หนวยอาชีวอนามัย ภาควิชาเวชศาสตรชมุชน

คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร

2

วัตถุประสงค

ระบุอันตรายจากสิ่งคุกคามในงานและอบุัติเหตจุากงาน

แนะนาํวิธีประเมินอนัตรายจากสิง่แวดลอมการทํางาน

แนะนาํหลักการควบคุมปองกนัอนัตรายจากสิง่แวดลอม

และความไมปลอดภัยในงาน

กลุมงานรักษา

พยาบาล

ผูปวยนอก

หอผูปวย

หองผาตัด

หองฉุกเฉิน

หองยา

หองทันตกรรม

ฯ

กลุมงานธุรการ

วิศวกรรมซอมบํารุง(งานทอไอน้ํา งานไม งาน

ประปา งานแอร งานไฟฟา

งานซอมเครื่องจักร

งานเชื่อมโลหะ)

ซอมเครื่องมือแพทย

โภชนาการ

งานเวชภัณฑกลาง

เคหะบริการ

งานอาคารสถานที่และ

ยานยนต

ขนเปลฯ

กลุมงานสนับสนุนกลุมงานหองชัน-

สูตร/ พยาธิวิทยา

งานบริหารและธุรการ

การเจาหนาที่

งานการเงิน

งานพัสด/ คุรุภัณฑ

งานเวชระเบียน

หนวยเงินรายได

สิทธิประโยชนผป.

ประชาสัมพันธ

ฯ

หองชันสูตรผูปวยนอก

โลหิตวิทยา

เคมีคลินิก

พิษวิทยา

จุลชีววิทยา

ภูมิคุมกันวิทยา

ชันสูตรศพ

หองรังสีวินิจฉัย

เวชศาสตรนิวเคลียร

ฯ

โครงสราง

โรงพยาบาล

4

สิ่งของ หรือ สภาวะใดๆที่อยูในงาน ที่มีศักยภาพที่จะกอใหเกิดการเจ็บปวย หรือ เปนโรคจากการทํางานได สิ่งนั้นอาจเปนสารเคมี เครือ่งจักร ความรอน ลักษณะการทํางาน หรือสภาพแวดลอมการทํางาน

อันตรายที่เกิดขึ้น รวมถึงการเสียชีวิต ทุพลภาพ หรือการเจ็บปวยทางกายหรือทางจิตใจ

สิ่งคุกคามทางสุขภาพ

5

• สิ่งคุกคามทางกายภาพ

• สิ่งคุกคามทางเคมี

• สิ่งคุกคามทางชีวภาพ

• สิ่งคุกคามทางจิตใจ

• อุบตัิเหตุ

• ทาทางในการทํางาน

สิ่งคุกคามทางสุขภาพ

6

• เสียง

• แสงสวาง

• สั่นสะเทือน

• ความรอน / ความเย็น

• ความกดดันอากาศที่ผิดปกติ

• รังสี

สิ่งคุกคามทางกาพภาพ

7

1. เสียง

• งานโภชนาการ

- หองปรุงอาหาร ระดับเสยีง 76 - 81 dB(A)

- หองลางภาชนะ * ระดบัเสียง 67 - 82 dB(A)

• งานซอมบํารุง

- หอง chiller* ระดบัเสียง 88 – 90 dB(A)

- หอง Pump* ระดบัเสียง 92 – 96 dB(A)

• หนวยจายผากลาง

- งานซักผา* ระดบัเสยีง 67 - 87 dB(A)

- งานอบผา ระดบัเสียง 80 - 84 dB(A)

• อื่นๆ

- หนวยงานตางๆ ที่ชวนไปเดินสํารวจ

แลวถาทํางานในเสียงดังบอยๆ

และไมมมีาตรการปองกนัที่ด ีจะเปนไรไปหละ

10

เปนภาวะของการเสื่อมของประสาทหูเปนภาวะของการเสื่อมของประสาทหู

เนื่องจากการไดยินเสียงดังเนื่องจากการไดยินเสียงดัง ทีเ่กดิจากการทีเ่กดิจากการ

ประกอบอาชีพประกอบอาชีพ มักเปนมักเปน 22 ขางขาง

โรคประสาทหูเสื่อมจากการประกอบอาชีพโรคประสาทหูเสื่อมจากการประกอบอาชีพ

((Occupational Hearing Loss)Occupational Hearing Loss)

8 90

4 95

เครื่องมือในการตรวจวัดเสยีง

การทดสอบสมรรถภาพการไดยนิ

14

การควบคมุความเสีย่ง “เสียง” (1)

• จัดใหมกีารตรวจวัดเสียงทางสิ่งแวดลอมในการทํางาน

อยางนอยปละ 1 ครัง้

• เมื่อบรเิวณการทํางานมีเสียงดังเกิน 85 dB ควรจัดใหมี

โครงการอนุรักษการไดยิน

• การตรวจประเมินสมรรถภาพการไดยินของพนักงานใน

บริเวณจุดหนางาน

15

การควบคมุความเสีย่ง “เสียง” (2)

• ปรับปรุงเครือ่งจักรที่เปนแหลงกําเนิดเสียง เชน วิธีปดลอมเครื่องมือ/อุปกรณสวนที่ทําใหเกิดเสียงดัง การใชวัสดุกันการสั่นสะเทือนของเครื่องจักร เปนตน

• การจัดใหมีการพักเพือ่ลดระยะเวลาและความถี่ในการสัมผัสเสียง

• การติดปายเตือน หรือสัญญาณเตือน• การใชอุปกรณปองกันอันตรายสวนบุคคล • การฝกอบรมและการสรางแรงจูงใจในการเขารวมโครงการฯ

16

2. แสงสวาง

แหลงที่พบ

งานทันตกรรม งานหองผาตัด งานสํานักงานทีใ่ชคอมพิวเตอร

ผลกระทบตอสุขภาพ

– จะมีอาการเมื่อยตา ตาแหง เคืองตา แสบตา แพแสง ตาพรา ปวดตา ปวด

ศรีษะ

– อาจทําใหเกิดอบุัติเหตุ

– ประสทิธิภาพการทํางานลดลง

เครื่องมือในการตรวจวัดแสง

18

19

ตัวอยาง

• งานละเอียดเล็กนอย

– เชน งานขนยาย งานบรรจุ 100 ลักซ

• งานตองการความละเอียดปานกลาง

– เชน เย็บผา ประกอบภาชนะ 400 ลักซ

• งานละเอียดสูง

– เชน งานเอกสาร งานหองปฏิบัติการ 400-600 ลักซ

• งานละเอียดสูงมาก

– เชน การทําหัตถการ งานหองคลอด การผาตัด 1200-1600 ลักซ

20

การควบคุมความเสี่ยง “แสง”

• จัดใหมกีารตรวจวัดแสงทางสิ่งแวดลอมในการทํางาน

อยางนอยปละ 1 ครัง้

• การทํางานที่ตองใชสายตา ควรจัดแสงสวางใหไดเกณฑมาตรฐานที่

ปลอดภัย

• ปรับปรุงพวกแสงสะทอน, การปรับความแตกตางของความคมชัด

ของภาพหรือสีของวัตถุไมแตกตางกันจนเกินไป

21

3. การสั่นสะเทอืน

สั่นทัง้ตัว เชน ยืน,

นั่ง, บนพืน้/สถานีงานที่

สัน่

สั่นบางสวน เชน มือ

จับอุปกรณ/ชิ้นงานที่สัน่

22

ผลกระทบตอสุขภาพ

ระยะฉับพลัน ความไมสบายตัว

ลดความรูสึกตอการสัมผัส

ลดความคลองตัวของการเคลื่อนไหว

ระยะยาว โรคเสนเลือด+ หัวใจ

ปลายประสาทชา

ปวดเมื่อยระบบกลามเนื้อ กระดูกโครงราง

23

4. ความรอน

แหลงที่พบ

หนวยจายผากลาง งานโภชนาการ หองตดิตั้งหมอไอน้ํา

ผลกระทบตอสุขภาพ

•การออนเพลียเนื่องจากความรอน

•การเปนลมเนื่องจากความรอนในรางกายสูง

•การเปนตะคริวเนื่องจากความรอน

•อาการผดผื่นตามผิวหนัง

เครื่องมือในการตรวจวัดอณุหภูมิ

27

การควบคุมความเสี่ยง “ความรอน” (1)

จัดใหมกีารตรวจวัดความรอนทางสิ่งแวดลอมในการทํางาน

อยางนอยปละ 1 ครัง้

จัดใหผูปฏิบัติงานมีระยะพักบอยขึ้น และพักในที่มีอากาศเย็น

แหลงความรอนสูง ควรมฉีนวน หุมกันความรอน

ติดตั้งระบบดดูอากาศเฉพาะที่

ติดตั้งฉากกันความรอน ระหวางแหลงกําเนิดความรอนกับ

ผูปฏิบัติงาน

28

การควบคุมความเสี่ยง “ความรอน” (2)

จัดใหมพีัดลมเปา เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของอากาศและการระเหยของ

เหงื่อ

ใหความรูกับผูปฏิบัติงานทุกคนที่ทํางานในที่มีแหลงความรอน เพื่อใหเกิด

ความตระหนักถึงผลกระทบตอสุขภาพ

ควรกําหนดชั่วโมงการทํางานที่ตองสัมผัสความรอน เพื่อใหผูปฏิบัติงาน

สามารถสภาพรางกายใหเขากับความรอนได

29

5. รังสีแตกตัว

รังสีเอกซ หรอืรังสีแกมมา

•การวินิจฉัยโรคดวยสารรังสี

•การรักษาโรคดวยสารรังสี

•การฉายรังสีเพื่อรักษาโรคผิวหนัง

แหลงที่พบ ไดแก

•หนวยรังสีวินิจฉัย

•หนวยรังสีรักษา

•หนวยเวชศาสตรนิวเคลียร

30

ผลกระทบตอสุขภาพ

(ถาไดรับมากกวามาตรฐาน)

• ผลเฉียบพลัน

– ผิวหนังบวมแดง คลื่นไส อาเจียน ทองเดิน ออนเพลีย หมดสติ

– ตอมาในชวง 2-14 วัน คือ เปนไข วิงเวียนและแผลผิวหนังมีเลือดออก

• ผลเรื้อรัง

– การกลายพันธของยีน การเปลี่ยนแปลงของโครโมโซม การแบงตัวของเซลลลาชาและเซลลถกูทําลาย

– ปอดมีพงัผืด มีผลตอไต ตาตอ การกดการทํางานของไขกระดูก ทําใหเปนหมัน โรคผิวหนัง

??? Portable X-ray and Infertility ???

• Male– Temporally 0.15 Sv– Permanent > 4 Sv

• Female– Temporally 1.5-2.0 Sv– Permanent 2-3 Sv

33

การควบคุมความเสี่ยง “รังสีแตกตัว ”

• สารกัมมันตรังสีควรมีปายบอกชัดเจน • ใชเวลาปฏิบัติงานใหสั้นที่สุด • รักษาระยะทางใหหางจากตนกําเนิดรังสีใหมากที่สุด • จัดใหมีเครื่องกําบังรังสี ใหเหมาะสมตามคุณสมบัติของรังสีแตละชนิด • การจํากัดขอบเขตของลํารังสี • การดูแลสภาพเครื่องมือ เครื่องใชเกี่ยวกับรังสีอยางสม่ําเสมอ • ควรติดเครื่องมือวัดรังสีไวติดตัวตลอดเวลาขณะปฏิบัติงาน • ผูปฏิบัติงานทางรังสีควรระมัดระวังการปนเปอนของสารกัมมันตรังสี

34

สิ่งคุกคามทางเคมี

35

เอกสารขอมลูความปลอดภัยของสาร

Material Safety Data Sheet (MSDS)

36

เอกสารขอมลูความปลอดภัยของสาร

Material Safety Data Sheet (MSDS)

ชื่อสาร สูตร และ Cas No.

การออกแบบสัญลักษณ “คําเตือน”

องคประกอบ

สมบัติกายภาพ

อันตรายเกี่ยวกับไฟและระเบิด

อันตรายเกี่ยวกับสุขภาพ

อันตรายเกี่ยวกับปฏิกิริยา

วิธีปฏิบตัเิมื่อสารหกและตองการกําจัดทิ้ง

ขอมูลเกี่ยวกับการปองกันตนเอง

ขอควรระวังในการใช และเก็บรักษา

ขอมูลเกี่ยวกับการขนสง

ขอมูลอื่น ๆ เชน เบอรโทรศัพท ตดิตอหนวยงานกูภัย

เอกสารอางอิงเพือ่หาขอมูลเพิ่มเติม

37

ชองทางหา MSDS

• จากผูขาย / พัสดุ / เภสัชกรรม / อาชวีอนามยั

• ฐานความรูเรื่องความปลอดภัยสารเคมี

– http://www.chemtrack.org/

• กรมควบคุมมลพิษ

– http://msds.pcd.go.th/index.asp

• ดัชนสีารเคมีของประเทศสหรัฐอเมริกา ATSDR

– http://www.atsdr.cdc.gov/

• www.google.co.th

38

ตัวอยางสารเคมทีี่นาสนใจ

• Chemotherapy agents– IARC 2A :

• Cisplatin (Lung + Skin)• Etoposide (Leukemia)

– IARC 2B : • Mitomycin (local +

distant tumors)

• Glutaraldehyde

• 12% Sodium hypochlorite

ตัวอยาง MSDS

• Chemtrack• MSDS

40

สิ่งคุกคามทางชีวภาพ

41

โรคที่เกดิจากการตองสมัผัสกบัสภาพแวดลอมทางชีวภาพ

• การตดิเชือ้ทางระบบทางเดนิหายใจ

– วัณโรค

– ไขสุกใส โรคหวัด หัดเยอรมัน

• การตดิเชือ้ทางระบบเลือด

– การตดิเชือ้ HIV

– ไวรัสตบัอักเสบชนดิบีและซี

การเกิดอุบัติเหตุจากของมีคมและการถูกเข็มตําในบุคลากรคณะ

แพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร พ.ศ. 2551

• นศพ.ชั้นปที่ 5

• กลุม นพ. วศิรุต ศรีสินทร

• จํานวนผูตอบแบบสอบถาม 1618 ชุด

%

• 53% โดยเคยเกิดอุบตัิเหตตุั้งแต 1 - 60 ครัง้

– (มัธยฐาน 3 ครั้ง)

• อัตราชุกเฉลี่ย 0.33 ครั้งตอป

– นอยที่สุด 0.03 ครั้งตอป และมากที่สุด 25 ครั้งตอป

ถูกตาํขณะกําลังทาํอะไร

3.128เจาะเลือดจากปลายนิ้วมือ

436เจาะเลือดทางเสนเลือดดํา

4.238ผาตัด

6.156ทําความสะอาดสถานที่

764ลางอุปกรณทางการแพทย

10.999เก็บอุปกรณทางการแพทยหลงัการใชงาน

19.5178ฉีดยา

29.1265หัก ampule ยา

%Frequencyหตัถการ

49

การควบคมุความเสีย่ง “วัณโรค ”

• การคัดกรองและรีบรกัษาผูปวยวัณโรค

• คัดแยกผูปวยและใหผูปวยใสหนากากอนามัย

• มาตรการในหองแยก

• หลักการทําลายเชื้อวัณโรคดวยรังสี ultraviolet-C

• การควบคมุอัตราไหลเวียนอากาศ

• การคัดกรองและเฝาระวังในบุคลากร

50

การควบคุมความเสี่ยง

“โรคที่ติดตอจากการสัมผัสเลอืดหรือสารคัดหลั่ง ”

• กําหนดจุดงานที่เสีย่งตอโรคติดเชื้อผานเลือด

• กําหนดมาตรการควบคุมทางวิศวกรรมที่จําเปน เชน เลือกเข็มที่ออกแบบเปน puncture-free ในกรณีผูปวยมีเชื้อเอชไอวีบวก

• กําหนดมาตรฐานการทํางานปลอดภัยสําหรับจุดงานเสีย่ง

• จัดหาอุปกรณปองกันสวนบุคคลที่เหมาะสมกับงานเสี่ยงอยางเพยีงพอ

• การจัดใหบุคลากรไดรับวัคซีนปองกันโรคที่จําเปน

• การอบรมเพื่อสรางความรู ความตระหนักใหบุคลากรอยางตอเนื่อง

• จัดใหมีระบบเฝาระวังอุบัตเิหตุเข็มตํา ของมีคมบาด ความชุกของโรคติดเชื้อผานเลือด

• จัดระบบเก็บเอกสาร (record keeping) ที่ดี

• มีการประเมินผลการควบคุมกํากับโดยวิธีการที่วัดไดจริง และสื่อถึงประสิทธิภาพของการควบคุม

51

ความเครียด

ชม.ทํางานยาวนาน

งานแบบกะ

เครียดงาน

ความรุนแรงในที่ทํางาน

การใชสารเสพตดิ

สิ่งคุกคามทางจิตใจ

1. เครียดแลวมีผลยังไง?

• ขาดงาน ยายงาย มนุษยสัมพนัธไมดี

• สูบบหุรี่ กินเหลา ติดยา

• นอนไมหลบั

• ทะเลาะในครอบครัว หยาราง

• หลั่งฮอรโมนความเครียด

ตอประสาทอตัโนมตัิ

• ตอระบบหลอดเลอืด หัวใจ

• โรคความดนัสูง กระเพาะ

เปนแผล อปุทานหมู

อุบตัิเหตุในงาน

กาวราว หงุดหงดิ วิตกกังวล

หดหู การตัดสนิใจ ความจํา

ประสิทธิภาพต่ํา

รางกาย

พฤติกรรม

จิตใจ

ความเครียดจากการทํางานกับคุณภาพชีวิต

ของบคุลากรในโรงพยาบาลสงขลานครินทร

จํานวนบุคลากรจําแนกตามลักษณะงานที่มีความเครียดจากงานตามทฤษฎี

Demand-Control

119 คน88 คน

415 คน

130 คน

0

10

20

30

40

50

60

Low Strain Active Passive High Strainลักษณะความเครียดจากงาน

รอยละ

จํานวนบุคลากรจําแนกตามลักษณะงานที่มีความเครียดจากงานตามทฤษฎี Demand - Control – Support

53 คน25 คน

91 คน43 คน

105 คน

324 คน

45 คน66 คน

05

101520253035404550

Lowstrain

isolated

Activeisolated

Passiveisolated

Highstrain

isolated

Lowstrain

collective

Activecollective

Passivecollective

Highstrain

collective

ลักษณะความเครียดจากงาน

รอยละ

2. ความรุนแรงในงาน

• คนอื่นกระทําตอบุคลากร

• บุคลากรทํากันเอง

ผูตอบแบบสอบถามทั้งหมด 389 คน

แผนภูมิ 1. จํานวนผูถูกกระทําความรุนแรง

239 (61.4%)

150 (38.6%)

จํานวนผูถูกกระทํา

คนอื่นกระทําตอบุคลากร

36605.0

1.619.3896.12

2

=

××=

n

n

141 (36%)

31 (8%) 23 (5.9%)

05

10152025303540

รอยละ

ประเภทของความรุนแรง

แผนภูมิ 2. ความถี่ผูใหบริการจําแนกตามประเภทความรุนแรง

วาจาขมขูกาย

ระหวางบุคลากร

3. Shift work (การทาํงานเปนกะ)

• ผลกระทบตอสุขภาพ

– ขัดตอ circadian rhythm

– Sleep deprivation

– Disorders of the gastrointestinal and cardiovascular systems

– ทําใหโรคประจําตัวแยลง

– ทําใหชีวิตครอบครัวและเขาสังคมยุงยาก

The Canadian Centre for Occupational Health and Safety (CCOHS)

คําแนะนําในการทานอาหาร

• ทานใหเปนมื้อปกติใหมากที่สุดเทาที่ทําได

• เวลาในการทาน

– กะเชาและบาย : ทานอาหารใหตรงกับเวลาปกติ ไมใชชวงตรงกลางกะ

– กะดึก : ขอใหทานนอยๆ และ ทานอาหารเชาในระดับปานกลาง

• ดื่มน้ํามากๆ

• เนนอาหารพวกผัก, ผลไม, เนื้อไมมัน, ปลา

• ขอใหทานพวกขนมปง/ผลไมระหวางกะ อยาทานพวกขาวโพดคั่ว/ขนมกินเลน

• ลดเกลือ กาแฟ เครือ่งดื่มแอลกอฮล

• ระวังการใชยานอนหลับ

ั ั ั ไป ั ี

ขอแนะนําในการนอน

• นอนตามตารางไมตองฝน

• เนนใหคนในครอบครัวและเพื่อนเขาใจชีวิต “มนุษยกะ”

• นอนในหอง มืด เย็น เงียบ

• ไมรับโทรศัพท ไมมีเครื่องสงเสียง

• หาเวลา “quiet relaxation” กอนนอน

– การผอนคลายกลามเนื้อ การติดตามการหายใจ ลางความคิด หยุดหมกหมุน

– ถายังไมหลับ จงใช “สุขนิสัยในการนอน”

– ถาหลับไดยากในวันนี้ ใหปรับตารางใหม และหามนอนในกะทํางาน

■ พยายามหา ทานขาวพรอมครอบครัว 1 มื้อ/วัน

■ พบปะกับ “มนุษยกะ+ครอบครัว” อื่นๆ

■ รักษาระยะและหากิจกรรมกับแฟนและลูกทั้งวันธรรมดาและวัน OFF

■ เพิ่มทักษะการสื่อสาร

■ ระวังเรื่องการวางแผนครอบครัว

■ รักษาความแข็งแรงของรางกายอยูเสมอ

■ หากิจกรรมลดความเครียด

■ จัดหาปฏิทินเพื่อวางแผนชีวิต

■ เพิ่มทักษะการจัดลําดับความสําคัญของปญหา

ขอแนะนําในการเขาสังคม

64

อุบัติเหตุ

หมายถึง เหตกุารณ อุบตักิารณ

ทุกชนดิที่เกดิขึ้นโดยไมมีการ

คาดคดิมากอน ทําใหเกิดความ

เสียหายตอทรัพยสิน ชีวิต

ทรัพยากรตางๆ

ทฤษฏีที่เกี่ยวของกับการเกิดอุบัติเหตุ

Domino Theory (H.W. Heinrich)

การกระทําที่ไมปลอดภัย

สภาพแวดลอมที่ไมปลอดภัย

“การเฝาระวังอุบัติเหตุ”

1. Safety Watch เฝาระวังดวยภาพ

2. การสอบสวนอุบัติเหตุ

3. การเสนอแนะ เสนอความคิดเห็น แจงสภาวะอันตราย

การศึกษาวิจัย

เรื่อง “ อุบัตกิารณการเกดิอบุัติเหตจุากการทํางานของสายงาน

สนับสนนุทางการแพทยในโรงพยาบาลสงขลานครินทร ป 2550 ”

นักศึกษาแพทยชั้นปที่ 5 กองที่ 9 กลุม B

อาจารยที่ปรึกษา อ.นพ.ชนนท กองกมล

4.1 การสุมตัวอยาง (Sampling) : Sampling frame

สายงานสนบัสนุน

1. งานอาคารสถานที่ฯ 148 คน

2. หนวยเคหะบริการ 104 คน

3. หนวยโภชนาการ 62 คน

4. หนวยเวชภัณฑกลาง 51 คน

5. หนวยจายผากลาง 49 คน

6. หนวยวิศวกรรมซอมบํารุง 49 คน

7. หนวยขนยายผูปวย 48 คน

8. ศูนยซอมบํารุงเครื่องมือแพทย 16 คน

9. หนวยคลังพัสดุ 8 คน

10. ศูนยอุปกรณเครื่องมือแพทย 1 คน

รวม 10 หนวยงาน 538 คน

0.025

(0.015-0.038)

อุบัติการณการเกิดอุบัติเหตุ

จากการทํางาน

คน/10วัน

อุบัติการณ

(ครั้ง/100 คน/วัน)

(95% - CI)

อุบัติการณ

(ครั้ง/100 คน/ป)

(95% - CI)

20 6.125

(3.757-9.394)

ตารางที่ 2 แสดงอุบัติการณการเกิดอุบตัิเหตุจากการทํางาน

ในโรงพยาบาลสงขลานครินทร

0.0000

(0.0000 - 0.000)0

(0.000 - 0.0000)0

4. บาดเจ็บตองหยุดงานตัง้แต 1วนัขึ้นไป

( Major injury )

4.59375

(2.5800 - 7.5306)0.01875

(0.0105 - 0.0307)15

3. บาดเจ็บเล็กนอย

( Minor injury )

0.91875

(0.1896 - 2.675)0.00375

(0.0007 - 0.0109)3

2. ทรัพยสินเสียหายแตไมไดรับบาดเจ็บ

( Property damage )

0.6125

(0.0742 - 2.2052) 0.0025

(0.0003 - 0.0090)2

1. ไมไดรับบาดเจ็บและ

ทรัพยสินไมเสยีหาย

( Near miss accident )

อบุัติการณ

(ครั้ง/100 คน/ป)(95% - CI)

อบุัติการณ

(ครั้ง/100 คน/วัน)(95% - CI)

จํานวน

(คน)ความรนุแรงของอุบัติเหตุ

ตารางที่ 4 แสดงอุบัติการณการเกิดอุบตัิเหตุจากการทํางานจําแนกตามความรุนแรง

78

ทาทางในการทํางาน

79

ผลกระทบตอสุขภาพ

ความผิดปกติของกลามเนื้อและกระดูกโครงรางจากการทํางาน

• มักพบที่บริเวณ มือและขอมือ, ไหลและขอศอก และหลังสวนลาง

• เกิดไดจาก 2 ลักษณะ

– อุบัติเหตุหรืออันตรายโดยตรงตออวัยวะ เกิดอาการบาดเจ็บทันที

– การบาดเจ็บสะสม เชน ทาทางการทํางานไมเหมาะสม

• โรคที่พบไดบอย เชน โรคอุโมงคคารปลที่ขอมือ, อาการปวดไหลและ

ปวดหลังจากการบาดเจบ็สะสมของกลามเนื้อและกระดูกโครงรางของ

หลัง

80

ปจจัยเสี่ยงทางการยศาสตรทาทางการทํางาน (posture)

ความถี่ในการทํางาน (frequency)

แรงทีใ่ช (force / exertion)

น้ําหนกัชิน้งาน (weight / load)

ระยะเวลา (duration)

เครือ่งมือ-เครือ่งจักร (tool / machine)

สภาพแวดลอม (environment)

81

หลกัการพืน้ฐานของการออกแบบทางการยศาสตร

หลีกเลีย่งการทํางานในภาวะสถิต

หลีกเลีย่งการใชแรงที่ไมสมมาตร

หลีกเลีย่งการทํางานแบบซ้ําซากตอเนือ่งเปนเวลานาน

หลีกเลีย่งทาทางการทํางานที่เสี่ยงหรอืผิดธรรมชาติ

ใชอุปกรณชวยในการทํางานเมื่อจาํเปน

อาชพีพยาบาลกบัการปวดหลัง

??? คําถาม ???

โปรดอยารอคอย

แตจงติดตามดวยความระทึกในดวงหทัยพลัน

ขอบคุณครับ

ขอพลังจงอยูกับทานขอพลังจงอยูกับทาน