CERERE DE AVIZ AMPLASAMENT

Subsemnatul/ a………………………………………………………………………., domiciliat in Ploiesti,

str……………………………………….……………, nr…………, bl …………, sc…………, ap…………,

va rog sa binevoiti a-mi elibera un aviz in

vederea………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………...

pentru imobilul situat in Ploiesti str………………………………….……….……………………, nr………,

telefon/ fax…………………………......……….,e-mail……………………………………………………,

Anexez la prezenta cerere urmatoarele documente in copie:

□ certificat de urbanism insotit de planul de situatie al constructiei propuse;

□ act de proprietate;

□ act de identitate;

□ certificat de Inregistrare emis de Registrul Comertului;

□ certificat de Inregistrare in scopuri de TVA;

□ memoriu tehnic care sa includa proiect privind preepurarea apelor uzate deversate pentru agenti economici cu activitate de productie;

Declar ca  la adresa la care se solicita aviz este:□ bransament de apa;

□ racord la canal;

□ tipul de activitate desfasurata este: ……………………………………………………………… .

Data Semnatura,

APA NOVA Ploiesti, societate cu raspundere limitata Bobâlna nr. 10, 100330 Ploiesti, România Tel.: +40 (0)244-40.76.30, Fax: +40 (0)244-59 15 60; Apel gratuit: 0800.800.923 www. apanova-ploiesti.ro; e-mail: clienti@apanova-ploiesti.ro Capital social: 7.110.580 lei, C.I.F. RO 13102711 IN-MO-SCL-01-19 Data:15.05.2014 Rev.1