยกเลกระเบยบคณะกรรมการขาราชการฝายรฐสภาวาดวยการลาของขาราชการฝายรฐสภา
พ.ศ. ๒๕๔๖ ขอ ๔ ใหเลขานการ ก.ร. รกษาการตามระเบยบน และมอานาจตความและวนจฉยปญหาเกยวกบ
การปฏบตตามระเบยบน
หมวด ๑ บททวไป
ขอ ๕ ในระเบยบน “หวหนาสวนราชการสงกดรฐสภา” หมายความวา เลขาธการสภาผแทนราษฎร เลขาธการวฒสภา
หรอหวหนาสวนราชการทเรยกชออยางอนตามมาตรา ๖ (๓) ตามกฎหมายวาดวยระเบยบบรหารราชการฝายรฐสภา
“เขารบการตรวจเลอก” หมายความวา เขารบการตรวจเลอกเพอรบราชการเปนทหารกองประจาการตามกฎหมายวาดวยการรบราชการทหาร
“เขารบการเตรยมพล” หมายความวา เขารบการระดมพล เขารบการตรวจสอบพล เขารบ การฝกวชาทหาร หรอเขารบการทดลองความพรงพรอม ตามกฎหมายวาดวยการรบราชการทหาร
“ลาตดตามคสมรส” หมายความวา ลาตดตามสามหรอภรยาโดยชอบดวยกฎหมายทเปนขาราชการ หรอพนกงานรฐวสาหกจซงไปปฏบตหนาทราชการหรอไปปฏบตงานในตางประเทศ หรอทางราชการสงใหไปปฏบตงานในตางประเทศตงแตหนงปขนไปตามความตองการของทางราชการตามพระราชกฤษฎกาเกยวกบการกาหนดหลกเกณฑการสงใหขาราชการไปทาการซงใหนบเวลาระหวางนนเหมอนเตมเวลาราชการ แตไมรวมถงกรณทคสมรสลาไปศกษา ฝกอบรม ปฏบตการวจย หรอดงาน ณ ตางประเทศ
หนา ๕ เลม ๑๓๐ ตอนพเศษ ๑ ง ราชกจจานเบกษา ๔ มกราคม ๒๕๕๖
ขอ ๖ ระเบยบนใหใชบงคบแกขาราชการรฐสภาสามญ และขาราชการรฐสภาฝายการเมองตามกฎหมายวาดวยระเบยบขาราชการรฐสภา
ขอ ๗ การลาทกประเภทตามระเบยบน ถามกฎหมาย ระเบยบ หรอมตของ ก.ร. กาหนดเกยวกบการลาประเภทใดไวเปนพเศษ ผลาและผมอานาจพจารณาหรออนญาตการลาจะตองปฏบต ตามกฎหมาย ระเบยบ หรอมตของ ก.ร. เกยวกบการลาประเภทนนดวย
ขอ ๘ ผมอานาจพจารณาหรออนญาตการลา และการใชอานาจพจารณาหรออนญาตการลาสาหรบขาราชการรฐสภาสามญใหเปนไปตามตารางการลาของขาราชการรฐสภาสามญทายระเบยบน
ในกรณทผมอานาจอนญาตการลาตามระเบยบนไมอยหรอไมสามารถปฏบตราชการได และม เหตจาเปนเรงดวนไมอาจรอขออนญาตจากผมอานาจได ใหผลาเสนอหรอจดสงใบลาตอผมอานาจอนญาต การลาชนเหนอขนไปเพอพจารณา และเมออนญาตแลวใหแจงใหผมอานาจอนญาตตามระเบยบทราบดวย
ผมอานาจพจารณาหรออนญาตการลาจะมอบหมายหรอมอบอานาจโดยทาเปนหนงสอใหแก ผดารงตาแหนงใด เปนผพจารณาหรออนญาตแทนกได โดยใหคานงถงระดบตาแหนงและความรบผดชอบของผรบมอบอานาจเปนสาคญ
การลาของขาราชการในชวงกอนและหลงวนหยดราชการประจาสปดาหหรอวนหยดราชการประจาปเพอใหมวนหยดตอเนองกน ใหผมอานาจพจารณาหรออนญาตใชดลพนจตามความเหมาะสมและจาเปน ทจะอนญาตใหลาได โดยมใหเสยหายแกการปฏบตราชการ
ขอ ๙ ขาราชการผใดไดรบคาสงใหไปชวยราชการ ณ หนวยงานอนใดของทางราชการ หากประสงคจะลาปวย ลาคลอดบตร ลากจสวนตว ลาพกผอน หรอลาเขารบการตรวจเลอกหรอเขารบการเตรยมพลในระหวางเวลาทไปชวยราชการ ใหเสนอขออนญาตลาตอผบงคบบญชาของหนวยงาน ทไปชวยราชการ แลวใหหนวยงานนนรายงานจานวนวนลาใหหนวยงานตนสงกดของผนนทราบอยางนอยปละสองครง
การลาประเภทอนนอกจากทระบไวในวรรคหนง ใหเสนอขออนญาตลาตอผมอานาจพจารณาหรออนญาตการลาของสวนราชการสงกดรฐสภาตามหลกเกณฑทกาหนดสาหรบการลาประเภทนน
ขอ ๑๐ การนบวนลาตามระเบยบนใหนบตามปงบประมาณ การนบวนลาเพอประโยชนในการเสนอหรอจดสงใบลา อนญาตใหลา และคานวณวนลา
ใหนบตอเนองกนโดยนบวนหยดราชการทอยในระหวางวนลาประเภทเดยวกนรวมเปนวนลาดวย เวนแตการนบเพอประโยชนในการคานวณวนลาสาหรบวนลาปวยทมใชวนลาปวยตามกฎหมายวาดวยการสงเคราะหขาราชการผไดรบอนตรายหรอการปวยเจบเพราะเหตปฏบตราชการ วนลาไปชวยเหลอภรยาทคลอดบตร วนลากจสวนตว และวนลาพกผอน ใหนบเฉพาะวนทาการ
การลาปวยหรอลากจสวนตวซงมระยะเวลาตอเนองกน จะเปนในปงบประมาณเดยวกนหรอไมกตาม ใหนบเปนการลาครงหนง ถาจานวนวนลาครงหนงรวมกนเกนอานาจของผมอานาจอนญาตระดบใด ใหนาใบลาเสนอขนไปตามลาดบจนถงผมอานาจอนญาต
หนา ๖ เลม ๑๓๐ ตอนพเศษ ๑ ง ราชกจจานเบกษา ๔ มกราคม ๒๕๕๖
การลาครงวนในตอนเชาหรอตอนบาย ใหนบเปนการลาครงวนตามประเภทของการลานน ๆ ขาราชการซงไดรบอนญาตใหลา หากประสงคจะยกเลกวนลาทยงไมไดหยดราชการ ใหเสนอขอ
ยกเลกวนลาตอผบงคบบญชาตามลาดบจนถงผมอานาจอนญาตใหลา และใหถอวาการลาเปนอนสนสดกอนวนมาปฏบตราชการ
ขอ ๑๑ ขาราชการทไดรบอนญาตใหลาไปชวยเหลอภรยาทคลอดบตร ลากจสวนตวซงมใช ลากจสวนตวเพอเลยงดบตรตามขอ ๒๒ หรอลาพกผอน ซงไดหยดราชการไปยงไมครบกาหนด ถามราชการจาเปนเกดขน ผบงคบบญชาหรอผมอานาจอนญาตจะเรยกตวมาปฏบตราชการระหวางการลากได
การลาของขาราชการทถกเรยกกลบมาปฏบตราชการระหวางการลา ใหถอวาสนสดกอน วนมาปฏบตราชการ เวนแตผมอานาจอนญาตเหนวาการเดนทางตองใชเวลา ใหถอวาสนสดกอนวนเดนทางกลบ
ขอ ๑๒ เพอควบคมใหเปนไปตามระเบยบน ใหสวนราชการจดทาบญชลงเวลาการปฏบตราชการของขาราชการในสงกดตามแบบทายระเบยบน หรอจะใชเครองบนทกเวลาการปฏบตราชการแทนกได
ในกรณจาเปน หวหนาสวนราชการสงกดรฐสภาจะกาหนดวธลงเวลาปฏบตราชการ หรอวธควบคมการปฏบตราชการของขาราชการทมการปฏบตราชการในลกษณะพเศษเปนอยางอนตามทเหนสมควรกได แตทงนจะตองมหลกฐานใหสามารถตรวจสอบวน เวลาการปฏบตราชการไดดวย
ขอ ๑๓ การลาใหใชใบลาตามแบบทายระเบยบน เวนแต ในกรณจาเปนหรอรบดวนจะใชใบลาทมขอความไมครบถวนตามแบบหรอจะลาโดยวธการอยางอนกได แตตองสงใบลาตามแบบในวนแรก ทมาปฏบตราชการ
สวนราชการอาจนาระบบอเลกทรอนกสมาประยกตใชในการเสนอใบลา อนญาตใหลา และยกเลกวนลา สาหรบการลาปวย ลาพกผอน หรอลากจสวนตวซงมใชลากจสวนตวเพอเลยงดบตร ตามขอ ๒๒ กได ทงน ระบบอเลกทรอนกสดงกลาวจะตองเปนระบบทมความปลอดภย รดกม สามารถตรวจสอบตวบคคล และเกบขอมลเกยวกบการลาเปนหลกฐานในราชการได
ขอ ๑๔ ขาราชการซงประสงคจะไปตางประเทศในระหวางการลาตามระเบยบน หรอในระหวางวนหยดราชการ ใหเสนอขออนญาตตอหวหนาสวนราชการสงกดรฐสภา
สาหรบหวหนาสวนราชการสงกดรฐสภา ใหเสนอขออนญาตตอประธานรฐสภา ประธาน สภาผแทนราษฎร หรอประธานวฒสภา แลวแตกรณ
ขอ ๑๕ ขาราชการผใดไมสามารถมาปฏบตราชการไดอนเนองมาจากพฤตการณพเศษซงเกดขน กบบคคลทวไปในทองทนน หรอพฤตการณพเศษซงเกดขนกบขาราชการผนนและมได เกดจาก ความประมาทเลนเลอ หรอความผดของขาราชการผนนเอง โดยพฤตการณพเศษดงกลาวรายแรงจนเปนเหตขดขวางทาใหไมสามารถมาปฏบตราชการ ณ สถานทตงตามปกต ใหขาราชการผนนรบรายงานพฤตการณทเกดขน รวมทงอปสรรคขดขวางททาใหมาปฏบตราชการไมไดตอผบงคบบญชาตามลาดบจนถงหวหนาสวนราชการสงกดรฐสภาทนทในวนแรกทสามารถมาปฏบตราชการได
หนา ๗ เลม ๑๓๐ ตอนพเศษ ๑ ง ราชกจจานเบกษา ๔ มกราคม ๒๕๕๖
สาหรบหวหนาสวนราชการสงกดรฐสภา ใหรายงานตอประธานรฐสภา ประธานสภาผแทนราษฎร หรอประธานวฒสภา แลวแตกรณ
ในกรณทประธานรฐสภา ประธานสภาผแทนราษฎร ประธานวฒสภา หรอหวหนาสวนราชการสงกดรฐสภา เหนวาการทขาราชการผนนมาปฏบตราชการไมไดเปนเพราะพฤตการณพเศษตามวรรคหนงจรง ใหสงใหการหยดราชการของขาราชการผนนไมนบเปนวนลาตามจานวนวนทไมสามารถมาปฏบตราชการไดอนเนองมาจากพฤตการณพเศษดงกลาว ถาเหนวาไมเปนพฤตการณพเศษ ใหถอวาวนทขาราชการผนนไมมาปฏบตราชการเปนวนลากจสวนตว
ขอ ๑๖ การใหไดรบเงนเดอนระหวางการลา ใหเปนไปตามระเบยบคณะกรรมการขาราชการรฐสภาวาดวยการจายเงนเดอนและเงนประจาตาแหนงของขาราชการรฐสภา
หมวด ๒ ประเภทการลา
ขอ ๑๗ การลาแบงออกเปน ๑๑ ประเภท ดงตอไปน (๑) การลาปวย (๒) การลาคลอดบตร (๓) การลาไปชวยเหลอภรยาทคลอดบตร (๔) การลากจสวนตว (๕) การลาพกผอน (๖) การลาอปสมบทหรอการลาไปประกอบพธฮจย (๗) การลาเขารบการตรวจเลอกหรอเขารบการเตรยมพล (๘) การลาไปศกษา ฝกอบรม ปฏบตการวจย หรอดงาน (๙) การลาไปปฏบตงานในองคการระหวางประเทศ
(๑๐) การลาตดตามคสมรส (๑๑) การลาไปฟนฟสมรรถภาพดานอาชพ
สวนท ๑ การลาปวย
ขอ ๑๘ ขาราชการซงประสงคจะลาปวยเพอรกษาตว ใหเสนอหรอจดสงใบลาตอผบงคบบญชาตามลาดบจนถงผมอานาจอนญาตกอนหรอในวนทลา เวนแตในกรณจาเปน จะเสนอหรอจดสงใบลา ในวนแรกทมาปฏบตราชการกได
หนา ๘ เลม ๑๓๐ ตอนพเศษ ๑ ง ราชกจจานเบกษา ๔ มกราคม ๒๕๕๖
ในกรณทขาราชการผขอลามอาการปวยจนไมสามารถจะลงชอในใบลาได จะใหผอนลาแทนกได แตเมอสามารถลงชอไดแลว ใหเสนอหรอจดสงใบลาโดยเรว
การลาปวยตงแตสามสบวนขนไป ตองมใบรบรองของแพทยซงเปนผทไดขนทะเบยนและ รบใบอนญาตเปนผประกอบวชาชพเวชกรรมแนบไปกบใบลาดวย ในกรณจาเปนหรอเหนสมควร ผมอานาจอนญาตจะสงใหใชใบรบรองของแพทยอนซงผมอานาจอนญาตเหนชอบแทนกได
การลาปวยไมถงสามสบวน ไมวาจะเปนการลาครงเดยวหรอหลายครงตดตอกน ถาผมอานาจอนญาตเหนสมควร จะสงใหมใบรบรองของแพทยตามวรรคสามประกอบใบลา หรอสงใหผลาไปรบการตรวจจากแพทยของทางราชการเพอประกอบการพจารณาอนญาตกได
สวนท ๒ การลาคลอดบตร
ขอ ๑๙ ขาราชการซงประสงคจะลาคลอดบตร ใหเสนอหรอจดสงใบลาตอผบงคบบญชาตามลาดบจนถงผมอานาจอนญาตกอนหรอในวนทลา เวนแตไมสามารถจะลงชอในใบลาได จะใหผอน ลาแทนกได แตเมอสามารถลงชอไดแลว ใหเสนอหรอจดสงใบลาโดยเรว โดยไมตองมใบรบรองของแพทย
การลาคลอดบตรจะลาในวนทคลอด กอนหรอหลงวนทคลอดบตรกได แตเมอรวมวนลาแลวตองไมเกนเกาสบวน
ขาราชการทไดรบอนญาตใหลาคลอดบตรและไดหยดราชการไปแลว แตไมไดคลอดบตรตามกาหนด หากประสงคจะขอยกเลกวนลาคลอดบตรทหยดไป ใหผมอานาจอนญาตอนญาตใหยกเลกวนลาคลอดบตรได โดยใหถอวาวนทไดหยดราชการไปแลวเปนวนลากจสวนตว
การลาคลอดบตรคาบเกยวกบการลาประเภทใดซงยงไมครบกาหนดวนลาของการลาประเภทนน ใหถอวาการลาประเภทนนสนสดลง และใหนบเปนการลาคลอดบตรตงแตวนเรมวนลาคลอดบตร
สวนท ๓ การลาไปชวยเหลอภรยาทคลอดบตร
ขอ ๒๐ ขาราชการซงประสงคจะลาไปชวยเหลอภรยาโดยชอบดวยกฎหมายทคลอดบตรใหเสนอหรอจดสงใบลาตอผบงคบบญชาตามลาดบจนถงผมอานาจอนญาตกอนหรอในวนทลาภายในเกาสบวน นบแตวนทคลอดบตร และใหมสทธลาไปชวยเหลอภรยาทคลอดบตรครงหนงตดตอกนไดไมเกนสบหาวนทาการ
ผมอานาจอนญาตตามวรรคหนงอาจใหแสดงหลกฐานประกอบการพจารณาอนญาตดวยกได
หนา ๙ เลม ๑๓๐ ตอนพเศษ ๑ ง ราชกจจานเบกษา ๔ มกราคม ๒๕๕๖
สวนท ๔ การลากจสวนตว
ขอ ๒๑ ขาราชการซงประสงคจะลากจสวนตว ใหเสนอหรอจดสงใบลาตอผบงคบบญชาตามลาดบจนถงผมอานาจอนญาต และเมอไดรบอนญาตแลวจงจะหยดราชการได เวนแตมเหตจาเปน ไมสามารถรอรบอนญาตไดทน จะเสนอหรอจดสงใบลาพรอมดวยระบเหตผลจาเปนไว แลวหยดราชการไปกอนกได แตจะตองชแจงเหตผลใหผมอานาจอนญาตทราบโดยเรว
ในกรณมเหตพเศษทไมอาจเสนอหรอจดสงใบลากอนตามวรรคหนงได ใหเสนอหรอจดสงใบลาพรอมทงเหตผลความจาเปนตอผบงคบบญชาตามลาดบจนถงผมอานาจอนญาตทนทในวนแรกทมาปฏบตราชการ
ขอ ๒๒ ขาราชการทลาคลอดบตรตามขอ ๑๙ แลว หากประสงคจะลากจสวนตวเพอเลยงดบตรใหมสทธลาตอเนองจากการลาคลอดบตรไดไมเกนหนงรอยหาสบวนทาการ
สวนท ๕ การลาพกผอน
ขอ ๒๓ ขาราชการมสทธลาพกผอนประจาปในปงบประมาณหนงไดสบวนทาการ เวนแต ขาราชการดงตอไปนไมมสทธลาพกผอนประจาปในปทไดรบบรรจเขารบราชการยงไมถงหกเดอน
(๑) ผซงไดรบบรรจเขารบราชการเปนขาราชการครงแรก (๒) ผ ซงลาออกจากราชการแลวตอมาไดรบบรรจเขารบราชการอกหลงหกเดอนนบแต
วนออกจากราชการ (๓) ผซงถกสงใหออกจากราชการในกรณอน นอกจากกรณไปรบราชการทหารตามกฎหมาย
วาดวยการรบราชการทหาร และกรณไปปฏบตงานใด ๆ ตามความประสงคของทางราชการ แลวตอมาไดรบบรรจเขารบราชการอก
ขอ ๒๔ ถาในปใดขาราชการผใดมไดลาพกผอนประจาป หรอลาพกผอนประจาปแลวแตไมครบสบวนทาการ ใหสะสมวนทยงมไดลาในปนนรวมเขากบปตอ ๆ ไปได แตวนลาพกผอนสะสมรวมกบ วนลาพกผอนในปปจจบนจะตองไมเกนยสบวนทาการ
สาหรบผทไดรบราชการตดตอกนมาแลวไมนอยกวาสบป ใหมสทธนาวนลาพกผอนสะสมรวมกบวนลาพกผอนในปปจจบนไดไมเกนสามสบวนทาการ
ขอ ๒๕ ขาราชการซงประสงคจะลาพกผอน ใหเสนอหรอจดสงใบลาตอผบงคบบญชาตามลาดบจนถงผมอานาจอนญาต และเมอไดรบอนญาตแลวจงจะหยดราชการได
ขอ ๒๖ การอนญาตใหลาพกผอน ผมอานาจอนญาตจะอนญาตใหลาครงเดยวหรอหลายครงกได โดยมใหเสยหายแกราชการ
หนา ๑๐ เลม ๑๓๐ ตอนพเศษ ๑ ง ราชกจจานเบกษา ๔ มกราคม ๒๕๕๖
สวนท ๖ การลาอปสมบทหรอการลาไปประกอบพธฮจย
ขอ ๒๗ ขาราชการซงประสงคจะลาอปสมบทในพระพทธศาสนา หรอขาราชการทนบถอศาสนาอสลามซงประสงคจะลาไปประกอบพธฮจย ณ เมองเมกกะ ประเทศซาอดอาระเบย ใหเสนอหรอจดสงใบลา ตอผบงคบบญชาตามลาดบจนถงผมอานาจพจารณาหรออนญาตกอนวนอปสมบท หรอกอนวนเดนทาง ไปประกอบพธฮจยไมนอยกวาหกสบวน
ในกรณมเหตพเศษไมอาจเสนอหรอจดสงใบลากอนตามวรรคหนง ใหชแจงเหตผลความจาเปนประกอบการลา และใหอยในดลพนจของผมอานาจพจารณาหรออนญาตทจะพจารณาใหลาหรอไมกได
ขอ ๒๘ ขาราชการทไดรบพระราชทานพระบรมราชานญาตใหลาอปสมบทหรอไดรบอนญาต ใหลาไปประกอบพธฮจยตามขอ ๒๗ แลว จะตองอปสมบทหรอออกเดนทางไปประกอบพธฮจยภายในสบวนนบแตวนเรมลา และจะตองกลบมารายงานตวเขาปฏบตราชการภายในหาวนนบแตวนทลาสกขาหรอวนทเดนทางกลบถงประเทศไทยหลงจากการเดนทางไปประกอบพธฮจย ทงน จะตองนบรวมอยภายในระยะเวลาทไดรบอนญาตการลา
ขาราชการทไดรบพระราชทานพระบรมราชานญาตใหลาอปสมบทหรอไดรบอนญาตใหลา ไปประกอบพธฮจยและไดหยดราชการไปแลว หากปรากฏวามปญหาอปสรรคทาใหไมสามารถอปสมบทหรอไปประกอบพธฮจยตามทขอลาไว เมอไดรายงานตวกลบเขาปฏบตราชการตามปกตและขอยกเลกวนลา ใหผมอานาจตามขอ ๒๗ พจารณาหรออนญาตใหยกเลกวนลาอปสมบทหรอไปประกอบพธฮจยโดยใหถอวาวนทไดหยดราชการไปแลวเปนวนลากจสวนตว
สวนท ๗ การลาเขารบการตรวจเลอกหรอเขารบการเตรยมพล
ขอ ๒๙ ขาราชการทไดรบหมายเรยกเขารบการตรวจเลอก ใหรายงานลาตอผบงคบบญชา กอนวนเขารบการตรวจเลอกไมนอยกวาสสบแปดชวโมง สวนขาราชการทไดรบหมายเรยกเขารบการเตรยมพลใหรายงานลาตอผบงคบบญชาภายในสสบแปดชวโมงนบแตเวลารบหมายเรยกเปนตนไป และใหไปเขารบการตรวจเลอกหรอเขารบการเตรยมพลตามวนเวลาในหมายเรยกนนโดยไมตองรอรบคาสงอนญาต และใหผบงคบบญชาเสนอรายงานลาไปตามลาดบจนถงหวหนาสวนราชการสงกดรฐสภา
สาหรบหวหนาสวนราชการสงกดรฐสภา ใหรายงานลาตอประธานรฐสภา ประธานสภาผแทนราษฎร หรอประธานวฒสภา แลวแตกรณ
หนา ๑๑ เลม ๑๓๐ ตอนพเศษ ๑ ง ราชกจจานเบกษา ๔ มกราคม ๒๕๕๖
ขอ ๓๐ เมอขาราชการทลานนพนจากการเขารบการตรวจเลอกหรอเขารบการเตรยมพลแลว ใหมารายงานตวกลบเขาปฏบตราชการตามปกตตอผบงคบบญชาภายในเจดวน เวนแตกรณทมเหตจาเปน ประธานรฐสภา ประธานสภาผแทนราษฎร ประธานวฒสภา หวหนาสวนราชการสงกดรฐสภา แลวแตกรณ อาจขยายเวลาใหได แตรวมแลวไมเกนสบหาวน
สวนท ๘ การลาไปศกษา ฝกอบรม ปฏบตการวจย หรอดงาน
ขอ ๓๑ ขาราชการซงประสงคจะลาไปศกษา ฝกอบรม ปฏบตการวจย หรอดงานในประเทศหรอตางประเทศ ใหเสนอหรอจดสงใบลาตอผบงคบบญชาตามลาดบจนถงหวหนาสวนราชการสงกดรฐสภา เพอพจารณาอนญาต
สาหรบหวหนาสวนราชการสงกดรฐสภา ใหเสนอหรอจดสงใบลาตอประธานรฐสภา ประธานสภาผแทนราษฎร หรอประธานวฒสภา แลวแตกรณ เพอพจารณาอนญาต
สวนท ๙ การลาไปปฏบตงานในองคการระหวางประเทศ
ขอ ๓๒ ขาราชการซงประสงคจะลาไปปฏบตงานในองคการระหวางประเทศใหเสนอหรอ จดสงใบลาตอผบงคบบญชาตามลาดบจนถงประธานรฐสภา ประธานสภาผแทนราษฎร หรอประธานวฒสภา แลวแตกรณ เพอพจารณาอนญาต โดยถอปฏบตตามหลกเกณฑทกาหนดไวในพระราชกฤษฎกาเกยวกบการกาหนดหลกเกณฑการสงใหขาราชการไปทาการซงใหนบเวลาระหวางนนเหมอนเตมเวลาราชการ
ขอ ๓๓ ขาราชการทลาไปปฏบตงานในองคการระหวางประเทศทมระยะเวลาไมเกนหนงป เมอปฏบตงานแลวเสรจ ใหรายงานตวเขาปฏบตหนาทภายในสบหาวนนบแตวนครบกาหนดเวลาและ ใหรายงานผลเกยวกบการลาไปปฏบตงานใหประธานรฐสภา ประธานสภาผแทนราษฎร หรอประธานวฒสภา แลวแตกรณ ทราบภายในสามสบวนนบแตวนทกลบมาปฏบตหนาทราชการ
การรายงานผลเกยวกบการลาไปปฏบตงานตามวรรคหนง ใหใชแบบรายงานตามทกาหนดไวทายระเบยบน
สวนท ๑๐ การลาตดตามคสมรส
ขอ ๓๔ ขาราชการซงประสงคจะลาตดตามคสมรส ใหเสนอหรอจดสงใบลาตอผบงคบบญชาตามลาดบจนถงประธานสภาผแทนราษฎร หรอประธานวฒสภา แลวแตกรณ เพอพจารณาอนญาต ใหลาไดไมเกนสองปและในกรณจาเปนอาจอนญาตใหลาตอไดอกสองป แตเมอรวมแลวตองไมเกนสป ถาเกนสปใหลาออกจากราชการ
หนา ๑๒ เลม ๑๓๐ ตอนพเศษ ๑ ง ราชกจจานเบกษา ๔ มกราคม ๒๕๕๖
ขอ ๓๕ การพจารณาอนญาตใหขาราชการลาตดตามคสมรส ประธานสภาผแทนราษฎร หรอประธานวฒสภา แลวแตกรณ จะอนญาตใหลาครงเดยวหรอหลายครงกไดโดยมใหเสยหายแกราชการ แตเมอรวมแลวจะตองไมเกนระยะเวลาตามทกาหนดในขอ ๓๔ และจะตองเปนกรณทคสมรสอยปฏบตหนาทราชการ หรอปฏบตงานในตางประเทศเปนระยะเวลาตดตอกน ไมวาจะอยปฏบตหนาทราชการหรอปฏบตงานในประเทศเดยวกนหรอไม
ขอ ๓๖ ขาราชการทลาตดตามคสมรสครบกาหนดระยะเวลาตามขอ ๓๔ ในระหวางเวลาทคสมรสอยปฏบตหนาทราชการหรอปฏบตงานในตางประเทศตดตอกนคราวหนงแลวไมมสทธขอลาตดตามคสมรสอก เวนแตคสมรสจะไดกลบมาปฏบตหนาทราชการหรอปฏบตงานประจาในประเทศไทยแลวตอมาไดรบคาสงใหไปปฏบตหนาทราชการหรอไปปฏบตงานในตางประเทศอก จงจะมสทธขอลาตดตามคสมรสตามขอ ๓๔ ใหม
สวนท ๑๑ การลาไปฟนฟสมรรถภาพดานอาชพ
ขอ ๓๗ ขาราชการผใดไดรบอนตรายหรอการปวยเจบเพราะเหตปฏบตราชการในหนาทหรอ ถกประทษรายเพราะเหตกระทาการตามหนาท จนทาใหตกเปนผทพพลภาพหรอพการ หากขาราชการผนนประสงคจะลาไปเขารบการฝกอบรมหลกสตรเกยวกบการฟนฟสมรรถภาพทจาเปนตอการปฏบตหนาทราชการ หรอทจาเปนตอการประกอบอาชพ แลวแตกรณ มสทธลาไปฟนฟสมรรถภาพดานอาชพครงหนงได ตามระยะเวลาทกาหนดไวในหลกสตรทประสงคจะลา แตไมเกนสบสองเดอน
ขาราชการทไดรบอนตรายหรอการปวยเจบจนทาใหตกเปนผทพพลภาพหรอพการเพราะเหตอนนอกจากทกาหนดในวรรคหนง และผมอานาจสงบรรจพจารณาแลวเหนวายงสามารถรบราชการตอไปไดหากขาราชการผนนประสงคจะลาไปเขารบการฝกอบรมหลกสตรเกยวกบการฟนฟสมรรถภาพทจาเปน ตอการปฏบตหนาทราชการ ใหผมอานาจพจารณาหรออนญาตพจารณาใหลาไปฟนฟสมรรถภาพ ดานอาชพดงกลาวครงหนงไดตามระยะเวลาทกาหนดไวในหลกสตรทประสงคจะลา แตไมเกนสบสองเดอน
หลกสตรตามวรรคหนงและวรรคสองตองเปนหลกสตรทสวนราชการ หนวยงานอนของรฐ องคกรการกศลอนเปนสาธารณะหรอสถาบนทไดรบการรบรองจากหนวยงานของทางราชการ เปนผจดหรอรวมจด
ขอ ๓๘ ขาราชการซงประสงคจะลาไปฟนฟสมรรถภาพดานอาชพตามขอ ๓๗ ใหเสนอหรอจดสงใบลาตอผบงคบบญชาตามลาดบจนถงผมอานาจพจารณาหรออนญาตพรอมแสดงหลกฐานเกยวกบหลกสตรทประสงคจะลา และเอกสารทเกยวของ (ถาม) เพอพจารณาอนญาต และเมอไดรบอนญาตแลว จงจะหยดราชการเพอไปฟนฟสมรรถภาพดานอาชพได
หนา ๑๓ เลม ๑๓๐ ตอนพเศษ ๑ ง ราชกจจานเบกษา ๔ มกราคม ๒๕๕๖
หมวด ๓ การลาของขาราชการรฐสภาฝายการเมอง
ขอ ๓๙ การลาทกประเภทและการไปตางประเทศของขาราชการรฐสภาฝายการเมองใหเปนอานาจของประธานรฐสภา ประธานสภาผแทนราษฎร หรอประธานวฒสภา แลวแตกรณ เปนผพจารณาอนญาต
ประกาศ ณ วนท ๓ ธนวาคม พ.ศ. ๒๕๕๕
สมศกด เกยรตสรนนท ประธานรฐสภา ประธาน ก.ร.
ตาราง
การลาของขาราชการรฐสภาสามญ
ผมอานาจพจารณาหรออนญาต ผลา
ประเภทการลา
วนอนญาตครงหนงไมเกน
ลาคล
อดบต
ร
ลาไป
ชวยเ
หลอภ
รยา
ทคลอ
ดบตร
ลาพกผ
อน
ลาอป
สมบท
หรอล
าไปป
ระกอ
บพธฮ
จย
ลาเข
ารบก
ารตร
วจเล
อก
หรอเ
ขารบ
การเตร
ยมพล
ลาไป
ศกษา
ฝกอ
บรม
ปฏบต
การว
จย ห
รอดง
าน
ลาไป
ปฏบต
งาน
ในอง
คการ
ระหว
างปร
ะเทศ
ลาตด
ตามค
สมรส
ลาไป
ฟนฟ
สมรร
ถภาพ
ดานอ
าชพ
ลาปว
ย
ลากจ
สวนต
ว
ประธานรฐสภา ประธานสภาผแทนราษฎร ประธานวฒสภา
หวหนาสวนราชการสงกดรฐสภา (ตามทเหน สมควร)
(ตามทเหน สมควร)
ขาราชการทกตาแหนงในสงกด (ตามทเหน สมควร)
(ตามทเหน สมควร)
หวหนาสวนราชการสงกดรฐสภา ขาราชการทกตาแหนงในสงกด (ตามทเหน สมควร)
(ตามทเหน สมควร)
-
-
ผอานวยการสานก หวหนา สวนราชการทเรยกชออยางอน ซงมฐานะเทยบสานก
ขาราชการทกตาแหนงในสงกด (๖๐ วน)
(๓๐ วน)
- - - - -
- - -
หมายเหต : หมายถง มอานาจพจารณาหรออนญาตการลาประเภทนน
แบบบญชลงเวลาการปฏบตราชการของขาราชการ
วนท . . เดอน . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . สานก/กลมงาน . . . . . . . . . . . . . .
สวนราชการ . . . . . . . . . . . . .
ลาดบท ชอ-ชอสกล (ตวบรรจง)
เวลามา ลายมอชอ เวลากลบ ลายมอชอ หมายเหต
๑. ๒. ๓. ๔. ๕. ๖. ๗. ๘. ๙. ๑๐.
. . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ขาราชการทงหมด . . . . . . . . คน ตาแหนงวาง . . . . . . . . คน ยมตวมาชวยราชการ . . . . . . . . คน มาปฏบตราชการ . . . . . . . . คน ไปราชการ . . . . . . . . คน มาสาย . . . . . . . . คน ไมมาปฏบตราชการ . . . . . . . . คน ผตรวจ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (หวหนาหนวยงานผรบผดชอบงานการเจาหนาท) หมายเหต ชอ ชอสกล จะพมพหรอใหผลงชอเปนผเขยนดวยตวบรรจงกได
แบบใบลาปวย ลาคลอดบตร ลากจสวนตว (เขยนท) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
วนท . . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . เรอง . . . . . . . . . . . . . . . . (คาขนตน) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ขาพเจา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตาแหนง . . . . . . . . .. . . .. .. . . . . . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .
� ปวย ขอลา � กจสวนตว เนองจาก . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
� คลอดบตร ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . .. . . . . . พ.ศ. . . . . มกาหนด . . วน ขาพเจาไดลา � ปวย � กจสวนตว � คลอดบตร ครงสดทายตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . . . . . .. . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . มกาหนด . . วน ในระหวางลาจะตดตอขาพเจาไดท . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . หมายเลขโทรศพท . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . ขอแสดงความนบถอ (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) สถตการลาในปงบประมาณน ประเภทลา ลามาแลว ลาครงน รวมเปน ความเหนผบงคบบญชา
ปวย (วนทาการ) (วนทาการ) (วนทาการ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .
กจสวนตว (วนทาการ) (วนทาการ) (วนทาการ) (ลงชอ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . .
( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .)
คลอดบตร (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .
วนท . . /. . . . . . . . . . .. . . . /. . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ผตรวจสอบ ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . คาสง วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . . � อนญาต � ไมอนญาต . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . . /. . . .
แบบใบลาไปชวยเหลอภรยาทคลอดบตร (เขยนท) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
วนท . . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . เรอง ขอลาไปชวยเหลอภรยาทคลอดบตร (คาขนตน) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ขาพเจา . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตาแหนง . . . . . . . .. . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . มความประสงคลาไปชวยเหลอภรยาโดยชอบดวยกฎหมายชอ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ซงคลอดบตรเมอวนท . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . จงขออนญาตลาไปชวยเหลอภรยาทคลอดบตรตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . .. . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . มกาหนด . . วนทาการ ในระหวางลาจะตดตอขาพเจาไดท . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . หมายเลขโทรศพท. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ขอแสดงความนบถอ
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) ความเหนผบงคบบญชา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . . คาสง อนญาต ไมอนญาต . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . .
แบบใบลาพกผอน (เขยนท) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
วนท . . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . เรอง ขอลาพกผอน (คาขนตน) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ขาพเจา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . มวนลาพกผอนสะสม . . . . วนทาการ มสทธลาพกผอนประจาปนอก . . . . . . วนทาการ รวมเปน . . . . . .. วนทาการ ขอลาพกผอนตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . . . พ.ศ. . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . มกาหนด . . วน ในระหวางลาจะตดตอขาพเจาไดท . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .หมายเลขโทรศพท. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ขอแสดงความนบถอ
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
สถตการลาในปงบประมาณน ลามาแลว (วนทาการ)
ลาครงน (วนทาการ)
รวมเปน (วนทาการ)
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ผตรวจสอบ ความเหนผบงคบบญชา ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . . (ลงชอ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . .
คาสง � อนญาต � ไมอนญาต . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . . /. . . .
แบบใบลาอปสมบท (เขยนท) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
วนท . . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . เรอง ขอลาอปสมบท (คาขนตน) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ขาพเจา . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . เกดวนท . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . เขารบราชการเมอวนท . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ขาพเจา � ยงไมเคย � เคย อปสมบท บดนมศรทธาจะอปสมบทในพระพทธศาสนา ณ วด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตงอย ณ . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . หมายเลขโทรศพท. . . . . . . . . . . . . . . . กาหนดอปสมบท วนท . . เดอน . . . . . . . พ.ศ. . . . . และจะจาพรรษาอย ณ วด . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตงอย ณ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . จงขออนญาตลาอปสมบท ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . ... . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . .. . . . . พ.ศ. . . . . มกาหนด . . . วน
ขอแสดงความนบถอ
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) ความเหนผบงคบบญชา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . . คาสง � อนญาต � ไมอนญาต . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . .
แบบใบลาไปประกอบพธฮจย ณ เมองเมกกะ ประเทศซาอดอาระเบย (เขยนท) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
วนท . . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . เรอง ขอลาไปประกอบพธฮจย (คาขนตน) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ขาพเจา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . เขารบราชการเมอวนท . . เดอน . . . . . . . . .. . . . . . พ.ศ. . . . . ขาพเจา � ยงไมเคย � เคย ไปประกอบพธฮจย บดน มศรทธาจะไปประกอบพธฮจย ณ เมองเมกกะ ประเทศซาอดอาระเบย จงขออนญาตลาหยดราชการ ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . .. . . . . . . . . พ.ศ. . . . . มกาหนด . . . วน
ขอแสดงความนบถอ
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) ความเหนผบงคบบญชา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . . คาสง � อนญาต � ไมอนญาต . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . .
แบบรายงานลาเขารบการตรวจเลอกหรอเขารบการเตรยมพล (เขยนท) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
วนท . . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . เรอง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (คาขนตน) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ขาพเจา . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ไดรบหมายเรยกของ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ท . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ลงวนท . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ใหเขารบการ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ณ ท . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . พ.ศ. . . . . มกาหนด . . . วน
จงรายงานมาเพอโปรดทราบ
ขอแสดงความนบถอ
(ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) หมายเหต ใหแนบสาเนาหมายเรยกไวเปนหลกฐานดวย
แบบใบลาไปศกษา ฝกอบรม ปฏบตการวจย หรอดงาน (เขยนท) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
วนท . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . เรอง . . . . . . . . . . . . . . . . . . (คาขนตน) . . . . . . . . . . . . . . . ขาพเจา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตาแหนง . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . เกดวนท . . เดอน . . . . . . . .. . . . พ.ศ. . . . . เขารบราชการเมอวนท . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ไดรบเงนเดอนเดอนละ . . . . . . . . . . . . . . บาท ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) มความประสงคขอลาไป � ศกษาวชา. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ขนปรญญา . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . ณ สถานศกษา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ประเทศ. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ดวยทน . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . � ฝกอบรม � ปฏบตการวจย � ดงาน ดาน/หลกสตร . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .. . . . . . . . ณ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ประเทศ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . ดวยทน . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . ทงน ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . . .. . . . .. . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . .. . . .. .. . . . พ.ศ. . . . . มกาหนด . . ป . . เดอน . . วน ในระหวางลาจะตดตอขาพเจาไดท . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . หมายเลขโทรศพท . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . ขาพเจาขอรบรองวาจะปฏบตตามกฎหมายและระเบยบของทางราชการเกยวกบการไปศกษา ฝกอบรม ปฏบตการวจย หรอดงาน ทกประการ ขอแสดงความนบถอ (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) ความเหนผบงคบบญชา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . . /. . . . คาสง � อนญาต � ไมอนญาต . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . . /. . . .
แบบใบลาไปปฏบตงานในองคการระหวางประเทศ (เขยนท) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
วนท . . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . เรอง ขอลาไปปฏบตงานในองคการระหวางประเทศ (คาขนตน) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ขาพเจา (ชอและนามสกลภาษาไทย) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ภาษาองกฤษ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . มความประสงคขอลาไปปฏบตงานในองคการระหวางประเทศ ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . . . . . . .พ.ศ. . . . . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . จงขอเสนอรายละเอยดเพอประกอบการพจารณาดงน ๑. คาชแจงในการขออนญาต ๑.๑ ประวต ๑.๑.๑ วนเดอนปเกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . อาย . . ป ๑.๑.๒ ประวตการศกษา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . ประกาศนยบตร . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . จาก . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ประเทศ . . . . . . . . . . . . . . . .พ.ศ. . . . . ปรญญาตร . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . จาก . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ประเทศ . . . . . . . . . . . . . . . .พ.ศ. . . . . ปรญญาโท . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . จาก . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ประเทศ . . . . . . . . . . . . . . . .พ.ศ. . . . . ปรญญาเอก . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . จาก . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ประเทศ . . . . . . . . . . . . . . . .พ.ศ. . . . . ๑.๑.๓ ประวตการรบราชการ เรมเขารบราชการเมอวนท . . เดอน . . . . . . . .พ.ศ. . . . . จนถงกาหนดวนออกเดนทาง รวมเปนเวลา . . ป . . เดอน . . วน โดยเรมเขารบราชการเปนขาราชการ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . .พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . .พ.ศ. . . . . เปนขาราชการ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . .พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . .พ.ศ. . . . .
- ๒ - ๑.๑.๔ ขณะนเปนขาราชการ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . .. . . . . กลมงาน . . .. . . . . . . . . . . . . . . . สานก. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . สวนราชการ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . อตราเงนเดอน . . . . . . . . . . บาท ๑.๑.๕ เคยไปปฏบตงานในองคการระหวางประเทศหรอไม � เคย � ไมเคย ถาเคย (๑) ไปปฏบตงานใหกบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ณ ประเทศ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . เปนระยะเวลา . . ป . . เดอน . . วน ตงแตวนท . . เดอน . . . .. . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . พ.ศ. . . . . (๒) ไปปฏบตงานใหกบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ณ ประเทศ . . . . . . . . . . . . . . . . . . … . . เปนระยะเวลา . . ป . . เดอน . . วน ตงแตวนท . . เดอน . .. . . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ๑.๒ ขอมลเกยวกบการไปปฏบตงาน ๑.๒.๑ ไปปฏบตงานใหกบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ณ ประเทศ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . � ตามความตกลงระหวาง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . กบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . � ตดตอสมครโดยผาน. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . � ตดตอเอง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . � อน ๆ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ๑.๒.๒ ตาแหนงทจะไปปฏบตงาน . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . หนาททจะไปปฏบตงาน (โดยยอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ๑.๒.๓ ระยะเวลาทจะขอไปปฏบตงาน . . ป . . เดอน . . วน ๑.๒.๔ กาหนดออกเดนทางประมาณวนท . . เดอน . . . . . . . . พ.ศ. . . . .
- ๓ - ๑.๒.๕ คาตอบแทนทไดรบ � เงนเดอน อตราเดอน/ปละ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . � คาทพก . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . � คาพาหนะในการเดนทาง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. � อน ๆ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. ๑.๒.๖ สถานทตดตอ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. หมายเลขโทรศพท . . . . . . . . . . . . . . . . . . ขอรบรองวาขอความขางตนถกตองเปนจรงทกประการ (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) ๒. คาชแจงและคารบรองของสวนราชการสงกดรฐสภา ๒.๑ ขอชแจงวาขาราชการผน ๒.๑.๑ ระยะเวลาการเปนขาราชการกอนไปปฏบตงาน � เปนขาราชการประจา ตลอดมาเปนระยะเวลาตดตอกนครบ ๒ ป กอนถงวนทไดรบอนมตใหไปปฏบตงาน � เปนขาราชการประจา ตลอดมาเปนระยะเวลาตดตอกนไมครบ ๒ ป กอนถงวนทไดรบอนมตใหไปปฏบตงาน แตกรณมความจาเปนตองสง ใหไปปฏบตงาน โดยมเหตผลอนสมควรและเปนประโยชนแกทางราชการ อยางยงตามเอกสารแนบทาย ๒.๑.๒ อายของผไปปฏบตงาน � อายไมเกน ๕๒ ปบรบรณ นบถงวนทไดรบอนมตใหไปปฏบตงาน � อายเกน แตกรณมความจา เปนตองสงใหไปปฏบตงาน โดยมเหตผล อนสมควรและเปนประโยชนแกทางราชการอยางยงตามเอกสารแนบทาย ๒.๑.๓ ความรความสามารถ ความประพฤต และการดาเนนการทางวนย � เปนผปฏบตหนาทราชการซงมความรความสามารถเหมาะสม มความประพฤตเรยบรอย และไมอยระหวางถกดาเนนการทางวนย � เปนผปฏบตหนาทราชการซง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . แตกรณมความจาเปนตองสงใหไปปฏบตงาน โดยมเหตผลอนสมควร และเปนประโยชนแกทางราชการอยางยงตามเอกสารแนบทาย
- ๔ - ๒.๑.๔ ในกรณทเคยไปปฏบตงานในองคการระหวางประเทศมาแลว � ไดกลบมาปฏบตราชการในสวนราชการครบ ๒ ปแลว นบแตวนกลบ เขาปฏบตหนาทราชการหลงจากทเดนทางกลบจากการไปปฏบตงาน ครงสดทาย � มเวลาปฏบตราชการไมครบ ๒ ป แตกรณมความจา เปนตองสงใหไป ปฏบตงานโดยมเหตผลอนสมควรและเปนประโยชนแกทางราชการ อยางยงตามเอกสารแนบทาย ๒.๒ ขอรบรองวา การไปปฏบตงานของขาราชการผน ๒.๒.๑ � ไมทาใหเสยราชการ เพราะยงมผอยปฏบตงานเพยงพอ ไมตองตง อตรากาลงเพม ๒.๒.๒ � เปนประโยชนตอประเทศไทยหรอตอการปฏบตราชการของ สวนราชการสงกดรฐสภาน ประการใดบาง (โปรดระบ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . � เปนประโยชนตอประเทศไทยอยางยง หรอเปนประโยชนแกทางราชการ อยางยง (โปรดระบ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ๒.๒.๓ สวนราชการสงกดรฐสภามแผนงานหรอโครงการทรองรบเมอกลบมาปฏบตหนาท ประการใดหรอไม � ม � ไมม โปรดชแจงรายละเอยดประกอบการพจารณา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . . /. . . .
- ๕ - ๓. คาสงของประธานรฐสภา ประธานสภาผแทนราษฎร หรอประธานวฒสภา แลวแตกรณ � อนญาต � ไมอนญาต . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . .
แบบรายงานผลเกยวกบการลาไปปฏบตงานในองคการระหวางประเทศ ๑. ชอ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . นามสกล . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . ไปปฏบตงานใหกบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ณ ประเทศ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . ตาแหนงทไปปฏบตงาน . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . มกาหนดเวลา . . ป . . เดอน . . วน ๒. รายละเอยดการไปปฏบตงาน (อาท ขอบเขตของงาน ลกษณะงานทปฏบต ฯลฯ) ทสมควรรายงาน ใหมรายละเอยดและเนอหามากทสดเทาทจะทาได โดยบรรยายสงทไดรเหน หรอไดรบถายทอด มาใหชดเจน . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- ๒ - ๓. สรปขอคดเหน ประโยชนทไดรบ และขอเสนอแนะ หรอสงทคดวาจะนามาปรบปรงใชใหเปนประโยชน แกประเทศ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .)
(ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . . ผรายงาน ๔. ความเหนของสวนราชการสงกดรฐสภา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . . หมายเหต ๑. ในกรณทมรายละเอยดขอความทจะรายงานเกนกวาชองในแบบ ใหปรบปรง ขยายชองใหพอดกบขอความไดตามความเหมาะสม ๒. ถามรายงานทตองจดทา ใหองคการและหรอหนวยงานทไปปฏบตงานโดยตรง ขอใหแนบไปดวย
แบบใบลาตดตามคสมรส (เขยนท) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
วนท . . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . เรอง ขอลาตดตามคสมรส (คาขนตน) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ขาพเจา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ไดรบเงนเดอนเดอนละ . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . บาท ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) มความประสงคขอลาตดตามคสมรส ชอ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ซงไปปฏบตราชการ/ปฏบตงาน ณ ประเทศ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . มกาหนด . . . ป . . . . . เดอน . . . . . . วน จงขออนญาตลาตดตามคสมรสมกาหนด . . . . ป . . . . . เดอน . . . . . วน ตงแตวนท . . . . . เดอน . . . . . . . .. . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . . . . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ครงสดทายขาพเจาไดลาตดตามคสมรสไปประเทศ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . เปนเวลา . . ป . . . เดอน . . วน เมอวนท . . เดอน . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . . . .. . . . พ.ศ. . . . . ในกรณลาตดตอกบครงกอน รวมทงครงนดวย เปนเวลา . . ป . . เดอน . . วน ขอแสดงความนบถอ (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) ความเหนผบงคบบญชา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . . คาสง � อนญาต � ไมอนญาต . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . .
แบบใบลาไปฟนฟสมรรถภาพดานอาชพ (เขยนท) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
วนท . . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . เรอง ขอลาไปฟนฟสมรรถภาพดานอาชพ (คาขนตน) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ขาพเจา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . มความประสงคขอลาไปฟนฟสมรรถภาพทางอาชพ จงขอเสนอรายละเอยดเพอประกอบการพจารณา ดงน ๑. ขอมลเกยวกบผขอ ๑.๑ ประวตการรบราชการ ๑.๑.๑ ขณะไดรบอนตรายหรอปวยเจบจนทา ใหตกเปนผทพพลภาพหรอพการ ดารงตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . ปฏบตหนาท (โดยยอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ๑.๑.๒ ปจจบนดารงตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ปฏบตหนาท (โดยยอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ๑.๑.๓ ทอยปจจบน . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . หมายเลขโทรศพท . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ๑.๒ สาเหตทไดรบอนตรายหรอปวยเจบ จนทาใหตกเปนผทพพลภาพหรอพการ เหตเกดท . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตาบล . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . อาเภอ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . จงหวด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . เมอวนท . . . . เดอน . . . . . . . . . .พ.ศ. . . . . .
- ๒ - เนองจาก � ไดรบอนตรายหรอการปวยเจบเพราะเหตปฏบตราชการในหนาท � ถกประทษรายเพราะเหตกระทาการตามหนาท � เหตอนใดนอกจากเหตปฏบตราชการในหนาท/เหตกระทา การตามหนาท (โปรดระบ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . ขอเทจจรงโดยสรป . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . ๑.๓ ความเหนของแพทยซงเปนผทไดขนทะเบยนและรบใบอนญาตเปนผประกอบวชาชพทางเวชกรรม ผเคยตรวจหรอรกษา ๑.๓.๑ แพทยชอ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. ใบประกอบวชาชพเลขท . . . . . . . . . . . . . . . . . ผไดตรวจหรอรกษา ณ โรงพยาบาล หรอสถานพยาบาล . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ๑.๓.๒ ความเหนโดยสรปของแพทยผตรวจหรอรกษาทเกยวของกบสภาพความพการหรอ ทพพลภาพทเกดขนตามเอกสารแนบ (เชน มความพการทางอวยวะใดบาง ตงแตวนเดอนปใด เปนตน) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . ๒. ขอมลเกยวกบหลกสตรการฝกอบรม ๒.๑ มความประสงคจะลาไปเขารบการฝกอบรม � หลกสตรเกยวกบการฟนฟสมรรถภาพทจาเปนตอการปฏบตหนาทราชการ หรอ � หลกสตรเกยวกบการฟนฟสมรรถภาพทจาเปนตอการประกอบอาชพ ชอหลกสตร . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ซงจดโดย . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ระยะเวลาการฝกอบรม . . . . ชวโมง . . . . วน . . . . เดอน . . . . ป ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . คาใชจายในการฝกอบรม (ถาม) . . . . . . . . . . บาท (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
- ๓ - ๒.๒ พรอมนไดแนบหลกฐานเกยวกบหลกสตรทประสงคจะลาไปเขารบการฝกอบรมในขอ ๒.๑ และเอกสารทเกยวของ (ถาม) จานวน . . . ฉบบ มาดวยแลว ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนถกตองตรงกบความเปนจรงทกประการ (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) ๓. ความเหนของหนวยงานเกยวกบการบรหารงานบคคล � เปนผไดรบอนตรายหรอการปวยเจบเพราะเหตปฏบตราชการในหนาท หรอถกประทษรายเพราะเหตกระทาการตามหนาท จนทาใหตกเปนผทพพลภาพหรอพการ (กรณตามขอ ๓๗ วรรคหนง) � เปนผไดรบอนตรายหรอการปวยเจบจนทาใหตกเปนผทพพลภาพหรอพการเพราะเหตอน (กรณตามขอ ๓๗ วรรคสอง) � หลกสตรทประสงคทจะลาไปเขารบการฝกอบรมเปนหลกสตรทสวนราชการ หนวยงานอน ของรฐ องคกรการกศลอนเปนสาธารณะหรอสถาบนทไดรบการรบรองจากหนวยงาน ของทางราชการ เปนผจดหรอรวมจด � ขาราชการผนยงไมเคยลาไปเขารบการฝกอบรมหลกสตรเกยวกบการฟนฟสมรรถภาพ ทจาเปนตอการปฏบตหนาทราชการ หรอทจาเปนตอการประกอบอาชพ กรณการทพพลภาพหรอพการในครงน � อน ๆ (ระบ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . . ความเหนผบงคบบญชาตามลาดบชน . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . .
- ๔ - ความเหนผบงคบบญชาตามลาดบชน . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . . คาสง � อนญาต � ไมอนญาต . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . .
แบบใบขอยกเลกวนลา (เขยนท) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
วนท . . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . เรอง . . . . . . . . . . . . . . . . (คาขนตน) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตามทขาพเจา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ตาแหนง . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . ระดบ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . สงกด . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . .. . . . . ไดรบอนญาตใหลา . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . . เดอน . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . รวม . . วน นน เนองจาก . . . . . . . . . . . (ระบเหตผล) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . จงขอยกเลกวนลา . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . ตงแตวนท . . เดอน . . . . . . . . . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . ถงวนท . .เดอน . . . . . . . . . . พ.ศ. . . . . จานวน . . วน ขอแสดงความนบถอ (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) ความเหนผบงคบบญชา . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . . คาสง � อนญาต � ไมอนญาต . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (ลงชอ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (ตาแหนง) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . วนท . . /. . . . . . . . . . ./. . . .
