จัดทำ โดยmedi.moph.go.th/km/tpmd/defib.pdf · เครื่องกระตุกหัวใจ1 1. ขอบข่ ย คู่มือก รทดสอบนี้ใช้เพื่อทำ

จดทำโดย

กรมสนบสนนบรกรสขภพ กระทรวงสธรณสข

กรมวทยศสตรกรแพทย กระทรวงสธรณสข

สถบนมตรวทยแหงชต กระทรวงวทยศสตรและเทคโนโลย

คมอกรทดสอบเครองมอวดทงกรแพทย Testing Procedures for Medical Measuring Devices

TP-MMD-06Edition 2016

เครองกระตกหวใจ

Def ibrillator

NIMT

เครองกระตกหวใจDef ibrillator

บรรณาธการ สานกรงสและเครองมอแพทยกรมวทยาศาสตรการแพทย

88/7ซ.ตวานนท14ต.ตลาดขวญอ.เมองจ.นนทบร11000

โทร.02-951-0000ตอ99772โทรสาร.02-951-0000ตอ99955

พมพครงท1 สงหคม 2559

จานวน 1,000 เลม

จดพมพโดย สำนกรงสและเครองมอแพทย กรมวทยศสตรกรแพทย

พมพท บรษท บยอนด พบลสชง จำกด

ISBN 978-616-11-3011-4

คานยมผบรหาร

เครองมอแพทย ในสวนทเปนเครองมอวดทงกรแพทย (Medical Measuring Devices)

มควมสำคญอยงมกทชวยใหแพทยสมรถตรวจวนจฉย ตลอดจนทำกรรกษผปวยตมเหตแหง

ควมผดปกตของพยธสภพ ควมกวหนของเทคโนโลยทำใหนวตกรรมของเครองมอแพทย มควม

สลบซบซอน มกรออกแบบเซนเซอรใหสมรถตอบสนองกรทำงนของอวยวะสวนตงๆ ของรงกยได

หลกหลยและรวดเรว อยงไรกตม เครองมอวดทงกรแพทยเหลน สงผลกระทบโดยตรง จำเปน

จะตองมกรควบคมคณภพ มกรทดสอบกรสอบเทยบใหสมรถมนใจวเครองมอวดทงกรแพทย

ใหผลกรตรวจวดทมควมถกตอง เทยงตรง เชอถอได ตมวตถประสงคทถกออกแบบม

กรทหนวยงนสำคญทมหนทกำกบดแลควมถกตอง และคณภพของเครองมอแพทยของ

กระทรวงสธรณสข คอ กรมสนบสนนบรกรสขภพ และกรมวทยศสตรกรแพทย ไดรวมมอกบ

หนวยงนทเปนหลกทงมตรวทยของประเทศ คอ สถบนมตรวทยแหงชต กระทรวงวทยศสตร

และเทคโนโลย ดำเนนกรรวมกนพฒนวธกรทดสอบ กรสอบเทยบเครองมอวดทงกรแพทยชนดตงๆ

นบวเปนจดเรมตนทสำคญยง เพระนอกจกเปนประโยชนในกรสรงควมมนใจในผลกรตรวจวด

ทถกตองแลว ยงเปนกรพฒนมตรฐน ซงเปนสงทยงขดอยสำหรบประเทศไทย ซงวธกรทดสอบท

พฒนขนจะไดถกนำไปใชเพอเสรมสรงควมเขมแขง ใหกบระบบกรทดสอบและสอบเทยบของประเทศ

ใหมมตรฐนทดเทยมนนชตตอไป

กระผมขอแสดงควมชนชม ในควมอตสหะของคณะทำงนทกทน และขอแสดงควมขอบคณ

ในควมรวมมอจกทกภคสวนทงภครฐ และภคเอกชนทไดใหกรสนบสนนเครองมอวดทงกรแพทย

ทจำเปนตองใชสำหรบกรทดสอบกระบวนวธ กระผมหวงเปนอยงยงว คมอทพฒนขนน จะถกนำไปใช

ในกรทดสอบและกรสอบเทยบใหกบเครองมอวดทงกรแพทยตงๆ กอใหเกดมตรฐนทเปนประโยชน

ในกรพฒนคณภพเครองมอวดทงกรแพทยในสถนบรกรสขภพ ยงผลใหประชชนผรบบรกรม

ควมเชอมน ในควมถกตองของผลกรวด นำไปสกรเปนมตรฐนององของประเทศไทยในเวทนนชต

(นายโสภณเมฆธน)

ปลดกระทรวงสธรณสข

คมอกรทดสอบฉบบน มจดมงหมยใหใชเปนวธกรมตรฐนขนตำสำหรบนำไปใชทดสอบ

เครองกระตกหวใจในขนตอนของกรตรวจรบเพอนำไปใชงน (Acceptance test) และกรทดสอบ

ตมระยะเวล (Periodic test) เพอพสจนควมเปนไปตมมตรฐนของผลกรวด และ กรทำงนตงๆ

ทจำเปนซงมควมสอดคลองกบวธกรมตรฐนในระดบนนชต กรจดทำคมอกรทดสอบฉบบ

ภษไทยนเปนผลมจกควมรวมมอในโครงกรกรพฒนมตรวทยดนเครองมอวดทงกรแพทย

ระหวง กรมสนบสนนบรกรสขภพ กระทรวงสธรณสข กรมวทยศสตรกรแพทย กระทรวง

สธรณสขและสถบนมตรวทยแหงชต กระทรวงวทยศสตรและเทคโนโลย ซงไดลงนม

ในบนทกควมรวมมอระหวงกนเมอวนท ๑๓ มนคม ๒๕๕๘ ทงน โครงกรดงกลวไดรบควมรวมมอ

และสนบสนนจกภครฐอนๆ ภคกรศกษ และ ภคเอกชนทเกยวของกบเครองมอวดทงกรแพทย

ในประเทศโดยกรเขรวมเปนคณะทำงนทงวชกรเพอรวมกนจดทำคมอกรทดสอบฉบบนจนประสบ

ผลสำเรจ

คณะผจดทำ

คานา

1เครองกระตกหวใจ

1. ขอบขย คมอกรทดสอบนใชเพอทำกรทดสอบเครองใหมกอนสงมอบ (Acceptance Test) หรอกรทดสอบเครอง

ทใชงนแลวตมรอบระยะเวล (Periodic Testing) หรอทดสอบหลงจกกรซอมแซม สำหรบเครองกระตกหวใจ

(Defibrillators)

2. มตรฐนององ 2.1 International Electrotechnical Commission (IEC) : 62353 : 2014-09 Medical electrical

equipment – Recurrent test and test after repair of medical electrical equipment

2.2 International Electrotechnical Commission (IEC) : 60601 - 2 -4 : 2010 - 12 Medical

electrical equipmentPart 2-4 : Particular requirements for the basic safety and

essential performance of cardiac defibrillators

2.3 Emergency Care Research Institute (ECRI) : Defibrillators and Noninvasive Pacemakers

Procedure no. 408-20140616 : 2014

3. เครองมออปกรณ 3.1 Electrical Safety Analyzer/Ohm meter/Ammeter

3.2 Defibrillator Analyzer

3.3 ECG Simulator

3.4 Pacemaker Analyzer

3.5 นฬกจบเวล มควมละเอยดในกรแสดงผลอยงนอย 1 วนท

ขนตอนการปฏบตงานมาตรฐานวธการทาการทดสอบ

เครองกระตกหวใจ

Def ibrillator

2 Def ibrillator

4. หวขอกรทดสอบ

4.1 การตรวจสอบทางกายภาพ

หวขอการทดสอบ คาอธบาย

4.1.1 โครงสรงภยนอกของเครอง โครงสรงภยนอกสะอดมสภพสมบรณไมมกรแตกหก

4.1.2 ปยแสดงขอมลจำเพะ (Label) ปยแสดงรยละเอยดยหอ รน s/n รวมถงปยคำเตอนตงๆ

ตองมองเหนชดเจน

4.1.3 ปลกไฟ AC, สยไฟและฟวส มสภพสมบรณไมชำรดเสยหยสยไฟเปนชนดทมสยดน

4.1.4 ระบบระบยอกศและตวกรอง ระบบระบยอกศและตวกรองตองสะอดไมอดตน

4.1.5 หนจอแสดงผลและปมกดตงๆ ไฟบนหนจอตองตดและตวอกษร/สญลกษณตองแสดงผลชดเจน

ปมกดทกปมตองสะอดและไมมรอยชำรดเสยหย

4.1.6 ระบบกรตรวจสอบตวเอง

(Self-Test)

เครองตองสมรถตรวจสอบตวเองไดเมอเปดเครอง

(ตมคมอของเครองนนๆ)

4.1.7 Paddle/electrodes มสภพสมบรณ สะอด ไมแตกหก ไมมรอยขดขวน

และ soft paddle ไมหมดอย

4.1.8 กรตงเวลและวนท เวลและวนทตองเปนปจจบน

4.2 การทดสอบความปลอดภยทางไฟฟา

หวขอการทดสอบ เกณฑ คาอธบาย

4.2.1 Grounding Resistance ≤ 0.5 Ω - ทดสอบควมตนทนระหวงตวเครองกบสยดน

- ยกเวนเครองประเภท Double-insulated หรอ

class II

4.2.2 Chassis Leakage Current ≤ 500 µA - ทดสอบกรรวของกระแสไฟฟระหวงตวเครองกบ

สยดน

4.2.3 Lead -to-Ground Leakage

Current

≤ 100 µA

(Grounded)

≤ 500 µA

(Ungrounded)

- ทดสอบกรรวของกระแสไฟฟระหวง paddle

และ ECG Lead กบสยดน


4.3 การทดสอบทางเทคนค


4.3.1 Energy Accuracy (Manual Mode)

±4 J,±15% - ทดสอบควมแมนของพลงงนทตงไวตองมควมผดพลดไมเกน

- ±4 J เมอคทตงนอยกวหรอเทกบ 25J - ±15% เมอคทตงมกกว 25J

4.3.2 Output Energy at Maximum Setting for 10 Charge Cycle

±15% - ทดสอบประสทธภพของแบตเตอร โดยตงคพลงงน ไวทคสงสดของเครอง แลวทำกร Charge และ Discharge ตอเนอง 10 ครง

- กร Discharge ครงท 10 คควมผดพลดของพลงงนตองไมเกน ±15%

4.3.3 Charge Time after 10 Discharge Cycle

≤15 sec - ทดสอบประสทธภพของแบตเตอร โดยตงคพลงงน ไวทคสงสดของเครอง

- ทำกร ChargeและDischarge ตอเนอง 10 ครง- เวลในกร Charge ครงท 10 ตองไมเกน 15 วนท

4.3.4 Energy After 50 Sec. of full Charge

≥85% - ทดสอบประสทธภพในกรประจพลงงนของเครอง โดยตงคพลงงนไวทคสงสดของเครองแลวทำกร Charge

- เมอพลงงนเตมแลวปลอยทงไว 50 วนท จงทำกร Discharge

- คพลงงนจะตองไมนอยกว 85% ของคทตง- กรณทเครองไมสมรถปลอยเวลทงไวไดถง

50 วนทได ใหใชเวลตมทผผลตทกำหนด

4.3.5 Synchronizer Operation ≤60 msec - ทดสอบกรทำงนของระบบ Synchronizer- ทดสอบกรทำงนท Sync Mode- เครองตอง Discharge หลงจกไดรบสญญณ

R-wave ภยในเวล 60 มลลวนท

4.3.6 Paper Speed ±2% - ทดสอบควมถกตองของควมเรวในกรเลอนกระดษ- ควมเรวในกรเลอนของกระดษ ตองมควมผดพลดจกคทตงไวไมเกน ±2%

4.3.7 Heart Rate Accuracy ±5% - ทดสอบควมแมนในกรแสดงอตรกรเตนของหวใจ- อตรกรเตนของหวใจทแสดงบนเครอง ตองมควมผดพลดไมเกน ±5%

4 Def ibrillator


4.3.8 Heart Rate Alarm - จะตองมสญญณเตอนเมออตรกรเตนของหวใจมคนอยกว Lower Limit หรอมคสงกว Upper Limit และมสญญณเตอน เชนเสยงตองไดยนชดเจน

4.3.9 Pacing Rate Accuracy ±5% - ทดสอบควมแมนของ Pacing Rate- คควมผดพลดของ Pacing Rate วดไดเทยบกบ

คทตงไวตองไมเกน ± 5%

4.3.10 Pacing Amplitude ±10% - ทดสอบควมแมนของ Pacing Amplitude- คควมผดพลดของ Pacing Amplitude วดได

เทยบกบคทตงไวตองไมเกน ±10%

หมายเหต:ทำกรทดสอบทโหลด 50 โอหม

5. วธกรทดสอบ 5.1 การทดสอบทางกายภาพ

5.1.1 ทดสอบโดยกรพนจ

5.2 การทดสอบความปลอดภยทางไฟฟา

5.2.1 Grounding Resistance

5.2.1.1 นำ Electrical Safety Analyzer หรอ Ohm meter ตอเขกบเครองกระตกหวใจ

ดงรปท 1

รปท 1 การทดสอบ Grounding Resistance


5.2.1.2 ทำกรวดคควมตนทนระหวงตวเครองกบสยดน

5.2.2 Chassis Leakage Current

5.2.2.1 นำ Electrical Safety Analyzer หรอ Ammeter ตอเขกบเครองกระตกหวใจ

ดงรปท 2 ในกรณทเครองเปน Class I และ ดงรปท 3 ในกรณทเครองเปน Class II

5.2.2.2 ทำกรวดคกระแสไฟฟทไหลผนระหวงตวเครองกบสยดน เมอเครองอยใน

สถนะพรอมใชงน (Stand by)

รปท 2 การทดสอบ Chassis Leakage Current ในกรณทเครองเปน Class I

รปท 3 การทดสอบ Chassis Leakage Current ในกรณทเครองเปน Class II

5.2.3 Lead - to - Ground Leakage Current

5.2.3.1 นำ Electrical Safety Analyzer หรอ Ammeter ตอเขกบเครองกระตกหวใจ

ดงรปท 4 ในกรณทเครองเปน Class I และ ดงรปท 5 ในกรณทเครองเปน Class II

6 Def ibrillator

รปท 4 การทดสอบ Lead -to-Ground Leakage Current ในกรณทเครองเปน Class I

รปท 5 การทดสอบ Lead -to-Ground Leakage Current ในกรณทเครองเปน Class II

5.2.3.2 ทำกรวดคกระแสไฟฟทไหลผนระหวง paddle และ ECG Lead แตละเสนกบ

สยดนเมอเครองอยในสถนะพรอมใชงน (Stand by)

คาอธบายสญลกษณ

สญลกษณ คาอธบาย

แหลงจยไฟฟ

หมอแปลงไฟฟ

สวนของเครองมอแพทยเมอใชงนตองสมผสกบผปวย

(Applied part)

Applied part ชนด F-type Isolated


L, N

PE

สญลกษณ คาอธบาย

สยดน

ขวตอสยแหลงจยไฟฟ

ขวตอสยดน

อปกรณวดควมตนทน

อปกรณวดกระแสไฟฟ

บรเวณตวถงทเปนตวนำไฟฟและไมไดตอสยดน

กรเชอมตอเครองมอวดกบสวนทเปนตวนำของเครอง

5.3 กรทดสอบทงเทคนค

5.3.1 Energy Accuracy

5.3.1.1 ทดสอบควมแมนของพลงงนทตงไวในโหมด Manual

5.3.1.2 ทดสอบอยงนอย 3 คโดยใหครอบคลมยนกรใชงน เชน 50J 100J และ 200J

(ในกรณทม Internal paddle ใหทำกรทดสอบทพลงงนตำดวย)

5.3.1.3 ตงคพลงงนตำสดทใชงน เชน 50J

5.3.1.4 ทำกรประจพลงงน (Charge)

5.3.1.5 คยประจพลงงน (Discharge) ไปท Defibrillator Analyzer

5.3.1.6 จดบนทกคพลงงนทอนไดจก Defibrillator Analyzer

5.3.1.7 ทำซำขอ 5.3.1.3 ถง 5.3.1.6 โดยเปลยนคพลงงนเปนคกลงและสง

เชน 100J และ 200J

5.3.2 Output Energy at Maximum Setting for 10 Charge Cycle

5.3.2.1 ทำกรทดสอบโดยใชแบตเตอรและตองมนใจวเครองไดชรจแบตเตอรเตมแลว

กอนทำกรทดสอบ

5.3.2.2 ทำกรประจพลงงน (Charge) ไปทคสงสดของเครอง (Maximum Setting)

5.3.2.3 คยประจพลงงน (Discharge) ไปท Defibrillator Analyzer


5.3.2.5 ทำซำขอ 5.3.2.2 ถง 5.3.2.4 10 ครง

8 Def ibrillator

5.3.3 Charge Time after 10 Discharge Cycle

5.3.3.1 ทำกรทดสอบโดยใชแบตเตอรและตองมนใจวเครองไดชรจแบตเตอรเตมแลว

กอนทำกรทดสอบ

5.3.3.2 ทำกร Charge ไปทคสงสดของเครอง (Maximum Setting)

5.3.3.3 Discharge ไปท Defibrillator Analyzer

5.3.3.4 จดบนทกคเวลในกรประจพลงงนของเครอง

5.3.3.5 ทำซำขอ 5.3.3.2 ถง 5.3.3.4 10 ครง

5.3.4 Energy After 50 Sec. of full Charge

5.3.4.1 เปนกรทดสอบประสทธภพตวเกบประจพลงงนของเครอง

5.3.4.2 ตงคพลงงนไวทคสงสดของเครองแลวทำกร Charge

5.3.4.3 เมอพลงงนเตมแลวปลอยทงไว 50 วนท จงทำกร Discharge กรณทเครอง

ไมสมรถปลอยเวลทงไวไดถง 50 วนทได ใหใชเวลตมทผผลตทกำหนด


5.3.5 Synchronized Operation

5.3.5.1 ทดสอบในโหมด Synchronize

5.3.5.2 ตงคพลงงนไวทคสงสดของเครองแลวทำกร Charge

5.3.5.3 Discharge ไปท Defibrillator Analyzer

5.3.5.4 จดบนทกเวลทเครอง Discharge หลงจกไดรบสญญณ R-wave

5.3.6 Paper Speed

5.3.6.1 เปนกรทดสอบควมถกตองของควมเรวในกรเลอนกระดษ

5.3.6.2 ตงควมเรวในกรเลอนกระดษ 25 mm/sec

5.3.6.3 ตงอตรกรเตนของหวใจ จกเครอง ECG Simulator เทกบ 60 ครงตอนท

5.3.6.4 พมพคลนไฟฟหวใจออกทงเครองพมพ

5.3.6.5 นบจำนวนชอง(เลก)ของกรฟจกยอดคลน R ของคลนลกทหนงถงลกทห

จะตองไดจำนวนชอง 100 ± 2 ชอง

5.3.7 Heart Rate Accuracy

5.3.7.1 ทดสอบควมแมนในกรแสดงอตรกรเตนของหวใจ

5.3.7.2 ทดสอบอยงนอย 3 คโดยใหครอบคลมยนกรใชงน

เชน 30, 60 และ 120 ครงตอนท

5.3.7.3 ตงอตรกรเตนของหวใจ จกเครอง ECG Simulator ตำสดทใชงน

เชน 30 ครงตอนท

5.3.7.4 อนคกรเตนของหวใจ จกเครองกระตกหวใจ บนทกผล

5.3.7.5 ทำซำขอ 5.3.7.3 ถง 5.3.7.5 โดยเปลยนกรตงอตรกรเตนของหวใจ

เปนคกลงและสง เชน 60 และ 120 ครงตอนท

5.3.8 Heart Rate Alarm

5.3.8.1 ทดสอบสญญณเตอนเมออตรกรเตนของหวใจมคตำ และ/หรอ สงกวคทตงไว

5.3.8.2 ทำกรตรวจสอบคระดบกรเตอนของอตรกรเตนของหวใจทงค ตำ และ สง

ทตงไวในเครองกระตกหวใจ

5.3.8.3 ตงอตรกรเตนของหวใจ จกเครอง ECG Simulator ใหตำกวคระดบกรเตอน

ของอตรกรเตนของหวใจทคตำ

5.3.8.4 สงเกตวมเสยงหรอสญญณเตอนหรอไม บนทกผล

5.3.8.5 ตงอตรกรเตนของหวใจ จกเครอง ECG Simulator ใหสงกวคระดบกรเตอน

ของอตรกรเตนของหวใจทคสง

5.3.8.6 สงเกตวมเสยงหรอสญญณเตอนหรอไม บนทกผล

5.3.9 Pacing Rate Accuracy

5.3.9.1 ทดสอบควมแมนของ Pacing Rate

5.3.9.2 ปรบกรทำงนของเครองไปท Pacer Mode

5.3.9.3 ทดสอบอยงนอย 3 คโดยใหครอบคลมยนกรใชงน เชน 30 , 60 และ 120 ครง

ตอนท

5.3.9.4 ตงอตรกรเตนของหวใจ จกเครอง ECG Simulator ตำสดทใชงน

เชน 30 ครงตอนท

5.3.9.5 อนคกรเตนของหวใจ จกเครองกระตกหวใจ บนทกผล

5.3.9.6 ทำซำขอ 5.3.7.4 ถง 5.3.7.6 โดยเปลยนกรตงอตรกรเตนของหวใจ

เปนคกลงและสง เชน 60 และ 120 ครงตอนท

5.3.10 Pacing Amplitude

5.3.10.1 ทดสอบควมแมนของ Pacing Amplitude

5.3.10.2 ทดสอบอยงนอย 3 คโดยใหครอบคลมยนกรใชงน เชน 50, 100

และ 200 มลลแอมแปร

5.3.10.3 ตง Amplitude ของเครองกระตกหวใจ ตำสดทใชงน เชน 50 มลลแอมแปร

5.3.10.4 อนค Amplitude จก Defibrillator Analyzer บนทกผล

5.3.10.5 ทำซำขอ 5.3.10.2 ถง 5.3.10.3 โดยเปลยนกรตงค Amplitude คกลง

และสง เชน 100 และ 200 มลลแอมแปร

10 Def ibrillator

ตารางการทดสอบเครองกระตกหวใจ

สถานททดสอบ วนททดสอบ

ชอผทดสอบ ชอผตรวจสอบ

ขอมลเครองมอททาการทดสอบ

ชอเครองมอ ยหอ รน(Model) หมายเลขเครอง(S/N)

ขอมลเครองมอทใชการทดสอบ

ชอเครองมอ ยหอ รน(Model) หมายเลขเครอง(S/N)

สถานะของเครองททาการทดสอบ

เครองใหมกอนสงมอบ ทดสอบเครองตมรอบระยะเวล ทดสอบหลงจกกรซอมแซม

อน ๆ

การตรวจทางกายภาพ

หวขอการตรวจ ปกต ไมปกต N/A หมายเหต

โครงสรงภยนอกของเครอง

ปยแสดงขอมลจำเพะ (Label)

ปลกไฟ AC, สยไฟและฟวส

ระบบระบยอกศและตวกรอง

หนจอแสดงผลและปมกดตงๆ

ระบบกรตรวจสอบตวเอง (Self-Test)

Paddle/electrodes

กรตงเวลและวนท


การตรวจความปลอดภยทางไฟฟาวดแบบ Direct method

หวขอการทดสอบ เกณฑ คาทวดได ผาน ไมผาน N/A

GroundingResistance(สายดน) ≤ 0.5Ω

ChassisLeakageCurrent ≤ 500µA

Lead-to-GroundLeakageCurrent

≤100µA grounded;

≤500µA ungrounded

การตรวจทางเทคนคTest Load 50Ω

EnergyAccuracy

เกณฑ คาทตง คาทวดได ผาน ไมผาน

±4 J,±15%

OutputEnergyatMaximum

Settingfor10ChargeCycle

MaximumSetting________J

เกณฑ No. คาทวดได ผาน ไมผาน

±15%

12345678910

ChargeTimeafter

10DischargeCycle

เกณฑ No. คาทวดได ผาน ไมผาน

≤15 sec

12345678910

12 Def ibrillator

EnergyAfter50Sec.offullChargeเกณฑ คาทวดได ผาน ไมผาน

≥85%

SynchronizerOperation

EnergySetting_________(J)

เกณฑ คาทวดได ผาน ไมผาน

≥85%

PaperSpeed

Setting25mm/sec,60bpm

เกณฑ คาทวดได ผาน ไมผาน

±2%

HeartRateAccuracy


±5%

HeartRateAlarm

เกณฑ ผาน ไมผาน หมายเหต

Lower Setting ...........bpm

Upper Setting ...........bpm

PacingRateAccuracy


±5%

PacingAmplitude


±10%

หมายเหต:


ภาคผนวก

14 Def ibrillator


16 Def ibrillator


18 Def ibrillator


20 Def ibrillator


22 Def ibrillator


24 Def ibrillator


26 Def ibrillator

Documents

จัดทำ โดยmedi.moph.go.th/km/tpmd/defib.pdf · เครื่องกระตุกหัวใจ1 1. ขอบข่ ย คู่มือก รทดสอบนี้ใช้เพื่อทำ